Профилактика инфекционных заболеваний в казахстане

Обновлено: 23.04.2024

Иммунопрофилактика – единственный надежный способ, позволяющий предупреждать возникновение эпидемий или вспышек инфекционных заболеваний и полностью их контролировать. Она направлена на формирование активного иммунитета, обеспечивающего невосприимчивость к возбудителям инфекционных болезней.

Существует специфическая и неспецифическая иммунопрофилактика.

Неспецифическая иммунопрофилактика включает в себя следование здоровому образу жизни, включая:

· Качественное полноценное питание

· Соблюдение режима труда и отдыха

· Отсутствие вредных привычек

· Благоприятное психоэмоциональное состояние

Специфическая иммунопрофилактика используется для создания или усиления иммунитета против конкретного возбудителя.

Активная иммунопрофилактика-создание искусственного активного иммунитета путем введения вакцин. Используется для профилактики инфекционных заболеваний до контакта организма с возбудителем. При инфекциях с длительным инкубационным периодом.

Пассивная иммунопрофилактика – создание искусственного пассивного иммунитета путем введения иммунных сывороток, сывороточных препаратов или плазмы. Используются для экстренной профилактики инфекционных заболеваний

Активная иммунопрофилактика предполагает использование вакцин, содержащих антигены микроорганизмов и индуцирующих развитие иммунного ответа в организме привитого.

Вакцина — медицинский препарат биологического происхождения, обеспечивающий организму появление приобретённого иммунитета к конкретному антигену. Вакцина обычно содержит агент, который напоминает вызывающий заболевание микроорганизм, и часто производится из ослабленных или убитых форм микроба или одного из его поверхностных белков. Препараты, изготовленные из токсинов, продуцируемых микроорганизмами, называется анатоксин (не вакцина).

К вакцинам предъявляются следующие требования:

1. Иммуногенность- вакцина должна стимулировать выработку стойкого специфического иммунитета.

2. Длительность иммунитета – время, в течение которого сохраняется невосприимчивость к заболеванию.

3. Ареактогенность- минимальное сенсибилизирующие (приводящее к возникновению аллергических реакций) действие.

4. Стабильность- сохранение иммуногенных свойств при транспортировке, хранении и применении вакцины.

5. Ассоциируемость – возможность комбинирования и применения нескольких антигенов в составе одной вакцины

6. Стандартизируемость- должны легко дозироваться и отвечать международным стандартам.

7. Экономическая эффективность – невысокая стоимость производства вакцины, минимальные требования к оборудованию и применению.

В Республике Казахстан существует календарь прививок, согласно которого каждый человек имеет право получить плановые профилактические прививки в срок, установленный Постановлением Правительства Республики Казахстан от 24 сентября 2020 года №612, либо же получить их по индивидуальному графику.

В постановлении №612 регламентирован перечень заболеваний против которых проводятся плановая иммунизация всего их 11, к ним относятся: вирусный гепатит "В", гемофильная инфекция типа b, дифтерия, коклюш, корь краснуха, пневмококковая инфекция, полиомиелит, столбняк, туберкулез, эпидемический паротит.

В дополнение к этим вакцинам также проводится иммунизация по эпидемиологическим показаниям против таких инфекций как: бешенство, брюшной тиф, весенне-летний клещевой энцефалит, чума, вирусный гепатит "А", грипп, сибирская язва и туляремия.

В заключении необходимо добавить, что существует неоспоримый научный консенсус о том, что вакцинация является очень безопасным и эффективным способом борьбы с инфекционными заболеваниями и их уничтожения.

О вакцинации от Covid-19

На момент написания этой статьи по всему миру проходит вакцинация против COVID-19, в нашей стране было принято решение о том, что компания по вакцинации стартует с вакцины российского производства Гам-КОВИД-Вак (Спутник-V). Эта вакцина была выбрана поскольку, изготовление векторных вакцин является уже не новой и испытанной временем технологией, обладающей такими преимуществами как относительная простота и дешевизна производства, более низкие требования к хранению и технике использования вакцины, а также, следовательно, меньшие логистические затраты.

Препарат состоит из двух компонентов: компонент Ⅰ и компонент Ⅱ. В состав компонента Ⅰ входит рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка вируса SARS-CoV-2; в состав компонента Ⅱ входит вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, также несущий ген S-белка вируса SARS-CoV-2 разные серотипы аденовируса были выбраны потому что если вакцинировать человека у которого уже есть иммунитет против аденовируса конкретного серотипа, то иммунный ответ будет недостаточной силы для формирования защиты от коронавирусной инфекции, что бы минимизировать возможность формирования неполноценного иммунного ответа и вводят второй компонент вакцины содержащий аденовирус другого серотипа. Полноценный иммунный ответ вырабатывается через 3 недели после V2 (введения второго компонента вакцины), таким образом, на 42-й день от момента начала курса вакцинации при соблюдении его сроков.

Важно помнить, что вакцинации против КВИ не подлежат:

1 люди имеющие индивидуальную непереносимость компонентов вакцины (аллергические реакции);

2 лица с острой и бессимптомной формой КВИ;

3 беременные женщины и в период грудного вскармливания;

4 лица не достигшие возраста 18 лет;

Лица, контактировавшие с больным инфекционным заболеванием, включая КВИ, прививаются после завершения срока карантина. Лица имеющие хронические заболевания в периоде обострения, им следует дождаться нормализации состояния.

На сегодняшний момент вакцинация является единственным эффективным методом борьбы против COVID-19, способным полностью остановить пандемию и вернуть человечество к привычному укладу жизни.

О биологической безопасности настойчиво и всерьез у нас заговорили, кажется, только в связи с пандемией COVID-19. Такие риски существовали и прежде, но теперь, видимо, мир для людей стал более тесным, а контакты – более близкими.

О реальных и потенциальных угрозах жизни и здоровью казахстанцев, связанных с воздействием агентов биологической природы, рассказывает руководитель управления профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний филиала НПЦСЭЭиМ НЦОЗ МЗ РК Зангар ТУРЛИЕВ.

– С начала 2000-х годов число биологических угроз на планете многократно возросло, – отмечает специалист, – даже несмотря на наличие антибиотиков, которые во многом помогали справляться с инфекциями. За последние 20 лет человечество подвергалось таким серьезным атакам, как тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, или атипичная пневмония – 2002–2003 гг.); патогенный грипп птиц (или “птичий грипп” – середина 2000-х годов); пандемический грипп А (H1N1) Калифорния /04/09 (получивший известность как "свиной грипп" – 2009 г.); Escherichiacoli 0104: H4 (высокопатогенный энтерогеморрагический штамм кишечной палочки), вызвавший в 2011 году в ряде европейских стран тяжелую эпидемию кишечной инфекции с гемолитико-уремическим синдромом (образование сгустков крови, которые блокируют приток крови к жизненно важным органам, таким как мозг, сердце, почки). Угрозу всему миру представляет и эпидемия лихорадки Эбола, эндемичная для сельской местности Центральной Африки (2014–2015 гг.). И, конечно же, серьезным испытанием стала пандемия COVID-19 (2020–2021 гг.), которая показала, как тяжело бороться с вирусами.

Закон “О биологической безопасности РК”

– Для Казахстана соблюдение норм биологической безопасности особенно актуально, поскольку почти вся территория страны – это природный очаг опасных инфекций, – продолжает Зангар Турлиев. – Еще в мае 2020 года глава государства Касым-Жомарт ТОКАЕВ озвучил призыв: “Система биологической безопасности должна работать у нас по общим стандартам и обеспечивать эффективное межстрановое взаимодействие и реагирование на угрозы… До конца года нам следует разработать Закон “О биологической безопасности Республики Казахстан”.

Сегодня этот закон в первом чтении уже одобрен мажилисом парламента. Его основная цель – выявлять и предотвращать биологические угрозы как можно раньше, тем самым повысив уровень защищенности здоровья казахстанцев.

Угрозы национального масштаба

– Во-первых, это инфекции так называемой 2-й группы патогенности. Среди них чума, – рассказывает эпидемиолог. – Несмотря на то что она регистрировалась у нас в основном в советское время, ее природные очаги есть в Жамбылской, Туркестанской, Кызылординской, Атырауской областях.

Руководитель управления профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний филиала НПЦСЭЭиМ НЦОЗ МЗ РК Зангар ТУРЛИЕВ. Фото Нэли САДЫКОВОЙ

Еще среди эпидзначимых инфекций в нашей стране холера, бешенство и бруцеллез.

– Могут ли штаммы природных инфекций использоваться кем-либо для диверсий?

– Да, конечно, если вспомнить трагическую историю 2001 года в США, когда в несколько офисов СМИ и 2 сенаторам в течение нескольких недель по почте были отправлены конверты с письмами, содержащими споры сибирской язвы. Тогда были заражены 22 человека, 5 из них скончались. Причем при вскрытии этих почтовых отправлений выяснилось, что через них была распространена именно легочная форма сибирской язвы, которая чаще других приводит к летальным исходам. Она попадает в организм при вдыхании распыленных в воздухе спор бактерии. И до сих пор американские специалисты не определили, откуда был взят этот высокопатогенный штамм. В Казахстане же распространены в основном кишечная и кожная формы сибирской язвы. Легочная давно не регистрировалась.

Тот случай в Америке – один из примеров недоработки в сфере биологической безопасности, когда комплекс мер должны были проводить не только медики, но и службы внутренней и внешней разведки и чрезвычайных ситуаций.

– Есть ли у нас такое взаимодействие ведомств?

– В новом законопроекте “О биологической безопасности РК” это предусмотрено. Кроме органов здравоохранения и ветеринарии туда вошли службы разных других ведомств. Включены и все мероприятия по выявлению и предупреждению инфекций 2-й группы патогенности, среди которых: сибирская язва, бруцеллез, конго-крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), которые приводят к средней летальности. Второй год в эту группу входит COVID-19.

Если будут выявляться новые опасные инфекции, они тоже будут включены в нее.

Есть, конечно, и такие проблемы, как отсутствие единого учета данных, анализа оценки рисков, четкого взаимодействия и должного обмена информацией и статистическими данными. Сейчас в некоторых регионах пока наблюдается дефицит квалифицированных кадров. От этого страдают качество, скорость выявления и локализации инфекций.

Кто восстановит факультеты санэпиднадзора?

– Сейчас, в связи с пандемией COVID-19, это в какой-то мере преодолевается, улучшается материально-техническая база, – продолжает Зангар Турлиев. – Но раньше, например, при медуниверситетах были факультеты санитарно-эпидемиологического надзора. Я сам – выпускник КазНМУ им. С. Асфендиярова. Сначала учился на санитарно-гигиеническом факультете, а заканчивал в 2010 году уже медико-профилактический факультет. К сожалению, через некоторое время эти факультеты упразднили. А весь спектр получаемых в этой области знаний свелся к специальности “общественное здравоохранение”. В результате сейчас, когда мы ездим по регионам, встречаем молодых специалистов, недавно окончивших вузы, которые говорят, что кафедр эпидемиологии и инфекционных заболеваний у них не было вообще. Естественно, они не имеют достаточной подготовки по диагностике и лечению инфекционных заболеваний.

В скором времени обещают открыть факультет санитарно-эпидемиологического контроля при Карагандинском медицинском университете. Тогда, может быть, появится возможность отправлять его выпускников в районные управления санэпидконтроля.

– Какая зарплата у этих специалистов, работающих на передовой?

– Зарплата районного санитарного врача или эпидемиолога до пандемии была около 80 тысяч тенге. При этом они имели дело не только с особо опасными инфекциями, но и курировали вирусные гепатиты, кишечные инфекции. Это большая нагрузка. С началом пандемии их доход увеличили на 30 процентов, до 120–150 тысяч тенге. В будущем обещают повысить до 200 тысяч. В этом плане работа уже идет.

– Стоит учесть и ответственность, которая лежит на таких медиках. Помните случай с женщиной, у которой открылось маточное кровотечение, а впоследствии оказалось, что оно возникло из-за заражения конго-крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ)?

– Да. Это было в Туркестанской области в 2009 году. Тогда заболели 7 человек, и пятеро из них погибли сразу, в том числе врачи. Хирурги спасали женщину, экстренно проводили ей медицинские манипуляции в связи с маточным кровотечением. При этом заразились КГЛ, поскольку даже не предполагали, что у нее столь опасная инфекция.

Никто вовремя не озаботился лабораторным исследованием ее крови. Не было должной настороженности. До этого на уровне ПМСП и центральной районной больницы не провели ни эпиданамнез, ни даже простой опрос: был ли у больной укус клеща, участвовала ли она в забое скота, доила ли коров, извлекала ли из вымени животного клеща, ходила ли на природу, на пикник с коллегами. Тот случай стал как бы отправной точкой, после чего к мерам защиты от этой инфекции стали относиться серьезно.

– А насколько ответственно в таких случаях ведут себя акиматы? Многое же зависит от обустроенности региональных больниц, поликлиник и лабораторий?

– При каждом акимате есть заместитель акима, который курирует здравоохранение. Если есть какие-то проблемы, главврач местной больницы должен писать информацию ему. К примеру, если нужно построить дополнительные боксы для инфицированных больных, обеспечить их оборудованием, акимат должен выделить на это денежные средства. Если требуется, то обеспечить жильем приезжих квалифицированных врачей, чтобы они могли остаться в районе надолго. А то, бывает, едешь в отдаленный регион и видишь больницу, срочно требующую капитального ремонта. Население-то растет, и необходимо усиление материально-технической базы медицинской помощи. Понятно, что высококвалифицированный терапевт, хирург или санитарный врач с неохотой поедет за 300–500 километров в район, где нет никакой перспективы для развития. Во многом так сейчас и происходит. Молодые специалисты ищут работу в городе, либо в областных центрах, или на крайний случай – в районах поблизости. А вот если его обеспечат жильем, высокой зарплатой, и у него в перспективе будет возможность карьерного роста, конечно, он поедет в глубинку. Коронавирусный диагноз: как уничтожили санитарно-эпидемиологическую службу в Казахстане

Современные технологии

– Биобезопасность в настоящее время – наукоемкая область знаний, где применяют последние достижения биотехнологий, – говорит Зангар Турлиев. – Если раньше эталоном определения опасных инфекций было обычное бактериологическое исследование. То есть брали биоматериал больного или выделения из трупа и исследовали его от 3 до 10 дней старым бактериологическим методом. Этот метод и сейчас остается на вооружении, как подтверждающий точность диагностики. Но теперь во всех наших лабораториях по республике такие инфекции, как КГЛ, сибирская язва, бруцеллез, туберкулез, исследуют в основном методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Это позволяет выявить штамм патогена буквально за 6 часов, как и коронавирус.

Сам ПЦР-анализатор – это компактный прибор, для которого нужны лишь определенные тест-системы. На рынке есть малочувствительные и высокочувствительные российские, китайские, американские тест-системы. Лаборатории нашего Национального центра экспертизы используют лучшие. Например, по КГЛ благодаря им можно определить даже малейшие частички вируса, которые есть в крови предположительного больного.

– Есть такие ПЦР-анали-заторы в глубинке?

– На районном уровне такое исследование не проводится. Если выявляют предположительный случай КГЛ или сибирской язвы, то биоматериал на исследование отправляют в областной филиал Национального центра экспертизы, в лабораторию особо опасных инфекций. Конечно, в связи с транспортировкой результат они получают не через 6 часов, а через сутки. Но это лучше, чем ждать его днями и неделями. Потому, что в случаях с опасными инфекциями важно как можно скорее выявить и вовремя локализовать очаг.

Было бы хорошо, чтобы такие исследования проводились и на районном уровне. Например, по туберкулезу за счет Глобального фонда, партнера ВОЗ, практически все наши районы обеспечены приборами “Джинэксперт”. Буквально за 2 часа он определяет, есть ли у предположительного больного палочка Коха или нет. А для определения COVID-19 у жителей в отдаленных регионах были привлечены ПЦР-анализаторы в основном частных лабораторий. Они обслуживают 2–3 близлежащих района, расположенных друг от друга на расстоянии максимум 50–100 километров. Это уже хорошо. Подобную схему можно было бы применить и к лабораториям по особо опасным инфекциям, с тем учетом, чтобы они соответствовали всем требованиям биологической безопасности: отдельно “чистая”, “грязная” зоны, необходимое оснащение. Это определенные материальные затраты, зато неплохой выход из положения.

Существует специфическая и неспецифическая иммунопрофилактика.

Неспецифическая иммунопрофилактика включает в себя следование здоровому образу жизни, включая:

· Качественное полноценное питание

· Соблюдение режима труда и отдыха

· Отсутствие вредных привычек

· Благоприятное психоэмоциональное состояние

К вакцинам предъявляются следующие требования:

1. Иммуногенность- вакцина должна стимулировать выработку стойкого специфического иммунитета.

2. Длительность иммунитета – время, в течение которого сохраняется невосприимчивость к заболеванию.

4. Стабильность- сохранение иммуногенных свойств при транспортировке, хранении и применении вакцины.

5. Ассоциируемость – возможность комбинирования и применения нескольких антигенов в составе одной вакцины

6. Стандартизируемость- должны легко дозироваться и отвечать международным стандартам.

О вакцинации от Covid-19

Важно помнить, что вакцинации против КВИ не подлежат:

1 люди имеющие индивидуальную непереносимость компонентов вакцины (аллергические реакции);

2 лица с острой и бессимптомной формой КВИ;

3 беременные женщины и в период грудного вскармливания;

4 лица не достигшие возраста 18 лет;

Инфекционные заболевания включают группу недугов, возникающих из-за бактерий, вирусов, паразитов и других микроорганизмов.

Защититься от них поможет эффективная профилактика: вакцинация, гигиена, здоровый образ жизни.

Профилактика инфекционных заболеваний требуется каждому человеку, поскольку на всех сказывается плохая экология, не соответствующее здоровым принципам питание. Из-за ослабленного иммунитета организм подвергается разным недугам, и тогда вирусы, бактерии и прочие микроорганизмы активно развиваются и мутируют.

Стремительное развитие вирусов опасно для каждого человека, ведб тогда появляются эпидемии и пандемии.

Эффективные меры профилактики позволят не допустить этого, но только следовать им нужно регулярно.

Профилактика бывает специфическая и неспецифическая, но смысл обоих видов заключается в выполнении несложных рекомендаций по защите от инфекционных заболеваний.

Как передаются инфекции?

Прежде чем предпринимать какие-то меры по профилактике, необходимо знать, как та или иная инфекция проникает в организм. На основе этого можно выбрать эффективный метод защиты.

Известны следующие способы распространения инфекций:

воздушно-капельный: корь, краснуха, ветряная оспа, грипп, коклюш, ОРВИ;
фекально-оральный: острые кишечные инфекции;
контактно-бытовой: герпес, чесотка, столбняк, микроспория;
трансмиссивный: малярия, болезнь Лайма, энцефалиты.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Она предполагает применение вакцин, которые позволять предотвратить заболевание и защитить от осложнений. Вакцины необходимы для снижения заболеваемости. Они эффективны против многих острых и хронических заболеваний.

Специфическая профилактика предполагает вакцинацию людей с рождения и до глубокой старости.

Специфическая профилактика считается одной из самых эффективных.

Вакцинация позволяет защититься в 80-90% случаях, поэтому она важна даже для здоровых детей.

Специфическая профилактика быстро приносит результаты, нужно лишь вовремя делать прививки.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Она также эффективна для защиты от инфекций и предполагает применение следующих лекарств:

противовирусные препараты;
иммунобиологические средства;
химиопрепараты

Кроме того неспецифическая профилактика предполагает выполнение санитарно-гигиенических и оздоровительных процедур.

Нужно регулярно мыть руки с мылом. Необходимо пользоваться индивидуальными средствами гигиены: полотенцами, зубными щетками, расческами, наборами для маникюра и педикюра. Вне дома лучше применять влажные салфетки и антимикробные средства. Не следует часто трогать нос и рот, так как через них в организм могут проникнуть вирусы.

Нужно часто проветривать помещение, а в теплый период спать с открытыми форточками. Дома следует поставить увлажнитель воздуха, ведь он будет спасать от сухости во время отопительного сезона.

Важное значение имеет образ жизни. Необходимо следовать принципам распорядка дня, режиму труда и отдыха. В меню необходимо включать свежие овощи и фрукты, соки, травяные чаи. Использовать закаливание.

Для каждого человека доступна индивидуальная профилактика.

Профилактика при воздушно-капельном заражении

Требуется закаливание и систематическое выполнение физических упражнений. Помещение необходимо постоянно дезинфицировать, проветривать. Во время эпидемий следует носить ватно-марлевую повязку.

Слизистую носа и ротоглотки необходимо обрабатывать антисептическими средствами. Следовать правилам личной гигиены. Во время лечения инфекционных заболеваний не стоит посещать людные места. Использовать различные медицинские средства (таблетки, мази, спреи).

Что нужно делать для защиты фекально-оральных заражений?

Перед едой, после посещения туалета, после улицы следует обязательно мыть руки водой с мылом. Перед покупкой продуктов питания смотреть на срок годности. Сырая и приготовленная пища не должны контактировать между собой. Продукты необходимо термически обрабатывать. Пить следует исключительно кипяченую или бутилированную воду. Приготовленная пища не должна храниться в холодильнике более 3 дней.

Профилактика при контактно-бытовом заражении

Тщательно обрабатывать предметы и вещи, которыми пользуются многие люди (например, игрушки в д/саду). Не стоит ходить в общественные бани, сауны. Для безопасности следует исключить случайные половые связи. Важно соблюдать элементарные правила гигиены. Медицинских препаратов для такой профилактики нет, есть только средства для конкретных заболеваний.

Профилактика при трансмиссивных заболеваниях

Поскольку болезни переносятся чаще всего насекомыми, необходимы меры для личной защиты от их нападения (защитная одежда, обувь, реппеленты). Также следует воздерживаться от поездок в экваториальные страны.

В современном мире развивается много микроорганизмов, опасных для человека. Любое инфекционное заболевание легче предотвратить, чем проходить длительное лечение и восстановление. Несложные мероприятия будут полезными для детей и взрослых.