Профилактика инфекций дыхательных путей у детей

Обновлено: 28.03.2024

При насморке и простуде малыши нуждаются в лечении и уходе, поэтому взрослым приходится брать больничный и откладывать важные дела. Поговорим о том, как укрепить иммунитет и защитить ребенка от респираторных инфекций?

Острые респираторные заболевания, в быту именуемые простудой, в большинстве случаев вызываются вирусами - такими, как вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус и ротавирус. Реже заболевания дыхательных путей связаны с бактериальной инфекцией: стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой, микоплазменной, причем чаще она наслаивается на вирусную инфекцию, нарушившую естественную защиту дыхательных путей. Когда говорят о профилактике респираторных заболеваний, обычно имеют в виду необходимость защиты от ОРВИ.

Предупреждайте контакты с вирусами

Чтобы впопыхах не искать лекарства для лечения насморка и снятия других симптомов ОРВИ, лучше предупредить инфицирование, то есть исключить контакты ребенка с больными. Проблема только в том, что любая вирусная инфекция имеет скрытый период течения, и невозможно знать наверняка, кто окажется распространителем заболевания.

  • В период эпидемии ограничьте посещение многолюдных мест, в особенности тех, где собираются заболевшие, то есть поликлиник и больниц;
  • Не навещайте на дому простуженных родственников и знакомых;
  • Если дома кто-то болен ОРВИ, чаще проветривайте помещение, чтобы снизить количество вирусов в воздухе;
  • Бороться с вирусами, оседающими на полу и мебели, поможет обычная влажная уборка.

Основной путь передачи вирусов — воздушно-капельный. Больше всего возбудителей содержится в капельках слюны и мокроты, которые на десятки метров распыляются при чихании и кашле. Важно, чтобы малыш не находился в одном помещении вместе с больными. Желательно, чтобы заболевшие родственники носили маски и меняли их каждые 3-4 часа. Ткань маски задержит опасные, содержащие вирусы капельки влаги, выдыхаемые ими с воздухом и выделяемые при кашле и чихании.

Второй путь передачи вирусов — контактный. Вирусы с рук и лица легко попадают на слизистую оболочку носа и горла. Поэтому не позволяйте обнимать и целовать ребенка посторонним людям и простуженным родственникам.

ПОМОГИТЕ НОСУ

Основной естественный барьер на пути вирусов, попавших в дыхательные пути, — слизь, которую вырабатывают клетки слизистой оболочки. Если слизистая пересыхает, вирусы с легкостью проникают внутрь нее и вызывают воспаление.

Важно использовать сосудосуживающие средства от насморка строго по инструкции. При неправильном применении они могут негативно повлиять на выработку слизи, необходимой для естественного удаления вирусов и бактерий в месте попадания инфекции. Грамотное лечение сосудосуживающими средствами облегчает дыхание, снижает риск осложнений насморка, помогает предотвратить развитие синусита и отита.

Чтобы поддержать баланс влаги в организме ребенка и ускорить выздоровление, чаще предлагайте ребенку чистую питьевую воду.

Промыть нос и увлажнить его слизистую оболочку помогут спреи для носа на основе солевых растворов.

Позаботьтесь об укреплении местного иммунитета

Если вирус все-таки проник в слизистую оболочку дыхательных путей, не все потеряно. Остановить врага у самых ворот можно, если повысить местный иммунитет.

В общем смысле слова иммунитет — это способность противостоять чему-либо, в нашем случае - ОРВИ. Местный иммунитет — способность победить инфекцию в месте ее проникновения, на уровне слизистой носа, где оседает основная масса респираторных вирусов.

В помощь родителям — ИРС ® 19 , комплексный препарат на основе лизатов восемнадцати бактерий, чаще всего обнаруживающихся при инфекциях верхних дыхательных путей.

Лизаты — это частички переработанных бактерий, которые уже не способны вызвать заболевание, но зато эффективно стимулируют иммунную систему на выработку антибактериальных и противовирусных факторов местной защиты.

ИРС ® 19 - средство для лечения насморка и простуды в месте попадания инфекции. Препарат обеспечивает долгосрочный профилактический эффект, который сохраняется до 3-4-х месяцев 1,2,3 .

УКРЕПЛЯЙТЕ ОБЩИЙ ИММУНИТЕТ

Если у ребенка крепкий иммунитет, вероятность возникновения осложнений ОРВИ минимальна. Наиболее естественным способом укрепления иммунитета является закаливание. Для этого не нужно экстремальных процедур, достаточно частых и длительных прогулок на свежем воздухе, обливания рук и ног прохладной водой, купания в открытых водоемах в летнее время, прохладного воздуха в спальне. От закаливающих процедур нужно отказаться только на время болезни и в течение двух недель после нее.

ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ!

    • Не стоит без консультации с врачом давать ребенку иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, действующие на общий иммунитет. Эти лекарства в большинстве случаев назначаются после анализа иммунограммы, в противном случае они могут навредить малышу. Нужно помочь его организму самостоятельно выстроить защиту от вирусов и бактерий.
    • Не спешите давать ребенку противовирусные препараты при обычном насморке, лучше сначала обсудить целесообразность их применения с врачом.

    У мам и пап должны быть другие способы влияния на здоровье ребенка — прежде всего, обучение основам здорового образа жизни и правилам поведения в период эпидемий, которые помогут избежать заражения.

    Подробнее

    Маски и другие способы защиты

    Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
    Информация в материале не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

    Список литературы:

    1. Кладова О.В. Местный иммуномодулятор ИРС®19 в комплексной терапии ОРЗ. Детские инфекции, 2006, №4, с. 51-54
    2. Намазова-Баранова Л.С. и др. Топические иммуномодуляторы: от лечения ринита до коллективной профилактики острой и хронической респираторной патологии // Вопросы современной педиатрии, 2011, Том 10, №5, с. 32-38
    3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ИРС®19 от 17.05.2016

    Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ВДП) и ЛОР-органов занимают 1-е место в структуре общей заболеваемости во всем мире. В большинстве случаев начальным звеном в цепи патологических изменений являются вирусы. Насморк и кашель – универсальные симптомы таких заболеваний. Кашель возникает в ответ на проникновение патогена в ВДП, его фиксацию на поверхности слизистой оболочки, репликацию и цитопатическое действие на ткани, которое заключается: в десквамации эпителия с резким полнокровием сосудов микроциркуляторного русла, повышении их проницаемости; отеке слизистой оболочки и подслизистого слоя; изменении координации и эффективности деятельности ресничек. В этой ситуации фармакологическое воздействие и тщательный выбор экспекторантов различного происхождения являются определяющими для коррекции мукоцилиарного клиренса. Препарат Эвкабал в форме сиропа содержит экстракты подорожника и чабреца (тимьяна), оказывающие спазмолитическое, секретолитическое, бактерицидное и бактериостатическое, а также протективное действие. Эвкабал в форме бальзама содержит эфирные масла эвкалипта и сосновой хвои, обладающие противовирусным, антибактериальным и противогрибковым действием, уменьшающие бронхоспазм и облегчающие дыхание. Препарат разрешен к применению детям и взрослым. Описан собственный клинический опыт применения препарата у больных с риносинуситом, осложненным трахеобронхитом.

    Ключевые слова: насморк, кашель, острые респираторные инфекции, лекарственная нагрузка, мокрота, мукоцилиарный клиренс, экспекторанты, растительные препараты, Эвкабал.

    Для цитирования: Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Екатеринчев В.А., Смирнов И.В. Инфекции верхних дыхательных путей у детей и взрослых: рекомендации оториноларинголога. РМЖ. Медицинское обозрение. 2016;24(26):1739-1742.

    Upper respiratory tract infections in children and adults: recommendations from ENT expert
    Ovchinnikov A.Yu., Miroshnichenko N.A., Ekaterinchev V.A., Smirnov I.V.

    A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

    Upper respiratory tract and ENT infections rank first in the total morbidity worldwide. The most common causative agents are viruses. Cold and cough are almost universal symptoms. The cough occurs in response to pathogen entrance into the upper airways, its fixation on mucosa, replication, and cytopathogenic effects. This results in epithelial desquamation with acute microcirculatory plethora and increased vascular permeability, mucosal and submucosal edema, and impaired coordination and efficacy of ciliary functioning. Pharmacotherapy and careful expectorant choice are important to improve mucociliary clearance. Eucabal® syrup contains the extracts of plantain and thyme which provide spasmolytic, secretolytic, bactericidal, bacteriostatic, and protective effects. Eucabal® balsam contains essential oils of eucalypt and pine needles which provide antiviral, antibacterial, and antifungal effects, reduce bronchospasm, and improve breathing. This agent is approved both for children and adults. The paper addresses authors’ experience with Eucabal for rhinosinusitis complicated by tracheobronchitis.

    Key words: cold, cough, acute respiratory infections, drug load, sputum, mucociliary clearance, expectorants, plant medicines, Eucabal.

    For citation: Ovchinnikov A.Yu., Miroshnichenko N.A., Ekaterinchev V.A., Smirnov I.V. Upper respiratory tract infections in children and adults: recommendations from ENT expert // RMJ. 2016. № 26. P. 1739–1742.

    В статье представлены рекомендации оториноларинголога по лечению инфекций верхних дыхательных путей

    1. Афанасьева И.А. Комплексная терапия ОРВИ // РМЖ. 2007. Т. 15(18). С. 125–130 [Afanas'eva I.A. Kompleksnaja terapija ORVI. RМJ. 2007. Т. 15(18). S. 125–130 (in Russian)].
    2. Информационный бюллетень ВОЗ № 310 (июль 2015 г.) // Банк данных Глобальной обсерватории здравоохранения [Informacionnyj bjulleten' VOZ № 310 (ijul' 2015 g.) // Bank dannyh Global'noj observatorii zdravoohranenija (in Russian)].
    3. Лучихин Л.А., Миронов А.А., Гуров А.В. Медикаментозная терапия при тяжелых гнойно-воспалительных поражениях ЛОР-органов и их осложнениях // Вестник оториноларингологии. 2001. № 4. С. 66–68 [Luchihin L.A., Mironov A.A., Gurov A.V. Medikamentoznaja terapija pri tjazhelyh gnojno-vospalitel'nyh porazhenijah lor-organov i ih oslozhnenijah // Vestnik otorinolaringologii. 2001. № 4. S. 66–68 (in Russian)].
    4. Рязанцев С.В. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов (метод. реком.). СПб., 2013. 40 с. [Rjazancev S.V. Principy jetiopatogeneticheskoj terapii ostryh sinusitov (metod. rekom.). SPb., 2013. 40 s. (in Russian)].
    5. Белов Б.С. Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. Рациональная антимикробная фармакотерапия / под ред. В.П. Яковлева, С.В. Яковлева. М., 2003. С. 208–209 [Belov B.S. Infekcii verhnih dyhatel'nyh putej i LOR-organov. Racional'naja antimikrobnaja farmakoterapija / рod red. V.P. Jakovleva, S.V. Jakovleva. M., 2003. S. 208–209 (in Russian)].
    6. Гуров А.В. Отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Как с ним бороться? // РМЖ. Т. 17. № 18. 2009. С. 1–4 [Gurov A.V. Otek slizistoj obolochki verhnih dyhatel'nyh putej. Kak s nim borot'sja? // RМJ. T. 17. № 18.- 2009. S. 1–4 (in Russian)].
    7. Kehrl W., Sonnemann U., Dethlefsen U. Therapy foracute nonpuulent rhinosinusitis with cineole: results of a double-blind, randomized, placebo-controlled trial // Laryngoscope. 2004. Р. 114–117.
    8. Esposito S., Bosis S., Faelli N. et al. Role of atypical bacteria and azithromycin therapy for children with recurrent respiratory tract infections // Pediatr Infect Dis J. 2005. Vol. 24(5). Р. 438–440.
    9. Morice A.H., McGarvey L., Pavord I. On behalf of the British Thoracic Society Cough Guideline Group. Recommendations for the management of cough in adults // Thorax 2006. Vol. 61. P. 1–24.
    10. Горленко О.М., Александров О.Ю., Александрова М.Я. Кашель как симптом проявления ОРВИ // Клиническая иммунология. Аллергология, инфекциология. 2006. № 2. С. 51–54 [Gorlenko O.M., Aleksandrov O.Ju., Aleksandrova M.Ja. Kashel' kak simptom projavlenija ORVI // Klinicheskaja immunologija. Allergologija, infekciologija. 2006. № 2. S. 51–54 (in Russian)].
    11. Basch E., Ulbricht C., Hammerness P., Bevins A., Sollars D. Thyme (Thymus vulgaris L.), Thymol // Journal of Herbal Pharmacotherapy. 2004. Vol. 4(1). P. 49–67.
    12. Packman E.W., London S.J. The utility of artificially induced coudh as a clinical model for evaluating the antitussive effects of aromatics delivered by inunction. Eur Respir J. 1980. 61–66.
    13. Saldon A.E., Lamson D.W. Immune-modifying and antimicrobial effect s of eucalyptus oil and simple inhalation devices. Alternative medicine review. 2010. Vol. 15. № 1. P. 123–127.
    14. Tohidpour A., Sattari M., Omidbaigi R., Yadegar A., Nazemi J. Antibacterial effect of essential oils from two medicinal plants against methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) // Phytomedicine. 2010. Vol. 17(2) P. 142–145.
    15. Yanishlieva N.V., Marinova E.M., Gordon M.H., Raneva V.G. Antioxidant activity and mechanism of action of thymol and carvacrol in two lipid systems // Food Chemistry. 1999. Vol. . P. 59–66.


    Для цитирования: Зайцева О.В. Профилактика и лечение рецидивирующих инфекционных заболеваний дыхательных путей у детей. РМЖ. 2014;21:1497.

    Наиболее высокий уровень заболеваемости респираторными инфекциями отмечается у детей дошкольного и младшего школьного возраста, которые посещают организованные коллективы. Высокая частота инфекций дыхательной системы у детей обусловлена физиологическими особенностями созревания иммунной системы ребенка, неблагоприятными анте- и перинатальными факторами; курением родителей, особенно матерей; типом конституции; высокой контагиозностью вирусных инфекций, нестойким иммунитетом к ряду возбудителей, разнообразием серо- и биотипов пневмо­тропных бактерий (пневмококков, стафилококков, гемофильной палочки) и многими другими факторами.

    Частые повторные эпизоды инфекций респираторного тракта у детей являются значимой социально-экономической проблемой российского здравоохранения, т. к. не только приводят к ухудшению здоровья и качества жизни пациентов, но и наносят существенный экономический ущерб семье и обществу. Значительное число ОРЗ протекает легко и не требует проведения серьезных лечебных мероприятий. Известно, что контакт и взаимодействие с респираторными инфекциями – необходимые условия становления иммунной системы ребенка, приобретения им иммунологического опыта, необходимого для адекватного реагирования на микробную агрессию. Однако частые респираторные заболевания, следующие одно за другим, безусловно, оказывают на ребенка негативное воздействие. Дети с частыми повторными (рекуррентными) заболеваниями органов дыхания требуют особого внимания врача и должны наблюдаться во II диспансерной группе здоровья с соблюдением соответствующих профилактических и терапевтических стандартов. Повторные респираторные инфекции способствуют формированию хронических заболеваний и могут определить на долгие годы неудовлетворительное качество здоровья ребенка [2, 7, 10].

    Профилактика респираторных инфекций ЧБД предусматривает ограничение контактов ребенка с больными гриппом и ОРВИ, проведение санитарно-гигиенических мероприятий, сокращение использования городского транспорта и удлинение времени пребывания ребенка на воздухе. Частая респираторная заболеваемость тесно связана с пассивным курением, поэтому его прекращение – важное условие лечения и профилактики [2, 5]. Все дети, склонные к частым респираторным инфекциям, должны быть осмотрены и, при необходимости, пролечены ЛОР-врачом.

    Одним из основных методов повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам служит закаливание. Систематическое контрастное воздушное или водное закаливание сопровождается повышением устойчивости организма к температурным колебаниям окружающей среды и увеличением иммунологической реактивности организма. Использование любых методов закаливания совершенствует работу аппарата терморегуляции и расширяет возможности приспособления организма к изменившимся температурным условиям. Закаливание не требует очень низких температур, важны контрастность воздействия и систематичность проведения процедур. Хорошо закаливает воздействие на подошвы ног и, постепенно, – на всю кожу туловища и конечностей. Максимальная длительность закаливающих процедур не должна превышать 10–20 мин, гораздо важнее их регулярность и постепенность. Было показано, что у ЧБД сочетание местных закаливающих процедур стоп и носоглотки через 3–4 мес. восстанавливало цитологические показатели носового секрета. Закаливание после нетяжелого ОРЗ можно возобновить (или начать) через 7–10 дней, при заболевании с длительностью температурной реакции более 4 дней – через 2 нед., а после 10-дневной лихорадки – через 3–4 нед. [7]. Эффективность закаливания можно оценить не ранее чем через 3–4 мес., а максимальный эффект наблюдается через 1 год от начала регулярных процедур.

    Вакцинация ЧБД – одно из самых важных профилактических мероприятий. Поскольку частые ОРВИ у этой группы детей не свидетельствуют о наличии иммунодефицита, они не могут быть поводом для отвода от прививок, противопоказанием к их проведению. По окончании ОРВИ, как и других острых заболеваний, прививки можно проводить через 2–3 нед. после нормализации температуры тела [10].
    С учетом ведущей роли дисфункций иммунитета в развитии повышенной восприимчивости детского организма к респираторным инфекциям кроме комплекса общеукрепляющих мероприятий с целью профилактики используется целый ряд иммуномодулирующих лекарственных средств. При этом большинство авторов подчеркивают, что такие препараты с целью предупреждения респираторных инфекций у ЧБД должны применяться с обязательным соблюдением общих принципов профилактики и оздоровления.

    Из средств неспецифической профилактики респираторных инфекций в педиатрии часто применяются препараты, полученные из эхинацеи. В современной медицине чаще применяют препараты из эхинацеи пурпурной (Echinacea purpurea). Известно, что эхинацея богата полисахаридами и фитостеринами, оказывающими стимулирующее действие на иммунную систему, содержит макро- и микроэлементы: железо, цинк, селен, калий, кальций, молибден, серебро, кобальт, никель, барий, бериллий, ванадий, марганец. Эхинацея пурпурная содержит активные вещества, укрепляющие естественные защитные силы организма и действующие в качестве неспецифических стимуляторов. При назначении эхинацеи наблюдаются повышение фагоцитоза, иммунорегуляторного индекса, функциональной активности В-лимфоцитов, индукция синтеза интерферона. В эксперименте показано, что перитонеальные макрофаги мышей под влиянием эхинацеи продуцировали фактор некроза опухоли, интерлейкины (ИЛ): ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-10.
    Как в нашей стране, так и за рубежом хорошо известен и наиболее часто применяется препарат из высушенного сока эхинацеи Иммунал®. Повышая количество лейкоцитов (гранулоцитов) и стимулируя фагоцитоз, активные вещества препарата подавляют рост и размножение микроорганизмов в организме человека и способствуют уничтожению болезнетворных бактерий. Многочисленными исследованиями установлено противовирусное действие препаратов из эхинацеи пурпурной в отношении респираторных вирусов, а также возбудителей гриппа и герпеса.

    Показания к применению препарата Иммунал® плюс С: профилактика простудных заболеваний и гриппа; комплексное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта для ускорения процесса выздоровления, в т. ч. при антибиотикотерапии хронических инфекционных заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета, а также в качестве источника витамина С, необходимого при ОРЗ. Но следует отметить, что начинать лечение препаратом Иммунал® плюс С необходимо как можно раньше – при первых клинических признаках заболевания.
    Применять Иммунал® плюс С рекомендуется внутрь независимо от приема пищи детям старше 12 лет и взрослым по 2–3 мл 3 р./сут, детям в возрасте от 4 до 12 лет – по 1–2 мл 3 р./сут, детям в возрасте от 1 до 4 лет – по 1 мл 3 р./сут. Для достижения терапевтического эффекта препарат следует принимать в течение 7–10 дней. Повторные курсы возможны после 14-дневного перерыва.
    Таким образом, целенаправленные комплексные профилактические мероприятия могут существенно снизить вероятность развития респираторных заболеваний. Однако при возникновении инфекционного процесса дети из группы часто болеющих требуют применения особых методов терапии. Существует ошибочное мнение, что ОРЗ можно не лечить – заболевание пройдет самостоятельно. Однако респираторные инфекции без адекватного лечения часто принимают затяжное или осложненное течение, легкий насморк может закончиться тяжелой пневмонией или синуситом. У ЧБД особое значение приобретает повышение эффективности терапии респираторного заболевания. Безусловно, лечение, как и профилактика ОРЗ, должны быть комплексными и проводиться индивидуально в каждом конкретном случае.
    В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что часто болеющие дети – группа диспансерного наблюдения, достаточно многочисленная среди детей дошкольного возраста, проживающих в экологически неблагоприятных регионах и посещающих детские дошкольные учреждения. Эти дети нуждаются в проведении регулярных комплексных профилактических мероприятий, а при развитии острой респираторной инфекции – в своевременной и адекватной терапии.





    Практически в любое время года актуальным вопросом для людей с ослабленным иммунитетом является профилактика заболеваний дыхательных путей. Самые массовые, распространенные и наиболее часто возникающие инфекционные заболевания дыхательных путей — это ангины, ларингиты, различные вирусные инфекции, то есть болезни, передающиеся воздушно-капельным путем. Наиболее подвержены таким недугам люди, имеющие хронические заболевания, дети, пенсионеры преклонного возраста — те, у кого слабый иммунитет. Специалисты отмечают, что причины ослабленного иммунитета кроются не только в плохой экологии или наследственности. Большой процент людей часто подвергаются переохлаждениям, не употребляют в нужном объеме чистой воды, работают во вредных или стрессовых условиях, не дополучают витаминов, микроэлементов, полезных веществ и необходимого количества солнечного света. Среди основных причин возникновения заболеваний легких у детей педиатры отмечают хронические бронхиты, трахеиты, запущенный кашель, глистные инвазии, ненадлежащая гигиена. И хотя органы дыхания человека имеют и свои собственные защитные механизмы, комплексная профилактика заболеваний дыхательных путей должна неизменно проводиться минимум два раза в год.

    Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей

    Инфекционные заболевания дыхательных путей условно делятся на два вида: острые и хронические заболевания.

    • Острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей

    Группа заболеваний, вызываемые специфическими возбудителями: вирусами (ОРВИ) и бактериями (ОРЗ). К острым воспалительным заболеваниям относятся ларингит, острый ринит, катаральный и гнойный синусит, аденоидит, тонзиллит, катаральная, фолликулярная, лакунарная или флегмозная ангина (острый тонзиллит) и острый фарингит. Такие болезни передаются от зараженных людей воздушно-капельным путем, т. е. через слюну, при кашле, разговоре или чихании на значительные расстояния. Любое из вышеперечисленных заболеваний сопровождается развитием инфекционного процесса. Клинические особенности каждого недуга, продолжительность лечения и исход зависят индивидуально от особенностей организма человека (возраста, состояния иммунитета, физиологии, генетических особенностей и т. д.).

    По локализации поражения острые инфекционные заболевания дыхательных путей могут протекать в виде фарингита (процесс локализуется на слизистой глотки), в виде ринита (на слизистой носа), назофарингита (поражается носоглотка), ларингита (процесс в гортани), трахеита (слизистая трахеи), бронхит (бронхи).

    Как правило, большинство заболеваний имеют следующие стадии течения: инкубационный период (2–3 дня), продромальный (начальный период) — общая симптоматика (головная боль, общее недомогание, озноб, иногда — тошнота, повышение температуры тела, мышечные или суставные боли). Затем следует период основных проявлений заболевания.

    • Хронические заболевания верхних дыхательных путей

    Заболевания дыхательных путей у детей и взрослых хронического характера — хронический ринит (катаральный, гипертрофический и атрофический), синусит, ларингит, фарингит и тонзиллит (компенсированной и декомпенсированной формы). Консервативное лечение верхних дыхательных путей у ребёнка в значительной степени однотипно: ингаляционная методика, использование сборов лекарственных растений, обладающих противомикробными свойствами, традиционные лекарственные препараты, назначаемые врачом-специалистом. Учитывая тот факт, что хронические заболевания верхних дыхательных путей оказывают негативное влияние на организм, способствует его аллергизации и ослаблению, а также способствуют возникновению заболеваний легких у детей, очень важно, чтобы лечение было направлено на:

    • борьбу с инфекцией;
    • профилактику заболеваний дыхательных путей;
    • устранение общей интоксикации;
    • повышение и нормализацию иммунитета;
    • профилактику осложнений.

    Заболевания дыхательных путей у детей

    Заболевания дыхательных путей у детей

    Дыхательная система ребенка находится под постоянным воздействием различных микроорганизмов: вирусов и бактерий, которые поступают в организм с вдыхаемым воздухом. Благодаря этому, в бронхах и легких сформировались сложные механизмы защиты, которые ежедневно противостоят атакам различных инфекций. Статистика показывает, что наиболее часто обращающимися в поликлинику и терапевтические отделения стационаров являются дети, страдающие заболеваниями верхних дыхательных путей.

    Стоит знать, что картина развития заболеваний органов дыхания у детей несколько иная, чем у взрослых, в связи с морфофункциональными особенностями организма. В основном, повышение чувствительности бронхов и легких у детей к различным инфекциям связано со слабостью дыхательных мышц, бронхиальной гиперреактивностью, экспираторным строением грудной клетки, аллергической предрасположенностью и другим факторами. Именно поэтому важной задачей предупреждения заболевания легких у детей является профилактика.

    Профилактика заболеваний дыхательных путей у детей должна включать комплекс мер:

    1. ежедневные проветривания детской комнаты;
    2. ежедневные прогулки на свежем воздухе;
    3. регулярные физические упражнения;
    4. в летний период — хождение босиком по траве, песку, гальке;
    5. закаливания, которые следует начинать с обтираний влажным полотенцем;
    6. регулярное употребление чистой воды, витаминов, свежих овощей, фруктов;
    7. гельминтизация (2 раза в год);
    8. занятия творчеством;
    9. регулярное употребление фито-чаев;
    10. ежедневно включать в рацион лук, чеснок, лимон, морковь, свеклу, настойку шиповника;
    11. в периоды вспышек инфекционных заболеваний регулярно употреблять настойку элеутерококка и другие (по согласованию с врачом);
    12. обращения к педиатру в случае подозрения заболевания дыхательных путей у детей.

    Заболевания верхних дыхательных путей у взрослых: профилактические меры

    Заболевания верхних дыхательных путей у взрослых: профилактические меры

    В комплекс профилактических мер, направленных для предупреждения инфекционных заболеваний у взрослых должно обязательно входить отказ от курения и употребления алкоголя, изменение рациона, физические упражнения, проведение времени на свежем воздухе, дыхательные гимнастики, полноценный сон, ингаляционные процедуры. Также, обязательно стоит начать употребление фито-чаев, настоек, отваров из лекарственных трав, имбиря, калины с медом, прием сорбентов, витаминов, чистой воды.

    Топические бактериальные лизаты в лечении и профилактике респираторных инфекций

    Высокий уровень заболеваемости детей острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) – одна из острейших медико-социальных проблем современности.

    Существующие методы профилактики (в том числе вакцинация против вирусов гриппа, пневмококка и гемофильной палочки) недостаточны для достижения существенного снижения заболеваемости ОРВИ ввиду большого разнообразия иных респираторных патогенов 1 .

    Чем опасны частые респираторные заболевания в детском возрасте 2-5 ?

    • развитием обострений (отитов, синуситов, аденоидитов, инфекционно-воспалительных заболеваний горла);
    • риском формирования бронхиальной астмы (БА);
    • развитием и обострением фоновых заболеваний (рахит, дистрофия, анемия и др.), отставанием в физическом и психомоторном развитии;
    • полипрагмазией, при этом многие препараты (антибиотики, жаропонижающие и др.) сами обладают иммуносупрессивным действием и усиливают нарушение иммунологической резистентности, способствуя развитию аллергии;
    • нарушением социальной адаптации детей.

    В этой связи возрастающую актуальность приобретают неспецифические иммунопрофилактические препараты – иммуномодуляторы. В настоящее время используются как синтетические, так и природные иммуномодуляторы. Большой интерес у медико-научного сообщества вызывают топические иммуномодуляторы бактериального происхождения (бактериальные лизаты). Они известны уже более 40 лет, и за это время хорошо себя зарекомендовали в отношении лечения и профилактики ОРИ 6,7 .

    Бактериальные лизаты: механизм действия

    В свою очередь, взаимодействие TLR иммунных клеток с PAMP бактериальных лизатов приводит к следующим биологическим эффектам 11 :

    • Активация клеток врожденного иммунитета. Главным образом, это нейтрофилы, макрофаги, моноциты и дендритные клетки.
    • Повышение продукции цитокинов – интерлейкина 2, интерлейкина 10, а также интерферона-гамма. Кроме того, повышается и чувствительность лимфоцитарных рецепторов к интерлейкину 2.
    • Активация натуральных киллеров, которые активно секретируют интерферон γ (INF-γ) и другие цитокины. INF-γ, продуцируемый NK-клетками, повышает способность макрофагов убивать поглощённые ими бактерии (фагоцитоз).
    • Увеличение продукции бактерицидного фермента лизоцима.
    • Запуск процесса презентации антигенов и дифференцировка Т- и В-лимфоцитов. В дальнейшем В-лимфоциты, чьи рецепторы комплементарны к антигенам лизатов, трансформируются в плазмоциты, которые начинают синтезировать специфические антитела, такие как иммуноглобулин А.

    Важно!
    Установлено, что повышение выработки специфических антител (главным образом, иммуноглобулин А) плазмоцитами при использовании бактериальных лизатов осуществляется в основном в системе местного иммунитета 8 .

    ИРС®19 и Имудон® – уникальные бактериальные лизаты в профилактике и лечении респираторных инфекций Поскольку в лечении и иммунопрофилактике особое значение имеет иммунитет дыхательных путей, то среди бактериальных лизатов интерес вызывают препараты местного действия. Особенность этой группы препаратов в том, что они действуют непосредственно в местах введения. В частности, в отношении препаратов ИРС®19 и Имудон® это слизистые носоглотки и ротоглотки соответственно. Именно в этих зонах осуществляется первичная иммунная защита, которая заключается в увеличении выработки интерферона, секреторного иммуноглобулина А, бактерицидного фермента лизоцима, а также увеличения количества иммунокомпетентных клеток и активации фагоцитоза 13 .

    Усиливая звенья местного иммунитета (главным образом, за счет активации выработки интерферона и секреторного иммуноглобулина А), можно существенно снизить вероятность развития инфекционно-воспалительного заболевания. Именно на активацию иммунитета верхних дыхательных путей направлены топические иммуномодуляторы ИРС®19 и Имудон®, фармакологические эффекты которых осуществляются в слизистых носо- и ротоглотки. В том числе речь идет и о финальном этапе иммунологической защиты – выработке специфических антител 7 .

    В состав ИРС®19 и Имудон® входят лизаты самых распространенных патогенных возбудителей респираторных инфекций. Для ИРС®19 это, в частности, St. pneumonie I, II, III, V, VIII, XII типов, а также несколько типов пиогенного стрептококка А, С, G.24. ИРС®19 состоит из смеси лизатов 13 штаммов бактерий и грибов. Это возбудители, которые наиболее часто вызывают воспалительные процессы в полости рта и глотки: Lactobacillus acidophilus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Candida albicans и другие 23 . Процедура лизиса бактерий осуществляется по методикам, которые позволяют сохранять антигенные и иммуногенные свойства лизатов 20 .

    ИРС®19 и Имудон®, полученные в результате разрушения бактериальных клеток, содержат большое число как антигенов (АГ), так и ассоциированных с микробами молекулярных паттернов (МАМП), благодаря чему способны не только индуцировать/активировать адаптивный ответ против бактерий, АГ которых входят в состав препарата, но и потенцировать врожденные механизмы защиты от множества других патогенов, принадлежащих самым разнообразным таксономическим группам и не входящим в состав препаратов 13 .

    Исследование эффективности топических бактериальных лизатов

    В отношении препаратов ИРС®19 и Имудон® проведен ряд исследований, подтверждающих их клинико-иммунологические, лечебные и профилактические свойства. Наряду с этим также были продемонстрированы высокие профили безопасности препаратов и хорошая переносимость, что позволяет использовать их в педиатрической практике (ИРС®19 с 3-месячного возраста 24 , Имудон® – с 3 лет 23 ) 21-16 .

    В одном из исследований, проводимом Карауловым А.В. и соавт 14 . изучалась эффективность топического бактериального лизата ИРС®19 у детей и взрослых. Под наблюдением исследователей находился 21 ребенок в возрасте от 3 до 14 лет и 19 взрослых с респираторными рецидивирующими заболеваниями, которые проявлялись в виде синусита и бронхита.

    Анализ полученных результатов в исследовании Коровиной Н.А. и соавт. 17 показывает, что при использовании ИРС®19 в профилактических целях у детей снижается заболеваемость ОРВИ. Кроме того, значительно снижается частота обострений хронических инфекционно-воспалительных патологий носоглотки. В частности, установлено, что у 2/3 детей опытной группы нормализовалась продукция интерферона-альфа (ИФНα) в то время, как в контрольной группе такой эффект отмечался только у 1/3 детей.

    Важным показателем для исследователей была и частота эпизодов острых респираторных заболеваний. За первый год наблюдений дети опытной группы болели на 42,6% реже, чем годом ранее (до терапии). В контрольной группе этот показатель составил лишь 14,8%. Кроме того, у детей, принимавших ИРС®19, заметно снизилась и частота бактериальных инфекций, что позволило реже применять антибиотики 17 . Авторы исследования резюмируют, что применение топических бактериальных лизатов позволяет заметно снизить количество пропусков в школах и детских садах, а также поддерживать детский, еще неокрепший организм.

    В лечении и профилактике респираторных заболеваний немаловажное значение имеет усиление местной защиты ротоглотки. Для этих задач применяется топический иммуномодулятор Имудон®. В открытом рандомизированном исследовании по изучению терапевтической эффективности и безопасности препарата Имудон® у детей с тонзиллофарингитом на фоне ОРЗ была выявлена способность препарата сокращать длительность симптомов (ринит, отечность слизистой носа, гиперемия зева) в 2 раза при добавлении к симптоматической терапии. Что немаловажно, Имудон® воздействует на причину – снижает обсемененность микроорганизмами, а также предупреждает развитие кандидоза 18 .

    Имудон® способствует не только сокращению сроков лечения заболевания, но и ускорению купирования основных симптомов, таких как боль, сухость, садненые, першение в горле, дисфония. Лучихин Л.А. и соав. 19 установили, что выраженность болевого синдрома через 5 дней после начала терапии уменьшилась на 65,7%, в то время как в контрольной группе, которая получала традиционную терапию, только на 20,3%, а на 10-й день процентное соотношение было 93,5% и 76,3% соответственно. Ощущение сухости, першения, саднения в горле, дисфония на 5 и 10 дни лечения в основной группе снизилось на 57,5% и 84,5% от исходного, а в контрольной – всего на 22,2% и 61,7% соответственно.

    Проведенные исследования позволяют применять топические бактериальные лизаты как для лечения, так и для профилактики. Сегодня топические иммуномодуляторы ИРС®19 и Имудон® применяются у взрослых и детей, начиная с 3-месячного возраста для ИРС®19 24 и 3-летнего возраста для Имудон® 23 . Препараты стимулируют различные звенья врожденного и адаптивного иммунитета, в том числе активацию макрофагов, выработку интерферонов, лизоцима, а также продукцию секреторного иммуноглобулина А. Профилактический эффект после курсового приема препаратов сохраняется до 4-х месяцев 17,21 .

    • Предотвращение развития бактериальных осложнений;
    • Ускорение процессов выздоровления;
    • Уменьшение клинических проявлений воспалительного процесса;
    • Снижение потребности в антибиотикотерапии.
    • Ускорение процессов выздоровления;
    • Повышение эффективности антибактериальной терапии;
    • Снижение риска сохранения в организме антибиотикорезистентных штаммов бактерий;
    • Уменьшение клинических проявлений заболевания;
    • Ограничение дальнейшей генерализации инфекции;
    • Профилактика хронического воспаления.
    • Ускорение репаративных процессов;
    • Профилактика рецидивов и хронизации заболевания.
    • Стойкая защита слизистой оболочки дыхательных путей от патогенов;
    • Предотвращение повторных острых респираторных инфекций и прогрессирования;
    • Предотвращение обострений и прогрессирования хронических респираторных заболеваний.

    Подробнее

    Материал разработан при поддержке компании abbott в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. информация в материале не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

    Читайте также: