Профилактика раневой инфекции у собаки

Обновлено: 24.04.2024

Рана - любое повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целостности покровов тела. К такому повреждению может вести воздействие различных факторов: механических, термических, химических, лучевых. Комбинированные раны возникают при одновременном воздействии нескольких видов повреждающих факторов. Одномоментное или ограниченное по времени воздействие внешних повреждающих факторов приводит к образованию острых ран. Хронические раны являются результатом длительного постоянного неблагоприятного воздействия на ткани. Природа этого воздействия часто эндогенная, например, нарушения артериального или венозного кровоснабжения, иннервации, или постоянное подтекание экссудата из гнойной полости. Другой частой причиной образования хронических ран служит длительное локальное давление на ткани.

Раны являются одним из самых частых травматических повреждений. Пострадавшие получают ранения в бытовых, производственных, боевых и криминальных условиях. Характерно, что большая часть пострадавших находится в молодом трудоспособном возрасте. Кроме того, раны наносятся при выполнении оперативных вмешательств. В последнем случае главной особенностью является возможность создания условий, сводящих к минимуму риск раневых осложнений. Общим для всех ран за исключением послеоперационных является то, что они всегда контаминированы микроорганизмами, и зачастую осложняются развитием инфекции.

Раневой процесс

Основными клиническими признаками ран сразу после их нанесения являются наличие дефекта кожи или слизистых, кровотечение и боль. В дальнейшем клиническая картина соответствует фазам течения раневого процесса.

Образование любой раны сопровождается последовательностью местных и общих реакций организма. Общие реакции более выражены при образовании острых ран. Они заключаются в типичных проявлениях стресс-синдрома - усилении всех процессов жизнедеятельности под влиянием симпатической нервной системы и гормонов, повышении основного обмена и катаболизма. При всасывании в кровоток продуктов распада тканей и микробных токсинов, стимулирующих лейкоциты к выбросу цитокинов, могут иметь место системные воспалительные реакции: лихорадка, увеличение количества лейкоцитов, тахикардия и прочие. В отсутствие осложнений эти явления полностью купируются через 4-5 суток.

Местные реакции организма направлены на восстановление целостности поврежденных тканей. Заживление ран различных органов и тканей имеет свои особенности, зависящие от их морфологического строения. Раневой процесс может существенно различаться по длительности, но всегда сопровождается образованием соединительно-тканного рубца. Без образования рубца заживают только поверхностные раны без повреждения росткового слоя кожи. Выделяют 3 фазы течения раневого процесса (рис. 11. 1).

Фаза воспаления – начинается сразу после ранения и в отсутствие осложнений продолжается в среднем 4-5 суток. Характеризуется типичными сосудистыми реакциями - вазоконстрикцией, сменяющейся вазодилатацией, экссудацией с выходом плазменных белков, миграцией и выходом форменных элементов крови в зону повреждения, выпадением фибрина с отграничением зоны повреждения, отеком и инфильтрацией окружающих тканей. В последующем фибрин подвергается фибринолизу, при этом происходит очищение раны от некротизированных тканей и микроорганизмов с участием лейкоцитов и их ферментов.

Фаза эпителизации и реорганизации рубца в зависимости от морфологии тканей продолжается от нескольких недель до года. Эпителизация начинается от краев раны одновременно с образованием грануляционной ткани. Данный процесс регулируется действием эпидермального хейлона, являющегося контактным ингибитором пролиферации. Сразу после формирования рубца начинается его перестройка: происходит образование эластических волокон и развитие новой фиброзной сети, а содержание воды в рубцовой ткани снижается.

На течение раневого процесса влияют различные общие и местные факторы. К общим факторам относятся: возраст, состояние питания и иммунный статус пациента, различные нарушения гомеостаза, сопутствующие заболевания, в том числе сахарный диабет, прием противовоспалительных средств, цитостатиков, массивная антибиотикотерапия. К местным факторам, влияющим на течение раневого процесса, относится состояние кровоснабжения и степень травматизации тканей в зоне повреждения, уровень микробной контаминации раны и качество ухода за раной.

По степени обсемененности и наличию признаков инфекции все раны делятся на 3 вида: асептические, контаминированные и инфицированные.

· Контаминированные – это раны, обсемененные микрофлорой, но без признаков нагноения. К ним относятся все случайные раны после их нанесения и часть операционных ран.

· Инфицированные – это гнойные раны, то есть раны с признаками наличия инфекционно-воспалительного процесса. Они подразделяются на первично инфицированные – образовавшиеся после операций по поводу острых гнойных процессов, и вторично инфицированные – раны, нагноившиеся в процессе заживления.

Раневой процесс заканчивается заживлением раны. Выделяют следующие типы заживления ран:

· Заживление первичным натяжением – заживление без нагноения. Оно происходит с развитием линейного рубца без образования видимой межуточной ткани. Такое заживление свойственно для ран с ровными жизнеспособными краями, отстающими друг от друга не более чем на 1 см, и при микробной контаминации тканей ниже критического уровня. Операционные раны при наложении первичных швов обычно заживают первичным натяжением.

· Задержанное первичное - заживление по типу первичного натяжения. Это заживление без нагноения при отсроченном закрытии раны швами.

· Заживление вторичным натяжением – заживление через нагноение и гранулирование с развитием грубого рубца и образованием видимой межуточной ткани. Имеет место при обширных дефектах тканей, не допускающих первичного сопоставления стенок раны и при развитии раневой инфекции.

· Заживление под струпом – заживление без рубца. Имеет место при поверхностных ранах без повреждения росткового слоя кожи. Под струпом, состоящим из фибрина и форменных элементов крови, происходит быстрая регенерация эпидермиса.

Описанное выше течение раневого процесса характерно для ран, явившихся результатом одномоментного воздействия повреждающего фактора. При длительном или постоянном неблагоприятном воздействии, приводящем к нарушению функционирования покровов тела и затрудняющем заживление, имеющем место в случае образования хронических ран, характерно наличие признаков сразу всех трех его фаз. Дно хронической раны одновременно покрыто фибрином и грануляциями, возможно наличие участков некроза и гнойного отделяемого. Грануляции вялые, бледные. Края раны и ткани вокруг уплотнены. Часто имеет место краевая эпителизация. Обычно пальпация зоны повреждения малоболезненна.

Окружающие ткани имеют изменения, характерные для заболевания, вызвавшего образование хронической раны. Если повреждающие факторы не устранены, хронические раны даже при интенсивном лечении длительно не заживают, а после заживления рецидивируют – в той же или в соседней области. При длительно существующих хронических ранах имеется риск их малигнизации.

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата МАРФЛОКСИН ® 2% РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ для специалистов и утверждено компанией-производителем для электронного издания справочника Видаль Ветеринар 2019 года

Лекарственная форма

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, от зеленовато-желтого до коричневато-желтого цвета.

1 мл
марбофлоксацин	20 мг

Вспомогательные вещества: глюконолактон - 16 мг, динатрия эдетат - 0.1 мг, маннитол - 30 мг, метакрезол - 2 мг, монотиоглицерол - 0.5 мг, вода д/и - до 1 мл.

Расфасован по 20 мл, 50 мл и 100 мл в герметично закрытые флаконы из темного стекла, укупоренные резиновыми пробками и обкатанные алюминиевыми колпачками. Флаконы помещены в картонные коробки в комплекте с инструкцией по применению.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Препарат обладает широким спектром бактерицидного действия, основанного на подавлении бактериальных ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, участвующих в репликации ДНК микроорганизмов.

Марбофлоксацин, действующее вещество препарата, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов , в т.ч.: Escherichia coli, Salmonella typhimurium, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens, Morganella morganii, Proteus spp., Klebsiella spp., Shigella spp., Pasteurella spp., Haemophilus spp., Moraxella spp., Pseudomonas spp., Brucella canis, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Histophilus somni, Mannheimia haemolytica, Proteus mirabilis, а также Mycoplasma spp.

Марфлоксин ® 2% раствор для инъекций по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам.

Показания к применению препарата МАРФЛОКСИН ® 2% РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

Лечение молодняка крупного рогатого скота и свиней при:

инфекциях органов дыхания;
синдроме ММА у свиней;
других инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к марбофлоксацину штаммами микроорганизмов.

Лечение у собак и кошек :

инфицированных ран, абсцессов;
инфекций мочевыделительной системы у собак;
для профилактики раневых инфекций при хирургических вмешательствах.

Порядок применения

Лекарственный препарат применяют животным 1 раз/сут, телятам - п/к, в/м или в/в, свиньям - в/м, в суточной дозе 2 мг/кг массы животного по действующему веществу (соответствует 1 мл препарата на 10 кг).

Продолжительность лечения молодняка крупного рогатого скота и свиней составляет от 3 до 5 дней.

Для лечения раневых инфекций и абсцессов у собак препарат применяют п/к однократно в дозе 2 мг/кг (1 мл препарата на 10 кг массы животного), далее лечение продолжают с использованием Марфлоксина в форме таблеток.

При лечении инфекций мочевыделительной системы у собак препарат применяют в дозе 4 мг/кг (2 мл препарата на 10 кг массы животного) п/к 1 раз/сут. Вводят препарат 3 раза с интервалом в 4 дня.

Для лечения раневых инфекций и абсцессов у кошек препарат применяют п/к 1 раз/сут в дозе 2 мг/кг (0.5 мл препарата на 5 кг массы животного). Продолжительность введения составляет от 3 до 5 дней.

Для профилактики раневых инфекций при хирургических вмешательствах у собак и кошек препарат вводят в дозе 2 мг/кг в/в однократно сразу после операции.

Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и отмене не установлено.

Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, т.к. это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной дозы применение препарата возобновляют в той же дозе и по той же схеме.

Побочные эффекты

При применении препарата в рекомендуемой дозе побочного действия у свиней и крупного рогатого скота не выявлено. Возможно появление воспалительной реакции в месте введения препарата. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают животному антигистаминные препараты; при необходимости проводят симптоматическое лечение.

При передозировке у животных могут наблюдаться нарушения деятельности нервной системы. Лечение симптоматическое. У кошек и собак могут наблюдаться симптомы брадикардии.

Противопоказания к применению препарата МАРФЛОКСИН ® 2% РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам препарата.

Не рекомендуется применять препарат:

Особые указания и меры личной профилактики

Не рекомендуется применять Марфлоксин ® 2% раствор для инъекций одновременно с хлорамфениколом, антибиотиками группы макролидов и группы тетрациклина.

Исследованиями на лабораторных животных (крысах и кроликах) не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия, а также отрицательного воздействия марбофлоксацина на воспроизводительную функцию у самок животных. Препарат может применяться супоросным и лактирующим свиноматкам. Возможность использования препарата Марфлоксин ® 2% раствор для инъекций в период беременности и лактации у собак и кошек определяется ветеринарным врачом на основании оценки соотношения ожидаемой пользы к возможному риску от применения препарата.

Убой крупного рогатого скота на мясо разрешается не ранее чем через 4 суток, свиней - через 3 суток после последнего применения лекарственного средства. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано в корм пушным зверям.

Меры личной профилактики

При работе с препаратом Марфлоксин ® 2% раствор для инъекций необходимо соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.

Людям с гиперчувствительностью к фторхинолонам следует избегать прямого контакта с препаратом.

При случайном попадании препарата на кожу или слизистые оболочки его необходимо немедленно смыть проточной водой с мылом. В случае появления аллергических реакций и/или при случайном попадании лекарственного препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Условия хранения МАРФЛОКСИН ® 2% РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

Препарат следует хранить в закрытой заводской упаковке, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре от 5°С до 25°С; не замораживать.

Срок годности МАРФЛОКСИН ® 2% РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

Срок годности при соблюдении условий хранения - 3 года со дня производства. Запрещается использовать препарат по истечении срока годности.

После вскрытия флакона препарат необходимо использовать в течение 28 дней.

Неиспользованный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Условия отпуска

Контакты для обращений

"КРКА, фармацевтический завод, д.д., Ново место" АО

Представительство в РФ
125212 Москва, Головинское шоссе, д. 5, корп. 1, эт. 22, БЦ "Водный"
Тел.: (495) 981-10-95
Факс: (495) 981-10-91

Пожалуйста, заполните поля и убедитесь в их правильности

Спасибо за Ваш отзыв, он будет опубликован после проверки

МАРФЛОКСИН ® 2% РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ отзывы

Помогите другим с выбором, оставьте отзыв об МАРФЛОКСИН ® 2% РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

Материалы предназначены исключительно для врачей и специалистов с высшим медицинским образованием. Статьи носят информационно-образовательный характер. Самолечение и самодиагностика крайне опасны для здоровья. Автор статей не дает медицинских консультаций: клинический фармаколог — это врач только и исключительно для врачей.

Возбудители

Коагулазонегативные стафилококки (особенно в кардиохирургической практике, а также и при установке имплантов и протезов)
Staphylococcus aureus
Streptococcus spp
Enterobacteriaceae (ЖКТ)
Анаробы (ЖКТ)

Предоперационная профилактика проводится антимикробными препаратами, пациентам без признаков инфекционного воспаления, для уменьшения риска постоперационной раневой инфекции.
Антибиотик может также вводится до проведения процедур, сопровождающихся высоким риском контаминации (например, в абдоминальной хирургии) или когда последствия инфекции могут привести к очень серьезным последствиям (например, в кардиохирургии)
Антибактериальный препарат должен перекрывать всю преобладающую микрофлору (см. возбудителей). Стрептококки и стафилококки являются возбудителями в абсолютном большинстве случаев развития инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ). Анаэробы и энтеробактерии – в абдоминальной хирургии.
Эффективность антибактериальных препаратов в большинстве случаев зависит от уровня их пенетрации в ткани и времени введения до начала оперативного вмешательства. При длительном оперативном вмешательстве, введение антибактериального препарата необходимо повторить.
Большинство руководств указывают на то, что в стационарах с высоким риском MRSAпредпочтение должно отдаваться ванкомицину перед цефазолином.

Лечение

Общие положение

Общая хирургия:

Цефотетан снова доступен в США, но альтернативно могут быть использованы цефокситин 1 г в/в или цефазолин2 г + метронидазол 500 мг в/в, или ампициллин/сульбактам 3 г в/в.
Аппендэктомия: цефотетан 2 г в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Паховая грыжа: не ущемленная - операция является чистой, антибиотикопрофилактика не рекомендуется. Не ущемленная, с установкой сетки – цефазолин 2 г в/в. Ущемленная, экстренное вмешательство: цефотетан 2 г в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Чрескожная эндоскопическая гастростомия: цефазолин 2 г в/в или цефотетан 2 г в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Проникающая абдоминальная травма: цефотетан 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Мастэктомия: антибиотикопрофилактика не рекомендуется. Мастэктомия с лимфодиссекцией: цефазолин 2 г в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Малая хирургия тонкого или толстого кишечника: цефотетан 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг

Гинекологические операции

Кесарево сечение: цефазолин 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Гистерэктомия (абдоминальная или вагинальная) неосложненная: цефазолин 2 г; осложненная цефотетан 2 г в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Выпадение мочевого пузыря или прямой кишки: цефазолин 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Аборт: не осложненный, не нуждается в антибиотикопрофилактике. Осложненный: цефазолин 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг

Ортопедия

Эндопротезирование суставов: цефазолин 2 г в/в. При аллергии на пенициллин: ванкомицин в/в.
Открытая репозиция: цефазолин 2 гр в/в переоперационно, продолжить 24 часа (открытый перелом может лечиться как инфицированный -цефазолин 2 гр в/в каждые 8 часов х 10 дней). При аллергии на пенициллин: ванкомицин в/в.
Ампутация нижней конечности: цефотетан 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Ляминэктомия: цефазолин 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в
Спондилодез: цефазолин 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в или ванкомицин в/в
Артроскопическая хирургия: нет данных за антибиотикопрофилактику.

Кардиоваскулярная хирургия

Неосложненная срединная стернотомия/ неосложненный сердечный транслантат: цефазолин 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: ванкомицин в/в +/- гентамицин в/в
Сердечный трансплантат с предшествующим LVAD, колонизацией MRSA: цефазолин 2 г в/в + ванкомицин в/в. При аддергии на пенициллин: ванкомицин в/в +/- гентамицин в/в
Установка пейсмейкеров/автоматических кардиовертеров: цефазолин 2 гр в/в. При наличии MRSA инфекции или колонизации необходимо использовать ванкомицин + цефазолин 2,0 в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в или ванкомицин в/в
Установка LVAD/BIVAD: ванкомицинв/в + ципрофлоксацин 400 мг в/в + флуконазол 400 мг в/в в течение 8 часов.
Можно продлить антибиотикопрофилактику до 24 часов только при срединной стернотомии.

В статье приводится краткое описание анаэробной инфекции, профилактика которой должна осуществляться на всех этапах оказания медицинской помощи, учитывая ее опасность и значимость в повседневной клинической практике.

Анаэробная инфекция – это крайне опасный для жизни и здоровья патологический процесс, причинами которого становятся развитие анаэробной микрофлоры в мягких тканях организма.

Особенностями данного вида инфекции является то, что активизация размножения микроорганизмов наступает лишь при попадании их в среду без доступа кислорода.

Такие условия могут формироваться при попадании микробов в ткани при любом виде ранения.

Потенциально любая рана, проникающая в подкожно-жировую клетчатку может привести к развитию этого вида инфекции. Однако наиболее часто причинами развития данного вида инфекции являются размозженные, огнестрельные, колотые ранения, ожоги и обморожения. При создании благоприятных условий скорость развития инфекции становится настолько быстрой, что без немедленной хирургической помощи состояние больного ухудшается в считанные часы и в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Развивающаяся в тканях микрофлора оказывает агрессивное разрушительное воздействие на ткани вызывая их гибель (некробиоз), а также начинает вырабатывать токсины, быстро всасывающиеся в кровь и нарушающие обменные процессы во всех органах и тканях (сердце, легкие, печень, почки) и тем самым замыкая порочный круг развития патологического процесса. Даже при своевременно начатом лечении летальность колеблется в пределах 30-50%. Анаэробные микроорганизмы присутствуют в почве, а так же входят в состав нормальной микрофлоры толстой кишки и вызывают патологический процесс при попадании в рану извне, в момент ранения. Однако отсутствия загрязнения раны почвой, как содержащей большое количество данного вида микроорганизмов носит условный характер, так как спорообразующие микроорганизмы могут присутствовать на коже у здоровых людей не вызывая никаких патологических процессов. Попадание анаэробов в ткани может происходить при оперативных вмешательствах, инвазивных манипуляциях (пункциях, биопсии, экстракции зуба и др.) при нарушении асептики, перфорации внутренних органов, открытых травмах, ранениях, ожогах, укусах животных, синдроме длительного сдавления, криминальных абортах .

Анаэробная инфекция может возникнуть у пациентов любого возраста.

Анаэробные микроорганизмы делятся на облигатные и факультативные: развитие и размножение облигатных анаэробов осуществляется в бескислородной среде; факультативные анаэробы способны выживать как в отсутствии, так и в присутствии кислорода.

Облигатные возбудители анаэробной инфекции делятся на две группы: клостридии и неспорообразующие анаэробы (бактероиды, вейллонеллы, пропионибактерии, пептострептококки, фузобактерии и др.). К факультативным анаэробными бактериями принадлежат кишечная палочка, шигеллы, иерсинии, стрептококки, стафилококки и др.

Симптомы анаэробной инфекции. Независимо от вида возбудителя и локализации очага анаэробной инфекции, различным клиническим формам свойственны некоторые общие черты. В большинстве случаев анаэробная инфекция имеет острое начало и характеризуется сочетанием местных и общих симптомов. Инкубационный период может составлять от нескольких часов до нескольких суток (в среднем около 3-х дней).

Течение анаэробной инфекции может быть молниеносным (в течение 1 суток с момента операции или травмы), острым (в течение 3-4 суток), подострым (более 4 суток). Анаэробная инфекция часто сопровождается развитием полиорганной недостаточности (почечной, печеночной, сердечно-легочной), инфекционно-токсического шока, тяжелого сепсиса, являющихся причиной летального исхода.

Первичная диагностика основывается на клинических признаках. В верификации возбудителя ведущая роль принадлежит бактериологическому посеву отделяемого раны или содержимого абсцесса. Наряду с клиническими и лабораторными исследования, выполняется рентгенография, при которой обнаруживается скопление газа в пораженных тканях или полостях.

Особенности течения анаэробной инфекции нередко требуют проведения повторных операций, вскрытия формирующихся гнойных карманов, обработки ран ультразвуком и лазером, озонотерапии и т.д. При обширной деструкции тканей может быть показана ампутация конечности. Важнейшими составляющими лечения анаэробной инфекции являются интенсивная инфузионная терапия и антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, зачастую назначается комплекс из трех антибактериальных препаратов. В рамках комплексного лечения анаэробной инфекции находят свое применение гипербарическая оксигенация, ультрафиолетовое облучение крови, методы экстракорпоральной детоксикации. При необходимости пациенту вводится антитоксическая противогангренозная сыворотка.

В случае выявления случая анаэробной инфекции в лечебном учреждении, последнее закрывается на карантин с обязательной генеральной дезинфекцией всех помещений с последующим контролем сотрудниками санитарно-эпидемиологической службы.

Читайте также: