Природно-очаговые инфекции в удмуртии
Обновлено: 07.05.2024
- это тяжелое инфекционное заболевание, проявляющееся поражением мелких кровеносных сосудов, почек и других органов.
ГЛПС- самая распространенная природно- очаговая инфекция в РФ. Удмуртская Республика является крупным и активным очагом. К нему прилегают очаги, распространенные в Пермской и Кировской областях, Башкортостане и Татарстане. Заболеваемость в УР значительно превышает уровень по Российской Федерации.
Кто является источником инфекции?
Возбудитель ГЛПС - вирус, который сохраняется в природе в организме мышевидных грызунов и выделяется во внешнюю среду с их мочой и калом.
Как происходит заражение?
Основными путями передачи инфекции являются воздушно- пылевой, пищевой и контактный. Заражение человека происходит при контакте с грызунами или их выделениями, а также при употреблении инфицированных пищевых продуктов, при вдыхании пыли, содержащей выделения грызунов. Люди заражаются во время различных работ в лесу или поле, вблизи леса (при заготовке сена, ягод, грибов), при выездах в лес, на дачи, в туристических походах. От человека к человеку заболевание не передается. Заражение может возникнуть в любое время года, но наиболее часто- с мая по ноябрь.
Каковы признаки заболевания?
С момента заражения до появления первых признаков проходит чаще 7- 12 дней (максимум 1,5 месяца). Для ГЛПС характерно острое начало- озноб, головная боль, нарушение зрения (туман, мушки перед глазами), боли в мышцах, резкая слабость. На 4- 5 день заболевания могут появиться геморрагические высыпания на коже, присоединяются боли в поясничной области и нарушение функции почек. Заболевание протекает с выраженной интоксикацией и явлениями олигурии (уменьшение количества мочи). Полное клиническое выздоровление наступает только через 6- 8 месяцев. В тяжелых случаях возможны летальные исходы.
При появлении первых признаков заболевания нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Лечение проводиться только в стационаре. Самолечение опасно!
Меры профилактики ГЛПС
Необходимо вести постоянную борьбу с грызунами. Следует помнить, что риск заражения увеличивается в местах скопления грызунов, а их скоплению способствует захламление территорий. Поэтому сады и прилегающие к ним лесные массивы необходимо поддерживать в хорошем санитарном состоянии: не устраивать свалок из пищевых отходов, ботвы, выполотой травы и строительного мусора. Два раза в год- весной до начала сезона и осенью рекомендуется проводить плановое истребление грызунов с помощью отправленной приманки и мышеловок- давилок.
В садовых домиках следует производить только влажную уборку с 3%- ным раствором хлорамина, потому что при сухой уборке пыль, содержащая вирус, попадает в дыхательные пути человека. Весной помещение нужно проветривать. А постельные принадлежности проглаживать утюгом или просушивать на солнце.
Не следует оставлять в жилом помещении продукты в доступных для грызунов местах, так как это может привлечь зверьков в домики. Продукты питания рекомендуется хранить в закрытой таре, недоступной для грызунов. Продукты, испорченные грызунами, необходимо уничтожать.
При работе на участке следует пользоваться рукавицами, а если работа связана с пылеобразованием- надевать ватно- марлевую повязку. Во время работы не рекомендуется курить и принимать пищу. После окончания работы или при перерыве на обед нужно тщательно вымыть руки с мылом.
В 2021 году в Удмуртской Республике эпидемиологическая обстановка по заболеваемости природно-очаговым инфекциями (далее – ПОИ) оставалась нестабильной. Территория региона является эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту (далее – КВЭ), иксодовому клещевому боррелиозу (далее – ИКБ), геморрагической лихорадке с почечным синдромом (далее – ГЛПС).
Случаи заболеваний регистрировались на 23 административных территориях республики (городах: Ижевске, г. Воткинске, г. Сарапуле, г. Можге и 19 сельских районах). Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечались в Кизнерском, Алнашском, Селтинском, Сюмсинском, Шарканском районах. Показатель заболеваемости среди сельских жителей в 2,6 раз превышал показатели среди городского населения.
В рамках зоологического мониторинга, проводимого Управлением Роспотребнадзора по Удмуртской Республике, было исследовано 232 мелких мышевидных грызуна, из них в 14 обнаружены хантавирусы (6,03%).
В 2021 году с жалобами на присасывание клещей в медицинские организации обратилось 16995 пострадавших, из них 2563 (15,1%) – дети до 14 лет. Показатель обращаемости - 1116,6 на 100 тысяч населения был в 1,3 раза выше уровня обращаемости 2020 года и в 1,2 раза выше среднемноголетнего уровня.
Максимальные показатели обращаемости отмечались в Можгинском, Кезском, Юкаменском, Ярском, Шарканском районах. Из общего числа обратившихся половина – жители г. Ижевска (53%).
В 2021 году в лабораториях исследовано на наличие возбудителей КВЭ 12447 клещей, в 381 (3,1%) обнаружен возбудитель КВЭ, 9600 клещей исследовано на наличие возбудителя ИКБ, в 3447 (36%) случаях выявлен возбудитель ИКБ.
В прошлом году число заболевших КВЭ составило 29 (в т.ч. 4 ребенка) человек, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 1,91. Уровень заболеваемости за 2021 год вырос по сравнению с 2020 годом в 1,8 раза.
По итогам прошлого года против клещевого энцефалита было привито 121847 жителей республики (в т.ч. 96952 ребенка).
С целью неспецифической профилактики заболеваний, переносимых клещами, на территории республики проведены акарицидные обработки на площади 4194,1 га. Обрабатывались парковые и лесные зоны населенных пунктов, места отдыха и массового пребывания людей, территории летних оздоровительных и санаторно-курортных учреждений.
В 2021 году Управление провело 121 контрольно-надзорное мероприятие, в ходе которых было проверено соблюдение требований санитарного законодательства по вопросам профилактики ПОИ, проведения дератизации и акарицидных обработок, санитарного содержания территорий и помещений.
По результатам проведённых проверок составлен 61 протокол об административном правонарушении, сумма вынесенных штрафов составила 202 500 рублей. В адрес хозяйствующих субъектов выданы предписания об устранении выявленных нарушений.
В целях стабилизации заболеваемости ПОИ по инициативе Управления во всех административных территориях республики были проведены заседания санитарно-противоэпидемических комиссий.
Эпидпрогноз по заболеваемости природно-очаговыми инфекциями в Удмуртской Республике на предстоящий сезон 2022 года неблагоприятный, природные очаги ГЛПС, КВЭ и ИКБ остаются в активном состоянии.
дикими животными. Территория Удмуртской Республики, благодаря природно-климатическим особенностям, является благоприятной для жизнедеятельности иксодовых клещей и лесного грызуна – рыжей полёвки, являющихся основными переносчиками и хранителями вируса клещевого энцефалита , боррелий и вируса геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в природе.
Заболеваемость природно-очаговыми инфекциями (ПОИ) регистрируется на всей территории республики.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - это природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией, лихорадкой, геморрагическими проявлениями и развитием у большинства больных острой почечной недостаточности. Основными источниками вируса ГЛПС являются рыжая полёвка, полевая мышь, серая и черная крысы, серые полевки. Выделение вируса от грызунов происходит со слюной, мочой и калом. Вирус во внешней среде сохраняется до 2-х недель. Заражение вирусом ГЛПС происходит наиболее часто воздушно-пылевым путем, а так же контактным (через поврежденную кожу) и алиментарным (при употреблении загрязненных выделениями грызунов продуктов). Время от момента заражения до появления клинических симптомов обычно составляет 14-21 день, но может варьировать от 4 до 49 дней.
Начало заболевания острое, с повышением температуры, головной и мышечной болью, у некоторых больных возможны катаральные явления. С 3-4 дня заболевания появляется боль в поясничной области, животе, иногда – сыпь, кровоизлияния в склеры. Позднее, при нарушении функции почек, уменьшается количество мочи. Исход заболевания зависит от своевременности начатого лечения. Лечение проводится в стационаре. При появлении симптомов заболевания необходимо обращаться к врачу. Заболевание от человека к человеку не передаётся. Вакцины против ГЛПС нет, поэтому основной мерой профилактики является поддержание санитарного порядка и проведение постоянной борьбы с грызунами.
В целях предупреждения случаев инфицирования вирусом ГЛПС необходимо:
1) Систематически проводить грызуноистребительные мероприятия в помещениях (бытовых, производственных) и на территориях вокруг строений, особенно если они расположены в лесной (зеленой) зоне или вблизи леса.
2) Обеспечить грызунонепроницаемость жилых и общественных зданий
3) Не допускать свалок мусора, захламленности территорий, своевременно проводить очистку территорий от мусора
4) В помещениях проводить уборку только влажным способом, не пользоваться щетками и вениками
5) Продукты питания и питьевую воду хранить в местах, не доступных для грызунов. Не использовать в пищу без термической обработки продукты, испорченные грызунами.
6) Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой
7) Возобновлять работы в помещениях, законсервированных на зиму, только после проведения грызуноистребительных мероприятий, проветривания и высушивания постельных принадлежностей на солнце в течении 6-8 часов, уборки влажным способом помещений с использованием дезинфицирующих средств, с обеспечением защиты кожных покровов ( резиновыми перчаткам) и защиты органов дыхания (респираторами, многослойными марлевыми масками).
Таким образом, эффективными мерами профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом является проведение расчистки и уборки территорий, грызуноистребительные мероприятия на производстве и в частных домовладениях, личная гигиена каждого человека.
Клещевой вирусный энцефалит (далее - КЭ) является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Возбудитель болезни передается человеку в основном во время кровососания зараженного вирусом клеща в лиственных и смешанных лесах с высоким травостоем, берегов озёр и прудов, лугах, в придорожной растительности. При этом не исключается и заражение людей, не посещавших лес. Это может произойти при заносе клещей домашними животными, птицами или людьми (на одежде, с цветами, ветками, корзинами грибов).
Второй путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз и коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Следует помнить, что заразным может быть не только сырое молоко, но и приготовленные из него продукты (творог, сметана).
Третий путь заражения – в случае раздавливания клеща или расчёсывания места укуса.
Резервуаром и источником возбудителя клещевого боррелиоза (КБ) являются многие виды диких и домашних животных и птиц, но главным образом грызуны.
Переносчиками инфекции являются –иксодовые клещи .
Заражение КЭ и КБ происходит с апреля по сентябрь с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей.
Эффективным средством профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. Полный курс состоит из 3-х прививок. Начинать вакцинацию необходимо осенью (в октябре- ноябре), чтобы вторую прививку сделать весной (марте-апреле). Третья прививка проводится через год после второй. В последующем 1 раз в 3 года проводится ревакцинации.
При необходимости допускается сократить интервал между первой и второй прививками до 2-х недель (экстренная вакцинация), в дальнейшем сроки и дозы иммунизации те же, что и при традиционной схеме.
Любая последняя прививка должна быть сделана не менее чем за две недели до посещения леса, этот срок необходим для выработки иммунитета.
Взрослые вакцинируются за счет личных средств или средств работодателя (контингенты повышенного риска заражений) в лечебных профилактических учреждениях по месту медицинского обслуживания.
К средствам неспецифической профилактики клещевого энцефалита относятся:
-проведение расчистки и благоустройства территорий;
-акарицидные (уничтожение клещей (противоклещевые мероприятия)) и дератизационные обработки (истребление мышевидных грызунов) лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, территорий огородов, закрытых оздоровительных учреждений;
-индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).
Клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся пробирку (баночку) с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию.
Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости природно-очаговыми инфекциями – клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ), иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ), геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) в Ижевске продолжает оставаться напряженной. Об этом рассказала начальник отдела эпидемиологического надзора Роспотребнадзора по УР Вера Данилова.
В 2014 году при ГЛПС первое место занимал бытовой путь заражения (34,5%), второе – случайно-лесной (29,1%), третье – садоогородный (19,3%).
При клещевых инфекциях на первом месте находился случайно-лесной путь передачи (его доля составила при КВЭ – 40,7%, при ИКБ – 41,3%), на втором месте - садоогородный путь передачи (его доля составила при КВЭ – 30,6%, при ИКБ – 34,6%), на третьем месте – бытовой путь передачи (его доля составила при КВЭ – 11,9%, при ИКБ – 14,5%).
За 2014 год обращения населения города Ижевска по поводу укусов клещей составили 6666 случаев (1005,7 на 100 тыс. нас.), что ниже 2013 года на 1%.
По состоянию на 6 апреля 2015 года в Удмуртии с жалобами на присасывание таежных клещей обратилось 3 человека.
Ижевчане, пострадавшие от присасывания клещей, первичную консультацию могут получить по телефону 03. Затем необходимо обратиться в хирургический кабинет по месту медицинского обслуживания, а также в лабораторию Роспотребнадзора по УР – ул. Ленина 106, тел: 63-27-88 (режим работы: 8.30 – 16.00, суббота, воскресенье – выходные) или в Республиканской клинической инфекционной больнице – ул. Труда 17, тел: 21-92-24.
Бесплатные исследования клещей в лаборатории Роспотребнадзора проводятся для ветеранов Великой Отечественной войны, тружеников тыла и вдов погибших военнослужащих.
В течение первых 72 часов после присасывания клеща проводятся профилактические мероприятия. В случае обнаружения в клеще возбудителей клещевого энцефалита, назначается курс иммуноглобулина. Дети получают иммуноглобулин бесплатно. Рекомендации о необходимости проведения иных профилактических мероприятий, можно получить в Республиканской клинической инфекционной больнице.
После укуса клеща в течение 2-3 недель необходимо измерять температуру, при ее повышении, появлении головных болей, недомогания, покраснения в месте укуса, увеличивающегося до 5 см и более, нужно обратиться к участковому врачу, невропатологу или вызвать скорую помощь.
Природно-очаговые заболевания – это инфекционные болезни, существующие в природных очагах в связи со стойкими очагами инфекции и инвазии, поддерживаемыми дикими животными.
К профилактическим мероприятиям по предупреждениюприродно-очаговых инфекций является борьба с грызунами (дератизация). Наряду с дератизацией должны проводиться работы по поддержанию должного санитарного состояния объектов и прилегающей территории, так как любое скопление мусора, отходов, создает убежища для грызунов, привлекает их и резко снижает эффективность дератизации. Также к методам профилактики относится соблюдение правил обработки овощей и фруктов, употребляемых без термической обработки (перед употреблением тщательно промывать под проточной водой, затем ошпаривать кипятком), купание только в разрешенных водоемах, соблюдение правил личной гигиены, содержание в должном санитарном состоянии жилых помещений и приусадебных участков.
При посещении леса, рек, полей необходимо принимать меры по защите от нападения клещей и других кровососущих насекомых: использование отпугивающих кремов, спреев, мазей (репеллентов); надевать одежду с плотными застегивающимися манжетами, воротом и брюками, заправленными в сапоги.
Читайте также: