Приказ по профилактике туберкулеза в свердловской области

Обновлено: 18.04.2024

Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности

В соответствии с пунктом 4 статьи 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581; 2004, N 35, ст. 3607; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 30, ст. 4570; 2013, N 48, ст. 6165) и подпунктом 5.2.102 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; N 12, ст. 1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325; N 9, ст. 1268; N 27, ст. 4497; N 28, ст. 4741; N 34, ст. 5255; N 49, ст. 6922; 2017, N 7, ст. 1066), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза.

2. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации о признании утратившими силу Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 53, ст. 5185; 2006, N 3, ст. 297).

Регистрационный N 46909

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2017 г. N 124н

Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза

С изменениями и дополнениями от:

19 ноября 2020 г.

1. Настоящие порядок и сроки устанавливают правила проведения профилактических осмотров граждан (взрослых и детей) в целях выявления туберкулеза в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от организационно-правовой формы (далее соответственно - порядок и сроки, профилактические осмотры, медицинские организации).

2. Профилактические осмотры граждан проводятся в медицинских организациях по месту жительства, работы, службы, учебы, по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей.

3. Профилактические осмотры детей проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "общей врачебной практике (семейной медицине)" или "фтизиатрии", или "педиатрии", "медицинским осмотрам профилактическим", а также "рентгенологии", "клинической лабораторной диагностике" (при проведении соответствующих исследований).

4. Профилактические осмотры взрослых проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "общей врачебной практике (семейной медицине)" или "фтизиатрии", или "терапии", "медицинским осмотрам профилактическим", а также "рентгенологии", "клинической лабораторной диагностике" (при проведении соответствующих исследований).

5. В случае отсутствия у медицинской организации лицензий на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по "рентгенологии" или "клинической лабораторной диагностике" указанная медицинская организация организует проведение профилактического осмотра с проведением соответствующих исследований в иной медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.

6. Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

7. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача обследуемым или его законным представителем информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"*(1).

8. Профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением следующих методов обследования в зависимости от возраста:

а) дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении;

б) дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении;

в) дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких);

г) взрослые - флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких);

д) нетранспортабельные и маломобильные граждане - исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.

9. Сроки проведения профилактических осмотров в отношении отдельных групп граждан определены приложением к настоящим порядку и срокам.

10. При проведении профилактических осмотров учитываются результаты внесенных в медицинскую документацию исследований, проведенных гражданам, предшествующих проведению указанных профилактических осмотров, давность которых не превышает 6 месяцев с даты проведения исследования.

11. В целях организации проведения профилактических осмотров в медицинской организации назначается уполномоченное должностное лицо (далее - уполномоченное лицо).

12. Уполномоченное лицо контролирует составление врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами*(2) (далее - медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра) медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь, поименных списков граждан, подлежащих профилактическому осмотру в очередном календарном году, из числа находящихся у них на медицинском обслуживании.

При составлении поименного списка медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра, в отношении каждого гражданина указывает: возраст, метод обследования, планируемые дату и место проведения профилактического осмотра.

13. Уполномоченное лицо на основании поименных списков составляет календарный план проведения профилактических осмотров граждан с указанием дат и мест их проведения, количества необходимых исследований, числа граждан по каждой возрастной группе (далее - календарный план).

14. Календарный план подписывается руководителем медицинской организации или уполномоченным лицом не позднее чем за месяц до начала календарного года и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении профилактических осмотров, в том числе ответственных за проведение профилактических осмотров.

15. В случае изменения численности граждан, подлежащих профилактическим осмотрам, медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра, представляет до 20 числа текущего месяца уточненный поименный список граждан уполномоченному лицу.

16. Уполномоченное лицо организует проведение мероприятий по информированию граждан по вопросам профилактики туберкулеза (в том числе в трудовых и учебных коллективах).

17. Медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра:

а) осуществляет информирование граждан, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской организации, о необходимости прохождения профилактического осмотра (в том числе о дате, времени и месте его проведения), о его целях и задачах;

б) проводит разъяснительную работу и мотивирование граждан к прохождению профилактического осмотра;

в) организует выдачу направлений, в том числе в электронной форме, на исследования, предусмотренные пунктом 8 настоящих порядка и сроков.

18. По завершении профилактического осмотра в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях*(3) (историю развития ребенка), на отдельную страницу вносятся:

а) объективные данные по результатам проведенных исследований;

б) сведения о наличии контактов с больным туберкулезом, результаты осмотров врачами-специалистами (в случае выявления патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза);

в) заключение об отсутствии (выявлении) патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза.

19. При выявлении в результате профилактического осмотра патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, медицинский работник, проводящий профилактический осмотр, должен в течение 2 календарных дней со дня завершения профилактического осмотра организовать обследование гражданина в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом*(4).

Информация об изменениях:

Пункт 20 изменен с 18 декабря 2020 г. - Приказ Минздрава России от 19 ноября 2020 г. N 1235Н

20. Информация о состоянии здоровья, полученная по результатам профилактического осмотра, предоставляется гражданину в доступной для него форме в соответствии с частью 1 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"*(5).

В отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"*(6), информация о состоянии здоровья предоставляется его законному представителю, а в отношении несовершеннолетнего, достигшего указанного возраста, но не приобретшего дееспособность в полном объеме, этому несовершеннолетнему, а также до достижения им совершеннолетия его законному представителю.

*(1) Собрание законодательства Российской Федерации 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165.

*(5) Собрание законодательства Российской Федерации 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165.

*(6) Собрание законодательства Российской Федерации 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 27, ст. 3477, N 48, ст. 6165; 2016, N 27, ст. 4219.

Приложение
к порядку и срокам проведения
профилактических медицинских
осмотров граждан в целях выявления
туберкулеза, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2017 г. N 124н

от 14 августа 2012 года N 910-п

О порядке взаимодействия лечебных учреждений при оказании противотуберкулезной помощи населению Свердловской области

(с изменениями на 20 мая 2015 года)

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 20.05.2015 N 711-п)

1) порядок взаимодействия лечебных учреждений при оказании противотуберкулезной помощи населению Свердловской области (Приложения 1, 1.1 - 1.6);

2) Методические рекомендации по оказанию противотуберкулезной помощи населению учреждениями первичной медицинской помощи Свердловской области (Приложение 2).

2. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области, начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А.:

1) взять под личный контроль выполнение настоящего Приказа;

2) определить лиц, ответственных за выполнение Приказа по учреждениям здравоохранения с предоставлением в срок до 01.09.2012 копии Приказа в ГБУЗ СО "ПТД".

3. Начальникам территориальных отделов здравоохранения Министерства здравоохранения Свердловской области Крахтовой Н.И., Новикову М.В., Жолобовой Е.С., главным врачам ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница им. Шестовских Л.Г." Хафизову Б.К., ГБУЗ СО "Краснотурьинская ГБ N 1" Гончарову Ю.Н., начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А. во взаимодействии с ГБУЗ СО "ПТД", ГБУЗ СО "ПТД N 2", ГБУЗ СО "ПТД N 3" обеспечить:

1) организационно-методическое руководство деятельностью курируемых учреждений здравоохранения по вопросам диагностики, контролируемого лечения, профилактики, при необходимости - лекарственного обеспечения при оказании населению противотуберкулезной помощи;

2) координацию работы по оценке качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений по выявлению туберкулеза;

3) проведение окружных семинаров и конференций по актуальным вопросам эпидемиологии, профилактики, диагностики и лечения туберкулеза для учреждений округа.

4. Директору ГБУЗ СО "ПТД" А.И. Цветкову обеспечить:

1) организационно-методическую помощь учреждениям здравоохранения в части планирования и организации противотуберкулезных мероприятий;

2) сбор данных, учет и отчетность по утвержденным статистическим формам, предоставление сводных отчетов в Министерство здравоохранения Свердловской области и Российской Федерации, Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, иные уполномоченные органы.

5. Контроль выполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р.

Приложение 1
к Приказу МЗ СО
от 14 августа 2012 г. N 910-п

ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Настоящий порядок регламентирует схему взаимодействия лечебных учреждений первичной медицинской помощи, далее - ПМП, и фтизиатрической службы при оказании противотуберкулезной помощи населению Свердловской области.

1. Медицинская помощь больным туберкулезом в рамках ПМП организуется на базе туберкулезных кабинетов, диспансеров, отделений, входящих в состав амбулаторно-поликлинических государственных бюджетных учреждений здравоохранения туберкулезного и нетуберкулезного профиля.

2. Специализированная помощь больным туберкулезом осуществляется в противотуберкулезных кабинетах и диспансерах, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Свердловской области, а также в ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Минздравсоцразвития России.

3. Медицинские работники всех специальностей медицинских учреждений ПМП Свердловской области выявляют симптомы, подозрительные на туберкулез.

Обследованию на туберкулез подлежат:

1) дети и подростки, у которых методом туберкулинодиагностики выявлены изменения, характерные для различных проявлений туберкулезной инфекции;

2) лица, у которых при обследовании обнаруживаются очаговые образования в различных органах (тканях);

3) лица, у которых при обследовании обнаруживаются выпоты неясной этиологии в плевральной полости, в случае обнаружения выпота в других серозных полостях - после исключения опухолевой природы выпота;

4) лица с симптомами общей интоксикации (лихорадка, потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость), продолжающейся 2 недели и более;

5) лица, у которых кашель продолжается более 3 недель, а также лица с кровохарканьем, болью в груди, одышкой;

6) лица, с хроническими воспалительными заболеваниями различных органов, у которых наблюдаются частые (более 2 раз в год) обострения и отсутствие выраженной положительной динамики (сохраняющиеся изменения при лабораторных исследованиях на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3 недель).

4. При возникшем подозрении на туберкулез пациенту в территориальной поликлинике ГБУЗ СО проводится обязательный клинический минимум обследования на туберкулез. В него входят: обзорная рентгенограмма легких, по показаниям - томограммы, общие анализы крови и мочи, бактериоскопическое исследование мокроты на наличие кислото-устойчивых бактерий (КУБ). С результатами обследования пациент в течение первых суток направляется на консультацию фтизиатра в территориальное противотуберкулезное учреждение (тубкабинет, противотуберкулезный диспансер) для проведения дополнительных исследований с целью установления диагноза и лечения.

5. В случае установления у пациента диагноза "туберкулез", территориальное противотуберкулезное учреждение в трехдневный срок уведомляет ГБУЗ СО ПТД о выявленном случае активного туберкулеза. Для подтверждения диагноза туберкулеза документы больного направляются на заседание центральной врачебной контрольной комиссии (ЦВКК) ГБУЗ СО ПТД. В перечень документов входят: рентгенотомограммы, общие анализы крови и мочи, результаты трехкратной бактериоскопия мокроты на КУБ, при необходимости - анализ экссудата из плевральной полости, анализ ликвора, гистологические и цитологические заключения исследования материала, заключение УЗИ, заключения консультаций специалистов по сопутствующей туберкулезу патологии. Больные с наличием распада легочной ткани без установленного бактериовыделения должны направляться в ГБУЗ СО ПТД (проезд до ГБУЗ СО ПТД - на санитарном автотранспорте). Результат консультации пациента в ГБУЗ СО ПТД направляется фтизиатром территориального противотуберкулезного учреждения в учреждение, из которого был направлен пациент. После получения результатов из ГБУЗ СО ПТД территориальное противотуберкулезное учреждение направляет информацию о больном в Управление Роспотребнадзора по Свердловской области (форма 089у) для проведения в очаге туберкулеза противоэпидемических мероприятий.

6. При отсутствии четких признаков, подтверждающих диагноз "туберкулез" (бактериоскопических, бактериологических или гистологических, типичной клинико-рентгенологической картины), пациент направляется на консультацию в ГБУЗ СО ПТД для уточнения диагноза.

Подтверждение диагноза "туберкулез", определение тактики лечения и диспансерного наблюдения осуществляется ЦВКК ГБУЗ СО ПТД с одновременным информированием врача-фтизиатра по месту жительства пациента.

7. С подтвержденным диагнозом туберкулеза пациент направляется врачом-фтизиатром на лечение в противотуберкулезное учреждение согласно схеме (приложения 1.1 - 1.6). Со дня установления диагноза "туберкулез" больные подлежат диспансерному наблюдению врачом-фтизиатром в территориальном противотуберкулезном учреждении в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" .

Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 53 (ч. 2), ст. 5185; 2006, N 3, ст. 297.

8. Наблюдаемое лечение больных туберкулезом, в том числе на дому, осуществляется территориальными противотуберкулезными учреждениями, а также другими медицинскими организациями (ФАП, амбулатория, пункт ОВП и др.).

9. На консультацию в ГБУЗ СО ПТД фтизиатрами территориальной противотуберкулезной службы области направляются также пациенты из числа контингентов противотуберкулезной службы для подтверждения рецидива туберкулеза, определения дальнейшей тактики ведения пациента, отбора больных туберкулезом и перенесших туберкулез на реабилитационное лечение в противотуберкулезные санатории Российской Федерации, отбора на оперативное лечение туберкулеза, подтверждения множественной лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, госпитализации в специализированные отделения областных противотуберкулезных учреждений, а также перед прохождением комиссии медико-социальной экспертизы.

10. Стационарное обследование и лечение больных туберкулезом в Свердловской области осуществляется в стационарах противотуберкулезных диспансеров, а также клинике ФГБУ "УНИИФ" Минздравсоцразвития России в случае необходимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

11. Госпитализация в противотуберкулезные стационары Свердловской области осуществляется в плановом порядке по направлению врача-фтизиатра согласно схеме (приложения 1.1 - 1.6).

Показаниями для госпитализации в круглосуточный тубстационар являются:

1) туберкулез органов дыхания с неуточненным бактериовыделением до получения результатов бактериологического исследования;

2) туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения;

3) распространенные, деструктивные, осложненные формы туберкулеза различной локализации;

4) состояния, требующие медицинской помощи по поводу жизнеугрожающих осложнений туберкулеза;

5) необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза;

6) необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для лечения больных туберкулезом;

7) хронические формы туберкулеза у больных, требующие их изоляции от окружающих людей;

8) туберкулез, сочетанный с другими инфекциями, требующими стационарного лечения;

9) туберкулез с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, требующими стационарного лечения;

10) необходимость применения специальных методов для дифференциальной диагностики при неуточненных заболеваниях органов дыхания и других органов.

Показаниями для пребывания больных туберкулезом в дневном стационаре при поликлинике противотуберкулезного диспансера являются:

от 20 февраля 2021 года N 314-п

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 20 февраля 2021 года N 01-01-01-01/68

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 20 февраля 2021 года N 200-Д

Об организации межведомственного взаимодействия при проведении плановой иммунодиагностики туберкулеза среди детского населения Свердловской области

1) форму отчета об обследовании детей и подростков с применением пробы Манту и аллергена туберкулезного рекомбинантного (Диаскинтест) (приложение N 1);

2) форму журнала учета выдачи направлений родителям или подросткам старше 15 лет на консультацию к врачу-фтизиатру (приложение N 2);

3) форму бланка направления на консультацию врача-фтизиатра (приложение N 3);

4) форму бланка информированного добровольного отказа от иммунодиагностики туберкулеза (приложение N 4).

2. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детскому населению Свердловской области, обеспечить:

1) в срок до 01.04.2021, далее - ежегодно в срок до 1 декабря, составление графиков планового обследования на туберкулез детей до 14 лет и подростков до 18 лет (включая обследование детей и подростков из групп медико-социального риска в соответствии с требованиями) (далее - дети и подростки) Свердловской области, посещающих образовательные организации, с последующим направлением графиков планового обследования на туберкулез детей до 14 лет и подростков до 18 лет руководителям образовательных организаций;

2) проведение планового обследования детей и подростков на туберкулез в соответствии с графиками планового обследования на туберкулез детей до 14 лет и подростков до 18 лет;

3) направление детей и подростков с измененной чувствительностью к туберкулину и/или Диаскинтесту на консультацию к врачу-фтизиатру в течение 6 календарных дней с момента проведения иммунодиагностики туберкулеза в соответствии с требованиями пункта 5.6 раздела V санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 (в течение действия документа), пункта 3 перечня мероприятий по раннему выявлению туберкулеза у детей и подростков, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.09.2011 N 939-п "Об усилении мер по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза у детей и подростков, проживающих в Свердловской области";

4) в течение одной недели с момента отказа от иммунодиагностики туберкулеза приглашение законных представителей, отказавшихся от проведения иммунодиагностики туберкулеза у своих детей, на врачебную комиссию детской поликлиники (в соответствии с клиническими рекомендациями "Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях", утвержденными Российским обществом фтизиатров 07.03.2017);

5) своевременное внесение не позднее 6 календарных дней информации в историю развития ребенка (учетную форму N 112/у) об отказе законных представителей от иммунодиагностики туберкулеза, о выявленной измененной чувствительности к туберкулину и/или Диаскинтесту у ребенка с обязательной отметкой о дате выдачи направления к фтизиатру;

6) передачу списка детей, законные представители которых отказались от иммунодиагностики туберкулеза, лицу, ответственному за работу врачебной комиссии в медицинской организации;

7) направление медицинским работником детей и подростков, законные представители которых отказались от иммунодиагностики туберкулеза, на консультацию к врачу-фтизиатру в течение 1 недели с момента отказа от иммунодиагностики туберкулеза;

8) при выдаче справок детям до 14 лет и подросткам 15 - 17 лет, которым не проводилась очередная иммунодиагностика туберкулеза, а также тем, кто был направлен на консультацию к фтизиатру и не представил заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, участковым педиатрам, указывать "Ребенок не обследован на туберкулез";

9) информирование руководителей образовательных организаций:

о результатах проведенной иммунодиагностики туберкулеза в недельный срок после ее окончания с представлением списочного состава детей и подростков, посещающих образовательные организации;

о детях и подростках, направленных на консультацию к врачу-фтизиатру в связи с измененной чувствительностью к туберкулину и аллергену туберкулезному рекомбинантному Диаскинтест;

предоставление списочного состава детей и подростков, чьи родители (законные представители) отказались от иммунодиагностики туберкулеза;

10) предоставление врачам-фтизиатрам, в зоне курации которых, располагается медицинская организация, списочного состава детей и подростков, посещающих образовательные организации, с измененной чувствительностью к туберкулину и Диаскинтесту, а также списка детей и подростков, чьи родители отказались от иммунодиагностики туберкулеза в течение 6 календарных дней с момента проведения иммунодиагностики или отказа от нее;

11) осуществление медицинскими работниками отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях ежемесячной сверки до 5 числа, следующего за отчетным, с врачами-фтизиатрами списочного состава детей и подростков, направленных к фтизиатру, явившихся на прием, обследованных на туберкулез и получивших заключение, с последующим информированием о результатах сверки руководителей образовательных организаций;

12) ведение журнала учета выдачи направлений родителям или подросткам старше 15 лет на консультацию к врачу-фтизиатру в соответствии с приложением N 2 к настоящему Приказу;

13) ежемесячное, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, предоставление в систему мониторинга деятельности медицинских учреждений государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - МДМУ ГАУЗ СО "МИАЦ") информации о результатах обследования детей и подростков с применением пробы Манту и аллергена туберкулезного рекомбинантного (Диаскинтест) в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу.

3. Начальнику ГАУЗ СО "МИАЦ" С.С. Тарадаю обеспечить:

1) размещение форм в системе МДМУ ГАУЗ СО "МИАЦ" для сбора данных в соответствии с настоящим Приказом;

4. Главному внештатному специалисту детскому фтизиатру Министерства здравоохранения Свердловской области Н.Г. Камаевой обеспечить:

1) получение и анализ отчетов о результатах обследования детей и подростков с применением пробы Манту и аллергена туберкулезного рекомбинантного (Диаскинтест) в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу от ГАУЗ СО "МИАЦ";

5. Главному специалисту отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области А.А. Лялиной ежемесячно в срок до 15 числа, следующего за отчетным, направлять в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области информацию о результатах обследования детей и подростков с применением пробы Манту и аллергена туберкулезного рекомбинантного (Диаскинтест) в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу.

6. Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления, осуществляющим управление в сфере образования на территории Свердловской области и руководителям государственных образовательных организаций, расположенных на территории Свердловской области, организовать:

1) оказание содействия в проведении обследования на туберкулез детей и подростков, посещающих образовательные организации, в соответствии с графиками планового обследования на туберкулез детей до 14 лет и подростков до 18 лет;

2) назначение специалистов в подведомственных образовательных организациях, ответственных за приглашение родителей детей и подростков для получения направления на консультацию к врачу-фтизиатру либо на заседание врачебной комиссии детской поликлиники;

3) информирование родителей (законных представителей) в течение 5 рабочих дней с момента окончания срока предоставления в образовательную организацию заключения врача-фтизиатра о допуске в детскую образовательную организацию детей, иммунодиагностика туберкулеза которым не проводилась, при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания согласно пункту 5.7 раздела V санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" (в течение действия документа);

4) работу по не допуску до получения очной формы образования детей и подростков, направленных на консультацию к врачу-фтизиатру, но не представивших в течение 1 месяца заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания;

5) обеспечение ежемесячного информирования Министерства образования и молодежной политики Свердловской области о количестве детей и подростков, посещающих образовательные организации, не обследованных на туберкулез и количестве детей и подростков, отстраненных от посещения образовательных организаций (при условии наличия указанной категории детей).

7. Заместителю Министра образования и молодежной политики Свердловской области Ю.Н. Зеленову обеспечить в ежемесячном режиме направление информации в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области об отстранении детей от посещения образовательных учреждений с нарастающим итогом в разрезе муниципальных образований Свердловской области и в целом по области.

8. Заместителю руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области А.В. Пономаревой:

1) обеспечить сбор и анализ информации о количестве детей и подростков, посещающих образовательные организации, не обследованных на туберкулез и отстранении детей от посещения образовательных организаций, по результатам анализа информировать Губернатора Свердловской области;

2) ежеквартально проводить аппаратные совещания с заслушиванием главных врачей медицинских организаций Свердловской области, глав муниципальных образований Свердловской области, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Свердловской области по организации раннего выявления туберкулеза у детей и подростков.

9. Заместителю руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области А.В. Пономаревой, Заместителю Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадовой по результатам анализа информации о количестве детей и подростков, посещающих образовательные организации, не обследованных на туберкулез и отстранении детей от посещения образовательных организаций, ежеквартально проводить аппаратные совещания с заслушиванием главных врачей медицинских организаций Свердловской области, глав муниципальных образований Свердловской области, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Свердловской области по организации раннего выявления туберкулеза у детей и подростков.

10. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляем за собой.

Министр здравоохранения Свердловской области

Руководитель Управления Роспотребнадзора по Свердловской области

Министр образования и молодежной политики Свердловской области

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области N 314-п,
Управления Роспотребнадзора
по Свердловской области N 01-01-01-01/68,
Министерства образования
и молодежной политики
Свердловской области N 200-Д
от 20 февраля 2021 года

от 20 сентября 2011 года N 939-п

Об усилении мер по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза у детей и подростков, проживающих в Свердловской области

Ситуация по туберкулезу у детей и подростков Свердловской области остается напряженной, за 7 месяцев 2011 года туберкулез выявлен у 83 детей и 23 подростков, умерло от туберкулеза 2 ребенка. Основной причиной увеличения числа заболевших туберкулезом детей (в 2010 году заболели туберкулезом 77 детей и 58 подростков) явилось внедрение на территории области современных диагностических технологий, которые повысили качество и своевременную диагностику малых и ограниченных форм туберкулеза у детей. Вместе с тем, при разборе случаев заболевших и умерших от туберкулеза детей были выявлены следующие недостатки в организации противотуберкулезной помощи:

недостаточный контроль со стороны органов здравоохранения и социальной защиты за состоянием здоровья детей, проживающих в асоциальных семьях, в результате чего дети не получали адекватной помощи, систематического наблюдения и профилактического лечения;

имели место дефекты в передаче информации в медицинские учреждения о заболевании туберкулезом матери и окружения ребенка;

низкая настороженность специалистов учреждений общей лечебной сети в отношении развития генерализованного туберкулеза у детей раннего возраста из асоциальных семей.

С целью усиления мер по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза у детей и подростков приказываю:

1) Перечень мероприятий по раннему выявлению туберкулеза у детей и подростков (приложение N 1);

2) Перечень мероприятий по специфической профилактике туберкулеза у детей и подростков (приложение N 2).

2. Руководителям областных государственных учреждений здравоохранения:

1) обеспечить полное и своевременное проведение противотуберкулезных мероприятий в соответствии с приложениями N 1, 2 к настоящему Приказу;

2) проводить ежеквартальный анализ работы специалистов структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения в части выполнения ими указанных выше мероприятий;

3) обеспечить учет заболеваемости, смертности и поствакцинальных осложнений на введение вакцины БЦЖ, проводить ежемесячные сверки по вышеперечисленным показателям с противотуберкулезной службой;

4) проанализировать работу по раннему выявлению туберкулеза и по дообследованию подлежащих контингентов на туберкулез;

5) провести выборочные проверки лечебных и учебных заведений с проведениями комиссий по организации противотуберкулезной помощи у детей и подростков (далее - комиссия БЦЖ). В дальнейшем проводить проверки в ежеквартальном режиме, комиссию БЦЖ - не менее 2 раз в год;

6) проводить совместно с фтизиатрами планирование противотуберкулезных мероприятий, включая туберкулинодиагностику, прививки БЦЖ, флюорографические осмотры, работу в "группах риска", работу в очагах, бактериологическую диагностику;

7) проводить ежеквартально анализ состояния массовой туберкулинодиагностики, своевременности направлений на дообследование к фтизиатру и его проведение в разрезе лечебно-профилактических учреждений (участков, общих врачебных практик, фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских кабинетов дошкольно-школьных, средних учебных заведений и прочее) с заслушиванием результатов проведенного анализа на медицинских советах, комиссиях БЦЖ;

8) усилить контроль и взаимодействие с органами социальной защиты за состоянием здоровья и своевременным обследованием на туберкулез детей, проживающих в асоциальных семьях;

9) проводить разбор случаев заболевания туберкулезом (смерти) детей и подростков, а также случаев поствакцинальных осложнений на введение вакцины БЦЖ-1 (БЦЖ-М) на конференциях;

10) обеспечить в соответствии с рекомендациями фтизиатра, проведение профилактического лечения туберкулеза детям и подросткам под контролем медицинского работника, с занесением информации в медицинскую документацию;

11) организовать своевременное и полное обследование и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах активного туберкулеза, особенно среди декретированных контингентов и в очагах 1 группы эпидотягощенности;

12) усилить работу по гигиеническому воспитанию и обучению населения мерам профилактики туберкулеза; обратить особое внимание на работу с родителями в части необходимости проведения иммунизации против туберкулеза, а также профилактического лечения и дезинфекционных мероприятий по эпидпоказаниям.

3. Главным врачам областных противотуберкулезных учреждений:

1) обеспечить подачу экстренных извещений в отдел регистрации инфекционных и массовых инфекционных заболеваний ЦЕФ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Свердловской области" на все случаи впервые выявленного активного туберкулеза и при подозрении на него в течение суток с момента выявления больного, в том числе на умерших больных;

2) организовать своевременное, полное и качественное обследование и наблюдение за очагами туберкулеза с проведением в полном объеме противотуберкулезных мероприятий;

3) обеспечить проведение обучения медицинских работников педиатрической службы лечебных учреждений здравоохранения:

планированию, технике проведения и интерпретации результатов туберкулезных проб, туберкулиновых проб с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (далее - "Диаскинтест"), прививок БЦЖ;

планированию и организация проведения флюорографических осмотров у подростков;

4) обеспечить своевременное и полное проведение дообследования подлежащих контингентов и преемственность между специалистом, направившим на дообследование и фтизиатром;

5) организовать плановое оздоровление детей из "групп риска" по туберкулезу;

6) обеспечить организационно-методическую, аналитическую и практическую помощь в реализации подпунктов 1 - 11 пункта 2 и подпунктов 1 - 10 пункта 6 настоящего Приказа.

4. Главному внештатному специалисту-патологоанатому Министерства здравоохранения Свердловской области Беликову Е.С. обеспечить контроль за своевременной подачей извещений в отдел регистрации инфекционных и массовых инфекционных заболеваний ЦЕФ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Свердловской области" на случай туберкулеза, выявленного после вскрытия в патологоанатомических отделениях общей лечебной сети.

5. Главному внештатному специалисту детскому фтизиатру Министерства здравоохранения Свердловской области Попковой Г.Г.:

1) обеспечить контроль за проведением противотуберкулезных мероприятий первичной амбулаторной педиатрической службой и противотуберкулезными учреждениями Свердловской области;

2) разработать комплексный план по улучшению противотуберкулезной помощи детям и подросткам на 2012 - 2013 годы, в срок до 01.10.2011 представить данный план в Министерство здравоохранения Свердловской области;

3) взять под личный контроль проведение в территориях Свердловской области клинических конференций по летальным случаям туберкулеза у детей и подростков с участием врачей "узкой" специализации, детских фтизиатров, эпидемиологов, патологоанатомов, реаниматологов.

6. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области и руководителям медицинских организаций:

1) обеспечить полное и своевременное проведение противотуберкулезных мероприятий в соответствии с приложениями N 1, 2 к настоящему Приказу. Проводить ежеквартальный анализ работы специалистов структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения в части выполнения ими указанных выше мероприятий;

2) обеспечить учет заболеваемости, смертности и поствакцинальных осложнений на введение вакцины БЦЖ, проводить ежемесячные сверки по вышеперечисленным показателям с противотуберкулезной службой;

3) провести анализ работы по раннему выявлению туберкулеза, а также дообследования подлежащих контингентов на туберкулез, с выборочной проверкой лечебных и учебных заведений с проведениями комиссий БЦЖ по результатам проверки. В дальнейшем проводить проверки в ежеквартальном режиме, комиссию БЦЖ - не менее 2 раз в год;

4) проводить совместно с фтизиатрами планирование противотуберкулезных мероприятий, включая туберкулинодиагностику, прививки БЦЖ, флюорографические осмотры, работу в "группах риска", работу в очагах, бактериологическую диагностику;

5) проводить ежеквартально анализ состояния массовой туберкулинодиагностики, своевременности направлений на дообследование к фтизиатру и его проведение в разрезе лечебно-профилактических учреждений (участков, общих врачебных практик, фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских кабинетов дошкольно-школьных, средних учебных заведений и прочее) с заслушиванием результатов проведенного анализа на медицинских советах, комиссиях БЦЖ;

6) усилить контроль и взаимодействие с органами социальной защиты за состоянием здоровья и своевременным обследованием на туберкулез детей, проживающих в асоциальных семьях;

7) проводить разбор случаев заболевания туберкулезом (смерти) детей и подростков, а также случаев поствакцинальных осложнений на введение вакцины БЦЖ-1 (БЦЖ-М) на конференциях;

8) обеспечить в соответствии с рекомендацией фтизиатра, проведение профилактического лечения туберкулеза детям и подросткам под контролем медицинского работника, с занесением информации в медицинскую документацию;

9) организовать своевременное и полное обследование и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах активного туберкулеза, особенно среди декретированных контингентов и в очагах 1 группы эпидотягощенности;

10) усилить работу по гигиеническому воспитанию и обучению населения мерам профилактики туберкулеза; обратить особое внимание на работу с родителями в части необходимости проведения иммунизации против туберкулеза, а также профилактического лечения и дезинфекционных мероприятий по эпидпоказаниям.

7. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р.

Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ

Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 20 сентября 2011 г. N 939-п

ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Ситуация по туберкулезу у детей и подростков Свердловской области остается напряженной, за 7 месяцев 2011 года туберкулез выявлен у 83 детей и 23 подростков, умерло от туберкулеза 2 ребенка. Основной причиной увеличения числа заболевших туберкулезом детей (в 2010 году заболели туберкулезом 77 детей и 58 подростков) явилось внедрение на территории области современных диагностических технологий, которые повысили качество и своевременную диагностику малых и ограниченных форм туберкулеза у детей. Вместе с тем при разборе случаев заболевших и умерших от туберкулеза детей были выявлены следующие недостатки в организации противотуберкулезной помощи:

1) Перечень мероприятий по раннему выявлению туберкулеза у детей и подростков (приложение N 1);

2) Перечень мероприятий по специфической профилактике туберкулеза у детей и подростков (приложение N 2).

2. Руководителям областных государственных учреждений здравоохранения:

1) обеспечить полное и своевременное проведение противотуберкулезных мероприятий в соответствии с приложениями N 1, 2 к настоящему приказу;

9) проводить разбор случаев заболевания туберкулезом (смерти) детей и подростков, а так же случаев поствакцинальных осложнений на введение вакцины БЦЖ-1 (БЦЖ-М) на конференциях;

3. Главным врачам областных противотуберкулезных учреждений:

планированию и организация проведения флюорографических осмотров у подростков;

5) организовать плановое оздоровление детей из "групп риска" по туберкулезу;

6) обеспечить организационно-методическую, аналитическую и практическую помощь в реализации подпунктов 1-11 пункта 2 и подпунктов 1-10 пункта 6 настоящего приказа.

2) разработать комплексный план по улучшению противотуберкулезной помощи детям и подросткам на 2012-2013 годы, в срок до 01.10.2011 г. представить данный план в Министерство здравоохранения Свердловской области;

1) обеспечить полное и своевременное проведение противотуберкулезных мероприятий в соответствии с приложениями N 1, 2 к настоящему приказу. Проводить ежеквартальный анализ работы специалистов структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения в части выполнения ими указанных выше мероприятий;

7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р.

Министр здравоохранения
Свердловской области

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 20 сентября 2011 г. N 939-п "Об усилении мер по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза у детей и подростков, проживающих в Свердловской области"

Читайте также: