Профилактика вич инфекций приказ 424

Обновлено: 23.04.2024

Во исполнение санитарно-эпидемиологических правил по профилактике ВИЧ-инфекции (СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"), утверждённых постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 N 1 "Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", и с целью своевременного проведения постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, снижения риска профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников при исполнении служебных обязанностей, приказываю:

алгоритм действия медицинских работников при возникновении аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями (приложение 1);

алгоритм определения категории степени риска инфицирования ВИЧ и назначения постконтактной химиопрофилактики при аварийных ситуациях (приложение 2);

форму донесения о случае аварийной ситуации при проведении парентеральных медицинских манипуляций больному ВИЧ-инфекцией или получении положительного результата экспресс-теста на ВИЧ у пациента (приложение 3);

порядок проведения лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции при аварийной ситуации и подготовки образцов крови на хранение (приложение 4);

образец направления на хранение образцов сыворотки/плазмы крови человека, являющегося потенциальным источником заражения и контактного лица (приложение 5);

форму ежеквартального отчета по использованию препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики у медицинских работников, подвергшихся риску инфицирования ВИЧ при исполнении служебных обязанностей (приложение 6);

схему прикрепления краевых медицинских организаций на получение лекарственных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики у медицинских работников (приложение 7).

2. Главным врачам краевых медицинских организаций обеспечить:

наличие укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.01.2018 N 1н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи");

закуп диагностических экспресс-тестов на ВИЧ для нужд медицинской организации;

оформление информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию (СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции");

проведение лабораторной диагностики на ВИЧ методом экспресс-теста образцов крови пациента и медицинского работника при неизвестном на момент аварийной ситуации ВИЧ-статусе в возможно более короткие сроки, с обязательным направлением образца из этой же порции крови для тестирования в ИФА и хранения с оформлением направления установленного образца (приложение 5);

заполнение акта о медицинской аварии в учреждении;

ведение журнала учета аварийных ситуаций при проведении парентеральных медицинских манипуляций (СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции");

исполнение алгоритма действий медицинских работников при возникновении аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями (приложение 1);

проведение определения категории степени риска инфицирования ВИЧ и назначение постконтактной химиопрофилактики при аварийных ситуациях медицинскому работнику (приложение 2);

оформление информированного согласия/отказа на проведение антиретровирусной терапии с целью профилактики профессионального инфицирования (приказ комитета администрации Алтайского края по здравоохранению "О мерах по организации лечебно-диагностической помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией и СПИДом" от 27.12.2005 N 336);

получение лекарственных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики в закрепленной краевой медицинской организации (приложение 7) для обеспечения ими в течение первых 2-х часов после аварии, но не позднее 72 часов, медицинского работника, подвергшегося риску инфицирования ВИЧ при исполнении служебных обязанностей;

своевременное и качественное заполнение медицинской документации.

3. Главным врачам КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул" Посекунову А.Е., КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск" Митяевой Т.П., КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск" Некрасову С.В., КГБУЗ "Алейская ЦРБ" Берестенникову А.В., КГБУЗ "Славгородская ЦРБ" Григоровичу Д.С., КГБУЗ "Заринская ЦГБ" Бракоренко А.В., КГБУЗ "Каменская ЦРБ" Войтову О.А. обеспечить:

подготовку заявки на лекарственные препараты для проведения постконтактной химиопрофилактики у медицинских работников, подвергшихся риску инфицирования ВИЧ при исполнении служебных обязанностей в КГБУЗ "Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее - КГБУЗ "АКЦПБ со СПИДом");

получение лекарственных препаратов в АКГУП "Аптеки Алтая" по распоряжению Министерства здравоохранения Алтайского края;

постоянное хранение и выдачу в круглосуточном режиме лекарственных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики у медицинских работников, подвергшихся риску инфицирования ВИЧ при исполнении служебных обязанностей (приложение 7);

мониторинг сроков годности лекарственных препаратов;

предоставление отчета по факту использования лекарственных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики у медицинских работников, подвергшихся риску инфицирования ВИЧ при исполнении служебных обязанностей, в КГБУЗ "АКЦПБ со СПИДом" (приложение 6) в течение 3-х рабочих дней.

4. Главному врачу КГБУЗ "АКЦПБ со СПИДом" Шевченко В.В. обеспечить:

подготовку ежегодной заявки в Министерство здравоохранения Алтайского края на приобретение лекарственных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики у медицинских работников, подвергшихся риску инфицирования ВИЧ при исполнении служебных обязанностей, в срок не позднее 15 октября текущего года из расчёта на 12 месяцев;

распределение лекарственных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики у медицинских работников, подвергшихся риску инфицирования ВИЧ при исполнении служебных обязанностей (приложение 7);

ведение персонифицированной базы учета медицинских работников Алтайского края, подвергшихся риску инфицирования ВИЧ при исполнении служебных обязанностей на основании донесений о случае аварийной ситуации при проведении медицинских манипуляций больному ВИЧ-инфекцией или получении положительного результата экспресс-теста на ВИЧ у пациента (приложение 3) из краевых медицинских организаций.

5. Признать утратившими силу приказы Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности:

от 29.08.2011 N 424 "Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией";

от 10.01.2012 N 4 "О внесении изменений в приказ ГУЗ от 29.08.2011 N 424 "Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией".

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Алтайского края Белоцкую Н.И.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 26 августа 2020 г. N 366 "Об организации мероприятий по профилактике инфицирования ВИЧ-инфекции у медицинских работников"

от 29 августа 2011 года N 424

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Алтайского края от 26.08.2020 N 366.
____________________________________________________________________

При оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией возникают "аварийные ситуации" у медицинских работников (аварийная ситуация - совокупность обстоятельств, при которых создается реальная возможность проникновения патогенных микроорганизмов через кожные покровы и слизистые медицинского работника от пациента).

1.1. Рекомендации по снижению риска инфицирования ВИЧ медицинских работников при исполнении служебных обязанностей (приложение 1);

1.2. Алгоритм действия при возникновении аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями (приложение 2);

1.3. Состав аптечки для оказания экстренной помощи в случае возникновения аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями (аварийной аптечки) - (приложение 3);

1.4. Журнал регистрации несчастных случаев на производстве (приложение 4);

1.5. Акт о несчастном случае на производстве (приложение 5);

1.6. Алгоритм определения категории степени риска инфицирования ВИЧ и назначения постконтактной химиопрофилактики при аварийных ситуациях (приложение 6);

1.7. Информированное согласие на проведение антиретровирусной терапии с целью профилактики профессионального инфицирования (приложение 7);

1.8. Информированный отказ от проведения антиретровирусной терапии с целью профилактики профессионального инфицирования (приложение 8);

1.9. Порядок проведения лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции при аварийной ситуации и подготовки образцов крови на хранение (приложение 9);

1.10. Образец направления на хранение образцов сыворотки/плазмы крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица (приложение 10);

1.11. Информированное согласие на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию (приложение 11).

2. Директору КГУЗ "Краевой центр медицины катастроф" (Шестопалов Н.В.) иметь необходимый запас и обеспечить круглосуточный доступ к антиретровирусным препаратам в КГУЗ "Краевой центр медицины катастроф" и его филиалах в г. Рубцовске, г. Славгороде для проведения постконтактной химиопрофилактики медицинским работникам в случае возникновения аварийных ситуаций при оказании помощи ВИЧ-инфицированным в ЛПУ.

3. Главным врачам учреждений здравоохранения края обеспечить:

3.1. Проведение лабораторной диагностики методом экспресс-теста на ВИЧ пациента и медицинского работника при неизвестном на момент аварийной ситуации ВИЧ-статусе (в срок - немедленно);

3.2. Оценку степени риска инфицирования ВИЧ медицинского работника и необходимость назначения постконтактной химиопрофилактики при аварийных ситуациях (в течение первых 2 часов, но не позднее 72 часов от момента возникновения аварийной ситуации);

3.4. Проведение забора крови у медицинского работника и пациента при неизвестном на момент аварийной ситуации ВИЧ-статусе для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции методом ИФА, подготовки образцов крови на хранение и доставки (приложение 9) с оформлением направления установленного образца (приложение 10).

4. Главному врачу ГУЗ "Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (Султанов Л.В.) обеспечить:

4.1. Хранение образцов сыворотки/плазмы крови от пациента и медицинского работника в течение 12 месяцев;

4.2. Информирование ЛПУ, направившее образцы сыворотки крови медицинского работника и пациента, о результатах исследования на ВИЧ в течение 1 рабочего дня с момента его получения для решения вопроса о продолжении или прекращении проведения постконтактной химиопрофилактики медицинскому работнику;

4.3. Плановое обучение 1 раз в год ответственных за вопросы ВИЧ/СПИДа в лечебно-профилактических учреждениях по организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией;

4.4. Обучение специалистов КГУЗ "Краевой центр медицины катастроф" 1 раз в год по вопросам определения категории степени риска инфицирования ВИЧ медицинского работника и назначения постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции.

5. Считать утратившим силу приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30.12.2009 N 494 "Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией".

6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности Вайгель Е.А.

Начальник Главного управления
В.В.ЯКОВЛЕВ

Приложение 1
к Приказу
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 29 августа 2011 года N 424

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СНИЖЕНИЮ РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ ИСПОЛНЕНИИ СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ

I. Общие положения

Опасность заражения ВИЧ-инфекцией возникает при следующих аварийных ситуациях при оказании помощи ВИЧ-инфицированным:

- при порезах и уколах инструментами, контаминированными кровью и другими биологическими жидкостями;

- при попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые ротоглотки, носа и глаз, поврежденные участки кожи;

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

от 10 января 2012 года N 4

В целях совершенствования мероприятий по снижению риска инфицирования ВИЧ-инфекцией медицинских работников при исполнении служебных обязанностей приказываю:

1. Внести дополнение в приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 29 августа 2011 года N 424 "Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией" в Приложение 1 "Рекомендации по снижению риска инфицирования ВИЧ медицинских работников при исполнении служебных обязанностей". Пункт 1 "Общие положения" дополнить абзацем: "Перечисленные ситуации являются аварийными в случае, если не влекут за собой таких последствий, как: необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности, либо смерть работника. В случае наступления указанных последствий перечисленные ситуации рассматриваются как несчастный случай на производстве (травма)".

2.1. Алгоритм действия при возникновении аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями (Приложение 1);

2.2. Форму журнала учета аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями (Приложение 2).

2.3. Извещение об установлении диагноза острого или хронического профессионального заболевания (Приложение 3).

3. Считать утратившим силу Приложение 2 "Алгоритм действия при возникновении аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями" приказа ГУЗ от 29 августа 2011 года N 424 "Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией".

4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Вайгель Е.А.

Начальник Главного управления
В.В.ЯКОВЛЕВ

Приложение 1
к Приказу
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 10 января 2012 года N 4

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ ПРИ РАБОТЕ С КРОВЬЮ И ДРУГИМИ БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ

Действия медицинского работника в случае возникновения аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями (СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"):

- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70-процентным спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;

- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70-процентным спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70-процентным спиртом;

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на рабочую одежду: снять ее и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

- при отключении воды для обработки кожи и слизистых использовать 0,9% раствор хлорида натрия;

- сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения (его заместителю или вышестоящему руководителю) или дежурному врачу;

- следует заполнить "Журнал учета аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями" (Приложение 2).

Действия руководителя подразделения или дежурного врача ЛПУ в случае возникновения аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями:

1. Определить категорию степени риска инфицирования ВИЧ медицинского работника (Приложение 6 к приказу ГУЗ от 29.08.2011 N 424 "Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией").

2. При II и III категории степени риска инфицирования ВИЧ медицинского работника обеспечить обследование на ВИЧ медицинского работника и пациента с неустановленным ВИЧ-статусом на антитела к ВИЧ, с использованием экспресс-тестов и заполнением формы информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию (Приложение 11). Информированное согласие заполняется в двух экземплярах. Одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПУ.

2.1. При получении отрицательного результата экспресс-теста у пациента постконтактная химиопрофилактика ВИЧ медицинскому работнику не проводится.

2.2. При уже известном положительном ВИЧ-статусе пациента или получении положительного результата экспресс-теста на ВИЧ:

- предложить пострадавшему медицинскому работнику проведение постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции с подписанием информированного согласия (Приложение 7 к приказу ГУЗ от 29.08.2011 N 424 "Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией") или информированного отказа (Приложение 8);

- необходимо собрать анамнез у медицинского работника и пациента о носительстве вирусных гепатитов, наличии ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы и других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения в плане инфицирования ВИЧ. При уже известном положительном ВИЧ-статусе пациента - выяснить, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, провести тест на беременность, при наличии ребенка - выяснить, кормит ли она его грудью;

- рекомендовать пострадавшему медицинскому работнику диспансерное наблюдение у врача-инфекциониста в течение 1 года с периодическим тестированием на ВИЧ (через 3, 6, 12 месяцев с момента возникновения аварийной ситуации), в соответствии с Методическими рекомендациями от 06.08.2007 N 59-РХ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3. О каждом случае аварийной ситуации при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам сообщать руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю.

Действия ответственного в ЛПУ за вопросы ВИЧ/СПИДа в случае возникновения аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями:

1. Обеспечить конфиденциальность всей информации о назначении и проведении постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-пострадавшему медицинскому работнику.

2. Обеспечить контроль за своевременностью назначения, получения и приема антиретровирусных препаратов с целью постконтактной химиопрофилактики ВИЧ пострадавшим медицинским работникам.

4. В случае когда аварийная ситуация явилась следствием несчастного случая на производстве (травмы), или наоборот, составить Акт о несчастном случае на производстве, заполнить журнал регистрации несчастных случаев на производстве (Приложения 4, 5 к приказу ГУЗ от 29.08.2011 N 424 "Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией"), где сделать ссылку на запись в журнале учета аварийных ситуаций.

5. Организовать доставку плазмы (сыворотки):

- при получении положительного результата экспресс-теста на ВИЧ - в арбитражную лабораторию краевого Центра СПИД для проведения подтверждающего теста и закладки на хранение,

- при получении отрицательного результата экспресс-теста на ВИЧ, первой порции сыворотки крови - в скрининговую лабораторию для проведения подтверждающего теста в ИФА, второй порции сыворотки крови - в арбитражную лабораторию краевого Центра СПИД для закладки на хранение (согласно Приложению N 9 к приказу ГУЗ от 29.08.2011 N 424 "Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией").

6. Обеспечить диспансерное наблюдение пострадавшего медицинского работника врачом-инфекционистом территориального ЛПУ или Центров СПИД в течение 1 года.

7. Решить вопрос о продолжении постконтактной химиопрофилактики медицинскому работнику в день получения результата исследования на ВИЧ в иммуноблоте у пациента, с которым произошла аварийная ситуация:

- при получении отрицательного или сомнительного результатов исследования на ВИЧ постконтактная химиопрофилактика ВИЧ медицинскому работнику отменяется;

- при получении положительного результата исследования на ВИЧ постконтактная химиопрофилактика ВИЧ медицинскому работнику продолжается.

Действия ответственного в ЛПУ за вопросы ВИЧ/СПИДа в случае возникновения острого профессионального заболевания, которое явилось следствием аварийной ситуации:

При установлении причинно-следственной связи между аварийной ситуацией и профессиональным заболеванием, на основании проведенного эпидемиологического расследования (с оформлением документов в соответствии со ст. 229.2 ТК РФ) составить Извещение о случае профессионального заболевания (Приложение 3) и заполнить журнал регистрации несчастных случаев на производстве, где сделать ссылку на запись в журнале учета аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями. Порядок проведения эпидемиологического расследования, порядок заполнения и направления Извещения о случае профессионального заболевания утверждены приказом Минздрава РФ от 28.05.2001 N 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации" (Приложение 3).

Приложение 2
к Приказу
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 10 января 2012 года N 4

ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ РАБОТЕ С КРОВЬЮ И ДРУГИМИ БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ

589. ВИЧ-инфекция представляет собой болезнь, вызванную вирусом иммунодефицита человека и являющуюся антропонозным инфекционным хроническим заболеванием, характеризующимся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

590. СПИД представляет собой состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным.

591. Возбудитель ВИЧ-инфекции - вирус иммунодефицита человека - относится к роду лентивирусов, подсемейства орторетровирусов, семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

592. Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ, на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

593. ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.

594. К естественному механизму передачи ВИЧ относятся:

контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью;

вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).

595. К искусственному механизму передачи относятся:

артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием, других контактах с нарушением целостности кожных покровов;

артифициальный при инвазивных вмешательствах в медицинской организации (далее - МО). Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов и препаратов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, медицинские изделия, растворы, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

596. Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

597. Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков, лица, занимающиеся проституцией, лица, практикующие гомосексуальные половые контакты. Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты лиц, занимающихся проституцией, половые партнеры потребителей инъекционных наркотиков, лица, заключенные под стражу, беспризорные дети, лица, имеющие несколько половых партнеров, работники, деятельность которых связана с передвижением по территории Российской Федерации, а также люди, злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками.

598. Инфицирование ВИЧ является пожизненным, зараженный ВИЧ человек является потенциальным источником ВИЧ на всех стадиях заболевания, однако разные клинические периоды заболевания имеют разное эпидемиологическое значение: изменяются контагиозность больного и его активность в качестве источника ВИЧ, вероятность возникновения и распространения сопутствующих инфекций.

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции является периодом от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител). Он обычно составляет не более 3 месяцев, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента может увеличиваться до 12 месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются. Инкубационный период ВИЧ-инфекции является периодом наибольшей контагиозности зараженного ВИЧ человека, обусловленной первичной диссеминацией и размножением ВИЧ в организме. Особое эпидемиологическое значение для этого периода заболевания имеет ранняя диагностика, основанная на выявлении маркеров ВИЧ-инфекции: генов, антигенов ВИЧ и несколько позднее - антител к ВИЧ. Инфицированный ВИЧ человек может быть источником ВИЧ-инфекции уже на первой неделе заражения, наивысшая концентрация ВИЧ ("вирусная нагрузка") в крови наблюдается в конце инкубационного периода, перед началом выраженного иммунного ответа организма на внедрение вируса.

В острой стадии ВИЧ-инфекции у 30-50% пациентов имеются клинические проявления, поэтому в этом периоде возрастает частота обращаемости инфицированных лиц в медицинские организации с симптомами, которые позволяют заподозрить наличие ВИЧ-инфекции.

В субклинической стадии контагиозность пациента ниже, чем в инкубационном периоде, но инфицированный ВИЧ человек полностью активен и является постоянным потенциальным источником инфекции.

Стадия вторичных заболеваний развивается при значительном снижении иммунитета и характеризуется возникновением у больных ВИЧ-инфекцией вторичных инфекций вирусной, бактериальной, грибковой природы и угрозы их дальнейшего распространения, не только среди ВИЧ-инфицированных лиц, но и среди неинфицированной ВИЧ части населения. Отмечается повышенная частота заболеваемости ВИЧ-инфицированных лиц туберкулёзом, вызванным устойчивыми к лечению микобактериями.

599. Антиретровирусная терапия (АРТ) не позволяет полностью элиминировать ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, предотвращает развитие заболевания, способствует регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента, предотвращает его гибель. АРТ позволяет снизить потенциальную контагиозность ВИЧ-инфицированных лиц. Обеспечение высокого охвата больных АРТ позволяет снизить общий уровень передачи ВИЧ среди населения. Для оценки и прогноза эпидемиологической ситуации используются показатели: доля ВИЧ-инфицированных лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, находящихся под диспансерным наблюдением, получающих АРТ, и процент получающих АРТ с неопределяемой вирусной нагрузкой (количественные показатели наличия вируса в крови ниже уровня, обеспечивающего возможность передачи ВИЧ).

Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности от 29 августа 2011 г. N 424
"Об организации мероприятий по профилактике профессионального
инфицирования ВИЧ-инфекцией"

При оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, возникают "аварийные ситуации" у медицинских работников (Аварийная ситуация - совокупность обстоятельств, при которых создается реальная возможность проникновения патогенных микроорганизмов через кожные покровы и слизистые медицинского работника от пациента).

1.4. Журнал регистрации несчастных случаев на производстве (приложение 4);

1.5. Акт о несчастном случае на производстве (приложение 5);

1.10. Образец направления на хранение образцов сыворотки/плазмы крови человека, являющегося потенциальным источником заражения и контактного лица (приложение 10);

1.11. Информированное согласие на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию (приложение 11).

2. Директору КГУЗ "Краевой центр медицины катастроф" (Шестопалов Н.В.) иметь необходимый запас и обеспечить круглосуточный доступ к антиретровирусным препаратам в КГУЗ "Краевой центр медицины катастроф" и его филиалах в г. Рубцовске, г. Славгороде для проведения постконтактной химиопрофилактики медицинским работникам, в случае возникновения аварийных ситуаций при оказании помощи ВИЧ-инфицированным в ЛПУ.

3. Главным врачам учреждений здравоохранения края обеспечить:

3.1. Проведение лабораторной диагностики методом экспресс-теста на ВИЧ пациента и медицинского работника при неизвестном на момент аварийной ситуации ВИЧ-статусе, (в срок - немедленно);

4.1. Хранение образцов сыворотки/плазмы крови от пациента и медицинского работника в течение 12 месяцев;

4.2. Информирование ЛПУ, направившее образцы сыворотки крови медицинского работника и пациента, результаты исследования на ВИЧ в течение 1 рабочего дня с момента его получения, для решения вопроса о продолжении или прекращении проведения постконтактной химиопрофилактики медицинскому работнику;

5. Считать утратившим силу приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30.12.2009 г. N 494 "Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией".

Начальник Главного управления

Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 29 августа 2011 г. N 424 "Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией"

Текст приказа официально опубликован не был

Приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 26 августа 2020 г. N 366 настоящий документ признан утратившим силу с 26 августа 2020 г.

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 10 января 2012 г. N 4

Читайте также: