Проблема инфекций передающихся половым путем курсовая работа

Обновлено: 27.03.2024


Для цитирования: Актуальность инфекций, передающихся половым путем. Интервью с проф. А.Д. Юцковским. РМЖ. Медицинское обозрение. 2014;22(24):1746.

– В СМИ используются аббревиатуры ЗППП, БППП, ИППП, СТЗ. С чем это связано?
– Применение этих аббревиатур характеризует один процесс – половой путь передачи.
Характеристика же состояний: заболевание (ЗППП), болезнь (БППП), инфекция (ИППП) формировалась в процессе изучения данных болезней. Значительно реже применяют аббревиатуру СТЗ (сексуально-трансмиссивные заболевания), она является переводом используемого в англоязычных странах обозначения полового пути передачи – sexual transmitted diseases (STD). В настоящее время больше принято использовать аббревиатуру ИППП.

– По какой причине из инфекционных заболеваний у человека только венерические покрыты тайной?
– Бесспорно, что значительная часть ИППП являются преимущественно отражением социально-поведенческих отклонений в различных субпопуляциях любого общества. Трудности обсуждения проблем секса и венерических заболеваний имеют исторические корни. В социальных системах, которые сложились в большинстве европейских стран к ХIX в., на государственном уровне культивировались дисциплина, сдержанность, строгое следование моральным нормам. Половая жизнь допускалась только в контексте брака. Венерические болезни рассматривались как наказание за нарушение моральных норм, и проблемы, связанные с этими заболеваниями, обсуждать публично не было принято. Сексуальность должна была сдерживаться, дисциплинироваться силой закона и силой стыда, и о ней нельзя было говорить открыто [10]. Данный моральный кодекс был принят и сохранялся ключевыми социальными группами и выдающимися, наиболее авторитетными личностями. Достаточно в подтверждение этого тезиса обратиться к произведениям великих русских писателей.
Действительно, еще совсем недавно среди врачей была распространена практика по способствованию сокрытию диагноза венерического заболевания от родственников, а порой и самого больного, чтобы не тревожить общественную мораль. СМИ отказывались печатать статьи, откровенно обсуждающие секс, насилие в семье, внебрачные связи, проституцию, венерические заболевания. Вместе с тем, все прекрасно понимали и знали, насколько остро стоят эти проблемы в современном обществе. В России на сифилис как на заболевание, угрожающее благосостоянию нации, стали обращать внимание еще в конце XVIII в. и уже как на эпидемию – после войны 1812 г. [Горелова Л.Е., 2001]. Следует обратить внимание, что одни из первых информационных кампаний против венерических заболеваний, которые проводились в конце XIX и начале XX в., были направлены на ограничение половой жизни, а не на профилактику заболеваний как таковых.

– Почему ставится вопрос об актуальности ИППП в настоящее время?
– По оценке ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется 330 млн новых(!) случаев заболеваемости ИППП [3]. Врачи, государственные и общественные деятели всех стран серьезно озабочены этой проблемой и прилагают значительные усилия для ее решения. С нашей точки зрения, актуальность ИППП прежде всего связана с:
• высокими показателями заболеваемости и широким географическим распространением венерических ИППП (сифилис, гонорея);
• появлением и быстрым ростом числа ИППП с поражением половых органов, обусловленным трихомонадами, хламидиями, уреа- и микоплазмами, герпесом, вирусом папилломы человека и др.;
• огромным социальным и экономическим ущербом от этих заболеваний;
• отрицательным воздействием осложнений перенесенных ИППП на сексуальное и репродуктивное здоровье;
• ростом врожденной инфекционной патологии;
• ограничением возможности использования в КВД количественных методов диагностики условно-патогенной микробиоты на фоне бессимптомного течения заболевания.

– Настораживают высокие показатели заболеваемости ИППП среди населения ряда регионов России, а какие перспективы эпидемиологической работы в этом направлении?
– Имеются данные по эпидемиологической классификации ИППП в соответствии с влиянием на них методов охраны общественного здоровья. Согласно этой классификации выделяют заболевания:
• которые можно искоренить – гепатит В;
• которые можно контролировать: бактериальные ИППП и ВИЧ-инфекция в развитых странах;
• которые можно контролировать частично: сифилис, ВИЧ-инфекция в развивающихся странах;
• распространение которых продолжается: вирусные ИППП (герпесвирусные и папилломавирусные инфекции).
По нашему мнению, ориентирование чиновников от здравоохранения на эти данные будет способствовать лучшему пониманию проблемы ИППП в целом и поможет рационально использовать имеющиеся весьма ограниченные ресурсы.

– Какие факторы влияют на эпидемиологические процессы ИППП?
– По данным литературы, исследователи при обсуждении данной проблемы в основном сводят ее к трем направлениям.
Первое – социально-демографическое, включающее уровень материального достатка, возраст; соотношение в структуре заболеваемости мужчин и женщин – в пользу мужчин, гомосексуалисты, число партнеров, точность диагностики и клинических проявлений.
Второе – поведенческое (возраст, число половых партнеров, частая их смена, тип сексуальной практики, весьма разнообразной на настоящее время, травмирующие половые контакты, как и во время менструации).
Третье направление – включает в себя биологические факторы. Они состоят из общих (взаимосвязь ИППП и ВИЧ) и местных (наличие цервикального эктропиона, беременные, наличие внутриматочной спирали, сперма, циркумцизия). Имеются данные, что сперма может вызвать длительную нейтрализацию влагалищного ph, что значительно замедляет реацидификацию влагалищного секрета. Вместе с тем, есть сведения, что передача ВИЧ-инфекции в 3 раза выше у нециркумизированных в сравнении с циркумизированными.

– Какие перспективы по решению проблемы ИППП?
– Принимая во внимание эпидемиологический принцип неравномерного распространения ИППП в популяции, у исследователей сложилось мнение, что основные усилия профилактических программ должны быть направлены на группы поведенческого риска – сообщества лиц, являющихся резервуаром инфекции и обеспечивающих ее рост и распространение. К подобным группам поведенческого риска с большим количеством половых партнеров, бесспорно, следует отнести в первую очередь работников коммерческого секса [16]. Еще раз следует обратить внимание на то, что медицинским работникам и всем, кто стоит на защите здоровья населения, важно понимать, что ИППП следует качественно контролировать, прививать и повышать культуру сексуальных отношений, а не призывать к борьбе с этой инфекцией. Практика использования анонимности при обращении к дерматовенерологам по поводу ИППП, которая была применена в конце 80-х и начале 90-х гг. прошлого столетия с целью снижения уровня заболеваемости ИППП, при всей своей условности анонимности, несомненно, дала положительный результат. Однако в условиях правил современного социума анонимность потеряла свое значение. И наш опыт работы в частной медицине в течение 23 лет свидетельствует о том, что у современного клиента одно требование к специалисту – его профессионализм. Под этим подразумевается высокая квалификация и опыт врача, использование им при постановке диагноза современных методов и надежда на отличный эффект от проводимой терапии с оценкой критерия излеченности. Можно быть уверенными в том, что в большинстве своем дерматовенерологи, правильно понимая свои задачи и изыскивая условия для их выполнения, совместно со всеми членами организаций, заинтересованных в здоровье населения и будущего потомства, справятся с обеспечением постоянного и качественного контроля над ИППП.

– Спасибо Вам за интервью!

Литература
1. Kegg S. Homosexual men, HIV, and sexual risk in 2001 // Sex. Transm. Infect. 2001. Vol. 77. № 5. P. 325–326.
2. Бойко А.Н. Особенности профилактики ИППП среди мужчин, работающих в секс-бизнесе: автореф. дис….. канд. мед. наук. Красноярск, 2007. С. 24.
3. Zetola N.M., Bernstein K.T., Wong E. et al. Exploring the relationship between sexually transmitted diseases and HIV acquisition by using different studi designs // J. Asquir. Immune Defic. Syndr. 2009. Vol.15, Vol. 50(s). P. 546–551.
4. Аковбян В.А. и др. Заболеваемость сифилисом в России: опыт истории, эпидемиологический анализ, прогнозы // Заболевания, передаваемые половым путем. 1995. № 4. С. 22–25.
5. Кубанова А.А. и др. Организация медицинской помощи по ИППП/ВИЧ-инфекции для мужчин, имеющих секс с мужчинами, в Москве и Московской области // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. № 3. С.16–17.
6. Мавров Г.И., Чинов Г.П. , Ярошенко А.А. Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса // Международный медицинский журнал. 2006. Т.12, № 3. С.147–156.
7. DeVisser R.O., Smith A.M.A., Rissel C.E. et al. Sex in Australia: heterosexual experience and recent heterosexual encounters among a representative sample of adults // Aust. N .Z. J. Public. Health. 2003.Vol. 27. P.146–154.
8. Чинов Г.П. Сексуальное поведение как фактор распространения венерических инфекций – демографические и социокультурные параллели // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2006. № 1–2(9). С.108–117.
9. Агаев Р.А., Горланов И.А., Заславский Д.В. Особенности иммунологической реактивности у больных ранним скрытым сифилисом // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2009. № 1–2(12). С. 209– 212.
10. Johnson A., Wadsworth J., Wellings K. et al. Sexual attitudes and life styles. Oxford: Blackweel, 1994. P. 748.
11.Овчинников Н.М., Беднова В.Н., Десекторский В.В. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем. М.: Медгиз, 1987. 302 с.
12. Lan C. Sexually transmitted diseases and enteric infection in the male homosexual population // Semin. Dermatol. 1990. Vol. 9. № 2. P.178–184.
13. Юцковский А.Д., Юцковская Я.А., Сингур Л.Г. Эпидемиологические аспекты ИППП в Приморском регионе // Вестник последипломного медицинского образования. 2009. №1. С.6–7.
14. Юцковский А.Д., Сингур Л.Г., Новоселов В.С. Пути профилактики инфекций, передающихся половым путем среди работников секс-бизнеса // Рос. журнал кож. и вен. болезней. 2009. № 3.С. 59–61.
15. Юцковский А.Д., Кунгуров Н.В., Юцковская Я.А. Опыт организации противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения сифилиса и других инфекций, передаваемых половым путем, в ДВФО // Дальневосточный вестник дерматовенерологии, дерматокосметологии и сексопатологии. 2009. №1(4). С. 15–18.
16. Прохоренков В.И. Сифилис. Руководство для врачей. М.: Медицинская книга, 2002. 297 с.
17. Кубанова А.А. и др. Заболеваемость врожденным сифилисом в РФ в период 2002¬¬–2012 гг. // Вестн. дерм. и венер. 2013. № 6. С. 24–32.
18. Юцковский А.Д., Миловидова Е.В., Рубашек А.Г. и др. Эндолимфатические методы терапии в дерматовенерологии. Проблемы экспериментальной клинической и профилактической лимфологии: Материалы междун. симпозиума. Новосибирск, 2000. № 1.С. 41–43.
19. Юцковский А.Д. и др. Особенности клинических проявлений сифилиса // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2000. №1.С. 41–43.
20. Юцковский А.Д. Сифилис: современный взгляд. Владивосток, 2011. 85 с.
21. Юцковский А.Д., Юцковская Я.А., Юцковская И.А. К проблеме микологии, венерологии и косметологии. Владивосток, 2014. 260 с.

* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.

«Заболевания, передающиеся половым путем.

ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем

В настоящее время все ЗППП делят на несколько групп:

на небезызвестные нам венерические заболевания, или "классические";

на так называемые "новые" венерические заболевания;

на болезни кожи, передающиеся половым путем и

болезни, передаваемые половым путем с преимущественным поражением других органов.

В настоящее время выделяют около 20 – 25 заболеваний, передающихся половым путем. Ниже представлены лишь некоторые из них.

Венерические заболевания (Классические венерические болезни):

гонорея (Gonorrhoea, возбудитель Neisseria gonorrhea);

донованоз, или гранулема венерическая, или паховая гранулема (Donovanosis, возбудитель Calymmatobacterium granulomatis);

сифилис (Syphilis, возбудитель Treponema pallidum);

мягкий шанкр, или шанкроид (Chancroid, возбудитель Haemophilus ducreyi);

венерический лимфогранулематоз, или лимфогранулема венерическая (Lymphogranuloma Venereum, возбудитель Chlamidia trachomatis).

бактериальный вагиноз (гарднереллез);

генитальный герпес (Genital Herpes, возбудитель Herpes simplex virus);

папилломавирусная инфекция, папиллома, ВПЧ или остроконечные кондиломы (Genital warts, возбудитель Papillomovirus hominis);

трихомониаз, трихомоноз(Trichomoniasis, возбудитель Trichomonas vaginalis);

урогенитальный шигеллез гомосексуалистов

хламидиоз (Genital Chlamydia trachomatis Infection, возбудитель Chlamidia trachomatis);

Болезни кожи, передающиеся половым путем:

педикулез, лобковые вши (фтириаз);

Болезни, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением других органов:

ВИЧ, вирус иммунодефицита человека (СПИД);

вирусный гепатит B и С (гепатит С все же чаще передается через кровь);

Современная статистика по бактериальным и вирусным ЗППП, как бы ни старались статистики, не показывает истинной картины заболеваемости. Причин тому несколько. Зачастую люди не идут к врачам потому, что не знают о своей болезни: если сифилис и гонорея известны издревле, имеют явную симптоматику, их боятся и лечат, то о таких новых венерических заболеваниях, как хламидиоз, трихомоноз, гарднереллез, микоплазмоз, многие даже не подозревают. Эти инфекции протекают практически бессимптомно, особенно у женщин.

Между тем новые венерические болезни опасны тем, что болеют ими не только сексуальные партнеры – они передаются и плоду внутриутробно, и через материнское молоко, и через слюну при поцелуе, и при переливании крови. Эти микробы, попадая в организм, способны через кровь, лимфу, на сперматозоидах и т.п. поражать самые разные органы и даже захватывать организм полностью.

Почему, спросите вы, не все на сегодня знают и признают существование новых венерических болезней, откуда взялись эти новые половые инфекции? Ведь ЗППП появились не вдруг и не вчера.

Да, провалившиеся носы и скрюченные конечности уже в старину "кричали" о сексуальной распущенности, но не эти инфекции были предметом опасения людей тех эпох. Люди быстрее погибали от более страшных инфекций – чума, оспа. А так называемых новых венерических болезней наши предки не знали потому, что жили они, надо отметить, в другой экологической среде, и со многими из них люди справлялись внутренними силами организма.

Современная урбанизация, авария на Чернобыльской АЭС, распространение ядерных материалов, кислотные дожди – все это разрушающе действует на быстро делящиеся клетки, к которым относятся клетки иммунной системы. У современных людей чрезвычайно снижен иммунитет, и половые инфекции буквально атаковали ослабленные организмы. Врачи-дерматовенерологи утверждают, что хламидиозы, бактериальные вагинозы и многие другие болезни станут бичом XXI века, когда человечество окончательно поймет все ужасающие последствия этих инфекций.

Болезни, передающиеся половым путем, относятся к наиболее распространенным в мире инфекционным заболеваниям. Например, гонореей заражается более 250 млн. человек в год во всем мире.

К "новым" ЗППП также относят болезни кишечника, передающиеся половым путем, а также болезни кожи, передающиеся половым путем – чесотка, педикулез (лобковые вши), контагиозный моллюск.

Что делать, если анализы положительные и заболевание подтвердилось

Если подозрения вашего лечащего врача подтвердилось и результаты анализов положительные, то сдать анализы рекомендуется и вашему партнеру – возможно, что у него будут обнаружены некоторые инфекции, не выявленные у вас. Лечить ЗППП нужно обязательно вместе, с вашим партнером.

Во время лечения половые контакты не рекомендованы, хотя возможны, но ТОЛЬКО с использованием презервативов, после получения разрешения у вашего лечащего врача.

Стопроцентную уверенность в том, что вы здоровы, могут дать только результаты анализов на ЗППП – у инфекций, передаваемых половым путем, симптомы очень слабо выражены. Обнаруживать и лечить половые инфекции лучше на ранних стадиях, когда вас ничего не беспокоит – это позволит вам избежать серьезных осложнений и последствий ЗППП. Ваше здоровье – это также залог здоровья ваших любимых, ваших близких и даже ваших детей: многие половые инфекции передаются и в быту, не только половым путем.

Многие считают, что заразиться от человека, у которого нет явных признаков воспаления в области половых органов, невозможно. Однако очень многие инфекции протекают вообще без симптомов, поэтому отсутствие симптомов – еще не повод доверять человеку свое здоровье. Кроме того, половые инфекции передаются далеко не только половым путем, но и через кровь (СПИД, сифилис, гепатит В – при переливании, при пользовании общими нестерильными иглами). Сифилис на некоторых своих стадиях даже способен передаваться через влажный поцелуй.

Основным же фактом, который даже скептиков должен убедить, что риск заражения весьма вероятен, если не соблюдать мер профилактики, является тот факт, что, к большому сожалению, число заболевших венерическими болезнями прогрессивно растет везде. В России ситуация с венерическими заболеваниями носит характер эпидемии. Причин этому несколько:

Сексуальная революция. Изменение сексуального поведения не повлекло за собой изменения у людей правил и гигиены сексуальных отношений;

Появление различных контрацептивов (ВМС, внутриматочная спираль, КОК, оральные контрацептивы и т.д.) резко снизило страх возникновения нежелательной беременности. Соответственно, исчезновение этого страха снимает ограничения в половой жизни;

В настоящее время медицинская помощь доступна практически всем. Эта доступность, а также уверенность, что венерические болезни – как классические, так и новые – излечимы, и потому не очень опасны, также сыграла свою роль

Как это ни удивительно, скрытность пациентов в вопросах половой жизни на приеме у врача – также одна из причин эпидемии. Такое поведение не позволяет вовремя выявить и вылечить заболевшего и его половых партнеров.

Таким образом, риск заразиться существует всегда. Можно лишь оценивать его степень.

Существует несколько простых правил и советов, как снизить риск и даже избежать риска заражения половыми инфекциями, о которых нужно подумать ДО полового акта:

Самые опасные виды секса – это вагинальный или анальный половой контакт без презерватива.

Использовать презерватив. Презерватив – классическое средство профилактики ЗППП. Однако эффективность презерватива как средства профилактики венерических инфекций – не 100%. Совсем не редкость случаи соскальзывания презерватива. Поэтому перед использованием обязательно прочтите инструкцию.
(Кроме того, мало кто знает, что существуют специальные презервативы и пленки для языка при кунилингусе. А половые инфекции, как уже говорилось, передаются и при орогенитальных половых контактах.)

Если вы уверены, что постоянное использование презерватива решит сразу и все проблемы с венерическими заболеваниями, к сожалению, это не всегда так.

Избегайте любых половых контактов с людьми, которые относятся к группе риска инфицирования ЗППП.

К группе риска вы сами можете отнести любого человека, который не вызывает у вас доверия. Даже если он/она предъявляют вам результаты обследований на инфекции: некоторые очень опасные инфекции, в частности, гепатит и ВИЧ, могут присутствовать в организме человека и не определяться лабораторными методами диагностики.

Обязательно соблюдать правила личной гигиены в интимной жизни. Требовать того же от вашего партнера.

Никогда и ни при каких обстоятельствах не пользоваться чужими предметами личной гигиены. К предметам личной гигиены относятся полотенца, мочалки, нижнее белье, тапочки, расчески и т. д.

Изменить свое половое поведение на безопасное. Ограничить число половых партнеров. Этот совет распространяется на лиц абсолютно любой сексуальной ориентации.

Безопасное половое поведение – это длительные, более полугода, постоянные отношения с одним здоровым и верным половым партнером, самомастурбация и использование индивидуальных секс-игрушек.

Почему более полугода? Перед началом отношений рекомендуют сдать все анализы на венерические заболевания. Если анализы положительны – пролечиться и жить в презервативе (или не жить, по рекомендации врача). Если отрицательные – половые отношения продолжаются полгода в презервативе. Потом снова сдаются анализы, как минимум, на ВИЧ. У этого вируса очень длинный инкубационный период – партнер может быть инфицирован и даже не подозревать об том.

При контактах со случайным половым партнером безопасным половым поведением является:

Массаж тела партнера;

Соприкосновение тел (исключая соприкосновение слизистых и половых органов);

Поцелуи и ласки тела языком (в отсутствие орального контакта с половыми органами);

Самомастурбация в присутствии партнера.

Венерические заболевания, как классические, так и новые, передаются при любых видах секса – при оральных, анальных и генитальных контактах. Поэтому следует иметь в виду, что БЕЗОПАСНЫХ ВИДОВ СЕКСА НЕТ. Только защищенный секс – безопасный секс.

Относительно безопасные виды секса, при которых риск заражения ЗППП минимален, – это влажные поцелуи, взаимные ласки половых органов руками, половой акт (орогенитальный, вагинальный, анальный) с презервативом.

Потенциально опасным считается орогенитальный половой контакт без презерватива с непостоянным партнером. Конечно, риск при оральном контакте без презерватива ниже, чем при анальном или вагинальном половом контакте. Но РИСК ЗАРАЖЕНИЯ остается. При оральных половых контактах может передаваться даже вирус иммунодефицита человека.

Как показывают проведенные опросы, более половины молодых людей почему-то уверены, что оральный секс – это мелочь по сравнению с половым актом. Якобы он безопасен. Но таким путем, повторимся, может передаваться не одно заболевание.

Этот совет вытекает из предыдущих – используйте презерватив. Презерватив надевается непосредственно перед половым актом, поэтому до использования презерватива следите, чтобы половые органы партнера, выделения из них, слюна и, возможно, кровь, не соприкасались с вашими слизистыми (глаза, рот, половые органы). Самым безопасным видом секса с непостоянным партнером на сегодня считается оральный, вагинальный или анальный половой контакт с использованием презерватива.

Перед половым актом (по возможности, конечно) убедитесь, что у вашего партнера отсутствуют внешние признаки венерических заболеваний, Если они есть – свидание откладывается, ведь даже презерватив эффективен не на 100%.

О том, что партнер, возможно, болен, могут свидетельствовать следующие симптомы:

Воспаление в области половых органов – язвочки, пузырьки, бородавки, сыпь и налет на половых органах;

Многие думают, что заразны только люди с явными признаками воспаления в области половых органов. Но большинство инфекций протекает абсолютно без симптомов, поэтому даже сам ваш партнер может не знать, что он болен и заразен.

Подозрительные выделения из влагалища/мочеиспускательного канала. Иногда непрофессионалу трудно отличить норму от отклонения. Посмотрите на белье, нет ли там засохшего гноя, гнойных выделений;

Зуд в области половых органов – тоже тревожный симптом. У партнера что-то постоянно чешется?

Сыпь на поверхности тела (абсолютно в любой области), которой нет объяснения – тоже весьма серьезный симптом;

Увеличенные лемфоузлы в паху;

Желтушность кожи, белков глаз

Странные, ничем не обоснованные подъемы температуры.

Помните, что половой путь передачи ЗППП – не единственный. Половые инфекции передаются с кровью (СПИД, сифилис, гепатит В). Сифилис в некоторых своих стадиях может передаваться даже при поцелуе. Таким образом, риск заражения существует всегда. И ваш задача – снизить его. Воспользуйтесь всеми перечисленными выше советами и, конечно, не постесняйтесь задать будущему партнеру несколько вопросов.

Так как же можно гарантированно избежать заражения ЗППП? Об этом вам никто не скажет. Самым эффективным средством, увы, до сих пор остается полное половое воздержание – абстиненция.

Любой вид половой жизни (исключая только самомастурбацию) более или менее связан с риском заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Наверное, так и устроена природа, что обезопасить себя на 100% мы никогда не сможем, что бы мы не делали. Однако снизить вероятность заражения – и весьма существенно – реально. Это – ваш постоянный партнер, которому вы основательно доверяете, и регулярная половая жизнь с ним.

Очень часто нам напоминают, что к стоматологу нужно обращаться каждые полгода. Это же рекомендация относится и к посещению уролога/гинеколога. Пусть врач посмотрит на ваше абсолютное здоровье свежим и профессиональным взглядом. Только эти меры в сочетании с вашим грамотным поведением уберегут вас от инфицирования.

Проведен анализ литературных данных на предмет состояния заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), на сегодняшний день. Обоснована актуальность проблемы и необходимость новых исследований в этой области. Выделены группы риска и неблагоприятные тенденции в структуре заболеваемости ИППП. Представлен каркас текущего исследования.


1. Васильева М.Ю. Профилактика ИППП среди несовершеннолетних по средствам их информированности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. – М., 2012. – 3 с.

3. Инфекции, передаваемые половым путем: Руководство для дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов, инфекционистов, педиатров, семейных врачей и руководителей здравоохранения. – М.: Институт здоровья и семьи, 2009.

4. Кубанова А.А. [и др.]. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля в Российской Федерации в 2013 году // Вестник дерматологии и венерологии. – 2014. – № 3. – С. 16–36.

5. Панченко А.А. Медико-организационные аспекты заболеваемости ИППП у детей г. Москвы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2008. – 6 с.

6. Плешков П.В. Бактериальные ИППП у девушек-подростков: современные клинико-социальные аспекты: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2010. – 3 с.

7. Рахматулина М.Р., Шашкова А.А. Инфекции, передаваемые половым путем, и их влияние на репродуктивное здоровье детей и подростков // Вестник дерматологии и венерологии. – 2013. – № 4. – С. 30–37.

8. Сакевич В.И. Европа: заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем // Демоскоп Weekly. – 2011. – № 473–474. – С. 1–6.

9. Хузиханов Ф.В., Шаяхметова Р.Р. Сравнительный анализ заболеваемости репродуктивной системы девочек-подростков // Успехи современного естествознания. – 2013. – № 9. – С. 73–75.

Современные тенденции заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), диктуют необходимость вновь и вновь возвращаться к рассмотрению данного вопроса с разных сторон. Анализ литературных данных дает возможность сделать заключение, что, несмотря на снижение уровня общей заболеваемости ИППП, структура заболеваемости ИППП меняется. Предварительное детальное исследование динамики заболеваемости ИППП и составление прогноза вкупе с совершенствованием и оптимизацией первичной профилактики предполагает положительный социальный, экономический и медицинский эффект в результате. Но прежде рассмотрим состояние заболеваемости ИППП на сегодняшний день.

Состояние заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем

Ежедневно около миллиона мужчин и женщин заражаются инфекциями, передающимися половым путем, в том числе и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Актуальность проблемы высокого уровня заболеваемости ИППП обуславливается следующими фактами:

  • они оказывают негативное воздействие на здоровье человека в целом (развитие различных осложнений с тяжелыми последствиями, такими как поражение внутренних органов, снижение системного и локального иммунитета, развитие диспластических процессов органов урогенитальной системы и т.д.);
  • негативно влияютна функцию репродуктивной системы (первичное и вторичное бесплодие, внематочная беременность, невынашивание беременности и т.д.);
  • отражаются на здоровье будущего потомства (осложнения при родах, рождение неполноценного потомства, инфицирование плода и т.д.).

Влияние ИППП на репродуктивную функцию человека определяет не только медицинскую, но и социальную значимость вызываемых ими заболеваний [10, 8, 9].

После вспышки заболеваемости ИППП в 90-х годах прошлого столетия правительство РФ предприняло ряд предупредительных мер. Первыми документами, регламентирующими эти меры на территории России, стали:

Далее следуют периодические редакции федеральных законов, начиная с № 162-ФЗ от 08.12.2003 г., заканчивая № 14-ФЗ от 29.02.2012 г., в которых говорится о том, что согласно статье 121 Уголовного кодекса Российской Федерации заражение другого лица венерическим заболеванием лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, – наказывается штрафом либо обязательными или исправительными работами, либо арестом. То есть лица, безответственно относящиеся не только к своему здоровью, но и к здоровью сограждан, несут административное и уголовное наказание.

Несмотря на это, показатели заболеваемости ИППП в РФ значительно превышают аналогичные в других развитых странах. Например, в 2008 году заболеваемость сифилисом в РФ на 100 тысяч населения была в 20 раз выше, чем в США и странах Евросоюза [3, 7].

Следует отметить, что по данным ВОЗ в настоящее время большая часть сексуально активного населения инфицированы вирусами простого герпеса и одним или более типами вирусов папилломы человека (ВПЧ), причем наблюдается выраженная тенденция к их неуклонному росту во всех возрастных группах. При этом оценить реальную распространенность папилломавирусной инфекции среди населения очень трудно. Предполагается, что проявления в виде генитальных бородавок встречаются приблизительно у 1 % сексуальноактивного населения, а у 5–40 % инфекция протекает субклинически или бессимптомно. В свою очередь в РФ заболеваемость вирусными ИППП на фоне общего снижения заболеваемости другими инфекциями из этого блока также увеличивается. Прирост по РФ в 2009 г. по сравнению с 2003 г. составил + 6,7 % урогенитальным герпесом и + 10,5 % ВПЧ. Высокий прирост заболеваемости вирусными инфекциями отмечается в Южном, Уральском, и Приволжском ФО.

Обратим отдельное внимание на РТ, где наблюдается колоссальный рост больных с ВПЧ по сравнению с 2000 г. Так в 2000 г. заболеваемость ВПЧ на территории республики составляла 51,8 на 100 тысяч, а в 2013 г. составило 105,4 на 100 тысяч. То есть за последние десять лет уровень заболеваемости ВПЧ в регионе вырос в два с лишним раза.

Профилактика инфекций, передающихся половым путем, является одной из актуальнейших задач современного здравоохранения, так как частое отсутствие выраженной клинической симптоматики, высокая частота смешанной инфекции (до 70 %) и склонность к развитию затяжных и хронических форм болезни приводит к недостаточной эффективности лечения хронических и вялотекущих форм заболеваний ИППП. Сложность терапии урогенитальных инфекций обусловлена многими факторами, ведущими из которых являются: ассоциированная инфекция; резистентность возбудителя к антибиотикам, недостаточная концентрация последних в клетках очага воспаления; персистирующие формы инфекции; явления иммунологической недостаточности у больных с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, отмечаемые многими авторами. К развитию хронических форм заболеваний ИППП и факторам, обуславливающим тяжесть их лечения, приводят несовершенства этапов оказания медицинской помощи, на первом месте из которых стоит профилактика.

В нашей стране проблема ИППП представляется еще более значимой по следующим причинам:

Следует отметить, что в России активно развивается рынок платных медицинских услуг, неоспоримым лидером которого является стоматология, но на втором месте идут гинекология, урология и дерматовенерология. Последние виды медицинской деятельности непосредственно ответственны за профилактическую, диагностическую, лечебную и реабилитационную работу связанную с заболеваниями ИППП. При этом частные медицинские центры не ведут отчетности по заболеваемости ИППП, что ведет к смазыванию реальной картины заболеваемости ИППП в стране. А также представляется довольно трудным процесс контроля проведения профилактических работ частными медицинскими организациями.

По данным различных источников литературы особого отношения в профилактике заболеваемости ИППП требует возрастная группа населения от 15 до 29 лет.

По данным Всемирной организации Здравоохранения ежегодно один из двенадцати подростков заражается ИППП, а уровень заболеваемости среди молодежи в 4–5 раз превышает показатели среди населения в целом [2].

М.Ю. Васильева, А.А. Панченко, П.В. Плешков отмечают, что наиболее уязвимую группу риска инфицирования и распространения ИППП, составляют дети 15–17 лет [1, 5, 6].

Другие отечественные авторы указывают на учащихся вузов.

В свою очередь отчетные формы дерматовенерологической службы выделяют следующие возрастные группы: 0–1, 2–14, 15–17, 18–29, 30–39, 40 и старше лет. При этом в группах 15–17, 18–29 лет количество заболевших ИППП в 2013 г. по РТ составило более 60 % от общей массы заболевших.

Анализируя ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля в РФ за 2013 г., один из главных дерматовенерологов РФ д.м.н., профессор, член-корр. РАМН А.А. Кубанова, указывает на необходимость усиления комплекса профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и раннее выявление ИППП, а также диспансерного наблюдения и расширения применения немедикаментозных методов профилактики и медицинской реабилитации [4].

Все эти факты обуславливают актуальность проблемы заболеваемости ИППП и диктуют необходимость проведения новых исследований, разработки мероприятий по оптимизации и совершенствованию первичной профилактики.

Заключение

В связи с актуальностью проблемы высокого уровня заболеваемости ИППП нами было запланировано проведение исследования, итоговой целью которого является: разработка мероприятий по совершенствованию первичной профилактики инфекций, передающихся половым путем, среди молодежи в крупном промышленном городе.

Молодежь выбрана объектом исследования по следующим причинам:

во-первых, на основании анализа литературных данных как отечественных, так и зарубежных авторов, была выявлена наиболее проблемная возрастная группа населения (15–29 лет), которая подпадает под определение большого энциклопедического словаря – молодежь. Молодежь – социально-демографическая группа, выделяемая на основе совокупности возрастных характеристик, особенностей социального положения и обусловленных тем и другим социально-психологических свойств, которые определяются общественным строем, культурой, закономерностями социализации, воспитания данного общества; современные возрастные границы от 14–16 до 25–30 лет.

во-вторых, отчетные формы дерматовенерологической службы РФ ведут учет заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, по следующим возрастным группам: 0–1, 2–14, 15–17, 18–29, 30–39, 40 и старше лет. При этом, как указывалось ранее, в группах 15–17, 18–29 лет количество заболевших ИППП в 2013 г. по РТ составило более 60 % от общей массы заболевших.

Обоснованием для выбора города Казань как места проведения исследования послужили следующие факты.

Казань – столица РТ, одного из тех регионов страны, где наблюдается высокий прирост заболеваемости вирусными инфекциями, передающимися половым путем.

Казань – город молодежи, здесь на 2013 г. проживает более 280 000 человек в возрастной группе от 15 до 29, не считая приезжих учащихся вузов и сузов.

Объем рынка частных медицинских услуг городе Казань в 2013 году составил 2,8 млрд руб., показав динамику примерно 10–12 % к прошлому году. При этом, одними из самых востребованных направлений медицинской деятельности для частных центров этого города считаются урология, гинекология и проктология. В ближайшие годы данный рынок продолжит медленный рост.

Таким образом, выбранный город отражает основные тенденции развития современной России в разрезе проблемы высокого уровня заболеваемости ИППП, а разработанные на его примере мероприятия по совершенствованию первичной профилактики ИППП охватят подавляющее большинство жителей РФ.

Для того чтобы научно обосновать и рационально организовать разработку мероприятий по совершенствованию первичной профилактики ИППП среди молодежи в крупном промышленном городе, нами составлена программа исследования, в которую вошли следующие задачи:

Изучить динамику заболеваемости ИППП за период 2000–2013 гг. в городе Казань и выявить группы риска.

Оценить эффективность первичной профилактики ИППП на основе деятельности организаций, занимающихся вопросами профилактики ИППП на территории города Казань.

Выявить факторы, влияющие на распространение ИППП, основываясь на мнении специалистов и опросе населения, входящего в группы риска.

С учетом силы и иерархии факторов, влияющих на распространение ИППП, сделать прогноз развития заболеваемости и разработать мероприятия по совершенствованию первичной профилактики ИППП среди молодежи на территории г. Казань.

Провести медико-организационный эксперимент, оценить эффективность разработанных мероприятий.

Для сбора, обработки и анализа материалов исследования планируется использовать статистический, математический, клинический и социологический методы.

На основании анализа заболеваемости ИППП за период 2000–2013 гг. и с учетом силы и иерархии факторов, влияющих на распространение ИППП, будет составлен прогноз развития заболеваемости в городе Казань на следующие 5 лет.

Комплексный подход к разработке мероприятий по совершенствованию первичной профилактики ИППП, включающий в себя опыт отечественных и зарубежных методов профилактики, оценку эффективности использующихся методов первичной профилактики ИППП и прогноз развития заболеваемости ИППП, позволит научно обосновать и разработать мероприятия по совершенствованию первичной профилактики ИППП среди молодежи на территории города Казань.

Итогами работы станут:

  • создание прогностической матрицы для определения степени риска возникновения и развития ИППП;
  • разработка и предложение мероприятий по совершенствованию первичной профилактики ИППП среди молодежи на территории крупного промышленного города.

Внедрение результатов данного исследования, несомненно, приведет к увеличению медицинской и социальной эффективности первичной профилактики ИППП и уменьшению экономического ущерба от негативных последствий перенесенных заболеваний ИППП.

Читайте также: