Приоритетом в борьбе с инфекциями в системе пмсп является
Обновлено: 28.03.2024
2. Демографическая политика в Российской Федерации предполагает:
оптимизацию естественного прироста населения
3. При проведении профилактической работы для характеристики здоровья используются показатели:
4.Во всем мире на первом месте смертность от заболеваний:
Доля значения образа жизни в формировании здоровья населения:
6.В сохранении здоровья участвуют:
теория и практика формирования, сохранения и укрепления здоровья индивида
закономерности влияния факторов среды на здоровье людей
8. Объект гигиенического воспитания - это:
9. Факторы влияющие на здоровье человека:
способ общественного производства
10. Влияют ли на здоровье:
11. Отрицательное воздействие на здоровье оказывают:
низкая физическая активность
достаточная физическая активность
12. По определению ВОЗ здоровье - это:
нормальное функционирование систем организма
состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или дефектов физического развития
состояние организма человека, когда функции его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезненные изменения
13. Фактор, оказывающий наибольшее влияние на формирование здоровья населения:
уровень и качество медицинской помощи
14. Первый уровень контакта индивидуума, семьи с национальной системой здравоохранения, приближение медицинской помощи к месту жительства, учебы достигаются приоритетностью:
первичная медико-социальная помощь (ПМСП)
15. ПМСП ориентирует личность в вопросах здоровья:
на пассивное восприятие
на личную ответственность
16. В понятие ПМСП, применительно к нашей системе здравоохранения, входят:
центры медицинской профилактики
специализированная стационарная служба
17. Приоритетным в технологии ПМСП является:
эпизодическая лечебно-диагностическая помощь и внимание к отдельным проблемам
всеобъемлющая профилактическая помощь
18. Приоритетом в сохранении здоровья личности и семьи по ПМСП являются:
водоснабжение, улучшение экологии, рациональное питание
лекарственное обеспечение населения
19. Здоровье человека определяется природно-климатическими факторами окружающей среды на:
20. Здоровье человека зависит от его образа жизни на:
21. Пути улучшения качества оказания медицинской помощи населению:
создание крупных больниц, диагностических центров
увеличение сроков обучения медицинских работников
обеспечение условий для здорового образа жизни
отказ от занятий спортом
занятия в группах здоровья
малоподвижную деятельность на протяжении более чем 50% времени
23. Гиподинамия способствует заболеваниям систем:
Принципы гигиенического воспитания
1. Принцип систематичности:
предусматривает постоянный, регулярный характер его осуществления
выражает его направленность на повышение активности личности, группы лиц
2. Принцип стимулирования сознательности и активности:
предусматривает постоянный, регулярный характер его осуществления
выражает его направленность на повышение активности личности, группы лиц
3. Принцип актуальности:
ориентирует на наиболее важную и своевременную гигиеническую информацию
предусматривает выделение основных этапов и их логической преемственности
4. Принцип последовательности:
ориентирует на наиболее важную и своевременную гигиеническую информацию
предусматривает выделение основных этапов и их логической преемственности
С 1978 г. понятие ПМСП неоднократно становилось объектом новых интерпретаций или определений, что привело к путанице в понимании этого термина и практике его применения. Для более координированного осуществления будущих стратегий в области развития ПМСП на глобальном, национальном и местном уровнях и для руководства их осуществлением было разработано четкое и простое определение этого понятия:
ПМСП состоит из трех взаимосвязанных компонентов, между которыми обнаруживается синергия: всеобъемлющий комплекс услуг здравоохранения, центральным элементом которого являются первичная медицинская помощь, а также блага и функции общественного здравоохранения; многосекторальные меры политики и действия, направленные на решение проблем, связанных с факторами и детерминантами здоровья; вовлечение и расширение прав и возможностей людей и местных сообществ для обеспечения их более активного участия в жизни общества и расширения их возможностей самопомощи и повышения их самостоятельности в вопросах собственного здоровья.
В основе ПМСП лежит приверженность ценностям социальной справедливости, равноправия, солидарности и сотрудничества. Фундаментом этой концепции является признание того, что обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья – одно из основных прав всякого человека без каких-либо различий.
Для того, чтобы всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ) имел действительно универсальный характер, требуется переход от систем и институтов здравоохранения, ориентированных на лечение болезней, к системам здравоохранения, созданным для людей и вместе с людьми. Развитие ПМСП требует от органов власти на всех уровнях понимания необходимости действовать с выходом за рамки сектора здравоохранения и реализовывать общегосударственный межсекторальный подход к здравоохранению, в том числе обеспечивая учет вопросов здоровья при разработке мер политики во всех областях, а также уделяя пристальное внимание вопросу справедливости и необходимости охвата всего жизненного цикла человека.
ПМСП включает в себя работу в отношении широкого круга детерминантов здоровья и требует комплексного учета взаимозависимых аспектов физического, психического и социального здоровья и благополучия. Такой подход обеспечивает комплексный учет медицинских потребностей человека на протяжении всей его жизни, а не просто лечение отдельных заболеваний по мере их возникновения. Первичная медико-санитарная помощь позволяет предоставлять людям качественную комплексную помощь от укрепления здоровья и профилактики до лечения, реабилитации и паллиативной помощи и делать это максимально близко к среде повседневной жизни людей.
Почему так важна первичная медико-санитарная помощь?
Государства-члены взяли на себя обязательство дать новый импульс развитию первичной медико-санитарной помощи в качестве краеугольного камня устойчивых систем здравоохранения в интересах достижения ВОУЗ, связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития (ЦУР) и санитарно-эпидемиологической безопасности. В рамках работы по достижению ВОУЗ, ЦУР и санитарно-эпидемиологической безопасности ПМСП выполняет роль движущей силы. Это обязательство было закреплено и подтверждено в Астанинской декларации, сопутствующей ей резолюции 72/2 Всемирной ассамблеи здравоохранения, Глобальном докладе о мониторинге ВОУЗ 2019 г., а также на совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по ВОУЗ. Задачи по достижению ВОУЗ, ЦУР и санитарно-эпидемиологической безопасности являются амбициозными, но практически осуществимыми. Их выполнение требует неотложного ускорения, что может быть обеспечено на базе ПМСП.
ПМСП представляет собой наиболее инклюзивный, эффективный и результативный подход к повышению уровня физического и психического здоровья людей и их социального благополучия. Все больше данных свидетельствуют о высокой эффективности вложения ресурсов в развитие ПМСП во всем мире, особенно в контексте пандемии COVID-19.
Финансирование ПМСП повсеместно приводит к повышению результативности медицинской помощи, укреплению подотчетности системы здравоохранения и улучшению показателей здоровья населения. Некоторые из этих факторов непосредственно определяются характеристиками системы здравоохранения и уровнем доступа к медицинской помощи, однако имеющиеся данные недвусмысленно свидетельствуют о том, что здоровье и благополучие населения являются результатом действия гораздо более широкого круга факторов. К ним, в частности, относятся социальная защита, продовольственные системы, образование и экологические факторы.
ПМСП также играет важнейшую роль в повышении жизнестойкости систем здравоохранения в условиях кризисных ситуаций, укреплении их способности упредительно выявлять ранние признаки эпидемий и повышении их готовности к оперативному принятию мер в случае резкого повышения спроса на услуги здравоохранения. Доказательная база еще находится в процессе формирования, однако общепризнанным является представление о ПМСП как о точке первого доступа к системе здравоохранения и основе для укрепления важнейших функций в сфере охраны общественного здоровья, необходимых в случае таких кризисов, как пандемия COVID-19.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ оказывает странам помощь в переориентации их систем здравоохранения на развитие ПМСП как одного из ключевых условий достижения ВОУЗ, ЦУР3 и санитарно-эпидемиологической безопасности. Системы здравоохранения должны отвечать потребностям людей, соответствовать контексту и быть способными выполнять возлагаемые на них задачи. Путь к укреплению систем здравоохранения, в частности, лежит через укрепление следующих компонентов: управление и финансирование в сфере здравоохранения; кадровые ресурсы здравоохранения; гендерное равенство и права; информационные системы; качество услуг и безопасность пациентов; здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков, а также здоровое старение; охрана сексуального и репродуктивного здоровья; лекарственное обеспечение и снабжение медицинской продукцией; готовность к чрезвычайным ситуациям, реагирование на них и ликвидация их последствий; борьба с инфекционными и неинфекционными заболеваниями.
В области развития ПМСП во всем мире ВОЗ выделила три стратегические направления своей работы:
Заболеваемость, смертность и инвалидность от неинфекционных заболеваний представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения, подрывающую социальное и экономическое развитие во всем мире [1].
К настоящему времени тенденции роста заболеваемости неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ) являются широко изучаемой проблемой, как в сравнительном европейском контексте, так и в отношении их внутреннего регионального разнообразия. [2].
Поэтому актуальной проблемой в общем комплексе мер является оценка полноты и качества оказания профилактической услуг взрослому населению в системе первичной медико-санитарной помощи (далее -ПМСП) государственных медицинских организаций(далее - ГМО)по улучшению региональных показателей здоровья населения, в том числе сформулированных в долгосрочных целевых программах.
Особую актуальность этим вопросам придаѐт стартовавшая в России с 2013 года масштабная диспансеризация населения.
В этой связи, целью настоящего исследования явилось проведение анализа текущей ситуации, оценка потребностей и ресурсных нужд по данным опроса для научного обоснования мер и выбор приоритетов в разработке и алгоритма реализации профилактики НИЗ в первичном звене здравоохранения ГМО.
Материалы и методы.
В 2013 года было организовано и проведено анкетирование главных врачей ГМО и их заместителей, медицинского персонала терапевтического профиля, в том числе сотрудников отделений/кабинетов медицинской профилактики 15 амбулаторно-поликлинических медицинских организаций для взрослых города Рязани и 25 амбулаторно-поликлинических подразделений входящих в состав центральных районных больниц. Всего опрошено 14 главных врачей, 48 заместителей главных врачей и 63 медицинских работника кабинетов и отделений медицинской профилактики. Объем статистически обоснованных выборок составил соответственно 125 респондентов.
Анкета для опроса главных врачей и их заместителей была составлена с учетом выявления их отношения и готовности к проведению в системе ПМСП комплексных мероприятий по профилактике НИЗ. Эта анкета составлялась с учетом участия служб ПМСП не только в реализации долгосрочных целевых программ, но и диспансеризации. Оценивались материальные ресурсы, финансы, штаты их заполняемость, подготовка медицинского персонала, информационная, организационная работа и т. д.
Анкета для медицинского персонала терапевтического профиля была в целом ориентирована на выявление их профессиональной подготовленности, отношения к профилактике и объема проводимой профилактической работы. Анализировались также их собственные показатели факторов риска (далее -ФР) и информированность о них.
Результаты и их обсуждение.
1. Результаты опроса руководителей ГМО по проблемы организации профилактики неинфекционных заболеваний в системе ПМСП
В анализ включены 62 анкеты, заполненных главными врачами (22,6 %) и их заместителями (77,4 %). 16,5% анкет из анализа исключены в связи с неточностями их заполнения.
Средний возраст анкетируемых составил 44±7,7 лет; из них 47 женщин, 37 мужчин. Все имели специальность по диплому - лечебное дело, и сертификат специалиста (у 81 из 84, 96%).Из них у 20 (24%) – по организации здравоохранения, у 16 (19%) – по терапии, у остальных – сертификаты были других специальностей: неврология, хирургия, анестезиология, эндокринология, психиатрия и др.; то есть большинство (57%) были специалистами узкого профиля.
Из наиболее частых причин обращаемости в кабинеты и отделения профилактики (Рисунок 1) руководителями ГМО указывались: диспансеризация 1 этап (39%), диспансеризация 2 этап (51%), направление участковых врачей вне диспансеризации (30%), реже направление врачами-специалистами (12%) и самостоятельное обращение (6%). Таким образом, отделения и кабинеты медицинской профилактики активно участвуют в 1 и особенно 2 этапе диспансеризации. В сумме 80% обращений в кабинеты медицинской профилактики обеспечивается диспансеризацией.
Исследование информированности врачей свидетельствует о полном понимании практически всех вопросов, связанных с курением: 86 % ответили положительно на вопрос о том, что пассивное курение также вредно для здоровья;83 %, - что курение матери причина смерти младенцев, беременные должны бросить курить;83 % - отказ от курения снижает риск смерти от ССЗ. Тем не менее, 12,7% сотрудников не учитывают сопоставимую вредность курения легких сигарет, а 33,33% считают, что одномоментный отказ от курения вреден для здоровья. Вместе с тем, 87% поддерживают запрет курения на рабочих и в общественных местах, т.к. считают, что запрет способствует улучшению здоровья сотрудников; 52,7% ответили, что в их медицинской организации действует система информирования о правилах курения для сотрудников и пациентов.
Меньшую осведомленность проявили врачи в вопросах, связанных с питанием и физической активностью. Правильно ответили на все вопросы 27,00%респондентов. Нормальный уровень АД отметили 93,7%, уровень сахара 90,5%, если считать показатели и 5,5 и 6,1 ммоль/л, нормальный уровень ХС 11,1% опрошенных, при учете и пограничного уровня в 6,2 ммоль/л, нормальный индекс массы тела (ИМТ)-27,0%опрошенных. 11,11% считают повышенным лишь ИМТ 30 и более, что соответствует не избыточной МТ, а ожирению.
Что такое первичная медико-санитарная помощь (ПМСП)?
Первичная медико-санитарная помощь – это первое и основное связующее звено между сообществом и системой здравоохранения. ПМСП призвана помочь людям достичь наилучшего состояния здоровья и получить медицинскую помощь тогда, когда они в ней нуждаются, в нужное время, рядом с ними.
Эффективная ПМСП может удовлетворить подавляющее большинство потребностей людей в том, что касается здоровья, на всех этапах жизни, начиная с профилактики и лечения заболеваний, ведения больных с хроническими заболеваниями, оказания основных медицинских услуг, таких как вакцинация и охрана репродуктивного здоровья, охрана материнства и детства.
В чем важность ПМСП?
Удовлетворяя большую часть потребностей людей в вопросах здоровья на протяжении всей жизни, ПМСП является одним из наиболее экономически эффективных подходов, который мы можем использовать и который позволяет улучшить показатели здоровья, повысить качество услуг, делая свой вклад в снижение неравенства в уровне здоровья людей на протяжении всей их жизни.
Системы здравоохранения, основанные на развитой и надежной первичной медико-санитарной помощи, расширяют возможности людей и сообществ, удовлетворяют повседневные нужды людей в медицинском обслуживании и укрепляют доверие населения к медработникам. Во времена кризиса надежная система ПМСП укрепляет способность системы здравоохранения решать проблемы и быстрее принимать эффективные решения.
Когда мы инвестируем средства в развитие надежной первичной медико-санитарной помощи, мы создаем фундамент для эффективной, действенной и справедливой системы здравоохранения и ускоряем прогресс достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения. Укрепление системы ПМСП является велением времени для каждой страны и каждого сообщества с моральной и стратегической точки зрения.
Что было заявлено в Алма-Атинской декларации 1978 года и какого прогресса мы добились за последние 40 лет?
Мы добились значительного прогресса в здравоохранении с 1978 года благодаря росту инвестиций, постоянной научно-исследовательской работе и инновациям, а также неустанным усилиям медицинских работников во всем мире. Мы искоренили оспу, практически ликвидировали полиомиелит, столкнулись с проблемой и снизили бремя эпидемии ВИЧ/СПИДа, а также существенно увеличили шансы матерей выжить после родов и вырастить здорового ребенка.
Начиная с принятия Целей устойчивого развития и заканчивая набирающим оборот движением по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения, сформировался безоговорочный консенсус в отношении того, что каждый человек должен иметь доступ к качественным медицинским услугам, не сталкиваясь при этом с финансовыми затруднениямиТекст Алма-Атинской декларации доступен по ссылке:
Какие остались проблемы?
Текущие показатели состояния здоровья населения в мире сильно отличаются от тех, которые были в 1978 году. Мы искоренили оспу, почти ликвидировали полиомиелит, снизили бремя эпидемии ВИЧ/СПИДа и значительно улучшили показатели по охране здоровья матери и ребенка. Теперь нам предстоит решать новые проблемы, связанные со слабыми системами здравоохранения, ростом неравенства и распространенности неинфекционных заболеваний, глобализацией угроз для здоровья населения, а также ростом урбанизации и расходов на медицинское обслуживание.
Зачастую ПМСП является частью системы здравоохранения, наиболее обделенной вниманием и финансированием, что больше всего затрагивает самые бедные и наиболее маргинализированные слои населения. В результате для слишком большого количества людей учреждения ПМСП находятся далеко, услуги оказываются по высокой цене и носят фрагментированный характер, не соответствуют потребностям на местах или не предоставляются вообще.
Как использовалась первичная медико-санитарная помощь странами Европейского региона ВОЗ для инноваций и развития своих систем здравоохранения?
Многие страны Региона очень успешно воплотили подход первичной медико-санитарной помощи на практике, что позволило внедрять инновации и лучше реагировать на потребности населения в медицинском обслуживании. Примеры некоторых стран включают:
- -В Турции были созданы медицинские центры для мигрантов в районах, плотно населенных сирийскими беженцами, для обеспечения эффективной и действенной профилактической помощи и предоставления основных медицинских услуг, устранения языковых и культурных барьеров, а также улучшения общей доступности услуг.
- -Выдающейся инновацией в Шотландии (Соединенное Королевство) была интеграция медико-санитарных и социальных услуг. Местные органы власти и органы здравоохранения должны совместно планировать и предоставлять социальную помощь и услуги здравоохранения в своих сообществах, а также услуги по оказанию медицинской помощи для взрослых при остром течении заболеваний.
- -В 2013 году в Грузии была введена Национальная программа по достижению ВОУЗ, цель которой – защитить граждан от катастрофических расходов на здравоохранение и предоставить всем гражданам доступ к базовому пакету государственных гарантий. В результате этого, повысилась обращаемость за амбулаторными услугами и снизился уровень наличных выплат, что усилило финансовую защиту граждан.
- -Во многих странах Восточной Европы и Центральной Азии, таких как Казахстан и Российская Федерация, быстро распространяются разнообразные инициативы в области телемедицины для предоставления специализированных услуг по кардиологии, пульмонологии и неврологии для недостаточно охваченных и отдаленных территорий стран.
Что можно ожидать от проведения Глобальной конференции по первичной медико-санитарной помощи в октябре 2018 г?
На Глобальной конференции по первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан, г. Астана, политики, активисты, поставщики медико-санитарных услуг, пациенты и люди, заинтересованные в построении более здорового мира в 21-м веке начнут возрождение движения по развитию первичной медико-санитарной помощи.
Участниками будет принята новая Астанинская декларация, проникнутая духом документа 1978 года и обязывающая подписавшие ее стороны направлять коллективные усилия на развитие первичной медико-санитарной помощи во всем мире в целях достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения.
Новая декларация создаст основу для действий, информационно-разъяснительной работы и подотчетности на пути к достижению здоровья для всех, которая будет действовать, начиная с первого в истории ООН Международного дня ВОУЗ – 12 декабря 2018 года, и до Совещания на высоком уровне, посвященного обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения, проведение которой планируется на сентябрь 2019 года, а также после этого.
Что мы можем предпринять, чтобы сделать качественную ПМСП территориально и финансово доступной для всех и повсюду?
Алма-Атинская декларация подтвердила, что здоровье является одним из основных прав человека, и впервые поставила социальную справедливость во главу угла политики общественного здравоохранения. Декларация дала начало революционному для своего времени движению, однако обещания, заявленные в ней, пока еще не выполнены.
Контакты ▼
Понятие о первичной медико – санитарной помощи в нашей стране разработано:
на I Всероссийском съезде медсестер
в 1977 году на тридцатой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения
в 1978 году на Алма-Атинской международной конференции
на I Всероссийской конференции в 1993 году по сестринскому делу в Голицино.
Первичная медико – санитарная помощь (ПМСП) – это:
высокоспециализированная медицинская помощь
первый уровень контакта индивидуума, семьи с национальной системой здравоохранения.
медицинская помощь населению при чрезвычайных ситуациях и катастрофах
ПМСП в городском здравоохранении представлена:
центром планирования семьи и репродукции
все ответы верны
Приоритетом в сохранении здоровья личности и семьи в системе ПМСП является:
Приоритетом в борьбе с инфекциями в системе ПМСП является:
диагностика инфекционных болезней
лечение инфекционных болезней
управление инфекциями средствами иммунопрофилактики
Система взглядов на взаимоотношения между сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой, основанная на общечеловеческих принципах этики и морали – это:
этический кодекс медицинских сестер
философия сестринского дела
Профессиональная деятельность, наука и искусство, направленная на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды:
философия сестринского дела
Автор первого научного определения сестринского дела:
Иерархию основных потребностей человека, определяющих его поведение и состояние разработал:
Научной основой сестринского дела является:
философия сестринского дела
Основная цель сестринского процесса:
диагностика проблем пациента
сбор информации о состоянии здоровья пациента
достижение гармоничного состояния пациента с миром и самим собой
Действие медсестры, способное разрешить проблемы пациента без консультации и сотрудничества с врачом:
независимое сестринское вмешательство
зависимое сестринское вмешательство
взаимозависимое сестринское вмешательство
любое сестринское вмешательство
Состояние основных функциональных систем организма человека оценивается на:
1 этапе сестринского процесса
2 этапе сестринского процесса
3 этапе сестринского процесса
4 этапе сестринского процесса
На каком этапе сестринского процесса выявляются нарушенные потребности пациента:
При осуществлении сестринского процесса обязательным является:
участие пациента (членов семьи) в определении целей, планировании и реализации ухода, оценке его эффективности
оценка эффективности ухода лечащим врачом
согласование всех действий медсестры с врачом
удовлетворение всех нарушенных потребностей пациента
Сестринский диагноз – это:
проблема пациента и ее вероятная причина
Сестринский диагноз отражает:
патофизиологическую сущность болезни
реакцию пациента на болезнь
способность пациента к осуществлению самоухода
состояние функциональных систем организма
Сестринские вмешательства осуществляются на этапе:
оценки эффективности ухода
Документ в котором изложены права, обязанности, ответственность медсестры и дана квалификационная характеристика по специальности "Сестринское дело в педиатрии".
Функциональные обязанности участковой медсестры детской поликлиники определяет приказ МЗ:
Читайте также: