Приоритетный национальный проект здоровье профилактика вич
Обновлено: 25.04.2024
Из общего числа ВИЧ-инфицированных стадия СПИД диагностирована у 3 639 больных, из них у 232 детей.
Подводя итоги работы по реализации приоритетного национального проекта, Геннадий Онищенко отметил, что руководители органов исполнительной власти субъектов проделали значительную работу для реализации национального проекта и противодействия распространению ВИЧ-инфекции среди населения.
Во всех субъектах приняты нормативные документы, созданы межведомственные рабочие группы и координационные советы при губернаторах областей по реализации приоритетного национального проекта, в состав которых входят представители всех заинтересованных служб, утверждены планы мероприятий по реализации национальных проектов в субъектах, проводятся регулярные заслушивания и коллегии по итогам реализации и принятии дополнительных мер.
В 2007 г. должно быть обследовано 22 млн. человек с профилактической целью на ВИЧ-инфекцию и охвачено лечением 30 тыс. ВИЧ-инфицированных. По данным, представленным субъектами Российской Федерации по состоянию на 1 ноября 2007 года, обследовано с профилактической целью на ВИЧ-инфекцию 19 933 924 граждан и 26 071 ВИЧ-инфицированных получают антиретровирусную терапию.
В ряде территорий работа по охвату антиретровирусной терапией проводится явно недостаточно, так в Кабардино-Балкарии лечением охвачено только 27% от числа нуждающихся в терапии, в Иркутской области - 53%, в Республике Ингушетия - 54%, Чеченской Республике - 56%, Читинской - 65%, Сахалинской -55%, Ярославской - 60%, Ленинградской - 68%, Костромской и Амурской областях менее 75%.
Руководителям органов исполнительной власти ряда субъектов, где менее 70% ВИЧ-инфицированных лиц от числа нуждающихся в лечении, получают антиретровирусные препараты, поручено принять самые серьезные меры, чтобы обеспечить выполнение поставленной задачи и взять на лечение в течение оставшихся полутора месяцев почти 4 тыс. человек.
В 2007 г. 5108 ВИЧ-инфицированных беременных женщин прошли полный курс химиопрофилактики и 4950 - в 2006 году, что соответствует запланированным показателям, по отдельным территориям процент охвата вертикальной профилактикой увеличился до 95% - г.Санкт-Петербург, Калужская, Псковская, Тульская области.
На диспансерном наблюдении находятся 244488 ВИЧ-позитивных граждан из 314496 подлежащих, что составляет 77,7%. Из них поставлено на диспансерный учет в 2006 г. 42629 ВИЧ-инфицированных, а за 10 месяцев 2007 г. – 49470 человек. В 6 субъектах, охват диспансерным наблюдением на 1 ноября 2007 г. составляет менее 70%: г. Москва (59,8%), Чеченская Республика (40,8%), Иркутская (61,5%), Ленинградская (66,8%) области.
За 10 мес. 2007 г. выполнено 240 950 исследований по определению иммунного статуса и 184421 исследований по определению вирусной нагрузки. Это означает, что 98,2 % ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, имеют уже по одному, а в целом ряде субъектов и более исследований на иммунный статус и 75,4% ВИЧ-инфицированных обследованы на вирусную нагрузку.
Ряд субъектов утвердили нормативные документы по координации деятельности учреждений здравоохранения по оказанию противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным, ввели ставки врача-фтизиатра в центрах профилактики и борьбы со СПИДом (Рязанская, Томская, Орловская, Пензенская, Белгородская области), открыли кабинеты референс-диагностики туберкулеза у больных с иммунодефицитными состояниями на базе областных клинических противотуберкулезных диспансеров (Рязанская, Орловская области, Кабардино-Балкарская Республика).
На селекторном совещании было отмечено, что в целях раннего выявления, профилактики и лечения туберкулезной инфекции среди ВИЧ-инфицированных необходимо принятие организационных мер на уровне администрации субъектов о взаимодействии центров по профилактике и борьбе со СПИДом, фтизиатрических служб, наркологических служб.
В соответствии с действующим законодательством приобретение диагностического оборудования и тест-систем, расходных материалов, лекарственных препаратов для профилактики и лечения данных заболеваний осуществляется за счет средств субъектов. Воронежская, Владимирская, Астраханская, Ярославская области, Республика Чувашия, г. Москва и Сакт-Петербург, а также другие субъекты Российской Федерации активно работают над этой проблемой и используют финансирование из региональных бюджетов на закупку необходимых лекарственных и диагностических средств.
На сегодняшний день на уровне субъектов необходима организация медицинской и социальной помощи ВИЧ-инфицированным лицам по месту жительства, обеспечение сестринского ухода за больными ВИЧ-инфекцией в условиях стационара и на дому, разработка системы помощи больным на терминальной стадии заболевания. Однако не во всех центрах по профилактике и борьбе со СПИДом имеются в штате психологи и социальные работники для выполнения данной задачи.
Профилактическая работа в 2007 г. проводится по трем направлениям:
- мероприятия, направленные на информирование и обучение населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С. «Информационная кампания с использованием всех средств массовых коммуникаций, включая федеральные и региональные TV, региональные радиостанции, печатные СМИ, наружную рекламу и Интернет;
- мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку;
- мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, привлечению к АРВ терапии и организации паллиативной помощи среди уязвимых групп населения.
В 20 проектах по повышению приверженности APB –терапии пациентов из уязвимых групп населения на базе ЛПУ созданы и работают мультидисциплинарные команды, состоящие из: врача-инфекциониста, медицинской сестры, социального работника и равного консультанта из числа людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ). Проектами было охвачено более 1200 людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Проведено более 9 тыс. медицинских и 4 тыс. социальных консультаций, более 20 человек обучено на практических стажировках
3 Цель проекта: реализация мероприятий первичной профилактики ВИЧ-инфекции в образовательной среде.
7 ВИЧ вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) в отличие от врождённого иммунодефицита. ВИЧ заражает прежде всего клетки (CD4+ Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки), а также некоторые другие типы клеток. Инфицированные ВИЧ CD4+ Т-лимфоциты постепенно гибнут. Их гибель обусловлена главным образом тремя факторами Непосредственное разрушение клеток вирусом. Запрограммированная клеточная смерть Убийство инфицированных клеток CD8+ Т-лимфоцитами. Постепенно субпопуляция CD4+ Т-лимфоцитов сокращается, в результате чего снижается, и при достижении критического уровня количества CD4+ Т- лимфоцитов организм становится восприимчивым к оппортунистическим (условно-патогенным) инфекциям.
8 По оценке Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД и Всемирной организации здравоохранения, с 1981 по 2006 от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией и СПИД умерли 25 миллионов человек. ВИЧ-инфекция является одной из наиболее губительных эпидемий Только в 2006 ВИЧ-инфекция стала причиной смерти около 2,9 миллиона человек. К началу 2007г. во всем мире около 40 миллионов человек (0,66 % населения Земли) являлись носителями ВИЧ. Две трети из общего числа ВИЧ-инфицированных живут в странах к югу от пустыни.
14 Общая продолжительность составляет в среднем 10 лет. В течение всего этого времени наблюдается постоянное снижение количества лимфоцитов в крови пациента, что в конечном итоге становится причиной смерти. Период окна (период сероконверсии до появления детектируемых антител к ВИЧ) от 2-х недель до 1 года (у людей с ослабленным иммунитетом от 2-х недель до 6 месяцев). Продромальный период стадия первичного инфицирования, до 1 месяца. Клинические проявления: субфебрильная температура, крапивница, стоматит, воспаление лимфатических узлов они становятся увеличенными, мягкими и болезненными. Латентный период 5-10 лет, единственное проявление стойкое увеличение лимфатических узлов (плотные, безболезненные). ПреСПИД продолжительность 1-2 года начало угнетения клеточного иммунитета. Часто рецидивирующий герпес долго не заживающие изъязвления слизистой. Терминальная стадия 1-2 года.
15 Стадии инфекционного процесса
16 ВИЧ является нестойким вне среды организма при высыхании он погибает. Бытовым путём заражения не происходит. При внутривенных инъекциях вероятность передачи вируса очень велика до 95 %. Многократное использование шприцев и игл наркопотребителями с большой вероятностью приводит к передаче ВИЧ
18 ВИЧ НЕ передаётся через: - укусы комаров и большинства насекомых, - воздух, - рукопожатие (при отсутствии открытых повреждений кожи), - поцелуй (любой, но при отсутствии кровоточащих повреждений и трещин на губах и в полости рта), - посуду, - одежду, - пользование ванной, туалетом, плавательным бассейном и т. п.
19 Профилактика ВИЧ Жизнь с ВИЧ
20 Конвенция о правах ребенка: Статья 3 ("первоочередное внимание уделяется наилучшему обеспечению интересов ребенка") Статья 18 (интересы ребенка являются "основной ответственностью" родителей и законных опекунов) - эти статьи обеспечивают взаимодействие с родителями на случай, если будут возникать придирки в отношении самой темы профилактики ВИЧ в образовательных учреждениях. В соответствии со статьями 5 и 14 Конвенции о правах ребенка, по мере того, как у ребенка формируется способность принимать решения и выражать собственные взгляды, родители и другие лица, несущие ответственность за ребенка, должны развивать свою ответственность и права в отношении ребенка, принимая во внимание рост его автономности. В соответствии со ст. 13 Конвенции, ребенок по мере развития своей автономии имеет право искать, получать и передавать информацию любого рода, касающуюся его интересов. Само по себе сексуальное образование, связанное с профилактикой ВИЧ-инфекции не может быть приравнено к сексуальному совращению. Д ля подросткового возраста, когда у человека наиболее интенсивно развивается сексуальная сфера, эти знания являются актуальными.
21 Люди, живущие с ВИЧ Права ВИЧ-инфицированных ничем не отличаются от прав иных категорий граждан: они также имеют право на оказание медицинской помощи, на свободу труда, на получение образования, на личную и семейную тайну и так далее Юридические последствия заражения другого человека ВИЧ-инфекцией Основная статья: Заражение ВИЧ-инфекцией За заражение другого человека ВИЧ-инфекцией или поставление его в опасность заражения ВИЧ-инфекцией в значительном числе государств предусматривается уголовная ответственность. В России соответствующие меры наказания предусматриваются статьёй 122 УК РФ.
22 Образ культуры здоровья задается средой, в которой живут люди. Но педагогическое влияние способно привести к изменению образа мысли, переоценке жизненных ценностей, негативно влияющих на здоровье, появлению необходимых навыков и в результате изменить или сформировать не только поведение, но и стиль жизни в целом.
2 ВИЧ-инфекция Вирус иммунодефицита человека вызывает хроническую инфекционную болезнь, которая характеризуется прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к развитию иммунодефицита и смерти от вторичных заболеваний. Сегодня в международной базе данных есть информация о геномах более чем 25 тысяч вариантов ВИЧ, обнаруженных в различных регионах земного шара. На территории России выявлено как минимум 8 субтипов ВИЧ-1 группы "М" (субтипы: A, В, С, D, E, F, G, H).
3 Люк МонтаньеРоберт Галло Вирус иммунодефицита человека независимо друг от друга открыли в 1983 году в Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье, и в Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло. В 1986 году Международный комитет по таксономии вирусов присвоил название Human immunodeficiecy virus (HIV) – ВИЧ.
4 Изображение ВИЧ, полученное при помощи трансмиссионного электронного микроскопа. Внутри ВИЧ находится конусообразное ядро. ВИЧ - ретровирус с избирательной тропностью к Т4- лимфоцитам
5 Как ВИЧ попал к человеку? ВИЧ-2 (характерный для стран Африки) близок к одному из обезьяньих вирусов, который выделяется в природных популяциях дымчатых мангобеев. В африканских деревнях многие мангобеи – в определенной степени играют роль домашних животных. Прирученные обезьяны постоянно общаются с людьми и играют с детьми. Более того, в некоторых районах Западной Африки обезьян этого вида употребляют в пищу.
6 Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (2008) 36 миллионов человек с ВИЧ 2,7 миллиона новых случаев инфицирования 2 миллиона смертей 2 миллиона детей, живущих с ВИЧ
7 ВИЧ инфекция в России выявлен первый больной ВИЧ-инфекцией иностранец первый больной ВИЧ- инфекцией гражданин СССР. Эпидрасследование этого случая выявило 23 инфицированных ВИЧ россиян. Фотоархив Академика В.В.Покровского
8 ВИЧ инфекция в России внутрибольничные вспышки ВИЧ-инфекции в детских стационарах Элисты, Ростова на Дону, Волгограда. При проведении медицинских манипуляций было заражено более 250 детей.
9 эпидемия среди потребителей инъекционных наркотиков выявление ВИЧ во всех территориях России рост числа заразившихся половым путем. ВИЧ инфекция в России
12 Основные статистические данные по ВИЧ-инфекции в России на Люди в возрасте 15–30 лет – более 80% Распространенность ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения Заболеваемость – 38.1на 100 тыс. населения Общее число умерших среди ВИЧ-позитивных российских граждан – Наиболее пораженные регионы: г. Санкт- Петербург, Свердловская, Московская, Самарская области, г.Москва, Иркутская, Челябинская, Оренбургская, Ленинградская области, Ханты- мансийский АО.
14 Темпы роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения РФ в 2008 г. Темпы роста заболеваемости Р егион 586,51%Омская область 166,45%Кемеровская область 125,32%Алтайский край 98,65%Астраханская область 78,48%Новосибирская область 63,54%Красноярский край 61,57%Забайкальский край 58,87%Томская область 54,49%Республика Карелия 44,87%Пермский край 38,59%Магаданская область 30,88%Вологодская область 30,41%Нижегородская область 30,12%Костромская область 26,13%Владимирская область Заболеваемость Р егион 136,4Самарская область 122,9Ленинградская область 104,6Алтайский край 104Свердловская область 92,9Кемеровская область 92,4Иркутская область 77Новосибирская область 75,5 Ханты-Мансийский АО 74,1г.Санкт-Петербург 71Оренбургская область 65,5Ульяновская область 50,6Челябинская область 49,3Красноярский край 49Мурманская область 48,5Пермский край 47Ивановская область
15 -крови -сперме -влагалищном секрете -молоке ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях организма, НО в эпидемиологически значимых концентрациях в:
16 Устойчивость ВИЧ во внешней среде ВИЧ – слабоустойчив во внешней среде. При: - кипячении гибнет через 1 мин. - нагревании до 56 С – через 30 мин. - обработке 96% спиртом через 1 мин. - обработке 70% спиртом через 3-5 мин. - при применении дезсредств (хлорамин, хлорная известь, перикись водорода) - через 3-5 мин.
17 Вирус иммунодефицита человека При высушивании плазмы при 25 º С погибает через 7 дней. При 55 º С – через 5 часов В замороженной сперме сохраняется месяцы В замороженной крови сохраняется годы В растворе героина – не менее 3 недель
18 половой (гомо- и гетеросексуальный) парентеральный (трансфузионный, инъекционный) вертикальный (трансплацентарный, интранатальный, с молоком матери) трансплантационнный Пути передачи ВИЧ
19 Распределение ВИЧ-позитивных в России по основным причинам заражения в гг.
20 Динамика выявления новых случаев ВИЧ-инфекции среди контингентов в Российской Федерации в гг.
21 Риск инфицирования ВИЧ при сексуальном контакте повышается при увеличении числа половых контактов при ИППП – сифилисе, герпесе, хламидиозе, гонорее и трихомониазе при бактериальных вагинозах
22 Риск передачи ВИЧ-инфекции в зависимости от пути передачи Путь передачиВероятность передачи ВИЧ-инфекции, % От мужчины к женщине при одном незащищенном вагинальном контакте 0,01 – 0,2 От женщины к мужчине при одном незащищенном вагинальном контакте 0,003 – 0,01 От мужчины к мужчине при одном незащищенном анальном контакте 0,03 – 0,5 Передача от матери ребенку При случайном уколе иглой0,03 При одной инъекции наркотиков При переливании инфицированных кровепродуктов
23 Стадии ВИЧ-инфекции 1. Стадия инкубации (2 недели – 3 месяца) 2. Стадия первичных проявлений (варианты течения): А. Бессимптомная Б. Острый ВИЧ без вторичных заболеваний В. Острый ВИЧ с вторичными заболеваниями 3. Латентная стадия Стадия вторичных заболеваний (4А,4Б,4В): А – потеря массы тела 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более 1мес., волосатая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие бактериальные, грибковые, вирусные и др. поражения внутренних органов (без диссеминации) или глубокие поражения кожи и слизистых, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши В – кахексия, генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые и др. заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, атипичный микобактериоз, внелегочный туберкулез, диссеминированная саркома Капоши, поражения ЦНС 4. Терминальная стадия
24 Симптом Проявление % Лихорадка80 Сыпь51 Стоматит37 Боль в суставах54 Фарингит44 Потеря аппетита54 Потеря веса (>2,5 кг)32 Недомогание68 Боль в мышцах49 Симптомы острого периода ВИЧ-инфекции
25 Классификация по МКБ-10 B20Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней: B20.0с проявлениями микобактериальной инфекции B20.1с проявлениями других бактериальных инфекций B20.2с проявлениями цитомегаловирусного заболевания B20.3с проявлениями других вирусных инфекций B20.4с проявлениями кандидоза B20.5с проявлениями других микозов B20.6с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis cariniiPneumocystis carinii B20.7с проявлениями множественных инфекций B20.8с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней B20.9с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней B21Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде злокачественных новообразований: B21.0с проявлениями саркомы Капоши B21.1с проявлениями лимфомы Беркитта B21.2с проявлениями других неходжкинских лимфом B21.3с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей B21.7с проявлениями множественных злокачественных новообразований B21.8с проявлениями других злокачественных новообразований B21.9с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований B22Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других уточненных болезней: B22.0с проявлениями энцефалопатии B22.1с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита B22.2с проявлениями изнуряющего синдрома B22.7с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках B23Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других состояний: B23.0Острый ВИЧ-инфекционный синдром B23.1с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфоаденопатии B23.2с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках B23.8с проявлениями других уточненных состояний B24Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), неуточненная
27 Симптомы острой ВИЧ-инфекции Симптомы ВИЧ-инфекции
31 Естественное течение ВИЧ-инфекции
33 Рост процента ВИЧ+ пациентов умерших вследствие ВИЧ- инфекции
34 Продолжительность течения ВИЧ-инфекции 90% – 7-10 лет Менее 10% - более лет Менее 5% - менее 3 лет Оптимальное начало АРВ-терапии – СД менее 350 клеток/мм 3
35 Последствия эпидемии Социально-политические Изменение законодательства Нарушение геополитического равновесия Социально-экономические Уменьшение работоспособной части населения Увеличение неработающей части населения Снижение производства Деградация отдельных видов производства Дисбаланс бюджета Социально-биологические Болезнь и гибель части населения Психологический стресс Уменьшение числа рождений Уменьшение возможной численности населения Уменьшение средней продолжительности жизни
36 Контролируемое течение ВИЧ-инфекции с помощью АРВ-терапии АРВ-терапия
37 Группы антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции 1.Нуклеозидные/нуклеотидные аналоги ингибитора обратной транскриптазы 2.Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы 3.Ингибиторы протеаз 4.Ингибиторы слияния
39 Основные методы профилактики Предупреждение передачи ВИЧ парентеральным путем Профилактика передачи ВИЧ половым путем Профилактика перинатальной передачи ВИЧ
40 Профилактика парентерального пути передачи Тестирование донорской крови и ее продуктов на ВИЧ Соблюдение универсальных мер предосторожности Программы снижения вреда Профилактика и лечение наркозависимости
41 Профилактика полового пути передачи Воздержание и верность Правильное и постоянное использование презерватива Профилактика, диагностика и лечение ИППП Доступ к консультированию и тестированию на ВИЧ
42 Важно информировать население о профилактике ВИЧ/СПИД во всех медицинских учреждениях с помощью наглядных и раздаточных материалов
2 Репродуктивное поведение ВИЧ-инфицированных женщин в Российской Федерации (%). Данные Минздравсоцразвития 2005 г г.
3 Исследования ИЗС практики профилактики вертикальной передачи ВИЧ и планирования семьи у женщин с ВИЧ в Пермской, Тюменской, Оренбургской, Иркутской, Мурманской областях, Хабаровском, Алтайском, Красноярском краях Опрос 458 женщин, поступивших в медучреждения по поводу родов или аборта с мая по октябрь 2005 года Изучение 2528 историй родов и абортов с января 2002 по октябрь 2005 года
5 Год определения ВИЧ-инфекции (исследование ИЗС в 2005 г.: по данным опроса 458 женщин с ВИЧ), %
6 Сопутствующие состояния у ВИЧ-инфицированных женщин (исследование ИЗС в 2005 г.: анализ историй родов/аборта),% П
7 Предыдущие беременности и исходы беременностей у женщин с ВИЧ (исследование ИЗС в 2005 г.: данные опроса 458 женщин, %)
8 Планирование беременности (исследование ИЗС в 2005 г.: данные опроса 458 женщин с ВИЧ после родов и аборта, %) После родов Трудно сказать Нет Запланирована Нет После аборта Запланирована
9 Консультирование и использование контрацепции перед настоящей беременностью (исследование ИЗС в 2005 г.: данные опроса женщин с ВИЧ после аборта, %) 76,4% забеременели используя контрацепцию
10 Методы контрацепции, использованные непосредственно перед незапланированной беременностью (исследование ИЗС в 2005 г.: данные опроса женщин с ВИЧ после аборта, %)
11 Консультирование в роддоме/гинекологии и планы женщин использовать контрацепцию (исследование ИЗС в 2005 г.: данные опроса женщин с ВИЧ после родов и аборта, %) %
12 Источники информации о контрацепции (исследование ИЗС в 2005 г.: данные опроса женщин с ВИЧ после родов и аборта, %)
13 Сравнение методов контрацепции, рекомендованных медработниками, с теми, которые планируют использовать женщины (исследование ИЗС в 2005 г.: данные опроса женщин с ВИЧ после родов и аборта, %)
14 Ответы женщин после аборта на вопрос о возвращении их фертильности (исследование ИЗС в 2005 г.: данные опроса 458 женщин с ВИЧ после родов и аборта, %) Неправильный ответ: 29% Правильный ответ: 28% Затруднились с ответом: 43%
15 Желание иметь ребенка в будущем у женщин с ВИЧ ( исследование ИЗС в 2005 г.: данные опроса 458 женщин с ВИЧ после родов и аборта, %) не хотят детей хотят затруднились с ответом отказались от ответа Женщины после родов Женщины после аборта не хотят детей хотят затруднились с ответом отказались от ответа По данным 1457 историй родов доля детей оставленных в роддоме 8%
16 Выводы Необходимо совершенствовать консультирование по планированию семьи на всех этапах оказания медицинской помощи. Важно учитывать сопутствующие состояния, которые встречаются у женщин с ВИЧ: наркотическая зависимость, вирусные гепатиты, ИППП. Важно информировать о всех методах контрацепции и их сравнительной эффективности. Наиболее уважаемый источник информации – медработник, наиболее удобные учреждения для консультирования - центры СПИД и женские консультации. Необходимо исключение стигматизации и дискриминации женщин с ВИЧ в медучреждениях. При консультировании полезно привлекать партнера.
В приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения входят разделы, обеспечивающие профилактическую направленность, в том числе: профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ дополнительная иммунизация населения в рамках календаря профилактических прививок, а также гриппа.
1. Целями дополнительной иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта являются:
Снижение заболеваемости населения гепатитом В не менее чем в 3 раза к 2008 году, для чего планируется привить в течение 2-х лет 25 млн. человек, из них в 2006 году 10 млн. человек
Снижение заболеваемости краснухой к 2008 году в 10 раз и ликвидация синдрома врожденной краснухи, для чего необходимо привить 15 млн. человек, из них в 2006 году 5 млн. человек
Ежегодная иммунизация инактивированной вакциной против полиомиелита 150 тысяч детей раннего возраста с отягощенным соматическим анамнезом
Снижение заболеваемости гриппом в период эпидемического подъема, а также числа осложнений и летальных исходов, для чего планируется иммунизация 22 млн. человек из групп риска (дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-4 классов, медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет).
В целях подготовки к реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения были изданы нормативные правовые акты, которыми регламентирован алгоритм действий по проведению дополнительной иммунизации населения для органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, территориальных управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
- Проект федерального закона О внесении изменений в Федеральный закон от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ Об иммунопрофилактике инфекционных болезней, в соответствии с которым прививок против гриппа включены национальный календарь. Данный проект закона принят во втором чтении на пленарном заседании 21 апреля 2006 года Государственной Думы и проводится работа по подготовке к третьему чтению.
- Приказ Минздравсоцразвития России от 17.01.06 № 27О внесении изменений в приложение № 1 к приказу Минздрава России от 27 июня 2001 года № 229 О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям, которым определены контингенты, подлежащие прививкам в 2006-2007 годах.
- Приказ Минздравсоцразвития России от 30.03.2006 года № 220-А О мерах по обеспечению централизованных закупок в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также вакцин против гриппа.
На основании заявок органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и территориальных управлений Роспотребнадзора в 2005 году определена численность контингентов, подлежащих дополнительной иммунизации и потребность в вакцинах.
В рамках реализации мероприятий по обеспечению выполнения Национального календаря профилактических прививок Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию заключило 14 государственных контрактов на поставку медицинских иммунобиологических препаратов.
В соответствии с поквартальными графиками обеспечения вакцинами субъектов Российской Федерации вакцина против гепатита В для проведения 2 -х аппликаций поступила во все субъекты Российской Федерации. За прошедший период охват первой прививкой против гепатита В по Российской Федерации составил 73,4 %, второй — 31,7%.
Поставка вакцины против краснухи в субъекты Российской Федерации начата с апреля 2006 года.
В полном объеме заключены контракты на закупку вакцины против гриппа. Поставка вакцины будет осуществлена в течение 3 квартала 2006 года в соответствии с утвержденным планом-графиком перед началом сезонного подъема заболеваемости гриппа и ОРВИ.
2. Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ.
Случаи ВИЧ-инфекции выявлены во всех субъектах Российской Федерации. В 2006 году число лиц нуждающихся в лечении составит 15 тысяч человек, к 2007 году — 30 тысяч, химиопрофилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку — около 7 тысяч пар мать-дитя. Несмотря на значительный рост общего числа случаев заражения ВИЧ-инфекцией, планируемая в стране работа в соответствии с национальным приоритетным проектом в сфере здравоохранения позволит удержать эпидемию сконцентрированной в основном в уязвимых группах населения и сдержать массовый выход инфекции в общую популяцию населения.
В целях подготовки к реализации мероприятий блока Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ изданы нормативно-правовые акты:
— Постановление Правительства Российской Федерации № 870 от 31.12.2005 Об обеспечении государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в 2006 году за счет средств федерального бюджета диагностическими средствами и антиретровирусными препаратами в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудованием и расходными материалами для неонатального скрининга, которым утверждены перечень централизованно закупаемых в 2006г. за счет средств федерального бюджета диагностических средств, антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных ВИЧ и препаратов для мониторинга эффективности и лечения лиц, больных гепатитами В и С и правила направления в 2006г. средств федерального бюджета на централизованную закупку этого оборудования, лекарственных препаратов и диагностикумов в государственные и муниципальные учреждения.
— Постановление Правительства Российской Федерации № 140 от 20 марта 2006 года О передаче в 2006 году в собственность муниципальных образований диагностических средств и антиретровирусных препаратов в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
В соответствии с заявками субъектов Российской Федерации составлен план распределения антиретровирусных препаратов и диагностических тест- систем длявыявления и мониторинга лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией по субъектам Российской Федерации.
С участием ведущих специалистов в области лечения вирусных гепатитов разработаны предложения по формированию перечня диагностических препаратов для мониторинга лечения вирусных гепатитов и распределению диагностикумов в субъекты Российской Федерации.
Проведена инвентаризация проектов по профилактике ВИЧ-инфекции, которые проводятся в настоящее время в субъектах Российской Федерации с участием международных организаций.
Разработан перечень программ по профилактике ВИЧ-инфекции, которые проводятся в 2006 году в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Эти программы были определены как ведущие после консультаций с международными организациями (ЮНЭЙДС, МОТ, ЮНИСЕФ, Программой развития ООН), российскими экспертами из государственных структур и общественных организаций.
Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в феврале 2006года проведен конкурс и по его итогам определены организации, с которыми заключены государственные контракты на проведение следующих профилактических программ.
1. Мероприятия по информированию и обучению населения включают информационные кампании с использованием всех средств массовых коммуникаций, включая федеральные и региональные телеканалы, региональные радиостанции, печатные СМИ, наружную рекламу и интернет.
— повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа и формирование ответственных форм поведения
— привлечение региональных СМИ для проведения кампании по профилактике ВИЧ/СПИД в не менее чем 45 субъектах Российской Федерации
— повышение доверия населения к государственным системам профилактики ВИЧ/СПИД и создание позитивного образа системы здравоохранения, на примере государственных учреждений, занимающихся профилактикой и лечением ВИЧ/СПИДа в не менее чем 45 регионах Российской Федерации.
2. Мероприятия, по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения.
— организация и проведение профилактических мероприятий среди потребителей инъекционных наркотиков лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату и лиц, находящихся в учреждениях ФСИН
— подготовка квалифицированных кадров для реализации профилактических программ среди представителей уязвимых групп населения из числа работников государственных и неправительственных организаций, а также волонтеров.
3. Мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
— разработка, издание и распространение обучающих материалов для медицинских работников, ВИЧ-инфицированных женщин и населения.
4. Мероприятия по снижению дискриминации и повышению толерантности к людям, живущим с ВИЧ/СПИД и членам их семей и вовлечению людей, живущих с ВИЧ/СПИД в реализацию сохранения и повышения приверженности антиретровирусной терапии ВИЧ/СПИД.
— разработка системы мероприятий по снижению стигмы и дискриминации в отношении к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом
— информирование и просвещение широких слоев населения по вопросам ВИЧ/СПИД, включая информацию о путях передачи, правах лиц живущих с ВИЧ/СПИД, уязвимых группах, о понятиях — стигма и дискриминация в связи с ВИЧ
— создание навыков и распространение знаний среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, позволяющим им преодолеть внутреннюю стигму и противостоять дискриминации.
— создание информационного портала по вопросам стигмы, дискриминации лиц живущих с ВИЧ/СПИД, а также повышения приверженности лиц живущих с ВИЧ/СПИД.
Для подготовки медицинских работников 16.03.06. в г. Москва проведена всероссийская конференция Вирусный гепатит С и ВИЧ-инфекция.
В настоящее время составлен план и проводятся обучающие семинары по федеральным округам для медицинских специалистов по вопросам организации лечения, сохранения приверженности назначаемой терапии, диагностике ВИЧ-инфекции с учетом анализа заявок субъектов Российской Федерации. Большая роль в организации сертификационных учебных циклов отведена ВУЗам и кафедрам последипломной подготовки.
Читайте также: