Приказ свердловской области по профилактике вич инфекции
Обновлено: 17.04.2024
В Свердловской области эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжает оставаться напряженной. В эпидемический процесс вовлечены все социальные и возрастные группы населения.
Основой противодействия распространению ВИЧ-инфекции является профилактика — комплекс организационных, методических и практических мероприятий, направленных на информирование населения по проблеме ВИЧ/СПИД, на формирование навыков безопасного поведения и здорового образа жизни.
Для достижения эффективности профилактические мероприятия должны носить системный, постоянный и межведомственный характер.
Согласно проведенному анализу деятельности муниципальных образований Свердловской области по ограничению распространения ВИЧ-инфекции главными проблемами являются отсутствие целевого финансирования мероприятий по выявлению и профилактике ВИЧ-инфекции, недостаточный контроль со стороны глав муниципальных образований, низкий уровень межведомственного взаимодействия.
Первичная профилактика ВИЧ-инфекции осуществляется преимущественно среди учащихся учебных заведений. Тогда как, на сегодняшний день, наиболее актуальной проблемой является распространение ВИЧ-инфекции среди взрослого населения в возрасте от 25 до 40 лет.
Для достижения национальных целей по обеспечению универсального доступа населения к профилактике, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ-инфекции необходимо усилить роль профилактических мероприятий в муниципальных образованиях Свердловской области.
На уровне муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области должен быть организован комплекс мероприятий по первичной, вторичной и третичной профилактике ВИЧ-инфекции.
В целях обеспечения выполнения неотложных мероприятий по организации профилактики ВИЧ-инфекции в условиях сложившегося эпидемического неблагополучия, а также на основании правовых документов Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения по Свердловской области приказываю:
1. Утвердить Методические указания по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения Свердловской области (Приложение N 1).
2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, руководителям муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области:
1) обеспечить выполнение Методических указаний по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения Свердловской области;
2) утвердить приказом главного врача ответственных лиц за реализацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции;
3) внести коррективы в должностные инструкции специалистов учреждений здравоохранения в части профилактики ВИЧ-инфекции в соответствии с Методическими указаниями;
4) обеспечить проведение в обязательном порядке до- и послетестового консультирования при обследовании населения на ВИЧ-инфекцию;
5) внести предложения в адрес администрации муниципального образования в части целевого финансирования и организации межведомственного взаимодействия по профилактике ВИЧ-инфекции;
6) организовать ежегодную учебу медицинского персонала с последующим принятием зачетов в части выявления и профилактики ВИЧ-инфекции.
1) ежегодно информировать руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований Свердловской области о правовых, методических документах Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;
2) обеспечить методическую помощь учреждениям здравоохранения муниципальных образований Свердловской области в реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.
5. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 29 марта 2011 г. N 295-п
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Целью организации профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения является снижение уровня заболеваемости ВИЧ-инфекции среди населения Свердловской области.
1. Обеспечение органов местного самоуправления Свердловской области полноценной информацией о ситуации по ВИЧ-инфекции на территории, а также экспертной и методической помощью по всем вопросам, связанным с организацией мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции и уменьшению негативных последствий ее распространения.
2. Участие в подготовке нормативных и методических документов по вопросам ограничения распространения ВИЧ-инфекции на территории муниципального образования.
3. Обеспечение координации межведомственной деятельности, осуществляемой в области борьбы с ВИЧ-инфекцией органами и учреждениями различного ведомственного подчинения и общественными или частными организациями.
4. Организация и проведение мероприятий среди населения муниципального образования, направленных на снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
2. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОТИВОДЕЙСТВИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЮ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА УРОВНЕ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
1. Организационные мероприятия. Обеспечение межведомственного взаимодействия субъектов профилактики:
1) разработка, корректировка существующих и утверждение муниципальных целевых межведомственных программ по ограничению распространения ВИЧ-инфекции:
2) проведение ежеквартального и ежегодного анализа реализации муниципальных целевых межведомственных программ по ограничению распространения ВИЧ-инфекции с заслушиванием итогов на межведомственной координационной комиссии по ВИЧ-инфекции с заслушиванием результатов на Городской Думе;
3) организация эффективной работы межведомственной координационной комиссии по ВИЧ-инфекции:
— председатель межведомственной координационной комиссии по ВИЧ-инфекции — глава или заместитель главы муниципального образования по социальной политике;
— участники межведомственной координационной комиссии по ВИЧ-инфекции — руководители управлений образованием, здравоохранением, социальной защиты, культуры, физкультуры и спорта, комитета по делам молодежи, отдела охраны труда, управления внутренних дел, СМИ;
— кратность заседания межведомственной координационной комиссии по ВИЧ-инфекции не реже 1 раза в квартал с заслушиванием представителей всех субъектов профилактики;
4) разработка и реализация планов работ по профилактике ВИЧ-инфекции всех субъектов профилактики ВИЧ-инфекции с обязательным мониторингом эффективности;
5) контроль и координация работы по ограничению распространения ВИЧ-инфекции со стороны главы и заместителя главы по социальной политике;
6) проведение ежегодного анализа эффективности деятельности муниципалитета в соответствии с критериями оценки, утвержденными Решением N 3 от 11.12.2009 Координационной комиссии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Свердловской области.
2. Организация профилактических мероприятий с участием всех субъектов профилактики:
1) перечень мероприятий на уровне учреждений образования:
— проведение социальных акций, направленных на изменение рискованного поведения среди подростков и толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным;
— создание волонтерских отрядов из числа учащихся образовательных учреждений с последующим обучением вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;
— проведение родительского всеобуча по проблеме ВИЧ-инфекции;
— проведение социологических исследований эффективности профилактической работы;
2) перечень мероприятий на уровне учреждений культуры, физкультуры и спорта, молодежной политики:
— обучение психологов и социальных педагогов по вопросам организации профилактической работы по ВИЧ-инфекции среди подростков и молодежи (обучающий курс 18 часов на базе ОЦ СПИД и ИЗ);
— включение в деятельность учреждений дополнительного образования, клубов, домов культуры профилактических программ по ВИЧ-инфекции;
— развитие волонтерского движения среди детей и подростков, участвующих в работе учреждений дополнительного образования, клубов, домов культуры и т.д.;
— организация массовых молодежных акций профилактической направленности по ВИЧ-инфекции;
3) перечень мероприятий в сфера труда:
— включение в соглашения муниципальных территориальных трехсторонних комиссий по регулированию социально-трудовых отношений вопросов профилактики ВИЧ-инфекции;
4) перечень мероприятий на уровне учреждений социальной защиты населения:
— проведение мероприятий по первичной профилактике ВИЧ-инфекции среди клиентов учреждений социальной защиты населения, среди учащихся образовательных учреждений, учреждений дополнительного образования;
— сопровождение ВИЧ-инфицированных клиентов до КИЗ (КДК) ЛПУ, ОЦ СПИД и ИЗ и его филиалов в управленческих округах;
— взаимодействие со специалистами КИЗ (КДК) ЛПУ, ОЦ СПИД и ИЗ и его филиалов в управленческих округах по оказанию комплексной медико-психосоциальной помощи ВИЧ-инфицированным гражданам и их близким;
5) перечень мероприятий на уровне средств массовой информации (СМИ): организация информационных кампаний по профилактике ВИЧ-инфекции с использованием аудио-видеоматериалов, материалов наружной рекламы, печатных материалов (листовок, плакатов и др.);
7) перечень мероприятий на уровне правоохранительных органов:
— организация совместной деятельности со специалистами учреждений здравоохранения в части выявления и профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков при проведении рейдов, задержаний;
— содействие созданию стационарных и мобильных пунктов медико-психосоциальной помощи потребителям инъекционных наркотиков;
— обучение сотрудников отделений внутренних дел вопросам профессионального риска инфицирования ВИЧ-инфекцией.
4. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ПРОТИВОДЕЙСТВИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЮ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
1. Оказание организационно-методической помощи органам и учреждениям различного ведомственного подчинения, осуществляющим деятельность по профилактике ВИЧ-инфекции.
2. Участие в разработке проектов муниципальных целевых межведомственных программ по проблеме ВИЧ/СПИД и других инфекционных заболеваний.
3. Осуществление координации мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции с другими ведомствами, общественными организациями, религиозными концессиями и средствами массовой информации.
4. Организация, проведение и оценка эффективности комплекса мероприятий по профилактике передачи ВИЧ среди населения, совместно с другими заинтересованными субъектами профилактики.
5. Организация и проведение добровольного и обязательного обследования населения на ВИЧ-инфекцию с проведением до- и послетестового консультирования.
6. Осуществление эпидемиологического мониторинга, анализа и прогнозирования эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции.
7. Организация и проведение комплекса мероприятий по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку.
8. Организация и проведение комплекса мероприятий по предупреждению инфицирования ВИЧ при выполнении профессиональных обязанностей.
9. Организация и оказание медицинской, психосоциальной и паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией.
10. Подготовка и распространение информационных материалов по проблеме ВИЧ/СПИД.
11. Проведение обучения специалистов учреждений здравоохранения в области профилактики ВИЧ-инфекции, включая консультирование до и после проведения теста на ВИЧ-инфекцию.
12. Осуществление информационно-образовательной, обучающей и просветительской работы по проблеме ВИЧ/СПИД среди лиц, принимающих решение, специалистов учреждений образования, молодежной политики, культуры, физкультуры и спорта, социальной защиты населения, правоохранительных органов, журналистов, учащихся, работающей молодежи, волонтеров и т.д.
4.1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Создание и обеспечение деятельности кабинетов добровольного (в т.ч. анонимного) обследования населения на ВИЧ-инфекцию.
3. Подготовка специалистов по проведению до и послетестового консультирования при обследовании на ВИЧ-инфекцию.
4. Проведение обязательного до и послетестового консультирования пациентов, обследуемых на ВИЧ-инфекцию с выдачей информационных материалов. Взятие информированного согласия с пациента на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию:
4.1. Дотестовое и послетестовое консультирование при отрицательном и сомнительном результате проводит специалист, направивший пациента на обследование на ВИЧ-инфекцию. Возможно проведение консультирования специально обученным специалистом (врач, фельдшер, медицинская сестра, психолог, специалист по социальной работе учреждения здравоохранения).
4.2. Послетестовое консультирование при положительном результате проводится специалистом, направившим пациента на обследование на ВИЧ-инфекцию либо специалистом КИЗ (КДК) ЛПУ — врач, фельдшер, психолог.
4.3. Все специалисты, проводящие до и послетестовое консультирование, подлежат обязательному обучению методике консультирования специалистами с участием ОЦ СПИД и ИЗ.
4.4. До и послетестовое консультирование должно сопровождаться обязательной выдачей пациентам информационных материалов (брошюры, буклеты), содержащих информацию о ВИЧ-инфекции.
5. Подготовка, распространение информационно-просветительских материалов по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях, осуществляющих профилактическую деятельность.
6. Создание информационных стендов в каждом отделении ЛПУ, содержащих информацию о выявлении ВИЧ-инфекции, учреждениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным гражданам.
7. Проведение обучающих и просветительских мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди различных групп населения (специалисты учреждений образования, дополнительного образования, правоохранительных органов, учащиеся, работающая молодежь).
Обучающие и просветительские мероприятия проводятся подготовленными специалистами с использованием методических материалов ОЦ СПИД и ИЗ.
4.2. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Отбор лиц, относящихся к группам риска по инфицированию ВИЧ-инфекцией для обследования на наличие антител к ВИЧ.
Отбор лиц, относящихся к группам риска для привлечения к добровольному обследованию на наличие антител к ВИЧ, осуществляется во время сбора эпидемического анамнеза у пациентов, а также при взаимодействии с учреждениями образования, правоохранительных органов, комиссий по делам несовершеннолетних.
2. Проведение консультирования потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) по вопросам снижения вреда от употребления парентеральных наркотиков врачами различных специальностей:
— мотивирование на использование одноразовых шприцев, презервативов;
— определение и направление на обследование на ВИЧ-инфекцию контактных лиц (половых партнеров, инъекционных партнеров);
— распространение информационных материалов по профилактике ВИЧ-инфекции и вопросам снижения вреда от употребления парентеральных наркотиков.
3. Проведение консультирования больных ИППП:
— мотивирование на использование презервативов;
— направление на обследование на ВИЧ, туберкулез, парентеральные гепатиты;
— распространение информационных материалов по профилактике ВИЧ-инфекции.
4. Обеспечение методической и практической помощи органам местного самоуправления в части внедрения программ снижения вреда от употребления наркотиков среди ПИН на обслуживаемой территории.
5. Организация и проведение обучающих и просветительских мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди сотрудников правоохранительных органов.
4.3. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ТРЕТИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Подготовка приказа по учреждению здравоохранения, определяющего порядок оказания медицинской, психосоциальной и паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.
2. Создание клинико-диагностического кабинета (КДК) с целью организации комплексной медико-психосоциальной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. В КДК вводятся ставки: врача-инфекциониста (фельдшера), патронажной медицинской сестры, сестры амбулаторного приема, психолога (социального работника).
3. Организация патронажной работы среди ВИЧ-инфицированных пациентов, контактных по ВИЧ-инфекции, беременных ВИЧ-инфицированных.
4. Проведение работы по формированию приверженности у ВИЧ-инфицированных пациентов к лечению и диспансерному наблюдению.
5. Обеспечение полного уровня охвата диспансерным наблюдением и антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных пациентов.
9. Взаимодействие со специалистами учреждений социальной защиты населения по оказанию психосоциальной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам и их близким.
5. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В ЧАСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
В функциональные обязанности службы медицинской профилактики в части профилактики ВИЧ-инфекции входит:
1. Участие в разработке информационных материалов по профилактике ВИЧ-инфекции и формированию здорового образа жизни.
2. Оказание практической помощи специалистам учреждений, работающих в области профилактики ВИЧ-инфекции в части проведения мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции.
3. Взаимодействие с органами и учреждениями различной ведомственной принадлежности, осуществляющими профилактическую работу по ВИЧ-инфекции, в том числе СМИ.
4. Взаимодействие с ОЦ СПИД и ИЗ в части проведения профилактических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.
5. Участие в организации обучающих мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди специалистов учреждения здравоохранения, в том числе по до- и послетестовому консультированию, профилактике профессионального инфицирования, профилактике среди уязвимых групп населения.
6. Участие в организации информационных, просветительских и других мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди различных групп населения: учащиеся, работающая молодежь, специалисты учреждений образования, дополнительного образования, правоохранительных органов и др. в соответствии с методическими рекомендациями ОЦ СПИД и ИЗ.
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 10 января 2018 г. N 9-п
"Об организации выявления, профилактики и оказания медицинской помощи населению Свердловской области при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
Во исполнение Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу (далее - Стратегия), утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 20.10.2016 N 2203-р, приказа Минздрава России от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" в целях дальнейшего совершенствования организации мер по выявлению, профилактике и оказанию медицинской помощи населению Свердловской области при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) приказываю:
1) Перечень мероприятий по выявлению и профилактике ВИЧ-инфекции, проводимых государственными учреждениями здравоохранения, расположенными на территории муниципальных образований Свердловской области (Приложение N 1);
2) Перечень мероприятий по оказанию медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией (Приложение N 2);
3) Алгоритм обследования, выявления и уведомления о результатах обследования на ВИЧ-инфекцию (Приложение N 3);
4) Примерные правила расчета объемов медицинских услуг при оказании первичной медико-социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией (Приложение N 4);
5) Целевые показатели реализации Стратегии на 2017 - 2020 годы (Приложение N 5);
6) Перечень государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих предоставление информации по вопросам профилактики, диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфекции на автоматизированных рабочих местах (Приложение N 6);
7) График проведения медицинских советов в режиме видеоконференций по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией (Приложение N 7).
2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, обеспечить:
1) принятие мер по выявлению, профилактике и оказанию медицинской помощи населению Свердловской области при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), включая выполнение целевых показателей реализации Стратегии в соответствии с положениями настоящего приказа;
2) соответствующее кадровое обеспечение и выполнение объемов медицинской помощи (первичной и специализированной) больным ВИЧ- инфекцией;
3) назначение ответственных за предоставление информации по вопросам диспансерного наблюдения и лечения пациентов, больных ВИЧ- инфекцией, в медицинские информационные системы ГБУЗ СО "Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД" (далее ГБУЗ СО "ОЦ СПИД");
4) организацию кабинета психосоциального консультирования и добровольного тестирования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу;
5) предоставление в срок до 15.01.2018 в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" (А.С. Подымовой) предложений по организации оказания паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным с учетом имеющихся кадровых и материально-технических ресурсов и требований приказа Минздравсоцразвития России от 17.09.2007 N 610 "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией" и приказа Минздрава России от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";
6) проведение лабораторных и инструментальных исследований, а также консультаций специалистов для пациентов с ВИЧ-инфекцией при наличии направления ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" и его филиалов;
7) участие специалистов, принимающих участие в оказании помощи больным ВИЧ-инфекцией, в медицинских советах в режиме видеоконференций по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией;
8) проведение обследования на ВИЧ-инфекцию всех лиц, обращающихся за медицинской помощью в амбулаторную сеть или при госпитализации, в возрасте 25 -55 лет;
9) своевременное проведение контроля качества оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.
3. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга А.А. Дорнбушу, руководителям учреждений здравоохранения иной ведомственной принадлежности и формы собственности, осуществляющим деятельность на территории Свердловской области:
1) руководствоваться настоящим приказом при организации мероприятий по выявлению и профилактике ВИЧ-инфекции, включая выполнение целевых показателей реализации Стратегии в рамках имеющихся полномочий;
2) организовать на базе учреждения здравоохранения кабинет психосоциального консультирования и добровольного тестирования на ВИЧ- инфекцию.
4. Главным врачам учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией, главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" А.С. Подымовой, ко. главного врача ГБУЗ СО "ЛТД " И.И. Лихачевой, организовать работу по ведению Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (далее ФРВИЧ), и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом (далее ФРБТ).
5. Главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" А.С. Подымовой, ко. главною врача ГБУЗ СО "ПТД" И.И. Лихачевой обеспечить обмен персонифицированными данными наблюдаемых контингентов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.05.2010 N 514-п "Об организации мероприятий по оказанию противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным в Свердловской области".
6. Руководителю ГБУЗ СО "МИАЦ" Ю.В. Гущину, главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" А.С. Подымовой обеспечить в ежеквартальном режиме проведение медицинских советов в режиме видеоконференций со специалистами учреждений здравоохранения Свердловской области по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией по графику, утвержденному настоящим приказом (приложение N 7).
7. Главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" А.С. Подымовой и начальнику отдела мобилизационной подготовки и организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях Д.В. Полякову разработать и утвердить алгоритм тестирования доноров на ВИЧ-инфекцию перед кроводачей в срок до 01.04.2018.
8. Главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" А.С. Подымовой обеспечить:
3) направление запроса в техническую поддержку ФРВИЧ и ФРБТ по поводу обеспечения возможности обмена персонифицированными данными пациентов с сочетанной патологией ВИЧ и туберкулез.
9. Рекомендовать ректору ФГБОУ ВО "Уральский государственный медицинский университет" О.П. Ковтун и директору УНИИФ - филиала ФГБУ "НМИЦ ФПИ" Минздрава России С.Н. Скорнякову разработать и включить в программы обучения врачей актуальные вопросы по проблеме ВИЧ-инфекции.
10. Признать утратившими силу приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.06.2012 N 666-п "Об организации работы учреждений здравоохранения в части выявления, диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией в Свердловской области в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" (компонент ВИЧ/СПИД)", с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.12.2012 N 1473-п, от 09.09.2013 N 1153-п, и приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.03.2011 N 295-п "Об организации мероприятий по профилактике ВИЧ- инфекции в учреждениях здравоохранения Свердловской области".
11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркова.
Министр здравоохранения Свердловской области
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 10 января 2018 г. N 9-п "Об организации выявления, профилактики и оказания медицинской помощи населению Свердловской области при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
- Приложение N 1. Методические рекомендации "Организация работы по профилактике ВИЧ-инфекции в образовательных учреждениях Свердловской области"
- Раздел 1. Организация профилактики ВИЧ-инфекции в образовательной среде
- Раздел 3. Нормативно-правовые документы в сфере регулирования противодействия распространению ВИЧ-инфекции
2) график обучения специалистов информационно-методических центров органов управления образованием муниципальных образований Свердловской области по программе профилактики ВИЧ-инфекции в образовательных учреждениях Свердловской области (приложение N 2) .
2. Главному врачу ГБУЗ Свердловской области "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Подымовой А.С., директору государственного бюджетного образовательного учреждения "Центр психолого-педагогической реабилитации и коррекции "Ладо" Петровой И.В. организовать обучение специалистов-тьюторов информационно-методических центров органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере образования, по программе профилактики ВИЧ-инфекции, в образовательных учреждениях в соответствии с приложением N 2 (срок: I квартал 2012 года).
3. Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере образования:
1) организовать обучение специалистов-тьюторов информационно-методических центров органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере образования, по программе профилактики ВИЧ-инфекции в образовательных учреждениях в соответствии с приложением N 2 (срок 1 квартал 2012 года);
2) силами подготовленных специалистов-тьюторов обучить педагогов образовательных учреждений по программе профилактики ВИЧ-инфекции в образовательных учреждениях Свердловской области (срок - 2 квартал 2012 года);
3) внедрить программу профилактики ВИЧ-инфекции в образовательных учреждениях Свердловской области (срок: с 1 сентября 2012 года);
4) обеспечить контроль за реализацией программы профилактики ВИЧ-инфекции в образовательных учреждениях Свердловской области.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую и заместителя министра общего и профессионального образования. Свердловской области Ф.Г. Исламалиева.
Заместитель Председателя
Правительства Свердловской области -
Министр общего и
профессионального образования
Свердловской областиМинистр здравоохранения
Свердловской областиОткройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Профилактическая программа разработана и предназначена для учителей средних общеобразовательных учреждений, а также может быть полезна преподавателям начального и среднего профессионального образования, занимающимся профилактикой ВИЧ-инфекции, социальным педагогам, психологам, методистам и другим работникам образовательных учреждений. В программе представлены основные подходы к осуществлению профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной среде, теоретические основы по вопросам ВИЧ-инфекции, нормативно-правовая база в сфере регулирования противодействия распространения ВИЧ-инфекции.
Отличительной особенностью профилактической программы является то, что она включает в себя не только теоретические аспекты по организации профилактической работы по ВИЧ-инфекции в образовательной среде, но и практическое применение через предметное обучение и организацию внеурочной деятельности учащихся, проведение родительского всеобуча.
Приказ Министерства общего и профессионального образования Свердловской области и Министерства здравоохранения Свердловской области от 1 декабря 2011 г. N 855-и/1344-п "О внедрении программы профилактики ВИЧ-инфекции в образовательные учреждения Свердловской области"
В целях своевременного выявления ВИЧ-инфекции и проведения мероприятий по предотвращению вертикальной передачи ВИЧ, эффективного исполнения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", клинических рекомендаций (протокол лечения) "Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку", утвержденных ведущими специалистами в 2015 г. и в связи с дополнением к СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" от 21.07.2016 N 95, а также исполнения распоряжения Правительства Свердловской области от 19.09.2016 N 860-РП "О дополнительных мерах по ограничению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на территории Свердловской области на 2016 - 2020 годы" приказываю:
1) Положение об организации медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период (приложение N 1);
2) форму отчета о работе учреждения родовспоможения но профилактике перинатального инфицирования ВИЧ среди женщин, относящихся к группе повышенного риска (приложение N 2);
3) форму отчета о работе женской консультации учреждения здравоохранения по обследованию половых партнеров беременных женщин на антитела к ВИЧ (приложение N 3);
4) форму отчета о работе врача инфекциониста учреждения здравоохранения по наблюдению за беременными женщинами, контактными с ВИЧ-инфицированным половым партнером (приложение N 4);
5) форму листа ведения беременной женщины с диагнозом В20, Z21 (по МКБ 10) для обменной карты (приложение N 5);
2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, имеющих в составе акушерские стационары и женские консультации:
с 01.07.2017 работу по расширению объемов добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию в рамках выполнения государственного и муниципального задания;
повторное обучение сотрудников акушерских стационаров и женских консультаций работе с программным модулем "Автоматизированная система учета, диспансерного наблюдения за контактными с ВИЧ-инфицированными пациентами" в плане отправки извещений на случай завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины родами или прерыванием беременности и извещений о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью, с привлечением ОЦ СПИД;
использовать для оплаты труда работников службы родовспоможения и детства критерии оценки качества работы по профилактике вертикального инфицирования (пункт 40 приложения N 1 к настоящему приказу);
2) обязать заведующих службой родовспоможения, врачей акушеров- гинекологов, врачей инфекционистов:
использовать в своей работе приложения N 1 - 5, утвержденные настоящим приказом;
при отсутствии информации о тестировании на антитела к ВИЧ полового партнера женщины в течение беременности предлагать экспресс-тестирование на ВИЧ женщине в роддоме;
оформлять информированное согласие роженицы на проведение химиопрофилактики в родах и новорожденному или отказ от нее в медицинской документации;
заносить в историю родов информацию о приеме антиретровирусных препаратов (препарат, доза, часы приема);
указывать в выписных эпикризах новорожденных дозы и продолжительности курса лечения матери и ребенка (в случае лечения зидовудином новорожденного с пересчетом дозы при изменении веса);
проводить сверку с противотуберкулезной службой и кабинетом инфекционных заболеваний по наличию эпидемиологического неблагополучия (в том числе в случае смерти) по туберкулезу в семейно-квартирном очаге;
осуществлять взаимодействие с учреждениями социальной защиты населения при выявлении семей, попавших в тяжелую жизненную ситуацию, для организации их сопровождения;
обеспечить в срок до 3 суток ввод данных формы N 309/у, утвержденной приказом Минздрава России от 16.09. 2003 N 442 "Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями") и формы "Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины" (приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.11.2012 N 1383-п "О совершенствовании мероприятий по проведению профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Свердловской области") в программный модуль "Динамическое наблюдение контактных" в соответствие с пунктами отчетной формы на женщину и ребенка;
3) обязать заведующих службой родовспоможения, врачей акушеров- гинекологов, эпидемиологов вести учет женщин, поступающих на роды без
тестирования на антитела к ВИЧ в период беременности или не имеющих информации о тестировании на антитела к ВИЧ полового партнера, с предоставлением данных в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" в период сдачи годового отчета (приложение N 2 к настоящему приказу);
обязать заведующих женскими консультациями вести учет мужчин,
обследованных на антитела к ВИЧ как половых партнеров беременных женщин, находящихся на диспансерном учете в женских консультациях, с предоставлением информации в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" к 20.07 и 20.01 ежегодно (приложение N 3 к настоящему приказу);
обязать врачей инфекционистов вести учет беременных женщин, контактных с ВИЧ-инфицированным половым партнером, с предоставлением информации в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" к 20.07 и 20.01 ежегодно (приложение N 4).
3. Начальникам территориальных отделов здравоохранения по Западному, Южному, Горнозаводскому округам, руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области "Ирбитская центральная городская больница" Чуракову А.В., и.о. главного врача "Краснотурьинская городская больница" А.Н. Малькову, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить контроль организации работы и выполнения мероприятий, указанных в пункте 2 настоящего приказа.
4. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А.:
с 01.07.2017 работу по расширению объемов добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию в рамках выполнения муниципального задания;
2) поручить главным врачам повторное обучение сотрудников акушерских стационаров и женских консультации работе с программным модулем "Автоматизированная система учета, диспансерного наблюдения за контактными с ВИЧ-инфицированными пациентами" в плане отправки извещений на случай завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины родами или прерыванием беременности и извещении о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью, с привлечением ОЦ СПИД;
использование для оплаты труда работников службы родовспоможения и детства критерии оценки качества работы по профилактике вертикального инфицирования (пункт 40 приложения N 1 к настоящему приказу);
обязать заведующих службами родовспоможения, врачей акушеров- гинекологов, врачей инфекционистов:
использовать в своей работе приложения N 1 - 5, утвержденные настоящим приказом;
при отсутствии информации о тестировании на антитела к ВИЧ полового партнера женщины в течение беременности предлагать экспресс- тестирование на ВИЧ женщине в роддоме;
оформлять информированное согласие роженицы на проведение химиопрофилактики в родах и новорожденному или отказ от нее в медицинской документации;
заносить в историю родов информацию о приеме антиретровирусных препаратов (препарат, доза, часы приема);
указывать в выписных эпикризах новорожденных дозы и продолжительности курса лечения матери и ребенка (в случае лечения зидовудином новорожденного с пересчетом дозы при изменении веса);
проводить сверку с противотуберкулезной службой и кабинетом инфекционных заболеваний по наличию эпидемиологического неблагополучия (в том числе в случае смерти) по туберкулезу в семейно-квартирном очаге;
осуществлять взаимодействие с учреждениями социальной защиты населения при выявлении семей, попавших в тяжелую жизненную ситуацию, для организации их сопровождения;
обеспечить в срок до 3 суток ввод данных формы N 309/у, утвержденной приказом Минздрава России от 16.09. 2003 N 442 "Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями") и формы "Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины" (приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.11.2012 N 1383-п "О совершенствовании мероприятий по проведению профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Свердловской области") в программный модуль "Динамическое наблюдение контактных" в соответствие с пунктами отчетной формы на женщину и ребенка;
3) обязать заведующих службы родовспоможения, врачей акушеров-гинекологов, эпидемиологов вести учет женщин, поступающих на роды без тестирования на антитела к ВИЧ в период беременности или не имеющих информации о тестировании на антитела к ВИЧ полового партнера, с предоставлением данных в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" в период сдачи годового отчета (приложение N 2 к настоящему приказу);
обязать заведующих женскими консультациями вести учет мужчин, обследованных на антитела к ВИЧ как половые партнеры беременных женщин, находящихся на диспансерном учете в женских консультациях, с предоставлением информации в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" к 20.07 и 20.01 ежегодно (приложение N 3 к настоящему приказу);
обязать врачей инфекционистов вести учет беременных женщин, контактных с ВИЧ-инфицированным половым партнером, с предоставлением информации в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" к 20.07 и 20.01 ежегодно (приложение N 4 к настоящему приказу);
обязать заведующих службами родовспоможения, врачей акушеров-гинекологов, педиатров, эпидемиологов предоставлять первичную медицинскую документацию о беременных, роженицах и детях, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей по запросу специалистов ГБУЗ СО "ОЦ СПИД".
5. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД " По дымовой А.С.:
1) формировать федеральные заявки на антиретровирусные препараты для проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции на этапе беременности, родов и новорожденному после родов и тест-системы для проведения диагностики ВИЧ-инфекции методами ИФА и ГТЦР;
2) оказывать методическую помощь специалистам учреждений родовспоможения и педиатрической службы в части:
организации работы по предупреждению перинатальной передачи ВИЧ-инфекции и оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам,
повторного обучения сотрудников акушерских стационаров и женских консультаций работе с программным модулем "Автоматизированная система учета, диспансерного наблюдения за контактными с ВИЧ-инфицированными пациентами" в плане отправки извещений на случай завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины родами или прерыванием беременности и извещений о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью, проведения мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и профилактике социального сиротства при ВИЧ-инфекции;
3) ежемесячно проводить анализ причин инфицирования новорожденных детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей с предоставлением информации в Научно-практический Центр ФКУ "Республиканская клиническая инфекционная больница" Минздрава России г. Санкт-Петербург;
4) ежеквартально проводить комиссионный разбор случаев инфицирования детей до 14-летнего возраста по результатам эпидемиологического расследования с участием врачей-специалистов системы родовспоможения, педиатров, организаторов здравоохранения и других заинтересованных специалистов на уровне территориальных отделов здравоохранения, Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга (по согласованию);
5) оформлять все случаи выявления инфицирования детей, представленные на комиссионный разбор, протоколом, с предоставлением его в отдел организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области;
6) организовать работу по подготовке и распространению информационных материалов, в части проведения информирования женщин и их партнеров по вопросам выявления, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.
6. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.11.2012 N 1383-п "О совершенствовании мероприятий по проведению профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Свердловской области" признать утратившим силу.
Информация об изменениях:
Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 29 августа 2017 г. N 1465-п в пункт 7 настоящего приказа внесены изменения
9. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 7 июля 2017 г. N 1173-п "Об усилении мероприятий по проведению профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Свердловской области"
Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 25 марта 2022 г. N 596-п настоящий документ признан утратившим силу
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 29 августа 2017 г. N 1465-п
2) определить структурные подразделения учреждения здравоохранения для оказания медицинской помощи и организации диспансерного наблюдения медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией;
3) определить должностных лиц, ответственных за профилактику профессионального инфицирования ВИЧ и гемоконтактными гепатитами B и C, а также проведение анализа причин возникновения медицинских аварий и оказания медицинской помощи пострадавшим медицинским работникам по лечебно-профилактическому учреждению и его подразделениям;
5) обеспечить приобретение и поддержание неснижаемого запаса в медицинском учреждении:
— экспресс-тест-систем (предпочтительно иммунохроматографических) для определения ВИЧ-статуса и маркеров гепатитов B и C у пациента, при оказании медицинской помощи которому произошла аварийная ситуация;
— антиретровирусных препаратов для проведения антиретровирусной профилактики ВИЧ-инфекции у пострадавших медицинских работников;
— тест-систем для определения беременности у медицинского работника, пострадавшего в аварийной ситуации (если пострадавший медработник — женщина);
6) обеспечить доведение информации до каждого медработника под подпись о местах хранения тест-систем и антиретровирусных препаратов, информирование медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, о порядке дальнейшего диспансерного наблюдения;
8) в ежеквартальном режиме проводить учебы с персоналом по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными гепатитами B и C со сдачей зачета и соответствующими записями в журналах техучеб.
3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций негосударственной формы собственности:
2) определить структурные подразделения учреждения здравоохранения для оказания медицинской помощи и организации диспансерного наблюдения медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией;
3) определить должностных лиц, ответственных за профилактику профессионального инфицирования ВИЧ и гемоконтактными гепатитами B и C, а также проведение анализа причин возникновения медицинских аварий и оказания медицинской помощи пострадавшим медицинским работникам по лечебно-профилактическому учреждению и его подразделениям;
5) обеспечить приобретение и поддержание неснижаемого запаса в медицинском учреждении:
— экспресс-тест-систем (предпочтительно иммунохроматографических) для определения ВИЧ-статуса и маркеров гепатитов B и C у пациента, при оказании медицинской помощи которому произошла аварийная ситуация;
— антиретровирусных препаратов для проведения антиретровирусной профилактики ВИЧ-инфекции у пострадавших медицинских работников;
— тест-систем для определения беременности у медицинского работника, пострадавшего в аварийной ситуации (если пострадавший медработник — женщина);
6) обеспечить доведение информации до каждого медработника под подпись о местах хранения тест-систем и антиретровирусных препаратов, информирование медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, о порядке дальнейшего диспансерного наблюдения;
8) в ежеквартальном режиме проводить учебы с персоналом по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными гепатитами B и C со сдачей зачета и соответствующими записями в журналах техучеб.
1) обеспечить оказание консультативной и методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям Свердловской области по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами B и C;
2) обеспечить организацию диспансерного наблюдения, в том числе проведение лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию и гепатиты B и C, за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийных ситуациях при выполнении профессиональных обязанностей.
5. Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую.
Утвержден
Приказом
министра здравоохранения
Свердловской области
от 16 февраля 2012 г. N 116-п1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
1.1. Методические рекомендации разработаны в соответствии с действующими нормативными документами и содержат сведения по организации профилактики профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией.
1.2. Приведены данные о распространении ВИЧ/СПИД-инфекции в Свердловской области и результаты ретроспективного анализа аварийных ситуаций, связанных с оказанием медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.
1.3. Данные методические рекомендации предназначены для специалистов организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, студентов высших и средних учебных заведений медицинского профиля.
2. ВВЕДЕНИЕ
Медицинские аварии регистрировались на территории всех округов, но наибольшая доля их (65,2%) отмечалась в Центральном округе, а также Западном (11,8%) округе.
За 2011 г. в аварийных ситуациях пострадало 57,1% средних медработников, 35,4% — врачей и 7,5% — младшего медперсонала. Среди пострадавших врачей наибольший удельный вес составили хирурги и травматологи — 33,4%, врачи РАО и анестезиологи (17,5%), врачи акушеры-гинекологи (17,5%), стоматологи (7,0%), врачи прочих специальностей (фтизиатры, патологоанатомы, педиатры и др.) составили 24,6%.
В структуре средних медработников, как и в предыдущие годы, аварийные ситуации чаще всего отмечались у медицинских сестер — 78,3%, среди пострадавших были фельдшера (9,8%), лаборанты (7,6%) акушерки (4,3%). Среди медсестер 38,9% — палатные и постовые, 22,2% — процедурные, 38,9% — медицинские сестры РАО, операционные и др. Младший медперсонал в 91,7% случаев был представлен санитарками.
В возрастной структуре медработников, пострадавших при оказании помощи ВИЧ-инфицированным, лица до 20 лет составили 1,9%, лица возрастной группы 20 — 30 лет — 24,3%, 30 — 40 лет — 31,7%, 40 — 50 лет — 18,6%, лица старше 50 лет — 23,6%.
Каждая пятая аварийная ситуация (21,7%) произошла в отделениях хирургического профиля, 11,2% — в акушерско-гинекологических отделения, 3,1% — в терапевтических отделениях, в реанимационных отделениях — 8,7%, 8,1% — в амбулаторно-поликлинической службе, 4,3% — в службе скорой медицинской помощи и т.д.
Наибольшую часть всех аварийных ситуаций как в Свердловской области (72,6%), так и в г. Екатеринбурге (71,7%) составили проколы кистей рук, 68,1% из них — полыми иглами. В 9,9% случаев у медицинских работников отмечались порезы рук острыми инструментами. В 13,7% случаев кровь пациента попала на слизистую глаз медработника, в 4,3% случаях — на поврежденную и неповрежденную кожу.
У младшего медперсонала проколы регистрировались в 45,5% случаев, также были отмечены 4 случая (36,4%) — колото-резаных ран и попадание крови на слизистые в 2 случаях — 18,2%.
У средних медицинских работников в структуре аварий проколы иглами составляли 78,3% (в т.ч. полыми — 68,5%, шовными — 9,8%), порезы — в 9,8% случаев, загрязнение поврежденной кожи отмечалось в 2,2%, неповрежденной кожи также в 2,2%, загрязнение слизистых — 7,6%.
У врачей проколы были отмечены в 58,9% случаев, в том числе полыми иглами — 25,0%, шовными иглами — 33,9%, резаные раны у врачей составили 16,1%, загрязнение поврежденной кожи — 1,8%. С загрязнением слизистых глаз была связана каждая 5-я авария или 21,4% — это наиболее высокий удельный вес среди всех категорий медработников.
Аварийные ситуации чаще всего регистрировались во время оперативных вмешательств (24,8%) и постановке в/в инъекций (15,5%), внутримышечных инъекций — 13,0%, при сборе и выносе медицинских отходов — 9,9%, при заборе крови — 9,3%, при разборе и мытье инструментов — 10,6%.
Основными причинами аварийных ситуаций были: случайные уколы кистей рук и попадание крови пациента на кожу и слизистые медработника (44,1%), нарушение правил утилизации острых инструментов (26,1%), несоблюдение универсальных мер безопасности — 11,8%, нарушение стандарта технологий проведения медицинской процедуры (10,6%), неадекватное поведение больного — 7,5%.
Антиретровирусные препараты в целом по Свердловской области получили 95,8% от подлежащих медицинских работников, в г. Екатеринбурге — 93,8% от подлежащих. В большинстве случаев антиретровирусная терапия назначалась в первые сутки (в Свердловской области — 83,3%, в г. Екатеринбурге — 92,4%).
3. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ГЕМОКОНТАКТНЫМИ ГЕПАТИТАМИ B И C МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Все медицинские работники, осуществляющие любые манипуляции, а также младший медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений независимо от формы собственности должны быть привиты против гепатита B (вакцинальный комплекс, состоящий из 3-х прививок и ревакцинация 1 раз в 5 — 7 лет).
Первичная медицинская помощь медработникам, пострадавшим в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией, в рабочие дни оказывается в медицинском учреждении по месту работы.
Приказом органа управления здравоохранением муниципального образования или главным врачом учреждения здравоохранения определяется ответственное лицо (или несколько лиц) за раздел работы по профилактике профессионального инфицирования и место (места хранения экспресс-тест-систем и антиретровирусных препаратов, к которым должен быть обеспечен круглосуточный доступ, в том числе в выходные и праздничные дни).
Каждый медицинский работник должен быть ознакомлен с приказом под роспись и пройти техучебу по профилактике профессионального инфицирования со сдачей зачета с записью в журнале техучеб.
Медицинские работники, не прошедшие обучение, к работе не допускаются.
При возникновении медицинской аварии необходимо:
1) обработать повреждение в зависимости от вида аварии (порядок обработки изложен в разделе 4);
2) обследовать пациента на антитела к ВИЧ и гепатиты B и C (с проведением до- и послетестового консультирования и получением информированного согласия). Обследование на антитела к ВИЧ проводят методом экспресс-тестирования, с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА;
3) сообщить об аварийной ситуации лицу, ответственному за профилактику профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями;
4) зарегистрировать аварию в Журнале регистрации несчастных случаев на производстве и в Журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций;
5) обследовать пострадавшего медработника на антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам B и C (метод ИФА) с проведением до- и послетестового консультирования и получением информированного согласия.
6) если пострадавший медработник — женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить наличие грудного вскармливания;
7) при положительном (сомнительном) результате обследования пациента на ВИЧ-инфекцию — как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ;
8) при отрицательном результате в экспресс-тесте необходимо оценить степень опасности пациента как источника инфекции по данным анамнеза. При высокой степени вероятности нахождения пациента в серонегативном окне и отрицательном результате обследования необходимо начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
Если пациент инфицирован ВИЧ, выяснить, получает ли он антиретровирусную терапию.
Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ — лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов, кроме невирапина и абакавира.
Рекомендуется как можно раннее начало антиретровирусной профилактики (в первые 2 часа после аварийной ситуации). Если с момента возможного инфицирования прошло более 72 часов, начинать профилактику нецелесообразно.
Все антиретровирусные препараты применяются в течение 30 дней;
9) персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 — 1 — 2 — 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 — 4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител — целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины;
Пострадавший медицинский работник должен быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения (максимально возможного инкубационного периода) и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ (в течение 12 месяцев он не может быть донором, половые контакты у него должны быть только защищенные).
4. ПЕРВИЧНАЯ ОБРАБОТКА ПРИ ЗАГРЯЗНЕНИИ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ КРОВЬЮ ИЛИ ДРУГИМИ БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ, А ТАКЖЕ ПРИ УКОЛАХ И ПОРЕЗАХ
1. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.
2. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз, носа — их сразу же промывают водой (не тереть), затем 0,01% раствором марганцевокислого калия (разведение 1:10000 — навеска марганцевокислого калия 0,05 г на 500 мл воды или навеска 0,02 г на 200 мл воды, раствор готовится ex tempore).
При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую оболочку рта — прополоскать большим количеством воды, затем 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцевокислого калия (разведение 1:2000 — навеска 0,05 г на 100 мл воды).
3. При уколах и порезах немедленно снять перчатки, вымыть место повреждения проточной водой с мылом, осторожно выдавить из ранки кровь, еще раз вымыть с мылом, обработать 70%-м спиртом и 5% спиртовой настойкой йода.
В состав аптечки для экстренной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 должны входить:
— 5% спиртовый р-р йода;
— навеска марганцевокислого калия для приготовления раствора 1:10000 (0,05 г на 500 мл воды или 0,02 г на 200 мл воды) или вместо раствора марганцевокислого калия — 1% р-р протаргола, 1% р-р борной кислоты (на выбор);
— мерная емкость для разведения навески;
— дистиллированная вода аптечного производства (200 или 500 мл) в зависимости от веса навески;
— бинт, вата, салфетки, ножницы, глазные пипетки (2 шт.);
Попадание крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду медперсонала не связано с риском профессионального инфицирования ВИЧ (если не произошло загрязнение кожных покровов и слизистых оболочек). При загрязнении биологическими жидкостями рабочей одежды необходимо: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.
5. ФОРМЫ АКТА О МЕДИЦИНСКОЙ АВАРИИ В УЧРЕЖДЕНИИ И ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
АКТ N _____ О МЕДИЦИНСКОЙ АВАРИИ В УЧРЕЖДЕНИИ
ЖУРНАЛ УЧЕТА АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ В _____________________________________________ (наименование отделения, учреждения)
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ _________________________________________________ (наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя — физического лица, его регистрационные данные)
Примечание. Журнал регистрации несчастных случаев на производстве подлежит хранению в организации в течение 45 лет.
7. ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ, ПОСТРАДАВШИМИ В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Сроки диспансерного наблюдения пациентов, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией, — 1 год, периодичность явки на прием к инфекционисту и обследования на антитела к ВИЧ (метод иммуноферментного анализа): в ближайшие дни после аварийной ситуации, в дальнейшем — через 3, 6, 12 месяцев после аварии.
Пострадавший должен быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения (максимально возможного инкубационного периода) и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ-инфекции (в течение 12 месяцев он не может быть донором, половые контакты у него должны быть только защищенные).
Врач-инфекционист, фельдшер при первичной явке лица, пострадавшего в бытовой аварийной ситуации, на диспансерный учет и наблюдение осуществляет:
— заполнение амбулаторной карты на контактного (лицо, пострадавшее в бытовой аварийной ситуации), карты эпидрасследования;
Запись в БД на лицо, пострадавшее в аварийной ситуации, состоит из трех разделов.
Раздел 1. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
— фамилия, имя и отчество. Указываются полностью на основании паспорта или документа, его заменяющего. Данная информация является обязательной для заполнения;
— дата и место рождения. Указываются на основании паспорта или документа, его заменяющего. Дату рождения необходимо указывать в формате: число, месяц, год. Место рождения указывается в том варианте названия населенного пункта, который был актуальным на дату рождения;
— гражданство. Указывается обязательно на основании паспорта или документа, его заменяющего;
— социальное положение, место работы, должность, номера контактных телефонов. Указываются со слов пациента;
— адрес временной или постоянной регистрации по месту проживания указывается на основании паспорта или документа, его заменяющего;
— адрес фактического проживания вносится со слов контактного. В адреса вносятся данные: название муниципального образования, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира.
Раздел 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ У КОНТАКТНЫХ, ВЫЯВЛЕННЫХ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭПИДРАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ПРИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
ДАННЫЕ ЭПИДРАССЛЕДОВАНИЯ
После проведения эпидемиологического расследования из эпидкарты в БД вводится следующая информация о контактном.
Дополнительная информация о медицинской аварии:
— прокол полым инструментом, с указанием диаметра — большой, средний, малый;
— порез инструментом, загрязненным кровью;
— загрязнение слизистых оболочек;
В столбце дата и время обращения в ЛПУ кроме того указывается его название.
Дополнительную информацию о факторах риска у контактных необходимо учитывать при составлении плана его диспансерного наблюдения.
Раздел 3. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
ПЛАН ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Врачом-инфекционистом определяются сроки плановых явок контактных на диспансерный прием.
ХИМИОПРОФИЛАКТИКА
ИТОГИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ КОНТАКТНОГО
— снят по истечении срока наблюдения;
— переведен в категорию ЛЖВС;
— убыл на другую территорию;
— другие причины (указать).
По истечении срока наблюдения, медработник, пострадавший в бытовой аварийной ситуации, имеющий отрицательные результаты ИФА, снимается с учета.
8. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
Читайте также: