Приказы по вологодской области по вич инфекции

Обновлено: 22.04.2024

589. ВИЧ-инфекция представляет собой болезнь, вызванную вирусом иммунодефицита человека и являющуюся антропонозным инфекционным хроническим заболеванием, характеризующимся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

590. СПИД представляет собой состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным.

591. Возбудитель ВИЧ-инфекции - вирус иммунодефицита человека - относится к роду лентивирусов, подсемейства орторетровирусов, семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

592. Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ, на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

593. ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.

594. К естественному механизму передачи ВИЧ относятся:

контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью;

вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).

595. К искусственному механизму передачи относятся:

артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием, других контактах с нарушением целостности кожных покровов;

артифициальный при инвазивных вмешательствах в медицинской организации (далее - МО). Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов и препаратов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, медицинские изделия, растворы, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

596. Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

597. Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков, лица, занимающиеся проституцией, лица, практикующие гомосексуальные половые контакты. Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты лиц, занимающихся проституцией, половые партнеры потребителей инъекционных наркотиков, лица, заключенные под стражу, беспризорные дети, лица, имеющие несколько половых партнеров, работники, деятельность которых связана с передвижением по территории Российской Федерации, а также люди, злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками.

598. Инфицирование ВИЧ является пожизненным, зараженный ВИЧ человек является потенциальным источником ВИЧ на всех стадиях заболевания, однако разные клинические периоды заболевания имеют разное эпидемиологическое значение: изменяются контагиозность больного и его активность в качестве источника ВИЧ, вероятность возникновения и распространения сопутствующих инфекций.

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции является периодом от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител). Он обычно составляет не более 3 месяцев, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента может увеличиваться до 12 месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются. Инкубационный период ВИЧ-инфекции является периодом наибольшей контагиозности зараженного ВИЧ человека, обусловленной первичной диссеминацией и размножением ВИЧ в организме. Особое эпидемиологическое значение для этого периода заболевания имеет ранняя диагностика, основанная на выявлении маркеров ВИЧ-инфекции: генов, антигенов ВИЧ и несколько позднее - антител к ВИЧ. Инфицированный ВИЧ человек может быть источником ВИЧ-инфекции уже на первой неделе заражения, наивысшая концентрация ВИЧ ("вирусная нагрузка") в крови наблюдается в конце инкубационного периода, перед началом выраженного иммунного ответа организма на внедрение вируса.

В острой стадии ВИЧ-инфекции у 30-50% пациентов имеются клинические проявления, поэтому в этом периоде возрастает частота обращаемости инфицированных лиц в медицинские организации с симптомами, которые позволяют заподозрить наличие ВИЧ-инфекции.

В субклинической стадии контагиозность пациента ниже, чем в инкубационном периоде, но инфицированный ВИЧ человек полностью активен и является постоянным потенциальным источником инфекции.

Стадия вторичных заболеваний развивается при значительном снижении иммунитета и характеризуется возникновением у больных ВИЧ-инфекцией вторичных инфекций вирусной, бактериальной, грибковой природы и угрозы их дальнейшего распространения, не только среди ВИЧ-инфицированных лиц, но и среди неинфицированной ВИЧ части населения. Отмечается повышенная частота заболеваемости ВИЧ-инфицированных лиц туберкулёзом, вызванным устойчивыми к лечению микобактериями.

599. Антиретровирусная терапия (АРТ) не позволяет полностью элиминировать ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, предотвращает развитие заболевания, способствует регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента, предотвращает его гибель. АРТ позволяет снизить потенциальную контагиозность ВИЧ-инфицированных лиц. Обеспечение высокого охвата больных АРТ позволяет снизить общий уровень передачи ВИЧ среди населения. Для оценки и прогноза эпидемиологической ситуации используются показатели: доля ВИЧ-инфицированных лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, находящихся под диспансерным наблюдением, получающих АРТ, и процент получающих АРТ с неопределяемой вирусной нагрузкой (количественные показатели наличия вируса в крови ниже уровня, обеспечивающего возможность передачи ВИЧ).

Nav view search

Navigation

Search

Анализ эпидемиологической ситуации в области по ВИЧ-инфекции за 2020 год.

В 2020 году выявлено вновь 369 ВИЧ-инфицированных (в 2019 году – 410 случаев), заболеваемость составила 31,8 на 100 тысяч населения, в сравнении с аналогичным периодом прошлого года отмечено снижение показателя на 9,4%.

Территориальное распределение заболеваемости:

г. Вологда: 112 случаев – 30,4% (2019 год – 116), снижение на 3,5%.
г. Череповец: 138 случаев –36,7% (2019 год – 167), снижение на 17,4%.
районы: 115 случаев – 31,5% (2019 год – 118), снижение на 2,5%.

Новые случаи ВИЧ-инфекции выявлены на 26 административных территориях: Бабаевский (2), Бабушкинский (5), Белозерский (2), Вашкинский (2), Великоустюгский (5), Верховажский (4), Вожегодский (2), Вологодский (11), Вытегорский (13), Грязовецкий (10), Кадуйский (2), Кирилловский (3), Междуреченский (1), Никольский (3), Нюксенский (1), Сокольский (8), Сямженский (9), Тарногский (2), Тотемский (5), Устюженский (1), Харовский (1), Чагощенский (1), Череповецкий (14), Шекснинский районы (8), г. Вологда (112), г. Череповец (138). Не регистрировались новые случаи в К-Городецком и У-Кубенском районах.

При этом на 6 территориях показатели заболеваемости превышают среднеобластной уровень (31,8 на 100 тысяч населения):

Сямженский район – выше в 3,6 раза (9 случаев – 114 на 100 тыс. населения),
Вытегорский - выше в 1,7 раза (13 случаев – 54,9 на 100 тыс. населения),
Бабушкинский - выше в 1,4 раза (5 случаев – 44,4 на 100 тыс. населения),
Череповецкий - выше на 14% (14 случаев – 36,3 на 100 тыс. населения),
город Череповец - выше на 38% (138 случаев – 43,8 на 100 тыс. населения),
город Вологда - выше на 11% (112 случаев – 35,3 на 100 тыс. населения).

Структура путей заражения: в 2020 году в целом по области преобладал половой путь передачи вируса, в структуре из числа установленных путей он составил 58%, в г. Череповце – 57%, в районах области – 78%, в Вологде – 41%. Женщины в 75% случаев заразились при половых контактах. Наркотический путь передачи за истекший период составил 42%, он преобладал в Вологде – 59% (в Череповце - 43%, в районах области – 22%). Мужчины в целом по области в 49% случаев инфицировались при парентеральном употреблении психоактивных веществ, в Вологде этот показатель составил 69%.

Не установлен путь передачи инфекции у 14% впервые выявленных пациентов (у 53 человек).

По социальному статусу среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных 33% (123 человека) составляют работающие; 26% (97 человек) – безработные; 14% (51 человек) – находятся в местах лишения свободы; 1,4% (5 человек) – учащиеся и студенты; 4% (15 человек) – пенсионеры и инвалиды; у 20% (74 человека) социальный статус не установлен.

На долю женщин среди ВИЧ-инфицированных приходится 30%
(111 случаев), мужчин – 70% (258 случаев).

В 2020 году 71 ВИЧ-инфицированная женщина завершила беременность, из них 53 - завершили беременность родами, родился
51 живой ребенок, в двух случаях произошла антенатальная гибель плода. В целях профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку 47 пар из 51 получили трехэтапную химиопрофилактику (92%). Новорожденные дети охвачены химиопрофилактикой в 100% случаев.

Умерли за истекший период текущего года 127 ВИЧ-инфицированных пациентов (за 2019 год – 104), в т. ч. 58 – жители Череповца; 28 –Вологды; по 1 случаю - жители Вашкинского, Вожегодского, Грязовецкого, Кадуйского, Кирилловского, К-Городецкого, Междуреченского, Никольского, Сокольского, Тарногского, Тотемского районов, 2 случая –Вологодского, 3 случая – Велико–Устюгского; по 5 случаев - Сямженского и Чагодощенского районов; по 6 случаев в Вытегорского и Шекснинского районов, 1 - иностранный гражданин и 2 иногородних. Вследствие ВИЧ-инфекции умерли 35 пациентов (28%).

Объем обследований населения на ВИЧ-инфекцию в 2020 году составил 279750 человек, в том числе граждан РФ – 274505, иностранных граждан – 5245. План выполнен на 85,8%, охват населения обследованиями составил 23,7%. В сравнении с 2019 годом число освидетельствованных на ВИЧ-инфекцию уменьшилось на 51030 человек (16%), основной причиной сложившейся ситуации является снижение обращаемости населения за медицинской помощью в период осуществления противоэпидемических мероприятий по новой коронавирусной инфекции.

План по районам области выполнен на 74%, по медицинским организациям г. Вологды - на 99,7%, по медицинским организациям г. Череповца - на 88,4%. Выполнен годовой план по количеству освидетельствованных только на трех административных территориях: в Белозерском, Грязовецком и Тарногском районах. Наиболее низкие показатели в Бабаевском (62%), Бабушкинском (65%), Вашкинском (65%), В-Устюгском (69%), Верховажском (65%), Вологодском (67%), Кадуйском (55%), Кирилловском (53%), К-Городецком (68%), Никольском (59%), Сокольском (58%), У-Кубенском (67%), Харовском (69%), Чагодощенском (65%).

За 4 месяца 2020 года выявлены 136 новых случаев ВИЧ-инфекции (4 месяца 2019 года – 166 случаев), показатель составил 11,7 на 100 тысяч населения, отмечено снижение заболеваемости на 17,0%.

Территориальное распределение заболеваемости:

г. Вологда: 36 случаев – 26,5% (4 месяца 2019 года – 51), снижение на 29%.
г. Череповец: 52 случая – 38,2% (4 месяца 2019 года – 71), снижение на 26%.
районы: 47 случаев – 34,6% (4 месяца 2019 года – 42), прирост на 11%.

Один случай выявлен у иностранного гражданина.

Случаи ВИЧ-инфекции были выявлены на 20 административных территориях: Бабаевский, Бабушкинский, Белозерский, Вашкинский, Великоустюгский, Верховажский, Вологодский, Вытегорский, Грязовецкий, Кирилловский, Никольский, Междуреченский, Сокольский, Сямженский, Тарногский, Харовский, Череповецкий, Шекснинский районы, г. Вологда, г. Череповец.

При этом на 7 территориях показатели заболеваемости превышают среднеобластной уровень (11,7 на 100 тысяч населения):

Сямженский район – выше в 6,4 раза (6 случаев – 75,1 на 100 тыс. населения),
Междуреченский — выше в 1,6 раза (1 случай – 18,8 на 100 тыс. населения),
Бабушкинский — выше в 2,2 раза (3 случая – 26,2 на 100 тыс. населения),
Вашкинский – выше на 29% (1 случай – 15,1 на 100 тыс. населения),
Белозерский выше на 18% (2 случая – 13,8 на 100 тыс. населения),
Череповецкий выше в 1,6 раза (7 случаев – 18,2 на 100 тыс. населения),
город Череповец – выше на 40% (52 случая — 16,4 на 100 тыс. населения).

Структура путей заражения: за истекший период 2020 года в целом по области преобладал половой путь передачи вируса, в структуре из числа установленных путей он составил 58%, в г. Вологде – 43%, в г. Череповце – 50%, в районах области – 80,6%. На долю наркотического пути передачи приходится по области 42%, в Вологде – 56,7%, г. Череповце – 50%, районах области – 19,4%.

Не установлен путь передачи инфекции в 31,6% случаев (43 человека) среди впервые выявленных пациентов, в т.ч. среди мужчин в 35,6% (37 человек).

В возрастной структуре заболевших на долю лиц молодого возраста от 18 до 30 лет приходится 32,4% (44 случая), 31-39 лет – 44,9% (61 случай), старше 40 лет – 22,8% (31 случай).

По социальному статусу среди впервыевыявленных ВИЧ-инфицированных 22,8% (31 человек) составляют работающие; 24,3% (33 человека) – безработные; 16,2% (22 человека) – находятся в местах лишения свободы; 2,2% (3 человека) – учащиеся СУЗ и ВУЗ; 2,2% (3 человека) – пенсионеры и инвалиды; у 31,6% (43 человека) социальный статус не установлен.

На долю женщин среди ВИЧ-инфицированных приходится 23,5% (32 человека), мужчин – 76,5% (104 человека).

За 4 месяца 2020 года 23 ВИЧ-инфицированные женщины завершили беременность, из них 18 — завершили беременность родами, родилось 17 живых детей. В целях профилактики перинатальной передачи ВИЧ– инфекции от матери ребенку 16 пар из 17 получили трехэтапную химиопрофилактику (94,1%).

Умерли за истекший период текущего года 39 ВИЧ-инфицированных пациентов (за 4 месяца 2019 года – 36) в т. ч. 19 – жители г. Череповца; 9 – г. Вологды; по 1 случаю — жители Кирилловского, Чагодощенского, Тарногского, Сокольского, В –Устюгского, 2 случая – жители Вытегорского, Сямженского, Шекснинского районов. Вследствие ВИЧ-инфекции умерли 10 пациентов (25,6%).

Объем обследований населения на ВИЧ-инфекцию за 4 месяца 2020 года составил 106721 человек, в том числе граждан РФ – 104497, иностранных граждан – 2224. План выполнен на 32,7% (расчетный уровень – 33,3%), охват населения обследованиями составил 8,9%.

Из числа лиц, освидетельствованных на ВИЧ-инфекцию, добровольно обследованы 94267 человек:

оценочное число секс-работниц(-ков) (далее - СР) на территории

Формирование условий для участия СОНКО в реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения:

разработка нормативно-правовых актов, обеспечивающих доступ СОНКО к реализации мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции; расширение участия СОНКО в реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения

количество СОНКО, осуществляющих деятельность по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на территории области

департамент здравоохранения области

1. Формирование нормативно-правовой базы, обеспечивающей доступ СОНКО к бюджетному финансированию, с включением в перечень приоритетных направлений профилактику ВИЧ-инфекции

число заключенных соглашений с СОНКО или предоставленных им субсидий

департамент здравоохранения области

2. Профилактика ВИЧ-инфекции на территориях повышенного риска заражения (далее - ТР)

Организация работы по охвату ТР услугами максимально приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекцию (работа аутрич-офисов, кабинетов)

на ТР организованы аутрич-офисы, кабинеты низкопорогового доступа, деятельность выездных бригад (мобильных пунктов), повышена доступность обследования населения

доля ТР в субъекте, охваченных услугами приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекцию

департамент здравоохранения области

число кабинетов низкопорогового доступа

число мобильных пунктов

Организация оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией на ТР и повышение доступности антиретровирусной терапии в условиях приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекцию, формирования приверженности к диспансерному наблюдению и лечению:

повышение доли лиц с ВИЧ-инфекцией, состоящих под диспансерным наблюдением; увеличение охвата антиретровирусной терапией лиц с ВИЧ-инфекцией; обеспечение охвата антиретровирусной терапией всех лиц с выраженными стадиями ВИЧ-инфекции и/или с количеством CD4

снижение доли умерших от заболеваний, связанных со СПИДом, от общего числа умерших лиц с ВИЧ-инфекцией не менее чем до 30%; повышение приверженности лиц, выявленных на ТР к добровольному обследованию на ВИЧ-инфекцию, а при ее выявлении - к диспансерному наблюдению и лечению

доля лиц с ВИЧ-инфекцией, выявленных впервые на ТР в условиях аутрич-офисов, кабинетов низкопорогового доступа, мобильных пунктов, охваченных диспансерным наблюдением и антиретровирусной терапией

В целях внедрения санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" приказываю:

1.1. Примерную форму информированного согласия на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию (приложение 1).

1.2. Рекомендуемый состав аварийной аптечки по ВИЧ-инфекции (приложение 2).

1.3. Программу совещания подготовки специалистов лечебно-профилактических учреждений области по вопросам освидетельствования населения на ВИЧ-инфекцию (приложение 3).

2. Рекомендовать главному врачу МУЗ "Городская больница N 1" г. Череповца Ф.М. Фарбер обеспечить направление положительных в ИФА исследовании образцов сыворотки крови для дальнейшего исследования в БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных заболеваний" в соответствии с п. 4.2 СП "Профилактика ВИЧ-инфекции".

3. Начальникам управлений здравоохранения администрации г. Вологды и мэрии г. Череповца, руководителям лечебно-профилактических учреждений области рекомендовать:

3.1. Организовать освидетельствование на ВИЧ-инфекцию пациентов с их информированного согласия в условиях строгой конфиденциальности.

3.2. Осуществлять освидетельствование пациентов на ВИЧ-инфекцию с обязательным до и после тестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

3.3. Выдавать один экземпляр информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию на руки обследуемому, другой - сохранять в учреждении.

3.4. Проводить обследование при конфиденциальном тестировании пациентов на ВИЧ-инфекцию при наличии паспорта или заменяющего его документа, удостоверяющего личность, в направлениях без сокращений указывать Ф.И.О., полную дату рождения, гражданство, адрес места регистрации и места жительства, код контингента.

3.5. Обеспечить доступность анонимного тестирования по желанию пациентов, с указанием в направлении только порядкового номера освидетельствуемого, года рождения, места жительства (субъект Российской Федерации), ФИО освидетельствуемого не указывать.

3.6. Направлять тестируемого, при получении положительного результата, для установления диагноза, оказания медицинской помощи и обеспечения эпидемиологического расследования, в БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных заболеваний" или в МУЗ "Городская больница N 1" г. Череповца (консультативно-диспансерное отделение) с учетом территории обслуживания пациентов.

3.7. Обеспечить, при возникновении аварийной ситуации, проведение в полном объеме незамедлительного комплекса мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией персонала.

3.8. Организовать, в случае аварийной ситуации, доставку образцов плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения и контактного лица для хранения в БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных заболеваний".

3.9. Обеспечить оформление аварийной ситуации в соответствии с установленными требованиями, согласно пункту 8.3.3.3.3 данных санитарных правил.

3.10. Внедрить, в срок до 01 декабря 2011 года, в работу ЛПУ компьютерную программу по учету травм.

3.11. Организовать и провести, в срок до 15 октября 2011 года, учебы с персоналом по внедрению данных санитарных правил.

3.12. Обеспечить межведомственный подход к проблеме профилактики ВИЧ-инфекции, организовать гигиеническое воспитание населения по профилактике ВИЧ-инфекции через разработку и реализацию муниципальных целевых программ.

3.13. Представить информацию о выполнении настоящего приказа в БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных заболеваний" с годовым отчетом.

4. Главному врачу БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных заболеваний" (Т.Н. Мельникова):

4.1. Организовать и провести, в срок октябрь - декабрь 2011 года, подготовку специалистов лечебно-профилактических учреждений области по вопросам освидетельствования населения на ВИЧ-инфекцию.

4.2. Создать необходимые условия для хранения образцов плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения и контактного лица в случае аварийной ситуации, доставленных из лечебно-профилактических учреждений области согласно установленным срокам.

4.3. Обеспечить внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции в коллективах на рабочих местах так, как и среди групп населения с высоким риском заражения ВИЧ-инфекцией.

4.4. Обеспечить методическое руководство органов и учреждений здравоохранения области, в том числе областных наркологических, кожно-венерологических диспансеров, областного Центра медицинской профилактики по организации и проведению профилактической работы среди населения области.

5. Исключить из перечня "Референс-лаборатории" МУЗ Городская больница N 1 в приложение N 1 приказа департамента здравоохранения области N 49 от 21.01.2010 г. "Об упорядочении диагностики ВИЧ-инфекции в Вологодской области".

6. Контроль выполнения приказа возложить на заместителя начальника департамента здравоохранения области Н.А. Короленко.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Департамента здравоохранения Вологодской области от 4 октября 2011 г. N 1181 "О реализации СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" в ЛПУ области"

Читайте также: