Профилактика туберкулеза в улан удэ
Обновлено: 24.04.2024
Оставьте свой вопрос и получите ответ на электронный адрес.
Популярные разделы
Обращение главного врача
Уважаемый пациент!
Нашим учреждением Вам представлен широкий диапазон медицинских услуг – от консультации врача до комплексного обследования и лечения в стационаре. Мы стремимся к сохранению и укреплению Вашего здоровья и сделаем все, чтобы Ваше пребывание в нашем диспансере больнице стало комфортным, а выздоровление – быстрым. Наша конечная цель – предоставление Вам качественного медицинского обслуживания. Но если в процессе обслуживания Вы сталкиваетесь с грубым, халатным к Вам отношением со стороны медицинских работников, то Вы можете обратиться ко мне напрямую (каждая среда с 15.00 до 17.00), либо задав свой вопрос через интернет-приемную. С уважением, Главный врач ГБУЗ РКПТД им.Г.Д.Дугаровой Кожевников Валерий Вениаминович.
Полезные ресурсы
Госуслуги без очереди
Портал о здоровом образе жизни
Официальный ресурс Министерства здравоохранения Российской Федерации
Фонд социального страхования Российской Федерации
Министерство здравоохранения Республики Бурятия
Анкетирование в медицинских организациях
Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями
Министерство здравоохранения Республики Бурятия на сайте ГОСУСЛУГ
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Опрос в целях проведения независимой оценки качества условий оказания услуг организациями в сфере охраны здоровья населения Республики Бурятия
Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Бурятия
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ
Голосование для пациентов и медицинских работников по актуальным вопросам безопасности пациентов
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия
В последние годы эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Бурятия имеет тенденцию к стабилизации и снижению. В сравнении с 2017г. (66,2) показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 25,7% и составил – 49,2 на 100 тыс. населения, что в 1,5 раза ниже, чем в среднем по ДФО (2018г.- 74,1) и в 1,1 раза выше чем по России (2018г.- 44,4). В 2018г. Республика Бурятия по заболеваемости туберкулезом среди территорий ДФО занимала 10 место и 29 место среди 85 субъектов РФ.
Впервые заболело туберкулезом 484 человек, в том числе 10 детей в возрасте 0-14 лет и 7 подростков в возрасте 15-17 лет.
Из 21 районов республики среднереспубликанский показатель заболеваемости туберкулезом превышен в 6-ти, наиболее высокие показатели отмечены: в 1,4 раза Иволгинском (71,2), Еравнинском (70,3), в 1,3 раза в Прибайкальском (63,6). По г. Улан-Удэ показатель заболеваемости туберкулезом в сравнении с прошлым годом снизился на 24,3% (2017г.- 57,6; 2018г. – 43,7).
Заболеваемость среди детского населения от 0-17 лет имеет тенденцию к снижению. С 2017г. он снизился в 2,3 раза и составил 6,5 на 100 тыс. населения. Уровень заболеваемости среди детей ниже среднефедеративного показателя на 32,9% (РФ 2018г. – 9,7) и ниже на 68,1% показателя ДФО (ДФО 2018г. – 20,4).
Показатель распространенности планомерно снижается с 340,6 в 2009г. до 133,4 в 2018г. Средний темп снижения составил 11 %. Всего с активной формой туберкулеза состоит 1241 чел., что на 304 чел. меньше, чем в прошлом году. Без учета ведомств по республике на конец 2018 года состоит 1017 человек.
Динамика показателя смертности от туберкулеза за последние 10 лет показывает устойчивую тенденцию к снижению с 23,8 в 2008г. до 5,1 в 2018 году, что ниже среднероссийского в 1,1 раза (2018г.- 5,5) и в 2,1 раза ниже показателя Дальневосточного федерального округа (2018г.- 10,4). По данным Росстата смертность по республике составляет 3,9 (38 человек).
По районам республики отмечено увеличение показателя смертности в сравнении с прошлым годом в Джидинском и Закаменском районах.
Основной причиной смертности населения от туберкулеза является прогрессирование хронического туберкулеза, удельный вес их в структуре умерших составляет более 50 % и тяжелые, остро прогрессирующие формы туберкулеза, доля которых составляет почти 40%.
Туберкулез - одна из наиболее опасных болезней, т.к. передается воздушно-капельным путем. Инфекция может поражать любой орган, любые системы в организме, но в большинстве случаев страдают легкие. Туберкулез опасен тем, что у людей, прежде не контактировавших с возбудителем, болезнь может протекать без симптомов и обнаруживается только на рентгенограмме - это первичный туберкулез и при своевременном обнаружении излечивается. Вторичный же развивается у ранее инфицированных, но при регулярном приеме подходящего препарата и правильной схеме терапии заболевание также излечивается. А вот открытая форма туберкулеза требует более длительного лечения и осложняется тем, что у больного может развиться адаптация к применяемым препаратам и тогда для лечения потребуются более сильные препараты, а такая терапия, как правило, оказывает негативное воздействия на другие органы.
Туберкулез (ТБ) является одной из наиболее широко распространенных в мире инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) треть населения земного шара инфицировано микобактериями туберкулеза. Ежегодно заболевают туберкулезом около 9 млн. человек, умирают от туберкулеза 1,5 - 2 млн. человек.
ТБ является одной из трех основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет. В 2014 году примерно 1 000 000 детей заболели туберкулезом, 140 000 детей умерли от туберкулеза.
В Российской Федерации доля детей составляет около 5,0% от числа всех заболевших туберкулезом.
Чаще туберкулезом заражаются люди так называемой группы повышенного риска. Это люди с другими хроническими инфекционными заболеваниями, плохо питающиеся, больные сахарным диабетом, лейкемией, алкоголизмом, ВИЧ - инфицированные.
В Бурятии борьбе с туберкулезом уделяется большое внимание. Разработаны программы по борьбе с палочкой Коха. В Улан-Удэ высока заболеваемость в Железнодорожном районе.
Профилактика туберкулеза.
Профилактика туберкулеза начинается до рождения малыша - все окружение беременной женщины должно пройти флюорографию. Продолжается профилактика в родильном доме. Здоровым новорожденным вводят вакцину против туберкулеза на 3 сутки от рождения. Вакцина предохраняет детей раннего возраста от туберкулезного менингита, развитие которого у не вакцинированных приводит к летальному исходу. В очаге туберкулезной инфекции (больны родственники) необходимо проводить следующие мероприятия: постоянная влажная уборка, изоляция больного или ребенка от больного (санаторий), заключительная дезинфекция после изоляции больного. Детям из контакта назначают профилактическое противотуберкулезное лечение на 3 - 6 месяцев для предупреждения развития заболевания.
Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей - вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.
В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ является ослабленным штаммом микобактерий, которые в достаточной мере иммуногены, но у здоровых детей не обуславливают инфицирование. К вакцинации существуют абсолютные и относительные противопоказания. Перед проведением БЦЖ обязательно обсудите этот вопрос с педиатром.
Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в возрасте 7 и 14 лет.
Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска).
К сожалению, большинство симптомов туберкулеза неспецифичны. Заподозрить течение туберкулеза можно при наличии следующих симптомов:
- кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
- быстрая утомляемость и появление слабости;
- снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе;
- повышенная потливость, особенно по ночам;
- незначительное повышение температуры до 37-37,5 градусов.
При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трёх недель необходимо срочно обратиться к терапевту. В случае подозрения на течение туберкулеза пациенту рекомендуют сделать флюорографию, рентгенографию грудной клетки и сдать анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза. При подозрении на заболевание туберкулезом пациента направляют в туберкулезный диспансер для дополнительной диагностики и лечения.
Спустя 140 лет по-прежнему приходится прилагать усилия по противостоянию туберкулезной эпидемии (причем последний год — на фоне коронавирусной пандемии), а также повышать осведомленность граждан о последствиях недуга для здоровья и экономики.
— Валерий Вениаминович, как эпидситуация с коронавирусом повлияла на обстановку с туберкулезом?
— Положение достаточно сложное. Ведущие специалисты нашей страны, в том числе главный фтизиатр минздрава России Ирина Васильева, главный пульмонолог, академик РАН Александр Чучалин, представители головных научно-исследовательских институтов, директор Новосибирского НИИТ Наталья Ставицкая считают, что COVID-19 оставит свой след в течении туберкулеза у пациентов. У переболевших им могут возникнуть серьезные осложнения в дыхательной системе и, возможно, возрастает риск заражения активными формами туберкулеза. Двусторонние фиброзные пневмонии, перенесенные людьми, не могут пройти бесследно, если не подключать реабилитацию и не учитывать иммунологическое состояние организма. А иммунитет у части населения будет снижен в любом случае. И максимально обследовать жителей, когда их охват профосмотрами составляет всего 80,6% вместо 83,3% из-за пандемии, — главная задача на сегодня.
— В Бурятии регистрировались случаи коинфекции COVID-19 и туберкулеза?
— С начала пандемии мы наблюдаем за динамикой. До конца июня прошлого года коронавирусом заразились 2 человека, болеющих туберкулезом. В следующие месяцы статистика росла, и с 27 октября при противотуберкулезном диспансере открылся ковидный стационар на 25 коек, который закрылся только в начале января 2021-го. Всего здесь пролечились около 80 пациентов, и, слава богу, ни один не умер. Ими принималась антибактериальная терапия, плюс выполнялись стандарты оказания лечения при ковиде, разработанные минздравом РФ, что сыграло положительную роль. В настоящее время при РКПТД существуют изоляторы, где больные наблюдаются в течение 14 дней и сдают ПЦР, после чего переходят в стационарное подразделение при отрицательном результате.
— Кто подлежит обследованию на туберкулез в первую очередь?
— Не только та категория граждан, которая всегда остается в зоне внимания (сотрудники сферы общепита, культуры, образования, здравоохранения) и которая входит в группу повышенного риска (лица без определенного места жительства). Но и те, кто не делали флюорографию уже более двух лет, кто переболел COVID-19. Независимо, где именно болели такие пациенты, они заносятся в федеральный регистр и требуют особого внимания. Недавно специалисты диспансера ездили на конференцию в Якутск, изучали опыт Республики Саха, где контроль за показателями флюорографических осмотров вменяется в обязанности главам муниципальных образований и поселковых советов. Подобный подход нужно взять за основу и у нас.
— Я так понимаю, начало положено. Недавно на правительственном брифинге вы рассказали о том, что по всей республике курсируют специальные автомобили для рентгенологических обследований…
— Происходит ли сотрудничество между медорганизациями разных уровней при обследовании на туберкулез в республике?
— Да, конечно. И не просто происходит, а расширяется. Первый раз за всю историю мы составили чек-лист (перечень пошаговых последовательных действий. — Прим. ред.) по взаимодействию с центральными районными больницами, учреждениями первичной медико-санитарной помощи и участковыми поликлиник для взаимодействия и повышения качества чтения флюорограмм по трехуровневой системе. Оно замыкается на наших фтизиатрах и рентгенологах и позволит оптимизировать работу медицинских сотрудников. В связи с обследованиями на коронавирусную инфекцию возрастает число обследованных по компьютерной томографии и рентгеновским снимкам, которые могут показать раннюю стадию и туберкулезной инфекции, и онкологических заболеваний, в чьей структуре имеется рак легкого. При необходимости мы сможем сотрудничать и с онкологами.
— Как в Бурятии диагностируется и чем лечится некогда смертельная болезнь?
— Помимо стандартных методов лечения и схем лекарственных препаратов у нас широко внедряются новые методы как диагностики, так и лечения, которые в сжатые сроки помогают поставить диагноз. Используются новые лекарственные препараты третьего ряда, которые являются наиболее эффективными и рекомендуются всем мировым сообществом фтизиатров. Также используется инновационная технология в виде клапанной бронхоблокации (малоинвазивное оперативное вмешательство), ускоряющая процесс вылечивания в разы. Хочется отметить, что лечение от туберкулеза проводится за счет государства, и стоимость его для каждого пациента составляет примерно 1,2 млн рублей на ранней стадии и 1,5-3 млн — на более поздних. Процесс долгий, сложный, но возможный! Сейчас в диспансере работает 468 коек, с открытой формой — примерно 160 пациентов. Каждый год людям, страдающим этим заболеванием, оказывается социальная поддержка правительством Бурятии в виде продуктовых наборов. Наш регион — один из немногих, где соцподдержка таких пациентов является приоритетной.
— Акцент делается на лечение или же профилактику?
— Что необходимо делать, чтобы закрепить позиции?
Фото: Из личного архива.
О том, как пандемия COVID-19 повлияла на заболеваемость туберкулезом и какие меры профилактики нужно соблюдать, чтобы не заболеть, рассказывает врач-терапевт, заведующая Центром здоровья Оксана Цымбалюк.
— На ситуацию с туберкулезом в России, как и во всем мире, большое влияние оказывают снижение жизненного уровня населения, миграционные процессы. Россия входит в число 22 стран мира с наименее благоприятной ситуацией по заболеваемости туберкулезом (44,4 случая на 100 тысяч населения) и в тройку стран с наибольшим распространением устойчивых форм заболевания. При этом эпидемиологическая ситуация в стране ежегодно улучшается, а по темпам снижения смертности от туберкулеза Россия входит в число мировых лидеров.
Пандемия COVID-19 серьезно подорвала успехи, достигнутые в борьбе с туберкулезом во всем мире: по данным ВОЗ, впервые более чем за 10 лет показатели смертности от туберкулеза возросли во всем мире. Это связано и с заболеваемостью COVID-19, ведь вероятность летального исхода среди больных туберкулезом, заразившихся COVID-19, выше, чем среди других пациентов с коронавирусом. Больные туберкулезом должны принимать меры предосторожности, рекомендованные органами здравоохранения, чтобы защитить себя от COVID-19, и продолжать лечение туберкулеза в соответствии с предписаниями.
Оксана Цымбалюк. Фото: Из личного архива.
У больных коронавирусом и больных туберкулезом наблюдаются схожие симптомы, такие как кашель, жар и затрудненное дыхание. Оба заболевания поражают в первую очередь легкие, в случае туберкулеза инкубационный период с момента контакта до появления симптомов болезни длится дольше, причем во многих случаях болезнь прогрессирует медленно. Поэтому меры профилактики и ранней диагностики туберкулеза актуальны как никогда.
Микобактерии туберкулеза есть практически у всех
Риск заболеть туберкулезом повышается при любых хронических заболеваниях. Вероятность заболевания выше у детей младшего возраста, подростков, пожилых людей, беременных. Кроме этого имеют значение и социально-бытовые условия проживания человека. Люди с низким достатком, проживающие в плохо отапливаемых, сырых помещениях, испытывающие частые стрессы, курящие и злоупотребляющие алкоголем, имеют повышенный риск заболевания.
Проходить флюорографию – обязанность каждого
В России действует широкая сеть противотуберкулезных учреждений, в число которых также входит несколько научно-исследовательских институтов. Широко распространено флюорографическое обследование пациентов. Это основной метод выявления туберкулеза у взрослых. Оно проводится при диспансеризации, а его регулярное прохождение является обязательным для представителей ряда профессий — работников пищевой промышленности и общественного питания, детских, лечебных и социальных учреждений, работников с вредными производственными факторами, военнослужащих и сотрудников силовых структур.
Флюорографическое исследование легких позволяет определить заболевание на ранних этапах. Проходить флюорографическое обследование необходимо не реже 1 раза в год всем без исключения, начиная с 15-летнего возраста. Это обязанность каждого жителя нашей страны!
Не пропускайте пробу Манту у детей
— Среди детей основным методом раннего выявления заболевания является туберкулиновая проба. Она ставится ежегодно всем детям до 18 лет и показывает степень зараженности ребенка туберкулезной инфекцией. Очень важно регулярно проходить обследование, так как своевременно выявленный туберкулез ИЗЛЕЧИМ. На данный момент своевременность выявления туберкулеза в России составляет около 60%. В целях профилактики заболевания в России действует введенная в 1960-е годы в СССР практика массовой вакцинации детей, которая проводится вакциной БЦЖ. Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии с 2010 года разрабатывает новую вакцину от туберкулеза, которая придет на замену БЦЖ.
Помните, что предупредить болезнь проще, чем бороться с ней. Ваше здоровье и здоровье ваших родных часто зависят только от вас!
Читайте также: