Профилактика паразитарных заболеваний в беларуси

Обновлено: 26.04.2024

Гельминтозы, или глистные инвазии, - широко распространенные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами.

Гельминты (паразитические черви, глисты) значительно отличаются друг от друга формой и размерами. Различают три основных класса гельминтов: круглые черви, ленточные черви и сосальщики. Есть гельминты, паразитирующие только у человека или только у животного, а есть такие, которые способны паразитировать и у животных (в том числе птиц, рыб и др.).

У человека могут паразитировать более 250 видов гельминтов. Пути проникновения (инвазирования) гельминтов в организм человека чрезвычайно разнообразны. Они могут попадать с пищевыми продуктами, питьевой водой, с загрязненных рук, через кожу, укусы насекомых. Гельминты паразитируют в основном в кишечнике, но некоторые из них развиваются в различных органах и тканях: печени, мозге, кровеносной системе, коже и др.

Гельминтозы человека - это заболевания, обусловленные особенностями влияния тех или иных паразитов на его организм. Гельминты могут нарушать функции отдельных органов, а накопление продуктов их жизнедеятельности вызывает явления интоксикации, приводит к истощению, снижению защитных сил организма.

В своем развитии гельминты проходят определенный цикл развития с участием или без участия промежуточных хозяев. Промежуточным хозяином считают организм, в котором гельминт находится в личиночной стадии, не способной к размножению. Таких промежуточных хозяев может быть несколько. Организм, вкотором обитает половозрелая особь, называется окончательным хозяином.

В зависимости от особенностей биологического цикла и путей инвазирования различают следующие виды гельминтозов человека: контактные, геогельминтозы и биогельминтозы.

Контактные гельминтозы.К контактным гельминтозам относятся энтеробиоз и гименолепидоз. Особенность этой группы гельминтозов состоит в том, что они передаются непосредственно от больного человека здоровому, т.е. контактным путем. Это возможно из-за того, что яйца попадают во внешнюю среду уже созревшими (инвазионными).

Энтеробиоз- гельминтоз, вызываемый острицами (круглые черви длиной до 10 мм). Источником инвазии является человек, в толстом кишечнике которого паразитируют десятки или даже сотни зрелых остриц. Продолжительность жизни острицы 3. 4 недели. Самка периодически (обычно ночью) выползает из прямой кишки и откладывает яйца на кожу. Созревание яйца до инвазионной стадии продолжается около 4. 6 часов. В околоанальной области возникает зуд, жжение, появляются расчесы, нарушаются функции кишечника и сон.

Заражение человека энтеробиозом происходит при заглатывании инвазионных яиц, попадающих в рот с загрязненными руками, пищей, предметами и т.д. Яйца остриц распространяются мухами.

Энтеробиозом болеют, в основном, дети. Наибольшая пораженность детей энтеробиозом отмечается в школах-интернатах, а также в других детских учреждениях.

Гименолепидоз вызывается карликовым (длиной до 3 см) цепнем, реже возбудителем является крысиный цепень. Окончательным и промежуточным хозяином карликового цепня является человек. Карликовый цепень паразитирует в тонком кишечнике. Зрелые членики отрываются и поступают в окружающую среду. Время для созревания яиц не требуется, поэтому возможны постоянные аутоинвазии и осуществляется контактный путь заражения. Инвазионные яйца передаются от больного человека здоровому через загрязненные руки, продукты питания, предметы домашнего обихода. Источником крысиного цепня могут быть грызуны. Заражение крысиным цепнем происходит при заглатывании личинок, находящихся чаще всего в плохо пропеченном хлебе.Гименолепидозом страдают преимущественно дети. Они жалуются на слабость, головную боль, тошноту, боли в животе. Часто отмечаются аллергические проявления.

Соблюдение персоналом правил личной гигиены и гигиеничecкиx правил хранения и обработки продуктов имеет первостепенное значение в профилактике контактных гельминтозов.

Геогельминтозы К геогельминтозам относятся аскаридоз и трихоцефалез. Геогельминтозы названы так, потому что часть биологического цикла гельминтов проходит в почве, где происходит созревание яиц до инвазионной стадии.

Аскаридоз является широко распространенным геогельминтозом. Заболеваемость населения аскаридозом в сельской местности значительно выше чем в городах. Самка аскариды ежедневно производит до 240 тыс. незрелых яиц, которые с фекалиями больного выделяются в окружающую среду. На поверхности и в верхних слоях почвы яйца аскарид созревают при температуре 10. 36 ос через 2. 6 недель. Яйца аскарид очень устойчивы к внешним воздействиям и сохраняются в почве до 5. 7 лет, оставаясь жизнеспособными даже под снегом. Заражение человека происходит при употреблении немытых или плохо вымытых овощей, фруктов, ягод, загрязненных инвазионными яйцами, а также при заносе яиц в рот грязными руками, при питье необеззараженной воды.

Взрослые гельминты и личинки могут повреждать стенки кишки и другие органы. При аскаридозе развивается пищевая и витаминная недостаточность. Во время пребывания личинок в легких появляется кашель, одышка, боли в груди, признаки бронхиальной астмы. Возможны аллергические, неврологические и другие симптомы. При аскаридозе встречаются серьезные осложнения: непроходимость кишечника, абсцесс печени, перитонит и др.

Токсокароз - заболевание, вызываемое личинками аскариды собак. Высокая численность собак в городах и несоблюдение правил их содержания приводит к загрязнению яйцами гельминта почвы. Заражение происходит при попадании яиц с почвой в ротили при контакте с больной собакой. Чаще болеют дети до 14 лет. Личинки из кишечника проникают в кровеносные сосуды и далее попадают в различные органы. Для токсокароза характерны аллергические проявления (крапивница, удушье и др.) и рецидивирующее течение.

Профилактика геогельминтозов состоит в благоустройстве территории населенных мест, санитарной охране водоисточников и почвы. На предприятиях общественного питания важно строго соблюдать санитарный режим, правила личной гигиены и санитарно-эпидемиологические требования к обработке и хранению овощей, зелени, ягод и фруктов.

Биогельминтозы вызываются гельминтами, для биологического цикла развития которых требуется промежуточный хозяин. Рыбы, гидробионты и млекопитающие могут быть промежуточными хозяевами, носителями личиночной формы гельминта.

Бычий цепень (Taeпiarhyпchus sagiпatus) имеет тело лентовидной формы, состоящее из большого количества члеников (до 2 тыс.) И достигает длины 7. 8 м. Головка червя имеет четыре присоски, крючья отсутствуют, поэтому бычий цепень называют невооруженным.

Окончательным хозяином и источником инвазии является человек. От цепня, паразитирующего в тонком кишечнике человека, в течение нескольких десятков лет периодически отрываются зрелые концевые членики в каждом из них содержится около

150 тыс. яиц, которые попадают во внешнюю среду. В почве яйца остаются длительное время жизнеспособными даже зимой.

Промежуточными хозяевами бычьего цепня является крупный рогатый скот. Личинки бычьего цепня (финны) были найдены в 23 различных мышцах животного и ни одной во внутренних органах.

Человек заражается бычьим цепнем при употреблении в пищу мяса крупного рогатого скота, пораженного личиночной формой паразита - финнами. Такое мясо называется финнозным. Личинки представляют собой прозрачные пузырьки величиной от булавочной головки до горошины, локализующиеся в мышцах туловища и головы, сердечной мышце и др.

При употреблении в пищу недоваренного или непрожаренного мяса, строганины и опробовании сырого фарша финны могут попасть в желудочно – кишечный тракт человека. Освободившись от оболочки, личинка присасывается к слизистой кишечника, а через 1,5. 3 месяца гельминт достигает зрелости и может паразитировать несколько десятков лет. Больные жалуются на слабость, нарушение аппетита, боли в животе, тошноту, раздражительность, головную боль, головокружения, отмечается анемия. Прогноз в основном благоприятный.

Свиной цепень (Taeпia soliuт) называют вооруженным, так как на головке паразита кроме четырех присосок расположен хоботок с крючьями. Тело этого плоского червя содержит до 1 тыс. члеников и достигает длины до 2 метров и более. Человек является источником инвазии и окончательным хозяином. Заражение человека тениозом происходит при употреблении в пищу сырого или полусырого финнозного мяса свиньи. К наиболее опасным блюдам относится шашлык из свинины. В кусочках мяса массой 10 г финны погибают полностью только через 12 мин, а в кусочках мяса массой около 50 г остаются жизнеспособными после принятых режимoв тепловой обработки.

Человек может также становиться промежуточным хозяином свиного цепня в результате заглатывания зрелых члеников и яиц (аутоинвазия) или при попадании в желудочно-кишечный тракт яиц с загрязненными почвой продуктами. При этом личинками могут поражаться различные органы и ткани: головной мозг, глаз, печень, почки, мышцы и др. Такое заболевание называется цистицеркозом и оно может быть чрезвычайно опасным.

Для профилактики этих гельминтозов большое значение имеет своевременное выявление и лечение инвазированных людей, проведение комплексных мероприятий в очагах и строгий ветеринарно-санитарный контроль.

Трихинеллез - заболевание, развивающееся у человека в результате поражения органов и тканей личиночной формой круглого мелкого гельминта - трихинеллы. Известно более 100 видов млекопитающихся, преимущественно хищных, являющихся хозяевами трихинелл.

Trichiпella spiralis распространена повсеместно в местах проживания людей у свиней, собак, кошек, грызунов и др. Распространение инвазии у крыс и свиней тесно связано: свиньи поедают трупы грызунов, а грызуны заражаются от трихинеллезного свиного мяса.

Для предупреждения трихинеллеза необходимы широкая санитарно-просветительская работа, ветеринарно-санитарный надзор, обязательный контроль мяса и мясоперерабатывающих предприятиях, бойнях и колхозных рынках.

Тщательно мойте ягоды, овощи, фрукты, а те, которые будете есть сырыми, обдавайте кипятком, за 2-3 секунды кипяток убивает личинки геогельминтов.

Не пейте сырую воду из открытых водоемов.

С мылом мойте руки после работы на огороде, в саду и перед едой.

Если вы держите собаку, ежегодно проводите профилактическое противоглистное лечение своего питомца. Оберегайте от загрязнения экскрементами собак и кошек места для игр детей: детские площадки, песочницы. Детям после игр во дворе необходимо тщательно мыть руки, снимать загрязненную одежду.

По данным ВОЗ, паразитарными болезнями в мире заражено более 4,5 млрд. человек. Средняя заболеваемость населения Земли составляет 100 млн. в год.

Паразит - организм, который использует особь другого вида (хозяина) в качестве источника пищи и среды обитания. Паразит и хозяин находятся в антагонистических отношениях.
Паразитарные заболевания могут быть вызваны как патогенными бактериями, так и паразитическими простейшими, паразитическими членистоногими, вирусами, паразитическими червями. Паразиты, как у человека, так и у животного могут поразить любую часть организма, даже глаза и мозг.

Пути заражения паразитами:

Через пищеварительный тракт с немытыми овощами, фруктами, ягодами, плохо прожаренным мясом и рыбой, через зараженную воду или почву, контакт с животными (например: в 1 г кошачьих фекалий содержится до 20 миллионов цист токсоплазм; эхинококкозы передаются с меховыми изделиями), при не соблюдении санитарно-гигиенических правил (как населения, так и продавцов, работников пищевой промышленности и общественного питания). Часто на одной буханке хлеба из уличной палатки можно обнаружить яйца нескольких видов гельминтов.
При вдыхании пыли с яйцами или цистами паразитов.
Паразиты могут активно пробуравливать покровы и внедряются через них. Так, личинки шистосомов, прободая кожу, попадают в организм человека во время купания в пресноводных водоемах.
Трансмиссивный (через укусы насекомых). Комары являются переносчиками малярии, филяриатоза и других паразитов.
От человека к человеку (чесотка, энтеробиоз и др.), в частности, во время беременности от матери к плоду (токсоплазмоз).
Заражение тропическими паразитарными болезнями

Люди, не осознают тот факт, что симптоматика вяло протекающих паразитарных болезней, неспецифична. И большинство обращается к непрофильным специалистам: аллергологу, гастроэнтерологу и т.д., в зависимости от ведущих симптомов заболевания. В результате, человек лечится годами, не подозревая об истинной причине своей болезни. Паразитарные болезни являются причиной задержки психического и физического развития детей, вызывают аллергизацию организма пораженного человека, снижают сопротивляемость инфекционным и соматическим заболеваниям, снижают эффективность вакцинопрофилактики.

Использование высокотехнологичных методов диагностики позволяет выявить паразитарные болезни даже в случае отсутствия симптомов.

Рекомендуем провести дома профилактическое лечение детям до 14-ти лет путем 2-кратного применения с интервалом 3 недели широкоспектрными антигельминтиками и однократного лечения проживающих с ними в семье взрослых, домашних животных.

На период профилактического оздоровления в семье, необходимо соблюдать противоэнтеробиозные мероприятия :

Мойте руки с мылом после посещения туалета и перед приёмом пищи, коротко стригите ногти, искореняйте вредные привычки у детей брать пальцы и игрушки в рот, грызть ногти.

· Ежедневно меняйте нательное бельё.

· Часто меняйте постельное бельё, снимайте его без излишнего встряхивания. Стирку белья производите при температуре не ниже 60 0С, желательно прогладить горячим утюгом.

· Выделите ребёнку индивидуальную постель, полотенце.

· Регулярно проводите влажную уборку помещений, ковры чистите с использованием пылесоса, мойте и стирайте детские игрушки.

Крутой кипяток убивает яйца остриц, поэтому столовую посуду, ножи, вилки, ложки после мытья, а также горшок, унитаз, ветошь, дверные ручки необходимо ошпаривать кипятком.

Паразиты (или глисты) – это черви, паразитирующие в организме как взрослых и детей, так и животных. Согласно некоторым данным, паразиты обитают в телах более 4,5 млрд. человек в мире. При этом практически каждый россиянин переносит за всю свою жизнь хотя бы одну паразитарную инфекцию. Некоторые успешно излечиваются, другие – остаются носителями паразитов, заражая других. Это связано с тем, что некоторые паразитарные заболевания практически не вызывают симптомов, другие же дают достаточно явную, но не всегда точно диагностируемую симптоматику. Вызывают их простейшие (лямблии, амебы, токсоплазмы, балантиды, плазмодии и др.), паразитарные черви (гельмиты), членистоногие (клещи, насекомые), патогенные микроорганизмы (бактерии, спирохемы и т.д).

Аскаридоз

Симптомы аскаридоза

Первые проявления начинаются через 2 недели после заражения. В это время признаки больше напоминают пневмонию, бронхиальную астму или аллергию. Больного беспокоят кашель, боли за грудиной, одышка, небольшое повышение температуры, появление сыпи на коже и слабость. Увеличиваются лимфатические узлы, а также печень и селезенка. Аскаридоз в хронической форме сопровождается нарушениями со стороны пищеварительного тракта. Наблюдается уменьшение всасывания питательных веществ, ухудшается переносимость молока, понижается артериальное давление, появляются нарушения в работе нервной системы. К основным признакам относят частые боли в животе, снижение массы тела, бледность кожи, тошнота, повышенное слюноотделение, рвота, плохой сон, скрежетание зубами в ночное время, частые простуды. Порой в кале можно увидеть паразитов.

Энтеробиоз

Опять-таки, достаточно распространен во всем мире и встречается у детей очень часто. Острицы представляют собой мелких, тонких червей, длиною до 13 мм. Они образуют множество микроскопических яиц на постельном белье, в пыли, на одежде и коврах. Они легко могут попасть в организм через рот.

Основные симптомы энтеробиоза: зуд в анальном отверстии; плохой сон; потеря аппетита; скребет зубами; усталость. В целом, острицы достаточно безвредны, однако могут доставлять неприятные ощущения, как детям, так и взрослым. Самостоятельно организм не может от них избавиться, так как постоянно происходит повторное заражение – лечить энтеробиоз нужно медикаментозно. Иммунитета против него не вырабатывается, поэтому важно регулярно проводить профилактику заболевания.

Лямблиоз

Инфекционное заболевание, которое часто сочетается с гельминтозами и лечится аналогичными схемами. Лямблии обитают в организме практически каждого ребенка, и их минимальное количество в кишечнике вполне допустимо, но большое количество лямблий способно нанести организму вред. Симптомы лямблиоза: хроническая интоксикация; боли в правом подреберье (особенно часто они возникают именно после приема жирной пищи); тошнота, рвота, сухость и горечь в ротовой полости; сухость кожных покровов; желтоватый налет на языке; в некоторых случаях – шелушение ладоней, стоп и губ; повышение температуры до 38 градусов. Безусловно, это далеко не весь перечень паразитарных заболеваний и их симптомов. В целом, признаки паразитарных инфекций достаточно схожи между собой. Поэтому при появлении диспепсических явлений врачи советуют сдать анализы крови и кала для диагностики.

Лечение паразитарных инфекций

Основана терапия на следующих факторах: строгая диета; соблюдение гигиенических правил; дезинфекция в месте пребывания больного; медикаментозное лечение. Медикаментозное лечение паразитарных инфекций основано, прежде всего, на приеме лекарственных средств антигельминтного действия. Такие препараты токсичны, поэтому применять их рекомендуется строго по назначению врача. Врачи разделяют 3 этапа лечения: подготовительный, дегильминтационный, восстановительный.

Первый этап

Подготовительный, длящийся от двух до четырех недель, направлен на очищение организма от шлаков и токсинов, на восстановление ферментного дефицита. В этот период используются сорбенты и ферментные препараты. Энтеросорбенты. Наиболее известный энтросорбент – это активированный уголь. Однако в настоящее время существуют его более действенный и безопасные для кишечника аналоги – Энтеросгель, Полисорб, Полифепан и др. Эти аналоги не вызывают дисбактериоз кишечника и качественно очищает ЖКТ, устраняя детоксикационные явления. В результате можно потерять несколько килограмм лишнего веса. Также к сорбентам можно отнести морскую траву и яблочный пектин. Препараты для устранения холестаза (холестаз – прекращение или снижения уровня выделения желчи). К ним относят холеретики Аллохол, Артишок, Фламин, а также береза, бессмертник, кукурузные рыльца, полынь, лопух, холеспазмолитики – валериана, девясил, арника, зверобой, полынь, мята перечная, ромашка, холекинетики – душица, ревень, одуванчик, василен, тысячелистник, ромашка, брусника, фенхель, шиповник. Ферменты. Они лизируют белковую оболочку гельминтов и улучшают пищеварение. Зачастую применяют животные ферменты, основным действующим веществом которых является панкреатин – Креон, Пангрол, Панкреазим, Фестал, Мезим. Принимать ферментные препараты можно достаточно длительное время – они если и снижают выработку естественных ферментов поджелудочной, ее функции после их отмены быстро восстанавливается. При необходимости дренажи – Мукоза композитум, Хепель и т.д. Поливитамины и микроэлементы в качестве дополнительной терапии назначаются по решению врача. Показаны витамин А (он защищает от заражения гельминтами), С, В, а также рыбий жир, таблетки для восполнения магния, кальция, цинка, меди, кремния.

Второй этап – дегельминтация

Антигельминтные препараты широкого спектра действия – это Вормил, Макмирор, Вермокс, Пирантел, Декарис и другие. Назначают их с учетом результатов анализов и индивидуальных особенностей организма. Принимать такие таблетки обычно не рекомендуется более 10 дней, чаще всего 5-7, но, опять-таки, все зависит от типа паразитарной инфекции. По результатам исследований, наибольшей эффективностью обладает Альбендазол (Немазол, Вормил, Зентел, Саноксал, Фармокс). Использование БАДов (в состав которых входит полынь, гвоздика и другие растения, обладающие противоглистным действием) при паразитарных инфекциях также могут оказаться эффективным, однако этого эффекта придется ждать дольше, так как травы действуют гораздо медленнее. Использование БАДов дает меньше побочных эффектов, так как не оказывает подобного действия на печень.

Третий период – восстановительный период

Паразиты (от греч. parasitos — нахлебник, тунеядец) — низшие растительные и животные организмы, живущие снаружи или внутри другого организма (хозяина) и питающиеся за его счет. Паразиты возникли в процессе исторического развития организмов из свободно живущих форм. Приспособление их к определённым условиям жизни повлекло упрощение их организации, развитие специальных органов фиксации, усиленное развитие половых органов, аноксибиотическое дыхание, дающее возможность существовать в бескислородной среде.

К паразитам относятся многие гельминты, грибки, вирусы, простейшие, черви, ракообразные, паукообразные, насекомые. Хозяевами паразитов могут быть бактерии, простейшие, растения, животные и человек. Паразиты проходят сложный цикл развития: иногда им требуется смена 2-3 хозяев, организм которых является промежуточным (гельминт проходит личиночные стадии) или окончательным (гельминт становится половозрелым, инвазионным). Паразиты вызывают ослабление и истощение организма хозяина, вызывают ряд заболеваний.

Именно паразитозы (вызываемые простейшими, гельминтами) могут быть пусковым механизмом для многих хронических заболеваний: холецистит, желчекаменная болезнь, панкреатит, колит, сахарный диабет, бронхиальная астма, атонический дерматит. Хроническая усталость, раздражительность и тревожность, гиперактивность у детей, анемия, ломкие ногти и волосы, проблемная кожа, головные боли, расстройства аппетита, снижение иммунитета - это могут быть сигналы текущего паразитоза.

При длительном пребывании паразитов в организме человека сильно страдает иммунная система. В процессе постоянной борьбы с чужеродными антителами, она приходит к истощению, то есть к развитию вторичного иммунодефицита. Паразитоз ведет к гиповитаминозу, истощению запасов микроэлементов: калия, меди, марганца, селена, цинка, магния, кремния; нарушению кроветворения, гормональному сбою, нарушается проницаемость сосудов, страдает противораковая защита организма.

Классификация и основные виды паразитов

Убиквитарные — встречаются везде.
Тропические — распространены в тропических климатических зонах.

В зависимости от локализации:

Просветные — проживающие в полости кишечника и других полостях человека (например, аскариды, лентецы).
Тканевые — обитающие в тканях (шистоматозы, эхинококкозы).

Приспособительные свойства паразитов

Способы проникновения в организм.

Заразиться паразитозом можно через грязные руки, но не только. Важно знать, что шерсть животных — это переносчик яиц глистов (токсокар, эхинококков), лямблий. Яйца гельминтов, упавшие с шерсти, сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев и через пыль, игрушки, ковры, нательное и постельное белье и руки попадают в пищевой тракт. Блохи собак также переносят яйца глистов. Яйца аскариды попадают в организм через плохо мытые овощи, фрукты, ягоды, зелень, грязные руки, а также разносятся мухами.

В целом выделяют несколько путей попадания паразитов в организм:

алиментарный (через зараженную пищу, воду, грязные руки);
контактно-бытовой (через предметы домашнего обихода, от зараженных членов семьи, домашних животных);
трансмиссивный (через кровососущих насекомых);
перкутантный, или активный (при котором личинка проникает через кожу или слизистые оболочки во время контакта с зараженной почвой, при купании в открытых водоемах).

Признаки заражения паразитами

Чаще всего о заражении паразитами приходится догадываться по косвенным признакам, появляются такие симптомы, как:

Лечение паразитозов необходимо проводить в соответствии с назначениями и под наблюдением врача!

Профилактика паразитозов

Вот несколько правил, которым нужно следовать, чтобы не допустить проникновения в организм паразитов:

1. Инструкцию по обследованию населения на гельминтозы и протозоозы (приложение 1).

2. Перечень инструктивно-методических документов по борьбе и профилактике паразитарных заболеваний, действующих на территории Республики Беларусь (приложение 2).

1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома:

1.1. обеспечить в течение 1998 г. внедрение на местах Инструкции по обследованию населения на гельминтозы и протозоозы (приложение 1);

1.2. обязать руководителей лечебно-профилактических учреждений:

1.2.1. ежегодно составлять и согласовывать в территориальных центрах гигиены и эпидемиологии графики профилактических обследований на гельминтозы и протозоозы эпидемически значимых контингентов, перечисленных в пп. 2.1, 2.2, 2.5 - 2.9 приложения 1. Объем и сроки обследования своевременно доводить до сведения соответствующих ведомств, учреждений и организаций, обеспечивающих доставку исследуемого материала в клинико-диагностические лаборатории;

1.2.2. направлять в территориальные центры гигиены и эпидемиологии для консультации и контроля лабораторный материал в сомнительных случаях и при выявлении редких и экзотических возбудителей паразитарных болезней;

1.2.3. проводить обследование контактных из очагов гельминтозов и протозоозов в сроки и с кратностью, соответствующей требованиям действующих инструктивно-методических документов, перечисленных в приложении 2;

1.2.4. не допускать оформление медицинских документов при устройстве на работу (оформление в детские учреждения) лицам, перечисленным в пп. 2.1, 2.2, 2.5 - 2.14 приложения 1, с паразитарными инвазиями до полного излечения, подтвержденного отрицательными контрольными анализами;

1.2.5. обеспечить оздоровление от гельминтозов групп населения, для лечения которых антигельминтные медикаменты выдаются бесплатно в соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 4 марта 1983 г. N 69 (приложение 3).

2. Главным врачам областных и Минского городского центров гигиены и эпидемиологии обеспечить:

2.1. организационно-методическое руководство и контроль за внедрением и выполнением на местах Инструкции по обследованию населения на гельминтозы и протозоозы;

2.2. выборочный лабораторный контроль за инвазированностью возбудителями паразитарных болезней различных возрастных групп и эпидемически значимых контингентов населения.

3. Приказ довести до сведения всех руководителей лечебно-профилактических учреждений и центров гигиены и эпидемиологии.

4. Считать утратившими силу:

4.1. Инструкцию по обследованию населения на гельминтозы, утвержденную приказом Министерством здравоохранения Белорусской ССР от 13 мая 1987 г. N 101 "Об усилении борьбы с гельминтозами в республике" (приложение 1).

4.2. В части гельминтологического обследования (графа 6) контингентов, перечисленных в пп. 13.1 - 13.14 приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств".

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления медицинской помощи Минздрава Цыбина А.К. и начальника Главного управления гигиены, эпидемиологии и профилактики Минздрава Германовича Ф.А.

Приказ и приложения разрешаю размножить в необходимом количестве экземпляров.

Приложение 1
к приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
19.10.1998 N 279

Обследования населения на паразитарные заболевания проводятся с целью:

своевременного и полного выявления и оздоровления инвазированных различными нозоформами гельминтозов и протозоозов и лиц, находившихся с ними в контакте;

оценки эффективности лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах паразитарных болезней;

лабораторного контроля за инвазированностью возбудителями паразитарных болезней различных возрастных групп и эпидемически значимых контингентов населения.

Обследование населения на пораженность гельминтозами и протозоозами проводится по показаниям:

Наряду с этим, территориальные центры гигиены и эпидемиологии осуществляют лабораторный контроль за инвазированностью возбудителями паразитарных болезней отдельных возрастных групп и эпидемически значимых контингентов населения.

Клиническими показаниями являются любые проявления заболевания, указывающие на паразитарную этиологию возбудителя. Учитывая, что специфических симптомов при ряде паразитозов практически нет, возможность инвазии следует предполагать и в тех случаях, когда тот или иной симптом не имеет рационального объяснения.

По профилактическим показаниям паразитологическому обследованию подвергаются возрастные или профессионально-бытовые группы населения, инвазия которых возбудителями паразитарных болезней представляет наибольшую опасность для дальнейшего распространения заболеваний.

Эпидемическими показаниями являются условия проживания, работы или учебы, связанные с высоким риском заражения возбудителями паразитарных болезней.

При осуществлении территориальными центрами гигиены и эпидемиологии лабораторного контроля за инвазированностью возбудителями паразитарных болезней эпидемически значимых контингентов необходимо в первую очередь обследовать группы населения (возрастные, профессионально-бытовые), которые в наибольшей мере определяют общие уровни инвазированности на местах. Исходя из этого формируются репрезентативные выборки обследуемых лиц.

Паразитологические исследования проводятся в клинико-диагностических лабораториях территориальных лечебно-профилактических учреждений (профилактические, по клиническим показаниям) и лабораториях центров гигиены и эпидемиологии (контрольные, по эпидемическим показаниям) по методикам, утвержденным инструкциями Министерства здравоохранения (приложение 2).

При обнаружении возбудителей энтеробиоза, гименолепидоза, кишечных протозоозов (лямблиоза, криптоспоридиоза, амебиаза, балантидиаза и др.) у лиц, перечисленных в пп. 2.6 - 2.13, они переводятся на работу, не связанную с готовой продукцией (пищей, питьевой водой, лекарственными средствами и др.), на весь период лечения и контрольного обследования.

Ответственность за организацию, проведение и качество обязательных профилактических обследований эпидемически значимых контингентов возлагается на руководителей территориальных лечебно-профилактических учреждений; методическое руководство и контроль за сроками, охватом и качеством лабораторной диагностики - на главных врачей центров гигиены и эпидемиологии.

Частота и кратность гельминтологического и протозоологического обследования населения

Частота и кратность паразитологических обследований перечисленных контингентов может быть увеличена по эпидемическим показаниям путем вынесения соответствующего постановления главным государственным санитарным врачом района, города или области. Аналогично решается вопрос в отношении расширения перечня контингентов, подлежащих профилактическому обследованию.

К специальным методам относятся: микро- и макроскопические исследования паразитов или их фрагментов, ларвоскопические методы (Бермана, Шульмана, Харада-Мори и др.), гематологические методы, методы цисто-, ово- и ларвоскопического исследования дуоденального содержимого, мокроты, мочи, различных органов и тканей, накожные аллергические пробы и пр.

Заведомо оздоровленными от геогельминтозов и не подлежащими плановому копроовоскопическому обследованию в 1-м квартале считаются пролеченные от энтеробиоза широкоспектрными антигельминтиками (типа Мебендазол, Медамин, Пирантел или их аналогами) по адекватной для трех ведущих нозоформ (аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз) схеме в 4-м квартале предыдущего года.

Результаты паразитологических анализов, представляемых для оформления медицинских документов, действительны в течение месяца. При переводе из детского дошкольного учреждения в школу повторное гельминтологическое обследование в текущем году не требуется. Дети, оформляющиеся в летние оздоровительные лагеря, плановому гельминтологическому обследованию не подлежат.

Копроцистоскопические обследования на кишечные простейшие (лямблиоз, амебиаз и др.) проводятся методами нативного мазка с Люголем или формалин-эфирного обогащения параллельно с копроовоскопией из одной пробы доставленного нативного материала. Более сложные методики протозоологического исследования (на криптоспоридиоз) проводятся только по клиническим или эпидемическим показаниям.

Полный перечень клинических показаний к обследованию на малярию изложен в Инструкции по организации эпидемиологического надзора за малярией, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 сентября 1993 г. N 185 "Об эпидемиологическом надзоре за малярией".

Обследование профессиональных групп населения, перечисленных в пп. 3.1 - 3.5, не является обязательным и проводится при ухудшении паразитологической ситуации по решению территориальных центров гигиены и эпидемиологии или по заявке администрации предприятий на хоздоговорной основе.

Серологические и специальные методы обследования репрезентативной выборки применяются факультативно по усмотрению специалистов территориальных центров гигиены и эпидемиологии.

Приложение 2
к приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
19.10.1998 N 279

ПЕРЕЧЕНЬ ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ ПО БОРЬБЕ И ПРОФИЛАКТИКЕ ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ, В ЧАСТИ, НЕ ПРОТИВОРЕЧАЩЕЙ ДАННОМУ ПРИКАЗУ

Методические рекомендации

1. Методические рекомендации Министерства здравоохранения Белорусской ССР по оздоровлению очагов гельминтозов (г.Минск, 1974 г.).

2. Методические рекомендации Министерства здравоохранения СССР по организации мер борьбы со стронгилоидозом и его профилактики (г.Москва, 1986 г.).

3. Методические рекомендации Министерства здравоохранения СССР по борьбе с тениаринхозом и тениозом (г.Москва, 1987 г.).

4. Рекомендации по оздоровлению очагов и микроочагов аскаридоза и трихоцефалеза (приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Белорусской ССР от 13 мая 1987 г. N 101 "Об усилении борьбы с гельминтозами".

5. Методические рекомендации Министерства здравоохранения Белорусской ССР "Лабораторные методы в санитарно-паразитологическом надзоре за объектами внешней среды и мероприятия по обеззараживанию источников инвазии" (БелНИИЭМ, Республиканская СЭС, г.Минск, 1988 г.).

6. Методические рекомендации Министерства здравоохранения Белорусской ССР "Клиника, диагностика и лечение трихинеллеза" (МГМИ, г.Минск, 1990 г.).

7. Методические рекомендации Министерства здравоохранения Республики Беларусь "Организация и методика обследования населения на криптоспоридиоз" (МГМИ, БелНИИЭВ, БелИУВ, РЦГЭ, Минский ГЦГЭ, Минск, 1993 г.).

8. Методические рекомендации Министерства здравоохранения Республики Беларусь "Лабораторная диагностика, клиника, лечение и профилактика лямблиоза" (БелНИИЭМ, МГМИ, БелГИУВ, РЦГЭ, Минск, 1996 г.).

9. Методические рекомендации Министерства здравоохранения и МСХиП "Эпидемиология, эпизоотология и профилактика свиного аскаридоза, токсокароза и эхинококкоза у человека, сельскохозяйственных и домашних животных" (МГМИ, РЦГЭ, Витебская госветакадемия, Главное управление ветеринарии МСХиП, Респ. госветлаборатория, Брестский ОЦГЭ, Минск, 1997 г.).

Инструкции

1. Инструкция "Основные методы лабораторной диагностики гельминтозов" (приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Белорусской ССР от 13 мая 1987 г. N 101 "Об усилении борьбы с гельминтозами".

2. Инструкция Министерства здравоохранения Белорусской ССР от 30 мая 1988 г. N 03/010-885 "По применению соляно-эфирного метода (Л.В.Скриповой, Н.А.Романенко) для выявления яиц гельминтов и цист простейших при копрологическом исследовании" (БелНИИЭМ, ИМПиТМ, Минск, 1988 г.);

3. Инструкция по клинике, диагностике и лечению токсоплазмоза, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 февраля 1993 г. N 36.

4. Инструкция по организации эпидемиологического надзора за малярией, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 сентября 1993 г. N 185 "Об эпидемиологическом надзоре за малярией".

5. Инструкция Министерства здравоохранения Республики Беларусь "По организации и проведению мероприятий по борьбе и профилактике гельминтозов в ДДУ, домах ребенка, школах и школах-интернатах республики" (РЦГЭ, МГМИ, Минск, 1994 г.);

6. Инструкция Министерства здравоохранения Республики Беларусь "По проверке организации и проведения мероприятий по борьбе и профилактике гельминтозов в ДДУ, домах ребенка, школах и школах-интернатах республики" (РЦГЭ, МГМИ, Минск, 1994 г.);

7. Инструкция Министерства здравоохранения Республики Беларусь "По применению метода Рабиновича для диагностики энтеробиоза" (БелНИИЭМ, РЦГЭ, Минск, 1994 г.);

8. Инструкция Министерства здравоохранения Республики Беларусь по изучению территориального распределения в Беларуси цестодозов и трематодозов, их лечению, диспансерному наблюдению и химиопрофилактике билтрицидом (МГМИ, РЦГЭ, ГУГЭП, Минск, 1997 г.).

Приложение 3
к приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
19.10.1998 N 279

ПЕРЕЧЕНЬ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОТОРЫХ АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ ВЫДАЮТСЯ БЕСПЛАТНО

1. Дети, воспитывающиеся в дошкольных учреждениях.

2. Дети и подростки, воспитывающиеся в детских домах.

3. Учащиеся подготовительных и 1 - 4 классов общеобразовательных школ.

4. Учащиеся школ-интернатов, санаторно-лесных и специальных школ.

5. Учащиеся профессионально-технических учебных заведений.

6. Работники детских учреждений, включая учреждения для детей школьного возраста (пионерские лагеря, санаторно-лесные школы, детские санатории и т.д.).

7. Работники учреждений здравоохранения, связанные с обслуживанием детей.

8. Работники пищевых предприятий (заводов, фабрик, предприятий общественного питания, торговли) и приравненные к ним лица.

10. Жители сельских населенных пунктов при высокой степени заражения (для проведения сплошной дегельминтизации).

Читайте также: