Проходимость труб при инфекции

Обновлено: 27.03.2024

Услуги: Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный - от 2622 руб.; Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный - от 2500 руб.; Операции по поводу трубно-перитонеального бесплодия на придатках матки (с использованием видеоэндоскопических технологий, с исследованием проходимости маточных труб) - от 26750 руб.; Гистеросальпингография, пельвиография (без стоимости контрастного вещества) - от 9830 руб.;

Специализированные
центры

  • Уникальный робот-хирург Da Vinci
  • Малоинвазивные техники
  • Сниженный риск периоперационных осложнений
  • Ускоренная реабилитация
  • Лечение эндометриоза любой
    степени тяжести
  • Диагностика и лечение
    онкологических заболеваний матки, шейки матки и придатков
  • Гинекология экспертного уровня
  • Гинекологический онкоскрининг
  • Оперативное лечение объемных образований малого таза
  • Диагностика и лечение бесплодия
  • Опытные специалисты в области репродуктивного здоровья
  • Широкий комплекс медицинских услуг
  • Лаборатория Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)
  • Применение современных методов и технологий
  • Высокоэффективные препараты
  • Комфортные условия обслуживания
  • ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, IVM, суррогатное материнство, программы с донорским материалом
  • Все необходимое – в стенах одной клиники
  • Полный спектр услуг по диагностике и лечению заболеваний органов половой системы
  • Развитые направления онкоурологии и онкогинекологии
  • Уникальные методы лечения
  • Индивидуальный подход
  • Специалисты высокого уровня

Об услуге

Нарушение проходимости маточных труб (фаллопиевых труб) – одна из самых распространенных патологий, которая приводит к женскому бесплодию. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным состоянием.

В зависимости от состояния здоровья женщины, причин развития патологии, ее выраженности и других факторов, врач назначает консервативное или хирургическое лечение.

Гистеросальпингография (рентгенологическое исследование матки и труб с помощью контраста) – первый этап диагностики проходимости маточных труб. Процедура проводится амбулаторно и без общей анестезии.

Также в МЕДСИ оперативное лечение данной патологии проводится современным лапароскопическим (эндоскопическим) методом, с использованием высокотехнологичного оборудования.

Этот метод предусматривает введение в брюшную полость специальных инструментов через небольшие проколы. Ход операции контролируется при помощи эндовидеокамеры, которая также вводится в брюшную полость. Эндоскопическая операция легко переносится пациентками и характеризуется благоприятным течением послеоперационного периода.

В МЕДСИ лечением пациенток занимаются квалифицированные гинекологи, имеющие многолетний практический опыт.

При выявлении абсолютной непроходимости маточных труб пациентке рекомендована консультация врача-репродуктолога, который поможет забеременеть даже при таком диагнозе.

Детальное описание

Непроходимость маточных труб – что это такое?

Непроходимость маточных труб представляет собой патологию, при которой развивается закупорка просвета фаллопиевой трубы или снижается подвижность трубы за счет спаечного процесса или же формируется расширение маточной трубы с нарушением ее функционального состояния. Это патологическое состояние не рассматривается в качестве отдельного заболевания, хотя оно имеет характерные симптомы и к нему применимы специфические методы лечения.

Непроходимость маточных труб сопровождает многие заболевания репродуктивной системы женщины и часто становится причиной женского бесплодия. Вследствие нарушения проходимости маточных труб яйцеклетка, которая вышла из яичника, не достигает полости матки, что делает невозможным наступление беременности. 25% случаев бесплодия обусловлено именно этой патологией. Непосредственно непроходимость фаллопиевой трубы не является ситуацией, угрожающей жизни женщины. Однако в свете того, что непроходимость мешает женщине выполнить свое биологическое предназначение, это расстройство является весьма значимым и требующим лечения.

В каких случаях обращаются к врачу?

Женщина обычно обращается к врачу в том случае, когда она не может забеременеть в течение длительного времени. Иногда ее могут беспокоить субъективные неприятные ощущения или проблемы с менструальным циклом.

Врачи клиники МЕДСИ предлагают пациенткам хирургическое вмешательство или лечение непроходимости маточных труб без операции. Выбранная тактика зависит от состояния женщины, причин развития патологии, ее выраженности и других факторов. Врачи стремятся помочь женщине как можно быстрее и эффективнее.

Виды патологии

Описываемое нарушение может принадлежать к одной из двух разновидностей.

  • Односторонняя непроходимость маточных труб (частичная). Односторонняя непроходимость может быть лево- и правосторонней, хотя это и не имеет существенного значения для пациентки (относительно прогноза лечения) и врачей (относительно выбора тактики лечения). При односторонней закупорке вероятность зачатия снижается примерно на 50 %. Это связано с тем, что на пораженной стороне невозможно прохождение яйцеклетки к матке
  • Двусторонняя непроходимость (полная) – это более серьезная разновидность патологии. Для двустороннего поражения характерно развитие трубного бесплодия. Это состояние наблюдается чаще, чем односторонняя непроходимость

Симптомы непроходимости маточных труб

Часто непроходимость маточных труб может протекать бессимптомно и не иметь никаких характерных признаков. Общее самочувствие пациентки остается удовлетворительным. Если женщина предохраняется, то она может не подозревать о наличии у нее бесплодия или проблем с зачатием. Соответственно, непроходимость диагностируется только тогда, когда пациентка начинает обследоваться по поводу проблем с зачатием. Если непроходимость фаллопиевых труб была вызвана воспалительным процессом, то тогда эта патология может проявляться такими симптомами:

  • Ноющие и тянущие боли в нижней половине живота
  • Выделения из половых путей
  • Болезненность во время полового акта
  • Неприятные ощущения во время менструаций

Причины непроходимости маточных труб

Воспалительные заболевания маточных труб, такие как сальпингоофорит, являются основной причиной развития непроходимости труб. Эти патологические состояния вызываются бактериями и простейшими. Чаще всего возбудителями являются микоплазма, гонококк и хламидия (в 30% они вызывают трубно-перинатальное бесплодие), которые передаются половым путем. Международное общество репродуктологов рекомендует незамедлительное проведение диагностической лапароскопии после перенесенной инфекции, вызванной хламидиями. При воспалении происходит закупорка маточных труб изнутри и образование спаек в малом тазу. Эти спайки сдавливают трубы с внешней стороны, что усугубляет непроходимость.

Диагностика и профилактика

Ведущими методами диагностики непроходимости маточных труб являются:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза
  • Гистеросальпингография, которая предусматривает введение контрастной жидкости в полость матки с последующим выполнением рентгеновских снимков
  • Диагностическая лапароскопия
  • Гидросонография (ультразвуковая оценка проходимости маточных труб)
  • Второстепенную, вспомогательную роль в диагностике непроходимости маточных труб играют лабораторные исследования:
  • Общий анализ (клинический анализ) крови и мочи
  • Бактериологическое исследование мазка из половых путей
  • Исследование крови на гормоны

Профилактика

Для профилактики непроходимости маточных труб следует своевременно лечить у врача-гинеколога воспалительные процессы в придатках матки и следить за своим здоровьем. Регулярно, раз в полгода, проходить диагностические обследования у гинеколога. Рекомендуется иметь постоянного полового партнера. Важно предохраняться барьерными методами, регулярно обследоваться на наличие ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем) и лечить инфекции, которые передаются половым путем, следуя назначениям врача. Следует принимать все меры для профилактики абортов, что включает применение эффективных методов контрацепции.

Подготовка к операции, перечень необходимых исследований

Лечение полной непроходимости маточных труб может быть проведено консервативным и оперативным способом. В клиниках МЕДСИ консервативное лечение подбирается индивидуально, а хирургическое проводится лапароскопическим методом. Это оперативное вмешательство позволяет рассечь спайки и восстановить проходимость труб. Затем проводится реабилитация, имеющая большое значение для наступления беременности.

На подготовительном этапе перед лапароскопией выполняются все профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития послеоперационных осложнений. Результат оперативного лечения во многом зависит от того, насколько правильно была проведена предоперационная подготовка.

Подготовка перед лапароскопическим лечением непроходимости маточных труб:

  • Обследование перед операцией
  • Психологическая подготовка пациентки
  • Введение медикаментов перед операцией
  • Подготовка поля для операции

Лабораторное и инструментальное обследование перед лапароскопией дает возможность исключить противопоказания для выполнения оперативного вмешательства. С этой целью проводятся такие исследования:

  • Общий анализ крови (клинический анализ крови) с определением уровня гемоглобина, эритроцитов, СОЭ и оценкой лейкоформулы (срок годности 14 суток)
  • Клинический анализ мочи (срок годности 14 суток)
  • Биохимический анализ крови с оценкой уровня калия, натрия и кальция, белка, мочевины, креатинина, глюкозы и определением печеночных проб (срок годности 14 суток)
  • Коагулограмма (анализ свертывающей системы), предусматривает определение таких показателей, как уровень протромбина, фибриногена, МНО, тромбиновое время и АЧТВ (срок годности 14 суток)
  • Определение группы крови с оценкой резус фактора (не имеет срока годности)
  • Урогенитальный мазок на микроскопию (срок годности 14 дней)
  • Электрокардиограмма (срок годности 14 суток)
  • Мазок на цитологию (пап-тест)
  • УЗИ органов малого таза
  • Флюорография (срок годности полгода)

Также предоперационная подготовка перед лапароскопией включает обследование на наличие инфекционных заболеваний:

  • ВИЧ
  • Гепатит С (суммарные антитела к HCV)
  • Гепатит В (суммарные антитела к HBsAg)
  • Сифилис

Результаты этих лабораторных анализов годны в течение 30 дней с момента забора крови.

В МЕДСИ операция может быть выполнена в день поступления пациентки в стационар, что ведет к отказу от:

  • Очистительной клизмы накануне лапароскопической операции
  • Отказа от приема пищи, начиная с 6-7 часов вечера накануне операции
  • Предмедикаментозную подготовку
  • Разгрузочную диету с низким содержанием продуктов, вызывающих газообразование

Качественная премедикация будет влиять не только на исход оперативного лечения, но и на ход послеоперационного периода. Премедикаментозная подготовка позволяет:

  • Подготовить организм к лапароскопии
  • Уменьшить риск осложнений после операции
  • Снизить уровень тревоги пациентки
  • Повысить эффективность действия анестетиков

Послеоперационный период: ограничения

После лапароскопического лечения непроходимости маточных труб длительность послеоперационного периода составляет 1-2 дня. Пациентка может начинать двигаться через 4-5 часов после лапароскопии. Женщина должна придерживаться щадящего режима и получать дробное питание. При соблюдении режима восстановление в послеоперационном периоде наступает достаточно быстро. Из неприятных симптомов в течение нескольких дней могут отмечаться ноющие боли внизу живота. В месте введения инструментов в брюшную полость остаются постепенно заживающие следы проколов, которые обычно расположены в зоне бикини, в дальнейшем они не видимы глазу, так как при проведении операции используются инструменты с минимальным диаметром в 3 мм.

Для профилактики отдаленных послеоперационных осложнений женщине рекомендуется ограничение физических нагрузок в течение 10 дней. Половую жизнь можно возобновлять уже через 7-14 дней после оперативного вмешательства.

Лапароскопическая операция, проведенная в Клиниках МЕДСИ, в большинстве случаев позволяет восстановить проходимость маточных труб. Если случай тяжелый, и даже после оперативного вмешательства проходимость не была восстановлена, пациенткам для лечения бесплодия рекомендуется пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Как проходит консультация врача?

Для диагностики и лечения непроходимости маточных труб необходимо записаться на консультацию к гинекологу в Клинические больницы МЕДСИ в Москве в Отрадном или в Боткинском проезде. Гинеколог поможет выбрать наиболее эффективные методы лечения непроходимости маточных труб, цена которых является приемлемой.

Преимущества МЕДСИ

  • Оперирующие гинекологи с большим стажем работы используют в своей работе малоинвазивные методы оперативного лечения
  • Опыт и бережное отношение к репродуктивным органам
  • Программы послеоперационной реабилитации
  • Комплексный подход к проблеме бесплодия, знание оперативной, эндокринологической гинекологии, лечение мужского бесплодия
  • Квалифицированные анестезиологи, которые имеют большой опыт в проведении анестезиологического пособия женщинам с различными сопутствующими патологиями
  • Использование для проведения операций современного эндоскопического оборудования, лучшего хирургического инструментария и качественного шовного материала
  • Психологическая помощь
  • Комфортабельные условия стационарного пребывания, что также благоприятно влияет на психологическое состояние перед операцией и в послеоперационном периоде
  • Возможности использования вспомогательных репродуктивных технологий

Учитывая все преимущества клиники МЕДСИ, вы можете смело обращаться к нам за медицинской помощью и быть уверенными в положительном результате.

Непроходимость маточных труб: причины и лечение

Женщин, столкнувшихся с проблемой непроходимости фаллопиевых труб, можно разделить на две группы. Одни проходят специальную процедуру перевязки труб, чтобы избежать беременности. Вторые же страдают из-за этого по причине проблем со здоровьем.

Причины непроходимости

Главная причина патологии — хронические воспаления, приводящие к образованию спаек в органах. Непроходимость труб блокирует возможность яйцеклетки попасть в трубу, успешно оплодотвориться и вернуться в полость матки.

При частичной непроходимости фаллопиевых труб сперма может попасть в яйцеклетку и оплодотворить ее. Однако, в этом случае очень высок риск развития внематочной беременности. Последствием запоздалого определения внематочной беременности может стать потеря органа или более серьезные патологии, вплоть до летального исхода.

Внематочная беременность в анамнезе может являться еще одной причиной непроходимости маточных труб.

Есть и другие условия, при которых теряется проходимость маточных труб — инфекции матки, абдоминальная хирургия, венерические заболевания или эндометриоз.

Какова бы ни была причина непроходимости маточных труб — это диагноз, подтверждение которого можно получить только пройдя обследование у гинеколога.

Доктор может проверить проходимость труб с помощью УЗИ и специального рентгеновского снимка, называемого гистеросальпингограммой (ГСГ). На рентгене даже обычный человек легко сможет увидеть в каких именно местах образовались спайки и перекрыт проход.

Женщины, намеренно привязавшие трубы, делают это для исключения беременности в дальнейшем. Тем не менее, четверть из них со временем меняет свое мнение насчет беременности. В цифрах — это примерно миллион женщин в год по всему миру. Поэтому врачи не рекомендуют идти на такой радикальный шаг, предлагая альтернативную долгосрочную контрацепцию — импланон или внутриматочную спираль.

Что делать при непроходимости маточных труб

Если спайки образовались из-за инфекции и при частичной непроходимости труб можно пройти процедуру продувки труб специальной жидкостью. Естественно все инфекции должны быть пролечены заранее, иначе ни о какой беременности нельзя вести речь.

Существуют и народные методы лечения непроходимости маточных труб. Они малоэффективны, но находятся женщины, утверждающие, что они вылечились именно таким способом.

Очень важно контролировать внешние и внутренние возможные причины стресса, потому что именно стресс может стать серьезной причиной на пути к здоровой беременности. Во время стресса организм выделяет гормон кортизол, влияющий на баланс важных для беременности гормонов в организме — эстрогена и прогестерона.

Отдыхайте как можно чаще, даже если это кажется бесполезным времяпровождением и не позволяйте повседневным проблемам отвлечь от главной цели — предстоящей беременности.

Если же устранить причину непроходимости маточных труб не удалось, врачи прибегают к хирургическому вмешательства, а именно к процедурам пластики маточных труб и хромогидротрубации.

Диагностика проходимости маточных труб – важная процедура, которая назначается при наличии целого ряда показаний. Она позволяет не только выяснить причины бесплодия, но и выявить различные патологические состояния и заболевания. Проводится обследование сегодня с применением целого ряда методов. Все они безопасны для пациентки и не вызывают выраженного дискомфорта.

Когда необходима процедура?

Проверка проходимости маточных труб может назначаться при:

Когда необходима процедура

  1. Отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. Специальные методы позволяют исключить трубно-перитонеальный фактор
  2. Планировании внутриматочной инсеминации (спермой донора или постоянного партнера). Благодаря выполненной проверке можно убедиться в том, что процедура будет эффективной, во внутренних органах нет спаек, которые могут стать причиной внематочной беременности
  3. Восстановлении после оперативных вмешательств на маточных трубах. Особенно актуальной диагностика является после внематочной беременности. Обследование назначают спустя 6-12 месяцев. Оно позволяет определить проходимость труб и отсутствие (или наличие) спаек, проконтролировать эффективность выполненного вмешательства

Диагностика назначается исключительно врачом и только после выявления показаний.

Методы определения проходимости маточных труб у женщин

Рентгенографическое исследование (гистеросальпингография)

Этот метод проверки проходимости маточных труб подразумевает введение в полость матки специального растворимого в воде и контрастного для рентгена йодсодержащего вещества и последующее выполнение ряда снимков. Оценивая их, врач может определить, как распределяется контраст в полости малого таза. Все используемые растворы содержат йод. По этой причине процедура проводится только при отсутствии аллергии на него.

Гистеросальпинография

Этот метод проверки проходимости маточных труб подразумевает введение в полость матки специального растворимого в воде и контрастного для рентгена йодсодержащего вещества и последующее выполнение ряда снимков.

Техника выполнения гистеросальпингографии является достаточно простой для опытного врача. В шеечный канал вводят тонкий катетер, через который в полость матки поступает небольшое количество контрастного вещества. Затем делают рентгеновский снимок. После этого вводят еще некоторое количество контраста. Снимок делают повторно. На нем врач видит полость матки и маточные трубы, наполненные специальным веществом. По форме органов, их заполнению, расположению контраста в малом тазе специалист может выявить спайки.

Процедура занимает около 30 минут и выполняется без анестезии. К ее основным достоинствам относят высокую точность (по сравнению с архаичной УЗ-методикой) и возможности для сохранения снимков, благодаря которым врач может выявить динамику конкретного клинического случая.

Лапароскопия

Лапароскопия проводится под наркозом. Благодаря этому достигается полное расслабление гладкой мускулатуры.

Лапароскопия

Данный метод считается самым точным среди всех, направленных на исследование проходимости маточных труб. Лапароскопия проводится под наркозом. Благодаря этому достигается полное расслабление гладкой мускулатуры. Врач может обнаружить все спайки и очаги эндометриоза. Следует понимать, что лапароскопия является полноценным оперативным вмешательством. Необходимость в нем возникает достаточно редко.

Как проверить проходимость маточных труб у женщины в конкретном случае? Ответ на этот вопрос даст гинеколог после осмотра и обследования пациентки.

Как подготовиться к процедуре?

Обязательным условием проведения обследования является отсутствие у женщины беременности. Поэтому выполняется процедура в цикле с контрацепцией. Обусловлено это тем, что в процессе диагностики легко можно вымыть плодное яйцо используемым раствором.

Обследование назначают в первой фазе менструального цикла, обычно на 7-12 день. Важно отследить, чтобы все кровянистые выделения полностью завершились, но овуляция при этом не наступила.

Если планируется рентгеновское исследование, перед ним соблюдают половой покой (от начала цикла).

Перед любым обследованием пациентка сдает:

  1. Мазок на чистоту влагалища
  2. Анализ крови на гепатиты, сифилис и ВИЧ

Как подготовиться к процедуре

Противопоказания

Обследование проходимости маточных труб у женщин не проводится при:

  • беременности или подозрении на нее
  • острых воспалительных процессах в организме
  • тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек
  • аллергии на компоненты контрастного вещества
  • маточных кровотечениях

Важно! Противопоказания выявляются лечащим врачом. Направление на обследование выдает гинеколог. Предварительно он также осматривает пациентку.

Возможные последствия и осложнения

Возможные последствия и осложнения

При повышении температуры, усилении кровотечения и иных побочных эффектов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

После выполнения диагностики возможны следующие побочные эффекты:

  • Небольшие выделения (сукровичные) из половых путей. Они могут сохраняться на протяжении 2-3 дней
  • Тянущие боли в нижней части живота
  • Небольшая слабость
  • Головокружение
  • Легкая тошнота

Данные эффекты являются нормальными. Они спровоцированы проведенным вмешательством, но не опасны для здоровья и жизни. Для устранения неприятных ощущений пациентке могут порекомендовать специальные препараты. Также следует воздержаться от физических нагрузок и половых контактов, принятия ванны, посещения бани и сауны.

Важно! При повышении температуры, усилении кровотечения и иных побочных эффектов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши гинекологи регулярно повышают квалификацию и обладают необходимыми навыками и знаниями не только для диагностики, но и для дальнейшего устранения выявленных патологий. Специалисты превосходно разбираются во всех вопросах репродуктивного здоровья, могут быстро поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение

Преимущества обращения в МЕДСИ

Наши гинекологи регулярно повышают квалификацию и обладают необходимыми навыками и знаниями не только для диагностики, но и для дальнейшего устранения выявленных патологий.

Чтобы записаться на исследование проходимости маточных труб в Москве, уточнить стоимость диагностики, достаточно позвонить нам Специалист подберет оптимальное время для посещения клиники. Записаться на прием вы можете и с помощью приложения SmartMed.

Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб – современная методика диагностики, которая направлена на выявление изменений в строении матки, маточных труб и проводится с целью оценки их проходимости. Она позволяет оценить состояние женской репродуктивной системы, является инвазивной, но при этом не доставляет пациентке выраженного дискомфорта.

Разберемся во всех особенностях обследования, рассмотрим, как делают ГСГ и с какой целью.

Показания и противопоказания к гистеросальпингографии

Показания

Сделать ГСГ можно в клинике, предварительно получив направление от гинеколога. Обычно обследование назначается для диагностики причин бесплодия. Выполняют процедуру, если при отсутствии предохранения женщина в возрасте до 35 лет в течение года или старше 35 лет в течение полугода не может забеременеть.

Также диагностика необходима при подозрении на:

  • нарушения анатомического строения матки и придатков
  • миому
  • спайки
  • полипы и другие патологии

Показания к ГСГ маточных труб выявляются врачом в рамках проведенного опроса и осмотра пациентки, а также после других обследований.

В некоторых случаях диагностика не проводится.

Отложить процедуру следует при:

  • Беременности. Необходимо ограничить сексуальные контакты или пользоваться средствами контрацепции на протяжении месяца до процедуры
  • Аллергии на контрастные препараты. Во время диагностики используются йодсодержащие вещества. Они могут спровоцировать острую реакцию со стороны организма женщины
  • Бактериальных и инфекционных заболеваниях
  • Воспалительных процессах (особенно в стадии обострения)

Противопоказания

Окончательное решение о целесообразности ГСГ маточных труб принимает врач. Это позволяет обеспечить максимально возможную безопасность процедуры.

Также от диагностики отказываются при маточных кровотечениях, тромбофлебите и некоторых других патологиях.

Важно! Окончательное решение о целесообразности ГСГ маточных труб принимает врач. Это позволяет обеспечить максимально возможную безопасность процедуры.

Как подготовиться?

Подготовка к обследованию во многом определяет его информативность и эффективность. Именно поэтому женщине необходимо четко следовать рекомендациям, которые даст врач.

В рамках подготовки следует

В рамках подготовки следует:

  • За неделю отказаться от использования вагинальных таблеток, свечей и спреев
  • В цикле процедуры пользоваться средствами контрацепции или отказаться от половых контактов для предотвращения вероятности зачатия

За несколько часов до диагностики следует провести гигиенические процедуры. Исследование никак не связано с приёмом пищи, поэтому вам не стоит ограничивать себя в еде.

Так как процедура ГСГ маточных труб имеет ряд противопоказаний, следует убедиться в том, что их нет. Для этого пациентка сдает некоторые анализы.

Обычно комплекс исследований включает:

  • Анализ крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис
  • Мазок на флору

Точный перечень исследований озвучит врач. В некоторых случаях предварительно проводится УЗИ органов малого таза.

На какой день цикла делают ГСГ?

Лучший период для гистеросальпингографии – промежуток между менструацией и овуляцией. Обычно обследование проводят на 7-12 день цикла.

Как подготовиться

Лучший период для гистеросальпингографии – промежуток между менструацией и овуляцией. Обычно обследование проводят на 7-12 день цикла.

Когда можно и нужно выполнять ГСГ именно вам, расскажет гинеколог. Он подберет оптимальный день для проведения диагностики и заранее ответит на все вопросы. Это позволит правильно подготовиться к обследованию и повысить его точность.

Как проходит процедура ГСГ?

Обследование проводится в специально оборудованном кабинете. Помещение оснащается не только гинекологическим креслом, но и рентгеновским аппаратом.

Как проходит процедура

Обследование проводится в специально оборудованном кабинете. Помещение оснащается не только гинекологическим креслом, но и рентгеновским аппаратом.

Процедура ГСГ маточных труб, как и любая другая в медицине, проводится в несколько этапов:

  1. Пациентка располагается на столе для рентгенологических исследований
  2. Врач вводит во влагалище гинекологические зеркала и проводит антисептическую обработку
  3. В цервикальный канал вводится специальный катетер, по которому в полость матки подают контрастное вещество
  4. После наполнения матки жидкостью врач делает снимки и отслеживает прохождение контраста по маточным трубам

На этом процедура завершается. Врач приступает к оценке полученных результатов.

После ГСГ возможны:

  • небольшие выделения (сукровичные) из половых путей, сохраняющиеся максимум 2-3 дня
  • легкая тошнота
  • тянущие ощущения в нижней части живота, сравнимые с болезненной менструацией
  • небольшая слабость и головокружение

Данные побочные эффекты являются нормальными. Они спровоцированы проведенным вмешательством, но не опасны для здоровья и жизни женщины. Для устранения неприятных ощущений пациентке могут порекомендовать специальные препараты для обезболивания и снятия спазмов.

После ГСГ возможны

Для устранения неприятных ощущений пациентке могут порекомендовать специальные препараты для обезболивания и снятия спазмов.

Важно! Выписывает лекарственные средства исключительно врач.

Также в первые несколько дней после процедуры ГСГ маточных труб следует воздержаться от физических нагрузок и половых контактов, а также от посещения ванны, бани и сауны.

Важно! При повышении температуры, усилении кровотечения и иных побочных эффектов надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Результаты

Результаты

Во время процедуры ГСГ маточных труб выявляются полипы и миомы. Эти патологии проявляются искривлением контура, расширением матки, частичным заполнением полости.

Получая изображения во время гистеросальпингографии, врач тщательно анализирует их, выявляя различные патологические состояния. Например, при непроходимости маточных труб контрастное вещество останавливается на определенном их отрезке из-за спаек и не поступает в брюшную полость.

Также контраст позволяет изучить и форму матки. В норме она полностью окрашивается веществом.

Во время процедуры ГСГ маточных труб выявляются полипы и миомы. Эти патологии проявляются искривлением контура, расширением матки, частичным заполнением полости.

Важно! Точный диагноз по результатам проведенного обследования может поставить только врач.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Гинекологи клиники регулярно повышают квалификацию и обладают необходимыми навыками и знаниями не только для диагностики, но и для дальнейшего устранения обнаруженных патологических состояний и заболеваний. Специалисты разбираются во всех тонкостях женского репродуктивного здоровья, могут быстро поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение
  • Комфорт посещения клиники. Мы обеспечили отсутствие очередей. Немаловажно и то, что клиника располагается недалеко от станции метро. Это удобно и для жителей столицы, и для тех, кто приехал в МЕДСИ из других населенных пунктов для обследования и дальнейшего проведения экстракорпорального оплодотворения
  • Максимальная безболезненность процедуры. ГСГ проводится с использованием специального катетера. Он не доставляет пациентке выраженного дискомфорта
  • Современное оборудование экспертного класса. Оно позволяет проводить исследования с минимальной лучевой нагрузкой и малозаметными неприятными ощущениями, а также с точными результатами. Благодаря этому пациентки не подвергаются никаким рискам
  • Качество и доступность обследования. Мы не только обеспечиваем высокую точность диагностики, но и придерживаемся лояльной ценовой политики

Чтобы записаться на гистеросальпингографию (ГСГ) маточных труб в Москве, уточнить стоимость диагностики, достаточно позвонить нам Специалист подберет оптимальное время для посещения клиники. Записаться на прием вы можете и с помощью приложения SmartMed.

Непроходимость маточных труб - закрытие просвета или дисфункция фаллопиевых труб, обусловливающие невозможность перемещения по ним яйцеклетки и сперматозоидов, отсутствие благоприятной среды для оплодотворения и доимплантационного развития зародыша. Непроходимость маточных труб может проявляться бесплодием, синдромом тазовых болей, альгоменореей, белями или развитием внематочной беременности. Диагноз выставляется, основываясь на данных УЗИ органов малого таза, ЭхоГСГ, ГСГ, гистероскопии, лапароскопии, фертилоскопии. При непроходимости маточных труб применяются медикаментозная терапия, хирургическая коррекция, ЭКО.

Непроходимость маточных труб

Общие сведения

Непроходимость маточных труб - анатомо-физиологические изменения яйцеводов, нарушающие их функцию: контакт с яичником, процесс зачатия, транспорт неоплодотворенной или оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Тема женского бесплодия в репродуктологии и гинекологии имеет сегодня особую значимость: его первичная форма часто регистрируется у женщин младше 30 лет. Непроходимость маточных труб у бесплодных пациенток выступает как одна из лидирующих (20-30% случаев) и сложных причин этой патологии. Характеризуется стойким контрацептивным эффектом и зачастую требует коррекции причин с привлечением высокотехнологической медпомощи и методов вспомогательной репродукции (ВРТ).

Маточные трубы (яйцеводы) играют важнейшую роль в процессе зачатия, являясь проводниками сперматозоида к яйцеклетке, а созревающего после овуляции ооцита из брюшной полости в матку, создавая комфортные условия для оплодотворения и первых 7-10 суток развития эмбриона. В случае непроходимости просвета маточных труб яйцеклетка не может встретиться со спермием и в неоплодотворенном состоянии гибнет через короткое время, а при оплодотворении задерживается в канале трубы, имплантируясь в ее слизистую оболочку с развитием внематочной беременности.

Непроходимость маточных труб

Причины непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб систематизируют по стороне поражения (односторонняя, двухсторонняя), уровню закрытия канала, степени обструкции (полная, частичная) и причине развития. Патология может быть связана со структурным изменением яйцеводов (отсутствием, недоразвитостью органа, сужением или закрытием просвета) или физиологическими нарушениями (гипотонусом, ригидностью мышечного слоя, адинамией ресничек, ворсинок-фимбрий, дискоординацией их действий).

Непроходимость маточных труб в основном развивается как следствие других заболеваний репродуктивной сферы. Причинами непроходимости маточных труб могут выступать распространенные специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные процессы гениталий, эндометриоз, механические травмы слизистой матки и маточных труб, гидросальпинкс, врожденные аномалии закладки, эмбрио- и постэмбриогенеза маточных труб изолированно или в сочетании с пороками развития матки и влагалища.

ИППП (гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз и др.), генитальный туберкулез являются самым распространенными факторами, приводящими к изменениям структуры и развитию непроходимости маточных труб. В острой фазе воспалительного процесса непроходимость возникает из-за сильного отека слизистой оболочки маточных труб, при стихании воспаления или его стертом вялотекущем течении - в результате формирования рубцов и спаек. Вероятность развития непроходимости маточных труб после единичного эпизода воспаления придатков составляет 12%, после 2-х случаев – 35%, после 3-х – до 75%. Растущие в области угла матки крупные миомы и полипы эндометрия также могут перекрывать канал маточной трубы. Медицинские манипуляции (аборты методом кюретажа, РДВ, гистероскопия, попытки ЭКО, внутриматочная контрацепция), сложные роды могут сопровождаться развитием воспаления и спаек (синдрома Ашермана), при котором соединительнотканные тяжи, образующиеся в полости матки, могут закрывать вход в маточную трубу. Непроходимость может быть следствием ранее проведенного оперативного пересечения маточных труб с целью стерилизации и последующей попытки восстановления детородной функции.

Существенная роль отводится перитонеальному фактору – наличию внешнего сдавления маточных труб новообразованием или спайками в малом тазу. Острые воспалительные процессы в брюшной и тазовой полости (оофорит, энтероколит, проктит, аппендицит, уретерит, перитонит) протекают с осаждением фибрина, очень быстро формирующего массивные и плотные рубцы, деформирующие структуру и нарушающие топографию маточных труб. В этом случае непроходимость маточных труб может быть преходящей, если после терапии в области яйцеводов не остается спаек. Аналогичная реакция брюшины с появлением фибриновых сращений может возникнуть после травм и операций в тазовой области (разрыва кисты яичника и кистэктомии, туботомии при внематочной беременности, миомэктомии, аппендэктомии, ревизии брюшной полости и др.). Наружные спайки, прикрепляясь непосредственно к стенке маточной трубы, создают ее перекрут, или, проходя близко, сдавливают и блокируют ее просвет (обычно, с одной стороны).

Компрессия маточных труб массивными (размером >3-4 см) опухолями и кистами, гематомами, абсцессами в области малого таза, может вызывать полное закрытие трубного канала. Нарушения функции маточных труб провоцируются дисбалансом гормонов (дисфункцией яичников и надпочечников, поликистозом яичников), расстройствами иннервации при длительном стрессе, травмах живота и поясничного отдела позвоночника, нейродегенративных процессах.

Симптомы непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб часто никак не проявляется и не влияет на самочувствие пациентки, а выявляется только при обследовании по поводу отсутствия желанной беременности. Непроходимость маточных труб не имеет характерных признаков, а может сопровождаться симптомами основного, вызвавшего ее заболевания, или развивающегося осложнения.

При односторонней непроходимости вероятность зачатия существует, но понижается наполовину; при двухсторонней – как правило, имеет место трубное бесплодие. При частичной непроходимости (сужении маточной трубы на определенном участке или функциональной недостаточности) зачатие не исключено. При изолированной полной трубной непроходимости из-за закрытия просвета зачатие невозможно, у супружеской пары при отсутствии беременности после 1 года регулярных половых отношений без контрацепции диагностируется бесплодие.

При непроходимости маточных труб на фоне острого или хронического рецидивирующего воспалительного процесса, помимо факта бесплодия у женщины присутствуют умеренные или сильные боли в нижней части живота, обостряющиеся при нагрузке, резких движениях и половом акте. Может быть лихорадка, слизистые или с примесью гноя бели. При вялотекущей инфекции периодически беспокоит синдром тазовых болей, альгоменорея, обильные выделения. О наличии спаечного процесса могут свидетельствовать боли по низу живота, обостряющиеся при механическом раздражении, в отсутствие температурной реакции.

При частичной непроходимости маточных труб возможна внематочная беременность. На ранних сроках появляются аменорея, тянущие боли внизу живота. При подтвержденном факте беременности на сроке 5-6 недель из-за сильного перерастяжения и разрыва трубы боли переходят в острые, возникает обильное кровотечение, слабость с приступами сердцебиения, нарушение мочеиспускания. Развивается болевой шок с резким падением АД и обморочное состояние. При развитии пельвиоперитонита повышается температура. Состояние женщины представляет угрозу для жизни.

Диагностика непроходимости маточных труб

Установить факт непроходимости маточных труб возможно с помощью ультразвуковых, рентгенконтрастных и эндоскопических методов исследования – УЗГСС, гистеросальпингографии (ГСГ), гистероскопии, лапароскопии с хромогидротубацией, трансвагинальной гидролапароскопи (фертилоскопии).

С помощью УЗИ органов малого таза определяется строение половых органов, наличие у пациентки регулярной овуляции, признаков возможного воспаления, спаек, гидросальпинкса, новообразований. На ЭхоГСГ при полной непроходимости маточных труб можно увидеть растяжение стенок матки и расширение ее полости введенным стерильным физраствором; при частичной форме и спаечном процессе данные не показательны. На контрастных рентгенограммах маточных труб, полученных в ходе ГСГ, по форме просвета определяют факт и степень непроходимости каждого отдела труб и локализацию преграды (без уточнения ее характера).

Диагностическая лапароскопия с одновременным контрастированием маточных труб дает возможность непосредственно оценить их размер и форму, дефекты развития, перекруты, наличие суженных и расширенных участков трубных каналов; ригидность стенки, а также состояние матки и яичников, брюшины и других органов, присутствие и выраженность спаечного процесса и наружного эндометриоза. В рамках данного исследования можно скорректировать различные имеющиеся отклонения. Трансвагинальная гидролапароскопия (фертилоскопия) также информативна и менее травматична из-за более физиологичного доступа.

Дополнительно выполняется анализ крови и мочи, мазок из влагалища на флору, определение гормонов, серодиагностика (ИФА на хламидии, уреаплазмы и микоплазмы). Половому партнеру назначается спермограмма. Проводятся консультации гинеколога-эндокринолога, репродуктолога.

Лечение непроходимости маточных труб

Лечение непроходимости маточных труб нацелено на устранение причин, ее вызвавших, и назначается после детального обследования пациентки. Лечебная тактика зависит от состояния репродуктивной функции семейной пары. В случае острых воспалительных заболеваний половой сферы проводится медикаментозная терапия в ранние сроки во избежание развития дегенеративных процессов слизистой матки и труб. Применяются противовоспалительные и антимикробные препараты, жаропонижающие и анальгетики, при сочетании с нарушениями менструального цикла - гормональные средства. Могут использоваться витамины, препараты Ca, иммунотерапия, физиопроцедуры (УЗ-терапия, лазеротерапия, лекарственный электрофорез с Ca и Mg, электростимуляция матки и придатков, гинекологический массаж, бальнеотерапия). Показан половой покой на время лечения.

Основными направлениями в лечении непроходимости маточных труб органического генеза являются оперативные вмешательства и методы вспомогательной репродукции (ЭКО). Хирургическая коррекция рекомендуется пациенткам до 35 лет в случае большой вероятности наступления самопроизвольной беременности (высокой фертильности партнеров, регулярной овуляции, частичной непроходимости труб). Выполняется удаление новообразований ОМТ, спаечного процесса и очагов гнойного воспаления, тубэктомия, лапароскопия с целью восстановления просвета маточных труб, реконструктивная пластика. Так как операция по восстановлению проходимости маточных труб увеличивает риск развития внематочной беременности, то при установлении факта беременности после оперативного лечения на ранних сроках необходимо проведение УЗИ-контроля.

При отсутствии беременности в течение 1-1,5 лет после операции у женщин 40 лет и старше, а также полной непроходимости маточных труб целесообразно применение методов ЭКО. Профилактика развития непроходимости маточных труб заключается в мерах предохранения от нежелательной беременности и заражения ИППП, своевременном лечении воспалительных процессов гениталий, эндометриоза.

Читайте также: