Приводит в бешенство всю европу

Обновлено: 24.04.2024

Бешенство – инфекция, которая держала человечество в страхе не одно тысячелетие. Еще совсем недавно по историческим меркам – всего 150 лет назад – человек, укушенный больным животным, считался обреченным. Многие зараженные предпочитали не дожидаться фатального исхода и совершали самоубийство. И даже в современном мире, когда побеждены многие смертельно опасные заболевания, бешенство продолжает уносить по 30–70 тысяч жизней ежегодно. Около 15 миллионов человек в год получают вакцинопрофилактику после укусов животных – это единственный способ предотвратить появление симптомов и сохранить жизнь.

Факт №1: Излечиться нельзя, но можно предотвратить

Бешенство – коварное заболевание. Во-первых, у него длинный инкубационный период. Он варьируется от двух недель до шести лет, в среднем – 2–3 месяца. И это то самое время, когда можно избежать фатальных последствий заражения с помощью вакцинации – ее лучше начинать сразу же. Как только появились первые симптомы, сохранить жизнь человека шансы не велики. Все, что смогут сделать врачи – лишь в некоторой степени облегчить страдания перед уходом из жизни.

Во-вторых, коварство вируса бешенства в том, что он вызывает симптомы, напоминающие проявления других заболеваний. Поначалу больного обычно беспокоит недомогание, головная боль, у него сильно повышается температура тела. Так проявляются многие другие вирусные инфекции. Например, подозрение может пасть на грипп, энтеровирусную инфекцию или герпес.

На более поздних стадиях больной становится неуравновешенным, появляется агрессия, галлюцинации, бред. Этим симптомам сопутствуют неврологические расстройства, вызванные поражением мозга (энцефаломиелит): судороги мышц гортани, диафрагмы, нарушение глотания, двоение в глазах. В это время бешенство можно спутать с белой горячкой (алкогольным делирием), ботулизмом, столбняком, дифтерией, клещевыми инфекциями. Есть и еще один характерный симптом – покалывание в месте укуса в течение нескольких первых дней.

В дальнейшем течении болезни состояние зараженного вирусом бешенства немного улучшается, но это мнимое благополучие. Итогом страданий становится смерть от паралича сосудодвигательного и дыхательного центров в стволе мозга. Правильный диагноз можно заподозрить сразу, если вовремя установить, что больного укусило животное. Но не все заразившиеся помнят об укусе, и тогда врачу приходится исключать целый спектр заболеваний одно за другим.

В-третьих, вирус бешенства использует хитрые механизмы, чтобы уклоняться от атак иммунной системы, и всегда действует на опережение. В том числе он использует гематоэнцефалический барьер – структуру, которая отграничивает ткань мозга от крови и не дает проникать в него многим веществам, в том числе лекарственным препаратам.

В детском госпитале Висконсина пациентку ввели в искусственную кому с помощью кетамина и мидазолама, чтобы дать ее нервной системе время на восстановление. Одновременно ей вводили противовирусные препараты.

Теоретически, невакцинированный человек с симптомами заболевания может выздороветь даже без лечения, но шансы не велики. За всю историю борьбы с бешенством науке известен лишь один такой случай.

Факт №2: Коллективного иммунитета не существует

В отношении многих инфекций применимо такое понятие, как коллективный иммунитет. Если большинство людей в популяции привиты или переболели, то защищены будут все – даже те, у кого нет антител. Распространение заболевания прекращается или по крайней мере сильно замедляется. Именно такого эффекта современные врачи добиваются, призывая всех пройти вакцинацию от Covid-19.

Но у коллективного иммунитета есть ограничение: он работает только против инфекций, которые передаются от человека к человеку. Бешенство же распространяется через укусы животных, в первую очередь собак. Поэтому и защититься от него всем и сразу не получится. По той же причине невозможно полностью искоренить заболевание, как это сделали с натуральной оспой: даже если привить всех людей, вирус будет циркулировать среди животных.

Он способен заражать любых млекопитающих, и отловить всех из них невозможно. А значит, каждому нужно помнить о простых мерах профилактики: избегать диких и неизвестных животных, особенно тех, что ведут себя подозрительно; не подходить на улице к бродячим собакам и кошкам; если домашнее животное периодически гуляет на улице – стоит привить его от бешенства; если животное все же укусило – сразу промыть место укуса водой с мылом и как можно быстрее обратиться в травмпункт.

Факт №3: Оскал и пена у рта – ошибочный стереотип

Чтобы защитить себя и близких, важно знать, от каких животных можно заразиться бешенством, и как эти животные себя чаще всего ведут. В зависимости от источников заражения, выделяют две формы заболевания:
Городское бешенство передается через укусы домашних животных. В первую очередь речь о собаках. 99 процентов всех смертей от бешенства приходится на людей, укушенных собаками, в большинстве случаев бродячими. Если животное убежало и его не получилось отловить, исключить вероятность заражения не получится, придется проходить полный курс вакцинопрофилактики.

Если же собаку поймали, то за ней нужно наблюдать в течение минимум 10 дней. Отсутствие симптомов в этот срок говорит о том, что животное не заражено, а иммунизацию можно прекратить. На втором месте среди питомцев, которые могут заразить человека бешенством, находятся кошки. Лесное бешенство распространяют дикие животные. Это может быть любое млекопитающее. В России чаще всего (в 90 процентов случаев) заражение происходит от лис. Собака со страшным оскалом и пеной у рта, которая бросается на всех окружающих – распространенный стереотип. На самом деле больные животные выглядят так далеко не всегда.

Впрочем, симптомов у зараженного бешенством животного может и вовсе не быть. Поэтому любой укус по умолчанию считается опасным. Стоит отметить, что вирус бешенства способен передаваться не только во время укусов. Известны и другие механизмы заражения: попадание слюны на слизистые оболочки и поврежденную кожу – например, через царапину или ссадину; сами царапины, нанесенные животными – так как многие четвероногие облизывают когти; порезы, полученные во время разделки туши зараженного животного; известны случаи заражения при вдыхании воздуха, в котором содержится много вирусных частиц, прецеденты были среди спелеологов и сотрудников медицинских лабораторий; теоретически можно заразиться после трансплантации тканей от зараженного донора – такие случаи тоже описаны, но их можно сосчитать по пальцам одной руки; также в теории можно заразиться через укус инфицированного человека, однако подтвержденных случаев такого способа заражения в медицинской практике не зафиксировано.

Примечательно, что укушенный инфицированным животным человек в ряде случаев может избежать заражения бешенством. Заболевание развивается лишь у 30 процентов непривитых людей, столкнувшихся с нападением зараженного животного. Отчасти это зависит от индивидуальной восприимчивости, кроме того почти у половины больных бешенством собак вирус не выделяется со слюной. Большую роль играет и то, какое количество вируса попало в организм, насколько далеко рана находится от головного мозга. Риск заражения усиливается если инфекция попала в организм через глубокие или рваные раны, если человек перенес большее чем один укус или если рана была нанесена на коже верхней половины тела.

Факт №4: Важно кто укусил и за какое место

Степень опасности заражения бешенством зависит и от вида животного – большая вероятность получить смертоносную инфекцию у человека возникает после укуса хищного зверя в дикой природе, но с ними жители современных городов сталкиваются крайне редко. Поэтому основной массе населения стоит с осторожностью относится в первую очередь к собакам и кошкам. Меньше шансов заболеть после укуса мыши, кролика, хомяка или крысы.

Учитывая все эти переменные, риск заразиться бешенством после контакта с больным животным составляет от 0,1 до 60 процентов. Но, какой бы незначительной ни была такая возможность, факт остается фактом: бешенство остается смертельным заболеванием. После укуса животного, даже если оно выглядело здоровым, всегда нужно перестраховываться и проводить профилактику.

Факт №5: От бога смерти до современных вакцин

Как в случае с большинством инфекций, о бешенстве людям известно с древних времен. Одну из первых отсылок к заражению через укус можно найти в образе древнего бога смерти ЯмаРаджи – более пяти тысяч лет назад предки жителей современной Индии считали, что работу мрачному обитателю потустороннего мира помогают вершить собаки. А в Вавилонском царстве (примерно 2300 год до нашей эры) даже существовал специальный закон: владелец животного, заразившего другого человека бешенством, должен был уплатить немалый штраф.

Первым описал симптомы болезни на самой заре нашей эры римский ученый Цельс. Он предположил, что бешенство передается через слюну животных и предложил помещать больных под воду. Позднее древние врачи прописывали пациентам, укушенным животными, и более неординарные методы лечения – прижигание раскаленной кочергой, прикладывание к ране собачьей шерсти и камней, найденных в желудках домашних овец или коров.

Применив такие же ослабленные бактерии для выработки иммунитета от сибирской язвы у крупного рогатого скота, Пастер достиг положительного результата – животные стали невосприимчивы к инфекции. Следующим объектом исследования стал вирус бешенства. Пастер отрабатывал технологию лечения на собаках и еще долго не планировал применять ее на людях. Но судьба распорядилась иначе.

Каждый год медики обнаруживают новые эпидемические штаммы гриппа, иммунологи разрабатывают для них новые вакцины, а ответственные граждане проходят вакцинацию. Лишь затем, чтобы на следующий год по.

В июле 1885 года девятилетнего Джозефа Майстера покусала бешеная собака. Местный врач обработал раны, сказав родителям ребенка, что спасти их отпрыска сможет лишь великий Пастер. Ученый не был готов ставить эксперименты на детях и наотрез отказался. Однако видя отчаяние родителей и беспомощность медиков, исследователь изменил свое мнение. За 11 дней Джозефу Майстеру сделали 13 прививок, и он был спасен. Весть об успехе разлетелась быстро и вскоре от желающих привиться от бешенства не было отбоя. За девять лет, пока Пастер был жив, вакцину ввели более 20 тысячам пациентов.

Современные врачи используют для профилактики бешенства КОКАВ (антирабическую культуральную концентрированную очищенную инактивированную сухую вакцину). Прививаться можно как заранее (профилактическая иммунизация), так и после того, как укусило животное (лечебно-профилактическая иммунизация).

В 1898 году в Перми начала работать бактериологическая лаборатория, созданная на средства земства по решению 6-ого съезда врачей Пермской губернии. Затем она была преобразована в Пермский бактериологический институт. До 1917 года здесь активно готовили лечебные противодифтерийные сыворотки и вакцины: антирабическую, скарлатинозную, холерную, оспенную, против мышиного и крысиного тифов.

В первую очередь, профилактическая прививка от бешенства необходима людям, находящимся в группе повышенного риска: ветеринарам, охотникам, собаководам, лесникам и пр. Прививку делают трижды – на первый, третий и седьмой день. Через год проводят ревакцинацию, а после повторяют ее каждые три года. В случае укуса прививаться придется шесть раз: на первый, третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день.

Уколы в живот – страшилка из прошлого, в наши дни инъекции делают взрослым в дельтовидную мышцу, детям в бедро. При сильных и многочисленных укусах или опасной локализации ран, перед прививкой вводят антирабический иммуноглобулин – антитела против вируса бешенства. Это надо сделать в течение трех суток после укуса, в идеале – в первые часы. Тогда человек сразу получит пассивный иммунитет. Пока в организме вырабатываются собственные антитела, введенные искусственно уже начнут бороться с вирусом.

Ростех — российская государственная корпорация, созданная в конце 2007 года для содействия в разработке, производстве и экспорте высокотехнологичной промышленной продукции гражданского и военного назначения. В её составе более 700 организаций, из которых сформировано 14 холдинговых компаний. 11 из них — в оборонно-промышленном комплексе, 3 — в гражданских отраслях промышленности, а также более 80 организаций прямого управления.

По теме

Ученые выяснили, что эффективность вакцины может зависеть от кишечной микрофлоры

Иммунитет мышей изменился после космического полета

Деревенских детей от астмы защищает пыль

В "империи лжи", в которую превратился весь Запад, прозвучал голос правды – о реальной причине охватившего его украинофильства. Его возвысил бывший президент и премьер Чехии Вацлав Клаус, известный своим нонконформизмом и принципиальностью. Убеждённый антикоммунист, он резко критиковал бомбардировки НАТО Югославии, вторжение США в Ирак, отказался признать независимость Косова, протестовал против легализации однополых браков, лживой доктрины глобального потепления, потери Чехией культурной идентичности в составе Евросоюза. Разумеется, он не мог смолчать и сейчас, задав соотечественникам и всем европейцам один простой вопрос: а не является ли украинофильство "лишь прикрытием ненависти к России"?

В статье для портала iDNES.cz. Клаус заметил, что ему всегда было стыдно, как потребительски относились чехи к украинским гастарбайтерам, теперь же все "буквально излучают любовь к Украине". И он честно указал на причину этого, сославшись на полученное от незнакомца по электронной почте письмо, в котором, в частности, говорится:

Они говорят о страданиях украинского народа, но мне кажется, что они не делают всё, чтобы поскорее закончить войну. Нет ли у них злобного предположения, что чем дольше будет длиться война, тем больше она ослабит и навредит России? И что максимально возможная продолжительность войны на самом деле благо?

Ненависть, мудро заметил Клаус, это плохой и слабый мотив для любви к кому-то другому, любовью или ненавистью конфликт на Украине урегулировать нельзя – на первый план должны выйти разум и холодный прагматизм. Пока же, по его мнению, Украина просто стала "несчастным, но удобным объектом" для конфликта Запада с Россией.

Попал в точку

Честный чешский интеллектуал с огромным политическим опытом не ошибся: любовь Запада к украинцам объясняется исключительно ненавистью к России, носит инструментальный характер и автоматически получает поддержку, как и любой сепаратизм в России. Ведь украинцев (не путать с малороссами), собственно, и создали для её ослабления. У истоков этого политического проекта стояли действовавшие в антирусских целях поляки, российские революционеры, находившиеся на содержании у Запада, затем спецслужбы Австро-Венгрии и кайзеровской Германии. Их дело продолжили большевики (Ленин и Ко смертельно боялись русских и хотели, чтобы нас было меньше), чьими "партнёрами" затем стали гитлеровцы, а потом - западные правительства и, конечно, спецслужбы.

"Мораль" тут проста: раз украинский политический сепаратизм ослабляет Россию, значит, его надо всячески поддерживать. Если Киев находится в состоянии войны с Россией, значит, ему нужно всячески помогать, поставлять горы оружия, обещать невыполнимое. То есть делать всё для того, чтобы украинцы, ставшие вырусью, как можно дольше – и кроваво – воевали с русскими. Поэтому можно запросто и повосхищаться готовыми умирать пачками "полезными идиотами", если они не ведут себя откровенно безобразно, оказавшись "на передержке" в Европе. Потому что всё равно должны будут вернуться – нечего увиливать от своей "миссии". Не европейцам же страдать от "нетолерантных" русских.

Не понимали и боялись, ненавидели Россию всегда

Многие русские до сих пор не понимают, почему Запад так ненавидит Россию, хотя уже пора бы знать и делать из этого соответствующие выводы. Вот довольно типичное мнение, которое прочно сидит в головах западных людей, не меняясь в течение столетий, о России и русских. Нашей "колыбелью" была, дескать, "кровавая трясина монгольского рабства", и Россия "обрела силу, лишь став виртуозом в мастерстве рабства". "Освободившись, Московия продолжала исполнять свою традиционную роль раба, ставшего рабовладельцем, следуя миссии, завещанной ей Чингисханом… Современная Россия есть не более чем метаморфоза этой Московии", – писал в XIX веке кабинетный учёный, проживший полжизни в Лондоне на деньги Ротшильдов и Ко, которому в России кое-где ещё стоят памятники, в честь которого названы улицы и площади. Его имя – Карл Маркс. Представители западноевропейского суперэтноса всегда относились и относятся с презрением к тем, кто в него не входит, хотя сегодня это обычно скрывают. Но только не в случае с Россией, которая при Иване III, появившись как бы ниоткуда, неожиданно нависла над Европой. А когда Иван IV, столкнувшись с враждебным отношением и экономической блокадой, мешавшей развитию страны (Европа дискриминировала даже формально входивший в Ганзейский союз Великий Новгород, не считая новгородцев русскими), решил получить доступ к Балтийскому морю, началась Ливонская война (1558–1583). В ней Москве пришлось воевать за Прибалтику со всем Западом. Именно тогда на Западе начали демонизировать русских как жестоких изуверов, а царя назвали "Ужасным". "Грозный" это не совсем точный перевод. Какие только ужасы не распространялись в Европе (по сравнению с которой по части казней Россия и близко не стояла) о "московитах", которые якобы кровожадней гуннов. И такое происходило всегда, когда в Европе Россия кому-то мешала. Во время Семилетней войны (1756–1763) прусская пропаганда изощрялась не менее украинской, хотя тогда русская армия, как и сейчас, была абсолютно дисциплинированной, а к немцам и офицеры, и солдаты относились с пиететом, почти как к высшим существам, живым носителям просвещения. Тем не менее при занятии Берлина русским пришлось выпороть продажных писак, утолявших в газетных статьях свои лживо-садистские наклонности самыми чудовищными байками о русских жестокостях. Это было самое большое русское "зверство" в отношении гражданского населения в той войне.

В XIX–XX веках Россия несколько раз спасала Европу от самой себя – властолюбия, алчности и зверства Наполеона, кайзера Вильгельма II и Гитлера, заплатив за это миллионами человеческих жизней и неисчислимыми материальными лишениями. Пока Россия была нужна, ей аплодировали, восторгались. Однако восторги всегда быстро сменялись ненавистью – к ставшим ненужными русским начинали относиться как к врагам, плести против России интриги, пытаясь подорвать страну изнутри. "Благодарные" европейцы объявляли против России войны, помогали нашим врагам, разжигали в стране сепаратизм, смуту, революции. Американцы, когда с конца XIX века им стала не нужна Россия, занимались тем же самым. Западные страны обеспечили России поражение в Первой мировой войне, а "союзники" – победу большевиков, обещавших – и предоставивших на время – самые щедрые концессии. Главный интерес Запада заключался в том, чтобы большевики, которых они недооценили, загубили Россию, а они смогли бы затем прикарманить её остатки. Вот так Россию и русских благодарили за всё хорошее, что они для Европы и Америки делали. В том числе и после Второй мировой войны, в ходе которой русские сломали хребет нацистской Германии. В виде издёвки ФРГ приняли в НАТО 9 мая 1955 года – весьма прозрачный намёк. Что-то изменилось с тех пор? Ничего. Вацлав Клаус именно это и засвидетельствовал.

Всё знали, но выводов не сделали

Лучшие русские умы всё это прекрасно видели и понимали, но власть и верхушка общества обольщалась Западом, раз за разом наступая на одни и те же грабли. А ведь ещё Александр Сергеевич Пушкин предупреждал: "Европа в отношении к России всегда была столь же невежественна, как и неблагодарна". А блестящий поэт Фёдор Тютчев по этому поводу написал:

Напрасный труд – нет, их не вразумишь, –

Чем либеральней, тем они пошлее…

Как перед ней ни гнитесь, господа,

Вам не снискать признанья от Европы:

В её глазах вы будете всегда

Не слуги просвещенья, а холопы.

А вот как высказался о мнении иностранцев о России выдающийся деятель русской культуры, философ Алексей Хомяков:

И сколько во всём этом вздора, сколько невежества! Какая путаница в понятиях и даже в словах, какая бесстыдная ложь, какая наглая злоба! Поневоле родится чувство досады, поневоле спрашиваешь: на чём основана такая злость, чем мы её заслужили? Вспомнишь, как того-то мы спасли от неизбежной гибели; как другого, порабощённого, мы подняли, укрепили; как третьего, победив, мы спасли от мщенья и т.д. … И на это сочувствие, и на это дружеское стремление мы никогда не находим ответа: ни разу слова любви и братства, почти ни разу слова правды и беспристрастия. Всегда один отзыв – насмешка и ругательство; всегда одно чувство – смешение страха с презрением…

Что с того?

Подобных пассажей насчёт того, что Европа видит в России "не чуждое только, но и враждебное начало" (публицист Николай Данилевский), можно привести очень много. Проходят века, и ничего не меняется. Не настало ли, наконец, время больно наказать Запад за вопиющую неблагодарность и тотальную враждебность, имманентно, как видим, ему присущие? Ещё как настало. На нашу любовь и благодарность вправе рассчитывать лишь лучшие люди Запада, понимающие и желающие на равных взаимодействовать с Россией, доказавшие это также и своими делами. Все остальные сполна заслужили наше полное равнодушие. Обращать на них внимание и тем более признавать этих негодяев в роли наших учителей, действовать с оглядкой на них, рассчитывая им понравиться, несусветная глупость: это попросту невозможно. Западники похвалят только тогда и только тех, кто гробит Россию.

Подписывайтесь на канал "Царьград" в Яндекс.Дзен
и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.

Бешенство – вакциноконтролируемое зоонозное вирусное заболевание. На этапе появления клинических симптомов его летальность составляет 100%. Передача вируса бешенства людям почти в 99% случаев происходит от домашних собак. При этом бешенством могут болеть не только домашние, но и дикие животные. Инфекция передается людям и животным через укусы или царапины, обычно посредством слюны.

Бешенство присутствует на всех континентах за исключением Антарктиды, причем 95% случаев смерти людей происходят в регионах Азии и Африки. Бешенство относится к забытым тропическим болезням (ЗТБ), которые преимущественно поражают неимущие и уязвимые группы населения, проживающие в отдаленных сельских районах. Приблизительно 80% случаев заболевания людей происходит в сельской местности. Хотя для предупреждения бешенства у человека могут эффективно применяться вакцины и иммуноглобулины, они не всегда имеются в наличии и не всегда доступны нуждающимся. Во всем мире случаи смерти от бешенства редко отражаются в официальной отчетности; жертвами заболевания часто оказываются дети в возрасте от 5 до 14 лет. Учитывая, что средняя стоимость курса постэкспозиционной профилактики (ПЭП) бешенства составляет 40 долл. США в Африке и 49 долл. США в Азии, такое лечение зачастую ложится катастрофическим финансовым бременем на пострадавшие семьи, ежедневный доход которых в среднем составляет 1–2 долл. США на человека [1].

Ежегодно во всем мире прививки от бешенства после укусов животных получают более 29 миллионов человек. Согласно оценкам, это каждый год позволяет предотвращать сотни тысяч случаев смерти от бешенства. Глобальное экономическое бремя бешенства, передаваемого собаками, оценивается на уровне 8,6 млрд долл. США в год.

Профилактика

Элиминация бешенства среди собак

Бешенство – заболевание, предупреждаемое с помощью вакцин. Наиболее рентабельной стратегией профилактики бешенства у людей является вакцинация собак. Вакцинация собак снижает смертность от передаваемого ими бешенства и уменьшает потребность в ПЭП при оказании медицинской помощи пациентам, пострадавшим от укусов собак.

Информирование о бешенстве и профилактика укусов собак

Важным этапом после осуществления программы вакцинации против бешенства является информирование населения о поведении собак и профилактике укусов среди детей и взрослых, поскольку это помогает снижать как заболеваемость бешенством среди людей, так и финансовое бремя, связанное с лечением при укусах собак. Для повышения осведомленности населения о методах профилактики бешенства и борьбы с ним необходимо проводить разъяснительную работу и распространять информацию об обязанностях хозяев животных, способах предупреждения укусов собак и оказании первой помощи после укуса. Формирование у граждан активной позиции и чувства ответственности за реализацию таких программ позволяет более широко и эффективно распространять актуальную информацию.

Иммунизация людей

Для иммунизации людей на этапах после экспозиции к вирусу бешенства (см. ПЭП) и до нее (применяется реже) используется одна та же вакцина. Предэкспозиционная иммунизация рекомендована лицам, подвергающимся высокому риску на рабочем месте, в частности лаборантам, осуществляющим манипуляции с живым вирусом бешенства и родственными ему вирусами (лиссавирусами); а также лицам, которые в процессе профессиональной или частной деятельности могут вступать в непосредственный контакт с летучими мышами, хищниками или другими потенциально инфицированными млекопитающими (ветеринарам, егерям).

Предэкспозиционная иммунизация может быть также показана любителям экологического туризма и лицам, переселяющимся в отдаленные районы с высоким рискам экспозиции к возбудителю бешенства и ограниченной доступностью антирабических биопрепаратов. Наконец, необходимо рассматривать возможность иммунизации детей, постоянно или временно проживающих в удаленных районах. Играя с животными, дети подвергаются повышенной опасности серьезных укусов и иногда не сообщают об укусах взрослым.

Симптомы

Инкубационный период бешенства обычно длится 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере проникновения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Существуют две формы болезни:

Буйное бешенство проявляется в виде гиперактивности, возбужденного поведения, гидрофобии (водобоязни) и иногда аэрофобии (боязни сквозняков или свежего воздуха). Смерть наступает через несколько дней в результате остановки сердечно-легочной деятельности.
На паралитическое бешенство приходится около 20% всех случаев заболевания у людей. Эта форма бешенства протекает менее выраженно и обычно дольше, чем буйная форма. Для нее характерно постепенное развитие паралича мышц начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома, и в конечном итоге наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Диагностика

Имеющиеся на данный момент средства диагностики не подходят для выявления инфицирования бешенством на этапе до появления клинических симптомов болезни, и постановка диагноза может быть затруднена вплоть до появления таких особых признаков бешенства, как гидрофобия или аэрофобия. Прижизненное и посмертное подтверждение бешенства у людей может осуществляться с помощью различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже или слюне) [2].

Передача инфекции

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных зараженным животным, при этом до 99% случаев передачи инфекции людям происходит от бешеных собак.

На американском континенте большинство случаев смерти людей от бешенства в настоящее время вызваны заражением от летучих мышей, поскольку передачу инфекции от собак в этом регионе в основном удалось прервать. Кроме того, бешенство летучих мышей представляет все большую угрозу для здоровья людей в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами диких хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко, а сведения, подтверждающие передачу бешенства через укусы грызунов, отсутствуют.

Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Также описаны крайне редкие случаи заражения бешенством при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированных органов. Передача инфекции от человека человеку при укусе или со слюной теоретически возможна, но ни разу не подтверждалась. То же самое относится и к инфицированию людей при употреблении сырого мяса или молока зараженных животных.

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП)

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) заключается в оказании пострадавшему от укуса первой помощи после экспозиции к вирусу бешенства Она позволяет предотвратить попадание вируса в центральную нервную систему, которое неминуемо приводит к смерти. ПЭП заключается в следующем:

обильное промывание и местная обработка раны от укуса или царапины как можно скорее после вероятного контакта;
курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, соответствующей стандартам ВОЗ; и
при наличии показаний – введение антирабического иммуноглобулина (АИГ).

Незамедлительное оказание медицинской помощи после экспозиции к вирусу бешенства является действенным способом предотвратить появление симптомов и смертельный исход.

Обильное промывание раны

Данный вид первой помощи предполагает немедленное и тщательное орошение и промывание раны водой с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, удаляющими и убивающими вирус бешенства, в течение не менее 15 минут.

Риск экспозиции и показания для ПЭП

В зависимости от степени контакта с животным, которое предположительно может быть заражено бешенством, может быть рекомендовано проведение полного комплекса ПЭП по следующей схеме:

Категории контакта с предположительно бешеным животным	Меры постэкспозиционной профилактики (ПЭП)
Категория I – прикосновение к животным или их кормление, облизывание животными неповрежденной кожи (экспозиция отсутствует)	Мытье открытых участков кожи, ПЭП не требуется
Категория II – сдавливание открытых мест кожи, небольшие царапины или ссадины без кровотечений (экспозиция)	Промывание раны и срочная вакцинация
Категория III – единственный или множественные трансдермальные укусы или царапины, облизывание поврежденной кожи; загрязнение слизистых оболочек слюной при облизывании, экспозиция в результате непосредственного контакта с летучими мышами (интенсивная экспозиция).	Промывание раны, срочная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина

ПЭП требуется при всех контактах категорий II и III, оцениваемых как контакты, представляющие риск развития бешенства. Риск возрастает в следующих случаях:

известно, что укусившее человека млекопитающее относится к виду, являющемуся носителем или переносчиком бешенства;
контакт произошел в географическом районе, в котором все еще присутствует бешенство;
животное выглядит больным или проявляет аномальное поведение;
рана или слизистая оболочка загрязнена слюной животного;
укус не был спровоцирован;
животное не вакцинировано.

Если прививочный статус животного установлен не окончательно, он не может расцениваться в качестве определяющего фактора при принятии решения о том, следует ли начинать ПЭП. Подобные ситуации возможные при неудовлетворительной организации или контроля за исполнением программ вакцинации собак по причине нехватки ресурсов или низкой приоритетности таких программ.

ВОЗ продолжает активно выступать за профилактику бешенства среди людей посредством элиминации бешенства среди собак, осуществления стратегий по предотвращению укусов собак, а также путем широкого внедрения внутрикожной ПЭП, которая позволяет уменьшить объем и, таким образом, на 60-80% снизить стоимость выращенной в клеточной культуре вакцины.

Комплексное ведение случаев укусов

Деятельность ВОЗ

Бешенство включено в новую дорожную карту ВОЗ на 2021–2030 гг. Борьба с бешенством, с учетом зоонозного характера этой болезни, должна вестись в рамках тесного межведомственного взаимодействия на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Основным документом, который будет направлять усилия по противодействию ЗТБ в ближайшее десятилетие, является Дорожная карта по борьбе с ЗТБ на период до 2030 г., в которой указаны поэтапные целевые показатели регионов по элиминации бешенства [7].

Ключевую роль в поддержании программ по борьбе с бешенством и их распространении на близлежащие территории играют следующие принципы: начинать с малого, внедрять местные антирабические программы за счет комплексных мер стимулирования, демонстрировать успехи и рентабельность программ и привлекать к участию государственные органы и затронутые проблемой категории населения.

Для элиминации бешенства требуются достаточный объем долгосрочных капиталовложений. Эффективными и проверенными методами привлечения внимания и мобилизации политической воли в этой области являются демонстрация успехов на местах и широкое информирование о проблеме бешенства.

Политолог Дмитрий Родионов — о продолжении дискриминации россиян на Западе, отрезвлении Европы и поведении украинцев.

В своё время на Украине нацисты предлагали устраивать российским артистам тест на готовность выступать на Украине. Для этого нужно было публично осудить "российскую агрессию" и ответить на вопрос: "Чей Крым?" Такие же "тесты" предлагались в отношении украинских артистов, часто выступающих в России, чтобы проверить их "патриотизм". Очевидно, в Европе решили их переплюнуть и закрыть двери для всех россиян на основании их паспорта, даже если они не поддерживают политику своей страны.

Да, в английском языке nationality это не столько национальность, сколько государственная принадлежность. Так что, если ты гражданин РФ, пусть даже и занимающий проукраинскую позицию, извини, ничего личного. Первыми с этим столкнулись российские спортсмены-паралимпийцы, которых просто выставили с Паралимпиады. просто за то, что они россияне.

Сообщается, что с беспрецедентным давлением столкнулся легендарный российский хоккеист Александр Овечкин, капитан и лицо "Вашингтон Кэпиталз". Как рассказал генеральный менеджер клуба Брайан Макклеллан, на прославленного нападающего была предпринята настоящая атака в социальных сетях, клубу пришлось принимать определённые шаги для обеспечения безопасности своего капитана.

Спорт вне политики? Ну-ну. Очевидно, так же, как и музыка. Ранее немецкая опера на Рейне отменила премьеру оперы Умберто Джордано "Андре Шенье" в постановке Дмитрия Бертмана. "Я глубоко сожалею об этом отказе, но в нынешней ситуации альтернативы нет. Хочу особо подчеркнуть, что решение не направлено против режиссёра Дмитрия Бертмана. Скорее, мы временно откладываем сотрудничество с российским государством, с которым неразрывно связано его имя", — заявил главный интендант театра Кристоф Майер.

Обер-бургомистр Мюнхена Дитер Райтер заявил об отстранении Валерия Гергиева от должности главного дирижёра Мюнхенского филармонического оркестра. До этого он потребовал от всемирно известного дирижёра "ясно и недвусмысленно дистанцироваться" от операции России на Украине, однако Гергиев, по его словам, так и не выразил свою позицию. Очевидно, надо сказать спасибо бургомистру, что он хотя бы "дал шанс" Гергиеву, в отличие от организаторов концерта Кобекиой. Спасибо, родной!

Наконец, Большой театр "Лисео" в испанской Барселоне поменял программу празднования 175-летия театра из-за запланированного выступления Анны Нетребко. Думаете, это безумие? Абсурд? Ещё нет. Университет Флориды убрал названия учебных кабинетов в своей библиотеке из-за специальной военной операции России на Украине: их, в частности, смутило имя Карла Маркса, данное одному из них.

"Учитывая текущие события на Украине и в других странах мира, мы решили, что было бы уместно убрать имя Карла Маркса из названия одной из комнат для групповых занятий", — сообщается на сайте Campus Reform. Какая именно связь между Карлом Марксом и российской спецоперацией, не указывается.

Очевидно, в США многие до сих пор думают, что в России у власти коммунисты. И что СССР жив. Но как тогда возможна война на Украине? Кто с кем воюет? Логика где, ау? На этом фоне уже не удивляет, что Миланский университет вычеркнул книги Фёдора Достоевского из своей программы на фоне ситуации на Украине. Очевидно, посчитали, что великий русский писатель, будь он жив сегодня, непременно поддержал бы российскую операцию на Украине.

Или просто за то, что русский. Сегодня этого более чем достаточно для того, чтобы быть подвергнутым дискриминации. Даже если у вас европейское гражданство или вы много лет живёте на Западе. Я уж не говорю о нападках на тех, кто приехал недавно, или о простых российских туристах. Уполномоченный по правам человека Татьяна Москалькова рассказывает о том, что получает массовые обращения российских студентов, которых исключают из вузов Франции, Чехии, Бельгии. А сколько жалоб от простых россиян на случаи вандализма (изрисованные стены, повреждённые автомобили) — не счесть.

"Посетители с российским паспортом не приветствуются в нашем ресторане", — значится на табличке при входе в один из ресторанов Германии. "Русские не обслуживаются. Суп из камней. Приятного аппетита", — это в Португалии.

На Украине уже потеряли последние нормы морали. Недавно Фахрудин Шарафмал в эфире одного из каналов процитировал известного нацистского идеолога Адольфа Эйхмана и призвал к убийству русских детей. Потом, правда, извинился, посетовал, что погорячился, мол, "в нём говорили боль утраты и грусть". А вчера глава Погранслужбы генерал-майор Сергей Дейнеко призвал к убийству жён, детей и родителей российских военнослужащих. Правда, наутро, очевидно, протрезвев, он свой пост удалил и заявил, что его взломали.

Ожидать чего-то иного от украинских деятелей не стоит. Они могут не только говорить, но и воплощать в жизнь свои угрозы, насколько руки дотянутся. Но Украину ждёт денацификация, и всем этим Шарафмалам и Дейнеко никуда не деться от суда.

Читайте также: