Профилактика гемоконтактных инфекций у медицинских работников презентация
Обновлено: 15.04.2024
Презентация на тему: " Техника безопасности медицинского персонала в плане профилактики заражения парентеральными инфекциями инфекционист Дугина М.А." — Транскрипт:
1 Техника безопасности медицинского персонала в плане профилактики заражения парентеральными инфекциями инфекционист Дугина М.А.
2 Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) инфекция - это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в связи с его нахождением в стационаре, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в стационаре.
3 Staphylococcus aureus Esherichia coli Proteus Pseudomonas aeruginosa Klebsiella Enterobacter Mycobacterium Spirochetae Вирус гепатита В Вирус гепатита С ВИЧ БАКТЕРИИ ВИРУСЫ ДРУГИЕ Грибы (Candida) Микоплазмы Хламидии Источник инфекции
4 Эпидемия ВИЧ-инфекции в мире
5 Эпидемия ВИЧ-инфекции в России
6 Группы населения наиболее значимые для эпидпроцесса ВИЧ-инфекции в России 1. Уязвимые группы (высокого риска) ПИН (Потребители инъекционных наркотиков) КСР (Коммерческие секс работники) МСМ (Мужчины имеющие секс с мужчинами) 2. Группы повышенного риска (партнеры 1 группы) Партнеры и дети ПИН и КСР Заключенные Беспризорные дети Промискуитетные лица Мигранты (водители дальних следований, сезонные рабочие, вахтовики, иностранцы) Потребители алкоголя и не инъекционных наркотиков
7 Биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражение ВИЧ, гепатитыами: - кровь; - сперма; - влагалищные выделения; - любые жидкости с примесью крови; - содержащие вирусы культуры и культуральные среды; - синовиальная жидкость; - цереброспинальная жидкость; - плевральная жидкость; - перикардиальная жидкость; - амниотическая жидкость.
8 Механизмы передачи (СП ) Естественный: 1. Контактный а) гомо- и гетеросексуальные контакты б) контакты слизистой или раневой поверхности с кровью 2. Вертикальный(во время беременности, в родах и при кормлении грудью) Искусственный: 1. Артифициальный немедицинский (в/в, тату, маникюр, педикюр, косметические процедуры) 2. Артифициальный медицинский (инвазивные вмешательства в ЛПУ: переливание крови, пересадка органов и тканей, донорская сперма, донорское грудное молоко, парентеральные вмешательства, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не прошедшие положенной обработки)
9 Российская классификация ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский, 2001) I. Стадия инкубации. II. Стадия первичных проявлений: IIA. Бессимптомная ВИЧ-инфекция; IIБ. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных проявлений; IIВ. Острая стадия со вторичными проявлениями. III. Субклиническая стадия. IV. Стадия вторичных проявлений: IVА Потеря массы тела до 10%, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы; IVБ. Потеря массы тела более 10%, диарея или лихорадка более 1 месяца, ВЛЯ, туберкулез, повторные или стойкие бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, повторный или рецидивирующий опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши; IVВ. Кахексия, генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, бронхов, легких, атипичные микобактериозы, диссеминированная саркома Капоши, поражения ЦНС различного генеза V. Терминальная стадия Панцитопения
11 Лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции
13 Из коллекции слайдов UCHSC AETC Оральный кандидоз
22 Риск инфицирования По данным СДС, риск инфицирования при однократном порезе или уколе составляет: гепатитами В и C – 3–30 и 1,8% соответственно, ВИЧ – 0,3–0,5% случаев. О высоком риске заболевания медицинских работников гемоконтактными инфекциями свидетельствуют данные проведенного социологического исследования в одной из московских больниц. В многопрофильной больнице, имеющей как хирургические, так и терапевтические отделения, показатели распределились следующим образом: на частоту травматизма 1 раз в неделю указали 25% медицинских сестер и 23,5% хирургов; 1 раз в месяц – 40,3 и 41,2% соответственно, 1 раз в полгода – 11,1 и 32,4%, 1 раз в год – 9,7% медсестер. Таким образом, частота травматизма 1 раз в неделю и 1 раз в месяц является в одинаковой степени характерной для этих категорий медицинских работников
24 Риск инфицирования медицинского персонала
25 Регламентирующие документы 1. Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от N 52-ФЗ (изменения от ; 10.01, ; ). 2. Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" от N 38 (изменен от ). 3. Санитарные правила "Безопасность работы с микроорганизмами групп патогенности" СП Госкомсанэпиднадзор России. - Москва, 1994 г. 4. Санитарные правила "Безопасность работы с микроорганизмами групп патогенности и гельминтами" СП МЗ РФ. - Москва, 1999 г. (изменен от ). 5. Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами" СП МЗ РФ. - Москва, 2000 г. 6. Санитарные правила "Гигиенические требования к учреждениям, организациям, предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью" СП Минздрав России. - Москва, 1998 г. 7. Санитарные правила и нормы "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" Сан ПиН ФЦГСЭН Минздрава России. - Москва, 1999 г. 8. Приказ МЗ "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране" от N Минздрав СССР - Москва, 1989 г. 9. Приказ Минздрава России "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации" от N 176 (изменен: приняты гарантии в ФЗ N 38 "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" статья 48, гарантии в области труда статья Приказ Минздравмедпрома РФ "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации" от N 170.
26 Организация работы лечебно-профилактического учреждения по профилактике ВИЧ-инфекции Мероприятия Нормативное обеспечение 1. Обеспечение обследования на ВИЧ- инфекцию подлежащих контингентов - Приказ МЗ РФ 295 от Приказ МУ УЗ 552 от Организация сбора эпиданамнеза по ВИЧ-инфекции - Приказ ДОЗН 261 от Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции - Приказ МЗ РФ 606 от Профилактика профессионального заражения медицинских работников - Приказ МУ УЗ 463 от Информирование медицинских работников по вопросам ВИЧ- инфекции с обязательным последующим тестированием уровня знаний - Приказ ДОЗН 973 от
27 Профилактика ВИЧ-инфекции Санитарно-эпидемиологические правила СП УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от г.
29 Техника безопасности медицинского персонала
30 Профилактика парентеральных инфекций Использование индивидуальных средств защиты (работа в перчатках, очках, фартуках и др.); Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении; дезинфекция, тщательная механическая очистка и стерилизация медицинского инструментария многократного пользования с контролем с помощью пробы на скрытую кровь; соблюдение технологии режимов дезинфекции других изделий медицинского назначения; использование инструментов, систем для переливания разового пользования; использование гигиенического взятия крови для анализов крови; профилактику профессиональных заражений медицинского персонала (соблюдение техники безопасности во время работы). Вакцинация и своевременная ревакцинация; Соблюдение правил личной гигиены;
31 Профилактика вирусного гепатита В, С, ВИЧ Обследование каждого пациента на ВИЧ инфекцию; обследование поступающих пациентов из групп риска на маркеры вируса гепатита В,С и активность аланинаминотрансферазы (АлAT); внимание к микро симптомам основного заболевания, которые могут маскировать симптомы гепатита В, С; ВИЧ сбор дополнительного эпид. анамнеза у больных, поступающих в отделения риска, и из групп риска; обследование медицинского персонала отделений риска гепатита В, С при приеме на работу и с периодичностью 1 раз в 6 мес во время диспансеризации;
32 Профилактика парентеральных инфекций ограничение трансфузий крови и продуктов только жизненными показаниями; обязательный контроль крови и ее продуктов на наличие основного маркера вируса и ее карантинизация; запрещение переливания крови из одного флакона разным реципиентам; заготовку собственной крови перед плановыми операциями; проверку гомотрансплантатов на маркеры вирусов;
33 Вакцинация от гепатита В Вакцину против гепатита В можно сочетать со всеми вакцинами Национального календаря прививок Вакцинация против гепатита В новорожденным, ранее не привитым в 13 лет и далее, проводится по схеме месяцев. В случае экстренной профилактики не привитым по схеме мес (новорожденные от матерей HbsAg(+), постконтактная профилактика взрослого населения
34 Ревакцинациягепатита В П ри снижении протективного титра антител (10 МЕ/л и ниже). Плановой вакцинации подлежат все лица в возрасте до 55 лет Ревакцинации против ГВ каждые 5 лет подлежат медицинские работники, получившие полный курс вакцинации, путем введения одной бустерной дозы препарата (медицинские работники, имеющие контакт с кровью и/или ее компонентами, и прежде всего сотрудники и персонал отделений службы крови, отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, ожоговых центров и гематологии, персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий; врачи, средний и младший медицинский персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, онкологических, инфекционных, терапевтических, в т.ч. гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник; медперсонал станций и отделений скорой помощи;) - студенты медицинских институтов и училищ, в первую очередь выпускники этих учреждений, специализирующиеся по одному из профилей, указанных выше; -члены семей (дети, родители, супруги) больных хроническим вирусным гепатитом B и вирусоносителей, больных хроническими вирусными гепатитами другой этиологии, не привившиеся ранее и не имеющие маркеров гепатита B в крови. В случае протективного титра защитных а-HbsAg ревакцинацию можно отложить до 7 лет, ежегодно подтверждая защитный титр антител лабораторным исследованием
35 Экстренная профилактика В качестве средств экстренной профилактики может использоваться специфический иммуноглобулин против ГВ, содержащий высокие титры анти- HBs Экстренная схема вакциропрофилактики по схеме мес
36 Применяемые вакцины Комбиотех (Комбиотех Лтд, Россия) Эбербиовак (Эбер Биотек, Куба) Энджерикс В (Смит Кляйн Бичем, Бельгия, ООО СКБ-БИОМЕД, Бельгия- Россия) Эувакс В (LG Chem, Корея; Авентис Пастер, Франция) H-B-Vax II (Мерк Шарп Доум, США)
38 Действия медицинского работника при аварийной ситуации: В возможно короткие сроки после контакта пройти обследование на ВИЧ и вирусные гепатиты ; Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.
39 Действия медицинского работника при аварийной ситуации: –в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; –при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом; –при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть); –при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования; –как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
40 Показания для постконтактной химиопрофилактики после профессиональных аварий ВИЧ-позитивный статус пациента; Неблагополучный эпиданамнез у пациента (контакт по ВИЧ-инфекции, употребление наркотиков в/в); Первичная серопозитивность к ВИЧ в ИФА и/или экспресс-тесте; Статус пациента по ВИЧ-инфекции неизвестен.
Гемоконтактные инфекции – это заболевания передающиеся, через кровь и
другие биологические жидкости больного человека. Перечень таких заболеваний
обширен. Однако наиболее значимые в медико- социальном аспекте, являются
ВИЧ- инфекция и вирусные гепатиты.
Эта значимость обусловлена:
-широкой распространеностью,
- тяжестью течения,
- сложностью лечения.
Нормативные документы:
1.ФЗ № 52 от 30.03.1999г “ О санитарно-эпидемиологическом благополучии “.
2. ФЗ № 323 от 21.11.2011г “ Об основах охраны здоровья граждан в РФ”
3. СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию
территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому
водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации
производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий"
4. Сан.Пин. 3.3686 – 21 “Требования по профилактике инфекцинных болезней”
Приказ МЗ РФ № 295 от 30.10.1995г “О введении в действие Правил проведения
обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных
профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят
обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ" и т.д.
Гепатиты
-воспалительные заболевания печеночной ткани вследствие
токсиче ского, инфекционного или аутоиммунного процесса
Основой профилактики инфицирования ВИЧ инфекцией и
гемоконтактными инфекциями при оказании медицинской помощи является
строгое соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима:
1. Необходимо применять средства индивидульной защиты мед.персоналом.
2.Соблюдение требований по дезинфекции, предстерилизационной очистке и
стерилизации медицинских изделий (мед.инструментарий и ИМН).
3.Соблюдение требований по сбору, оббеззараживанию (аварийная ситуация),
временному хранению , транспортированию медицинских отходов, образующих в
МО.
4. Гигиеническая обработка рук персонала.
Меры профилактики профессионального заражения
Плановое профилактическое обследование
на ВИЧ- инфекцию и гепатиты В, С ,
(предварительные и периодические осмотры).
Аварийная ситуациянештатная ситуация, при которой создается реальная возможность
заражения персонала. При попадании крови и других биологических
жидкостей на кожу, слизистые оболочки медицинских работников, а
также при травматизации их при выполнении медицинских
манипуляций.
При попадании опасного биологического материала на любые участки тела
немедленно прекратить проводимые манипуляции и приступить к проведению
профилактических мероприятий
Аварийная ситуация
Действия медицинского пресонала
При уколах (порезах)
1. Вымыть руки с мылом под проточной водой.
2. Высушить руки одноразовым полотенцем.
3. Дважды обработать ранку 70% спиртом или
спиртосодержащим антисептиком, кровь не
выдавливать.
4. Смазать ранку 5% спиртовым р-ром йода.
5. Заклеить лейкопластырем.
1.Ротовую полость прополаскать большим
количеством воды.
2. Слизистую оболочку носа и глаза обильно
промыть водой. НЕ ТЕРЕТЬ!
При попадании крови или
других биологических
жидкостей на слизистую глаз,
носа, рта.
При загрязнении кожных покровов и слизистых оболочек
медицинских работников кровью или другими биологическими
жидкостями проводят следующие мероприятия :
Аварийная ситуация
Действия медицинского персонала
При загрязнении кожных
покровов выделениями,
кровью.
1.Руки в загрязненных перчатках обработать
салфеткой, смоченной дезинфицирующим
средством.
2.Снять перчатки.
3.Вымыть руки с мылом под проточной водой.
4. Высушить руки одноразовым полотенцем.
5.Дважды обработать спиртосодержащим
антисептиком или 70% спиртом.
6.Использованные перчатки удалить как
медицинские отходы класса “Б”.
Порядок действия персонала при аварийных ситуациях
Аварийная ситуация
Действия медицинского пресонала
При попадании биологической жидкости
на пол (бой пробирки)
1.Место разлива ограничить и
обработать 2 -х кратным протиранием с
интервалом 15мин. ветошью, обильно
смоченной дезинфицирующим
средством (% и экспозиция согласно
инструкции по дез.средству).
2. Все собрать и вместе с ветошью
поместить в емкость для мед.отходов
класса “Б”.
3.Использовать персоналом средства
СИЗ.
При положительном экспресс -тест на ВИЧ необходимо -проведение постконтактной
профилактики и начать важно прием препаратов в течение в первых 2-х часов,
после аварийной ситуации, но не позднее 72 часов. Сотрудника направляем в Центр по
профилактике и борьбе со СПИД, а в выходные дни в приемный покой ОББУЗ “ТИКБ” .
Согласно схеме профилактики проводят 3 -мя антиретровирусными препаратами в течение 4
недель.
Проведение постконтактной профилактики - при положительном результате вирусного
гепатита В:
– не привитому ранее сотруднику одновременно вводится специфический иммуноглобулин
и вакцина против гепатита В, в разные участки тела по схеме 0-1-2-6 мес., с последующим
контролем за маркерами гепатита.
У ранее вакцинированного мед.работника определяют уровень анти - НВs в сыворотке
крови. При наличии концентрации антител в титре 10 М МЕ \мл и выше
вакцинопрофилактика не проводится.
При отсутствии антител – целесообразно проведение вакцинации одной дозой вакцины
против гетатита В медицинских работников,.
-
2. При работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов руководствуемся:
3. Нормативные документы:
7. Аварийная ситуация с кровью и БЖ – травма с нарушением целостности кожных покровов медицинского работника при работе с
пациентом или
медицинским инструментарием, а так же
загрязнение кожи, слизистых,
спецодежды, оборудования, поверхности
столов, пола кровью и другими
биологическими жидкостями пациента.
8. Меры по профилактике профессионального заражения ВИЧ и гепатитом Б
9. Персонал должен быть привит против гепатита В и др. инфекций, в соответствии с национальным и региональным календарем
10. Применение средств индивидуальной защиты: - СПЕЦОДЕЖДА; - МАСКИ; - КОЛПАКИ; - ПЕРЧАТКИ; - СПЕЦОЧКИ И ЭКРАНЫ.
11. Если медицинская манипуляция предполагает разбрызгивание крови и др. биологических жидкостей необходимо использовать спецочки
12. Правила использования перчаток:
Перчатки
необходимо надевать во всех
случаях, когда возможен контакт с
кровью или другими биологическими
субстратами, потенциально или явно
контаминированными
микроорганизмами, слизистыми
оболочками, поврежденной кожей;
При известном ВИЧ статусе пациента
или заболевании вирусными
гепатитами, использовать двойные
перчатки;
14. При использовании двойных перчаток:
Риск
контакта рук медработника с
кровью пациента сокращается с
70% до 2%;
При перфорации внешней
перчатки, внутренняя перчатка
остается неповрежденной в 82 %
случаев.
Не
допускается использование одной и
той же пары перчаток при контакте (для
ухода) с двумя и более пациентами, при
переходе от одного пациента к другому
или от контаминированного
микроорганизмами участка тела - к
чистому.
После снятия перчаток проводить
гигиеническую обработку рук;
При загрязнении перчаток биожидкостями
или кровью во избежание загрязнения рук в
процессе их снятия следует тампоном
(салфеткой), смоченным раствором
дезинфицирующего средства (или
антисептика), убрать видимые загрязнения;
Обрабатывать латексные перчатки спиртами
и кожными антисептиками
(спиртсодержащими).
* Допускается обработка медицинским спиртом или спиртсодержащими
антисептиками синтетические перчатки из нитрила или неопрена.
Соблюдение техники безопасности при
работе (с колющими, режущими
предметами)
Запрещается:
Отделять
вручную иглу от шприца
после его использования;
Надевать колпачок на иглу
после инъекции;
Вручную
разрушать, разрезать
использованные системы для
внутривенных инфузий;
Осуществлять любые
манипуляции, операции без
перчаток или необходимых
средств индивидуальной
защиты и спецодежды.
19. Алгоритм действий в случае аварийного контакта
1.
Действия пострадавшего медицинского
работника:
1.1. Прекратить медицинскую манипуляцию и
немедленно провести обработку поврежденного
или загрязненного участка кожи или слизистых;
1.2. Сообщить руководителю подразделения и
старшей медсестре. В ночное время и выходные
дни – дежурному врачу;
1.3. Произвести запись в журнале учета аварийных
ситуаций, составить акт об аварии (Сообщить об
аварии и передать акты в ОКЭ);
1.4. В случае отсутствия дежурного врача
действовать согласно пункту 2. (далее)
21. 2. Действия руководителя подразделения (дежурного врача):
2.5. При положительном результате
экспресс -теста действовать
согласно пункту 2.2. настоящего
алгоритма;
2.6. В случае невозможности в
течение суток уточнить ВИЧ-статус
пациента решение о назначении
экстренной химиопрофилактики
принимается дежурным врачом по
эпидемиологическим показаниям.
24. 2.7. При неблагоприятном эпиданамнезе пациента (употребление наркотиков, использование нестерильных шприцев, половые контакты с
ВИЧинфицированным лицом, потребителем
инъекционных наркотиков,
беспорядочные половые связи) и
повреждениях высокой степени риска
назначить экстренную
химиопрофилактику до уточнения ВИЧстатуса пациента.
25. 2.8. В случае отрицательного результата экспресс-теста: а) При благоприятном эпиданамнезе – медикаментозная профилактика не
требуется;
б) Пострадавший медицинский
работник направляется в кабинет
инфекционных заболеваний для
наблюдения и тестирования на ВИЧ и
вирусные гепатиты.
26. Показания к назначению химиопрофилактики
В случае аварийного контакта
(попадание биологической
жидкости на слизистые или
поврежденную кожу) с ВИЧинфицированным пациентом;
В случае аварийного контакта с
биологическим материалом
пациента, при экспресстестировании которого получен
положительный результат;
При неблагоприятном эпиданамнезе
пациента (употребление наркотиков,
использование нестерильных шприцев,
половые контакты с ВИЧинфицированным лицом,
потребителем инъекционных
наркотиков, беспорядочные половые
связи) и повреждениях высокой
степени риска;
В случае невозможности установления
ВИЧ-статуса пациента в течении суток.
29. Химиопрофилактика назначается не позднее 72 часов после аварийного контакта, желательно в первые 2 часа после аварийного
30. Экстренная профилактика в случае аварийного контакта с биологическими жидкостями
31. При повреждении кожных покровов (порез, укол) необходимо:
Снять перчатки или обнажить область раны;
Вымыть руки водой с мылом если позволяет
рана;
обработать тампоном, смоченным в 70%
спиртосодержащем растворе (не тереть!);
Обработать края раны 5% раствором йода;
Заклеить рану бактерицидным пластырем.
32. При попадании БЖ на слизистые необходимо немедленно:
Промыть большим количеством воды и
прополоскать горло и рот 70%
спиртосодержащим раствором;
глаза обильно промыть проточной водой;
нос обильно промыть проточной водой.
33. При попадании крови на открытые участки тела необходимо:
Незамедлительно обработать
загрязненную кожу тампоном,
смоченным в 70% спиртосодержащем
растворе. (НЕ ТЕРЕТЬ!) Место
загрязнения вымыть теплой проточной
водой с мылом и насухо вытереть
одноразовой салфеткой или
индивидуальным полотенцем;
повторно обработать 70% спиртом.
34. При попадании БЖ на рабочие поверхности (мед. мебель, пол и др.) необходимо:
Провести дезинфекцию
загрязненной поверхности с
применением рабочего
дезинфицирующего раствора,
приготовленного по режиму
профилактики вирусных инфекций.
35. Состав аптечки Анти-СПИД для оказания первой медицинской помощи медицинским работникам при аварийной ситуации:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Раствор йода спиртовой 5%;
Раствор этилового спирта 70%;
Флакон с 500 мл дистиллированной воды (на случай
отсутствия проточной воды) – 1 шт.;
Лейкопластырь бактерицидный – 5 шт.;
Ножницы – 1шт.;
Стерильный бинт – 1шт.;
Стерильные салфетки – 1 п.
Тест на беременность
Презентация на тему: " Эпидемиологияи современные направления профилактики гемоконтактных инфекций среди медицинского персонала." — Транскрипт:
1 Эпидемиологияи совеременные направления профилактики гемоконтактных инфекций среди медицинского персонала
2 Медицинские работники – группа высокого риска заболевания гемоконтактными инфекциями
4 Частота выявления маркеров инфицирования ВГВ и ВГС в крови медицинского персонала крупного многопрофильного стационара Акимкин В.Г. с соавт.,
5 Уровень и структура выявления антител к ВГВ и ВГС в крови медицинского персонала хирургических отделений 10,3% 89,7% Отделения, выполняющие плановую хирургическую деятельность Отделения, оказывающие экстренную хирургическую помощь Н е о т л о ж н а я х и рур г и я Н е й рох и рур г и я Н е о т л о ж н а я уро л о г и я Т р а вм а т о л о г и я К а р д и ох и рур г и я А н г и ох и рур г и я Офтальмология Офтальмология Акимкин В.Г. с соавт.,
8 Ведениеотчетности среди медицинских работников В 50% и более случаев медработники не сообщают о повереждениях кожных покровов на рабочем месте Accessed October 2008
10 Заражение медицинского персонала (МП) в процессе выполнения профессиональных обязанностей студенты 4% администрация 1% санитары и уборщики 3% медсестры 43% сотрудники лабораторий 15% врачи 28% другой медперсонал 6% Данные с июня 1995 по декабрь 2003 (n=23197)
11 Пути заражения ВГ в связи с профессиональной деятельностью МП Тип контакта Через кожу -85% Неизвестные -2% Через кожу и слизистые оболочки -4% Через слизистые оболочки-10%
12 При работе с какими инструментами и где происходят повереждения кожных покровов?
14 Прочие 4% Где? Большинство (40%) повереждений наблюдается в стационарах n= Утилизация / стирка /Лаборатория (5%) Прочие 4% Отд. Неотл. снабжение (1%) помощи 4% Оперблок (25%) Амбулаторно (9%) В стационаре (40%) Процедурный кабинет (8%) Детские палаты Ак. и Психиатрические 1% Общехирургические палаты БИТ Гин. Сестринские 1% Тюремные палаты
15 *В 435 случаях обстоятельства повереждения не уточняются Когда? Процедуры, связанные с использованием полыхигл n=8 225* Случайное касание острого предмета (10%) Надевание колпачка на иглу (6%) Катетеризация вены (6%) Перенос / обработка образцов (5%) Использование иглы при операции (26%) Установка / передача оборудования (5%) Перенос для утилизации (4%) Во веремя утилизации (13%) Неправильная утилизация (10%) Во веремя очистки (10%) Прочее (10%)
16 Повереждения кожных покровов воверемя операций Отличаются от других повереждений в стационаре Неизбежны Требуют особых мер предосторожности(в зависимости от специализации)
17 хирургическая игла 51% полая игла 13,2% лезвие скальпеля 11,7% Photo: Tommy Ohlsson Jagger J, Balon M. Suture needle and scalpel blade injuries. Frequent but underreported. Advances in Eposure Prevention 1995; 1: 6-8. Повереждения кожных покровов воверемя операций
18 Передача инструментов из рук в руки До 16% повереждений кожных покровов связаны с передачей острых инструментов из рук в руки 1) 1) AORN Guidance Statement: Sharps injury prevention in the perioperative setting 2005.
19 Повереждения при работе с хирургическими иглами происходят: 1. При установке или переустановке иглы в держателе 2. В процессе передачи из рук в руки острых инструментов между хирургом, ассистентами и операционной медсестрой 3. В процессе наложения швов, особенно когда игла направляется пальцами 4. При раздвигании или натяжении тканей руками 5. Когда хирург зашивает ткань в направлении своей руки или руки ассистента 6. При завязывании узлов с присоединенной иглой 7. Когда сразу после использования шовный материал оставляется в области операционного поля без присмотра 8. При помещении использованной иглы в переполненный контейнер AORN Guidelines Statement. Sharp injury prevetion in the perioperative setting. Standards, recommended practice and guidelnes; 2005:
20 Повереждения при работе со скальпелем происходят: 1. При установке или извлечении использованного лезвия из многоразовой рукоятки 2. В процессе передачи скальпеля из рук руки 3. При раздвигании или натяжении тканей руками 4. При осуществлении разреза в направлении пальцев хирурга или ассистента 5. Непосредственно перед или сразу после использования при оставлении скальпеля без присмотра в области операционного поля 6. При помещении скальпеля в переполненный контейнер для острых предметов AORN Guidelines Statement. Sharp injury prevetion in the perioperative setting. Standards, recommended practice and guidelnes; 2005:
21 Система профилактики гемоконтактных инфекций Специфическая (вакцинация) Г епатит В Неспецифическая Гепатит В Гепатит С ВИЧ-инфекция
22 Концепция универсальных мер профилактики (меры неспецифической профилактики) все пациенты должны рассматриваться как потенциальный источник инфицирования вирусами гепатитов и ВИЧ; применяются при контакте с кровью, всеми биологическими жидкостями организма человека, продуктами секреции и экскреции, содержащих и не содержащих кровь; применяются при контакте со слизистыми оболочками и повережденной кожей.
23 Мытье рук Применение кожных антисептиков Правильное использование перчаток Обеспеченностьизделиями применения одноразового Ношение специальной рабочей одежды, масок и др. Система дезинфекционных мероприятий Стерилизацияизделиймедицинского назначения Утилизация медицинских отходов и др. Неукоснительное соблюдение мер неспецифической профилактики, снижающих риск возникновения ИСМП
24 Рекомендации по технике безопасности при работе с острыми предметами Американского колледжа хирургов, июнь Тупоконечные иглы – как универсальная мера при сшивании мышц и фасций с целью снижения количества травм от острия иглы среди хирургов и персонала операционной html html accessed Nov 2011 Рекомендуемые правила работы в операционной
25 Оценка применения хирургических игл с закругленным концом Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1997;46(2):25-9. Available from htm Число п о вере ж де н и й н а п ро ц е дур Тупоконечные иглы Доля повереждений % и сп о ль з о ван и я т у п о конечных и г л Апр-Июнь Июль-Сент Окт-Дек Янв-Март Апр-Июнь
26 html html accessed Nov 2011 Рекомендации по технике безопасности при работе с острыми предметами Американского колледжа хирургов, июнь Двойные перчатки – в качестве универсальной меры снижения вероятности контакта кожи рук персонала операционной с биологическими жидкостями при разрывах и повереждениях перчаток острыми предметами Рекомендуемые правила работы в операционной
28 Снижение риска экспозиции крови на коже рук хирургов Надевание двух пар перчаток значительно увеличивает степень защиты 13% одна перчатка 2% две перчатки Одна перчатка - кровь на руках обнаруживается после 13% операций Две перчатки - кровь на руках обнаруживается после 2% операций Naver L.P.S, Gottrup F. Incidence of glove perforations during gastrointestinal surgery and the protective effect of double gloves: a prospective, randomized controlled study. Eur J Surg 2000; 166:
29 Систематический обзор результатов использования двойных перчаток для снижения перекрестного инфицирования
30 До л я п ер ф ор а ци и п ер ч а т о к в % 11,8 2,6 использовавшихся во веремя 218 хирургических вмешательств) Тестирование перчаток на целостность проводилось с помощью водного теста (р
31 Д о л я о б на р у ж ен ия пе р ф ор а ции пе р ч а т о к в % Частота обнаружения проколов значительно выше при использовании перчаток с индикацией Двойные с индикацией Двойные обычные 90,2 36 Ортопедия ( 1769 перчаток после 349 операций) T.Laine, P.Aarnio Glove perforation in orthopaedic and trauma surgery Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. (second review , third review 2009) Сравнение использования двойных перчаток. Результаты.
32 Почему необходимо использовать систему двойных перчаток с индикацией прокола До 92% проколов остаются незамеченными в ходе операции 1) Использование перчаток с индикацией позволяет обнаружить до 97% проколов 2) При проколе в присутствии жидкости быстро появляется яркий визуальный знак Сигнализирует о необходимости замены перчаток для сохранения защитного барьера 1)Maffulli N, et.al. Glove perforation in hand surgery. The Journal of Hand Surgery1991;6: )Wigmore SJ, Rainey. Use of coloured undergloves to detect glove punkture. British J Surg.1994;81:1480
33 html html accessed Nov Нейтральная зона и техника работы без передачи из рук в руки – с целью снижения травматизма во веремя операций Рекомендуемые правила работы воперационной Рекомендации по технике безопасности при работе с острыми предметами Американского колледжа хирургов, июнь 2007
35 4. Разработка средств защиты от повереждений острыми инструментами, которые будут способствовать минимизации количества травм в операционной html html accessed Nov 2011 Рекомендуемые правила работы воперационной
36 Инъекционная игла с защитным чехлом Безопасные изделиядля инъекций Саморазрушающийся шприц Периферический венозный катетер с устройством защиты от укола Безопасный комплект для взятия венозной крови
39 Работники здравоохранения скорее готовы изменить свое поведение, если Они уверены, что находятся в ситуации риска Риск значителен Изменение поведения снизит риск Результат стоит затраченных усилий
40 Инфицирование ВГВ, ВГС, ВИЧ при оказании медицинской помощи Резюме Гепатиты В и С – профессиональные заболевания для медицинских работников Случаи передачи ВГВ,ВГС,ВИЧ от медицинского персонала пациентам немногочисленны Профессиональный риск заражения ВГВ в значительной степени устраняется вакцинацией Эффективного метода профилактики гепатита С, ВИЧ-инфекции по с ле ко нтак та с вир у с ом не существует В основе защиты медицинских работников от инфицирования гемоконтактными инфекциями лежат меры неспецифической профилактики
41 Соблюдать технику безопасности и использовать надежные средства защиты в профессиональной деятельности необходимо всегда! Каждый пациентрассматривается как потенциальный источник инфекции Сан ПиН – 10
Читайте также: