Признаки отравления при инфаркте

Обновлено: 18.04.2024

Поражение мышцы сердца при отравлении. Токсическая миокардиодистрофия

При острых отравлениях мышца сердца поражается очень часто, а при тяжелых интоксикациях, как правило. При этом в основе патологического процесса лежит миокардиодистрофия. В одних случаях миокардиодистрофию можно связать с непосредственным воздействием яда на обменные процессы в миокарде (специфический кардиотоксический эффект), в других — с косвенным влиянием нарушений, возникающих в организме при интоксикациях (неспецифический кардиотоксический эффект). К последним относят гипоксические состояния, циркуляториые расстройства (шок, коллапс), нарушения кислотно-основного состояния, водно-солевого баланса, дефицит витаминов, увеличение катехоламинов, повышенную нагрузку на мышцу сердца и др. Значение каждой из перечисленных причин может быть различным в зависимости от характера яда, тяжести интоксикации и сопровождаемых осложнений.

При многих интоксикациях основным фактором, приводящим к миокардиодистрофии, являются гипоксические состояния. Они могут носить характер гипоксических гипоксии (отравления веществами наркотического и удушающего действия и др.), гемических (отравления окисью углерода и метгемоглобинообразователями), тканевых (отравления цианидами) и циркуляторных. Последние наблюдаются при самых различных тяжелых интоксикациях и чаще всего проявляются в виде интоксикационного шока. Если интоксикация сопровождается печеночной или почечной недостаточностью, то в патогенезе миокардиодистрофии большое значение приобретают аутоинтоксикация, нарушение электролитного и водного баланса; ацидоз и др.

Миокардиодистрофия при интоксикациях может усиливаться в результате повышенной работы сердца (при психомоторном возбуждении, длительной тахикардии, повышении давления в малом или большом круге кровообращения), а также при различных инфекционных осложнениях, среди которых цераое место занимают пневмонии.

В основе патологического процесса при миокардиодистрофиях лежит нарушение активности окислительно-восстановительных процессов в миокарде. Прогноз при миокардиодистрофиях во многом определяется характером яда, степенью интоксикации и проводимыми лечебными мероприятиями. В одних случаях миокардиодистрофия проходит через несколько дней после прекращения интоксикации^в других — через многие недели.

При тяжелых интоксикациях практически во всех случаях проявляется в той или иной степени кардиотоксическое действие яда (например, при отравлении хлорированными углеводородами, уксусной эссенцией, снотворными и др.). Среди веществ, способных вызвать отравление, находятся фармакологические препараты, химические соединения, яды животного и растительного происхождения, обладающие выраженным кардиотоксическим эффектом. К таким веществам относятся сердечные гликозиды, хинин и хинидин, пахикарпин; растительные алкалоиды — мускарин (грибы мухоморы), вератрин (чемерица), кониин (болиголов), аконит (иссык-кульский корешок) и др. Выраженным кардиотоксическим действием обладают фосфорорганические соединения.

При отравлениях кардиотоксическими веществами патологический процесс в миокарде становится ведущим и сопровождается нарушениями ритма, проводимости и сократимости сердца; при тяжелой интоксикации может наступить скоропостижная смерть при клинической картине кардиогенного шока.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

В предыдущих статьях мы много говорили о том, что такое инфаркт миокарда, по каким причинам он развивается и какие симптомы вероятны. Сегодня стоит уделить внимание не менее важной теме. Инфаркт миокарда настигает больного неожиданно, и грамотно оказанная первая помощь повышает шансы на спасение жизни.

Как распознать инфаркт миокарда?
Хотя инфаркт миокарда - это острое состояние, он может проявляться по-разному. Часто самочувствие пациента ухудшается резко, он жалуется на слабость, одышку, приступообразную жгучую, давящую боль в области сердца - порой настолько сильную, что ее невозможно переносить молча.

В других случаях человек долгое время (много часов или даже дней) чувствует себя терпимо и, игнорируя боль, приступает к обычным делам - ровно до того момента, пока сердце может справляться с чрезмерной нагрузкой. Он может внезапно потерять сознание - и тогда счет его жизни идет на минуты.

Инфаркт миокарда бывает не только у пожилых людей, но и у пациентов молодого возраста; без обследования диагноз иногда сложно установить даже врачу.

Поэтому ориентироваться стоит на так называемые "симптомы тревоги":

Приступ сильной давящей, сжимающей, распирающей, жгучей боли, сохраняющейся дольше 20 минут (чаще - в загрудинной области, но стоит учитывать, что иногда болит живот, спина или даже челюсть, подробнее об этом здесь).
Боль отдает в руку, левый бок, поясницу, живот, челюсть, ухо, лопатку слева (гораздо реже встречается иррадиация в правую сторону тела) и не проходит после приема нитроглицерина.
Немеют руки, становятся "ватными" ноги, сильно кружится голова.
Резкая слабость и выраженная бледность кожи, появление холодного липкого пота; пациент обычно возбужден, напуган, говорит, что ощущает "внутренний холод", замерзает, даже если в помещении тепло.
Появление одышки, удушья, иногда с мучительным кашлем (сухим или с выделением мокроты розоватого оттенка).
Пульс "скачет", артериальное давление нестабильно, его трудно измерить

вызовите "Скорую помощь" и оставайтесь рядом с пациентом, пока не прибудут медики
не позволяйте больному вставать и ходить, помогите ему удобно присесть или прилечь с приподнятым изголовьем - и проследите за тем, чтобы он находился в покое!
позаботьтесь о доступе кислорода - расстегните воротничок рубашки, снимите тугой шарф и украшения, ослабьте галстук и ремень брюк, а если находитесь в помещении - откройте окно

"Нитроглицерин" - сначала 1 таблетка (или ингаляционная доза, или капсула), если нет улучшения состояния, через 5-7 минут - еще одна (под язык, с осторожностью - препарат снижает артериальное давление, поэтому не рекомендуется использовать его при цифрах ниже 90/60 мм рт. ст.)
"Аспирин", "Ацетилсалициловая кислота" (это одно и то же) - 1 таблетка 500 мг (разжевать)

Нужно помнить!
Сердечный приступ часто сопровождается паникой, страхом смерти - и это отражается на цифрах артериального давления, повышает риск осложнений. Поэтому, находясь в поле зрения больного, будьте спокойны и постарайтесь успокоить его тоже, не бросайте его в одиночестве.

давать больше трех доз "Нитроглицерина" (учитывайте здесь и те, которые больной мог принять самостоятельно)
резко поднимать, перемещать больного
давать пищу и/или алкоголь
пытаться дать лекарства, воду, когда человек без сознания - это грозит удушьем!

Мы постарались описать ключевые правила оказания доврачебной помощи при инфаркте. В "Консилиуме" есть пациенты, которые благодаря этим простым действиям смогли дождаться приезда "Скорой" - и их жизнь была спасена. Будьте здоровы, берегите себя и своих близких - и читайте наш блог, мы готовим еще много интересных и полезных публикаций.

Патология желудочно-кишечного типа при инфаркте миокарда. Психические изменения при инфаркте миокарда.

Патология желудочно-кишечного тракта чаще определяется при абдоминальной форме ИМ. Возникает желудочно-кишечный синдром в течение первой недели ИМ: диспепсия (тошнота, икота, отрыжка), боли в эпигастральной области, метеоризм. В первые дни ИМ могут развиваться острые, но быстрорубцующиеся поверхностные эрозии и язвы ЖКТ (чаще желудка), особенно на фоне КШ с последующим высоким риском (у 8% больных) кровотечений (рвота цвета кофейной гущи, дегтеобразный стул).

Острые язвы ЖКТ выявлялись у 8—30% больных, умерших от ИМ. Эти язвы развивались вследствие большого выброса катехоламинов, повышенной секреции соляной кислоты из-за общей ишемии, ишемии стенки желудка (или кишечника) с последующим ее некрозом. Реже (обычно у пожилых больных) возникает парез кишечника с многократной рвотой, иногда упорной икотой, вздутием живота, отсутствием перистальтики кишечника и отсутствием отхождения газов. При пальпации живота определяется разлитая болезненность.

Острые психозы развиваются у 1—5% больных на 1-й неделе ИМ, обычно при обширном ИМ, отягощенном КШ или ОЛ вследствие влияния на мозг продуктов распада из некротического очага в миокарде, снижения церебрального кровотока и гипоксемии. Предрасполагающие факторы к этим осложнениям: пожилой возраст, выраженный церебральный атеросклероз, хронический алкоголизм и последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ).

Главные причины смерти при инфаркте миокарда — ОЛЖН (ОЛ), ФЖ и КШ. В последнем случае распространение зоны некроза хорошо коррелирует со степенью механической недостаточности сердца и летальностью (выявлена четкая связь этих параметров для первьа 10 дней ИМ). Около 80% больных после адекватной реабилитации перенесенного неосложненного ИМ возвращаются к работе в течение 6 месяцев. Основные факторы летальности при ИМ: возраст старше 65 лет; перенесенный ранее ИМ; ОЛ (на фоне нормального, повышенного или пониженного АД); различные варианты КШ; трансмуральный ИМ и появление блокады левой ножки пучка Гиса; тяжелые, сложные, постоянные нарушения ритма (особенно желудочкового — ЖТ, ФЖ) и проводимости (АВ-блокада III степени); кардиомегалия; появление грубого систолического шума вследствие дефекта межлредсердной перегородки.

Лечение после перенесенного инфаркта миокарда:
• изменение привычного образа жизни (снижение числа ФР атеросклероза);
• прием аспирина (длительно, в малой дозе — 75—125 мг/сут, лучше в виде таблеток. Особенно показан аспирин больным с высоким риском повторного ИМ, ранней постинфарктной Ст, ФВЛЖ менее 40% и ранее перенесенными ИМ;
• назначение АБ (пропранолол, метопролол) больным с перенесенным трансмуральным ИМ компенсированной дисфункцией ЛЖ, высоким риском ВСС или повторного ИМ. АБ в течение 1-го года снижают постинфарктную летальность на 25%;
• прием статинов;
• использование ИАПФ.

Что надо знать каждому об инфаркте? Признаки инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является очень распространенным заболеванием и часто становится причиной внезапной смерти. При инфаркте происходит омертвление тканей сердца вследствие нарушения кровоснабжения при спазме или закупорке кровеносного сосуда тромбом. У мужчин риск инфаркта намного возрастает после 40 лет. Однако сегодня с этим диагнозом в больнице оказываются и мужчины до 30 лет. Если у мужчин зрелого возраста инфаркт развивается в результате атеросклеротических изменений коронарных сосудов, то у молодых он чаще наступает в результате продолжительного их спазма. Инфаркт в этом случае бывает обширной и опасной для жизни. Женщинам риск инфаркта грозит после наступления менопаузы с 50-55 лет. Они переносят инфаркт тяжелее, чем сильная половина человечества.

Повышение артериального давления способствует появлению атеросклероза и повышению потребности сердца в кислороде. Очень часто атеросклероз вызывает механическое повреждение сосудов и образование тромбов, в результате чего блокируется приток крови и развивается инфаркт миокарда сердца. Самое страшное - это когда происходит внезапное остановка сердца. Непредвиденная остановка сердца может происходить у людей, которые страдают сердечными приступами и у тех, кто усиленно занимается физическими упражнениями и тяжелым трудом. При этом у сердечной мышцы появляется повышенная потребность в кислороде и питательных веществах, а тромбы блокируют их поступление.

Чтобы избежать инфаркта миокарда, надо соблюдать здоровый образ жизни, а это - правильное питание, физическая активность, исключение курения и умеренное потребление алкоголя. Развитию инфаркта способствуют повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение и увеличение содержания холестерина в крови. Если у вас имеется хотя бы один из симптомов данных заболеваний или у вас на роду у кого-то были инфаркты, то приобретайте прибор для контроля давления и постоянно проверяйте давление, а также сдавайте анализ для определения уровня холестерина в крови. Особенно рекомендуется наблюдать за своим здоровьем всем людям старше 50 лет. Старайтесь соблюдать следующие правила:
1. Держать уровень артериального давления на уровне 90-140 мм.рт.ст.
2. Не прибавлять в весе, если вес выше нормы, то постепенно снижать его.
3. Отказаться постепенно от вредных привычек.
4. Вести подвижный образ жизни.
5. Отводить больше времени отдыху и избегать стрессовых ситуаций.
6. Уметь радоваться и иметь оптимистическое отношение к жизни.

Инфаркт всегда неожиданность, как для самого больного, так и его близких. Как не растеряться при сердечном приступе и вовремя распознать инфаркт? Если вдруг вы почувствовали боли в области сердца, то это еще не повод для страха о том, что у вас сердечный приступ. Боли могут быть вызваны межреберной невралгией и остеохондрозом.

Предвестниками инфаркта чаще всего бывают чувство дискомфорта и тяжести груди во время быстрой ходьбы или физическом напряжении. После отдыха такое состояние проходит и боль уменьшается. Очень часто боль ощущается не в груди, а в левой руке, в шее, локте, спине и даже в ноге. Иногда даже человек может чувствовать зубную боль в левой челюсти. Многие люди не понимают, что боли связаны с сердцем и теряют драгоценное время. Если боли в сердце усиливаются при нагрузке, то это серьезный сигнал, чтобы скорее обратиться к кардиологу. Стенокардия предшествует инфаркту.

Главный признак инфаркта - очень сильная кинжальная боль за грудиной. У многих больных при инфаркте появляется холодный пот, кожа принимает бледно-серый цвет, чувствуется слабость и головокружение, одышка и учащение пульса. Боли при инфаркте сильные и затяжные, а приступы идут по 10-15 минут. Пытаться перетерпеть боль нельзя, при инфаркте любое промедление опасно. Поэтому срочно необходимо вызвать скорую помощь. Не следует метаться по комнате в ожидании скорой, лучше успокоиться, выпить нитроглицерин и сидеть, облокотившись на спинку стула. Если от одной таблетки нитроглицерина не стало легче, то через 5 минут примите еще одну таблетку. Не пытайтесь самостоятельно снижать давление, этого нельзя делать при инфаркте. Можно разжевать полтаблетки аспирина.

Около половины умерших от инфаркта больных не дожидаются приезда скорой помощи. Это связано с тем, что большинство больных пугаются смерти и стараются самостоятельно дойти до стационара или поликлиники. Двигаться, спускаться и подниматься по лестнице при инфаркте не следует. Это и является причиной смерти многих во время сердечного приступа. Если оказать грамотную медицинскую помощь больному в течение 40 минут, то полноценная жизнь возможна и после инфаркта. Сегодня около 80% людей перенесших инфаркт через 4-6 месяцев выходят на работу и возвращаются к нормальной жизни.

Читайте также: