Приказы по профилактике вич инфекции в кемеровской области
Обновлено: 15.04.2024
Государственные стратегии
Постановления и распоряжения
Приказ Минздрава России от 08.11.2012 N 689н (ред. от 21.02.2020)
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 521н(ред. от 21.02.2020)
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями"
Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1129н
"Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
Приказ Минздрава России от 29.10.2020 N 1175н
"Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
Приказ Минтруда России от 11.12.2020 N 885н
"Об утверждении Перечня отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, работники которых проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров"
Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 09.11.12 г. 758н
«Стандарт оказания специализированной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
Клинические рекомендации МЗ РФ 2020-2021 г.:
Санитарно-эпидемиологические правила
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4
"Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
Санитарные правила, утвержденные данным документом, вводятся в действие с 1 сентября 2021 года и действуют до 1 сентября 2027 года.
Методические указания, рекомендации, письма
"МР 3.1.5.0075/1-13. 3.1.5. Эпидемиология. Профилактика инфекционных болезней. ВИЧ-инфекции. Надзор за распространением штаммов ВИЧ, резистентных к антиретровирусным препаратам. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 20.08.2013)
РЕГИОНАЛЬНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
План первоочередных мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Кировской области в 2022 г.
от 12 декабря 2019 года N 2524
О совершенствовании мер по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией
1.1. регламент мероприятий по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в случае возникновения аварийной ситуации на рабочем месте, в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;
1.2. маршрутизацию медицинских работников, подвергшихся риску профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, для диспансерного наблюдения и проведения постконтактной химиопрофилактики в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу;
1.3. маршрутизацию медицинских работников, подвергшихся риску профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в ночное время, в выходные и праздничные дни, для получения препаратов постконтактной химиопрофилактики в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу;
1.4. отчетную форму по аварийным ситуациям в медицинских организациях в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу;
1.5. журнал учета движения лекарственных препаратов для постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу;
1.6. журнал учета медицинских работников, обратившихся за постконтактной химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции в ночное время, в выходные и праздничные дни в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу.
2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Кемеровской области обеспечить надлежащее исполнение настоящего приказа.
3. Главному врачу ГБУЗ КО "Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" (Булатова Т.Н.) обеспечить:
3.1. ежегодно в срок до 1 июня текущего года расчет и предоставление в департамент охраны здоровья населения Кемеровской области заявки на приобретение лекарственных препаратов для постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции;
3.2. выдачу лекарственных препаратов для постконтактной химиопрофилактики в медицинские организации на основании заявок и акта приема-передачи;
3.3. оказание консультативной и методической помощи медицинским организациям по вопросам профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.
5. Директору ГАУЗ КО "Кемеровский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Иванов А.В.) обеспечить размещение приказа на официальном сайте департамента охраны здоровья населения Кемеровской области.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника департамента охраны здоровья населения Кемеровской области Зеленину Е.М.
Приложение N 1
к приказу департамента
охраны здоровья населения
Кемеровской области
от 12 декабря 2019 г. N 2524
РЕГЛАМЕНТ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
1. Комплекс мероприятий, проводимых с целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, осуществляется в соответствии с пунктом 8.3 Санитарно-эпидемиологических правил 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 N 1.
2. Руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения Кемеровской области обеспечивают:
2.1. учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом медицинских организаций, и других случаев, связанных с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки;
2.3. назначение должностных лиц, ответственных за профилактику профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и проведение анализа причин возникновения аварийных ситуаций;
2.4. регистрацию необходимых данных по потенциальному источнику инфекции (наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, венерических заболеваний, приеме антиретровирусной терапии, рискованного с точки зрения заражения ВИЧ поведения) и медицинскому работнику (сведения о беременности, при необходимости с проведением теста, лактации);
2.5. проведение инструктажа по охране труда при приеме на работу, далее не реже двух раз в год и внепланового после аварийной ситуации с регистрацией в журнале;
2.6. разработку локальных нормативных актов, содержащих:
- регламент информирования должностных лиц, ответственных за профилактику профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, о факте и обстоятельствах аварийной ситуации;
- алгоритм действий медицинских работников в условиях аварийной ситуации;
- места хранения экспресс-тестов, тестов на беременность, антиретровирусных препаратов, укладок экстренной профилактики парентеральных инфекций;
- положение о комиссии по расследованию случаев аварийной ситуации (состава и функции);
- правила оформления аварийной ситуации (регистрация в журнале регистрации несчастных случаев на производстве, журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций, составление Акта о несчастном случае, Акта о медицинской аварии в учреждении);
- порядок проведения обучения персонала по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией со сдачей зачета не реже одного раза в год.
2.7. неснижаемый запас средств индивидуальной защиты, для гигиены рук, безопасных изделий медицинского назначения, экспресс-тестов на ВИЧ, тестов на беременность;
2.8. контроль за применением барьерных средств индивидуальной защиты при всех манипуляциях, с риском передачи гемоконтактных инфекций (медицинский халат, костюм, закрытую обувь, шапочку, маску, перчатки, защитные лицевые экраны или очки, в том числе влагонепроницаемые нарукавники и фартуки, при высоком риске инфицирования);
2.9. своевременное и в полном объеме оказание медицинской помощи пострадавшим медицинским работникам, включая:
2.9.1. обследование потенциальных источников заражения и контактировавших с ними работников на вирусные гепатиты B и C и ВИЧ (в последнем случае: первоначально методом экспресс-тестирования, далее - с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ методом иммуноферментного анализа);
2.9.2. выполнение теста на беременность медицинским работникам женщинам, пострадавшим в аварийной ситуации;
2.9.3. направление лиц, подвергшихся риску профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, для диспансерного наблюдения и получения постконтактной химиопрофилактики в медицинские организации согласно схеме маршрутизации в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу с паспортом, актом о медицинской аварии в учреждении и результатами предыдущего обследования на ВИЧ (если имеются);
2.9.4. доведение до каждого медицинского работника информации о возможности получения постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в ночное время, в выходные и праздничные дни согласно схеме маршрутизации в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу, местах хранения экспресс-тестов и укладок экстренной профилактики парентеральных инфекций;
2.10. конфиденциальность информации по потенциальному источнику профессионального заражения и контактировавшим с ним лицам;
2.11. хранение, учет, выдачу диагностических средств для проведения экспресс-тестирования на ВИЧ;
2.12. предоставление ежеквартального отчета в электронной форме не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным согласно приложению N 4 к настоящему приказу по адресам:
3. Руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения Кемеровской области из списка согласно приложению N 2 к настоящему приказу обеспечивают:
3.1. контроль за использованием и поддержанием неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции;
3.2. диспансерное наблюдение за медицинскими работниками, подвергшимися риску профессионального заражения и назначение постконтактной химиопрофилактики.
4. Руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения Кемеровской области из списка согласно приложению N 3 к настоящему приказу обеспечивают:
4.1. контроль за использованием и поддержанием неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в ночное время, выходные, праздничные дни;
от 13 августа 2021 года N 484
Правительство Кемеровской области - Кузбасса постановляет:
1.1. В заголовке и пункте 1 слова "Кемеровской области" заменить словом "Кузбассе", цифры "2019 - 2021" заменить цифрами "2019 - 2023".
1.2. Преамбулу изложить в следующей редакции:
1.3. Пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Кемеровской области - Кузбасса (по вопросам социального развития) Цигельника А.М.".
1.4. Региональную программу "Противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Кемеровской области и ее профилактика в ключевых группах населения повышенного риска" на 2019 - 2021 годы, утвержденную постановлением, изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Настоящее постановление подлежит опубликованию на сайте "Электронный бюллетень Правительства Кемеровской области - Кузбасса".
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Кемеровской области - Кузбасса (по вопросам социального развития) Цигельника А.М.
Первый заместитель председателя
Правительства Кемеровской области -
Кузбасса - министр финансов Кузбасса
И.Ю.МАЛАХОВ
Приложение
к постановлению Правительства
Кемеровской области - Кузбасса
от 13 августа 2021 г. N 484
Паспорт региональной программы "Противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Кузбассе и ее профилактика в ключевых группах населения повышенного риска" на 2019 - 2023 годы
Региональная программа "Противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Кузбассе и ее профилактика в ключевых группах населения повышенного риска" на 2019 - 2023 годы (далее - Программа)
Заместитель Председателя Правительства Кемеровской области - Кузбасса (по вопросам социального развития) Цигельник А.М.
Министерство здравоохранения Кузбасса (далее - Минздрав Кузбасса)
Министерство образования Кузбасса;
Министерство культуры и национальной политики Кузбасса (далее - Минкульт Кузбасса);
Министерство туризма и молодежной политики Кузбасса (далее - Минтуризма Кузбасса);
Министерство труда и занятости населения Кузбасса (далее - Минтруд Кузбасса);
Министерство социальной защиты населения Кузбасса (далее - Минсоцзащиты Кузбасса);
Администрация Правительства Кузбасса (департамент информационной политики Администрации Правительства Кузбасса)
Главное управление МВД России по Кемеровской области (далее - органы внутренних дел) (по согласованию);
Главное управление Федеральной службы исполнения наказаний по Кемеровской области - Кузбассу (далее - служба исполнения наказаний) (по согласованию)
Наименование подпрограмм Программы
"Совершенствование управления системой профилактики ВИЧ-инфекции";
"Обеспечение информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С";
"Обеспечение эффективности диагностики и лечения ВИЧ-инфекции"
Повышение эффективности управления системой профилактики ВИЧ-инфекции;
повышение информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;
повышение эффективности диагностики и лечения ВИЧ-инфекции за счет раннего выявления ВИЧ-инфицированных лиц, адекватной терапии, снижение риска передачи ВИЧ от матери ребенку
Развитие комплексной системы профилактики ВИЧ-инфекции за счет взаимодействия органов исполнительной власти Кузбасса, органов внутренних дел, службы исполнения наказаний;
обеспечение доступности информации по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;
укрепление мотивации на сохранение здоровья и безопасное поведение в аспекте заражения ВИЧ-инфекцией, раннее выявление ВИЧ-инфицированных лиц, повышение доступности антиретровирусной терапии для больных ВИЧ-инфекцией, снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку
Сроки реализации Программы
2019 - 2023 годы
Объемы и источники финансирования Программы в целом и с разбивкой по годам ее реализации
Финансирование Программы будет осуществляться в рамках реализации государственной программы Кемеровской области - Кузбасса "Развитие здравоохранения Кузбасса".
Общий объем бюджетных ассигнований на реализацию программы составляет 1991718,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2019 год - 314844,5 тыс. рублей;
2020 год - 473485,0 тыс. рублей;
2021 год - 403205,5 тыс. рублей;
2022 год - 400162,9 тыс. рублей;
2023 год - 400020,4 тыс. рублей;
в том числе по источникам финансирования:
средства областного бюджета 1640749,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2019 год - 250606,3 тыс. рублей;
2020 год - 386388,5 тыс. рублей;
2021 год - 334329,6 тыс. рублей;
2022 год - 334564,5 тыс. рублей;
2023 год - 334860,4 тыс. рублей;
иные не запрещенные законодательством источники:
средства федерального бюджета - 350969,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2019 год - 64238,2 тыс. рублей;
2020 год - 87096,5 тыс. рублей;
2021 год - 68875,9 тыс. рублей;
2022 год - 65598,4 тыс. рублей;
2023 год - 65160,0 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы
К 2023 году планируется достижение следующих значений целевых показателей (индикаторов):
доля лиц, умерших от СПИДа, от общего числа лиц, умерших от ВИЧ-инфекции, - 19%;
число социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - СОНКО), осуществляющих деятельность по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, - не менее 3 единиц;
число заключенных договоров, контрактов, соглашений с СОНКО, осуществляющих деятельность по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, - не менее 3 единиц;
количество материалов по профилактике ВИЧ-инфекции, вышедших в средствах массовой информации, - 3000 единиц;
число акций, фестивалей, других мероприятий по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С - 500 единиц;
количество аутрич-офисов для работы с лицами, употребляющими наркотики, секс-работниками, мужчинами, практикующими секс с другими мужчинами, лицами, освобожденными из мест лишения свободы (далее - ключевые группы населения повышенного риска), - не менее 5 единиц;
уровень информированности населения в возрасте 18 - 49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции - 94,5%;
доля обучающихся в образовательных организациях, охваченных санитарно-просветительскими мероприятиями по профилактике ВИЧ-инфекции, - 95%;
доля призывников, охваченных санитарно-просветительскими мероприятиями по профилактике ВИЧ-инфекции, - 95%;
доля лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию, от общей численности населения Кемеровской области - Кузбасса - 32%;
число кабинетов низкопорогового доступа для привлечения к обследованию и мониторингу эффективности лечения лиц ключевых групп населения повышенного риска - не менее 5 единиц;
число мобильных пунктов для работы с ключевыми группами населения повышенного риска на территории Кузбасса - не менее 2 единиц;
число лиц из ключевых групп населения повышенного риска, обследованных в условиях аутрич-офисов, кабинетов низкопорогового доступа, мобильных пунктов, - не менее 1000 человек;
доля лиц с ВИЧ-инфекцией, выявленных впервые в условиях аутрич-офисов, кабинетов низкопорогового доступа, мобильных пунктов, - 30%;
доля лиц ключевых групп населения повышенного риска, обследованных на ВИЧ-инфекцию, от общего числа лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию, - 10,5%;
охват диспансерным наблюдением лиц ключевых групп населения повышенного риска - 54%;
доля лиц ключевых групп населения повышенного риска с ВИЧ-инфекцией, получающих АРВТ, от числа лиц ключевых групп населения повышенного риска с ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном наблюдении, - 54%;
доля ВИЧ-инфицированных женщин, получивших профилактику во время беременности, - 95,6%;
доля ВИЧ-инфицированных женщин, получивших профилактику во время родов, - 95,9%;
доля новорожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, получивших профилактику, - 99,8%;
доля лиц ключевых групп населения повышенного риска, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией, получивших превентивную химиопрофилактику, от числа лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией, за отчетный период - 90%
1. Характеристика текущего состояния в Кузбассе сферы деятельности, для решения задач которой разработана Программа, с указанием основных показателей и формулировкой основных проблем
Кузбасс входит в число высокопораженных ВИЧ-инфекцией регионов. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Кузбассе в 2019 году составила 164,3 случая на 100 тысяч населения, что в 2,9 раза выше, чем в среднем по Российской Федерации (54,9 случая на 100 тыс. населения) и в 1,5 раза выше, чем в среднем по Сибирскому федеральному округу (107,8 случая на 100 тыс. населения). Ежегодно выявляется в среднем 4500 новых случаев: в 2016 году - 5485 случаев, в 2017 году - 4610 случаев, в 2018 году - 4447 случаев, в 2019 году - 4393 случая, в 2020 году - 3135 случаев. Снижение заболеваемости происходит на фоне увеличения доли населения, обследованного на ВИЧ: 2016 год - 20,5%, 2017 год - 21,8%, 2018 год - 24,2%, 2019 год - 28%, 2020 год - 24,2%.
По состоянию на 01.01.2021 заболеваемость ВИЧ-инфекцией составила 117,9 случая на 100 тыс. населения. Наиболее высокий уровень заболеваемости населения регистрируется в муниципальных образованиях: Киселевский городской округ - 215,7 случая, Крапивинский муниципальный округ - 208,4 случая, Краснобродский городской округ - 208,4 случая, Березовский городской округ - 203,7 случая, Яшкинский муниципальный округ - 199,7 случая, Ленинск-Кузнецкий городской и муниципальный округа - 193,4 случая.
Распределение основных путей передачи соответствует общей эпидемиологической динамике в Российской Федерации. Наметилась тенденция увеличения доли полового пути передачи ВИЧ-инфекции: 2015 год - 49%, 2020 год - 74,6%. Парентеральный путь, связанный с немедицинским потреблением наркотиков внутривенно: 2015 год - 49,6%, 2020 год - 24,2%. Вертикальный путь передачи реализуется в 1,2% случаев.
Жители городов Кузбасса составляют 78,8% от всех выявленных в 2020 году ВИЧ-положительных лиц, доля сельского населения составила 21,2%. Соотношение ВИЧ-положительных мужчин и женщин в 2020 году составило 59,6% и 40,4% соответственно.
Распределение выявленных лиц по социальному статусу: неработающие граждане - 65,6%; работающие граждане - 34,6%; школьники - 1,9%, студенты - 1,8%, лица, находящиеся в местах лишения свободы, - 5,7%, лица без определенного места жительства - 0,8%.
В 2020 году в системе службы исполнения наказаний выявлено 178 ВИЧ-инфицированных лиц, что составляет 5,7% от всех выявленных ВИЧ-инфицированных лиц, это на 37% меньше, чем в 2019 году (284 человека). Среди них 1,7% - жители других регионов, остальные 98,3% - жители Кузбасса.
В Кузбассе в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" создана сеть медицинских организаций, обеспечивающих оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в 22 консультативно-диагностических кабинетах и подразделениях ГБУЗ "Кузбасский центр по профилактике и борьбе со СПИД", осуществляющего в том числе организационно-методическое руководство всей службы на территории Кузбасса.
Кабинеты рассчитаны на обслуживание больных ВИЧ-инфекцией в среднем до 500 человек. Центры открыты на территориях, где число больных превышает 500 человек и возникает необходимость организации врачебного приема в две смены (в городах Междуреченске, Мыски, Прокопьевске).
Специализированная медицинская помощь в условиях стационара оказывается в ГАУЗ "Прокопьевская городская больница" (20 коек для взрослых и 10 коек для детей), ГАУЗ "Кузбасская клиническая инфекционная больница" (17 коек для взрослых и 3 койки для детей), ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 29 имени А.А.Луцика" (14 коек для взрослых), ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая инфекционная больница N 8 имени В.В.Бессоненко" (11 коек для взрослых), ГБУЗ "Кузбасская детская клиническая больница имени профессора Ю.Е.Малаховского" (3 койки для детей).
В Кузбассе созданы все условия для обследования граждан на ВИЧ-инфекцию, работают 34 лаборатории, в том числе 5 ведомственных (4 лаборатории в системе службы исполнения наказаний, 1 - в системе ОАО РЖД). Все лаборатории выполняют первичное (скрининговое) обследование на ВИЧ-инфекцию методом иммуноферментного анализа. Лаборатория ГБУЗ "Кузбасский центр по профилактике и борьбе со СПИД", являясь референс-лабораторией, выполняет второй подтверждающий этап диагностики (иммунный блот) с первично положительными сыворотками.
На 01.01.2021 на диспансерном учете состоит 29722 пациента с ВИЧ-инфекцией - 84,5% от всех подлежащих диспансерному наблюдению ВИЧ-инфицированных лиц. Целевой индикатор - 84,5%.
Всего на эту дату получали активную антиретровирусную терапию (далее - АРВТ) 25101 человек (84,5%), в 2016 году - 8433 человека (27,7%), в 2017 году - 10423 человека (36,6%), в 2018 году - 17473 человека (60%), в 2019 году - 21868 человек (70,1%).
Начиная с 2019 года отмечается тенденция к снижению смертности от причин, связанных с ВИЧ-инфекцией: 2018 год - 64,9 случая, 2019 год - 59,9 случая, 2020 год - 55,7 случая. Это связано с увеличением количества проводимых скрининговых исследований, обеспечивающих раннее выявление ВИЧ-инфекции, и доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих активную АРВТ с высокой эффективностью.
В 2020 году от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 622 живых ребенка, в том числе 5 двоен. Получили химиопрофилактику во время беременности 589 женщин из 617 (95%), в родах 612 женщин из 617 (99,8%), 621 новорожденный из 622 (99,8%), в том числе 120 (19%) получили химиопрофилактику тремя препаратами. Из рожденных к четырехмесячному возрасту завершили процедуру обследования на ВИЧ-инфекцию молекулярными методами диагностики 95% детей.
За весь период выявлено 675 детей с ВИЧ-инфекцией. Все (100%) состоят на диспансерном наблюдении, из них 110 детей в возрасте до 3 лет. Получают высокоактивную АРВТ 100% детей. Вирусная нагрузка подавлена ниже порога определения у 654 детей, получающих АРВТ (97%).
В Кузбассе работа по противодействию ВИЧ-инфекции проводится на основании:
государственной программы Кемеровской области - Кузбасса "Развитие здравоохранения Кузбасса" на 2014 - 2024 годы, утвержденной постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 15.10.2013 N 443;
межведомственного соглашения "О взаимодействии по вопросам противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в Кемеровской области" от 14.12.2015 (включает десять основных ведомств, регулирующих социальную сферу региона: здравоохранение, культура, социальная защита, молодежная политика и спорт, труд и занятость, силовые ведомства, профсоюзы), действующего бессрочно;
приказа департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 30.05.2017 N 776 "О приведении работы по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в Кемеровской области в соответствие с принятой Государственной стратегией на 2017 - 2021 годы".
Координацию межведомственного взаимодействия и контроль за реализацией профилактических мероприятий и программ по ВИЧ-инфекции осуществляет санитарно-противоэпидемическая комиссия Кемеровской области, созданная в соответствии с постановлением Губернатора Кемеровской области от 24.03.2008 N 4-пг.
Организован и ведется мониторинг заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции, осуществляется разбор всех случаев передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, а также всех случаев непредоставления трехэтапной химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
Основным и самым эффективным методом профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С является информирование населения. С этой целью осуществляется тесное межведомственное взаимодействие органов исполнительной власти Кузбасса совместно с СОНКО (Общероссийская общественная организация "Российский Красный Крест", Кемеровский благотворительный региональный общественный фонд "Кузбасс против наркотиков и СПИДа", Кемеровский благотворительный фонд "Лига здоровья нации" и др.), в рамках которого реализуются различные информационно-разъяснительные мероприятия, в их числе:
проведение масштабных акций и кампаний ("Защити себя и своих близких! Действуй безопасно!", Всесибирский день профилактики ВИЧ-инфекции, Всемирный день памяти жертв СПИД, Всемирный день борьбы со СПИД и др.);
изготовление и тиражирование полиграфической продукции (буклеты, брошюры, плакаты, флаеры);
трансляция тематических сюжетов в локальных рекламных блоках общероссийских телеканалов и региональных вставках, радиопередач с выступлением службы "АнтиСПИД" Кузбасса на радиостанциях Кузбасса;
размещение пресс-релизов, сюжетов, статей, трансляция прямого эфира специалистов ГБУЗ "Кузбасский центр по профилактике и борьбе со СПИД" в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
За 2020 год проведено 100238 просветительских мероприятий с охватом аудитории 1,5 млн. человек.
С целью профилактики возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и других нежелательных состояний (токсических, аллергических и других) запрещается:
повторное использование медицинских изделий однократного применения;
использование медицинских изделий и лекарственных средств с истекшим сроком годности, а также с нарушением условий хранений и транспортировки, указанным производителем;
повторная стерилизация медицинских изделий однократного применения с истекшим сроком годности.
Профилактические мероприятия проводят исходя из положения, о том, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатиты B, C, ВИЧ-инфекция и других).
Приказ Минздрава России от 09.01.2018 N 1н
"Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи"
Действия медицинского работника при аварийной ситуации
В случае проколов:
- немедленно снять перчатки;
- вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды либо слегка выдавить кровь из ранки);
- обработать руки 70% спиртом;
- смазать края раны 5% раствором йода;
- при необходимости заклеить поврежденные места лейкопластырем.
В случае порезов:
- немедленно снять перчатки;
- вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды, НЕ ДАВИТЬ, НЕ ТЕРЕТЬ);
- обработать руки 70% спиртом;
- смазать края раны 5% раствором йода;
- при необходимости поврежденные места заклеить пластырем.
При попадании крови или других биологических жидкостей пациента
На кожные покровы: обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.
На слизистую глаз: обильно промыть их проточной (питьевой) водой, НЕ ТЕРЕТЬ.
Рекомендуется сесть, запрокинув голову осторожно полить на глаза воду (самостоятельно или попросить коллегу). Чтобы вода и раствор затекали и под веки, их осторожно оттягивают.
ВАЖНО! Не снимайте контактные линзы на время промывания, они создают защитный барьер. После промывания глаз контактные линзы необходимо снять и стандартно обработать (после обработки они безопасны для использования).
На слизистую ротовой полости: немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором спирта.
На слизистую носа: обильно промыть водой (НЕ ТЕРЕТЬ).
На халат (одежду): снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бак для автоклавирования.
При возникновении аварийной ситуации необходимо в кратчайшие сроки:
- опросить пациента (наличие симптомов острой ВИЧ-инфекции, употребление наркотиков, незащищенный секс и пр.);
- обследовать пациента и медработника на ВИЧ-инфекцию (экспресс-тест + стандартный ИФА на антитела к ВИЧ той же порции крови; код направления медработника 118а или 120) с до- и послетестовым консультированием, получением информированного согласия, а также на HBsAg, анти-HCV;
- при наличии ВИЧ у пациента – назначить экстренную ПКП заражения ВИЧ тремя антиретровирусными препаратами в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов после аварийной ситуации по схеме;
- при выявлении у пациента ВГВ, ВГС – консультация врача для выбора и назначения препаратов ПКП (начало приема препаратов – не позднее 72 часов после аварийной ситуации);
- поставить в известность руководителя отделения, учреждения, дежурного врача;
- связаться для консультации со специалистами СПИД-центра;
- зафиксировать ситуацию в журнале аварийных ситуаций.
Медицинского работника, пострадавшего в результате аварийной ситуации, необходимо обследовать на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С через 3, 6 и 12 месяцев.
Факторы, повышающие риск заражения:
- ранение, при котором на инструменте визуально обнаруживается кровь;
- ранение полой иглой, при котором игла находилась в кровеносном сосуде;
- глубокое (внутримышечное) повреждение;
- высокий уровень вирусной нагрузки у пациента.
Состав аптечки (Анти ВИЧ/СПИД) для профилактики парентеральных инфекций при аварийных ситуациях:
Согласно Распоряжению МЗ КО №1074:
- 70% этиловый спирт – 100 мл в заводской упаковке;
- салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке;
- 5% спиртовой раствор йода – 1 флакон в заводской упаковке;
- лейкопластырь бактерицидный – 1 упаковка;
- перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники;
- шприцы стерильные однократного применения или пипетки.
Наличие условий для промывания под проточной (питьевой) водой.
Согласно Приказу Минздрава России №1н
Антисептики и дезинфицирующие средства:
- йод – раствор для наружного применения 5%;
- этанол – раствор для наружного применения 70%.
- бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) – 2 шт.;
- лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) – 3 шт.;
- салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N№10) – 1 уп.
Новые публикации
Приказ Министерства лесного, охотничьего хозяйства и природопользования Республики Мордовия от 20.04.
Постановление Правительства Оренбургской области от 18.04.2022 № 351-пп
Постановление Правительства Оренбургской области от 18.04.2022 № 366-пп
Постановление Правительства Оренбургской области от 18.04.2022 № 353-п
Постановление Правительства Оренбургской области от 18.04.2022 № 346-пп
Приказ Министерства лесного, охотничьего хозяйства и природопользования Республики Мордовия от 14.04.
Закон Оренбургской области от 21.04.2022 № 317/99-VII-ОЗ
Постановление Правительства Оренбургской области от 18.04.2022 № 359-пп
Постановление Правительства Оренбургской области от 18.04.2022 № 350-пп
Постановление Правительства Оренбургской области от 18.04.2022 № 343-п
Полезная информация
Система органов государственной власти РФ
Органы власти в России состоят из структур, каждая из которых предназначена для выполнения определенных функций. Разбираем, как выглядит вся система.
Правовые и нормативно-правовые акты
С этими терминами приходится сталкиваться как юристам, так и рядовым гражданам. Названия схожие, но означают ли они одно и тоже? Выясняем тонкости терминологии.
Официальные источники опубликования правовых актов
Правовые акты принятые в РФ должны быть в обязательном порядке опубликованы. Рассказываем, какие бывают официальные источники опубликования.
О проекте
Читайте также: