Профессиональное заражение вич инфекции в россии

Обновлено: 28.03.2024

Государственные стратегии

Постановления и распоряжения

Приказ Минздрава России от 08.11.2012 N 689н (ред. от 21.02.2020)
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 521н(ред. от 21.02.2020)
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями"

Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1129н
"Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

Приказ Минздрава России от 29.10.2020 N 1175н
"Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

Приказ Минтруда России от 11.12.2020 N 885н
"Об утверждении Перечня отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, работники которых проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров"

Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 09.11.12 г. 758н
«Стандарт оказания специализированной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Клинические рекомендации МЗ РФ 2020-2021 г.:

Санитарно-эпидемиологические правила

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4
"Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
Санитарные правила, утвержденные данным документом, вводятся в действие с 1 сентября 2021 года и действуют до 1 сентября 2027 года.

Методические указания, рекомендации, письма

"МР 3.1.5.0075/1-13. 3.1.5. Эпидемиология. Профилактика инфекционных болезней. ВИЧ-инфекции. Надзор за распространением штаммов ВИЧ, резистентных к антиретровирусным препаратам. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 20.08.2013)

РЕГИОНАЛЬНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

План первоочередных мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Кировской области в 2022 г.


Мы все знаем, что заразиться ВИЧ-инфекцией на работе почти невозможно, чаще это происходит в неформальной обстановке. Однако если в профессии есть риск аварийной ситуации, то заражение ВИЧ вполне возможно.

Аварийной ситуацией называют контакт, сопровождающийся нарушением целостности кожных покровов (прокол, порез), попаданием на слизистую оболочку или кожу с микроповреждениями (шелушащуюся, со ссадинами, порезами, пораженную дерматитом), а также длительный (превышающий несколько минут) либо обширный контакт неповрежденной кожи с кровью и другими биологическими жидкостями от ВИЧ-инфицированных людей.

Мы расскажем, специалисты каких профессий во время свой службы подвержены высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией.

профессии.jpg

Первое место – медицинский персонал

Ежегодный рост количества ВИЧ-инфицированных влечет за собой риск профессионального заражения ВИЧ для медработников. Каждый день медицинские работники оказывают помощь сотням пациентов, ВИЧ-статус которых не всегда известен. По долгу службы врачи скорой помощи, хирурги, сотрудники лабораторий, процедурных кабинетов и многие другие специалисты контактируют с кровью, а значит имеют высокий риск заражения такими опасными заболеваниями, как ВИЧ-инфекция и гепатиты В и С, при возникновении травматических или аварийных ситуаций.

К аварийным ситуациям относятся:

  • порез или укол кожи инструментом, на котором могла остаться кровь или другие биологические жидкости пациента;
  • попадание крови или другой биологической жидкости пациента, содержащие кровь (рвотные массы, слюна с видимой кровью), на открытые участки кожи, слизистые оболочки глаз, носа или полости рта медработника, нанесение пациентами медработнику укусов.

Сегодня известно более 100 патогенных организмов, относящихся к вирусам, бактериям, грибам и клещам, которыми в косметических салонах могут инфицироваться и клиенты и персонал. Наибольшую опасность представляют собой вирусы, передаваемые с кровью и некоторыми другими биологическими жидкостями, в первую очередь ВИЧ и гепатиты В и С.

По статистике, около 50% травм работников салонов красоты получают во время использования острых инструментов, а другая половина – во время, когда острый инструмент после процедуры переносится по кабинету, или когда он находится в одной мягкой таре вместе с другими отходами и ранит сотрудника через целлофановый пакет.

  • если кровь попадет на слизистые оболочки, поврежденную кожу (царапина) или будет находиться на остром инструменте, которым производятся манипуляции, связанные с нарушением кожного покрова (татуаж, пирсинг, маникюр…).
  • при травме иглой, щипчиками, ножницами или иным использованным острым инструментом, а также при попадании на кожу мельчайших капелек крови при разбрызгивании, возможном при некоторых процедурах;
  • при повторном использовании острых инструментов, которые не подвергались стерилизации после предыдущего посетителя.

При всех процедурах, связанных с нарушением кожного покрова, персонал должен использовать индивидуальные защитные средства, защищающие кожу и слизистые оболочки от возможного контакта с кровью – в зависимости от степени предполагаемого контакта это могут быть перчатки, очки, экраны, фартуки…

Меры инфекционной безопасности в косметическом кабинете:

  1. обработка дезинфицирующим средством рук персонала до и после проведения любых процедур, требующих контакта с телом клиента;
  2. регулярное мытье помещения с применением дезсредств;
  3. уборка рабочего места и обработка поверхностей оборудования после каждого клиента;
  4. индивидуальное применение для каждого клиента только чистого белья, одноразовых накидок, простыней, салфеток, нагрудников и т.д.;
  5. вентиляция в кабинете и применение специальных устройств, обеззараживающих воздух ультрафиолетовым облучением.

Основным подходом в профилактике заражения является правило универсальных предосторожностей, которое предлагает строить работу персонала, исходя из предположения, что все клиенты – потенциальные носители ВИЧ и гепатитов. То есть при всех процедурах, связанных с нарушением кожных покровов, должны использоваться инструменты, подвергнутые тепловой обработке в стерилизаторе, а еще лучше – одноразовые. Вирусы гепатитов очень стойкие, и обычного мытья инструментов с мылом и обработки классическими дезинфектантами не достаточно.

Третье место – сотрудники правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы.

В связи со спецификой работы, они, больше чем кто бы то ни был, сталкиваются с такими негативными явлениями в обществе как наркомания, коммерческий секс, создающие предпосылки распространения ВИЧ-инфекции.

Риск заражения ВИЧ-инфекцией сотрудников правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы при исполнении служебных обязанностей заключается в высокой вероятности возникновения травматических и аварийных ситуаций, во время вынужденного контакт с кровью и иными жидкостями, тканями и органами другого человека.

Ситуации, в которых возможен риск заражения:

  • при оказании первой медицинской помощи (на месте аварии, преступления, происшествия);
  • при обыске;
  • во время экстремальных ситуаций (драки, бунты, преследования, задержания).
  • закрыть пластырем или повязкой повреждённые участки кожи: порезы, ссадины;
  • во время обыска надеть резиновые перчатки или использовать кожаные, при обыске тех участков, где требуется доступ при помощи рук.
  • не пытаться проверять участки вне поля зрения;
  • не проводить пальцами под тумбами, столами и т.д.;
  • использовать подручные средства для изъятия улики из труднодоступных мест;
  • обыскивая матрасы, простыни и одежду, прикрывать рот марлевой повязкой;
  • при обыске внимательно осмотрите одежду обыскиваемого. Попросите его вывернуть карманы и показать их содержимое.

Поэтому к любому человеку, с которым приходится входить в контакт, будь то потерпевший или осужденный, нужно относиться как к потенциальному инфицированному, а значит избегать контакта с кровью и другими биологическими жидкостями, опасными по заражению. Для этого необходимо соблюдать алгоритм защиты от заражения ВИЧ-инфекцией в травматических и аварийных ситуациях.

Но! Беседа с подозреваемым или задержанным в кабинете, передача ему ручки для заполнения бумаг не грозит заражением ВИЧ.

Профилактика аварийных ситуаций:

  • 70% этиловый спирт -100 мл;
  • салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке;
  • 5% спиртовый раствор йода -1 флакон;
  • лейкопластырь бактерицидный - 1 упаковка;
  • перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники;
  • шприцы стерильные однократного применения или пипетки.

И если произошел разрыв, укол или порез кожных покровов или слизистой, необходимо оказать себе элементарную медицинскую помощь и провести личную дезинфекцию:

в случае порезов и уколов:

  1. снять перчатки;
  2. вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей проточной воды);
  3. обработать руки 70%-м спиртом;
  4. смазать края раны 5% спиртовым раствором йода (не сдавливать и не тереть поврежденное место);
  5. при необходимости поврежденные места заклеить лейкопластырем.

на кожные покровы: места попадания обработать 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

на слизистую глаз:

  1. обильно промыть глаза проточной (питьевой) водой (не тереть).
  2. сесть, запрокинуть голову, осторожно лить на глаз воду; чтобы вода и раствор затекали и под веки, их время от времени осторожно оттягивают;
  3. не снимать контактные линзы на время промывания, так как они создают защитный барьер. После того как глаз промыли, контактные линзы снять и обработать как обычно; после этого они совершенно безопасны для дальнейшего использования.

на слизистую ротовой полости: выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-м раствором этилового спирта;

После аварийной ситуации в короткие сроки необходимо провести обследование на ВИЧ и гепатиты контактного и контактировавшего лица.

В течение 72 часов Вы можете обратиться к специалистам медицинской службы (МВД, ФСИН и др.) или в Центр СПИД для получения консультации и решении о назначении химиопрофилактики.

Эти действия, проведенные вовремя и правильно, достаточно эффективно предохранят от заражения в случае аварийных ситуаций.

Государственные стратегии

Постановления и распоряжения

Приказ Минздрава России от 08.11.2012 N 689н (ред. от 21.02.2020)
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 521н(ред. от 21.02.2020)
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями"

Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1129н
"Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

Приказ Минздрава России от 29.10.2020 N 1175н
"Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

Приказ Минтруда России от 11.12.2020 N 885н
"Об утверждении Перечня отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, работники которых проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров"

Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 09.11.12 г. 758н
«Стандарт оказания специализированной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Клинические рекомендации МЗ РФ 2020-2021 г.:

Санитарно-эпидемиологические правила

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4
"Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
Санитарные правила, утвержденные данным документом, вводятся в действие с 1 сентября 2021 года и действуют до 1 сентября 2027 года.

Методические указания, рекомендации, письма

"МР 3.1.5.0075/1-13. 3.1.5. Эпидемиология. Профилактика инфекционных болезней. ВИЧ-инфекции. Надзор за распространением штаммов ВИЧ, резистентных к антиретровирусным препаратам. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 20.08.2013)

РЕГИОНАЛЬНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

План первоочередных мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Кировской области в 2022 г.

Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников,
вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте

Настоящие методические рекомендации подготовлены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с условиями Соглашения между Российской Федерацией и Международным банком реконструкции и развития о займе для финансирования проекта "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа" N 4687-RU в рамках подготовки нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний (приказ Минздравсоцразвития России от 1 апреля 2005 года N 251 "О создании Рабочей группы по подготовке нормативных правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний") при участии ФГУ "Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора" (Нарсия Р.С.).

Введение

Эпидемия ВИЧ является дополнительным фактором, создающим чрезмерные нагрузки для здравоохранения. Необходимо вложение бюджетных ассигнований на инфраструктуру, людские ресурсы, оборудование и материалы в целях адекватного оказания услуг пациентам и эффективной защиты работников здравоохранения. Профилактику и контроль профессиональных факторов риска, связанных с ВИЧ, можно обеспечить путем обучения на постоянной основе на рабочем месте в службах здравоохранения.

Осуществление национальной программы по организации деятельности по предупреждению заражения ВИЧ на рабочем месте должно быть направлено: на разработку изменений законодательной базы; развитию кадровых ресурсов для службы здравоохранения; подготовки квалифицированного медицинского персонала; создание условий, гарантирующих безопасность, на рабочем месте. Масштабы распространения ВИЧ-инфекции соответствуют глобальной эпидемии. В мире наиболее распространенным путем передачи ВИЧ служат гетеросексуальные контакты. В России часто встречается передача ВИЧ при употреблении наркотиков с помощью шприцев. Отмечены случаи передачи вируса лицам, выполняющим свои служебные обязанности. Меры защиты должны, прежде всего, касаться предотвращения передачи ВИЧ через кровь.

Передача ВИЧ в условиях ЛПУ возможна: от пациента к медработнику; от медицинского работника к пациенту при использовании инвазивных процедур; от пациента к пациенту.

Стремительный рост количества ВИЧ-инфицированных в мире и в России влечет за собой появление риска профессионального заражения вирусом иммунодефицита человека для медицинских работников. Только в 2001 году в одной из областей России произошло более 500 случаев аварийных контактов с биологическими жидкостями, инфицированными различными вирусами, в том числе 10 случаев при оказании помощи ВИЧ-инфицированным.

Это соответствует средней вероятности заражения 0,3%

В РФ, в соответствии с приказом МЗ РФ N 275, ежегодно проводится тестирование на AT к ВИЧ медицинских работников, осуществляющих помощь ВИЧ-позитивным пациентам и работающих с материалами, содержащими ВИЧ.

За весь период обследования с 1987 по 2006 годы было выявлено более 300 ВИЧ позитивных медработников, но только двое из них были инфицированы при исполнении служебных обязанностей. Причинами заражения остальных медиков оказались сексуальные контакты и парентеральное употребление наркотиков.

Почти все случаи заражения ВИЧ медицинских работников обусловлены уколом иглой при оказании помощи ВИЧ-инфицированному. Это происходит при выполнении забора крови из вены, внутривенных инъекций и переливания инфузионных препаратов.

В России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются:

- Средний медицинский персонал - процедурные медицинские сестры, работающие в стационарах и отделениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным пациентам.

- Оперирующие хирурги и операционные сестры.

Биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражение ВИЧ: кровь; сперма; влагалищные выделения; любые жидкости с примесью крови; содержащие ВИЧ культуры и культуральные среды; синовиальная жидкость; цереброспинальная жидкость; плевральная жидкость; перикардиальная жидкость; амниотическая жидкость.

Факторы, от которых зависит риск заражения ВИЧ:

- ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания. Если у пациента острая инфекция или поздняя стадия заболевания (СПИД), то вируса в крови больше и риск заражения выше.

- Получает ли пациент антиретровирусную терапию; если получает, то риск заражения ниже.

- Наличие у пациента устойчивых к лечению штаммов ВИЧ (в этом случае антиретровирусная терапия может быть неэффективна).

- Степень контаминации заразным материалом инструмента. Укол иглой после взятия крови из вены опаснее по сравнению с уколом иглой после внутримышечной инъекции.

- Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистой при травмировании медработника.

- Обработка раневой поверхности. Немедленное выдавливание крови, промывание антисептическим раствором снижают риск заражения.

- Своевременное проведение медработнику химиопрофилактики заражения ВИЧ-противоретровирусными препаратами препятствует инфицированию.

Предотвращение передачи инфекции в ЛПУ:

- Устранения опасности контакта с инфицированными предметами за счет использования средств защиты, например, очков, перчаток, масок и защитной одежды.

- Безопасная организация труда.

- Непрерывное обучение персонала методам профилактики инфекции.

Действия в случае профессионального заражения:

1. Оперативно сообщать обо всех случаях возможного профессионального заражения ВИЧ руководителю организации.

2. Направлять оперативное донесение в Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом в случае состоявшегося заражения.

Администрации медицинских учреждений надлежит разработать программу, включающую следующие элементы:

оценить риск на рабочем месте; определять первоочередные задачи и характер профилактических мероприятий; найти способы удовлетворения потребностей в обеспечении защиты персонала; предусмотреть соответствующее финансирование; применять стандарты и протоколы по безопасности на рабочем месте; обеспечивать оптимальную рабочую нагрузку на персонал; обучать новых сотрудников правилам профилактики инфекций; проводить анализ случаев травматизма при работе с иглами и другими острыми инструментами; постоянно осуществлять наблюдение и выявлять вновь возникающие риски заражения; ознакомлять сотрудников с современными источниками информации о факторах риска травматизма при работе с травмоопасными инструментами, инфекционными субстратами, с примерами успешной борьбы с этими рисками; постоянно обучать медперсонал безопасному обращению с травмоопасными и инфекционными субстратами, включая их обезвреживание и адекватную утилизацию.

Меры предосторожности, рекомендуемые
для медицинского персонала:

- Посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем, и выполнять соответствующие рекомендации, включая прививки от гепатита В.

- Перед любой работой с травмоопасными инструментами заранее спланировать свои действия в том числе, касающиеся их обезвреживания.

- Стараться не пользоваться опасным медицинским инструментарием, если можно найти безопасную и достаточно эффективную замену ему.

- Не надевать колпачки на использованные иглы.

- Своевременно выбрасывать использованные иглы в специальный (непрокалываемый) мусороуборочный контейнер.

- Без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами. Это поможет вовремя получить необходимую медицинскую помощь.

- Сообщать администрации обо всех замеченных факторах, повышающих риск травматизма на рабочем месте.

- Оказывать содействие администрации при выборе устройств (системы забора крови и др.). Оказывать предпочтение устройствам с защитными приспособлениями.

- Подготовка медицинских работников всех уровней: руководителя, врачей, медицинских сестер, социальных работников, консультантов и других специалистов.

- Предоставлять полную и точную информацию о передаче и факторах риска инфекции.

- Обучать методам борьбы с дискриминацией и стигматизацией.

- Разработать, внедрить и укрепить меры по соблюдению конфиденциальности.

Действия при состоявшихся аварийных ситуациях

При повреждении кожи (порез, укол), если появилось кровотечение из поврежденной поверхности, его не нужно останавливать в течение нескольких секунд. Если нет кровотечения, то надо выдавить кровь, кожу обработать 70 град. спиртом, затем раствором йода.

При попадании заразного материала на лицо и другие открытые участки тела:

- тщательно моют мылом, затем протереть кожу 70 град. спиртом.

При попадании заразного материала в ротовую полость:

- прополоскать 70 град, спиртом.

При попадании заразного (или подозрительного на инфицирование ВИЧ) материала на халат, одежду:

- место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств;

- снять халат и замочить в одном из растворов;

- сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования.

Кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой:

- протирают 70 град. спиртом.

Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы: залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором с экспозицией 30 минут, затем протереть.

Химиопрофилактика парентеральной передачи ВИЧ

Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ

1. В медицинском учреждении должна быть четкая и простая инструкция, когда и как проводить химиопрофилактику:

I этап - начало химиопрофилактики;

II этап - проведение подробного изучения риска заражения и причин аварии, подготовка отчетов.

2. При угрозе парентерального заражения: повреждении кожных покровов загрязненным ВИЧ инструментом попадании зараженного ВИЧ материала на слизистые или поврежденную кожу рекомендуется проведение химиопрофилактики антиретровирусными препаратами.

3. Очень важно начать химиопрофилактику как можно раньше, желательно в первые два часа после возможного заражения. Если ее невозможно начать сразу по схеме высокоинтенсивной терапии, то как можно раньше необходимо начать прием препаратов, имеющихся в наличии.

4. После 72 часов начало химиопрофилактики или расширение ее схемы бессмысленно, но при настоятельном желании пострадавшего химиопрофилактика может быть назначена.

Показания к началу химиопрофилактики

Если контакт произошел с биологическим материалом, взятым у больного ВИЧ-инфекцией, рекомендуется начать химиопрофилактику парентерального заражения ВИЧ.

Если ВИЧ статус пациента, с кровью которого произошел контакт, неизвестен, рекомендуется провести его обследование на антитела к ВИЧ с помощью разрешенных к применению экспресс-тестов.

При получении положительного результата рекомендуется назначение химиопрофилактики заражения ВИЧ. Дальнейшее обследование пациента с целью подтверждения или исключения диагноза ВИЧ-инфекции проводится в установленном порядке.

Если ВИЧ-статус потенциального источника заражения неизвестен и его невозможно установить, химиопрофилактика может быть назначена по эпидемиологическим показаниям решением ответственного врача.

Схемы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ

С появлением схем высокоактивной противоретровирусной терапии (лечение несколькими противоретровирусными препаратами разных групп) их стали использовать в схемах химиопрофилактики парентерального и полового заражения ВИЧ, поскольку теоретически они должны быть более эффективны, чем химиопрофилактика по схеме монотерапии (лечение одним препаратом), эффективность которых была доказана. В частности доказана эффективность следующей схемы химиопрофилактики (риск заражения снижается на 70%): зидовудин - перорально по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 4 недель. Рекомендовано в соответствии с приказом МЗ РФ N 170 от 16.08.94. Данная схема химиопрофилактики может быть использована в качестве альтернативной при невозможности применения более интенсивной схемы или нежелании пострадавшего ее применять. При непереносимости зидовудина или уровне гемоглобина ниже нормы его рекомендуется заменить на фосфазид (по 0,4 г 2 раза в сутки).


Мы все знаем, что заразиться ВИЧ-инфекцией на работе почти невозможно, чаще это происходит в неформальной обстановке. Однако если в профессии есть риск аварийной ситуации, то заражение ВИЧ вполне возможно.

Аварийной ситуацией называют контакт, сопровождающийся нарушением целостности кожных покровов (прокол, порез), попаданием на слизистую оболочку или кожу с микроповреждениями (шелушащуюся, со ссадинами, порезами, пораженную дерматитом), а также длительный (превышающий несколько минут) либо обширный контакт неповрежденной кожи с кровью и другими биологическими жидкостями от ВИЧ-инфицированных людей.

Мы расскажем, специалисты каких профессий во время свой службы подвержены высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией.

профессии.jpg

Первое место – медицинский персонал

Ежегодный рост количества ВИЧ-инфицированных влечет за собой риск профессионального заражения ВИЧ для медработников. Каждый день медицинские работники оказывают помощь сотням пациентов, ВИЧ-статус которых не всегда известен. По долгу службы врачи скорой помощи, хирурги, сотрудники лабораторий, процедурных кабинетов и многие другие специалисты контактируют с кровью, а значит имеют высокий риск заражения такими опасными заболеваниями, как ВИЧ-инфекция и гепатиты В и С, при возникновении травматических или аварийных ситуаций.

К аварийным ситуациям относятся:

  • порез или укол кожи инструментом, на котором могла остаться кровь или другие биологические жидкости пациента;
  • попадание крови или другой биологической жидкости пациента, содержащие кровь (рвотные массы, слюна с видимой кровью), на открытые участки кожи, слизистые оболочки глаз, носа или полости рта медработника, нанесение пациентами медработнику укусов.

Сегодня известно более 100 патогенных организмов, относящихся к вирусам, бактериям, грибам и клещам, которыми в косметических салонах могут инфицироваться и клиенты и персонал. Наибольшую опасность представляют собой вирусы, передаваемые с кровью и некоторыми другими биологическими жидкостями, в первую очередь ВИЧ и гепатиты В и С.

По статистике, около 50% травм работников салонов красоты получают во время использования острых инструментов, а другая половина – во время, когда острый инструмент после процедуры переносится по кабинету, или когда он находится в одной мягкой таре вместе с другими отходами и ранит сотрудника через целлофановый пакет.

  • если кровь попадет на слизистые оболочки, поврежденную кожу (царапина) или будет находиться на остром инструменте, которым производятся манипуляции, связанные с нарушением кожного покрова (татуаж, пирсинг, маникюр…).
  • при травме иглой, щипчиками, ножницами или иным использованным острым инструментом, а также при попадании на кожу мельчайших капелек крови при разбрызгивании, возможном при некоторых процедурах;
  • при повторном использовании острых инструментов, которые не подвергались стерилизации после предыдущего посетителя.

При всех процедурах, связанных с нарушением кожного покрова, персонал должен использовать индивидуальные защитные средства, защищающие кожу и слизистые оболочки от возможного контакта с кровью – в зависимости от степени предполагаемого контакта это могут быть перчатки, очки, экраны, фартуки…

Меры инфекционной безопасности в косметическом кабинете:

  1. обработка дезинфицирующим средством рук персонала до и после проведения любых процедур, требующих контакта с телом клиента;
  2. регулярное мытье помещения с применением дезсредств;
  3. уборка рабочего места и обработка поверхностей оборудования после каждого клиента;
  4. индивидуальное применение для каждого клиента только чистого белья, одноразовых накидок, простыней, салфеток, нагрудников и т.д.;
  5. вентиляция в кабинете и применение специальных устройств, обеззараживающих воздух ультрафиолетовым облучением.

Основным подходом в профилактике заражения является правило универсальных предосторожностей, которое предлагает строить работу персонала, исходя из предположения, что все клиенты – потенциальные носители ВИЧ и гепатитов. То есть при всех процедурах, связанных с нарушением кожных покровов, должны использоваться инструменты, подвергнутые тепловой обработке в стерилизаторе, а еще лучше – одноразовые. Вирусы гепатитов очень стойкие, и обычного мытья инструментов с мылом и обработки классическими дезинфектантами не достаточно.

Третье место – сотрудники правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы.

В связи со спецификой работы, они, больше чем кто бы то ни был, сталкиваются с такими негативными явлениями в обществе как наркомания, коммерческий секс, создающие предпосылки распространения ВИЧ-инфекции.

Риск заражения ВИЧ-инфекцией сотрудников правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы при исполнении служебных обязанностей заключается в высокой вероятности возникновения травматических и аварийных ситуаций, во время вынужденного контакт с кровью и иными жидкостями, тканями и органами другого человека.

Ситуации, в которых возможен риск заражения:

  • при оказании первой медицинской помощи (на месте аварии, преступления, происшествия);
  • при обыске;
  • во время экстремальных ситуаций (драки, бунты, преследования, задержания).
  • закрыть пластырем или повязкой повреждённые участки кожи: порезы, ссадины;
  • во время обыска надеть резиновые перчатки или использовать кожаные, при обыске тех участков, где требуется доступ при помощи рук.
  • не пытаться проверять участки вне поля зрения;
  • не проводить пальцами под тумбами, столами и т.д.;
  • использовать подручные средства для изъятия улики из труднодоступных мест;
  • обыскивая матрасы, простыни и одежду, прикрывать рот марлевой повязкой;
  • при обыске внимательно осмотрите одежду обыскиваемого. Попросите его вывернуть карманы и показать их содержимое.

Поэтому к любому человеку, с которым приходится входить в контакт, будь то потерпевший или осужденный, нужно относиться как к потенциальному инфицированному, а значит избегать контакта с кровью и другими биологическими жидкостями, опасными по заражению. Для этого необходимо соблюдать алгоритм защиты от заражения ВИЧ-инфекцией в травматических и аварийных ситуациях.

Но! Беседа с подозреваемым или задержанным в кабинете, передача ему ручки для заполнения бумаг не грозит заражением ВИЧ.

Профилактика аварийных ситуаций:

  • 70% этиловый спирт -100 мл;
  • салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке;
  • 5% спиртовый раствор йода -1 флакон;
  • лейкопластырь бактерицидный - 1 упаковка;
  • перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники;
  • шприцы стерильные однократного применения или пипетки.

И если произошел разрыв, укол или порез кожных покровов или слизистой, необходимо оказать себе элементарную медицинскую помощь и провести личную дезинфекцию:

в случае порезов и уколов:

  1. снять перчатки;
  2. вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей проточной воды);
  3. обработать руки 70%-м спиртом;
  4. смазать края раны 5% спиртовым раствором йода (не сдавливать и не тереть поврежденное место);
  5. при необходимости поврежденные места заклеить лейкопластырем.

на кожные покровы: места попадания обработать 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

на слизистую глаз:

  1. обильно промыть глаза проточной (питьевой) водой (не тереть).
  2. сесть, запрокинуть голову, осторожно лить на глаз воду; чтобы вода и раствор затекали и под веки, их время от времени осторожно оттягивают;
  3. не снимать контактные линзы на время промывания, так как они создают защитный барьер. После того как глаз промыли, контактные линзы снять и обработать как обычно; после этого они совершенно безопасны для дальнейшего использования.

на слизистую ротовой полости: выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-м раствором этилового спирта;

После аварийной ситуации в короткие сроки необходимо провести обследование на ВИЧ и гепатиты контактного и контактировавшего лица.

В течение 72 часов Вы можете обратиться к специалистам медицинской службы (МВД, ФСИН и др.) или в Центр СПИД для получения консультации и решении о назначении химиопрофилактики.

Эти действия, проведенные вовремя и правильно, достаточно эффективно предохранят от заражения в случае аварийных ситуаций.

Читайте также: