Принимаю дизаверокс при вич

Обновлено: 27.03.2024

Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200, 270 или 300 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200, 270 или 300 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200, 270 или 300 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг+150 мг+300 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 50, 60 или 100 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг+300 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: GILEAD SCIENCES IRELAND (Ирландия) или ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА (Россия)

Упаковка и выпускающий контроль качества: SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES (Индия) или БИОСИНТЕЗ ПАО (Россия)

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 5, 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 120, 125, 150, 180, 250 или 300 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 5, 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 120, 125, 150, 180, 250 или 300 шт.

Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: JANSSEN-CILAG S.p.A. (Италия) или ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА (Россия)

Упаковка и выпускающий контроль качества: ОРТАТ (Россия) или MERCK SHARP & DOHME (Нидерланды) или Р-ФАРМ (Россия)

Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 25, 28, 30, 60, 35, 40, 42, 49, 50, 56, 60, 63, 70, 75, 80, 90, 100, 120, 125, 150, 175, 180, 200, 210, 225, 240, 250, 270 или 300 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 105, 120, 135, 140, 150, 160, 180 или 200 шт.

Р-р д/приема внутрь 80 мг/мл+20 мг/мл: фл. 60 мл 5 шт. в компл. с шприцами-дозаторами; фл. 240 мл или 300 мл в компл. с шприцами-дозаторами

Таб. 100 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 60, 70, 75, 80, 84, 90, 100, 120, 150, 180, 200, 240, 250, 300 или 360 шт.

Таб. 200 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 60, 70, 75, 80, 84, 90, 100, 120, 150, 180, 200, 240, 250, 300 или 360 шт.

Выпускающий контроль качества: GILEAD SCIENCES IRELAND (Ирландия) или ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА (Россия)

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 125, 150, 180, 225, 250, 270 или 300 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 125, 150, 180, 225, 250, 270 или 300 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 125, 150, 180, 225, 250, 270 или 300 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 125, 150, 180, 225, 250, 270 или 300 шт.

Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 125, 150, 180, 225, 250, 270 или 300 шт.

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/п/к введения 90 мг/1 мл: фл. 60 шт. в компл. с растворителем (фл. 60 шт.), шприцами одноразов. (3 мл 60 шт.), шприцами одноразов. (1 мл 60 шт.) и салфетками спиртовыми стерильными (180 шт.)

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

Vidal group


Лечение ВИЧ-инфекции у взрослых и детей с массой тела не менее 30 кг в составе комбинированной антиретровирусной терапии.


Применение и дозировки

Внутрь, независимо от приема пищи взрослым и детям старше 12 лет и с массой тела не менее 30 кг, по 1 таблетке 2 раза в сутки.


Применение у детей


Выпускаемые дозировки


Противопоказания

- Повышенная чувствительность к шловулину, ламнвуднну или какому-либо другому компоненту препарата; - Тяжелая степень нейтропенни или анемии. - Нарушение функции почек при клиренсе креатнннна менее 50 мл/мин (для даной лекарственной формы); - Тяжелая степень нарушения функции печени (для данной лекарственной формы); - Дети с массой тела менее 30 кг (дня данной лекарственной формы).


Особые меры предосторожности

При необходимости индивидуального подбора дозы рекомендуется принимать отдельные препараты ламивудина и зидовудина. Врачам следует руководствоваться информацией по применению этих препаратов. Пациентов следует проинформировать о том, что лечение антиретровирусными препаратами, такими как, Дизаверокс, предотвращает риск передачи ВИЧ другим людям при половых контактах или переливании инфицированной крови, поэтому пациенты должны соблюдать соответствующие меры предосторожности.


Побочные эффекты

В состав препарата Дизаверокс входят ламивудин и зидовудин, и поэтому он может вызывать побочные эффекты, характерные для каждого из этих компонентов (подробней в инструкции). В настоящее время нет данных о том, что комбинация ламивудина и зидовудина обладает аддитивной токсичностью.


Межлекарственные взаимодействия

Поскольку препарат Днзаверокс содержит зидовудин и ламивудин, он может вступать в любые взаимодействия, характерные, для каждого из этих компонентов по отдельности ( подробнее в инструкции). В ходе клинических исследований не было выявлено клинически значимых взаимодействий между зидовудином и ламивудином.


Использование в особых группах пациентов

Дизаверокс можно назначать беременным женщинам только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Грудное вскармливание противопоказано. Специфических данных по применению препарата Дизаверокс у лиц пожилого возраста нет. Однако при лечении пожилых пациентов рекомендуется соблюдать особую осторожность, учитывая возрастные изменения.

Как выбрать облегченный режим антиретровирусной терапии, какой из них лучше

Антиретровирусная терапия (АРВТ) применяется у людей, живущих с ВИЧ, начиная с 90-х годов прошлого века. Стандартом лечения считается комбинация не менее трех действующих веществ, минимум два из которых отличаются механизмом своего действия. Но медицинская наука не стоит на месте - появляются новые классы препаратов, улучшена фармакокинетика, повышена эффективность терапии. Это позволило оптимизировать схемы лечения, облегчая и упрощая терапию.

Варианты облегчения терапии можно разделить на 3 группы:

1. Уменьшение числа принимаемых таблеток. Это возможно при применении режима лечения, когда два или три действующих вещества содержатся в одной таблетке.

2. Уменьшение частоты приема. Использование современных режимов препаратов, применяемых один раз в сутки. Кроме того, для пациентов становятся доступнее инъекционные препараты, требующие приема один раз в четыре недели.

3. Уменьшение числа таблеток за счет сокращения количества действующих веществ в схеме, без потери эффективности лечения.

Давайте разберемся, в каких случаях мы сможем использовать перечисленные варианты облегчения терапии.

Первый и второй варианты подходят каждому, если нет ограничений по конкретным препаратам (медицинских противопоказаний, ограничение по побочным эффектам, наличие мутаций резистентности). Новый режим будет таким же стандартным, но качество жизни существенно улучшится.

Уменьшение частоты до однократного приема в сутки возможно при применении лекарств с улучшенной фармакокинетикой, которая позволяет дольше сохранять эффективную концентрацию препарата в крови. Из плюсов можно отметить улучшение приверженности к лечению, снижение рисков пропуска приема АРВТ.

Третий вариант, который еще называют двойным режимом антиретровирусной терапии, подходит тем, кто уже получает успешное лечение (не менее полугода РНК ВИЧ неопределяемая, количество CD4-лимфоцитов превышает 350 клеток/мкл).

Исключение одного препарата из схемы стало возможным благодаря мощности оставшихся лекарств и их высокому барьеру для выработки мутаций резистентности. Проведены крупные клинические исследования эффективности двойных режимов АРВТ и накоплен большой опыт их практического применения.

Критерием выбора таких схем стала доказанная эффективность и безопасность двойного режима при исключении третьего препарата с его побочными эффектами.

Для облегченных режимов АРВТ с приемом один раз в сутки подходят сочетания ламивудина (3TC) с долутегравиром (DTG), либо с ламивудина с бустированным ингибитором протеазы(ИП/r). Если допустимо применение препаратов дважды в сутки, то возможно сочетание в схеме ингибиторов протеазы с ралтегравиром.

Можно ли начинать лечение сразу с двойного режима терапии?

Старт АРВТ у наивных пациентов с двойных режимов официально рекомендован пока только американскими и европейскими специалистами в области ВИЧ-инфекции, да и то с рядом уточнений:

стандартный тройной режим терапии не может быть использован или не является оптимальным для конкретного пациента;

некоторые двойные режимы не могут использоваться при вирусной нагрузке более 100, в ряде случаев более 500 тысяч копий в мл., а также при отсутствии результата теста на лекарственную устойчивость ВИЧ к препаратам;

есть определенные ограничения у пациентов с ко-инфекцией вирусного гепатита В, ;

часть схем не назначается при количестве CD4-лимфоцитов не менее 200 клеток/мкл.

На практике же облегченная терапия назначается и в других странах, включая Россию.

При применении двойных режимов следует учитывать ряд аспектов:

Насколько опасны пропуски очередного приема лекарств?

Может ли повлиять облегчение терапии на развитие лекарственной устойчивости вируса?

Разобрать все ключевые особенности облегченного режима АРВТ при ВИЧ-инфекции помогут специалисты H-Clinic.

Для правильного и безопасного приема облегченных режимов терапии ВИЧ-инфекции рекомендуется обсудить все нюансы ее применения с опытным инфекционистом.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Данила Сергеевич Коннов

1. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. Developed by the panel on clinical practices for treatment of HIV infection convened by the Department of Health and Human Services (DHHS). AIDS info. August 20, 2020.

2. EACS Guidelines Version 10.1 October 2020

3. Antiretroviral Drugs for Treatment and Prevention of HIV Infection in Adults: 2020 Recommendations of the International Antiviral Society-USA Panel /JAMA, 2020, Oct 27;324(16):1651-1669. DOI: 10.1001/jama.2020.17025

4. . WHO Interim Guidelines. Updated recommendations on first-line and second-line antiretroviral regimens and post-exposure prophylaxis and recommendations on early infant diagnosis of HIV, July 2019

5. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В. и соавт. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы.- 2020.-№4

6. Cohen C., Andrade-Villanueva J., Clotet B. et al. Rilpivirine versus efavirenz with two backgroundnucleoside or nucleotide reverse transcriptase inhibitors in treatment-naive adults infected with HIV-1 (THRIVE): a phase 3, randomised, non-inferiority trial/Lancet, 2011, 378.- P.229–237, DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60983-5

7. Molina J-M., Cahn P., Grinsztejn B. et al. Rilpivirine versus efavirenz with tenofovir and emtricitabine in treatment-naive adults infected with HIV-1 (ECHO): a phase 3 randomised double-blind active-controlled trial /Lancet, 2011, 378.- P.238–246, DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60936-7

10. Kumar P., Johnson M., Molina J. et al. Giuliano Rizzardini Switching to Doravirine/Lamivudine/Tenofovir Disoproxil Fumarate (DOR/3TC/TDF) Maintains HIV-1 Virologic Suppression Through Week 144 in the DRIVE-SHIFT Trial /J. Acquir Immune Defic Syndr, 2021, DOI: 10.1097/QAI.0000000000002642

12. Cahn P., Madero J.S., Arribas J.R. et al. Durable Efficacy of Dolutegravir Plus Lamivudine in Antiretroviral Treatment-Naive Adults With HIV-1 Infection: 96-Week Results From the GEMINI-1 and GEMINI-2 Randomized Clinical Trials /J. Acquir Immune Defic Syndr, 2020, DOI: 10.1097/QAI.0000000000002275

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция неизлечима полностью. Но своевременная и грамотно подобранная высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), успешно сдерживает прогрессирование заболевания и его переход в стадию СПИД. Прием терапии позволяет ВИЧ-инфицированному пациенту жить полноценной жизнью – учится, работать, создавать семью, заниматься любимым делом и даже иметь здоровых детей. При своевременном выявлении ВИЧ, на время приема терапии вирус в крови не обнаруживается, человек безопасен для окружающих, инфекция не влияет на продолжительность жизни.

препараты антиретровирусной терапии (ВААРТ)

Каждый год для борьбы с ВИЧ разрабатывают новые препараты.

Что такое антиретровирусная терапия?

Высокоактивная антиретровирусная терапия – это современный метод терапии ВИЧ-инфекции. Она подразумевает прием 3-4 препаратов, действие которых направлено на подавление вируса иммунодефицита. Проводимая терапия преследует сразу 3 жизненно важных цели.

  1. Вирусологическая – подавляет самовоспроизведение вирионов вируса в организме пациента.
  2. Иммунологическая – поддерживает стабильность иммунной системы для формирования адекватного иммунного ответа.
  3. Клиническая – тормозит развитие СПИДа и сопутствующих ему заболеваний, тем самым повышая качество жизни и увеличивая ее продолжительность.

Отказ от терапии неизбежно приводит к осложнениям и развитию СПИДа. Люди, живущие без терапии, сталкиваются с онкологическими патологиями и оппортунистическими инфекциями, вызывающими развитие туберкулеза, менингита, энцефалита, пневмонии и других заболеваний. Продолжительность жизни на стадии СПИД без лечения не превышает 6-9 месяцев.

Принцип действия терапии анти-ВИЧ

В основе ВААРТ лежит комбинация 3-4 препаратов, действие которых подавляет ВИЧ на всех стадиях развития, в том числе и его мутации. Проблема в том, что помимо способности создавать собственные копии (репликации), вирус иммунодефицита характеризуется высокой мутагенностью – он способен подстраиваться под любые неблагоприятные условия, продолжая создавать свои репликации и мутации.

Как принимать АРВТ?

Антиретровирусная терапия проводится с соблюдением следующих принципов.

  • Лекарства принимаются в строго определенное время!
  • Пропускать прием препаратов нельзя!
  • Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу препарата недопустимо!
  • Препараты, режим приема и дозу препарата назначает только врач!

В процессе лечения состав АРВТ может корректироваться, что позволяет добиться максимальной эффективности проводимого лечения.

Важно понимать, что вопросы по типу, “принимать ли мне сегодня лекарства или не принимать?”, в данном случае не уместны. Конечно, соблюдать столь строгий режим, по понятным причинам, по силу не каждому пациенту. Но жить с ВИЧ без терапии – это равносильно собственноручно подписанному смертному приговору, когда у человека есть выбор и возможности для спасения.

Где выписать лекарства от ВИЧ?

Лечением ВИЧ-инфекции занимается врач-инфекционист Свердловского областного центра профилактики и борьбы со СПИД. Главное помнить – самолечение не допустимо! При подозрении на ВИЧ и после подтверждения диагноза, лечением инфекции должен заниматься исключительно профильный специалист.

Большая часть лекарств от ВИЧ находятся в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Поэтому расходы на лечение пациентов оплачиваются государством – за счет федерального и регионального бюджета. Препараты выдаются ВИЧ-позитивным пациентам в Свердловском областном центре профилактике и борьбе со СПИДили в аптеках при наличии рецепта от лечащего врача. Для их получения, пациента в обязательном порядке ставят на диспансерный учет.

Какие лекарства лечат ВИЧ?

Для общего ознакомления перечислим классы лекарств, принцип их действия и препараты с помощью наглядной таблицы.

Нуклеозидные ингибиторы* обратной транскриптазы

Подавляют обратную транскриптазу - фермент ВИЧ, который отвечает за создание ДНК репликаций

Абакавир, Зальцитабин, Ламивудин, Ставудин и др.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

Воздействуют на обратную транскриптазу

Невирапин, Рилпивирин, Эфавиренз, Элсульфавирин и др.

Блокируют фермент-протеазу вируса, в результате чего образуются вирионы, не способные заражать новые клетки организма

Ампренавир, Индинавир, Нелфинавир, Ритонавир и др.

Блокируют фермент вируса, который участвует в процессе встраивания вирусной ДНК в геном клетки-мишени

Ралтегравир, Долутегравир, Элвитегравир.

Препятствуют проникновению вирионов ВИЧ в клетку-мишень

Блокируют последний этап проникновения вирионов ВИЧ в клетку-мишень

*Ингибиторы – вещества, подавляющие течение физиологических процессов.

Несмотря на важность и жизненную необходимость лечения, в некоторых случаях, пациенты могут не выдерживать график приема лекарств, что затрудняет проведение терапии и снижает ее эффективность. Поэтому сегодня специалисты активно разрабатывают новые схемы ВААРТ, предполагающие однократный прием препарата - 1 раз в сутки. Для однократного приема уже одобрены такие лекарства, как Атазанавир, Абакавир, Диданозин, Тенофовир, Ламивудин, Эмтрицитабин, Эфавиренз и другие самые современные антиретровирусные средства.

Популярные вопросы и проблемы ВААРТ

Можно ли заразиться, если партнер принимает терапию?

Грамотно проводимая ВААРТ угнетает активность вируса, поэтому риск заражения минимальный. Но только в том случае, если у ВИЧ-позитивного пациента зафиксированы низкие или неопределяемые показатели вирусной нагрузки на организм. Если же вирусная нагрузка высокая, то риск инфицирования возрастает.

Половые партнеры должны быть информированы о ВИЧ-статусе друг друга. Наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, а также гепатита, увеличивает вероятность передачи инфекции в 3-5 раз. Даже при условии, что уровень вирусной нагрузки снижается до 3500 копий РНК ВИЧ и ниже в 1 мл крови, все равно риск передачи инфекции сохраняется. Поэтому половым партнерам необходимо использовать презервативы при любой форме полового акта.

Можно ли пить алкоголь во время терапии?

Препараты антиретровирусной терапии не совместимы с алкоголем. Более того! Прием алкоголя угнетает функции и без того ослабленной иммунной системы, создает повышенную нагрузку на организм и усиливает токсическое влияние ингибиторов – принимаемые в ходе ВААРТ препараты.

Можно ли родить здорового ребенка, если принимать ВИЧ терапию?

Применение грамотной ВААРТ позволяет снизить риск передачи инфекции до 2% и ниже. Поэтому у новорожденных от ВИЧ-инфицированной матери есть все шансы не унаследовать заболевание. Подтвердить или опровергнуть ранний диагноз позволяет своевременная диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Для этого кровь малыша исследуют два раза - в возрасте 1-4 месяцев, и в возрасте старше 4 месяцев. Если оба раза результаты ПЦР отрицательные, то можно говорить о том, что ребенок родился здоровым.

Мне назначили ВААРТ, но мне от нее хуже, что делать?

Антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ обладают побочным действием, собственно, как и любые лекарства. Часть побочных эффектов проявляется практически сразу. Например, у пациента повышается температура, появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом, кожные высыпания, увеличивается уровень инсулина в крови. ВИЧ-позитивный пациент может заметно худеть или набирать вес. Возникающие побочные эффекты создают дополнительную нагрузку на организм. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно проходить обследование и при необходимости корректировать схему проводимой ВААРТ. Именно корректировать, а не отказываться от лечения!

Можно ли заразиться ВИЧ, если принять терапию после вероятного заражения?

У моего полового партнера ВИЧ, нужно ли мне проходить терапию, чтобы не заразиться?

Проходить ВААРТ здоровому человеку с целью профилактики ВИЧ не нужно. Достаточно использовать презерватив во время каждого полового контакта в любой форме.

Важно знать! Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного пациента зависит не только от эффективности ВААРТ, но и общего состояние здоровья и иммунитета. Организм людей с крепким иммунитетом, которые не имеют в своем анамнезе хронических заболеваний и врожденных патологий, лучше противостоит развитию ВИЧ-инфекции. И наоборот, ослабленный организм не в состоянии бороться с вирусом. Поэтому помимо антиретровирусной терапии, всем ВИЧ-положительным пациентам рекомендован здоровый образ жизни и правильное питание. Они должны беречь себя от инфекционных и простудных заболеваний. Укреплять свой иммунитет и в обязательном порядке проходить регулярное обследование организма.

Все интересующие вопросы лучше задавать профильным специалистам Свердловского СПИД-центра или лечащему врачу по месту жительства.

Читайте также: