Проведение тренировочных занятий по холере
Обновлено: 18.04.2024
1908. Холера представляет собой особо опасную инфекционную болезнь с диарейным синдромом, фекально-оральным механизмом передачи возбудителя инфекции, водным, пищевым и контактным путями распространения.
1910. Возбудителями холеры являются токсигенные штаммы Vibrio cholerae O1 и O139 серогрупп, содержащие гены ctxAB и tcpA-F, отвечающие за синтез холерного токсина и токсин-корегулируемых пилей адгезии и склонные к эпидемическому распространению (эпидемически значимые штаммы).
Нетоксигенные штаммы холерных вибрионов O1 и O139 серогрупп, у которых отсутствуют гены ctxAB и tcpA-F или только ген ctxAB (ctxAR tcpA-F+), относят к эпидемически незначимым. Они вызывают спорадические (единичные) случаи заболевания или вспышки (при общем источнике инфицирования) заболевания с клиническими проявлениями гастроэнтерита, не склонные к эпидемическому распространению.
1911. Мероприятия по профилактике холеры, направленные на предупреждение возникновения заболеваний холерой среди населения, завоза (заноса) из-за рубежа и распространения на территории Российской Федерации проводят в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами, нормативными документами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, нормативно-правовыми актами Российской Федерации и разрабатываемыми в субъектах Российской Федерации комплексными планами по санитарной охране (или разделом этого плана по противохолерным мероприятиям).
1912. Профилактические прививки против холеры проводят по эпидемическим показаниям лицам, выезжающим в неблагополучные по холере регионы, а также в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах или на территории Российской Федерации - населению субъектов Российской Федерации.
1913. Комплекс организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий предусматривает:
проведение санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации;
мероприятия при выделении холерных вибрионов O1 и O139 серогрупп из объектов окружающей среды;
мероприятия в случае выявления больного с симптомами, не исключающими холеру, вибриононосителя на территории Российской Федерации.
1914. Организацию мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения холеры на территории Российской Федерации, обеспечивают органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Проведение данных мероприятий осуществляют учреждения, обеспечивающие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, а также другие заинтересованные организации в части, отнесенной к их компетенции, индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в рамках утверждаемых ими комплексных планов по санитарной охране территории и возглавляемых межведомственными санитарно-противоэпидемическими комиссиями.
1915. При составлении плана противохолерных мероприятий учитывают тип административной территории по эпидемическим проявлениям холеры (приложение 20 к Санитарным правилам).
1916. Противочумные учреждения Роспотребнадзора осуществляют научно-методическое и практическое обеспечение федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, направленного на профилактику холеры, участие в проведении комплекса противоэпидемических и профилактических противохолерных мероприятий.
1917. Медицинские организации, индивидуальные предприниматели, занимающиеся медицинской деятельностью, незамедлительно представляют в территориальные органы Роспотребнадзора, органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья информацию о каждом выявленном случае заболевания (смерти) или случае подозрения на заболевание холерой.
1918. Органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и медицинские организации обеспечивают:
готовность госпитальной базы (инфекционного госпиталя для больных холерой, учреждение, выполняющее функцию провизорного госпиталя, изолятора для контактных лиц) и других медицинских организаций к проведению противоэпидемических мероприятий на случай выявления больных холерой;
готовность лабораторной базы медицинских организаций, составляющих госпитальную базу очага (в соответствии с комплексным планом), к проведению диагностических исследований на холеру;
разработку оперативных планов проведения первичных противоэпидемических мероприятий,
подготовку медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики холеры, организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболевания холерой или случаев подозрения на заболевание холерой с участием специалистов Управлений Роспотребнадзора, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора и противочумных учреждений;
организацию и проведение тренировочных учений (занятий) с вводом условного больного холерой в медицинских организациях совместно с органами и учреждениями Роспотребнадзора, с участием специалистов противочумных учреждений;
гигиеническое воспитание, направленное на повышение санитарной культуры, профилактики холеры и распространения знаний о здоровом образе жизни;
1919. Территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора обеспечивают:
разработку комплексных планов противохолерных мероприятий, в которых должны быть учтены организационные, профилактические, противоэпидемические мероприятия и мероприятия в населенных пунктах после ликвидации очага холеры;
обеспечение взаимодействия органов и организаций Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства обороны Российской Федерации, Министерства транспорта Российской Федерации, медицинских организаций других федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации на случай возникновения эпидемических осложнений по холере;
Под готовностью подразумевается способность к оперативному проведению комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах холеры.
Организационные мероприятия включают составление оперативных планов противоэпидемических мероприятий, обеспечение лечебно-профилактических учреждений со стороны Управлений (отделов) Роспотребнадзора или противочумных учреждений сведениями о заболеваемости холерой в мире, странах СНГ и России, теоретическую и практическую подготовку медицинского персонала.
Готовность лечебно-профилактических учреждений, фельдшерско-акушерских (фельдшерских) пунктов, здравпунктов, СКП, СКО к проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий определяется возможностями диагностировать (заподозрить) заболевание с симптомами холеры по месту жительства, работы, на транспортном средстве в пути следования, по прибытии в пункт назначения, в гостинице, поликлинике, стационаре, морге. Большое значение имеет умение оперативно осуществить первичные действия со стороны медицинских работников в местах выявления подозрительного больного.
Показателем готовности госпитальной и лабораторной базы является фактическая способность к оперативному развертыванию специальных стационаров, изоляторов, бактериологических лабораторий, а также обеспеченность их оборудованием, защитной одеждой, диагностическими средствами, дезинфекционными препаратами.
Из всех возможных способов проверки готовности учреждений наиболее действенным и эффективным являются тренировочные занятия, если они проведены в условиях, максимально приближенных к реальным.
Наиболее целесообразно оценивать готовность учреждений, используя балльную шкалу, где каждому критерию соответствует определенное количество баллов (в диапазоне от 0 до максимального значения для данного критерия), которые выводятся экспертным путем. Сумма баллов, превышающая 75 из 100, указывает на удовлетворительную готовность проверяемого учреждения.
8.1. Оценка состояния готовности санитарно-зпидемиологической службы
Под врачебно-педагогическими наблюдениями (ВПН) понимаются исследования, проводимые совместно врачом и тренером (преподавателем физического воспитания) с целью оценки воздействия на организм физических нагрузок, установления уровня функциональной готовности и на основании этого совершенствования учебно-тренировочного процесса. В спорте ВПН являются составной частью комплексного контроля, включающего в себя педагогические, медицинские и психологические исследования.
Теоретические и практические основы ВПН были разработаны представителями советской спортивной медицины в 40—50 годах (С. П. Летуновым, Р. Е. Мотылянской, Н. Д. Граевской).
Необходимость таких исследований вызвана тем, что уровень функциональной готовности спортсмена может быть наилучшим образом изучен и оценен в естественных условиях тренировки, при использовании специфических нагрузок. В процессе ВПН выявляются признаки неполного восстановления после физических нагрузок и развития состояний переутомления или перенапряжения. Такого рода информация позволяет тренеру вовремя внести в учебно-тренировочный процесс соответствующие коррективы.
Эффективность тренировочного процесса зависит от того, насколько правильно выбраны тренировочные средства и их дозировка в одном занятии, микроцикле, мезоцикле и т. д. Тренер в значительной степени работает вслепую, если он не знает, какое воздействие на организм оказывает отдельное упражнение, серия упражнений, отдельное занятие, один тренировочный день, этап тренировки. В равной степени это относится и к оздоровительным занятиям физическими упражнениями.
В настоящее время с целью выяснения воздействия физических нагрузок на организм принято изучать срочный, отставленный и кумулятивный тренировочные эффекты.
Под срочным тренировочным эффектом понимаются изменения, происходящие в организме непосредственно во время выполнения упражнения и в ближайший период отдыха. Под отставленным тренировочным эффектом подразумевают изменения в поздних фазах восстановления — после тренировки, в последующие дни. Кумулятивный тренировочный эффект — это изменения, происходящие в организме на протяжении длительного периода тренировки в результате суммирования срочных и отставленных эффектов большого числа отдельных занятий.
ВПН должны осуществляться врачом совместно с тренером (преподавателем) и представляют собой важнейшую форму их совместной работы, позволяющую выявлять благоприятные и неблагоприятные изменения в организме занимающихся и в необходимой степени индивидуализировать учебно-тренировочный процесс. Однако врач далеко не всегда имеет возможность участвовать в ВПН, поэтому тренер (преподаватель) должен владеть простыми медицинскими методами исследования, уметь со знанием дела использовать их в своей работе как для оценки воздействия нагрузок, так и для решения других вопросов, связанных с правильной организацией тренировочного процесса (занятий физической культурой).
Основные задачи врачебно-педагогических наблюдений:
1. Изучение воздействия физических нагрузок на организм занимающихся с целью оценки адекватности их уровню подготовленности данного спортсмена и др.
2. Определение состояния здоровья и функционального состояния организма занимающегося для оценки уровня функциональной готовности на различных этапах подготовки.
3. Оценка соответствия применяемых средств и системы тренировки ее задачам и возможностям спортсмена в целях совершенствования планирования и индивидуализации учебно-тренировочного процесса (аналогичная задача может быть поставлена и при занятиях оздоровительной физической культурой).
4. Оценка и выбор медицинских, педагогических и психологических средств и методов, направленных на улучшение восстановительных процессов после больших физических нагрузок.
5. Оценка условий и организации учебно-тренировочных занятий.
Задачи ВПН должны быть предельно конкретными, направленными на решение строго определенного вопроса. Их может определить врач, но чаще это должен делать тренер (преподаватель). Если речь идет об изучении условий и организации занятий, оценке состояния здоровья занимающихся, правильности их распределения по группам и т. д., то инициатива в постановке задач принадлежит врачу. Если же необходимо оценить уровень тренированности занимающихся, совершенствовать планирование учебно-тренировочного процесса, решать вопросы, связанные с улучшением восстановительных процессов, то инициатива в определении конкретных задач должна принадлежать тренеру (преподавателю). Врач же, уяснив поставленную задачу, должен выбрать такую форму организации ВПН и такие методы исследования, которые позволят наилучшим образом ее решить.
В процессе ВПН продолжается изучение воздействия на организм физических упражнений, начатое во врачебном кабинете. Во время выполнения тренировочных и соревновательных нагрузок могут проявиться скрытые отклонения в состоянии здоровья, которые не удалось обнаружить при исследовании в кабинете врача.
Изучение влияния нагрузки на организм занимающегося физической культурой, имеющего отклонения в состоянии здоровья или сниженные показатели физического развития, позволяет проверить правильность отнесения его к определенной медицинской группе.
Исследование, проводимое непосредственно на занятиях и соревнованиях при помощи специфических тестов, помогает оценить функциональное состояние организма, без чего нельзя определить уровень специальной подготовленности спортсмена.
Наибольшее значение данные ВПН имеют для совершенствования управления тренировочным процессом. Примером частных задач при этом могут быть: оценка правильности построения тренировки, выбора и распределения средств в одном занятии или микроцикле; определение оптимального числа повторений упражнений, интервалов отдыха между ними; определение величины нагрузки и ее соответствия возможностям занимающегося, длительности и полноценности восстановления после одного (наиболее трудного) занятия, в течение одного или нескольких микроциклов; оценка результатов тренировки за определенный этап (после тренировочного сбора, подготовительного периода, предсоревновательной подготовки и т.д.); оценка эффективности применяемых средств восстановления и др.
Врач может поставить задачу изучить условия и организацию занятий, чтобы выявить, например, недостатки, связанные с микроклиматом спортивного зала, его освещенностью, а также методикой проведения занятий. Вместе с тренером или преподавателем он должен принять меры для их устранения.
Коллеги! Кто составлял план противоэпидемических мероприятий по холере? Также по проведению ежегодных тренировочных учений?
Коллеги, у кого-нибудь есть в эл. варианте функциональные обязанности эпидемиолога при выявлении больного ООИ? очень нужно
Пожалуйста поделитесь кто-нибудь схемой оповещения и алгоритмом действий при выявлении терапевтом больного ООИ.
ИНСТРУКЦИЯ
по организации и проведению противохолерных мероприятий
1. Профилактические мероприятия
1.1. Организационные мероприятия
1.1.1. Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение случаев заболевания холерой и их распространение, должен проводиться на территории всей страны в соответствии с "Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении", "Правилами по санитарной охране территории СССР", определенными приказом Министерства здравоохранения СССР N 858 от 23.07.83 г., а также с учетом типов эпидемических проявлений холеры, указанных в "Методических рекомендациях по районированию территории СССР по типам эпидемических проявлений холеры", определенных приказом Минздрава СССР N 390 от 01.10.90 г. (приложение 1). В соответствии с этими документами в республиках, краях, областях, городах и районах разрабатываются планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по холере.
1.1.2. При разработке комплексного плана профилактических и противоэпидемических мероприятий необходимо учитывать: к какому типу эпидемических проявлений холеры относится административная территория; данные анализа инфицированности холерой людей и выделения холерных вибрионов из объектов окружающей среды; климато-географические особенности (с особым вниманием к территориям, граничащим со странами, неблагополучными по холере, с водоемами, берущими начало за рубежом); транспортные связи, миграционные процессы, санитарно-гигиеническое состояние территории (водоснабжение, канализование, санитарная очистка); характер и условия рекреационного и бытового водопользования; обычаи коренного населения.
1.1.3. При планировании комплекса профилактических мероприятий необходимо предусмотреть минздравам республик, краевым и областным органам здравоохранения возможность перевода любых административных территорий республик, областей, городов и районов из одного типа и подтипа в другой на основании изменения показателей и данных, характеризующих эпидситуацию по холере в течение пяти лет.
1.1.4. В комплексных планах профилактических и противоэпидемических мероприятий особое внимание должно быть уделено:
- вопросам обеспечения готовности и взаимодействия лечебно-профилактических, санитарно-профилактических, территориальных противочумных учреждений здравоохранения и ведомственных медицинских служб на случай эпидемических осложнений по холере;
- обеспечению постоянного эпидемиологического надзора за холерой с учетом степени потенциальной опасности реализации ведущих путей и факторов передачи холеры, других кишечных инфекций и типа территорий;
- специальной подготовке медицинских и немедицинских кадров;
- комплексу противоэпидемических мероприятий, направленных на своевременную локализацию и ликвидацию очага холеры, а также с расчетом необходимых для этого сил и средств с учетом возможности возникновения единичных и массовых случаев холеры.
1.2.1. На территории всей страны проводится теоретическая и практическая подготовка по холере медицинских работников общемедицинской сети и ведомственных медицинских служб на курсах специализации врачей по особо опасным инфекциям, семинарах, научно-практических конференциях и рабочих местах:
- зам. главных врачей лечебно-профилактических учреждений, врачебно-санитарных служб, заведующих врачебными участками, фельдшерско-акушерскими пунктами;
- врачей-инфекционистов, терапевтов и других специалистов, приписанных к стационарам специального назначения (холерный, провизорный стационары, изолятор);
- медицинских работников санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций (эпидемиологов, бактериологов, дезинфекционистов);
- медицинских работников станций (пунктов) скорой помощи, прозектур больниц и судебно-медицинских моргов;
- немедицинских работников гражданской авиации, железнодорожного транспорта, речного и морского флота (бортпроводников, проводников, командиров экипажей, помощников капитанов и др.), УВД, ВАО "Интурист", гостиниц, санаторно-курортных учреждений.
1.2.2. На территориях I и II типов осуществляется, кроме того, подготовка:
- медицинских работников ведомственных медслужб, психоневрологических стационаров, лечебно-трудовых профилакториев;
- медицинских работников других ЛПУ, в том числе резерва;
- немедицинских работников, привлекаемых к работе в стационарах специального назначения, в бактериологических лабораториях;
- работников актива Красного Креста и Красного Полумесяца из числа резерва.
1.2.3. Проводятся тренировочные учения и практические занятия с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков на случай выявления больного с подозрением на холеру.
1.3. Эпидемиологический надзор
Цель эпидемиологического надзора - предупреждение возникновения эпидемических осложнений по холере среди населения. Эпидемиологический надзор при холере предусматривает систему мер, включающих своевременное выявление больных холерой и вибриононосителей, обнаружение холерных вибрионов в объектах окружающей среды, информационное обеспечение, выяснение факторов, определяющих развитие эпидпроцесса, выработку обоснованных рекомендаций к планированию и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий с оценкой их эффективности.
Эпидемиологический надзор за холерой осуществляется на территории всей страны дифференцированно, с учетом типов эпидемических проявлений холеры специалистами санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений.
1.3.1. При эпидемиологическом надзоре на территории всей страны осуществляется:
1) информационное обеспечение в следующем порядке:
- Главное эпидемиологическое управление Минздрава СССР сообщает о заболеваемости холерой за рубежом и на территории страны Министерствам здравоохранения республик, руководителям санэпидслужб республик и противочумных учреждений;
- Ростовский-на-Дону Государственный научно-исследовательский противочумный институт и Центральная противочумная станция Минздрава СССР сообщают о выделении культур холерных вибрионов из объектов окружающей среды на территории страны министерствам здравоохранения республик, руководителям санэпидслужб республик и противочумных учреждений.
2) Ретроспективный анализ данных об инфицированности холерой (больные холерой и вибриононосители) и выделении холерных вибрионов из объектов окружающей среды с определением наиболее неблагополучных территорий республик, краев, областей, городов и районов.
3) Ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями с особым вниманием на заболевания неустановленной этиологии во взаимосвязи с санитарным фоном, условиями рекреационного водопользования для обоснования проведения мероприятий, предусмотренных системой эпидемиологического надзора.
5) Бактериологическое обследование на холеру:
- больных, с проявлениями поноса и рвоты при тяжелом течении инфекции;
- советских граждан, заболевших острыми кишечными инфекциями в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран;
- иностранных граждан, заболевших острыми кишечными инфекциями в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, находящихся на стационарном лечении и при обращении за медицинской помощью по поводу указанного заболевания (при их согласии).
6) Определение объема бактериологических исследований на холеру воды поверхностных водоемов с учетом эпидемиологических и санитарно-гигиенических показаний (для территорий, относящихся к III типу).
1.3.2. При осуществлении эпидемиологического надзора за холерой на территориях, относящихся к I и II типам, кроме комплекса мероприятий, указанных в п. 1.3.1, осуществляется:
1) Бактериологическое обследование на холеру:
- больных острыми кишечными инфекциями в стационарах, пунктах оральной регидратации и оставленных на дому; лиц с дисфункцией кишечника, при поступлении их в приемники-распределители и учреждения спецрежима, в психоневрологические стационары и диспансеры, лечебно-трудовые профилактории;
2) Бактериологическое исследование на наличие холерных вибрионов воды поверхностных водоемов в точках, указанных в п. 1.3.10.
1.3.3. При осуществлении эпидемиологического надзора за холерой на территориях, относящихся к III типу, кроме комплекса мероприятий, указанных в п. 1.3.1, осуществляется с учетом эпидемиологических и санитарно-гигиенических показаний бактериологическое исследование на наличие холерных вибрионов воды поверхностных водоемов в точках, указанных в п. 1.3.10.
1.3.4. Ретроспективный эпидемиологический анализ при холере проводится с учетом вирулентности (токсигенности) выделенных культур и включает: определение уровня инфицированности (число больных и вибриононосителей на 100 тысяч населения), интенсивности и периода выделения холерных вибрионов из объектов окружающей среды, условий для их сохранения; установление причин возникновения вспышек, ведущих путей и факторов передачи, условий, способствовавших распространению холеры, ( климато-географические, эколого-гигиенические, социальные и др.).
1.3.5. Ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями проводится в соответствии с методическими указаниями " Основные принципы организации санитарно-эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями", определенными приказом МЗ СССР N 475 от 16.08.89 г., с определением территорий, устойчиво неблагополучных по уровню заболеваемости острыми кишечными инфекциями и с тенденцией к их росту; установлением причин высокой заболеваемости, выявлением ведущих факторов и путей передачи, которые могут иметь значение в распространении острых кишечных инфекций и холеры.
1.3.6. Больные острыми кишечными инфекциями подлежат бактериологическому обследованию на холеру до начала антибактериальной терапии.
Сроки (сезон года) бактериологического обследования на холеру в зависимости от типа территории определяются приказами Министерства здравоохранения СССР и с учетом изменения эпидемической обстановки могут уточняться республиканскими, краевыми и областными органами здравоохранения.
1.3.7. Кратность бактериологического обследования на холеру определяется с учетом контингентов обследуемых, вирулентности (токсигенности) холерных вибрионов, выделяемых из объектов окружающей среды, типа территории.
Бактериологическому обследованию на территории всей страны подлежат трехкратно:
- больные, с проявлением поноса и рвоты при тяжелом течении болезни;
- советские граждане, заболевшие острыми кишечными инфекциями в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран;
- иностранные граждане, заболевшие острыми кишечными инфекциями в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, находящиеся на стационарном лечении.
Бактериологическому обследованию на холеру на территориях I и II типов подлежат:
- больные острыми кишечными инфекциями при выделении из поверхностных водоемов вирулентных (токсигенных) штаммов холерных вибрионов - трехкратно;
- больные острыми кишечными инфекциями в стационарах, пунктах оральной регидратации, а также оставленные на дому; лица с дисфункцией кишечника, поступающие в приемники-распределители, учреждения спецрежима и в психоневрологические стационары, диспансеры и лечебно-трудовые профилактории - однократно.
Бактериологическому обследованию на холеру на территориях III типа подлежат:
- больные острыми кишечными инфекциями при выделении из поверхностных водоемов вирулентных (токсигенных) штаммов холерных вибрионов - однократно.
1.3.8. Вскрытие и бактериологическое исследование на холеру материала от умерших, причиной смерти которых явились острые кишечные инфекции, осуществляется с учетом эпидобстановки и характера патологоанатомических изменений.
1.3.9. Определение стационарных и временных точек забора проб воды для исследования на холеру с учетом эпидемиологических и санитарно-гигиенических показаний осуществляют городские и районные санитарно-эпидемиологические станции. Точки забора проб воды утверждаются областными, краевыми и республиканскими (для союзных республик без областного деления) санитарно-эпидемиологическими станциями.
1.3.10. Обязательному бактериологическому исследованию подлежит вода поверхностных водоемов: в зонах санитарной охраны водозабора для централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения; в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод независимо от их очистки; в местах массового организованного рекреационного водопользования.
1.3.11. В местах отбора проб воды из поверхностных водоемов следует организовать проведение физико-химических и санитарно-бактериологических исследований в сроки, предусмотренные действующими ГОСТами 2761-84 "Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Гигиенические, технические требования и правила выбора" и 17.15.02-80 "Гигиенические требования к зонам рекреации водных объектов". На стационарные точки заполняются паспорта (приложение 2).
1.3.12. Сроки и кратность бактериологического исследования на холеру воды поверхностных водоемов устанавливаются с учетом типа территории, определяемого действующими приказами Министерства здравоохранения СССР и союзных республик.
1.3.13. Вода для централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, хозяйственно-бытовые сточные воды, сточные воды инфекционных стационаров, бань, содержимое неканализованных туалетов исследуются по эпидпоказаниям (появление больных холерой, вибриононосителей или выделение холерных вибрионов 01 группы из объектов окружающей среды).
1.3.14. Данные эпидемиологического надзора являются обоснованием для внесения корректив в типирование административных территорий в разрезе республик (без областного деления), краев, областей и дифференцирования объема противохолерных мероприятий.
1.4. Мероприятия при выделении холерных вибрионов из объектов окружающей среды.
1.4.1. При выделении вирулентных (токсигенных) штаммов холерных вибрионов из поверхностных водоемов, а также до установления вирулентности (токсигенности) выделенных культур:
- вводятся ограничительные мероприятия на водопользование поверхностными водоемами в местах, определяемых органами санитарного надзора;
- увеличивается количество точек забора проб воды поверхностных водоемов, и исследования на холеру проводятся ежедневно;
- проводится эпидемиологическое обследование с целью установления источников контаминирования поверхностных водоемов;
- осуществляется бактериологическое обследование на холеру больных острыми кишечными инфекциями, поступающих в стационары, на территориях I и II типов - трехкратно, на территориях III типа однократно.
1.4.2. При выделении вирулентных (токсигенных) штаммов холерных вибрионов из хозяйственно-бытовых сточных вод:
- вводятся ограничительные мероприятия на водопользование поверхностными водоемами в местах сброса в них сточных вод, из которых выделены холерные вибрионы;
- увеличивается количество точек забора проб воды поверхностных водоемов ниже сброса сточных вод, и исследования проводятся ежедневно;
- проводится эпидемиологическое обследование с целью установления источников контаминирования сточных вод;
- осуществляется бактериологическое обследование на холеру больных острыми кишечными инфекциями, поступающих в стационары, (с учетом данных эпидрасследования) - трехкратно.
1.4.3. При выделении слабо- и авирулентных (атоксигенных) штаммов холерных вибрионов мероприятия, указанные в пп. 1.4.1 и 1.4.2, отменяются.
Читайте также: