Проблемы пациента при инфекционной патологии настоящие потенциальные

Обновлено: 19.04.2024

Вся информация о пациенте обязательно передаётся врачу, который оказывает больному помощь, в том числе и психологическую.

Медсестра осуществляет вмешательства, которые фиксирует в карте сестринского ухода. Карта сестринского процесса может храниться в тумбочке больного, в ней сам больной или, ухаживающие за ним, лица могут записывать свои (его) проблемы, которые он обговаривает с сестрой. Проблемы больного медицинская сестра должна записывать на его языке, чтобы в дальнейшем легче было их с ним обсуждать.

Карта сестринского процесса передаётся по кругу от одной дежурной сестры к другой медсестре (палатной, дежурной), и каждая медсестра, вновь приступившая к работе, подключается к сестринскому процессу и обсуждает с больным динамику его проблем, которые уже были записаны предыдущей сестрой. И каждая медсестра, устанавливая очередность сестринских вмешательств и рационально распределяя своё рабочее время, кроме всех настоящих проблем больного, записывает его приоритетные проблемы, которых не должно быть больше двух-трёх.

Приоритетными могут быть как настоящие, так и потенциальные проблемы.

К приоритетным проблемам относятся 1) все неотложные состояния, например, бред больного с острой печёночной недостаточностью, осложнившей течение вирусного гепатита В; 2) наиболее тягостные для пациента проблемы в настоящий момент, например, многократная диарея при сальмонеллёзе; 3) проблемы, которые могут привести к различным осложнениям и ухудшению состояния пациента, например, риск развития прободения кишечника у больного брюшным тифом; 4) проблемы, решение которых приводит к разрешению ряда других проблем, например, снижение страха перед предстоящей колоноскопией кишечника улучшает настроение и сон пациента; 5) проблемы, ограничивающие способность пациента к самоуходу.

§ 5. Этап планирования помощи инфекционному больному

План сестринского ухода – это подробное перечисление профессиональных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода.

Планировать сестринскую помощь необходимо вместе с пациентом, который должен дать согласие на все предлагаемые медсестрой мероприятия плана, которые должны быть ему понятны. Медсестра настраивает пациента на успех выздоровления. Она обосновывает ему необходимость постановки целей сестринского вмешательства и вместе с ним определяет пути их достижения.

Цель – это ожидаемый конкретный положительный результат сестринского вмешательства по каждой из выявленных проблем пациента. Цель должна быть конкретной и реальной. Формулировать её необходимо так, чтобы она была понятна пациенту и его родственникам.

Вначале медсестра с участием пациента или его родственников, участвующих в уходе за тяжёлым инфекционным больным, определяет первоочерёдность решения выявленных его проблем. Она определяет сроки достижения цели. По срокам достижения различают краткосрочные (меньше недели) и долгосрочные цели (недели, месяцы).

Каждая из целей сестринского ухода содержит 1) исполнение или действие, 2) характеристику времени, места, расстояния, 3) условие (с помощью кого-либо, чего-либо).

Например, приоритетная проблема инфекционного больного - удушье. Цель – (действие) обеспечить достаточное поступление кислорода в организм больного до восстановления функции дыхания (время) с помощью притока воздуха и жидкого кислорода (условие).

Далее медсестра, опираясь на стандарты сестринской практики, выбирает пути решения поставленной цели и обосновывает их. Составление плана индивидуального ухода требует от медсестры гибкости в применении стандартов уходов на практике. Она может дополнить план действиями, не предусмотренными стандартом, если правильно аргументирует свою точку зрения.

Приоритетными могут быть как настоящие, так и потенциальные проблемы.

§ 5. Этап планирования помощи инфекционному больному

Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).

Риск стойкой утраты трудоспособности.

Риск развития осложнений (амилоидоз).

6) Приоритетные проблемы.

Боль с суставах.

Ограничение двигательной активности.

Страх перед пункцией сустава.

Проблема: Дефицит самообслуживания.

Цель: У пациента уменьшатся трудности при самообслуживании.

План сестринского вмешательства:

М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.

М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.

М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).

М/с, при необходимости, подаст судно.

М/с будет оказывать помощь в смене белья.

М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.

М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.

Цели: Краткосрочная: Пациентка не будет фиксировать внимание на внешнем виде сустава через неделю.

Долгосрочная: Пациентка не будет испытывать беспокойства к моменту выписки, будет адекватно оценивать изменения в суставах.

План сестринского вмешательства:

М/с после согласования с врачом объяснит пациентке особенности течения заболевания, сущность изменений в суставах.

М/с попытается отвлечь внимание пациентки от внешнего вида суставов, акцентируя внимание на положительной динамике в течении болезни (уменьшение болей и т.д.).

М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.

М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих внимание на суставах.

М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.

М/с научит пациентку выбору рациональной обуви.

Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.

Цель: Пациент не будет испытывать побочных эффектов от применения лекарств.

План сестринского вмешательства:

М/с объяснит пациенту необходимость применения медикаментов, правила приёма лекарств.

М/с будет чётко соблюдать дозировки, время и кратность приёма лекарств.

М/с будет ежедневно интересоваться переносимостью лекарственных препаратов.

М/с сообщит врачу о появлении признаков побочных эффектов.

Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите.

Основным активным элементом комплексного лечения ревматоидного артрита является кинезитерапия. Движения стимулируют крово- и лимфообращение и трофику суставного аппарата, и могут замедлить ход или привести к обратному развитию патологического процесса. Лечебный результат тем лучше, чем раньше начато лечение движением. Ввиду прогрессирующего характера и большой продолжительности процесса, кинезитерапию необходимо проводить годами, в течение всей жизни.

Основное методическое правило в период обострения, независимо от стадии, - заболевшим суставам необходимо дать покой. При выраженных экссудативных явлениях суставу придают соответствующее положение для профилактики контрактур. Положение суставов меняют несколько раз в день.

Если общее состояние больного позволяет, начинают массаж для тех частей конечности, которые расположены проксимально от пораженных суставов, а также элементарные физические упражнения и движения по самообслуживанию.

Для неповрежденных частей тела назначается по несколько раз комплекс из небольшого числа элементарных гимнастических упражнений, а утром гигиеническая гимнастика.

Больной, по возможности, должен многократно менять положение своего тела в постели в течение суток.

Когда явления начнут стихать, назначают массаж (лёгкий, поглаживающий), активные и пассивные движения в пораженном суставе, в медленном темпе, в полном возможном объёме движений, очень осторожно расширяя вид упражнений и нагрузку.

При поражении верхних конечностей назначаются упражнения, связанные с бытом и профессией больного, при поражении нижних конечностей – обучают ходьбе.

Чем больше выражены боль и деформация суставов, тем осторожнее нужно применять движения, не ожидая, чтобы боль совсем утихла.

Обязательно необходимо проводить психологическую работу с пациентом, пытаясь активизировать его и сделать заинтересованным участником реабилитации. Больной должен знать, что в подостром и хроническом периоде заболевания:

Кинезитерапия абсолютно необходима и имеет исключительно важное значение для функционального восстановления.

В виде исключения из общего правила, её используют, несмотря на субфебрильную температуру, ускоренная СОЭ и боли в суставах.

Независимо от других лечебных средств кинезитерапию следует проводить непрерывно, ежедневно, а при необходимости и многократно в день и продолжительное время (месяцы, годы, всю жизнь).

Упражнения выполняются с расчетом на движение соседних суставов с заболевшим, или на остальные неповрежденные суставы, для профилактики развития в них патологического процесса.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

по производственной практике

№ п/п Наименование приоритетной проблемы пациента № страницы

Риск развития пролежней из - за дефицита самоухода 1
и нарушения трофики тканей

Резкая слабость 2

Неадекватное отношение к состоянию своего 4
здоровья

Носовое кровотечение 8

Отеки на лице и ногах 9

Нарушение питания (аппетита) 10

Частое мочеиспускание 11

Нарушение комфортного состояния (отрыжка, 12
тошнота, рвота)

Задержка жидкости (отеки, асцит) 14

Головная боль, связанная с повышением 17
артериального давления

Боль в суставах 19

Частое, болезненное мочеиспускание (дизурия) 22

Боль в правом подреберье 23

Боль в эпигастральной области 24

Кашель с обильной зловонной мокротой 25

Недержание мочи 27

Отказ от инъекций 28

Риск развития инфекционных осложнений 29

Кожный зуд, вызванный педикулезом 30

Снижение аппетита 31

Нарушение сна 32

Тревога о своем состоянии 33

Избыточное питание, превышающее потребность 34
организма

Дефицит знаний по технике измерения АД 35

Пояснительная записка

Цель: наличие банка сестринских вмешательств, определенных на основе выявленных приоритетных проблемах пациента, позволит эффективно планировать сестринскую помощь и качественный уход за пациентом.

Рекомендации медицинской сестре по ведению сестринского процесса

1. Получите четкое представление о пациенте до начала планирования ухода.

Попытайтесь определить, что нормально для пациента, как он видит свое
нормальное состояние здоровья и какую помощь может себе оказать сам.

Определите неудовлетворенные потребности пациента в уходе.

Установите эффективное общение с пациентом и привлеките его к
сотрудничеству.

Обсудите с пациентом потребности в уходе и ожидаемые результаты в
уходе.

Определите степень независимости пациента в уходе (независим, частично
зависим, полностью зависим, с помощью кого).

Проявите заботу и внимание к пациенту.

Выявите проблемы пациента или поставьте сестринские диагнозы.
Помните, что сестринский диагноз - это состояние здоровья пациента
(нынешнее и потенциальное), установленное в результате проведенного
сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны
сестры.

Планируйте сестринскую помощь на основе нарушения удовлетворения
потребностей пациента, а не на основе медицинского диагноза, то есть
заболевания.

10. Заполните документацию с целью ее использования в качестве основы для сравнения в дальнейшем.

11. Не допускайте возникновения новых проблем у пациента.

Проблемы пациента делятся на настоящие, потенциальные, приоритетные. Опираясь на знания о потребностях человека, медицинская сестра должна уметь определить нарушенные потребности пациента, установить доминирующую потребность с целью удовлетворения потребности в порядке первоочередности, используя сестринский процесс.

Приоритетная проблема пациента:

Риск развития пролежней из-за дефицита самоухода и нарушения трофики тканей.

Краткосрочная цель: у пациента исчезнет покраснение кожи через неделю.

Долгосрочная цель: пациент и родственники будут демонстрировать знания по мерам правильного ухода за кожей к концу госпитализации.

Сестринские вмешательства:

М/с будет оценивать состояние кожи каждый день.

М/с будет менять положение в постели каждые 3 часа.

М/с использует противопролежневый матрас или подкладные
круги.

М/с обеспечит смену постельного и нательного белья по мере
загрязнения.

М/с обеспечит разглаживание простыни и одежды 2 раза в день.

М/с обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых.

М/с обеспечит пациента индивидуальными средствами ухода и
отгородит ширмой.

М/с проведёт беседу с родственниками об обеспечении
дополнительного питания.

М/с обучит пациента и его родственников правилам ухода за кожей
в домашних условиях.

10. М/с будет выполнять назначения врача.

Приоритетная проблема:

Резкая слабость.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение слабости к концу первой недели.

Долгосрочная цель: при сохраняющейся слабости пациент будет адаптирован к жизни в домашних условиях к моменту выписки из стационара.

Сестринские вмешательства:

1. М/с обеспечит физический и психический покой.

2. М/с обеспечит соблюдение строгого постельного режима.

З.М/с полноценное, легкоусвояемое питание с ограничением соли и жидкости в соответствии с диетой №7.

М/с обеспечит определение водного баланса.

М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода (судно, утка)

М/с обеспечит уход за кожей, слизистыми (обтирание, подмывание,
смена нательного белья.)

М/с обеспечит помощь пациенту в удовлетворении основных
жизненных потребностей.

М/с будет наблюдать за физиологическими отправлениями,
регулярностью стула, кол-вом и цветом мочи.

М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (пульсом,
давлением, частотой дыхательных движений).

10. М/с обеспечит приём лекарственных препаратов по назначению врача.

11. М/с проведёт беседу с пациентом о рациональном образе жизни при данном заболевании.

Приоритетная проблема:

Краткосрочная цель: изжога перестанет появляться через 3 дня.

Долгосрочная цель: у пациента не будет возникать изжоги до выписки из стационара.

Сестринские вмешательства:

М/с рекомендует пациенту строго соблюдать диету №1.

М/с рекомендует пациенту отказаться от продуктов, вызывающих
изжогу( сладкие соки, кисели, варенье, ягоды).

При появлении изжоги м/с обеспечит пациента приёмом стакана
тёплого молока или щелочной минеральной водой без газа.

При обследовании — голос осиплый, акроцианоз, черты лица заострены, кожные покровы холодные на ощупь, тургор кожи снижен, температура тела 35°С, пульс — нитевидный, тахикардия. АД — 50/20 мм рт.ст. Одышка до 40 дыхательных движений в минуту. Язык сухой. Икота. Тонические судороги всех групп мышц. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка — не пальпируются. Больная не мочится. Сознание сохранено.

Задания:

Задание №1. Сестринский диагноз и его обоснование.

Задание №2. Роль медицинской сестры в диагностике данного заболевания.

Задание №3. План сестринского ухода при данном заболевании.

Задание №4. Выполните практическую манипуляцию.

Эталон ответа:

Задание №1

Предполагаемый диагноз: Холера.

Настоящие проблемы больного:

· жидкий, водянистый стул

· слабость, сильное головокружение.

· стул водянистый, обильный в виде рисового отвара до 15-20 раз

· судороги в икроножных мышцах, мышцах верхних конечностей

При обследовании пациента выявлены признаки обезвоживания:

· черты лица заострены

· кожные покровы холодные на ощупь, тургор кожи снижен

· температура тела 35°С

· пульс — нитевидный, тахикардия, АД — 50/20 мм рт.ст.

· одышка до 40 дыхательных движений в минуту

· тонические судороги всех групп мышц

Данные симптомы соответствуют 3 степени эксикоза.

Потенциальные проблемы: гиповолемический шок, острая почечная недостаточность.

Задание №2

Диагностика данного заболевания трудностей не представляет. Используют бактериологический, серологический методы. Холера относится к особо опасным инфекциям, взятие материала, упаковка и доставка проводится согласно инструкциям

материалом для исследования могут быть: испражнения, рвотные массы, промывные воды, кровь.

Задание №3

Медсестра выполняет как зависимые, так и независимые вмешательства.

· обеспечение регидротационных мероприятий;

· взятие материала для исследования;

· определение объема выделений и регистрация данных;

· организация приема лекарственных препаратов;

· измерение температуры, пульса, АД и запись в данных в истории болезни.

· расположение больного на холерной кровати;

· сбор и дезинфекция выделений;

· помощь при рвоте и диареи;

· кормление и уход;

· обеспечение инфекционной безопасности

· при ухудшении состояния, сообщает врачу.

В инфекционную больницу обратился больной, 40 лет, с жалобами на высокую температуру, сильную головную боль, отсутствие аппетита, рвоту, слабость. Заболел 8 дней назад. Отметил снижение работоспособности, температуру не измерял, продолжал работать. Через 5 дней самочувствие ухудшилось. Температура повысилась до 38,2°С, усилилась слабость, головная боль. В последующие дни температура нарастала, головная боль усиливалась, отметил неприятное ощущение вздутия в животе, задержку стула.

Из эпиданамнеза: 2 недели гостил у родственников в деревне, где купался в пруду, ел немытые овощи и фрукты.

Задания:

Задание №1. Сестринский диагноз и его обоснование.

Задание №2. Роль медицинской сестры в диагностике данного заболевания.

Задание №3. План сестринского ухода при данном заболевании.

Задание №4. Выполните практическую манипуляцию.

Эталон ответа:

Задание №1

Предполагаемый диагноз: Брюшной тиф.

Настоящие проблемы больного:

· сильную головную боль;

· отсутствие аппетита, рвоту, слабость

· неприятное ощущение вздутия в животе

При обследовании выявлены:

· Пульс 82 уд/мин (температура 39,6°С);

· язык сухой, обложен коричневым налетом (отпечатки зубов по краям);

· живот при пальпации умеренно вздут;

· увеличение печени и селезенки.

Учитывая вышеперечисленные симптомы можно предположить развившееся осложнение: кишечное кровотечение.

1. кишечное кровотечение;

2. перфорация кишечника с последующим перитонитом.

3. пневмония, стоматит, паротит.

Задание №2

Диагноз основывается на клинических и эпидемиологических данных. Необходимо подтвердить диагноз бактериологическими и серологическими исследованиями

Материалом для исследования может быть кровь, моча, испражнения, желчь.

Задание №3

Пациенту назначается строгий постельный режим, все манипуляции проводятся только в постели.

· прием лекарственных средств;

· взятие материала на исследование.

· измерение температуры тела, АД;

· осмотр стула, мочи;

· обеспечение соблюдения режима;

· обеспечение соблюдения диеты и питьевого режима;

· постоянный контроль за самочувствием больного;

· обеспечение инфекционной безопасности.

· при ухудшении состояния, сообщает врачу.

Больной Н., 50 лет, поступил в клинику на 22-й день болезни. В течение 21-го дня беспокоили сильные боли в лучезапястных и голеностопных суставах, общая слабость, снижение аппетита.

За день до поступления в стационар замечена иктеричность кожи и склер. К этому времени суставные боли уменьшились.

Объективно: язык обложен грязноватым налетом, сухой. Пульс 68 в минуту, ритмичный. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Селезенка не пальпируется. Моча темная. Кал ахоличен. За 4 месяца до настоящего заболевания больной оперирован по поводу язвенной болезни 12-ти перстной кишки (резекция желудка). В предоперационный период и послеоперационный проводились гемотрансфузии.
Задания:

Задание №1. Сестринский диагноз и его обоснование.

Задание №2. Роль медицинской сестры в диагностике данного заболевания.

Задание №3. План сестринского ухода при данном заболевании.

Задание №4. Выполните практическую манипуляцию.

Эталон ответа:

Задание №1

Предполагаемый диагноз. Вирусный гепатит.

Настоящие проблемы больного:

· сильные боли в лучезапястных и голеностопных суставах;

· иктеричность кожи и склер;

При обследовании выявлены:

· язык обложен грязноватым налетом, сухой;

· пульс 68 в минуту, ритмичный;

· живот обычной формы, мягкий, безболезненный;

· печень увеличена на 3 см;

· селезенка не пальпируется.

Из данных эпиданамнеза: за 4 месяца до настоящего заболевания больной оперирован по поводу язвенной болезни 12-ти перстной кишки (резекция желудка).

В предоперационный период и послеоперационный проводились гемотрансфузии.
Это дает основание предположить вирусный гепатит с парентеральным механизмом передачи.

· переход в хроническую форму;

· развитие цирроза печени;

· развитие острой печеночной недостаточности (печеночной комы).

Задание №2

Диагностика основана на клинике и эпидемиологических данных. Для подтверждения диагноза используют:

· выявление серологических маркеров гепатитов.

· результаты лабораторных исследований (биохимия крови, анализ мочи, кала);

· инструментальных методов исследования (биопсия печени, эластометрия, фибросканирование печени для определения степени фиброза);

Материалом для исследования являются кровь, моча и кал.

Задание №3

· обеспечение правильного и регулярного приема лекарств по назначению врача;

· выполнение парентеральных процедур;

· ежедневный контроль за опорожнением кишечника, цветом мочи, кала;

· взятие материала на исследование.

· обеспечение соблюдения питьевого режима;

· подача экстренного извещения

· обеспечение соблюдения диеты;

· помощь при рвоте и диареи;

· постоянный контроль за самочувствием больного;

· обеспечение инфекционной безопасности.

· при ухудшении состояния, сообщает врачу.

Болен 5-й день. Все дни температура от 37,2 до 39,0°С, недомогание, боли в горле, Лечился по поводу ангины пенициллином — без эффекта. Последний месяц работал на сенокосе, жил в шалаше, часто видел грызунов около продуктов, пил сырую воду из родника.

При осмотре состояние средней тяжести. Сознание ясное. Температура 38,2°С. В зеве гиперемия миндалин, дужек, слева на миндалине серовато-белый, с трудом снимающийся налет. Подчелюстной лимфоузел 6x7 см, плотно-эластичный, подвижный, слегка болезненный. Кожа над ним не изменена. В легких везикулярное дыхание, 18 в минуту. Тоны сердца приглушены. Пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения. АД — 105/60 мм рт.ст. Язык влажный, белый налет. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется эластичный, безболезненный край печени на 3-4 см ниже реберной дуги и край селезенки в подреберье.

Лабораторные данные: Кровь: эритроциты 3,8 х 10 12 /л, НЬ — 124 г/л, лейкоциты 4,2 х 10 9 /л, э — 2, п — 8, с — 30, л — 48, м — 12, СОЭ — 38 мм/час.

Моча: уд. вес — 1026, белка нет, лейкоциты — 2-3 в п/зр.

Задания:

Задание №1. Сестринский диагноз и его обоснование.

Задание №2. Роль медицинской сестры в диагностике данного заболевания.

Задание №3. План сестринского ухода при данном заболевании.

Задание №4. Выполните практическую манипуляцию.

Эталон ответа:

Задание №1

Предполагаемый диагноз: Туляремия.

Настоящие проблемы больного:

· боль в горле при глотании;

· температура до 39,0°С.

· увеличение и болезненность лимфоузлов;

· увеличение печени и селезенки;

При обследовании выявлены:

· в зеве гиперемия миндалин, дужек, слева на миндалине серовато-белый, с трудом снимающийся налет;

· подчелюстной лимфоузел 6x7 см, плотно-эластичный, подвижный, слегка болезненный;

· тоны сердца приглушены, пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения. АД — 105/60 мм рт.ст.

· переход заболевания в генерализованную форму;

Из данных эпиданамнеза: последний месяц работал на сенокосе, жил в шалаше, часто видел грызунов около продуктов, пил сырую воду из родника.

Задание №2

Диагностика проводится на основании клинических проявлений, эпидемиологического анамнеза, подтверждается следующими лабораторными методами исследования.

· постановка кожно-аллергической пробы с тулярином;

Задание №3

· обеспечение правильного, регулярного приема лекарств, по назначению врача;

· выполнение парентеральных инъекций;

· подача экстренного извещения

· обеспечение соблюдения постельного режима, ограничению контактов;

· помощь при рвоте;

· ежедневное наблюдение за самочувствием больного;

· обеспечение инфекционной безопасности.

· взятие материала для исследования

· ежедневная двукратная термометрия;

· ведение температурного листа

· профилактика пролежней, пневмоний.

Женщина Н., 30 лет, жалуется на затянувшуюся молочницу, от которой не может вылечиться уже около полутора месяцев; повышение температуры по вечерам, отмечающаяся более месяца; вялость и быструю утомляемость. Последнее время часто болеет, в течение года перенесла дважды фарингит, отит, несколько раз ОРВИ, опоясывающий лишай.

При осмотре отмечается лимфоаденопатия. Лимфоузлы безболезненные, плотные, величиной до 1-1,5 см, увеличены симметрично, Пальпируются затылочные, шейные, подчелюстные, подмышечные лимфоузлы. Ногти пальцев рук поражены грибком (руброфития). Других изменений не определяется.

В анамнезе беспорядочные половые связи, женщина незамужем.

Задания:

Задание №1. Сестринский диагноз и его обоснование.

Задание №2. Роль медицинской сестры в диагностике данного заболевания.

Задание №3. План сестринского ухода при данном заболевании.

Задание №4. Выполните практическую манипуляцию.

Эталон ответа:

Задание №1

Предполагаемый диагноз: ВИЧ-инфекция, стадия 3 Б по Покровскому В.И..

Настоящие проблемы больного:

· температура до 37,0°С.

· увеличение и болезненность лимфоузлов;

· упорная молочница, руброфития;

При обследовании выявлены:

· увеличенные, плотные, безболезненные затылочные, шейные, подчелюстные, подмышечные лимфоузлы;

· пораженные грибком пальцы рук;

· переход в генерализованные формы течения;

· страх потери семьи, близкого человека;

Из данных эпиданамнеза: беспорядочные половые связи, женщина незамужем.

Задание №2

Диагностика основывается на эпидемиологических, клинических данных и лабораторном исследовании. Для лабораторной диагностики используют кровь.

1. этап – ИФА – иммуноферментный анализ.

при 2-х кратном положительном результате.

2. этап – иммунный и линейный блотинг.

Задание №3

Проблемы пациента зависят от тех заболеваний, которые выявляются у него.

· обеспечение правильного, регулярного приема лекарств, по назначению врача;

· помощь врачу при выполнении сложных медицинских вмешательств;

· взятие крови и другого биологического материала;

· проведение кислородной терапии по назначению врача;

· при ухудшении состояния немедленно сообщить врачу.

Независимые вмешательства:направлены на оказание психосоциальной помощи.

Читайте также: