Приказы уфсин россии по туберкулезу
Обновлено: 24.04.2024
Напомним, для актуализации санитарного законодательства Роспотребнадзор с привлечением специалистов научного и практического звена, а также с учетом международного опыта проанализировал действующие санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, что в итоге позволило систематизировать и кодифицировать все обязательные санитарно-эпидемиологические требования с сокращением более чем 400 актов.
В рамках этой работы были обновлены требования к профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение инфекционных болезней, в том числе туберкулёза. В раздел VIII. Профилактика туберкулёза (СанПиН 3.3686-21) включены пункты, регламентирующие количество и периодичность медосмотров, иммунодиагностики, правила приема в дошкольные, общеобразовательные организациии др. В частности:
- медицинскими организациями, обслуживающими взрослое население, обеспечивается проведение профилактических медосмотров населения, прикрепленного к медорганизации, с целью раннего выявления туберкулёза не реже 1 раза в 2 года. В субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 40 и более случаев на 100 тысяч населения в год (ранее – 60 и более случаев на 100 тыс. населения в год) – не реже 1 раза в год.
- в целях раннего выявления туберкулеза у детей (до 14 лет включительно) проводится иммунодиагностика. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее – проба Манту) проводят 1 раз в год всем вакцинированным против туберкулеза детям начиная с 12-месячного возраста до 7 лет включительно независимо от результата предыдущих проб, а также детям в возрасте от 8 до 14 лет включительно, не ревакцинированным против туберкулеза, у которых при предыдущем обследовании проба Манту дала отрицательный результат. Остальным детям в возрасте от 8 до 14 лет включительно проводится проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным или, при наличии противопоказаний, in vitro тесты, основанные на оценке высвобождения T-лимфоцитами гамма-интерферона.
- дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации, организации отдыха детей и их оздоровления, а также госпитализируются в плановом порядке в медицинские организации при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом.
Подробно: САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМАТИВЫ, вступившие в силу с 01 января и 01 марта 2021 года, прекращающие действие после 31 августа 2021 года.
- Приложение N 1. Размеры надбавки к должностному окладу сотрудникам уголовно-исполнительной системы за выполнение задач, связанных с риском (повышенной опасностью) для жизни и здоровья в мирное время
- Приложение N 2. Перечень должностей сотрудников уголовно-исполнительной системы, при замещении которых выплачивается надбавка к должностному окладу за выполнение задач, связанных с риском (повышенной опасностью) для жизни и здоровья в мирное время
- II. Штатные должности в специальных подразделениях уголовно-исполнительной системы по конвоированию, в подразделениях уголовно-исполнительной системы, обеспечивающих охрану психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением, которые в силу своих служебных обязанностей непосредственно контактируют с больными туберкулезом (п.п. 3 - 5)
- III. Штатные должности в учреждениях, исполняющих наказания, и подразделениях, по которым в силу своих служебных обязанностей осуществляется непосредственный контакт с больными туберкулезом (п.п. 6 - 7)
- IV. Штатные должности в медицинских учреждениях (подразделениях) с вредными и (или) опасными условиями труда (п.п. 8 - 13)
Приказ Федеральной службы исполнения наказаний от 16 октября 2014 г. N 547
"О размерах надбавки к должностному окладу сотрудникам уголовно-исполнительной системы за выполнение задач, связанных с риском (повышенной опасностью) для жизни и здоровья в мирное время, и утверждении Перечня отдельных должностей сотрудников уголовно-исполнительной системы, при замещении которых устанавливается надбавка к должностному окладу за выполнение задач, связанных с риском (повышенной опасностью) для жизни и здоровья в мирное время"С изменениями и дополнениями от:
9 апреля 2015 г., 15 сентября 2017 г.
В соответствии с Федеральным законом от 30 декабря 2012 г. N 283-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53 (ч. 1), ст. 7608; 2013, N 27, ст. 3477, N 43, ст. 5623, N 49 (ч. 7), ст. 6351) и постановлением Правительства Российской Федерации от 4 февраля 2013 г. N 81 "Об утверждении Правил выплаты сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и таможенных органов Российской Федерации надбавки к должностному окладу за выполнение задач, связанных с риском (повышенной опасностью) для жизни и здоровья в мирное время, и о внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2011 г. N 1122" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 6, ст. 561) приказываю:
1. Определить размеры надбавки к должностному окладу сотрудникам уголовно-исполнительной системы за выполнение задач, связанных с риском (повышенной опасностью) для жизни и здоровья в мирное время, согласно приложению N 1.
2. Утвердить Перечень должностей сотрудников уголовно-исполнительной системы, при замещении которых выплачивается надбавка к должностному окладу за выполнение задач, связанных с риском (повышенной опасностью) для жизни и здоровья в мирное время, согласно приложению N 2.
Информация об изменениях:
Пункт 4 изменен с 7 октября 2017 г. - Приказ ФСИН России от 15 сентября 2017 г. N 937
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора ФСИН России генерал-майора внутренней службы Максименко В.А.
Регистрационный N 34623
Утверждены новые размеры надбавки к должностному окладу сотрудникам УИС за выполнение задач, связанных с риском (повышенной опасностью) для жизни и здоровья в мирное время. Отдельно составлен перечень должностей, при замещении которых она выплачивается.
Как и ранее, размеры указаны в процентах от должностного оклада. Например, за работу с лицами, оказывающими содействие на конфиденциальной основе, - 10%. Столько же - за службу в районах экологического кризиса на комплексе "Байконур".
За диагностику и лечение лиц, инфицированных ВИЧ, за выполнение работ, связанных с материалами, содержащими вирус, - 30%.
Ранее изданный приказ по данным вопросам признан утратившим силу.
Приказ Федеральной службы исполнения наказаний от 16 октября 2014 г. N 547 "О размерах надбавки к должностному окладу сотрудникам уголовно-исполнительной системы за выполнение задач, связанных с риском (повышенной опасностью) для жизни и здоровья в мирное время, и утверждении Перечня отдельных должностей сотрудников уголовно-исполнительной системы, при замещении которых устанавливается надбавка к должностному окладу за выполнение задач, связанных с риском (повышенной опасностью) для жизни и здоровья в мирное время"
Регистрационный N 34623
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован в "Российской газете" от 19 ноября 2014 г. N 263
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ ФСИН России от 15 сентября 2017 г. N 937
Изменения вступают в силу с 8 октября 2017 г.
Приказ ФСИН России от 9 апреля 2015 г. N 343
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа
Приказ Министерства юстиции РФ от 28 декабря 2017 г. N 285
"Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы"С изменениями и дополнениями от:
31 января 2020 г.
ГАРАНТ:
Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности
В соответствии с частью 7 статьи 26 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459, ст. 3477, N 30 (ч. 1), ст. 4038, N 39, ст. 4883, N 48, ст. 6165, N 52 (ч. 1), ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930, N 30 (ч. 1), ст. 4106, ст. 4244, ст. 4247, ст. 4257, N 43, ст. 5798, N 49 (ч. 6), ст. 6927, ст. 6928; 2015, N 1 (ч. 1), ст. 72, ст. 85, N 10, ст. 1403, ст. 1425, N 14, ст. 2018, N 27, ст. 3951, N 29 (ч. 1), ст. 4339, ст. 4356, ст. 4397, ст. 4359, N 51 (ч. 3), ст. 7245; 2016, N 1 (ч. 1), ст. 9, ст. 28, N 15, ст. 2055, N 18, ст. 2488, N 27 (ч. 1), ст. 4219; 2017, N 15 (ч. 1), ст. 2136, N 18, ст. 2663, N 27, ст. 3951, N 31 (ч. 1), ст. 4765), статьей 24 Федерального закона от 15.07.1995 N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 29, ст. 2759; 1998, N 30, ст. 3613; 2001, N 11, ст. 1002, N 48, ст. 4551; 2003, N 1, ст. 2, N 27 (ч. 1), ст. 2700, N 50, ст. 4847; 2004, N 27, ст. 2711, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763; 2006, N 17 (ч. 1), ст. 1779; 2007, N 7, ст. 830, ст. 831, N 30, ст. 3808, N 31, ст. 4011, N 45, ст. 5418; 2009, N 39, ст. 4538; 2010, N 27, ст. 3416; 2011, N 1, ст. 46, N 7, ст. 901, N 15, ст. 2022, N 17, ст. 2319, N 49 (ч. 5), ст. 7056; 2013, N 44, ст. 5633, N 48, ст. 6165, N 52 (ч. 1), ст. 7000; 2014, N 6, ст. 558, N 26 (ч. 1), ст. 3399, N 52 (ч. 1), ст. 7557; 2016, N 27 (ч. 1), ст. 4160, ст. 4232; 2017, N 1 (ч. 1), ст. 44), статьей 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 2, ст. 198; 1998, N 2, ст. 227, N 30, ст. 3613, N 31, ст. 3803; 1999, N 12, ст. 1406; 2001, N 11, ст. 1002, N 13, ст. 1140, N 26, ст. 2589; 2003, N 24, ст. 2250, N 50, ст. 4847; 2004, N 27, ст. 2711, N 35, ст. 3607, N 45, ст. 4379; 2005, N 6, ст. 431, N 14, ст. 1213, ст. 1214, N 19, ст. 1753, ст. 1754; 2006, N 2, ст. 173, N 3, ст. 276, N 15, ст. 1575, N 19, ст. 2059; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 36, N 24, ст. 2834, N 30, ст. 3756, ст. 3808, N 31, ст. 4011, N 41, ст. 4845, N 49, ст. 6060; 2008, N 14, ст. 1359, N 29 (ч. 1), ст. 3412, N 30 (ч. 2), ст. 3616, N 45, ст. 5140, N 49, ст. 5733, N 52 (ч. 1), ст. 6216, ст. 6226; 2009, N 7, ст. 791, N 23, ст. 2761, ст. 2766, N 29, ст. 3628, N 51, ст. 6162, N 52 (ч. 1), ст. 6453; 2010, N 8, ст. 780, N 14, ст. 1553, ст. 1556, N 15, ст. 1742, ст. 1752, N 27, ст. 3416; 2011, N 1, ст. 16, N 7, ст. 901, ст. 902, N 15, ст. 2039, N 27, ст. 3870, N 45, ст. 6324, N 49 (ч. 5), ст. 7056, N 50, ст. 7362; 2012, N 10, ст. 1162, N 14, ст. 1551, N 19, ст. 2279, N 49, ст. 6753, N 53 (ч. 1), ст. 7629, ст. 7638; 2013, N 14, ст. 1667, N 23, ст. 2879, N 27, ст. 3470, ст. 3477, N 30 (ч. 1), ст. 4052, N 44, ст. 5633, N 51, ст. 6698, N 52 (ч. 1), ст. 6997; 2014, N 6, ст. 558, N 19, ст. 2301, ст. 2309, N 26 (ч. 1), ст. 3369, N 48, ст. 6652, N 49 (ч. 6), ст. 6928; 2015, N 10, ст. 1410, N 13, ст. 1806, N 14, ст. 2016, N 17 (ч. 4), ст. 2478, N 29 (ч. 1), ст. 4386, N 48 (ч. 1), ст. 6724; 2016, N 48 (ч. 3), ст. 6839; 2017, N 15 (ч. 1), ст. 2141, N 22, ст. 3071, N 31 (ч. 1), ст. 4749, ст. 4801, N 43 (ч. 2) ст. 6226) приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.
Регистрационный N 49980
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства юстиции
Российской Федерации
от 28.12.2017 N 285Порядок
организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободыот 15 ноября 2012 года N 932н
(с изменениями на 21 февраля 2020 года)
Документ с изменениями, внесенными:
в Министерстве юстиции
7 марта 2013 года,
регистрационный N 27557
УТВЕРЖДЕНО
приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 года N 932нПорядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом
(с изменениями на 21 февраля 2020 года)
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным туберкулезом в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь больным туберкулезом (далее - медицинская помощь) может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
3. Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в виде:
первичной доврачебной медико-санитарной помощи;
первичной врачебной медико-санитарной помощи;
первичной специализированной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
скорой медицинской помощи.
4. Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
5. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми.
7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-фтизиатрами участковыми в туберкулезных (фтизиатрических) кабинетах (отделениях) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия".
8. Симптомы туберкулеза выявляются медицинскими работниками любых специальностей.
9. При подозрении на туберкулез органов дыхания в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:
рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
общий анализ крови;
исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно.
10. При подозрении на туберкулез внелегочной локализации в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:
лучевое (рентгенологическое, томографическое, ультразвуковое, магнитно-резонансное) или специальное, с учетом пораженного органа, инструментальное исследование;
общий анализ крови, мочи;
осмотр врачом-специалистом с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза;
исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева и морфологические исследования: цитологические и гистологические.
11. Обследованию на туберкулез подлежат:
дети, у которых методом туберкулинодиагностики выявлены изменения, характерные для различных проявлений туберкулезной инфекции;
лица, у которых при обследовании обнаруживаются очаговые образования в различных органах (тканях);
лица, у которых при обследовании обнаруживаются выпоты неясной этиологии в плевральной полости, в случае обнаружения выпота в других серозных полостях - после исключения опухолевой природы выпота;
лица с симптомами общей интоксикации (лихорадка, потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость), продолжающейся 2 недели и более;
лица, у которых кашель продолжается более 3-х недель, а также лица с кровохарканьем, болью в груди, одышкой;
лица, с хроническими воспалительными заболеваниями различных органов, у которых наблюдаются частые (более 2-х раз в год) обострения и отсутствие выраженной положительной динамики (сохраняющиеся изменения при лабораторных исследованиях) на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3-х недель;
лица, при проведении диагностических исследований которых возникают сомнения в правильности установленного диагноза, или лица, которым однозначный диагноз установить не удается.
12. Для проведения дополнительных обследований с целью определения дальнейшей тактики лечения в противотуберкулезный диспансер в 3-дневный срок направляются больные, у которых при обследовании выявлены следующие симптомы:
при проведении лучевой диагностики органов грудной клетки - очаговые тени, ограниченные затенения легочной ткани (участки инфильтрации), округлые и полостные образования, диссеминация, расширение тени средостения и корней легких, плевральный выпот, распространенный и ограниченный фиброз и другие изменения;
при обследовании методом микроскопии - кислотоустойчивые микобактерии.
13. При отсутствии признаков, подтверждающих диагноз "туберкулез" (бактериоскопических, бактериологических или гистологических), при наличии типичной клинико-лучевой или инструментальной картины больной направляется в туберкулезную больницу или Центр медицинский фтизиопульмонологический (далее - Центр) для уточнения диагноза.
14. При отсутствии возможности установления в туберкулезной больнице окончательного диагноза больной направляется в клинику научно-исследовательской организации, оказывающей медицинскую помощь больным туберкулезом (далее - Клиника).
15. Подтверждение диагноза "туберкулез", определение тактики лечения и диспансерного наблюдения осуществляется врачебной комиссией туберкулезной больницы, Центра или Клиники (далее - Врачебная комиссия) с последующим информированием врача-фтизиатра по месту жительства больного (с учетом выбора медицинской организации).
18. Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется больным туберкулезом без бактериовыделения в амбулаторных отделениях противотуберкулезных диспансеров, туберкулезных больниц, Центров.
19. Специализированная медицинская помощь осуществляется в противотуберкулезных диспансерах, туберкулезных больницах, Центрах, Клиниках, санаториях для лечения туберкулеза всех форм.
20. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается больным с диагнозом:
туберкулез органов дыхания с неуточненным бактериовыделением до получения результатов бактериологического исследования;
туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения;
распространенные, деструктивные, осложненные формы туберкулеза различной локализации;
состояния, требующие медицинской помощи по поводу жизнеугрожающих осложнений туберкулеза;
необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза;
необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для лечения больных туберкулезом;
хронические формы туберкулеза у больных, требующие их изоляции от окружающих людей;
туберкулез, сочетанный с другими инфекциями, требующими стационарного лечения;
туберкулез с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, требующими стационарного лечения;
необходимость применения специальных методов для дифференциальной диагностики при неуточненных заболеваниях органов дыхания и других органов.
21. В случае выявления у больного туберкулезом множественной лекарственной устойчивости возбудителя, подтвержденной бактериологическим методом, по решению Врачебной комиссии больной направляется (переводится) в стационарное отделение для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.
22. В случае выявления у больного туберкулезом ВИЧ-инфекции по решению врачебной комиссии больной направляется под наблюдение в кабинет противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией.
23. Медицинская помощь больным туберкулезом внелегочной локализации осуществляется в туберкулезных отделениях для больных туберкулезом с внелегочной локализацией туберкулезных больниц, Центров или Клиник.
26. При выявлении у больного симптомов туберкулеза в ходе оказания ему медицинской помощи в медицинских организациях нетуберкулезного профиля осуществляется осмотр врачом-фтизиатром, а затем направление больного в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия", для определения тактики ведения и применения дополнительно специальных методов оказания медицинской помощи.
27. Медицинская помощь женщинам, больным туберкулезом, в период беременности и после родов осуществляется в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия", во время родов - в обсервационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология".
28. Новорожденные, родившиеся от матерей, больных активным туберкулезом с бактериовыделением, изолируются от матерей на срок не менее 2-х месяцев после иммунопрофилактики туберкулеза.
29. При возникновении у больных туберкулезом жизнеугрожающих состояний (заболеваний) медицинская помощь им оказывается в отделениях анестезиологии-реанимации или палатах реанимации и интенсивной терапии медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия", или других медицинских организаций с соблюдением противоэпидемических мероприятий и размещением больных в палатах-боксах.
от 23 декабря 1997 года N 838
Об утверждении Инструкции о порядке оказания противотуберкулезной помощи лицам, находящимся в местах содержания под стражей и отбывающим уголовные наказания в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) МВД России
____________________________________________________________________
Не применяется в органах внутренних дел Российской Федерации
на основании приказа МВД России от 14 декабря 2004 года N 838
____________________________________________________________________В целях совершенствования организации противотуберкулезной помощи, повышения эффективности и качества мероприятий по борьбе с туберкулезом в учреждениях уголовно-исполнительной системы МВД России -
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке оказания противотуберкулезной помощи лицам, находящимся в местах содержания под стражей и отбывающим уголовные наказания в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) МВД России.
2. Министрам внутренних дел, начальникам ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации, начальникам учреждения ЖХ-385, управлений лесных исправительных учреждений организовать работу в учреждениях УИС МВД России в соответствии с требованиями инструкции, утвержденной настоящим приказом.
3. Установить, что пункты 8.42-8.56 Руководства по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в следственных изоляторах и исправительно-трудовых учреждениях МВД СССР, Проведение специфической и химиопрофилактики туберкулеза среди спецконтингента (приложение 12 к Руководству), раздел 2 Инструкции по диспансеризации больных, содержащихся в ИТУ (приложение 13 к Руководству), Схема динамического наблюдения за больными туберкулезом (приложение 2 к вышеназванной Инструкции), утвержденные приказом МВД СССР от 17.11.89 N 285, в органах внутренних дел Российской Федерации не применяются.
4. Ответственность за организацию исполнения настоящего приказа возложить на заместителей Министра внутренних дел Российской Федерации по направлениям их деятельности.
Приложение
к приказу МВД России
от 23 декабря 1997 года N 838ИНСТРУКЦИЯ
о порядке оказания противотуберкулезной помощи
лицам, находящимся в местах содержания под стражей
и отбывающим уголовные наказания в учреждениях
уголовно-исполнительной системы (УИС) МВД РоссииI. Организация работы по профилактике, раннему выявлению, диагностике и лечению больных туберкулезом среди лиц, находящихся в местах содержания под стражей и отбывающих уголовные наказания* учреждениях УИС МВД России
1. Профилактическая работа, мероприятия по раннему выявлению и совершенствованию диагностики и лечению больных туберкулезом являются важнейшим направлением деятельности Медицинского управления МВД России, медицинских управлений, отделов, отделений МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации, УЛИУ*, центров санитарно-эпидемического надзора (ЦСЭН) МВД ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации, УЛИУ, исправительных учреждений (ИУ), лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и лечебных исправительных учреждений (ЛИУ) УИС МВД России.
* Далее - "вышестоящие медицинские подразделения".
2. Организационно-методическое руководство противотуберкулезной работой среди спецконтингента УИС осуществляется вышестоящими медицинскими подразделениями. Непосредственную работу по данному направлению деятельности осуществляют главные специалисты, старшие инспектора и инспектора-фтизиатры указанных подразделений.
3. Вышестоящие медицинские подразделения организуют и проводят:
планирование и постоянный оперативный контроль за проведением мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза в учреждениях УИС;
инспектирование согласно Схеме проверки профилактической противотуберкулезной работы при инспектировании учреждения УИС (приложение 1);
контроль за установкой диагноза туберкулеза, диспансерным наблюдением больных туберкулезом;
анализ заболеваемости и смертности по причине туберкулеза, качества проводимой противотуберкулезной работы по установленным настоящей Инструкцией показателей противотуберкулезной работы лечебно-профилактических учреждений МВД, ГУВД, УВД, УЛИУ и эпидемиологической обстановки по туберкулезу среди спецконтингента УИС и методики их расчета (приложение 2) в целом по региону, по учреждениям УИС;
подведение итогов и подготовку справки (обзора) по состоянию противотуберкулезной работы среди спецконтингента УИС;
обучение медицинских работников ЛПУ и ЛИУ УИС проведению работы по профилактике туберкулеза, раннему выявлению, диагностике и лечению больных в рамках служебной подготовки;
работу по учету больных туберкулезом, в том числе умерших по причине туберкулеза, в целом по региону, по учреждениям УИС.
4. Туберкулезные больницы, ЛИУ УИС для содержания и амбулаторного лечения больных открытыми формами туберкулеза, наряду с вышестоящими медицинскими подразделениями, являются организационно-методическими центрами по противотуберкулезной работе в учреждениях УИС и выполняются следующие задачи:
4.1. Готовят обзоры, методические рекомендации по профилактике туберкулеза, раннему выявлению, диагностике, диспансеризации и лечению больных туберкулезом.
4.2. Осуществляют контроль за диспансерным наблюдением лиц, состоящих на учете по поводу туберкулеза, экспертизой временной нетрудоспособности по причине туберкулеза.
4.3. Обеспечивают своевременное выявление больных для экспертизы стойкой утраты трудоспособности и досрочного освобождения в связи с заболеванием туберкулезом, полноту и качество медицинского обследования для указанной экспертизы, проводимой в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.
5. Руководство ЛПУ и ЛИУ УИС МВД России обеспечивает организацию и проведение комплекса медицинских противотуберкулезных мероприятий, в том числе санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики, раннего выявления и лечения больных туберкулезом среди спецконтингента.
Начальник ЛПУ УИС непосредственно отвечает за проведение работы по профилактике, раннему выявлению и диагностике туберкулеза в данном учреждении УИС.
6. Основными принципами оказания противотуберкулезной (фтизиатрической) помощи в УИС МВД России являются:
6.1. Этапность в проведении мероприятий.
6.2. Активная профилактика туберкулеза среди спецконтингента.
6.3. Ранее выявление больных туберкулезом во всех учреждениях УИС.
6.4. Установление больным диагноза туберкулеза в ЛПУ УИС и их направление в специализированные противотуберкулезные учреждения УИС.
6.5. Изолированное и раздельное содержание:
больных активным туберкулезом от лиц, состоящих на учете в III, VII группах диспансерного учета по туберкулезу (ГДУ), и лиц, не состоящих на диспансерном учете по поводу туберкулеза;
больных активным легочным туберкулезом от больных активным внелегочным туберкулезом;
больных I ГДУ от больных II ГДУ;
больных с выделением микробактерий туберкулеза (бактериовыделителей) от других больных активным туберкулезом;
бактериовыделителей микробактерий туберкулеза (МБТ), устойчивых к лекарственным препаратам, от других бактериовыделителей.
6.6. Проведение диспансерного учета и лечения больных туберкулезом согласно действующим методикам Минздрава России.
6.7. Преемственность в лечении и диспансерном наблюдении больных туберкулезом с учреждениями здравоохранения.
II. Система этапного оказания фтизиатрической помощи в УИС
7. В следственных изоляторах (СИЗО) среди спецконтингента проводятся:
исследование мокроты на МБТ у всех, выделяющих ее;
проба Манту и ревакцинация против туберкулеза несовершеннолетних;
выявление больных туберкулезом и их регистрация, установление окончательного диагноза;
профилактические и противоэпидемические мероприятия при выявлении больных активным туберкулезом;
диспансерная работа среди больных туберкулезом и дополнительное обследование лиц, относящихся к группам, особенно неблагополучным по заболеванию туберкулезом;
санитарно-просветительная работа по профилактике и лечению туберкулеза.
8. Мероприятия, проводимые в СИЗО среди больных активным туберкулезом:
по организации изолированного и раздельного содержания;
обследование и лечение нуждающихся в стационарном лечении, в первую очередь больных с бактериовыделением, деструктивными, тяжелыми и осложненными формами туберкулеза в туберкулезных отделениях, больницах или туберкулезных больничных камерах;
амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение больных активным туберкулезом, состоящих в I ГДУ и не нуждающихся в стационарном лечении, а также больных активным затихающим туберкулезом (II ГДУ) в камерах для содержания и амбулаторного лечения больных активным туберкулезом.
9. При вступлении приговора суда в законную силу больные активным туберкулезом направляются из СИЗО для продолжения лечения и содержания в учреждения УИС, указанные в пунктах 12, 15, 17 настоящей Инструкции, согласно медицинским показаниям, состоянию здоровья, ГДУ в порядке, установленном приказами МВД России.
В медицинских картах выбывающих больных активным туберкулезом, а также лиц, состоящих на учете в 0, III, IV, Vв, VII ГДУ, отражаются исчерпывающие данные: история заболевания, проведенное обследование и лечение, диспансерное наблюдение, другие лечебно-профилактические мероприятия.
10. В ИУ среди спецконтингента проводятся:
исследование мокроты на МБТ у всех выделяющих ее;
проба Манту и ревакцинация против туберкулеза лиц до 30 лет, лиц других возрастов - по показаниям;
выявление больных туберкулезом, установление предварительного диагноза туберкулеза и направление в учреждения УИС, указанные в пункте 12 настоящей Инструкции;
профилактические и противоэпидемические мероприятия при выявлении больных активным туберкулезом;
дополнительное обследование и диспансерная работа среди лиц, относящихся к группам, особенно неблагополучным по заболеванию туберкулезом;
санитарно-просветительная работа по профилактике и раннему выявлению туберкулеза.
11. В больницах и стационарах ИУ нетуберкулезного профиля среди спецконтингента проводятся:
исследование мокроты на МБТ у всех выделяющих ее;
диагностика, дифференциальная диагностика туберкулеза, выявление больных туберкулезом, установление диагноза, направление больных в учреждения УИС, указанные в пункте 12 настоящей Инструкции;
профилактические и противоэпидемические мероприятия при выявлении больных активным туберкулезом;
лечебно-профилактическая работы среди лиц, относящихся к группам, особенно с неблагополучным по заболеванию туберкулезом;
санитарно-просветительная работа по профилактике и лечению туберкулеза.
12. В туберкулезных больницах (самостоятельных, в составе ИУ), туберкулезных больницах и стационарах ЛИУ для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, туберкулезных отделениях больниц нетуберкулезного профиля* среди спецконтингента проводятся:
* Далее - "противотуберкулезные ЛПУ и ЛИУ".
обследование больных на туберкулез, установление окончательного диагноза;
стационарная часть основного курса противотуберкулезного лечения больных активным туберкулезом до прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, снятия симптомов интоксикации, получения положительной динамики, после получения указанных результатов осуществляется перевод больных на амбулаторное лечение в отряды противотуберкулезных ЛПУ и ЛИУ.
13. Среди больных активным туберкулезом, которым показано стационарное лечение, выделяются следующие группы:
больные с впервые выявленным легочным туберкулезом с бактериовыделением и больные с тяжелыми формами туберкулеза (первая группа);
больные с рецидивами (обострениями) туберкулеза, затяжным течением (более 4-6 месяцев неэффективного лечения) из 1-й группы (вторая группа);
больные с малыми формами туберкулеза легких без бацилловыделения и внелегочным туберкулезом, кроме отнесенных к 1-й группе (третья группа);
Читайте также: