Прикорм при золотистом стафилококке с чего начинать прикорм
Обновлено: 24.04.2024
Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным механизмом заражения, вызываемых патогенными и условно-патогенными бактериями, вирусами или простейшими
Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протеи, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-, адено-, калицивирусы) или простейшими (амеба дизентерийная, криптоспоридии, балантидия коли и др.).
Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, адаптированное к возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания.
Цель диетотерапии — уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте, нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, максимальное щажение слизистой оболочки кишечника.
Основные требования к диете при ОКИ:
включение в диеты низко- и безлактозных продуктов и кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями;
снижение объема пищи в первые дни болезни на 15–20% (при тяжелых формах до 50%) от физиологической потребности;
Из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи, сливочное и растительные масла (в чистом виде), сладости, свежая выпечка. Не следует давать бобовые, свеклу, огурцы, квашеную капусту, редис, апельсины, груши, мандарины, сливы, виноград. Не рекомендуется овсяная крупа, так как она усиливает бродильные процессы. Должны быть исключены из питания жирные сорта мясных и рыбных продуктов (свинина, баранина, гусь, утка, лосось и др.).
Цельное молоко в остром периоде кишечных инфекций назначать не следует, так как оно усиливает перистальтику кишечника и бродильные процессы в результате нарушения расщепления молочного сахара (лактозы), что сопровождается усилением водянистой диареи и вздутием живота.
В первые дни заболевания исключается также черный хлеб, способствующий усилению перистальтики кишечника и учащению стула.
При уменьшении проявлений интоксикации, прекращении рвоты и улучшении аппетита вводится творог, мясо (говядина, телятина, индейка, кролик в виде котлет, фрикаделек, кнелей), рыба нежирных сортов, яичный желток и паровой омлет. Разрешаются тонко нарезанные сухари из белого хлеба, каши на воде (кроме пшенной и перловой), супы слизистые, крупяные с разваренной вермишелью на слабом мясном бульоне.
В остром периоде заболевания рекомендуется использовать молочнокислые продукты (кефир, ацидофильные смеси и др.). Молочнокислые продукты за счет активного действия содержащихся в них лактобактерий, бифидобактерий, конечных продуктов протеолиза казеина (аминокислот и пептидов, глутаминовой кислоты, треонина и др.), увеличенного количества витаминов В, С и др. способствуют улучшению процессов пищеварения и усвоению пищи, оказывают стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника, улучшают усвоение азота, солей кальция и жира. Кроме того, кефир обладает антитоксическим и бактерицидным действием на патогенную и условно-патогенную флору за счет наличия молочной кислоты и лактобактерий. Однако длительное применение только кефира или других молочнокислых смесей нецелесообразно, поскольку эти продукты бедны белками и жирами. Лечебным кисломолочным продуктом является Лактофидус — низколактозный продукт, обогащенный бифидобактериями.
При лечении детей с ОКИ в периоде выздоровления необходимо широко использовать плодово-овощные продукты (яблоки, морковь, картофель и др.), так как они содержат большое количество пектина. Пектин — коллоид, обладающий способностью связывать воду и набухать, образуя пенистую массу, которая, проходя по кишечному тракту, адсорбирует остатки пищевых веществ, бактерий, токсических продуктов. В кислой среде от пектина легко отщепляется кальций, оказывая противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника. Фрукты и овощи содержат органические кислоты, обладающие бактерицидным действием, а также большое количество витаминов, глюкозу, фруктозу, каротин и др. Применение вареных овощей и печеных фруктов уже в остром периоде кишечных инфекций способствует более быстрому исчезновению интоксикации, нормализации стула и выздоровлению.
Питание детей грудного возраста
В последнее время в клинике кишечных инфекций предпочтение отдается назначению детям, находящимся на искусственном вскармливании, низко- и безлактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ, соевые смеси). При тяжелых формах ОКИ и развитии гипотрофии широко используются гидролизованные смеси (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил и др.), способствующие быстрому восстановлению процессов секреции и всасывания в кишечнике и усвоению белков, жиров и углеводов, что предупреждает развитие ферментопатии в исходе кишечной инфекции (табл).
По нашим данным, в результате клинико-лабораторной оценки влияния низколактозных смесей на клиническую картину и состояние микробиоценоза кишечника при вирусных диареях у детей раннего возраста был получен положительный эффект стимуляции функциональной активности нормальной и, в первую очередь, сахаролитической микрофлоры (по стабилизации показателей уксусной, масляной и пропионовой кислот), а также регулирующее влияние на процессы метаболизма углеводов и жиров в острый период заболевания. Клинический эффект заключался в быстром и стойком купировании основных проявлений болезни: рвоты, диареи, абдоминального синдрома и эксикоза, что наряду с хорошей переносимостью позволило рекомендовать низколактозные смеси для использования в качестве лечебного питания у детей раннего возраста в острый период кишечных инфекций вирусной этиологии.
При разгрузке в питании ежедневно объем пищи увеличивается на 20–30 мл на одно кормление и соответственно изменяется кратность кормлений, то есть увеличивается интервал между кормлениями. При положительной динамике заболеваний и улучшении аппетита необходимо довести суточный объем пищи до физиологической потребности не позднее 3–5 дня от начала лечения.
Детям 5–6 месяцев при улучшении состояния и положительной динамике со стороны желудочно-кишечного тракта назначается прикорм кашей, приготовленной из рисовой, манной, гречневой круп на половинном молоке (или воде при ротавирусной инфекции). Кашу назначают в количестве 50–100–150 г в зависимости от возраста ребенка и способа вскармливания до заболевания. Через несколько дней добавляют к этому прикорму 10–20 г творога, приготовленного из кипяченого молока, а затем — овощные пюре, ягодный или фруктовый кисель в количестве 50–100–150 мл, соки.
Питание детей 7–8 месяцев должно быть более разнообразным. При улучшении состояния им назначают не только каши, творог и кисели, но и овощные пюре, желток куриного яйца на 1/2 или 1/4 части, затем бульоны, овощной суп и мясной фарш. В каши и овощное пюре разрешается добавлять сливочное масло. Желток (яйцо должно быть сварено вкрутую) можно давать отдельно или добавлять его в кашу, овощное пюре, суп.
Питание детей старше года строится по такому же принципу, как и у детей грудного возраста. Увеличивается лишь разовый объем пищи и быстрее включаются в рацион продукты, рекомендуемые для питания здоровых детей этого возраста. В остром периоде болезни, особенно при наличии частой рвоты, следует провести разгрузку в питании. В первый день ребенку назначают кефир по 100–150–200 мл (в зависимости от возраста) через 3–3,5 часа. Затем переходят на питание, соответствующее возрасту, но с исключением запрещенных продуктов. В остром периоде заболевания всю пищу дают в протертом виде, применяется паровое приготовление вторых блюд. Крупу для приготовления каши и гарнира, овощи разваривают до мягкости. Набор продуктов должен быть разнообразным и содержать кисломолочные смеси, кефир, творог, сливки, сливочное масло, супы, мясо, рыбу, яйца, картофель, свежие овощи и фрукты. Можно пользоваться овощными и фруктовыми консервами для детского питания. Из рациона исключают продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, свекла, репа, ржаной хлеб, огурцы и др.). Рекомендуются арбузы, черника, лимоны, кисели из различных ягод, желе, компоты, муссы, в которые желательно добавлять свежевыделенный сок из клюквы, лимона.
Правильно организованное питание ребенка с кишечной инфекцией с первых дней заболевания является одним из основных условий гладкого течения заболевания и быстрого выздоровления. Неадекватное питание и погрешности в диете могут ухудшить состояние ребенка, равно как и длительные ограничения в питании. Важно помнить, что на всех этапах лечения ОКИ необходимо стремиться к полноценному физиологическому питанию с учетом возраста и функционального состояния желудочно-кишечного тракта ребенка.
Значительные трудности в диетотерапии возникают у детей с развитием постинфекционной ферментопатии, которая развивается в разные сроки заболевания и характеризуется нарушением переваривания и всасывания пищи вследствие недостатка ферментов.
При ОКИ, особенно при сальмонеллезе, кампилобактериозе, протекающих с реактивным панкреатитом, наблюдается нарушение всасывания жира и появление стеатореи — стул обильный с блеском, светло-серый с неприятным запахом. Диетотерапия при стеаторее проводится с ограничением жира в рационе, но не более 3–4 мг/кг массы тела в сутки для детей первого года жизни. Это достигается путем замены части молочных продуктов специализированными низкожировыми продуктами (Ацидолакт) и смесями зарубежного производства, в состав которых в качестве жирового компонента входят среднецепочечные триглицериды, практически не нуждающиеся в панкреатической липазе для усвоения (Нутрилон Пепти ТСЦ, Хумана ЛП+СЦТ, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.). При появлении признаков острого панкреатита из рациона исключают свежие фрукты, ягоды, овощи, концентрированные фруктовые соки на срок до 1 мес.
При лактазной недостаточности рекомендуется использование адаптированных низколактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ и др.) или соевых смесей (Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Симилак Изомил, Энфамил Соя и др.). При их отсутствии — 3-суточный кефир; детям первых трех месяцев жизни можно давать смесь типа В-кефир, состоящую из 1/3 рисового отвара и 2/3 3-суточного кефира с добавлением 5% сахара (глюкозы, фруктозы), 10% каши на воде, овощных отварах.
В качестве прикорма этим больным дают безмолочные каши и овощные пюре на воде с растительным или сливочным маслом, отмытый от сыворотки творог, мясное пюре, печеное яблоко. Схемы введения прикормов могут быть индивидуализированы, следует обратить внимание на раннее назначение мясного (суточная доза в 3–4 приема). Избегают применения сладких фруктовых соков, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих перистальтику (ржаной хлеб, белокочанная капуста, свекла и другие овощи с грубой клетчаткой, кожура фруктов, чернослив, сухофрукты). Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна — от 1,5–2 до 6 месяцев.
После тяжелых кишечных инфекций может возникнуть непереносимость не только лактозы, но и других дисахаридов, реже — полная углеводная интолерантность (глюкозо-галактозная мальабсорбция), при которой у больных отмечается выраженная диарея, усиливающаяся при применении смесей и продуктов, содержащих дисахариды, моносахариды и крахмал (молочные и соевые смеси, крупы и практически все фрукты и овощи). Это чрезвычайно тяжелое состояние, приводящее к обезвоживанию и прогрессирующей дистрофии, требует строгого безуглеводного питания и парентерального введения глюкозы или полного парентерального питания. В отдельных случаях возможно пероральное введение фруктозы. При индивидуальной переносимости в диете сохраняются белок и жиросодержащие продукты: нежирное мясо — индейка, конина, говядина, кролик, растительное масло, ограниченный ассортимент овощей с низким содержанием сахарозы и глюкозы — цветная и брюссельская капуста, шпинат, стручковая фасоль, салат.
Дефицит белка возникает за счет нарушения утилизации, всасывания либо за счет потери эндогенного белка, особенно у детей с исходной гипотрофией. Коррекция потерь белка проводится путем назначения гидролизованных смесей (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.).
При длительных постинфекционных диареях, особенно у детей, получавших повторные курсы антибактериальных препаратов, возможно развитие вторичной пищевой аллергии, сопровождающейся сенсибилизацией к белкам коровьего молока, реже — к яичному протеину, белкам злаковых культур. Такие нарушения могут возникать не только у детей с аллергическим диатезом, но и у больных без отягощенного преморбидного фона. Клинически постинфекционная пищевая аллергия проявляется гиперчувствительностью к ранее хорошо переносимым продуктам — молочным смесям, молочным кашам, творогу и др. У детей отмечаются боли в животе, вздутие после кормления, срыгивания, жидкий стул с мутной стекловидной слизью, иногда с прожилками крови, при копрологическом исследовании в кале обнаруживаются эозинофилы. Характерна остановка прибавки массы тела, вплоть до развития гипотрофии.
При выявлении аллергии к белкам коровьего молока в питании детей первого года жизни используются смеси на соевой основе (Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Энфамил Соя и др.) и на основе гидролизатов белка (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Прегестимил, Фрисопеп и др.).
Отсутствие специализированных продуктов не является непреодолимым препятствием в организации безмолочного рациона. Элиминационная диета в этом случае составляется на основе безмолочных протертых каш (рисовой, гречневой, кукурузной), фруктовых и овощных пюре, картофеля, кабачков, цветной капусты, тыквы, из печеного яблока, банана, растительного и сливочного масла, мясного пюре. При этом необходимо учитывать физиологические потребности ребенка в основных пищевых веществах и энергии. Мясное пюре, как основной источник белка, при отсутствии специализированных смесей можно назначать с 2–3-месячного возраста. Предпочтительно использовать конину, мясо кролика, птицы, постную свинину, а также диетические мясные консервы — Конек-Горбунок, Чебурашка, Петушок, Пюре из свинины и др.
У детей старше года принцип составления рациона тот же. При назначении безмолочной диеты необходимо полностью компенсировать недостающее количество животного белка протеинами мяса, соевых смесей, а также исключить из диеты продукты, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью (шоколад, рыба, цитрусовые, морковь, свекла, красные яблоки, абрикосы и другие плоды оранжевой или красной окраски, орехи, мед). При постинфекционной пищевой аллергии срок соблюдения указанной диеты составляет не менее 3 месяцев, а чаще — от 6 до 12 месяцев. Эффект от элиминационной диеты оценивается по исчезновению симптомов заболевания, прибавке массы тела, нормализации стула.
Л. Н. Мазанкова, доктор медицинских наук, профессор Н. О. Ильина, кандидат медицинских наук Л. В. Бегиашвили РМАПО, Москва
У нас золотистый стафилококк в фазе лечения, форма фагоустойчивая, поэтому пока даем прмадофилус и хлорофилипт, антибиотики давать пока точно НЕ хотим. Нам 6 мес и 5 дней, хотим ввести прикорм. 1 педиатр говорит, что не стоит этого делать и кормить грудью мне нужно сынулю до 1-1,5 лет, 2 педиатр считает, что можно вводить прикорм по стандартной схеме. Я переживаю, что если буду кормить ТОЛЬКО грудью до такого возраста, то сыночек будет недополучать каких – нибудь важных веществ и элементов! как вы вводили/советовали бы ввести прикорм в подобной ситуации. кого из педиаторов стоит послушать.
Комментарии
У Нас стафилококк и клипсиела, мы в обще ни как не лечим! у нас кроме как в какашках, он ни как не проявляется! У меня у старшей дочери тоже был стафилакок, мы его тоже не лечили и все само собой пришло в норму. Антибиотиками лечить стафилококк. Вы загубите всю миклофлору вообще и начнутся другие проблемы. Наш педиатр Сказал, что мы когда начнем вводит овощной прикорм у нас все начнет налаживаться.Конечно стафилококк ни куда не денится.
У нас тоже дизбактериоз был. Лечили пиобактериофагом, сейчас уже 3 недели даю бифидобактерии (их у нас было снижено). Нам 5,5 мес. Уже 3-й день даю овощное пюре – цветная капуста. Доче нравится, кушает с удовольствием. При дизбиозе набирала хорошо, единственное что нас мучало – это колики (не могла из-за слизи пропукаться и прокакаться нормально)! Сейчас ттт… повторный анализ будем сдавать через 3 недели. Мне кажется, даже если будет стаф-кк, нужно вводить прикорм, т.к. со временем молоко матери беднеет витаминами, особенно железом. Может получиться анемия у ребеночка. Вводите прикорм, но заведите дневничок и отмечайте все изменения. Я так делаю…
У нас просто форма стафа такая, что или пройдет само с возрастом(конечно мы даем препараты от дисбака), либо лечить антибиотиками(я лично против них), поэтому лечение скажем так может затянуться.
а я бы подумала об антибиотиках – когда там чего само пройдет… весь иммунитет в кишечнике, витамины не усваиваются из-за дисбака, который между прочим может много др болячек спровоцировать… иногда лучше и антибиотики
нам по чувствительности много подошло, но советуют гентомицин… а он же вызывает глухоту у деток… и насколько я знаю, после антибиотиков дисбак еще хуже. Нам сказали кормить грудью до года как раз именно из-за того, что потом более беспоследственно можно антибиотики давать…
а вы верите св врачам? может, найти прям хорошего-хорошего? до года одной грудью кормить тоже как то сомнительно
в том -то и дело, что не верю, поэтому решила тут спросить)))пока поиски супер врача не увенчались успехом, к сожалению(((
институт габричевского вам в помощь. они на этом специализируются, стоит недорого, а принимают кмн. у самих дисбак был, знаю, что это такое. а анализы правильно собирали, лаборатория не врет?
сдавали в инвитро 3 раза, сначала рез-т 10 в 3 был, потом 10 в 6 через 2 мес, еще через 1,5 мес 10 в 5. собираем всегда в стерильный контейнер и НЕ с памперса
Да, даже часа не проходит, как они уже у них лежат! надеюсь только, что в лабораторию они так же скоро приходят! нам до габричевского 2 ч ехать, боюсь анализ будет неверным(
золотистый стафилококк не лечится антибиотиком насколько я читала. А от гентамицина (лекарства 50-х гг) я встречалась с ребенком инвалидом и врач который назначал это лекарство еще 4-х детишек сделала инвалидами по глухоте(((
у меня вообще педиатр ничего не сказал, мудила. И я ввела прикорм, мы еще не вылечены были. в итоге у нас атопический (все время забываю это слово, атопический или атипичный, или как его там) дерматит. Были на ГВ, кожа была чистая, как только ввела прикорм сразу начало высыпать, я сначала прекратила прикорм давать, вроде начало сходить (врач говорил продолжайте прикармливать), я опять начала давать прикорм и опять стало высыпать. И наш врач нам сказал прикармливать, типа все равно нужно, а высыпать так и будет. Стафилококк мы вылечили, но высыпания так и остались, сейчас более менее вылечила высыпания гормональной мазью. как-то сумбурно написала, но вроде понятно.
Марина, если я правильно поняла, то введение прикорма при невылеченном стафилококке грозит нам атопическим дерматитом?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Данный дисбактериоз у ребенка развился на фоне приёма 2х антибиотиков( они воздействуют и на нормальную и патогенную микрофлору ктшечника) по результатам анализа чувствительность хорошая к пиополивалентному бактериофагу( лучше пролечить им, чем снова воздействовать антибиотиком). Повышенное газообразование не связано с микрофлорой кишечника. Надо пересмотреть питание ребенка( продукты газообразующие). Для деток метеоризм очень свойственен, поможет препарат( сабсимплекс/бебикалм/боботик/эспумизан). Поправляйтесь
Здравствуйте.
Стафилпкокк и клебсиеллу лечить не нужно.До 10 ⁴ ст норма. Флора кишечника не установленная и незрелая.у грудничков клибсиеллы, максареллы, стафилакокки и прочие трашилки до 3х лет могут быть в стуле. Данный анализ не является информативным. Отражает микробиом не всего кишечника, а всего лишь мизерную его часть.Не сдавайте больше этот анализ. Аб убили флору, восстанавливается она долго.
Рекомендации:
Бутылочку поменять на актиколиковую, клапан будет препятствовать заглатыванию лишнего воздуха при сосании.
Ежедневный массаж животика и гимнастика несколькотраз в день. Носите ребенка в таком положении будто высаживаете еа горшок.
Лубой ветрогенный препарат саб симплекс или эсаумизан
Во время приступа сухое тепло на животик.
Допаивайте водичкой между кормлениями. Суточный объем воды равен объему разового коомления.
Здравствуйте! Похоже на младенческую дисхезию по описапнию. С возрастом пройдет. Давайте ежедневно кисломолочку, нарине, можно хилак форте.
Анализ кала на дисбактериоз неинформативен для диагностики.
С золотистым стафилококком это никак не связано.
У ребёнка функциональные нарушения которые корригируются с помощью пересмотра питания (исключеняи газообразующих продуктов). Препараты тут не нужны.
девочки, у кого зол.стаф.в молоке и у ребенка, во сколько месяцев начали прикорм?Нам чуть больше 4,5 мес. У меня в молоке стаф.,лечусь пока ничего не помогает.У него анализ не показал стаф.,но стул зеленый (бывает желтый,потом опять зеленый). Думаю начинать прикорм,чтобы окреп кишечник у него.Хочу посоветоваться.
стафилококк - часть нормальной микрофлоры кожи и слизистых.
про стафилококк в молоке (очень понравилось, как написано):
"Посев молока на стерильность", он же "бакпосев молока", он же "Бактериологическое исследование грудного молока" и тд.
Безумно популярный в странах бывшего СНГ анализ.
Безумное количество вопросов о нем на форуме и в повседневной практике.
Нет числа зазря потраченным нервам матерей, выпитым антибиотикам и бактериофагам, уколотым антистафилококковым и простым иммуноглобулинам, и отлученным от груди по этой причине младенцам.
Просто опускаются руки и отваливается язык - объяснять одно и то же, противоречить инфекционистам и коллегам-педиатрам. Назначают его чаще всего из-за колик младенца, низкой прибавки младенца в весе, из-за срыгиваний, из-за "запоров" и так далее - и все это ЛОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ!
По частоте назначения, бесполезности и основанным на нем бестолковым назначениям - с этим анализом может конкурировать только пресловутый анализ кала на дисбактериоз. А вот как основание для медицинского запрета на грудное вскармливание - этот анализ вне конкуренции. Но это - огромное массовое заблуждение, чрезвычайно распространенное в нашей стране!
1. Главное, что нужно понять - что стерильность грудного молока НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НОРМОЙ сама по себе. А значит стремиться к ней - безграмотность и глупость.
Посмотрим например на эту цитату из источника в конце поста (стр 9):
Бактерии часто встречаются в грудном молоке бессимптомно как в промышленно развитых (144), так и в развивающихся (184) странах. Спектр бактерий часто очень напоминает по своему составу бактерии кожи (74; 100; 119; 170). Маршалл (100), например, обнаружил Staph. epidermidis, дифтероиды, альфа-гемолитический и негемолитический стрептококки. Таким образом, проведение бактериологических исследований осложняется трудностью избежания попадания бактерий с кожи (160). Несмотря на использование специальных приемов сбора молока для исследований, только 50% культур молока могут считаться стерильными (109), другие пробы содержат "нормальное" содержание бактериальных колоний от 0 до 2,500 колоний на мл (183).
Таким образом, присутствие в молоке бактерий не обязательно указывает на наличие инфекции, даже если эти бактерии не попали в молоко с кожи. Одним из способов отличить инфекцию от простой бактериальной колонизации молочных протоков является поиск бактерий в оболочке из специфических антител. Так же, как и в случае инфекции мочевыводящих путей, присутствие в грудном молоке бактерий, покрытых иммуноглобулинами IgA и IgG, указывают на специфическую реакцию иммунной системы на существующую инфекцию (158; 160). Однако, во многих случаях
оборудование для проведения таких исследований отсутствует.
2. В подавляющем большинстве случаев при этом анализе высевается эпидермальный стафилококк (Staph. epidermidis) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).
Оба этих условно-патогенных микроорганизма могут вызывать мастит, с этим не поспоришь. Однако не поспоришь и с тем, что оба они (золотистый стафилококк в 25% случаев, а эпидермальный - почти в 100% случаев) являются нормальными представителями флоры кожи человека, то есть в норме находятся на коже (и на ареоле соска) матери.
Отсюда напрашиваются 2 вывода:
а) При сдаче анализа мать, сцеживаясь, может внести в изначально стерильное грудное молоко бактерии, находившиеся только у нее на руках и соскЕ, то есть обнаружение микроорганизмов будет связано с дефектом забора анализа. Но и это вовсе неважно, потому что:
б) ребенок, который сосет грудь матери - в любом случае слизывает эти микроорганизмы с ее ареолы, даже если само молоко полностью стерильно! А если это так - значит жалобы со стороны ребенка практически никогда нельзя связывать с анализом посева грудного молока.
3. Практически единственным показанием для сдачи этого анализа является МАСТИТ У МАТЕРИ.
И только они. Условно-патогенные микроорганизмы потому и называются условно-патогенными, потому что они вызывают болезнь только при определенных условиях. Попадая в молочные протоки женщины они могут там жить не нанося вреда матери и ребенку, а могут вызвать мастит. Отсюда вывод - изучать состав флоры молока матери нужно только тогда, когда есть гнойные заболевания груди (маститы).
Иными словами: если у матери есть повторяющиеся маститы, то для идеального подбора антибиотика врачу нужно знать какая флора высевается из молока и к каким антибиотикам она чувствительна. Почти во всех остальных случаях - этот анализ не несет никакой полезной информации и мама может смело отказываться от его проведения. Потому что это нередко платно, и даже вредно, поскольку ряд врачей склонны запрещать матери кормить ребенка грудью, подтвердив нестерильность ее молока. См причины №1 и №2 в посте №26
4. Ох уж эти "почти".
Ради справедливости и полноты картины все же следует отметить, что есть и со стороны младенца показания для посева материнского молока и даже отмены ГВ по его результатам. Это - сепсис у младенца и гнойно-воспалительные заболевания кожи у него, а также ряд еще более редко встречающихся болезней. Знать их - задача врача, всего в ЧАВОшке не обговоришь.
Но в ПОДАВЛЯЮЩЕМ большинстве случаев этот анализ у нас назначается без малейших показаний, выполняется некачественно и интерпретируется крайне безграмотно, а потому чаще всего - абсолютно не нужен. Запрещать ГВ по его результатам - значит наносить вред малышу, лишать его совершенно безвредной и чрезвычайно полезной пищи (если у ребенка нет рецидивирующих гнойно-воспалительных заболеваний, в первую очередь - кожных).
Если сдали этот анализ, и в нем выделен не холерный вибрион, не сальмонелла, и тд - то есть не облигатный патоген, а условный - в 99 из 100 случаев Вам следует смело забыть о его существовании и кормить ребенка спокойно дальше.
. Подробнее о лечении маститов у кормящих матерей Вы можете прочесть в этой книге ВОЗ:
Мастит. Причины и ведение.
PS Меня всегда очень поражает тот факт, что те же самые врачи, которые обожают сеять молоко на микроорганизмы и запрещать на этом основании ГВ - никогда не сеют содержимое детских бутылочек, не берут с них смывы и даже нередко - не объясняют, что бутылочки, соски, пустышки и все прочее ТРЕБУЕТ РЕГУЛЯРНОГО КИПЯЧЕНИЯ. Нет никаких сомнений в том, что эти бутылочки КУДА ЗАГРЯЗНЕННЕЕ, чем молоко мамы, но этот важный факт совершенно игнорируется.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Лактаза всегда крепит стул, как и большинство пробиотиков которые принимали.
Питьевой режим не менее 40 мл/кг в сутки.
Кал на углеводы сдан на фоне приёма лактазы? До 0,5 норма для детей первого года жизни.
Тромбоцитоз у грудничков носит физиологический характер, до 700 не считается патологией.
Ангелина,да, калл сдавали не переставая пить лактазу. Кушаем кисломолочный нутрилак, стула все ровно нет самостоятельного. Питьевой режим соблюдаем. Скажите можно ли пить Дюфалак, потому что не хочется орудовать газоотводной трубочкой и микроклизмой? И шарик на слизистой это не признак стафилококка ?
Нет, стафилококк тут не причём.
Лактазу можно постепенно отменять, по 1 капсуле раз в 2-3 дня.
Слабительные в таком возрасте не желательно.
Используйте глицериновые свечи.
После введения овощей стул нормализуется.
Ангелина, последний вопрос. Нутрилак Кисломолочный даём уже на протяжении 1.5 месяцев, эффекта послабляющего нет. Больше 2 месяцев нельзя давать в полном объеме кормлений. Можно ли перевести ребенка на нестожен комфорт, так как в нем снижено содержание Лактазы и производитель обещает регулярный стул ?
В целом сейчас нет ограничений, можно кормить постоянно кисломолочной, но так как эффекта от неё нет, то действительно можно попробовать смеси линейки "комфорт".переход постепенно заменяя по 1 кормлению раз в 2-3 дня.
Добрый день. В анализе кала повышен уровень углеводов, что говорит о лактазной недостаточности. Кал на микропейзаж - анализ считается малоинформативным, поскольку состав микрофлоры кишечника вариабелен в течение суток. В любом случае, количество кишечной палочки и лактобактерий достаточное. В каждое молочное кормление необходимо давать по 1 капсуле лактазара, предварительно развести в 15-20 мл смеси. Послабляющее действие на стул можно добиться, добавив в рацион ребенка кисло-молочную смесь.
Да, придется пока давать Дюфалак. Станете чуть постарше, начнёте вводить прикорм, появится возможность регулировать характер стула продуктами. Привыкания к Дюфалак не развивается.
На уровень тромбоцитов состав микрофлоры не оказывает, у маленьких детей часто в раннем возрасте бывает повышен их показатель, необходим контроль в динамике
Добрый день! В таком маленьком возрасте кал на дисбактериоз( в вашем случае присутствует условно патогенная микрофлора), конечно не информативен( его картина будет меняться ежедневно у детей до года-идет процесс заселения микрофлоры, в том числе и упф). Показатели в анализе калач на углеводы в пределах возрастной нормы( до 0,5), поэтому лактозная недостаточность у ребёнка отсутсвует!.Тромбоциты у грудничков могут повышаться до 700 , это считает нормой, простаку ограниченый питьевой режим. Допаивайте ребенка водой 30мл кг/сутки. Перед каждым кормлением выкладывайте на живот. Исключить из вашего рациона , если вы на ГВ мучное, сладкое, жирное и т д . Перед каждым кормлением выкладывайте на живот. После, держите столбиком.
Делайте массаж живота 2-3 раза в день. Также в данном случае можно подключить Биогая по 5 кап 1 р в день.
Добрый день. Золотистый стафилококк в данном случае не лечим. Надо наладить стул, он сам уйдет. Как собирали кал на углеводы- с памперса? Какая смесь у ребенка?
Читайте также: