Приказ о совершенствовании эпидемиологического надзора за корью

Обновлено: 18.04.2024

от 31 мая 2004 года N 169-р

ФГУ ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

от 31 мая 2004 года N 14

О совершенствовании эпидемиологического надзора
за корью на территории Санкт-Петербурга

Санкт-Петербург включен в число территорий Российской Федерации, где с марта 2004 года по март 2007 года предполагается осуществление проекта "Совершенствование эпидемиологического надзора за корью на территориях со спорадическим уровнем заболеваемости", разработанного государственным учреждением "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского Минздрава России" совместно с Европейским региональным бюро Всемирной организации здравоохранения (далее - ЕРБ ВОЗ).

Основными задачами совместного с ЕРБ ВОЗ проекта являются: определение истинной заболеваемости корью с помощью серологического обследования больных с лихорадкой и сыпью, независимо от первичного диагноза, и проведение серомониторинга в индикаторных группах населения для оценки истинного уровня защищенности от кори населения на территориях со спорадическим уровнем заболеваемости.

В дополнение к распоряжению Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" от 04.07.2003 N 235-р/24 "О реализации программы ликвидации кори на территории Санкт-Петербурга к 2010 году", в рамках реализации программы ликвидации кори в Российской Федерации, выполнения предложений письма Минздрава России от 22.03.2004 N 1100/885-04-113 о выполнении совместного с Европейским региональным бюро ВОЗ проекта "Совершенствование эпидемиологического надзора за корью на территориях со спорадическим уровнем заболеваемости":

1. Утвердить дополнительные мероприятия по совершенствованию эпидемиологического надзора за корью на территории Санкт-Петербурга (приложение 1).

2. Главным государственным санитарным врачам по районам Санкт-Петербурга, руководителям отделов здравоохранения администраций районов организовать работу по выполнению дополнительных мероприятий по совершенствованию эпидемиологического надзора за корью на территории Санкт-Петербурга.

3. Руководителям отделов здравоохранения администраций районов, руководителям учреждений здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности:

3.1. Обеспечить серологические обследования больных с пятнисто-папулезной сыпью и температурой тела 38°С и выше. Сыворотки от больных (при невозможности центрифугирования - кровь) доставлять в вирусологическую лабораторию государственного учреждения "Городской лабораторный центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" (Василеостровский район, Большой проспект, д.13, тел.323-76-54).

3.2. Обеспечить в октябре 2004 года сбор сывороток крови от привитых против кори в индикаторных группах населения в возрастах 9-10, 15-17, 23-25 лет в соответствии с приложением N 7 к распоряжению Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 04.07.2003 N 235-р/24 "О реализации программы ликвидации кори на территории Санкт-Петербурга к 2010 году".

4. Главному врачу государственного учреждения "Городской лабораторный центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" Пасичко И.В. обеспечить сбор сывороток или проб крови от больных с сыпью и лихорадкой, а также от лиц из индикаторных групп населения для изучения состояния специфического иммунитета и доставку этих сывороток в лабораторию регионального центра при государственном учреждении "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Пастера Минздрава России".

5. Главным государственным санитарным врачам по районам Санкт-Петербурга обеспечить контроль за выполнением дополнительных мероприятий по совершенствованию эпидемиологического надзора за корью на территории Санкт-Петербурга.

6. Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению по вопросам организации медицинской помощи населению Жолобова В.Е. и первого заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Коржаева Ю.Н.

Председатель
Комитета по здравоохранению
Правительства Санкт-Петербурга
Ю.А.Щербук

Главный государственный
санитарный врач
по Санкт-Петербургу
В.И.Курчанов

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕН
распоряжением
Комитета по здравоохранению
Правительства Санкт-Петербурга
и Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге
от 31.05.2004 N 169-р/14

Дополнительные мероприятия
по совершенствованию эпидемиологического
надзора за корью на территории Санкт-Петербурга

Цель - совершенствование эпиднадзора за корью в период устойчивой спорадической заболеваемости.

Сроки проведения исследований: 03.2004 - 03.2007.

1. Определить истинную заболеваемость корью в городе Санкт-Петербурге с помощью серологического обследования больных, независимо от первичного диагноза, у которых заболевание протекает с лихорадкой и сыпью.

2. Оценить истинную защищенность от кори населения города с помощью динамического исследования сывороток крови лиц в индикаторных группах населения (подпроект "Серомониторинг").

3. Сравнить эффективность используемых методов эпиднадзора (активное выявление случаев кори, регистрируемых под другим диагнозом, и проведение серомониторинга) для выявления восприимчивого к вирусу кори населения, прогнозирования эпидситуации в Санкт-Петербурге и разработки дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

1. Метод выборки:

- обязательным условием при отборе лиц для лабораторного обследования является наличие у больного пятнисто-папулезной сыпи и температуры 38°С и выше;

- серологическому обследованию подлежат все лица независимо от возраста и пола, у которых заболевание протекает с сыпью и лихорадкой (38°С и выше); минимальное количество обследуемых в каждой области определяется согласно выборке, предложенной ЕРБ ВОЗ - 1, 3, 5, 7 обследований на 100000 населения. По расчетным данным в Санкт-Петербурге ежегодное количество обследуемых лиц с экзантемными заболеваниями (пятнисто-папулезная сыпь + температура 38°С и выше) должно быть 231 человек в год;

- ориентировочный перечень экзантемных заболеваний, подлежащих лабораторному обследованию с целью выявления больных корью: краснуха, инфекционная эритема, токсикодермия, псевдотуберкулез, аллергическая сыпь.

Кровь у больного следует брать с 4 по 28 день от начала высыпания. Взятие крови и доставка крови или сыворотки осуществляется согласно приложениям N 6 к распоряжению Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и федерального государственного учреждения "Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" от 04.07.2003 N 235-р/24 "О реализации программы ликвидации кори на территории Санкт-Петербурга к 2010 году" в вирусологическую лабораторию ГУ "Городской лабораторный центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" (Василеостровский район, Большой проспект, дом 13, тел.323-76-54, с 9.00 до 13.00 час., понедельник - пятница).

2. Лабораторный метод.

Исследование сывороток крови больных проводится в вирусологической лаборатории регионального центра НИИЭМ им.Пастера методом ИФА с помощью тест-системы "Dade Behring" IgM.

О результатах серологических исследований региональный центр сообщает в вирусологическую лабораторию ГУ "Городской лабораторный центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" и в эпидемиологический отдел ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге".

Вирусологическая лаборатория ГУ "Городской лабораторный центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" сообщает о результатах серологических исследований в лечебно-профилактическое учреждение, из которого доставлена кровь или сыворотка крови, и в центр госсанэпиднадзора, на территории которого проживает обследуемый больной.

- карта эпидрасследования случая экзантемного заболевания (пятнисто-папулезная сыпь + температура 38°С и выше) для исключения диагноза кори (приложение N 1) заполняется на каждого больного лечащим врачом и врачом эпидемиологом территориального центра госсанэпиднадзора и после получения и проставления результатов лабораторного исследования сыворотки крови направляется в ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" для последующей отправки в региональный и национальный центры по надзору за корью;

- направление в вирусологическую лабораторию (приложение N 2) заполняется на каждую пробу крови или сыворотку крови больного и является обязательным сопроводительным документом при доставке крови (сыворотки).

1. Метод выборки:

* При наличии данных о прививках ЖКВ возрастная группа обследуемых может быть расширена до 35 лет.

- сбор сывороток крови проводится в октябре месяце и доставляется в вирусологическую лабораторию ГУ "Городской лабораторный центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге", с сопроводительным документом - "Список лиц, подлежащих серологическому обследованию на наличие специфических антител к вирусу кори" (приложение N 4);

- сыворотки обследуемых до направления в вирусологическую лабораторию регионального центра должны хранится в замороженном состоянии. Взятие крови и доставка крови или сыворотки в вирусологическую лабораторию осуществляется согласно приложению N 6 к распоряжению Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" от 04.07.2003 N 235-р/24 "О реализации программы ликвидации кори в Санкт-Петербурге к 2010 году".

2. Лабораторный метод.

Исследование сывороток крови проводятся в вирусологической лаборатории регионального центра НИИЭМ им.Пастера в ноябре месяце методом ИФА с помощью тест-системы "Dade Behring" IgG. Сыворотки исследуются в возможно короткие сроки с момента их поступления в лабораторию. О результатах проведенных исследований своевременно региональный центр сообщает в вирусологическую лабораторию ГУ "Городской лабораторный центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге", которая о результатах исследования информирует лечебно-профилактические учреждения и территориальные центры госсанэпиднадзора. Выявленные серонегативные лица должны быть привиты.

Приложение 1
к дополнительным мероприятиям
по совершенствованию эпидемиологического
надзора за корью на территории Санкт-Петербурга

Карта эпидемиологического расследования случая
экзантемного заболевания (сыпь + температура 38°С и выше)
для исключения диагноза "корь"

В целях дальнейшего совершенствования мероприятий до предупреждению, распространению и лечению коревой инфекции, в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 07.08.2017 N 15 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори в городе Москве" приказываю:

1. Директору Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по координации деятельности медицинских Организаций Департамента здравоохранения города Москвы" А.В. Белостоцкому, директору Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы" В.Б. Грицаюку осуществлять контроль:

1.1. Иммунизации детей против кори, в соответствии с региональным календарем профилактических прививок, по каждому педиатрическому участку, образовательному учреждению с охватом не ниже 95%.

1.2. Иммунизации против кори лиц до 35 лет, а также лиц от 36 до 55 лет (включительно), относящихся к группам риска (работники медицинских и образовательных учреждений, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом), в том числе трудовых мигрантов по каждому терапевтическому участку и в прикрепленных организациях с охватом не ниже 95% в соответствий с региональным календарем профилактических прививок.

1.3. Пересмотра медицинских противопоказаний к иммунизации против кори и отказов от проведения прививок с последующей иммунизацией.

1.4. Представления достоверных данных об охвате населения прививками против кори для формирования форм федерального государственного статистического наблюдения.

1.5. Своевременной диагностики случаев кори у пациентов с клиническими проявлениями, подходящими под классификацию "подозрительный" случай кори: при наличии кашля, конъюнктивита, температуры 38°С и сыпи с обязательным сбором эпидемиологического и прививочного анамнеза.

2. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Центр медицинской профилактики Департамента здравоохранения города Москвы" О.В. Филиппову обеспечить:

2.1. Иммунизацию против кори детей с нарушениями в состоянии здоровья, а также имеющих в анамнезе неблагоприятные события в поствакцинальном периоде, не привитых по медицинским показаниям, в том числе детей из семей мигрантов.

2.2. Контроль наличия в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы неснижаемого запаса живой коревой вакцины и иммуноглобулина для своевременного проведения иммунизации, в том числе по эпидемическим показаниям.

2.3. Контроль транспортирования, хранения и расходования иммунобиологических лекарственных препаратов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".

3. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечить:

3.1. Организацию иммунизации против кори всего персонала вверенных медицинских организаций в возрасте до 55 лет.

3.2. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в возрасте до 55 лет, непривитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок".

3.3. Своевременное проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге коревой инфекции.

3.4. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (семья, квартира, подъезд, кабинет, класс, группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного,

3.5. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - дом, месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток, медицинская организация - корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного.

3.6. Экстренную иммунизацию иммуноглобулином лиц, не достигших прививочного возраста, имеющих противопоказания к введению живой коревой вакцины, в соответствии с инструкцией по применению препарата (до 5 дня с момента выявления больного).

3.8. Своевременную изоляцию и проведение серологического обследования на корь в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью в целях предупреждения распространения кори.

3.9. Сбор эпидемиологического анамнеза и передачу информации о заболевших корью в отдел государственной регистрации заболеваний Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" с указанием сведений о пребывании на стационарном лечении, посещении массовых мероприятий, нахождением в другом населенном пункте в период до 21 дня, предшествующего заболеванию корью (сроки пребывания, наименования отделения, номер палаты, адрес другого местонахождения).

3.10. Регистрацию и учет каждого случая кори или подозрения на заболевание в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма N 060/у).

3.11. Медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с больными корью в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

3.12. Направление на госпитализацию беременных женщин, больных корью или с подозрением на это заболевание в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы".

3.13. Соблюдение дезинфекционного режима, в том числе проведение обеззараживания воздуха в помещениях с использованием специальных устройств (бактерицидные ультрафиолетовые облучатели и др.).

3.14. Ежегодную подготовку медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики, клиники и лечения кори.

3.15. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения живой коревой вакцины и обеспечение безопасности иммунизации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации".

3.16. Организацию проведения индивидуальной работы с законными представителями детей и лицами, отказывающимися от иммунизации против кори.

3.17. Оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам с респираторными инфекциями преимущественно на дому, организацию фильтра с разделением потоков соматических больных и больных с симптомами респираторных инфекций.

3.18. Проведение анализа привитости против кори прикрепленного населения и в организациях, расположенных на территории обслуживания вверенных медицинских организаций.

3.19. Полноту охвата и достоверность сведении об иммунизации против кори подлежащего контингента.

3.20. Организацию ежедневного медицинского наблюдения за больными корью при оставлении больного на дому.

3.21. Направление на госпитализацию больных корью или с подозрением на это заболевание по клиническим и эпидемиологическим показаниям с указанием в направлениях на госпитализацию (форма 057/у-04) сведений о первоначальных симптомах заболевания, проведенном лечении и профилактических прививках, а также данных эпидемиологического анамнеза.

4. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих стационарную медицинскую помощь, обеспечить:

4.1. Организацию иммунизации против кори всего персонала вверенных медицинских организаций в возрасте до 55 лет.

4.2. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в возрасте до 55 лет, непривитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок".

4.3. Своевременное проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге коревой инфекции.

4.4. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного.

4.5. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (медицинская организация - корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного.

4.6. Экстренную иммунизацию иммуноглобулином лиц, не достигших прививочного возраста, имеющих противопоказания к введению живой коревой вакцины, в соответствии с инструкцией по применению препарата (до 5 дня с момента выявления больного).

4.8. Своевременную изоляцию и проведение серологического обследования на корь в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью в целях предупреждения распространения кори.

4.9. Сбор эпидемиологического анамнеза и передачу информации о заболевших корью в отдел государственной, регистрации заболеваний Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" с указанием сведений о пребывании на стационарном лечении, посещений массовых мероприятий, нахождением в другом населенном пункте в период до 21 дня, предшествующего заболеванию корью (сроки пребывания, наименования отделения, номер палаты, адрес другого местонахождения).

4.10. Регистрацию и учет каждого случая кори или подозрения на заболевание в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма N 060/у).

4.11. Медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с больными корью в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

4.12. Соблюдение дезинфекционного режима, в том числе проведение обеззараживания воздуха в помещениях с использованием специальных устройств (бактерицидные ультрафиолетовые; облучатели и др.).

4.13. Ежегодную подготовку медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики, клиники и лечения кори, обратив особое внимание на персонал отделений для лечения больных с респираторными инфекциями.

4.14. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения живой коревой вакцины и обеспечение безопасности иммунизации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации".

4.15. Организацию проведения индивидуальной работы с законными представителями детей и лицами, отказывающимися от иммунизации против кори.

4.16. Контроль своевременной диагностики случаев кори в приемных отделениях стационаров у пациентов с клиническими проявлениями, подходящими под классификацию "подозрительный" случай кори: при наличие кашля, конъюнктивита, температуры 38°С и сыпи с обязательным сбором эпидемиологического прививочного анамнеза.

4.17. Госпитализацию больных не привитых против кори, детей до 1 года с клиническими проявлениями "подозрительными" на коры кашель, конъюнктивит, температура 38°С и выше, сыпь в боксированные палаты (мельцеровские боксы).

4.18. Нахождение госпитализированных лиц в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем 5 дней с момента появления сыпи при кори.

4.19. Прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори, организацию иммунизации в стационарах с учетом медицинских противопоказаний лиц, не привитых против кори, не болевших и без сведений о прививках, в соответствии с региональным календарем профилактических прививок.

4.20. Максимальное соблюдение принципа изоляции пациентов в отделениях для лечения респираторных инфекций с преимущественным проведением медицинских и иных манипуляций в палатах.

4.21. Прекращение плановой госпитализации контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля в течение всего периода медицинского наблюдения.

5. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф. Плавунову обеспечить:

5.1. Госпитализацию взрослых, больных корью или с подозрением на это заболевание в ГБУЗ "Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы", в ГБУЗ "Инфекционная клиническая больница N 2 Департамента здравоохранения города Москвы";

5.2. Госпитализацию беременных женщин, больных корью или с подозрением на это заболевание в ГБУЗ "Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы".

5.3. Госпитализацию детей, больных корью или с подозрением на это заболевание в ГБУЗ "Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы", ГБУЗ "Детская городская клиническая больница Св. Владимира Департамента здравоохранения города Москвы", ГБУЗ "Детская городская клиническая больница N 9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения города Москвы", ГБУЗ "Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы", ГБУЗ "Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы", ГБУЗ "Инфекционная клиническая больница N 2 Департамента здравоохранения города Москвы".

6. Признать утратившим силу приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 16.09.2016 N 774 "О проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори".

7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В. Погонина, заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю. Хавкину.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 28 августа 2017 г. N 599 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори"

от 29 апреля 2010 года N 694

О совершенствовании мероприятий по выявлению кори и краснухи, повышении качества лабораторной диагностики этих инфекций в городе Москве

В последние годы, несмотря на значительное снижение заболеваемости краснухой (с 76,01 на 100 тыс. населения в 2005 году до 6,9 на 100 тыс. населения в 2009 году), в Москве уровень заболеваемости этой инфекцией остается выше, чем в среднем по Российской Федерации в основном за счет гипердиагностики данной нозологической формы.

В целях совершенствования эпидемиологического надзора за корью и краснухой, повышения качества лабораторной диагностики данных инфекций в рамках реализации Программы элиминации кори в Москве к 2010 году и во исполнение приказов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека N 33 от 05.02.2010 "Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори" и N 69 от 01.03.2010 "О координации деятельности по надзору за корью и краснухой", приказа Роспотребнадзора по городу Москве от 22.03.2010 N 35 "О совершенствовании эпидемиологического надзора за корью и краснухой в рамках реализации Программы ликвидации кори"

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям учреждений здравоохранения городского подчинения обеспечить:

1.1.1. Организацию работы медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по обследованию больных с экзантемными заболеваниями с целью полноты выявления всех больных корью и определения истинного уровня заболеваемости краснухой.

1.1.2. Проведение активного надзора за данной инфекцией в соответствии с правилами проведения активного надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости (приложение 1 к настоящему приказу).

1.1.3. Обследование (забор сывороток крови) больных:

1.1.3.1. С пятнисто-папулезной сыпью (экзантемой) и лихорадкой (токсикодермия, дерматит, аллергическая сыпь, псевдотуберкулез, иерсиниоз, скарлатина, ветряная оспа и т.д.) на наличие коревых IgM с целью полноты выявления больных корью.

1.1.3.2. С диагнозом "краснуха" или подозрительных на данную нозологию.

1.1.3.3. Беременных женщин, больных краснухой или имевших контакт с больным этой инфекцией.

1.1.3.4. Детей с врожденной краснушной инфекцией (далее - ВКИ).

1.1.3.5. Детей с синдромом врожденной краснухи (далее - СВК) с целью дифференциальной диагностики с корью и серологического подтверждения диагноза "краснуха", "ВКИ" и "СВК".

1.1.4. Своевременный отбор клинического материала от всех больных корью; госпитализированных больных краснухой, в том числе беременных женщин; детей с СВК или подозрительных на эти инфекции с целью генотипирования вирусов кори и краснухи.

1.1.5. Направление сывороток крови от больных с пятнисто-папулезной сыпью (экзантемой) и лихорадкой; больных краснухой или подозрительных на данную нозологию; от беременных женщин, больных краснухой или имевших контакт с больным этой инфекцией; от детей с ВКИ или СВК в вирусологическую лабораторию Московского регионального центра по эпиднадзору за корью и краснухой (вирусологическое отделение микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве", далее - лаборатория регионального центра) с оформлением направления (приложения 2 и 3 к настоящему приказу) в 3 экземплярах в течение 72 часов от момента ее взятия.

1.1.6. Направление клинического материала от больных корью; госпитализированных больных краснухой, в том числе беременных женщин; детей с СВК или подозрительных на эти инфекции, в вирусологическую лабораторию Национального научно-методического центра по надзору за корью и краснухой (вирусологическая лаборатория ФГУН "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского" Роспотребнадзора, далее - лаборатория Национального центра) с оформлением направления (приложение 4 к настоящему приказу) в 1 экземпляре в течение 72 часов от момента его взятия.

1.1.7. Участие в проведении эпидемиологического расследования каждого лабораторно подтвержденного случая кори или подозрительного на эту нозологию, а также случаев краснухи у беременных женщин и детей с СВК с заполнением карты эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию (приложение 5 к настоящему приказу), карты обследования беременной женщины, имевшей контакт с больным краснухой или заболевшей краснухой (приложение 6 к настоящему приказу) и карты эпидемиологического расследования случая синдрома врожденной краснухи (СВК) (приложение 7 к настоящему приказу) и их представление в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г.Москве" не позднее 48 часов с момента постановки окончательного диагноза.

1.1.8. Проведение совместно со специалистами территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах города Москвы инструктивно-методического совещания для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по организации работы по обследованию лиц с экзантемными заболеваниями, обеспечению лабораторного обследования всех больных с диагнозом "краснуха", беременных женщин, больных краснухой или имевших контакт с больным этой инфекцией, детей с ВКИ и СВК с целью полноты выявления всех больных корью, определения истинного уровня заболеваемости краснухой и своевременного и полного выявления случаев ВКИ и СВК.

2. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения В.Н.Галкину и заместителю руководителя Департамента здравоохранения И.А.Лешкевичу провести при участии специалистов Роспотребнадзора по городу Москве организационно-методическое совещание с целью наиболее эффективной реализации работы по выявлению больных корью среди лиц с экзантемой и лихорадкой, определению истинного уровня заболеваемости краснухой и своевременного и полного выявления случаев ВКИ и СВК.

3. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения В.Н.Галкина и заместителя руководителя Департамента здравоохранения И.А.Лешкевича.

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2010 года N 694

Правила проведения активного надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости

1. Поиск и обследование больных с экзантемными заболеваниями проводить в течение года из расчета 2 на 100 тыс. населения.

2. Обследовать больных с экзантемными заболеваниями при наличии пятнисто-папулезной сыпи и лихорадки с температурой тела 37,5 градуса и выше (при обследовании больных с диагнозом "краснуха" обязательно наличие температуры тела 38,0 градуса и выше).

3. Исключить из обследования лиц, вакцинированных против кори менее 6 месяцев назад.

4. Из очагов "краснухи?", "скарлатины?" и других заболеваний, клиническим проявлением которых являются лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, обследовать только первые два - три случая.

5. Обследование больных осуществлять на 4-5 день появления сыпи и не позднее 28 дня с момента появления сыпи. Оптимальный срок обследования - 4-7 день.

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2010 года N 694

Направление в вирусологическую лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой

(форма прилагается к каждому образцу сыворотки крови, взятой у больного корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции, от лиц с экзантемой и лихорадкой)

А. (заполняется учреждением, отправляющим материал): п-ка N , б-ца N

от 21 февраля 2007 года N 50

О проведении совещаний по совершенствованию
эпиднадзора за корью в Российской Федерации

1. Директору ФГУН "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Пастера" А.Б.Жебруну, руководителю Управления Роспотребнадзора по г.Санкт-Петербургу И.А.Ракитину, директору ФГУН "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского" В.А.Алешкину организовать и провести в г.Санкт-Петербурге совещания: 14-15 мая 2007 года - по выполнению совместного с Европейским бюро ВОЗ пилотного проекта "Совершенствование эпиднадзора за корью на территориях со спорадическим уровнем заболеваемости" и 16 мая 2007 года - "О ходе реализации программы элиминации кори в России в 2010 году" в соответствии с программой (приложения N 1, 2).

2. Руководителю Управления Роспотребнадзора по Свердловской области Б.И.Никонову, директору ФГУН "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского" В.А.Алешкину организовать и провести в г.Екатеринбурге 21-22 мая 2007 года региональное совещание "О ходе реализации программы ликвидации кори в России в 2010 году" в соответствии с программой (приложение N 2).

3. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации командировать для участия в совещаниях лиц, ответственных за реализацию программы элиминации кори в соответствии с распределением мест участников (приложения N 3, 4, 5).

4. Принять к сведению, что оплата транспортных расходов участников совещания производится за счет командируемых учреждений, расходы на питание и проживание будут производиться за счет финансовой поддержки Европейского регионального бюро ВОЗ.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Л.П.Гульченко.

Приложение N 1
к приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
от 21 февраля 2007 года N 50

ПРОГРАММА
совещания по выполнению совместного с ЕРБ ВОЗ пилотного
проекта "Совершенствование эпиднадзора за корью на территориях
со спорадическим уровнем заболеваемости"

(г.Санкт-Петербург, 14-15 мая 2007 года)

1. Глобальная и Европейская Региональная стратегии элиминации кори.

2. Реализация программы элиминации кори в России: итоги и задачи.

3. Результаты выполнения заключительного этапа пилотного проекта "Совершенствование эпиднадзора за корью на территориях со спорадическим уровнем заболеваемости".

4. Дифференциальная диагностика кори и других экзантемных заболеваний.

5. Обмен опытом работы участников совещания.

6. Рекомендации практическому здравоохранению о совершенствовании эпидемиологического надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости.

Приложение N 2
к приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
от 21 февраля 2007 года N 50

ПРОГРАММА
региональных совещаний "О ходе реализации программы
элиминации кори в России в 2010 году"

(г.Санкт-Петербург, 16 мая 2007 года;
г.Екатеринбург, 21-22 мая 2007 года)

1. Стратегия элиминации кори в Европейском регионе.

2. Реализация программы элиминации кори в России: итоги и задачи.

3. Практические аспекты эпидемиологического надзора за корью в период ее элиминации.

4. Оценка результатов работы лабораторной сети в России.

5. Дифференциальная диагностика кори.

6. Заслушивание территорий (выборочно) о Реализации программы элиминации кори в субъектах Российской Федерации: выполнение Национального плана мероприятий на 2005-2007 годы по реализации программы ликвидации кори в Российской Федерации, постановления Главного государственного санитарного врача от 09.03.2004 N 13 и письма N 0100/6745-06-32 от 20.06.2006 "О реализации Программы ликвидации кори").

7. Итоги "пилотных" проектов "Совершенствование эпиднадзора за корью на территориях со спорадическим уровнем заболеваемости" и "Оценка бремени СВК в Пермской области" и перспективы их реализации на всех территориях Российской Федерации.

8. Надзор за краснухой у беременных женщин и СВК.

Приложение N 3
к приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
от 21 февраля 2007 года N 50

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕСТ
участников совещания по выполнению совместного с ЕРБ ВОЗ
пилотного проекта "Совершенствование эпиднадзора за корью
на территориях со спорадическим уровнем заболеваемости"

Читайте также: