Приказы моз украины о профилактике бешенства
Обновлено: 15.04.2024
2. Утверждены и введены в действие Первым заместителем Председателя Госкомсанэпиднадзора России от 31 мая 1996 г. N 11 и начальником Департамента ветеринарии Минсельхозпрода России от 18 июня 1996 г. N 23.
3. Взамен инструкции "О мероприятиях по борьбе с бешенством животных" от 14 сентября 1973 г.
Закон РСФСР "О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения"
"Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее - санитарные правила) - нормативные акты, устанавливающие критерии безопасности и (или) безвредности для человека, факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности.
Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми государственными органами и общественными объединениями, предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями и учреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами" (статья 3).
"Санитарным правонарушением признается посягающее на права граждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленное или неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное с несоблюдением санитарного законодательства РСФСР, в том числе действующих санитарных правил.
Должностные лица и граждане РСФСР, допустившие санитарное правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности" (статья 27).
Закон РФ "О ветеринарии"
"Основными задачами ветеринарии в Российской Федерации являются: . контроль за соблюдением органами исполнительной власти и должностными лицами, предприятиями, учреждениями, организациями, . иностранными юридическими лицами, гражданами Российской Федерации, иностранными гражданами и лицами без гражданства - владельцами животных и продуктов животноводства (далее - предприятия, учреждения, организации и граждане) ветеринарного законодательства Российской Федерации" (статья 1).
"Ветеринарное законодательство Российской Федерации регулирует отношения в области ветеринарии в целях защиты животных от болезней, выпуска безопасных в ветеринарном отношении продуктов животноводства и защиты населения от болезней, общих для человека и животных" (статья 2).
"Должностные лица и граждане, виновные в нарушении ветеринарного законодательства Российской Федерации, несут дисциплинарную, административную, уголовную и иную ответственность в соответствии с настоящим Законом и другими актами законодательства Российской федерации" (статья 23).
Часть 1
Область применения
1.1. Настоящие Правила обязательны для выполнения на всей территории Российской Федерации государственными органами, предприятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями, организациями, общественными объединениями, независимо от их подчинения и форм собственности, должностными лицами и гражданами.
Часть 2
Нормативные ссылки
1. Закон РСФСР "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения".
2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
3. Закон Российской Федерации "О ветеринарии".
4. Санитарные правила по профилактике и борьбе с заразными болезнями, общими для человека и животных. Общие положения.
5. Постановление Совета Министров РСФСР "Об упорядочении содержания собак и кошек в городах и других населенных пунктах РСФСР".
6. Правила ветеринарного осмотра убойных животных и ветеринарно - санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов.
7. Инструкция "Проведение ветеринарной дезинфекции объектов животноводства".
Часть 3
Общие сведения о бешенстве
3.1. Бешенство - острая вирусная болезнь животных и человека, характеризующаяся признаками полиоэнцефаломиелита и абсолютной летальностью.
Возбудитель болезни относится к семейству рабдовирусов.
Резервуаром и главными источниками возбудителя бешенства являются дикие хищники, собаки и кошки. С учетом характера резервуара возбудителя различают эпизоотии городского и природного типов.
При эпизоотиях городского типа основными распространителями болезни являются бродячие и безнадзорные собаки, а при эпизоотиях природного типа - дикие хищники (лисица, енотовидная собака, песец, волк, корсак, шакал). На территориях с повышенной плотностью их популяций формируются стойкие природные очаги болезни.
Заражение человека и животных происходит при непосредственном контакте с источниками возбудителя бешенства в результате укуса или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек.
3.2. При организации мероприятий по профилактике и борьбе с бешенством следует различать эпизоотический очаг, неблагополучный пункт и угрожаемую зону.
Эпизоотические очаги бешенства - квартиры, жилые дома, личные подворья граждан, животноводческие помещения, скотобазы, летние лагеря, участки пастбищ, лесных массивов и другие объекты, где обнаружены больные бешенством животные.
Неблагополучный пункт - населенный пункт или часть крупного населенного пункта, отдельная животноводческая ферма, фермерское хозяйство, пастбище, лесной массив, на территории которых выявлен эпизоотический очаг бешенства. В угрожаемую зону входят населенные пункты, животноводческие хозяйства, пастбища, охотничьи угодья и другие территории, где существует угроза заноса бешенства или активизации природных очагов болезни.
Эпидемическим очагом называют эпизоотический очаг, в котором возникли заболевания людей.
Часть 4
Профилактика бешенства животных и человека
4.1. Руководители животноводческих хозяйств, предприятий, учреждений, организаций и граждане - владельцы животных обязаны:
-
- соблюдать установленные местной администрацией правила содержания собак, кошек, пушных зверей и хищных животных; - доставлять принадлежащих им собак и кошек в сроки, устанавливаемые местной администрацией по представлению главного государственного ветеринарного инспектора района (города), в ветеринарные лечебно - профилактические учреждения для осмотра, диагностических исследований и предохранительных прививок антирабической вакцины; - регистрировать принадлежащих им собак в порядке, устанавливаемом местной администрацией; - не допускать собак, не привитых против бешенства, в личные подворья, на фермы, в стада, отары и табуны; - принимать меры к недопущению диких животных к стадам, отарам, табунам, животноводческим помещениям; с этой целью выпасать сельскохозяйственных животных и содержать их на фермах, откормочных площадках, в летних лагерях под постоянной охраной с использованием вакцинированных против бешенства собак; - немедленно сообщать ветеринарному специалисту, обслуживающему хозяйство (населенный пункт), о подозрении на заболевание животных бешенством и случаях покуса сельскохозяйственных и домашних животных дикими хищниками, собаками или кошками, принимать необходимые меры к надежной изоляции подозрительных по заболеванию или покусанных животных.
4.2. Покусавшие людей или животных собаки, кошки и другие животные (кроме явно больных бешенством) подлежат немедленной доставке владельцем или специальной бригадой по отлову безнадзорных собак и кошек в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней.
4.3. В отдельных случаях, по разрешению ветеринарного лечебного учреждения, животное, покусавшее людей или животных, может быть оставлено у владельца, выдавшего письменное обязательство содержать это животное в изолированном помещение в течение 10 дней и представлять его для осмотра в сроки, указанные ветеринарным врачом, осуществляющим наблюдение.
4.4. Результаты наблюдения за карантинированным животным регистрируют в специальном журнале и в письменном виде сообщают учреждению, где прививают пострадавшего человека, и в центр санэпиднадзора по месту жительства пострадавшего.
4.5. По окончании срока карантинирования клинически здоровые животные после предварительной вакцинации могут быть возвращены владельцам - при условии их изолированного содержания в течение 30 дней. Животных, заболевших бешенством, уничтожают.
4.6. Порядок содержания, регистрации и учета собак и кошек в населенных пунктах определяет местная администрация. Специалисты ветеринарной и санитарно - эпидемиологической служб контролируют соблюдение этого порядка.
4.7. Правила содержания обязательно предусматривают, что служебные собаки вне территории хозяйств (предприятий, учреждений), которым они принадлежат, должны находиться на поводке. Без поводка и намордника разрешается содержать собак при стадах, отарах, табунах сельскохозяйственных животных, во время натаски и на охоте, на учебно - дрессировочных площадках, при оперативном использовании собак специальными организациями.
4.8. Собаки, находящиеся на улицах и в иных общественных местах без сопровождающего лица, и безнадзорные кошки подлежат отлову.
4.9. Порядок отлова этих животных, их содержания и использования устанавливает местная администрация.
4.10. Органы коммунального хозяйства, жилищно - эксплуатационные организации, администрация рынков, мясо- и молокоперерабатывающих предприятий, магазинов, столовых, ресторанов, коменданты общежитий, домовладельцы обязаны содержать в надлежащем санитарном состоянии территории предприятий, рынки, свалки, площадки для мусора и других отходов, не допускать скопление безнадзорных собак и кошек в таких местах, принимать меры, исключающие возможность проникновения собак и кошек в подвалы, на чердаки и в другие нежилые помещения.
4.11. Продажа, покупка и вывоз собак за пределы области (края, республики) разрешается при наличии ветеринарного свидетельства с отметкой о вакцинации собаки против бешенства.
4.12. В целях своевременного выявления и профилактики распространения бешенства диких животных сотрудники органов лесного хозяйства, охраны природы, охотничьего хозяйства, заповедников и заказников обязаны:
-
- немедленно сообщать специалистам ветеринарной службы о случаях заболевания или необычном поведении диких животных (отсутствие страха перед человеком, неспровоцированное нападение на людей или животных); - направлять в ветеринарные лаборатории для исследования на бешенство трупы диких хищников (лисиц, енотовидных собак, песцов, волков, корсаков, шакалов), обнаруженные в охотничьих угодьях, на территориях заповедников, заказников, в зеленых зонах крупных населенных пунктов; - регулировать численность диких хищных животных, проводить отстрел бродячих собак и кошек, браконьерствующих в охотничьих угодьях; - при проверке путевок и охотничьих билетов у охотников охотничья инспекция охраны природы и егерская служба обязаны проверять регистрационные удостоверения собак, свидетельствующие о прививке против бешенства; невакцинированных собак к охоте не допускают.
4.13. Во всех населенных пунктах Российской Федерации все собаки, независимо от их принадлежности, а в необходимых случаях и кошки подлежат обязательной профилактической иммунизации против бешенства с использованием принятых в практику антирабических вакцин в порядке и в сроки, предусмотренные наставлениями по их применению. К акту о проведении вакцинации обязательно прилагают опись иммунизированных собак с указанием адресов их владельцев. В регистрационных удостоверениях собак делают отметки о проведенных прививках.
4.14. В зонах стационарного неблагополучия по бешенству диких хищников проводят плановую профилактическую вакцинацию сельскохозяйственных животных (прежде всего - крупного рогатого скота), подвергающихся риску заражения. При наличии хозяйственных возможностей регулярно повторяют кампании оральной иммунизации диких хищников против бешенства.
Часть 5
Мероприятия при заболевании животных бешенством
5.1. Диагноз "бешенство" ставят на основании комплекса эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных и результатов лабораторных исследований.
5.2. Для исследования на бешенство в лабораторию направляют свежий труп или голову мелких животных, а от крупных - голову или головной мозг.
5.3. Лабораторные исследования на бешенство проводят немедленно. О результатах исследования сообщают ветеринарному учреждению или ветеринарному специалисту, направившему биоматериал в лабораторию, и главному государственному ветеринарному инспектору района (города).
5.4. Главный государственный ветеринарный инспектор района (города) при получении информации о выявлении случая бешенства у животных обязан:
-
- немедленно сообщить о заболевании животных территориальному центру госсанэпиднадзора, главным государственным ветеринарным инспекторам соседних районов и вышестоящему ветеринарному органу; - совместно с представителем службы госсанэпиднадзора выехать на место, провести эпизоотолого - эпидемиологическое обследование эпизоотического очага и неблагополучного пункта, определить границы угрожаемой зоны и разработать план мероприятий по ликвидации эпизоотического очага и предупреждению новых случаев болезни; - оформить материалы по установлению карантина и внести их для утверждения в органы местной администрации.
5.5. По условиям карантина в неблагополучных по бешенству населенных пунктах не допускается проведение выставок собак и кошек, выводок и натаски собак. Прекращается торговля домашними животными, запрещается вывоз собак и кошек за пределы неблагополучного пункта и отлов (для вывоза в зоопарки, с целью расселения в других районах и т.д.) диких животных на карантинированной территории и в угрожаемой зоне.
5.6. Специалисты ветеринарной и санитарно - эпидемиологической служб организуют в неблагополучных по бешенству пунктах следующие мероприятия:
-
- проводят среди населения разъяснительную работу об опасности заболевания бешенством и мерах его предупреждения; - организуют подворный (поквартирный) обход неблагополучного населенного пункта для выявления лиц, нуждающихся в прививках против бешенства, проверки условий содержания собак, кошек и других животных, выявления больных бешенством, подозрительных по заболеванию и подозреваемых в заражении животных; - умерщвляют всех выявленных больных бешенством животных, а также собак и кошек, подозрительных по заболеванию, кроме покусавших людей или животных, которых изолируют и оставляют под наблюдением; - трупы умерщвленных и павших от бешенства животных сжигают или утилизируют на предприятиях по производству мясокостной муки. Допускается захоронение на скотомогильниках. Снятие шкур с трупов запрещается; - при выявлении случаев бешенства диких животных совместно с органами охраны природы и охотничьего хозяйства принимают все доступные меры (отстрел, отлов, затравка в норах) к снижению численности диких хищников, независимо от сроков охоты, установленных в данной местности.
5.7. В эпизоотическом очаге бешенства устанавливают постоянное наблюдение за группой животных (ферма, стадо, гурт, отара, табун), из которой выделены больные или подозрительные по заболеванию бешенством. Этих животных осматривают не реже трех раз в день и подвергают вынужденным прививкам антирабической вакцины в соответствии с наставлением по ее применению. После прививок обязательна 60-дневная изоляция животных.
5.8. Клинически здоровых животных, покусанных дикими хищниками или собаками, разрешается, независимо от прививок против бешенства, убивать на мясо.
5.9. Убой производится на месте, в хозяйстве, полученная продукция используется на общих основаниях.
5.10. Молоко клинически здоровых животных неблагополучной по бешенству фермы (гурта, стада, отары, табуна) разрешается, независимо от проведенных прививок против бешенства, использовать в пищу людям или в корм животным после пастеризации при 80-85 град. С в течение 30 минут или кипячения в течение 5 минут.
5.11. Шерсть, полученную от клинически здоровых животных неблагополучной по бешенству группы, вывозят из хозяйства в таре из плотной ткани только на перерабатывающие предприятия с указанием в ветеринарном свидетельстве о том, что она подлежит дезинфекции в соответствии с действующей "Инструкцией по дезинфекции сырья животного происхождения и предприятий по его заготовке, хранению и переработке".
5.12. Места, где находились животные, больные и подозрительные по заболеванию бешенством, предметы ухода за животными, одежду и другие вещи, загрязненные слюной и другими выделениями больных бешенством животных, подвергают дезинфекции в соответствии с действующей "Инструкцией по проведению ветеринарной дезинфекции объектов животноводства".
5.13. Карантин снимают решением органов местной администрации (на основе совместного представления главного ветеринарного врача района или города и руководителя территориального центра госсанэпиднадзора) по истечении двух месяцев со дня последнего случая заболевания животных бешенством при условии выполнения запланированных противоэпизоотических и профилактических мероприятий.
Часть 6
Противоэпидемические мероприятия
6.1. Лица, травмированные или ослюненные больным бешенством или подозрительным на это заболевание животным, считаются лицами, подвергшимися риску инфицирования вирусом бешенства.
6.2. Медицинские работники, выявившие лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства, обязаны оперативно сообщить о них (экстренное извещение, телефонограмма и т.п.) в территориальный ЦГСЭН.
-
- зарегистрировать пострадавшего в журнале (ф. 060У); - немедленно провести расследование такого случая с заполнением "Карты эпизоотолого - эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания" (ф. 391-У); - информировать главного государственного ветеринарного инспектора района (города) об известных животных, нанесших повреждение, с целью установления наблюдения и карантинирования последних; - выявить круг лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства и нуждающихся в лечебно - профилактической иммунизации, и направлять их в травматологический пункт (кабинет), а при отсутствии последнего - в хирургический кабинет.
6.4. Лица, подвергшиеся риску инфицирования вирусом бешенства, проходят курс лечебно - профилактической иммунизации в соответствии с нормативно - инструктивными документами ГКСЭН РФ и Минздравмедпрома РФ.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Приложение N 1
к приказу ГУЗМ
от 09.02.93 N 64
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке работы лечебно-профилактических и санитарно-
эпидемиологических учреждений по профилактике
заболевания людей бешенством
(извлечение)
Все лечебно-профилактические учреждения оказывают первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укуса, оцарапания, ослюнения любым животным, а также лицам, пострадавшим при разделке туш или вскрытии трупов животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства.
Травматологические отделения, отделения городских больниц проводят антирабические прививки пострадавшим от укусов, оцарапания, ослюнения животными.
Руководители этих учреждений выделяют заведующих отделениями, врачей-травматологов, ортопедов или врачей-хирургов, ответственных за организацию и оказание антирабической помощи, предусматривая в графиках их работы часы для осуществления вышеперечисленных функций.
Центры госсанэпиднадзора на основании полученных "Экстренных извещений об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" (учетная ф.058у) проводят эпидемиологическое обследование каждого случая обращения и осуществляют весь комплекс мероприятий по профилактике бешенства.
В центрах госсанэпиднадзора выделяются врачи-эпидемиологи, помощники эпидемиологов, ответственные за организацию и проведение мероприятий по профилактике бешенства.
Все лечебно-профилактические учреждения при обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц, пострадавших при разделке туш, при вскрытии трупов животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, обязаны:
2.1. немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему - обильно промыть раны, оцарапания, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом, обработать края раны йодной настойкой, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям.
При укушенных ранах проводится экстренная профилактика столбняка, как при других травмах;
Травматологические пункты (отделения), отделения городских больниц обязаны:
3.2. заполнить на каждого пострадавшего "Карту обратившегося за антирабической помощью" (учетную форму 045у), утвержденную приказом МЗ СССР от 04.10.80 N 1030;
3.3. назначить и обеспечить проведение курса антирабических прививок в соответствии с инструкцией или наставлением по применению антирабической вакцины и антирабического гамма-глобулина (схема), в том числе в субботние, воскресные и праздничные дни;
3.4. обеспечить госпитализацию всех пострадавших в отделения городских клинических больниц в соответствии с показаниями (приложение N 2):
3.4.1. прививающихся повторно;
3.4.2. имеющих травмы, требующие хирургического вмешательства (множественные обширные раны и т.д.);
3.4.3. лиц с отягощенным анамнезом: терапевтическим, неврологическим, психоневрологическим, аллергологическим;
3.6. обеспечить полное проведение курса прививок всем пострадавшим, принимая необходимые меры при уклонении или самовольном прерывании пострадавшим курса прививок;
3.7. дать информацию в центр госсанэпиднадзора, где находится травматологический пункт (отделение):
3.7.1. в случае переезда на другое место жительства пострадавшего, не закончившего курса прививок;
3.7.2. в случае возникновения поствакцинального осложнения;
3.8. вести учет заболеваний бешенством и подозрений на него, поствакцинальных осложнений и профилактических прививок по установленным Министерством здравоохранения учетным формам: ф.058у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании. ", ф.060у "Журнал учета инфекционных заболеваний", ф.045у "Карта обратившегося за антирабической помощью" и ф.025у "Медицинская карта амбулаторного больного".
Окружной центр госсанэпиднадзора (ОЦГСЭН) обязан:
4.1.1. зарегистрировать пострадавшего в журнале (ф.060у);
4.1.2. немедленно провести эпидемиологическое обследование каждого случая, с заполнением карты эпизоотолого-эпидемиологического обследования (ф.391у);
4.2. обеспечить контроль за:
4.2.1. первичной явкой пострадавшего в травматологический пункт (отделение) для назначения и прохождения курса антирабических прививок;
4.2.2. правильностью назначения и проведения антирабических прививок;
4.2.3. полнотой и своевременностью госпитализации пострадавших;
4.2.5. правильностью учета, применения, расхода и хранения антирабических препаратов;
4.2.6. доставкой животного, нанесшего повреждение, в ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантинирования его в течение 10 дней, а также трупов животных для лабораторного исследования;
4.2.7. своевременной информацией травматологического пункта (отделения) о результатах карантинирования или исследования животного ветеринарным учреждением;
4.3.2. информацию в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства прививающегося, не закончившего курса прививок;
4.3.3. комиссионное расследование осложнения или необычной реакции, возникших во время проведения курса прививок, в соответствии с рекомендациями (приложение N 3);
4.3.4. эпидемиологическое обследование случая заболевания бешенством человека;
4.3.6. учет заболеваний бешенством, поствакцинальных осложнений, необычных реакций на антирабические прививки по установленным Министерством здравоохранения учетным формам: ф.060у "Журнал учета инфекционных заболеваний" и ф.045у "Карта обратившегося за антирабической помощью", а также ведение отчетности по формам, утвержденным ЦСУ: ежемесячно за год по ф.1 "Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях";
4.3.7. анализ антирабической деятельности за месяц, полугодие, год по форме (приложение N 4);
4.3.8. определение потребности в антирабических препаратах;
4.3.9. снабжение соответствующих лечебно-профилактических учреждений антирабической вакциной и антирабическим гамма-глобулином;
4.3.10. хранение неснижаемого минимума антирабического гамма-глобулина и антирабической вакцины;
4.3.11. постоянную связь и взаимоинформацию с органами ветеринарного надзора на территории округа по вопросам эпидемического и эпизоотического состояния;
4.3.12. обследование очагов бешенства животных совместно с ветеринарными работниками;
4.3.13. организацию и проведение санитарно-просветительной работы по профилактике бешенства на обслуживаемой территории.
Приложение N 2
к приказу ГУЗМ
от 09.02.93 N 64
ПЕРЕЧЕНЬ
показаний для госпитализации пострадавших
от укусов, оцарапания и ослюнения животными
и больных гидрофобией
Показания к госпитализации:
1. Хирургические (множественные рваные раны, укусы в лицо, шею, кисти и пальцы рук и пр.).
2. Инфицированные укушенные раны (любой локализации, кроме кисти).
3. Инфицированные укушенные раны кисти.
4. Отягощенный аллергологический анамнез и поствакцинальные осложнения и необычные реакции на антирабические препараты.
5. Отягощенный неврологический анамнез.
6. Отягощенный психоневрологический анамнез.
7. Больные гидрофобией и пострадавшие от укусов, заболевшие острыми инфекционными заболеваниями в момент проведения прививок.
Приложение N 3
к приказу ГУЗМ
от 09.02.93 N 64
РЕКОМЕНДАЦИИ
по расследованию осложнений и необычных реакций на
введение антирабических препаратов
1. Немедленно, по получении извещения, провести комиссионное расследование каждого случая осложнения и необычной реакции на введение антирабических препаратов (вакцины, гамма-глобулина). К расследованию, кроме эпидемиолога и травматолога, в зависимости от клинических проявлений привлекаются врачи различных специальностей: терапевты, аллерголог, невропатолог, психоневролог и др.
2. Проверить режим хранения, использования и срок годности антирабических препаратов.
3. Проконтролировать своевременность и правильность проведения прививок, соблюдение персоналом техники введения вакцины и гамма-глобулина, правил асептики, антисептики, дезинфекционного режима.
4. Уточнить следующие данные:
4.1. показания к назначению курса антирабического лечения (дата, место обращения, диагноз, кем и где укушен, локализация укуса);
4.2. соответствие курса прививок наставлению (инструкции) по применению антирабических препаратов.
5. Оценить качество оформления медицинской документации (формы 045у, 060у, 025у).
6. Проверить соответствие назначенного курса и проведенных прививок (даты, дозы, серии, контрольный номер, срок годности введенного препарата).
7. Собрать анамнез прививаемого:
7.1. наличие осложнений аллергологического, неврологического, психоневрологического характера, хронических заболеваний, а также острых инфекционных заболеваний (ОРЗ, грипп и другие) в период проведения прививок;
7.2. прививался ли ранее антирабическими препаратами (когда, какой курс);
7.3. наблюдались ли ранее осложнения при проведении других прививок (каких), введении лекарственных препаратов (каких).
8. Описать клинические проявления возникшего осложнения, необычной реакции:
8.1. дата появления, первичные симптомы, диагноз;
8.2. количество проведенных прививок, на какой день введения появилось осложнение, необычная реакция.
9. Отметить, были ли в ходе проведения прививок нарушения режима со стороны прививаемого:
21.04.2022 Наказ МОЗ України від 21.04.2022 № 669 Про внесення змін до Розподілу кисневих станцій для забезпечення опорних закладів охорони здоров'я, закуплених за кошти Державного бюджету України на 2021 рік, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 24 грудня 2021 року № 2876
21.04.2022 Наказ МОЗ України від 25.01.2022 № 152 Про затвердження Змін до Порядку проведення підтвердження відповідності умов виробництва лікарських засобів вимогам належної виробничої практики
20.04.2022 Наказ МОЗ України від 20.04.2022 № 664 Про внесення змін до Розподілу лікарського засобу Бетаферон (Інтерферон бета 1-b) для лікування хворих на розсіяний склероз, закупленого за кошти Державного бюджету України на 2020 рік, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 24 лютого 2021 року № 329
19.04.2022 Наказ МОЗ України від 19.04.2022 № 663 Про внесення змін до Розподілу спеціалізованого санітарного транспорту екстреної медичної допомоги типів В і С, закупленого за кошти Державного бюджету України на 2021 рік, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 17 лютого 2022 року № 317
19.04.2022 Наказ МОЗ України від 19.04.2022 № 661 Про внесення змін у додаток до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 19 січня 2022 року № 120
19.04.2022 Наказ МОЗ України від 19.04.2022 № 660 Про внесення змін до Розподілу лікарських засобів для хворих у до- та післяопераційний період з трансплантації, закуплених за кошти Державного бюджету України на 2020 рік, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 12 жовтня 2021 року № 2218
19.04.2022 Наказ МОЗ України від 19.04.2022 № 659 Про внесення змін до Розподілу медичних виробів для громадян, які страждають на бульозний епідермоліз, закуплених за кошти Державного бюджету України на 2020 рік, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 09 березня 2022 року № 445
19.04.2022 Наказ МОЗ України від 19.04.2022 № 658 Про внесення змін до Розподілу медикаментів та медичних виробів для дитячого діалізу, закуплених за кошти Державного бюджету України на 2020 рік, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 19 жовтня 2021 року № 2245
19.04.2022 Наказ МОЗ України від 19.04.2022 № 653 Про внесення змін до Розподілу лікарських засобів для хворих у до- та післяопераційний період з трансплантації, закуплених за кошти Державного бюджету України на 2021 рік, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 26 березня 2022 року № 524
16.04.2022 Наказ МОЗ України від 16.04.2022 № 649 Про залучення до надання медичної допомоги в закладах охорони здоров’я комунальної форми власності, розміщених на території Київської, Харківської, Дніпропетровської, Запорізької, Чернігівської, Миколаївської, Одеської, Сумської областей медичних працівників з інших адміністративно-територіальних одиниць в період дії воєнного стану
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 7 октября 1997 года N 297
О совершенствовании мероприятий по профилактике
заболевания людей бешенством
В связи с обострением в последние годы на территории Российской Федерации эпизоотологической обстановки по бешенству значительно возросла угроза распространения этой инфекции среди населения.
Количество случаев бешенства среди животных в последние два года увеличилось почти в два раза, число неблагополучных населенных пунктов достигло 1240, что на 44,5% больше, чем в 1995 году. Ситуация усугубляется ростом численности безнадзорных животных, повсеместным нарушением правил содержания домашних животных, неудовлетворительным проведением охото-хозяйственных мероприятий по регулированию численности диких животных в природных условиях. Наиболее стойкие природные очаги бешенства сохраняются в Центральном, Центрально-Черноземном, Северо-Кавказском, Поволжском, Уральском, Дальневосточном районах страны. В этих же районах регистрируются случаи заболевания людей этой инфекцией.
Число лиц, получивших повреждения от животных в 90-ые годы, по сравнению с 80-ми годами увеличилось более чем в два раза. В 1996 году за медицинской помощью обратилось 439 тысяч человек, из них 34,5% дети в возрасте до 14 лет. Специфическое антирабическое лечение назначалось 47% пострадавших. Число лиц, самостоятельно прекративших курс антирабических прививок, возросло в 1996 году до 11,4% против 7% в 1990 году.
В Российской Федерации ежегодно регистрируется от 5 до 20 случаев бешенства среди людей. В 1996 году от бешенства погибло 8 человек, за 8 месяцев 1997 года - 8 человек (в Республике Башкортостан, Краснодарском крае, Астраханской, Московской, Курской, Орловской, Самарской областях). При этом из 16 умерших от бешенства в 1996 и 1997 годах в 10 случаях возникновение заболеваний было связано с несвоевременным обращением пострадавших от укусов животных за медицинской помощью, в двух случаях - с отказом их от предлагаемой вакцинации, в двух случаях заболевания возникли по вине медицинских работников, которые, при наличии показаний, не назначили курс прививок.
Введение в 1993 году в практику здравоохранения концентрированной очищенной культуральной антирабической вакцины (КОКАВ) позволило сократить схему полного курса вакцинации до 6 инъекций и уменьшить разовую прививочную дозу до 1 мл. Однако, несмотря на рекомендации Минздрава России "О расширении использования культуральной очищенной концентрированной антирабической вакцины (КОКАВ) с антирабическим иммуноглобулином", в ряде территорий органами и учреждениями здравоохранения не принимаются меры по внедрению этой высокоэффективной вакцины.
В стране отсутствует производство антирабического иммуноглобулина, необходимого для сочетанного с вакциной применения при тяжелых травмах и повреждениях опасной локализации, полученных от животных.
На качестве антирабической помощи населению негативно сказывается отсутствие территориальных консультативно-методических центров по оказанию антирабической помощи, недостаточная подготовка врачей-травматологов и врачей-хирургов, непосредственно оказывающих антирабическую помощь, отсутствие настороженности в отношении этой инфекции, особенно среди медицинских работников в сельской местности. Низким остается уровень информационно-разъяснительной работы среди населения по проблеме бешенства. Все это приводит к тому, что значительное число лиц, пострадавших от животных, не придавая значения опасности этой инфекции, не обращается вовремя за медицинской помощью или самовольно прекращает назначенный курс специфического антирабического лечения.
Санитарно-противоэпидемическая комиссия Правительства Российской Федерации своим решением (протокол N 11 от 22.07.97) обратила внимание органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы на необходимость совершенствования оказания антирабической помощи населению.
В целях улучшения качества оказания антирабической помощи и совершенствования мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
1.1. Организовать до 01.01.98 центры антирабической помощи на базе одного из лечебно-профилактических учреждений, имеющем в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение (Приложение 1).
1.2. Провести в IV квартале 1997 года, а в последующем ежегодно, семинары для медицинских работников по вопросам антирабической помощи населению и профилактики бешенства.
1.3. Обеспечить представление в Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России копий истории болезни каждого случая бешенства.
2. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации:
2.1. Совместно с главными государственными ветеринарными врачами в субъектах Российской Федерации внести до 01.01.98 в органы исполнительной власти планы неотложных мероприятий по борьбе с бешенством.
2.2. Проводить, совместно с центром антирабической помощи, анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными для подготовки предложений по усилению профилактических мероприятий.
3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации:
3.1. Обеспечить работу подведомственных учреждений в соответствии с инструкцией "О порядке работы лечебно-профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора по профилактике заболевания людей бешенством" (Приложение 2).
3.2. Организовать с 01.01.98 проведение обязательной профилактической иммунизации против бешенства лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства.
3.3. Обеспечить расширение применения концентрированной очищенной культуральной антирабической вакцины (КОКАВ) и сокращение применения культуральной антирабической вакцины.
3.4. Осуществлять строгий контроль за наличием антирабических препаратов и условиями их хранения в лечебно-профилактических учреждениях.
3.5. Активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения, используя средства массовой информации и наглядной агитации.
4. Управлению организации медицинской помощи населению оказать необходимую помощь органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в организации создания центров антирабической помощи и подготовке персонала.
5. Управлению обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой представить до 01.12.97 предложения по организации в 1998 году промышленного производства в Российской Федерации антирабических иммуноглобулинов.
6. Департаменту госсанэпиднадзора подготовить до 15.11.97 письмо руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации о необходимости регулирования численности диких животных, принятия действенных мер по сокращению численности безнадзорных животных, соблюдения гражданами правил содержания домашних животных и организации специальных площадок для их выгула, строительству кремационных печей для утилизации трупов безнадзорных животных.
7. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 05.06.75 N 540 "О профилактике заболеваний людей бешенством" считать не действующим на территории Российской Федерации.
8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г.
УТВЕРЖДЕНО
приказ Минздрава России
от 7 октября 1997 года N 297
Положение
о Центре антирабической помощи
в субъекте Российской Федерации
1. Общие положения
1.1. Центр антирабической помощи (в дальнейшем именуемый "Центр") создается в каждом субъекте Российской Федерации на базе одного из лечебно-профилактических учреждений, имеющего в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение. Создание Центра оформляется приказом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
1.2. Центр в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, инструктивно-распорядительными документами Минздрава России, приказами и распоряжениями руководителя органа управления здравоохранением в субъекте Российской Федерации и главного врача лечебно-профилактического учреждения, на базе которого он организован, и настоящим положением.
1.3. Повседневную работу Центра организует руководитель Центра, который несет ответственность за его деятельность и представляет его интересы в вышестоящих организациях.
1.4. Руководителем Центра назначается врач-травматолог (или врач-хирург), прошедший подготовку по организации и оказанию антирабической помощи, приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения, на базе которого он организован.
1.5. Руководитель Центра назначается на должность и освобождается от должности в установленном законодательством порядке, подчиняется главному врачу лечебно-профилактического учреждения, на базе которого он организован, и руководителю органа управления здравоохранением в субъекте Российской Федерации.
1.6. Штатное расписание и структура Центра определяется, в установленном порядке, главным врачом лечебно-профилактического учреждения, на базе которого он организован, по согласованию с руководителем органа управления здравоохранением в субъекте Российской Федерации.
1.7. Деятельность Центра осуществляется в тесном контакте с лечебно-профилактическими учреждениями, центрами госсанэпиднадзора, ветеринарной службой, обеспечивающими единство при оказании лечебной, консультативной и профилактической помощи.
1.8. Центр в своей деятельности подотчетен органу управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и представляет, в установленном порядке, отчет о работе, информацию о состоянии заболеваемости, состоянии эпизоотолого-эпидемиологической обстановки.
1.9. Материально-техническое обеспечение Центра осуществляется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации за счет финансовых средств, выделяемых лечебно-профилактическому учреждению, на базе которого он создан.
2. Основные задачи и функции центра
2.1. Центр осуществляет координационную, организационно-методическую, консультативную и практическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям в деятельности по оказанию медицинской помощи лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства, и организации профилактических мероприятий.
2.2. Осуществляет прием и оказание медицинской помощи пострадавшим от укусов, оцарапания, ослюнения животными; лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства.
2.3. Организует постоянно действующие семинары по подготовке и переподготовке специалистов лечебно-профилактических учреждений, ответственных за оказание антирабической помощи населению.
2.4. Осуществляет связь и взаимоинформацию с органами ветнадзора на всей обслуживаемой территории по вопросам эпизоотического состояния местности.
2.5. Осуществляет, совместно с центром госсанэпиднадзора, подготовку ежегодных информационных бюллетеней об эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по бешенству и представляет их в Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России.
2.6. Осуществляет постоянную консультативную связь с Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова, Центральным НИИ эпидемиологии, Государственным НИИ стандартизации и контроля медицинских иммунобиологических препаратов им. Л.А.Тарасевича по вопросам оказания антирабической помощи населению и профилактики бешенства.
2.7. Организует и проводит санитарно-просветительную работу по профилактике бешенства среди населения и обеспечивает связь со средствами массовой информации.
3.1. Центр имеет право:
3.1.1. Получать необходимую информацию из лечебно-профилактических учреждений, центров госсанэпиднадзора, ветеринарной службы.
3.1.2. Привлекать, в необходимых случаях, для выполнения консультативных функций специалистов различного профиля, в том числе научно-исследовательских институтов.
3.1.3. Вносить в органы управления здравоохранением и другие организации предложения по вопросам улучшения и совершенствования антирабической деятельности.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
Минздрава России
А.И.Вялков
Зам. начальника Департамента
госсанэпиднадзора Минздрава России
С.И.Иванов
УТВЕРЖДЕНО
приказ Минздрава России
от 7 октября 1997 года N 297
Инструкция
о порядке работы лечебно-профилактических
учреждений и центров государственного
санитарно-эпидемиологического надзора по профилактике
заболевания людей бешенством
1. Первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапания, ослюнения любым животным, а также лицам, получившим повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии, оказывают все лечебно-профилактические учреждения.
Курс лечебно-профилактической иммунизации против бешенства назначается немедленно при обращении (направлении) пострадавшего и проводится в травматологических пунктах (кабинетах), а при их отсутствии в хирургических кабинетах (или хирургических отделениях).
Руководители лечебно-профилактических учреждений, имеющие травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии хирургические кабинеты (отделения), обеспечивают подготовку и переподготовку врачей-травматологов, врачей-хирургов по оказанию антирабической помощи; выделяют врачей-травматологов или врачей-хирургов, ответственных за организацию и оказание антирабической помощи, предусматривая в графиках их работы часы для осуществления указанных функций.
Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора на основании полученных "Экстренных извещений об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" (учетная форма N 058/у), проводят эпидемиологическое расследование каждого случая обращения и осуществляют комплекс мероприятий по профилактике бешенства.
2. Лечебно-профилактические учреждения при обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц, получивших повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, обязаны:
2.1. Немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему:
- обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом (или любым моющим средством), обработать края раны 70 град. спиртом или настойкой йода, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям;
- при обширных ранах после предварительной местной обработки раны накладываются несколько наводящих швов; в целях остановки наружного кровотечения проводится прошивание кровоточащих сосудов.
2.2. Провести экстренную профилактику столбняка, в соответствии с инструкцией о ее проведении.
2.5. Информировать каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от прививок и риске заболевания бешенством, сроках наблюдения за животным.
2.6. Патологоанатомические исследования материала от людей, погибших от бешенства или с подозрением на данное заболевание, проводить в соответствии с инструкцией по взятию материала для патоморфологического изучения летальных случаев, утвержденной Минздравом СССР 08.08.80 за N 06-14/15.
3. Травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии хирургические кабинеты и хирургические отделения обязаны:
3.2. Заполнить на каждого пострадавшего "Карту обратившегося за антирабической помощью" (учетная форма N 045/у).
В Украине обстановка по бешенству продолжает оставаться очень напряженной. Об этой смертельно опасной инфекции читайте в нашей статье Бешенство.
Николай Филиппович, расскажите, пожалуйста, о местоположении Украины в географии бешенства (в сравнении с другими странами).
В 2000 г. в 24 странах Европы от бешенства погибло 9735 животных, в основном, в восточноевропейских странах. Есть государства, где, благодаря реализации программы оральной иммунизации лисиц, нет бешенства. Это Италия, Швейцария, Франция, Бельгия, Нидерланды, Австрия.
Наибольшее количество заболевших бешенством животных – в Польше – 2211 случаев, на 2-ом месте в Европе – 1580 случаев – Украина, где эпизоотия бешенства природного типа длится более 30 лет. Очаги бешенства регистрируются во всех областях и природно-географических зонах Украины. В 2000-2001 г.г. наиболее поражены бешенством Черниговская, Луганская, Полтавская, Сумская, Харьковская области, на которые пришлось более 62% всех случаев бешенства животных. И если с 1994 г. по 2000 г. в Украине от бешенства умерло 6 человек, то в 2001 г. – 5…
Как в цифрах выглядит заболеваемость бешенством животных?
Бешенство – природноочаговая инфекция; хранителями вируса бешенства являются дикие и домашние животные. Основной носитель и хранитель вируса бешенства в дикой природе – лисы, а среди домашних животных – кошки.
Несмотря на теоретическую возможность заражения больным человеком другого человека, таких случаев во врачебной практике не отмечено.
Нет упоминаний в мировой практике и о заражении бешенством через мясо или молоко больных животных, по-видимому, потому что мясо и молоко подвергаются термической (тепловой) обработке.
Какова печальная статистика по бешенству среди людей в прошлом и этом годах?
2 - укушенные домашними кошками, не обратившиеся за медпомощью (Одесская и Черниговская области);
1 - укушен кошкой, но погиб по вине хирурга, не направившего укушенного в пункт по оказанию антирабической помощи (Донецкая область);
1 - погиб из-за нарушения режима: употреблял алкоголь, не явился на дополнительные прививки (Одесская область);
1 - у девочки был очень короткий инкубационный период – всего 31 день, ребенок заболел на второй день после окончания курса прививок, т. к. не успел выработаться защитный титр антител, для достижения которого необходимо 1,5 месяца, поэтому и развилось бешенство (Кировоградская область).
В 2002 г. уже есть один смертельный случай: из-за позднего обращения по поводу укуса кошкой погибла девочка 8 лет (Николаевская область).
Бешенство – смертельное заболевание. От всех болезней есть лекарства. Только от бешенства нет лекарств. Бешенство не лечится! С ним борются профилактическими мероприятиями. Спасти жизнь человека можно только прививками. Укушенного вакцинируют, т.е. заражают ослабленным вирусом бешенства, чем создается иммунитет (невосприимчивость) к попавшему в организм вирусу дикого бешенства. Повторяю ещё раз: нет лекарств от бешенства!
Где и кто оказывает помощь людям, укушенным животными?
Для оказания антирабической помощи населению на территории Украины развернуто 1088 пунктов на базе травматических и хирургических отделений лечебно-профилактических учреждений. Первое обращение по поводу укуса животным происходит в медучреждение, обычно к хирургу, который оказывает первую помощь по обработке раны и в обязательном порядке направляет укушенного для оказания специальной помощи в пункт оказания антирабической помощи (по каждому району определены такие пункты приказами соответствующих медицинских учреждений). В пункте назначают соответствующий курс прививок в зависимости от результатов опроса (каким животным укушен, при каких условиях и т.д.) и решают вопрос о длительности курса. На каждый случай укуса заполняется эпидкарта для санслужбы, данные об укусившем животном передаются в ветслужбу; если наблюдаемое 10 дней животное здорово, то прививки прекращают. Прививки делают по схеме, рекомендованной ВОЗ (6 прививок). В особо сложных случаях назначают также антирабический гамма-глобулин в соответствии с утвержденной инструкцией.
Расскажите о необходимых мерах профилактики бешенства.
Необходимо прививать против бешенства домашних кошек и собак. В 2001 г. в Украине привито 2,5 млн. собак и 281 тыс. котов. Почему такая значительная разница? По сравнению с 2000 г. количество привитых собак осталось на прежнем уровне, а кошек – несколько увеличилось. Хотя, исходя из сложившейся эпидобстановки, нужно прививать всех кошек. В действующей ветеринарной инструкции, к сожалению, сказано, что все собаки подлежат прививкам, а котов необходимо прививать только в зонах стойкого неблагополучия по бешенству. Фактически не проводится работа по прививкам хищников (в цивилизованных странах обязательно прививают хищников, разбрасывая приманку с вакциной).
Следует радикально решать проблему бродячих животных. Их нужно отлавливать и уничтожать или возвращать отыскавшемуся хозяину. Этим должны заниматься постоянно действующие бригады по отлову бродячих животных, создаваемые при местных органах исполнительной власти. Таких бригад сегодня в Украине всего 673, и их количество в некоторых областях недостаточно для реального уменьшения количества бродячих животных.
Необходимо утвердить новые республиканские правила содержания собак, котов и других животных в населенных пунктах Украины. Действующие правила, утвержденные Министерствами коммунального хозяйства, ветслужбы и санслужбы в 1980 г., устарели и уже не соответствуют современным требованиям (нет среди ответственных милиции, например). В 2000 г. на совместной коллегии санэпидслужбы и ветслужбы был рассмотрен вопрос по борьбе с бешенством и направлена просьба в Кабинет Министров о разработке таких правил. Но, к сожалению, до сих пор эти правила не разработаны. Милиция должна следить за правилами содержания домашних животных. В Законе Украины “О внесении изменений в некоторые законодательные акты по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения от 06.04.2000 г. №1642-III есть дополнение: “Ст.10 Закона Украины “О милиции” п.26 дополнить словами: “Осуществлять контроль соблюдения правил содержания животных в домашних условиях, а также контролировать содержание в надлежащей чистоте территории дворов и прилежащих к домам территорий в городах и других населенных пунктах”. Для этого разработан механизм штрафов. Кроме милиции протоколы о нарушениях правил содержания и выгула домашних животных имеют право составлять контрольные службы жилищно-коммунальных хозяйств. Но этот рычаг используется слабо: в 2001 г. по подобным нарушениям наложено только 2378 штрафов, возбуждено 33 уголовных дела. Кстати, согласно ст.154 Кодекса Украины об административных правонарушениях, выгул собак без поводков и намордников или вне выделенных для этого мест влечет за собой предупреждение или наложение штрафа в размере от 17 до 51 грн. А за те же действия, совершенные повторно в течение года, а также повлекшие нанесение ущерба здоровью людей или их имуществу, предусмотрен штраф в размере от 51 до 85 грн. с конфискацией животных.
Необходимо усилить санитарное просвещение населения по вопросам профилактики бешенства.
Роль Центральной СЭС МинЗО Украины в борьбе с бешенством
Центральная СЭС Министерства ЗО Украины является организационно-методическим центром по профилактике бешенства в Украине. Министерством здравоохранения совместно с ветеринарной службой разработана комплексная программа основных мероприятий по борьбе с бешенством в Украине на 2000-2010 г.г., в рамках которой в 2001 г.
санслужбой и ветслужбой подготовлено для рассмотрения в органах исполнительной власти 1640 вопросов;
подготовлено на семинарах 2373 травматолога и 127 тыс. других медработников по вопросам бешенства;
Центральная СЭС Министерства ЗО Украины и Институт эпидемиологии и инфекционных болезней АМН Украины, проводят ежегодный анализ и оценку эпидситуации и состояния антирабической помощи населению, направляемые в виде информационных писем на места.
Сформулируйте проблемы антирабической помощи населению Украины.
Необходима комплексная программа мероприятий по профилактике бешенства, потому что бешенство – это проблема не только медслужбы, но и ветслужбы, коммунального хозяйства, милиции, охотников и всего населения, поскольку, повторяю, бешенство уже вышло за рамки медицинской проблемы. Для нашего здравоохранения борьба с бешенством – очень дорогое удовольствие. Только в 2001 г. свыше 100 000 укушенных получили медицинскую помощь, а стоимость одного полного курса прививок – около тысячи грн.
Недостаточное финансирование для приобретения вакцины и содержания пунктов антирабической помощи, для создания необходимого запаса вакцины и гамма-глобулина.
Необходимо создать областные центры антирабической помощи на базе лечебной службы для оперативного и методического руководства и оказания помощи этим пунктам.
Население должно прививать всех своих собак и кошек, а для уменьшения числа укусов владельцы должны выводить своих питомцев на поводке и в намордниках, т. е. соблюдать правила выгула домашних животных и все местные правила содержания животных (которые могут несколько отличаться в различных населенных пунктах).
В заключение несколько напутственных слов нашим посетителям:
подводя итог вышесказанному, напоминаю: реальная угроза бешенства в Украине существует. Будьте осторожны при обращении с бродячими животными. Ежегодно прививайте своих домашних питомцев от бешенства. Будьте бдительны! Пусть случайность не станет трагедией. Если же нежелательный контакт с животным случился (укус, ослюнение), немедленно обратитесь в близлежащее медучреждение. Промедление смерти подобно
Читайте также: