Проведите расследование вспышки малярии

Обновлено: 27.03.2024

История малярии в России. Ликвидация малярии в послевоенные годы

За годы первой мировой войны учет заболеваемости еще более ухудшился, поэтому по сравнению с приведенными в таблице данными фактически больных малярией было во много раз больше. Никакой организованной борьбы с малярией не велось.

Прекрасный анализ заболеваемости малярией за эти годы проведен И. А. Добрейцером (1924), который считал, что фактически число больных было в 2—3 раза больше.
Особенностью распространения малярии в эти годы было очень широкое распространение этой инфекции по всей территории СССР и, в частности, далеко на север, где наблюдались тяжелые эпидемии этой болезни. Широко была распространена тропическая малярия с высокой летальностью.

Такая тяжелая пандемия малярии была связана с рядом причин. В стране была разруха, происходило массовое передвижение населения, имели место стихийные бедствия (неурожай, голод), увеличились площади заболоченностей. Летом 1921—1922 гг. на севере и в средней полосе СССР температура воздуха была особенно высока, резко усилился выплод малярийных комаров и было обеспечено быстрое завершение спорогонии в них.

малярия в россии

Из-за блокады европейцами молодой Советской республики и вследствие этого прекращения ввоза хинина нечем было лечить больных, и таким образом для заражения комаров имелось огромное количество источников инфекции.

Но благодаря тому, что Советским правительством были приняты энергичные меры, выделены средства на борьбу с малярией, которая была признана государственной задачей, заболеваемость малярией стала постепенна снижаться. К 1930 г.

Во время Великой Отечественной войны и в первые годы после нее в ряде местностей, в частности в областях, бывших во временной оккупации, вновь наблюдался подъем числа заболеваний малярией. В 1945 г. в СССР болело малярией свыше 4 млн. человек, а затем началось постепенное снижение заболеваемости, так как было развернуто проведение плановых противомалярийных мероприятий.
За первую послевоенную пятилетку заболеваемость малярией снизилась более чем в 5 раз, а за вторую— в 23 раза (П. Г. Сергиев и М. Г. Ратина, 1957).

Особенно увеличились темпы снижения малярии с началом широкого применения стойких контактных инсектицидов (ДДТ и ГХЦГ). С 1951 по 1959 г. ежегодное снижение числа случаев малярии колебалось от 36 до 64%, а в 1960 г. оно было равно 81%.

С 1952 по 1956 г. была закончена ликвидация малярии как массового заболевания во всех союзных республиках, т. е. достигнуто снижение заболеваемости до показателя ниже 10 на 10 000 населения.

- Вернуться в оглавление раздела "Биология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

8. При необходимости, уточнение гипотез и проведение дополнительных исследований:

а. проведение дополнительных аналитических эпидемиологических исследований

б. проведение лабораторных исследований

9. Проведение контрольных и профилактических мероприятий

3. Составьте план противоэпидемических мероприятий:

- раннее выявление и изоляция больных и бактерионосителей,

- эпидобследование и дезинфекция в очаге инфекции,

- диспансерное наблюдение за переболевшими

Организация противоэпидемических мероприятий

осуществляется специалистами центров госсанэпиднадзора, независимо

от их ведомственной принадлежности, и медицинскими работниками ЛПУ

под контролем специалистов госссанэпидслужбы. Диагноз устанавливается на основании клинических

признаков болезни, результатов лабораторного обследования,

4.3.3. Учет и регистрация больных (носителей) ОКИ

осуществляется в установленном порядке. Информация о выявленном

случае ОКИ направляется из ЛПУ в территориальный ЦГСЭН по телефону

в течение 2-х часов с момента установления диагноза. В течение 12

часов передается экстренное извещение. Каждый случай ОКИ

(носительства) фиксируется в журнале регистрации инфекционных

заболеваний. Первичная информация о выявленном больном ОКИ

(носителе) должна содержать необходимые сведения о подозрительных в

качестве факторов передачи возбудителей инфекции (факторах риска)

пищевых продуктах и воде, употреблявшихся заболевшим в течение

последних 3-х дней до возникновения болезни. При выявлении

активности пищевого пути передачи особое внимание обращается на

случаи ОКИ, клинически протекающие по типу пищевой токсикоинфекции.

4.4. Эпидемиологическое обследование очага.

4.4.1. Проводится с целью установления границ очага, выявления

источника возбудителей инфекции (при кишечных антропонозах),

контактных, путей и факторов передачи возбудителей инфекции и

условий, способствовавших возникновению ОКИ.

4.4.2. При спорадической заболеваемости обследование очага ОКИ

может осуществляться помощником эпидемиолога под руководством

При возникновении групповой заболеваемости и эпидемических

вспышек эпидемиологическое обследование проводится непосредственно

врачом-эпидемиологом с привлечением других профильных специалистов

центров госсанэпиднадзора, а также врачей-инфекционистов, педиатров

и других специалистов.

4.4.3. Эпидемиологическое обследование семейных (квартирных)

очагов проводится при заболевании (носительстве) ОКИ работников

отдельных профессий, производств и организаций, а также при

заболевании детей, посещающих ДОУ, и неорганизованных детей в

возрасте до 2-х лет. Помимо этого, обследуются все множественные

семейные (квартирные) эпидемические очаги с одновременно или

повторно возникшими несколькими случаями ОКИ.

4.4.4. В лечебно-профилактических, дошкольных образовательных,

общеобразовательных учреждениях и школах-интернатах, на пищевых

предприятиях и приравненных к ним объектах по месту работы или

учебы при возникновении первого случая ОКИ необходимость

эпидемиологического обследования решается врачом-эпидемиологом. При

появлении повторных случаев или при подозрении на возможность

дальнейшего распространения ОКИ обследование проводится

врачом-эпидемиологом комплексно с участием специалистов

соответствующего санитарно-гигиенического профиля.

Ситуационная задача 7

В ночь с 20 на 21/ХІ в трех круглосуточных группах детских яслей одновременно заболело 15 детей. Отмечались высокая температура, боли в животе, частый стул со слизью, у троих детей были судороги. 21/ХІ заболело еще 3 детей. Установлен диагноз дизентерии. Дети госпитализированы.

1) Установите возможную причину массового заболевания детей

Температура тела поднимается до 38 – 39º, и может держаться в течение нескольких дней. Могут появиться тошнота и рвота, боли в животе усиливаются, присоединяются болезненные позывы в туалет. У ребенка довольно частый стул, около 10 – 20 раз за день. Стул ребенка жидкий, с примесью зелени, слизи, могут наблюдаться и прожилки крови. Для заболевания характерна сезонность, вспышки регистрируются в летний период времени, когда детки проводят большое количество времени на свежем воздухе, играют в песочницах, купаются в различных водоемах и т.д. В том случае если не соблюдать элементарные правила гигиены, то ребенок может довольно легко подхватить инфекцию.

2) Составьте план мероприятий по ликвидации очага

Заключительная дезинфекция

Установление контактных

Эпид анаменез контактных

Медицинское наблюдение проводится в коллективе и предусматривает ежедневный опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию с последующим отражением результатов в форме 112. Длительность наблюдения при дизентерии и ОКИ неустановленной этиологии - 7 дней

Ситуационная задача 8

В детском саду инвазированность детей энтеробиозом 50%, персонала- 15%. При обследовании рук детей, горшков, ковров найдены яйца остриц. Всего 150 детей и 27 сотрудников персонала. Детский сад расположен в типовом помещении, имеются водопровод и канализация.

1. Проводится ли дегельминтизация детей и персонала? Дегельминтизация (от де и гельминты) — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оздоровление окружающей среды от инвазионного материала (яиц, личинок) и оздоровление животных и населения от гельминтов[1]. Да, проводят.

2. Составьте план ликвидации очага энтеробиоза.

3. . Какими инструктивными документами вы будете руководствоваться? ПРИКАЗ от 27 декабря 2005 года N 645. О МЕРАХ ПО КОНТРОЛЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ КОНТАГИОЗНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

Ситуационная задача 10 5

Заболеваемость корью по области в показателях на 100.000 населения

с 1987 по 1994 гг.

Годы
Число заболев Население

Заболеваемость корью 1987 = Заболеваемость/численность населения*100.000=

Проанализируйте эти данные и постройте графическое изображение.

Ситуационная задача 11 6

Вспышка пищевой токсикоинфекции произошла в городе Н. 29 и 30/V. заболело 8 человек, обедавших в столовой автопарка. Из опроса выяснилось, что 29/V к обеду на первое подавался мясной гороховый суп, на второе вареное мясо с картофельным пюре.

1. Установите продукт, который мог послужить причиной вспышки. мясо

2. Составьте план мероприятий по ликвидации вспышки.

1. установить источник ( продукт)

2. собрать эпид анамнез

3. провести обслед данного учреждения

4. профилактические мероприятия

Ситуационная задача 12 7

Оцените качество профилактических прививок по форме № 63у для ребенка в возрасте 24 месяца.

1. Новорожденные (первые 24 часа) – первая вакцинация против гепатита В.

2. Н/р 3-7дней – вакцинация против tbc (БЦЖ или БЦЖ-М).

3. 1 месяц – вторая вакцинация против гепатита В (детям из группы риска).

4. 2 месяца – третья вакцинация против гепатита В (детям из группы риска).

5. 3 месяца – вторая вакцинация против гепатита В (детям не из группы риска), АКДС, полиомиелит.

6. 4,5 месяца – АКДС, полиомиелит.

7. 6 месяцев – АКДС, полиомиелит, против геп. В (детям не из группы риска).

8. 1 год – против геп. В (детям из группы риска), против кори, краснухи, эпид. паротита.

9. 18 месяцев – 1RV АКДС, 1 RV полиомиелита.

10. 20 месяцев – 2 RV полиомиелита.

11. 6 лет – RV кори, краснухи, паротита.

12. 6-7лет – 2 RV против дифтерии, столбняка.

14. 14 лет – дифтерия, столбняк, БЦЖ, 3 RV полиомиелита.

15. взрослые каждые 10 лет – дифтерия, столбняк.


адсорбированная коклюшно - дифтерийно - столбнячная вакцина - АКДС;

адсорбированный дифтерийно - столбнячный анатоксин - АДС;

адсорбированный дифтерийно - столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена - АДС-М;

адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена - АД-М;

столбнячный анатоксин - АС;

вакцина против туберкулеза - БЦЖ;

вакцина против полиомиелита - ОПВ.

Ситуационная задача 13 8

Оцените качество профилактических прививок по форме № 63у для ребенка в возрасте 9 месяцев.

Ситуационная задача 14 9

Оцените качество профилактических прививок по форме № 63у для ребенка в возрасте 7 лет.

Ситуационная задача

В родильном доме 19 октября родилось 8 новорожденных.

Возможные пути передачи вируса:

при переливании крови;

"шприцевой" путь заражения, передача через медицинский неодноразовый инструментарий, расчески, бритвы;

перенос вируса от инфицированной матери к плоду внутриутробно (всего 5% случаев) или непосредственно во время родов (95%), когда кровь матери и ребенка контактируют напрямую, не через плацентарный барьер;

бытовые контакты с больным или хроническим носителем инфекции.

Инкубационный период гепатита В длится в среднем 120 дней.

1. Укажите сроки и схему иммунизации детей против вирусного гепатита В.

Первая вакцинация: 24 часа

вторая вакцинация по схемам 0-1-6 и 0-1-2-12 - 1 мес.

третья вакцинация для групп риска по схеме 0-1-2-12 - 2 мес.

третья вакцинация по схеме 0-1-6 - 6 мес.

четвертая вакцинация для групп риска по схеме 0-1-2-12 - 12 мес.

Дети от 1 до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее, по схеме 0-1-6 - Взрослые

2. Какой вид вакцины? Существуют два вида вакцин против гепатита В: вакцины из плазмы крови и

3. Какими инструктивными документами регламентируется проведение прививок против вирусного гепатита?

форма 64/у "Журнал учета профилактических прививок" и учетные формы: 63/у "Карта профилактических прививок"; 112/у "История развития ребенка", 26/у "Медицинская карта ребенка", 25/у "Медицинская карта амбулаторного больного", "Прививочный Паспорт", "Паспорт Здоровья"

Форма 63/у "Карта профилактических прививок"

Ситуационная задача 15 10

В родильном доме планируется вакцинация новорожденных против туберкулеза.

1. Укажите, в какие сроки, кто и где проводит вакцинацию?

Туберкулез — инфекционное бактериальное заболевание. Для вакцинации применяют вакцины БЦЖ (вакцинация и ревакцинация) и БЦЖ-М (вакцинация), являющиеся живыми бактериями одного из штаммов БЦЖ. Вакцины хранятся в сухом темном месте при температуре не выше 8 градусов, в специально отведенной комнате. В этой же комнате хранятся шприцы и иглы для инъекций и здесь же должна проводиться вакцинация.

Ревакцинация проводится детям с отрицательной реакцией Манту в возрасте 7 и 14 лет. Сроки вакцинации и метод введения вакцины БЦЖ. Новорожденные прививаются в период с 3 по 7 день жизни непосредственно в родильном доме. В случае непривития в указанные сроки, ребенок должен быть привит непосредственно перед выпиской из роддома или отделения патологии новорожденных. Дети, которые по каким-либо причинам не были привиты в период новорожденности, прививаются вакциной БЦЖ в период 1-6 месяцев после рождения. Рекомендуется реакция Манту, если вакцинация проводится через 2 месяца после рождения.Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М вводятся в объеме 0,1 мл внутрикожно на границе верхней и средней поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи в месте будущей инъекции 70% раствором спирта. После инъекции должна образоваться белая папула, которая исчезает через 15-20 минут.Вакцинация проводится специальными туберкулиновыми шприцами. В случае постановки реакции Манту интервал с ревакцинацией должен быть не менее 3 дней, но не более 2 недель. Вакцина должна разводиться непосредственно перед инъекцией и предохраняться от солнечного света. В день вакцинации ребенок не должен получать никаких других манипуляций. Вакцинацией должен заниматься специально обученный медицинский персонал.

Если сроки вакцинации соблюдены, то стойкий иммунитет вырабатывается в 80% случаев.

2. Порядок разведения вакцины БЦЖ, сроки и порядок хранения и уничтожения разведенной вакцины. Вакцину БЦЖ применяют внутрикожно в дозе 0,05 мг в 0,1 мл прилагаемого растворителя (раствор натрия хлорида 0,9 % для инъекций). Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70° спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи.

Для предотвращения избыточного запаса вакцин, в областном управлении (департаменте) ГСЭН вакцина хранится в объеме не более 6-ти месячного запаса, в районной УГСЭН - не более 3-х месячного и в медицинской организации, проводящей прививки - не более месячного запаса вакцин.

8. Порядок уничтожения неиспользованных остатков вакцин

62. Ампулы и флаконы, содержащие неиспользованные остатки вакцин, обеззараживаются и уничтожаются медицинским работником, проводившим прививку, одним из следующих способов:

1) кипячением в течение 30 минут (сибиреязвенной - 2 часа);

63. в целях профилактики травм и "заражения", использованные одноразовые шприцы и иглы не разбираются, не подвергаются деформации, запрещается их промывка и дезинфекция, они подлежат физическому уничтожению методом сжигания.

64. Сразу после использования отработанные шприцы и иглы сбрасываются в специальные коробки, изготовленные из трудно прокалываемого картона (по 100 штук в каждую коробку) и уничтожаются методом сжигания.

65. в каждой медицинской организации, где проводятся прививки, приказом руководителя данного учреждения определяется лицо, ответственное за уничтожение использованных одноразовых шприцев и игл.

66. Если в партии вакцины не соответствуют требованиям инструкции 1% ампул (флаконов), то все вакцины подлежат уничтожению, способом, указанным в пункте 62.

3. Какими инструктивными документами регламентируется проведение прививок против туберкулеза

Утверждены


Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.


© cyberpedia.su 2017-2020 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

№ 2. Санитарная охрана территории РФ. Эпидемиология и профилактика некоторых карантинных инфекций, особенности организации противоэпидемических мероприятий (холера, чума, контагиозные геморрагические лихорадки, оспа, малярия) (№ 1: разбор теоретического материала).

№ 3. Санитарная охрана территории РФ. Эпидемиология и профилактика некоторых карантинных инфекций, особенности организации противоэпидемических мероприятий (холера, чума, контагиозные геморрагические лихорадки, оспа, малярия) (№ 2 – решение ситуационных задач, итоговый тестовый контроль по теме).
Материал к занятию.

Санитарная охрана территории РФ – составная часть общегосударственной системы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ, состоящая из комплекса организационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, обеспечивающих предупреждение завоза и распространения опасных для человека инфекционных заболеваний.

Начальник – руководитель Управления (отдела) Роспотребнадзора в субъекте.


  • специалисты Управлений (отделов) Роспотребнадзора в субъекте (муниципальном образовании), ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте (филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в муниципальных образованиях);

  • специалисты органов управления и учреждений здравоохранения;

  • противочумных учреждений, консультанты – инфекционисты, эпидемиологи, бактериологи и другие.

  • сбор и учет информации о профилактических и противоэпидемических противохолерных мероприятиях;

  • эпидемиологическое обследование очагов холеры;

  • текущую и заключительную дезинфекцию в очагах (по месту жительства, работы и др.), камерную дезинфекцию, а также по эпидпоказаниям (систем водоснабжения, водоотведения, поверхностных водоемов и других объектов);

  • организацию, проведение и контроль за бактериологическим обследованием больных холерой, вибриононосителей и контактировавших с ними, а также населения (по эпидпоказаниям) и исследованием проб из объектов окружающей среды;

  • контроль выполнения режима биологической безопасности работы в холерном и провизорном госпиталях, изоляторе, бактериологических лабораториях, патологоанатомических отделениях (моргах) и других медицинских учреждениях, независимо от их ведомственной принадлежности;

  • оперативный эпидемиологический анализ;

  • санитарно-эпидемиологический надзор и контроль состояния среды обитания и условий проживания населения;

  • санитарный надзор;

  • санитарно-эпидемиологический надзор и контроль за питанием населения, предприятиями общественного питания, торговли пищевыми продуктами и другими объектами;

  • санитарно-эпидемиологический надзор и контроль за детскими и подростковыми учреждениями;

  • санитарно-эпидемиологический надзора и контроль за промышленными и другими объектами.

  • сбор и учет информации о противохолерных мероприятиях в лечебно-профилактических учреждениях;

  • размещение холерного госпиталя с бактериологической лабораторией, провизорного госпиталя и изолятора для госпитализации, клинико-лабораторного, бактериологического обследования, лечения больных холерой и экстренной профилактики вибриононосителей и контактировавших с ними;

  • госпитализацию больных холерой, вибриононосителей и контактировавших с ними;

  • активное выявление больных холерой и находившихся с ними в одинаковых условиях по риску инфицирования путем организации подворных обходов;

  • медицинское наблюдение за контактировавшими с больными холерой или вибриононосителями, оставленными на дому;

  • организацию и проведение сплошного или выборочного бактериологического обследования на холеру населения;

  • размещение патолого-анатомических отделений (моргов) – по вскрытию умерших, причиной смерти которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии, отбору проб и доставке в бактериологическую лабораторию для исследований на холеру;

  • текущую и заключительную дезинфекцию в холерном госпитале, провизорном госпитале, изоляторе и других объектах.

  • оперативный план проведения первичных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного (трупа), подозрительного на холеру;

  • схема оповещения вышестоящих организаций;

  • противочумные костюмы IV типа (комбинезон или пижама, носки, тапочки, шапочка или малая косынка, противочумный или хирургический халат) + РП (респиратор) не менее 3 комплектов;

  • укладка для забора материала от больных;

  • солевые растворы для пероральной регидратации – не менее 5 л, система разовая для внутривенного введения – 2 комплекта;

  • аптечка для неотложной помощи больному в критическом состоянии;

  • у всех специалистов, ведущих прием больных, у ответственного дежурного врача смены станции (пункта) скорой медицинской помощи должны быть памятки по основным клиническим симптомам холеры и действию врача при выявлении больного, мерам личной профилактики и правилам забора материала для лабораторного исследования на холеру.

  • порядок передачи информации (в рабочее и нерабочее время) о выявлении подозрительного больного;

  • схему оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время);

  • наличие комплектов индивидуальной защиты (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты);

  • наличие и укомплектование укладок для забора материала от больного (с подозрением на заболевание) холерой и проб из объектов окружающей среды;

  • учет имеющихся дезинфекционных камер, определение степени их пригодности к эксплуатации и содержание в постоянной готовности;

  • определение функциональных обязанностей и действий каждого специалиста при выявлении больного (трупа) с подозрением на холеру.

  1. Банки стерильные широкогорлые с крышками или притёртыми пробками, ёмкостью не менее 100 мл – 2 шт.

  2. Емкость эмалированная 10 л – 1 шт.

  3. Клеенка медицинская подкладная – 1 м

  4. Полиэтиленовые пакеты – 5 шт.

  5. Марлевые салфетки – 10 шт.

  6. Направление на анализ (бланки) – 3 шт.

  7. Лейкопластырь – 1 уп.

  8. Карандаш простой – 1 шт.

  9. Карандаш по стеклу – 1 шт.

  10. Бикс (металлический контейнер) – 1 шт.

  11. Инструкция по забору материала – 1 шт.

  12. Хлорамин в пакете по 300 г, рассчитанный на получение – 1 уп.

  13. 10 л 3%-го раствора, и сухая хлорная известь в пакете из расчета 200 г на 1 кг выделений

  14. Перчатки резиновые – 2 пары

  15. Контейнеры для испражнений 30 мл с ложкой, полипропиленовые – 2 шт.

  16. Пробирки для мазков с деревянными или алюминиевыми зондами, стерильные с добавлением транспортных сред или без них – 2 шт.

  17. Штатив на шесть гнезд – 1 шт.

  18. Пептонная вода 1%-я во флаконах по 50 мл, закрытых резиновыми пробками или завальцованных металлическими колпачками – 4 шт.

  • Год рождения.

  • Место жительства (постоянное, в данной местности).

  • Место работы (название предприятия, учреждения и его адрес).

  • Путь следования (вид транспорта).

  • Контакт с больным (подозрительным на заболевание): где, когда, степень продолжительности контакта.

  • Наличие прививок (в зависимости от подозреваемого заболевания), когда проводились (со слов).

  • дата и час составления списка.

  • подпись лица, составившего список (Ф.И.О., занимаемая должность).

  • Ф.И.О. больного: Иванов Иван Иванович

  • Возраст больного: 25.08.1978 года рождения

  • Диагноз: Холера?

  • Дата начала заболевания: 14.07.2007г.

  • Дата взятия материала, часы забора: 15.07.2007 г., 10.00

  • Характер материала для исследования: кал

  • Применённые антибиотики (дата и доза): не принимал

  • Ф.И.О. медработника, забравшего материал: Суслова Екатерина Фёдоровна

Этиология


  • классический (открыт Кохом),

  • вибрион Эль-Тор.

О139-бенгал – этот серотип вибриона Эль-Тор поддерживает 7-ую пандемию холеры.

Вибрион Эль-Тор весьма устойчив в окружающей среде: в воде открытых водоёмов – до нескольких месяцев, в сточных водах – до 30 ч, хорошо размножается в свежем молоке, на мясных продуктах.

Эпидемиология


  • человек, больной типичной формой холеры, который в первые 4-ро суток выделяет до 20-30 л жидкости (в 1 л содержится 106-109 холерных вибрионов);

  • больные стёртыми, субклиническими формами;

  • здоровые носители (на 1 случай болезни – 10 носителей, а вообще до 1/100).

Пути передачи: водный, пищевой, контактно-бытовой.

Для холеры Эль-Тор характерно длительное вибрионосительство после заболевания и здорового носительства.

В эндемичных зонах чаще болеют дети, так как взрослое население приобретает иммунитет в результате проэпидемичивания. При заносе возбудителя на ранее свободные от холеры территории чаще болеют лица в возрасте 20-50 лет.

Заболевание относится к карантинным инфекциям.

Эндемичные регионы : некоторые страны Азии, Африки, временно эндемичные – страны Латинской Америки, заносные случаи регистрируются во всех регионах мира.

Первый случай холеры требует обязательного лабораторного подтверждения.

Материал для исследования: рвотные массы, испражнения, трупный материал.


  • Серологический – используется только для ретроспективной диагностики (РНГА, РН) антитела появляются с первого дня заболевания.

  1. Организационные мероприятия: СПК, мероприятия по обеспечению противоэпидемической готовности ТУ, ФБУЗ, ЛПУ, тренировочные учения и др.).

    1. Мероприятия, направленные на источник инфекции:

    • Мероприятий по санитарной охране территории.

    • Мероприятия по выявлению источников инфекции (в ходе эпидемиологического надзора).

    • Режимно-ограничительные мероприятия.

      1. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи инфекции:

      • Санитарно-гигиенические мероприятия.

      • Профилактическая дезинфекция.

        1. Мероприятия, направленные на восприимчивый организм (коллектив):

        • Вакцинация.

        • Гигиеническое воспитание и обучение населения.

        1. Общегосударственные мероприятия, направленные на предотвращение завоза холеры.

        Контроль за организацией питания и водоснабжения.

        Эпидемиологический надзор.


        • Учет, выявление и регистрация всех случаев инфекции (обследование на холеру определенных контингентов).

        • Микробиологический мониторинг (бак. обследования водоемов, сточных вод, характеристика выделенных культур).

        • Оценка санитарного фона территории.

        • Ретроспективный и оперативный анализ заболеваемости ОКИ, эпидемиологическое расследование при выявлении возбудителя во внешней среде.

        • Планирование мероприятий.

        • Корректировка планов.

        • Организационно-методическое обеспечение.

        • Оценка эффективности надзора.

        Человек заражается, попадая на территорию природного очага.

        Мужчины болеют чаще, чем женщины, что связано с их профессиональной деятельностью.

        Природные очаги чума существуют на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. На территории СНГ насчитывается 43 автономных природных очага чумы, расположенных на юго-востоке России, в Волго-Уральском междуречье, Казахстане, Средней Азии, на юге Сибири, в Забайкалье, на Кавказе и в Закавказье.


        • Инкубационный период – от нескольких часов до 8 дней, сокращается при легочной форме и удлиняется у привитых (по СП – 6 дней).

        • Характерно внезапное начало, с высокой лихорадкой, слабостью, головной и мышечной болью, тошнотой и рвотой. Нарушается сознание, возможны бред, возбуждение, испуганность.

        • кожная (на месте внедрения – некротическая язва или фурункул, карбункул; отличаются длительным течением и медленным заживлением с образованием рубца);

        • бубонная (79%; болезненный припухший л/у – бубон, реже множественные узлы, на 10-12 день может вскрыться с обильным выделением гноя, осложняется сепсисом с развитием вторичной пневмонии);

        • кожно-бубонная ;

        • первично-септическая (14%; возникает при массивном заражении, тяжёлая общая интоксикация, менингоэнцефалит, геморрагический синдром, 100% летальный исход);

        • вторично-септическая (является осложнением других клинических форм и характеризуется очень тяжёлым течением);

        • первично-легочная (5%),

        • вторично-легочная (является осложнением других клинических форм);

        • кишечная .

        • Plasmodium vivax вызывает 3-х дневную малярию.

        • Plasmodium malariae вызывает 4-х дневную малярию.

        • Plasmodium falciparum вызывает тропическую малярию.

        • Plasmodium ovale вызывает овале-малярию, сходную с 3-х дневной.

        Продолжительность существования плазмодиев в организме человека (без лечения) составляет для Pl . falciparum до 1,5 лет, для Pl . vivax и Pl . ovale – до 4-х лет, для Pl . malariae – в отдельных случаях пожизненно.

        Эпидемиология


        • больной человек,

        • паразитоноситель.

        • трансмиссивный,

        • вертикальный,

        • искусственный.

        • трансмиссивный (при укусе комара),

        • парентеральный (при медицинских парентеральных манипуляциях),

        • гемоконтактный (при гемотрансфузиях, пересадке органов и тканей),

        • во время родов.

        Эндемичные территории: Южная и Юго-Восточная Азия, Океания, Центральная, Северная и Южная Америка, тропическая и субтропическая части Африки, Таджикистан, Узбекистан, Азербайджан. В России ежегодно регистрируются случаи завоза малярии в основном из Таджикистана и Азербайджана. Регистрируются вторичные от завезённых случаи малярии в Нижегородской, Саратовской, Курганской, Московской областях и Краснодарском крае.


        • гипоэндемические (низкий или умеренный риск заражения),

        • мезоэндемические (умеренный или высокий риск заражения),

        • гиперэндемические (высокий риск заражения),

        • голоэндемические (очень высокий риск заражения).

        О поражённости населения в эндемических очагах судят по так называемому селезёночному (процент лиц с увеличенной селезёнкой среди обследованных), паразитарному (процент лиц с паразитемией) и другим паразитологическим индексам.

        ЗАДАЧА № 1.

        В поселке М., находящемся в зоне природного очага чумы, врач при осмотре больного на дому заподозрил чуму. Больной проживает в доме сельского типа с отцом и матерью. Во время посещения врача присутствовала мать больного.


        1. Составьте план первичных мероприятий, которые должен провести участковый врач.

        2. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге чумы.

        1. Оцените ситуацию, определите категорию очага и случая.

        2. Провидите расследование вспышки малярии.

        1. Источником инфекции при малярии могут быть:

        а) больные животные; б) человек и животные;

        в) больной человек и паразитоноситель; г) объекты внешней среды;

        д) объекты внешней среды и больные животные.

        2.Возбудителями малярии являются:

        а) трипаносомы; б) плазмодии; в) лейшмании; г) бактерии; д) спирохеты.

        3. Максимальный инкубационный период при желтой лихорадке:

        а) 6 дней; б) 21 день; в) 2 дня; г)14 дней.

        4. Возбудитель чумы:

        а) Yersinia pestis; б) Yersinia psendotubereulesis;

        в) Yersinia enterocolitika; г) Aspergillus; д) Strongyloides.

        5. Основными источниками чумной инфекции в России являются:

        а) пищухи и полёвки; б) зайцы; в) крысы; г) мелкие мышевидные грызуны.

        6. Заражение человека чумой от животных возможно:

        а) при укусе блохой; б) при укусе клещом; в) при разделке тушек и ранении кожи;

        г) воздушно-капельным путем; д) воздушно-пылевым путем; е) верно всё; ж) верно а, в.

        7. Ведущий путь передачи холеры:

        а) контактно-бытовой; б) водный; в) пищевой; г) трансмиссивный; д) воздушно-капельный.

        8. При водных вспышках холеры факторами передачи чаще являются:

        а) колодезная вода; б) водопроводная вода; в) морская вода; г) вода минеральных источников;

        д) вода открытых водоемов и гидротехнических сооружений, морская вода.

        9. При возникновении случая заболевания чумой в городе проводятся мероприятия:

        а) госпитализация больного;

        б) изоляция лиц, общавшихся с больными (медицинское наблюдение, экстренная профилактика антибиотиками);

        в) дезинфекция в очаге; г) дератизация; д) вакцинация населения города; е) верно всё.

        10. Основными источниками инфекции при холере являются:

        а) больные алгидной формой; б) больные гастроэнтеритической формой;

        в) больные гастритической формой; г) больные легкими энтеритическими формами;

        Эпидемиологический надзор за малярией. Методы выявления больных малярией и паразитоносителей

        4. Обследование населения на малярию вблизи выявленного больного или паразитоносителя (членов семьи больного и соседей) или в месте предполагаемого заражения.
        5. Исследование крови при диспансерном наблюдении за болевшими малярией и паразитоносителями.

        Примечание. К лицам, подозрительным на заболевание малярией, относятся: а) имевшие в анамнезе в течение последних 2 лет малярию, но в момент обследования не лихорадящие; б) приехавшие из местности, где возможно заражение малярией; в) перенесшие какое-либо лихорадочное заболевание; г) имеющие болезненный вид и жалобы на недомогание и проживающие в местности, где возможна передача малярии.

        малярия

        По терминологии Всемирной организации здравоохранения, исследование крови у больных, обращающихся за медицинском помощью, называется пассивным методом выявления, а остальные 4 перечисленных метода относятся к активным (Sixth expert Committee on malaria, WHO, 1957).

        Контингенты, среди которых организуется выявление больных и паразитоносителей, объем работ и сроки проведения устанавливаются санитарно-эпидемиологическими станциями.

        Необходимо, чтобы не был пропущен ни один приезжий больной малярией и паразитоноситель, а лихорадящие больные не находились бы долго без медицинской помощи. Последовательное появление нескольких честных случаев малярии свидетельствует о недостаточной бдительности медицинских работников. При атом следует иметь в виду, что местные свежие случаи после приезда лица, зараженного малярией, в данный населенный пункт могут отмечаться в течение ближайших 2 лет с момента завоза. Случаи трехдневной малярии с длительной инкубацией могут появляться и через 2 года.

        Массовые обследования на малярию с поголовным исследованием крови осуществляются лишь по эпидемиологическим показаниям и для проверки достоверности отсутствия больных малярией и паразитоносителей. Массовые обследования с выборочным исследованием крови на малярию рекомендуется проводить в местностях, где лишь недавно была ликвидирована малярия, где медицинское обслуживание недостаточно (отдаленные от медицинского участка населенные пункты): они приурочиваются к предэпимическому сезону и сезону массовых проявлений малярил в прошлом.

        Очень важно обеспечить отбор доноров (чтобы в число их не попал человек, приехавший из-за рубежа и болевший малярией) и срочное исследование крови у реципиентов, у которых после переливания крови или гемотерапии отмечается повышение температуры или даже только недомогание, так как может произойти заражение малярией (хотя и редко) от донора.

        В период, когда отсутствуют больные малярией и очень мало шансов выявить паразитоносителей, основное значение имеет охват исследованием крови именно тех контингенте^ (и в те сроки), среди которых могут быть больные малярией и подозрительные на перенесение заболевания малярией.

        Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
        См. подробнее в пользовательском соглашении.

        Социальные условия распространения малярии. Характеристика распространения малярии

        На распространение малярии влияют социальные условия. Так, огромное распространение малярии в колониях являлось следствием тяжелого положения населения и отсутствия противомалярийных мероприятий. Значительно увеличивается число заболеваний малярией во время социальных потрясении— войн, неурожая, наводнений и др. (П. Г. Сергиев и А. И. Якушева, 1956).

        Ряд маляриологов предложил деление земного шара на зоны (Gill, 1938; Maedonald, 1957), отличающиеся с точки зрения основных черт распространения малярии. Деление на разные малярийные зоны проведено в ряде стран. В СССР В. Н. Беклемишев (1940) на основании ландшафтно-эпидемиологического изучения территории СССР, в частности в зависимости от температурных условий, выделил три мал криологические юны.
        Характеристика зон, установленных В. Н. Беклемишевым, была затем дополнена Н. К. Шипициной (1957, 1964) и Л. И. Прокопенко (1961).

        На севере находится зона полного отсутствия малярий в связи с невозможностью существования переносчика. К югу от этой зоны, совпадая с северной границей тайги, начинается зона эпидемической малярии. В этой зоне стойкие очаги малярии отсутствуют, но в годы с высокими летними температурами возникали вспышки малярии. Третья—зона эндемичной малярии, начиная с южной части таежной зоны, занимает всю остальную часть Советского Союза.

        малярия

        За рубежом существует деление местностей по степени эндемичности, о которой судят по размерам селезеночного индекса. В книге «Терминология по малярии и ликвидации малярии (1964) проведено следующее деление: 1) гипоэндемическая малярия — селезеночный индекс (у детей от 2 до 9 лет) от 0 до 10%; 2) мезоэндемическая — от 11 до 50%; 3) гиперэндемическая — постоянно свыше 50%; у взрослых также высокий; 4) голозндемическая -- у детей постоянно выше 75%; у взрослых — низкий, взрослые мало страдают малярией клинически.
        Для характеристики голоэндемической ноны рекомендуется также определять паразитарный индекс по группе детей от 1 года, который постоянно выше 75%.

        Количественную характеристику передачи малярик впервые дал Ross, а затем изучение количественных закономерностей продолжалось Ш. Д. Мошковским в СССР (1943—1944, 1950, 1964) и Maedonald в Англии (1953, 1957). Ш, Д. Мошковский ввел понятие, лоймопотенциала, т. е. величины, характеризующей интенсивность передачи инфекции (1935), и разработал систему количественной эпидемиологии малярии.

        Им изучалась зависимость между степенью эндемичности малярии и объемом усилий, необходимых для ликвидации малярии в очагах разной тяжести (1963). Это важно, в частности, для понимания трудностей, встретившихся при проведении программы ликвидации малярии, намеченной Всемирной организацией здравоохранения, и для разработки более рациональной системы мероприятий в тропической зоне. Maedonald предложил вычислять индекс воспроизведения (reproduction rate) малярии, определяющий среднее число новых случаев инфекции, для которых источником является один наличный случай.

        Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
        См. подробнее в пользовательском соглашении.

        Читайте также: