Природно очаговые инфекции на территории крыма

Обновлено: 24.04.2024

Симферопольский, Белогорский, Красногвардейский, Алуштинский, Севастопольский

альности среди заболевших (при легочной чуме до 100%) были пандемии чумы.

В истории медицины указывается на три пандемии чумы [8]. Первая из них, известная под названием "Чума Юстиниана", зародившаяся в VI веке на Африканском континенте, за 5 лет (542-546 гг.) охватила всю Византийскую империю и унесла жизни 100 миллионов человек. Вторая пандемия (XIX в.) получила название "Черная смерть". Первоначально она началась в Индии, в 1346 г. была занесена в Крым и в дальнейшем от нее пострадали многие страны Европы, Азии, Африки, а общее число жертв превысило 50 млн. человек. В XIX-XX вв. проходила третья пандемия, которая началась в 1894 году в Гонконге, а затем чума была занесена во многие портовые города Азии, Европы, Африки, Северной и Южной Америки, Австралии. Одновременно происходили заболевания и вне портов. Всего, в период с 1894 по 1938 год от чумы в разных странах умерло свыше 13 млн. человек [5]. Переносчиками чумы являются блохи, а носителями (хранителями) возбудителя в первичных, природных очагах являются грызуны, характерные для данного биогеоценоза [1]. В портовых городах, на тропических островах, где благодаря хозяйственной деятельности человека создались условия для поддержания высокой и устойчивой численности синантропных крыс - возникали вторичные, "крысиные" ("пандемические") очаги.

И хотя в Крыму природных очагов чумы не обнаружено, на полуострове существует ряд природных очагов других особо опасных инфекций (табл.1).

Казалось бы удивительным, что в Крыму представлен достаточно широкий спектр природно-очаговых болезней. Ведь Крым - это здравница, на крымских курортах восстанавливают здоровье миллионы людей. Но, по словам О. В. Барояна: "Мир без микробов - экологический абсурд!"

К счастью, некоторые болезни, ранее имевшие большое эпидемическое значение, теперь в Крыму с прежней силой не проявляются. Так, например, эпидемия холеры в XIX веке в Крыму проявлялась 17 раз. Только в Симферополе за 3 года (1810, 1820, 1822) заболело около 3 тыс. человек и примерно 1000 летальных исходов [2]. Сейчас же в Крыму нет официально установленных очагов холеры.

Большинство природно-очаговых болезней Крыма протекает в достаточно легкой форме и случаи летального исхода довольно редки. Так, последняя вспышка марсельской лихорадки произошла в 1996 г. в Сакском районе [4]. В результате заболело более 30 человек и только в двух случаях наблюдался летальный исход. Надо заметить, что до этого случая, примерно в течение 40 лет в Крыму не отмечалась заболеваемость марсельской лихорадкой.

Природно-очаговые болезни распространены по всей территории Крыма Но в некоторых районах наблюдается не одна, а несколько природно-очаговых болезней, что делает эти районы особо опасными в эпидемическом отношении. Это Симферопольский, Бахчисарайский, Белогорский районы [6]. Во многом это зависит от ландшафтных условий этих районов, расположенных в своеобразной переходной зоне, в которой происходит наложение природных условий равнинно-степного и горно-лесного Кры-

ма. Возможно, именно это разнообразие природных условий и определяет широту спектра природно-очаговых болезней этих районов. Большое влияние оказывают и социально-антропогенные факторы. Так, например, природными очагами туляремии являются территории речных долин, переувлажненных ландшафтов, а со строительством СКК, известного утечками воды, созданием рисовых чеков и сети отводных каналов с целой серией небольших водохранилищ, заболевания туляремией стали регистрироваться в районах, ранее свободных от этой болезни. Таким образом, появились новые, антропогенно зависимые очаги туляремии.

Структурные связи природных очагов, как патобиогеоценозов, более подробно рассмотрены авторами, с использованием литературных и фондовых источников, на примере клещевого энцефалита.

Таблица 2. Природные особенности природных очагов клещевого энцефалита в Крыму

Город Севастополь является природным очагом туляремии и клещевого энцефалита.

В городе Севастополе в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по данным инфекциям профилактические и противоэпидемические мероприятия осуществляются в соответствии с комплексным планом мероприятий по обеспечению санитарной охраны территории и предупреждению природно-очаговых и особо опасных инфекций.

- по дезинсекции обработано 1186 объектов общей площадью 919 тыс. кв.м, в том числе проведена акарицидная обработка открытых территорий на 13 объектах общей площадью 19 га;

- по дератизации обработано 1458 объектов общей площадью 1млн 789 тыс.кв.м;

- по дезинфекции обработано 160 объектов общей площадью 75 тыс.кв.м.

Предгорно-горная зона Севастополя является природным очагом клещевого вирусного энцефалита.

В многолетней динамике наиболее часто заражение происходит при посещении лесов (отдых, сбор грибов, ягод и т.д.) – более чем в 50 % случаях. При посещении мест отдыха и лесопарковых территорий инфицируется от 15 до 25% лиц, от 10 до 20% лиц страдают от укусов клещей во время работы или отдыха на приусадебных участках. Остальные подвергаются заражению на дачах и территориях сел.

Территориальным отделом по городу Севастополю Межрегионального управлением Роспотребнадзора по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю совместно со всеми заинтересованными структурами проводятся мероприятия, направленные на снижение риска заражения населения инфекционными болезнями, передающимися клещами, комарами.

Личная профилактика сводится к защите от нападения клещей путем использования защитой одежды, репеллентов.

Для специфической профилактической вакцинации против клещевого вирусного энцефалита применяют инактивированную культуральную вакцину, которую используют по эпидемиологическим показаниям для иммунизации контингентов, проживающих на территориях вблизи природных очагов, а также всем лицам, относящимся к профессиональным группам риска, которые работают или направляются на сезонные работы в эндемичные районы по КВЭ, и выполняющим следующие виды работ: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса.

В случае присасывания клеща невакцинированным лицам с профилактической целью вводят специфический гамма-глобулин.

Наиболее благоприятное время для иммунизации – октябрь. Привиться от клещевого вирусного энцефалита на безвозмездной основе можно в территориальных поликлиниках.

(c) Межрегиональное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, 2006-2022 г.

Заболевание актуально в связи с большой численностью клещей, являющихся его переносчиками. Инфекция имеет сезонность – это теплое время года - с марта по октябрь.

Геморрагическая Крым-Конго лихорадка – широко распространенное заболевание, вызываемое вирусом, передающимся клещами.

Территория Российской Федерации является обширным ареалом распространения природно-очаговых болезней, в том числе, передающихся клещами.

Геморрагическая Крым-Конго лихорадка в силу тяжести течения и возможности летальных исходов, представляет серьезную проблему для эндемичных территорий (территорий, на которых регулярно регистрируется циркуляция возбудителя инфекции). В 2017 году выявлено 79 случаев на территории Российской Федерации.

Передача инфекции происходит:

во время присасывания клеща, выделяющего вещество, которое содержит вирус - возбудитель;
во время снятия клеща, при повреждении частей его тела, выделяется гемолимфа, содержащая вирус, которая при попадании на поврежденную кожу имеет возможность инфицировать человека;
при контакте с инфицированными кровью или тканями животных во время и непосредственно после забоя;
от человека человеку в результате тесного контакта с кровью, выделениями, другими жидкостями организма инфицированных людей;
внутрибольничные случаи инфекции в результате ненадлежащей стерилизации медицинского оборудования и материалов медицинского назначения;

Период с момента попадания вируса в организм до появления симптомов заболевания (инкубационный период) в зависимости от способа заражения вирусом продолжается от 1 до 13 дней.

В зависимости от места проникновения и размножения возбудителя формируется клиническая картина.

Клиническая картина Конго-крымской геморрагической лихорадки характеризуется цикличностью течения.

Болезнь начинается остро с выраженного озноба. Температура тела повышается до 39-40 0 С. У больных отмечается головная боль, боли в суставах и мышцах, животе и пояснице, сухость во рту. Часто наблюдается рвота. Характерны гиперемия лица, шеи, верхней части груди, инъекция сосудов склер и конъюнктив.

На 3 день болезни температура снижается. Хотя состояние больных улучшается, это снижение кратковременное. На животе, боковых поверхностях грудной клетки появляется геморрагическая сыпь, также отмечается кровоточивость слизистой оболочки рта, губ, носовые, кишечные, маточные, почечные кровотечения, характеризующиеся длительностью и значительной кровопотерей. В этот период у больных наблюдается бледность кожных покровов, снижение артериального давления вплоть до развития коллапса. Возможны заторможенность, расстройства сознания.

Лихорадка продолжается в течение 7-8 дней

После снижения температуры состояние больного постепенно улучшается.

В ходе прогрессирования инфекции наблюдаются множественные кровоизлияния в слизистые оболочки желудка, тонкой кишки, в кожу. Также наблюдаются кровоизлияния в печени, в почках – дистрофия.

Основная причина летальных исходов – массивные кровотечения. Также смерть может наступать в результате инфекционно-токсического шока, отека легких, вторичных бактериальных осложнений.

Как снизить риск инфицирования?

На сегодняшний день вакцины против Крымской геморрагической лихорадки нет.

Способы снижения риска передачи вируса от клеща человеку:

носить защитную одежду (длинные рукава, длинные брюки);
носить светлую одежду, позволяющую легко обнаружить клещей на одежде;
применять разрешенные к применению акарициды (химические вещества, предназначаемые для уничтожения клещей) для одежды;
применять разрешенные к применению репелленты для кожи и одежды;
регулярно осматривать одежду и кожу в целях обнаружения клещей; в случае их обнаружения удалять их безопасными методами;
уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, нельзя. В противном случае инфекция попадет в организм через ссадины и микротрещины;
избегать пребывания в районах, где имеется большое количество клещей, и в те сезоны, когда они наиболее активны.

Снижение риска передачи вируса от животных человеку:

надевать перчатки и другую защитную одежду при обращении с животными или их тканями в эндемичных районах, особенно во время забоя, разделки туш и выбраковки на скотобойнях или в домашних условиях;
содержать животных в карантине до их поступления на скотобойни или в обычном порядке обрабатывать животных пестицидами за две недели до забоя.

Снижение риска передачи инфекции от человека человеку в отдельных сообществах:

ПРИРОДНЫЕ ОЧАГИ ЗООНОЗОВ В КРЫМУ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ

Пеньковская Н.А., Товпинец Н.Н., Евстафьев И.Л., Костенко А.П.,Леженцев В.Б., Овдиенко Н.С., Самодед С.И., Альянаки Л.Н., Юрова Е.Н., Продан О.Ю.

Как известно, на территории Крымского полуострова существуют природные очаги клещевого энцефалита, клещевых иксодовых боррелиозов, туляремии, марсельской лихорадки, лептоспироза, лихорадки-КУ и других. Основными хранителями и переносчиками возбудителей этих инфекций являются в основном мелкие млекопитающие и иксодовые клещи. Какова современная эпизоотологическая ситуация и прогноз на 2012 год в природных местообитаниях Крыма? В основу работы легли данные эпизоотологических исследований полуострова (учет и отлов мелких млекопитающих, сбор погадок хищных птиц, сбор иксодовых клещей в природе и с домашних животных).

Туляремия.

Результаты исследований переносчиков туляремийного микроба весной 2012 г. позволяют уверенно говорить о слабой активности природной очаговости туляремии степного и лесного типа. При лабораторном исследовании 2526 (136 пулов) иксодовых клещей с территории Равнинного Крыма и Горной зоны выявлен антиген туляремии среди 70 клещей (2 пула) на территории Красногвардейского и Симферопольского районов в титрах 1/40. Параллельно с этим при исследовании 475 погадок ушастых сов, собранных на территории 3 административных районов Степного Крыма в 15 пунктах, антиген туляремии выявлен в титре 1/20 в Советском районе. Исследование 50 проб воды открытых водоемов, собранных на территории 5 административных районов, на которых расположены природные очаги туляремии, положительных находок не дало.

Таким образом, на протяжении весеннего периода 2012 г. отмечены вялые локальные эпизоотии туляремии среди мелких млекопитающих в отдельных пунктах Равнинного и Горно-лесного Крыма. На фоне такой эпизоотической ситуации эпидемическая обстановка по туляремии за рассматриваемый период в Крыму была спокойной – заболевания людей не регистрировались. В силу прогнозируемой динамики численности мелких млекопитающих, смены определенной части населения мышевидных грызунов и землероек, активности природных популяций иксодовых клещей, эпидемическая ситуация осенью 2012 гг. может прогнозироваться как спокойная: возможная слабая активность очаговости на Керченском полуострове и в Предгорье не будет способствовать заражению людей.

Лептоспироз.

Эпидемическая ситуация по лептоспирозу в первой половине 2012 г. в Крыму была спокойной – заболеваний людей не регистрировалось. В природных биотопах среди мелких млекопитающих на протяжении весеннего периода 2012 г антитела к лептоспирам выявлены у 1 курганчиковой мыши в окрестностях с. Калиновка Ленинского района, что говорит о некоторой активности природных очагов. Титры антител составили -1/20, серогруппа - Grippotyphosa. Активность антропургических очагов лептоспироза в весенний период 2012 гг. также была умеренной – среди 105 экз. синантропных грызунов антитела не выявлены. Основываясь на прогнозе эпизоотической ситуации по лептоспирозу можно предположить, что в отдельных районах возможно возникновение спорадической заболеваемости в летне-осенний период 2012 г., особенно связанной с заражением на открытых водоемах и на рисовых чеках во время работы, рыбалки и отдыха.

Бешенство.

Марсельская лихорадка, иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма).

Таким образом, учитывая тенденции динамики сообществ носителей ряда природно-очаговых зоонозов (туляремия, лептоспироз, бешенство и др.) весной 2012 г., и в дальнейшем – в летне-осенний период 2012г., следует предполагать неоднородность активности очагов различных инфекций, а отсюда и разный прогноз эпизоотический ситуации по ним. Так, большинство очаговых территорий с циркуляцией туляремийного микроба могут быть слабоактивными, и проявиться только в зимний период 2012 г. в ядрах очаговости на Керченском полуострове и отдельных районах Степного Крыма. Природные очаги лептоспироза на фоне нарастания численности грызунов могут быть активными в летний период 2012 г., но проявят в полной мере свой потенциал осенью 2012 г. на территории рисовых комплексов в Присивашье, где главную роль будут играть экзоантропные поселения домовых мышей и серой крысы.

Читайте также: