Проверяют ли у венеролога на вич

Обновлено: 18.04.2024

У каждого есть ВИЧ-статус, только у одних он положительный, а у других — отрицательный. Однако знать его необходимо, особенно в российских реалиях, когда в стране эпидемия, и уже более одного процента населения живет с вирусом.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека существует несколько видов тестов, причем их классификация сложна лишь на первый взгляд, на самом деле она весьма логична. Главное — помнить, что, несмотря на высокую точность анализов, ни один тест не найдет вирус сразу после заражения.

Скрининговые (поисковые) тесты

Они помогают заподозрить инфекцию, но их результаты надо подтверждать другими анализами. Для скрининга используют тесты либо на антитела, либо на антигены/антитела.

ИФА (иммуноферментый анализ).

Этот метод служит не для обнаружения самого вируса, а антител, которые наша иммунная система вырабатывает для борьбы с ним.

Существует несколько поколений ИФА:

В первом поколении тестов использовался сам вирус, обработанный ультразвуком, при этом определялись антитела только ВИЧ-1. Анализ обладал невысокой чувствительностью и специфичностью.
ИФА второго поколения научили определять антитела как к ВИЧ-1, так и к ВИЧ-2. Материалом служили синтезированные белки, аналогичные настоящим антигенам вируса. Впрочем, тесты первого и второго поколения давно не используются.
Следом появились тесты третьего поколения, которые позволяют диагностировать длительно текущую (хроническую) ВИЧ-инфекцию с чувствительностью и специфичностью около 100 %. Однако при острой ВИЧ-инфекции (когда антител мало или совсем нет) их точность считается недостаточной.

За счет своей простоты и дешевизны этот метод используется чаще всего, в том числе на его основе работают экспресс-тесты.

Подтверждающие тесты

Как следует из названия, они позволяют наверняка убедиться в наличии или отсутствии вируса иммунодефицита у человека. Их минус в сложности и дороговизне.

Иммуноблоттинг помогает проверить результаты скрининговых анализов и уточнить, каким видом вируса инфицирован человек: ВИЧ-1, ВИЧ-2 или обоими. Этот метод обладает высокой точностью, чувствительностью, но дорог и сложен в исполнении. Он является комбинацией ИФА и электрофореза, что позволяет определить антитела к специфическим антигенам ВИЧ-1 (gp160, gp120, gp41).

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Тест способен находить генетический материал ВИЧ (ДНК/РНК), то есть проверяет, есть ли непосредственно вирус в крови. Нуклеиновые кислоты могут обнаруживаться уже на 7-й день после инфицирования (по данным CDC — c 10 по 33 день).

Кроме того, ПЦР бывает качественным и количественным. В последнем случае можно отслеживать вирусную нагрузку (концентрацию вируса в крови и других биологических жидкостях) у людей с ВИЧ, оценивая эффект терапии.

А я могу сдать сразу иммуноблот или ПЦР, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?

Иммуноблот используют специальные лаборатории центров по борьбе со СПИДом. Пробы крови направляются туда для перепроверки уже положительных первичных скрининговых анализов. Сразу сдать его не получится, даже в платных клиниках.

ПЦР, наоборот, можно сдать в любой момент, но только обратившись в коммерческую лабораторию. В СПИД-центрах его делают также для перепроверки ранее положительного теста. Да, ПЦР позволяет максимально быстро (в течение 7—10 дней после инфицирования) обнаружить ВИЧ, но и у него есть недостатки:

высокая стоимость;
может обнаружить только ВИЧ-1;
в редких случаях выявление низких уровней РНК ВИЧ (например,

Этот тест имеет смысл делать если:

у человека есть подозрение на острую ВИЧ-инфекцию (высокий риск инфицирования) или в период серологического окна;
донорам крови;
новорожденным от ВИЧ-положительных матерей

Как тогда правильно проверяться на ВИЧ?

Нужно ли повторно тестироваться, если результат анализа отрицательный?

Универсальной рекомендации, увы, нет. Повторные тесты нужны чтобы застраховаться от попадания в период окна, когда в крови еще нет антител и антигенов ВИЧ, а вирус уже проник в организм.

То же самое и с частотой тестирования — она зависит от разных факторов: количества рисков, приема доконтактной (PrEP) и постконтактной (PEP) профилактики, нахождения в группах риска (инъекционные наркопотребители, секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами). Однако эксперты рекомендуют проверяться каждые 6—12 месяцев.

Что может влиять на результат теста на ВИЧ?

Анализ на ВИЧ может дать неправильные результаты в следующих случаях:

при наличии системных аутоиммунных заболеваний (коллагенозов, васкулитов) и злокачественных опухолей;
при тестировании в период серологического окна — когда в крови еще не появились антитела к ВИЧ;
из-за ошибки при проведении теста в лаборатории;
после вакцинации от гриппа.

У детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, до восемнадцатимесячного возраста в крови могут сохраняться материнские антитела, что может приводить к ложноположительным результатам.

Кроме того, прием PrEP и PEP могут влиять на точность анализов, так как антиретровирусные препараты уменьшают количество вируса в крови и антител к нему.

В случае с PEP после окончания курса рекомендуется посоветоваться с врачом и подобрать оптимальные сроки проведения анализов. Первый тест обычно проводят через 4—6 недель после контакта с ВИЧ, затем через 3 месяца, при необходимости — через 6 месяцев.

Считается, что крайне важно сдать анализ на ВИЧ перед началом приема PrEP и затем проверяться каждые 3 месяца, уже находясь на PrEP.

На результаты теста не влияют прием пищи и алкоголя или курение. Специальной подготовки перед сдачей анализов на ВИЧ не требуется.

А что с экспресс-тестами?

Они позволяют провериться на ВИЧ, не посещая лабораторию или поликлинику. По сути, это тесты ИФА третьего поколения, которые определяют антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в слюне, моче или крови.

На рисунке показано, как быстро в крови появляются сам вирус (его генетический материал РНК) антитела и антигены, а также какие системы тестирования можно применить.

Точность большинства экспресс-тестов при хронической (длительно текущей) ВИЧ-инфекции достаточно высока (> 99 % чувствительности и специфичности), но все равно чуть ниже лабораторных анализов.

Сегодня среди них наиболее популярны тесты слюны (или околодесневой жидкости) и крови. Их можно либо купить самому, либо получить бесплатно в ВИЧ-сервисных организациях.

Важно помнить! Если такой тест оказался положительным, результат необходимо как можно быстрее перепроверить более точным методом.

Где я могу сделать тест на ВИЧ анонимно и бесплатно?

Анализ на ВИЧ бесплатный и анонимный, прикрепление к поликлинике и регистрация не требуются. После сдачи теста выдается идентификационный номер, по которому можно будет узнать результат.

ВИЧ-инфекция — опасное заболевание, у которого долгое время может не быть симптомов. Из-за этого часть людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, не знают об этом. Они не получают поддерживающее лечение и могут заражать других. Единственный способ узнать о болезни — провести тест на ВИЧ. Сделать это можно в любой больнице, в СПИД-центре или самостоятельно, дома, купив экспресс-тест в аптеке.

Кому следует сдать тест на ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека. Фото: PHIL CDC

Заразиться ВИЧ может любой человек. Вирус передается с кровью, спермой, выделениями из половых органов, грудным молоком. Он содержится в слюне, но в очень небольшой концентрации — такой, что заразиться при поцелуях или через общую посуду невозможно. Передача вируса может происходить:

при незащищенном проникающем сексе,
при использовании нестерильных игл, шприцев,
при переливании крови или ее компонентов,
ребенку от матери во время беременности или при грудном вскармливании.

Долгое время после заражения у ВИЧ нет никаких симптомов, поэтому важно проходить тестирование, даже если признаки болезни отсутствуют. Инфекция угнетает работу иммунной системы, и ее симптомы появляются при развитии синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД). Среди признаков:

быстрая и большая потеря веса,
ощущение бессилия, усталости,
повышенная температура,
потливость по ночам,
диарея,
увеличение лимфатических узлов,
появление сухого кашля, не связанного с бронхитом, пневмонией или курением.

Для некоторых людей риск заразиться ВИЧ является более высоким. В группе риска:

те, у кого был незащищенный половой контакт,
те, кто часто меняет половых партнеров,
люди, употребляющие наркотики с использованием шприцев и игл,
имеющие гомосексуальные контакты мужчины,
люди некоторых профессий: медики, спасатели, полицейские, тюремные служащие и другие работники, для которых высока вероятность контакта с зараженной кровью и другими потенциально опасными биологическими жидкостями.

Важно! Есть ситуации, когда тестирование на ВИЧ следует сделать, даже если потенциальный риск заражения отсутствует: перед хирургическими вмешательствами, сдачей донорской крови, при планировании беременности.

Какие есть тесты на ВИЧ?

В России на конец 2019 года было выявлено больше 1 млн. 420 тыс. носителей ВИЧ. Это самое большое количество среди европейских стран, и инфекция продолжает распространяться. Тестирование — один из способов остановить ее. Ведь если результат теста окажется положительным, человек сможет начать лечение, а антиретровирусная терапия поможет сохранить здоровье и исключит риск передачи вируса другим людям.

В России по разным оценкам от 20 до 30% инфицированных ВИЧ не знают о своем статусе. Одна из глобальных целей ВОЗ на мировом уровне — уменьшить этот показатель, чтобы замедлить распространение инфекции. Для этого важно, чтобы как можно больше людей регулярно проходило тестирование даже при отсутствии признаков болезни или факторов риска.

Сделать тест на ВИЧ можно несколькими способами (рис. 1).

Рисунок 1. Виды тестов на ВИЧ. Источник: МедПортал

Для анализа на ВИЧ могут использоваться образцы крови, слюны или мочи. Образец может проверяться на наличие в нем антител к вирусу или антигенов (белок, входящий в оболочку вируса, вирусная РНК). Разные виды тестов различаются по точности, скорости получения результата и эффективности в зависимости от того, как давно произошло заражение. Самыми быстрыми являются экспресс-тесты: узнать результат можно уже через 20-40 минут. Лабораторные тесты могут выполняться до нескольких дней. При этом лабораторный анализ выявляет вирус уже через 30 дней после заражения. Экспресс-тесты рекомендуют проводить через 4-6 недель после вероятного заражения, а затем контрольно через 3 и 6 месяцев.

Где можно пройти тест на ВИЧ?

В России пройти тест бесплатно можно в государственной поликлинике, в этом случае понадобится консультация врача и направление от него. Можно обратиться в любую частную клинику, но тогда анализ будет платным. Периодически в крупных городах проводятся акции, во время которых экспресс-тестирование делают бесплатно в мобильных пунктах. Также можно сделать экспресс-тест в СПИД-центре или купить тест в аптеке и провести его самостоятельно (рис. 2). Проще всего использовать экспресс-тесты для анализа слюны (OraQuick, США). Также в аптеках продаются тесты по крови: Ретрочек ВИЧ (Индия), ИммуноХром-антиВИЧ 1/2-Экспресс (Россия), ISCREEN-HIV (Китай) и другие.

Разбираемся в видах тестов

Диагностировать ВИЧ можно несколькими разными способами. Самый распространенный — определение антител к вирусу. Этот способ используется при выполнении ИФА-тестов и при экспресс-тестировании. Если результат ИФА-теста положительный, сразу проводят тест методом вестерн-блоттинга. Вестерн-блоттинг используют как подтверждающий ВИЧ анализ, который выявляет антитела к белкам в составе оболочки вируса. В качестве подтверждающего теста также может использоваться ПЦР-анализ. Он выявляет РНК вируса в плазме крови.

Иммуноферментные анализы: смена поколений

Основным способом диагностики ВИЧ является ИФА-тест — иммуноферментный анализ. Его выполняют в лаборатории, проверяя образец крови на наличие антител к вирусу. ИФА считается предварительным анализом, его применяют при массовом тестировании. Он достаточно достоверен, имеет низкую стоимость, технология хорошо отработана. Она развивалась постепенно, и есть четыре поколения ИФА-тестов:

Первое. Чтобы выявить антитела, проверяют иммунохимическую реакцию на обработанный ультразвуком вирус. ИФА первого поколения имеют невысокую точность и давно не используются.
Второе. Для теста применяются синтезированные белки, имитирующие антигены ВИЧ. Этот анализ точнее, но в настоящее время также не используется.
Третье. Имеет высокую точность, если заражение ВИЧ произошло несколько недель назад, и антитела уже вырабатываются в достаточном для анализа количестве. Этот же метод используется при экспресс-тестировании.
Четвертое. Это двойной, комбинированный анализ: на антитела и на антиген. Для лабораторных анализов сейчас используются ИФА-тесты именно четвертого поколения.

В тестах четвертого поколения антиген (вирусный белок р24) в образце ищут в дополнение к антителам. Его можно выявить спустя две недели после заражения и до появления антител. Когда антитела начинают вырабатываться, тест перестает выявлять белок. Если используется комбинированный метод, диагностировать ВИЧ можно с еще более высокой точностью (достигает 99,8%). Одновременный анализ на антитела и антиген позволяет выявлять вирус быстрее, сокращать серологическое окно, исключать вероятность ложноотрицательного результата.

Экспресс-тесты

Экспресс-тесты используют метод ИФА третьего поколения. Для тестирования не нужно лабораторное оборудование. Тест проводится за 20-40 минут с помощью готовых комплектов материалов. Его результаты позволяют либо исключить заражение ВИЧ, либо получить основание для лабораторного исследования. Если результат экспресс-теста положительный, его обязательно перепроверяют с помощью анализа в лаборатории.

При выполнении экспресс-теста для анализа может использоваться моча, слюна или кровь:

Тесты по образцу слюны выполняют, проводя пластиной тестирующего устройства по верхней и нижней десне. Пластину помещают в активирующий раствор и считывают результат в течение 20-40 минут после этого (рис. 3).
Для теста по образцу мочи ее собирают в стерильную емкость, опускают в нее тест-полоску и ждут около 10 минут до оценки результата.
Экспресс-тестирование по образцу крови выполняется с помощью одноразового устройства. Каплю крови из пальца помещают в специальное окошко на нем. Выполнять тест нужно сразу же после забора крови (в течение 2-3 минут). Для прокола пальца нужно использовать стерильный скарификатор (обычно поставляется в комплекте с тестом). Проводить такой тест лучше в условиях клиники, чтобы исключить риск заражения при проколе кожи и заборе крови.

Показания к проведению экспресс-теста на ВИЧ и где его сделать

Хотя бы один раз сдать анализ на ВИЧ рекомендуется вообще всем людям. В некоторых случаях провести экспресс-тест особенно важно:

после незащищенного секса;
после небезопасного использования инъекционных игл, шприцев, небезопасных инъекций или случайных травм, проколов, разрезов в нестерильных условиях;
если у человека выявлены любые другие передаваемые половым путем инфекции, включая хламидиоз, гонорею, сифилис.

Чтобы пройти экспресс-тест на ВИЧ, нужно обратиться в клинику по месту жительства. Пройти анонимную диагностику также можно в центрах профилактики и борьбы со СПИДом. Такие центры работают во всех крупных городах России. Тестирование в них выполняется бесплатно. Экспресс-тест на ВИЧ можно купить в аптеке и использовать самостоятельно, но лучше обратиться центр СПИД или к врачам по месту жительства, чтобы дополнительно получить консультацию.

Можно ли верить экспресс-тестам на ВИЧ?

Экспресс-тесты на ВИЧ достаточно достоверны. По разным оценкам, их точность может составлять до 99%. Вместе с тем, точность теста зависит от правильности его проведения и от того, сколько времени прошло после заражения. Результат экспресс-тестирования не является основой для постановки диагноза. Даже если он положительный, это потребует дополнительного обследования и консультации врача.

Польза таких тестов в том, что они позволяют быстро и точно обследовать большое количество людей. Это особенно важно в условиях пандемии коронавирусной инфекции, когда плановый и профилактический прием у профильных врачей ограничен. Регулярное экспресс-тестирование позволяет надежно исключать заражение ВИЧ, своевременно выявлять его, принимать взвешенные и безопасные решения относительно своего здоровья.

Экспресс-тесты на ВИЧ. Фото: francofox / Depositphotos

Что делать, если тест положительный?

Если результат теста оказался положительным, нужно сдать подтверждающие анализы, чтобы исключить ошибку. Также нужно проконсультироваться со специалистом в центре профилактики и борьбы со СПИДом. Он расскажет, как встать на учет, как получать лечение, что именно нужно делать. Если человек будет принимать терапию и соблюдать рекомендации врачей, он сможет жить полноценной жизнью, сохранив здоровье и не заражая других людей.

Заключение

Тестирование на ВИЧ — важная часть борьбы с инфекцией. Своевременно выявляя вирус и используя специальную терапию, можно останавливать распространение болезни. Для этого важно, чтобы люди регулярно проходили тесты, даже если признаков ВИЧ у них нет. Экспресс-диагностика позволяет делать это быстро, безопасно и с высокой точностью. Ее можно выполнять самостоятельно, с помощью аптечных тестов, или обращаясь в центры СПИД.

Но антитела определяются минимум через четырнадцать дней после полового контакта, раньше они в крови не появляются.

Анализ крови нужен для диагностики сифилиса, ВИЧ-инфекции и гепатита.

С помощью анализа мочи определяется степень зараженности мочевыводящих органов.

С высокой степенью достоверности диагностируют такие венерические заболевания, как гонорея и грибковые поражения.

Соскобы с эпителиального слоя делаются для диагностики уреаплазмоза, трихомониаза и генитального герпеса.

Мазки берут при тех же болезнях, что и соскобы плюс для диагностики хламидиоза.

Для диагностики хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, гонореи и других заболеваний анализируют сперму.

Секрет простаты необходим для определения гарднереллёза и кандидоза, а также другой патологии.

Анализы на сифилис у венеролога

Во время первого периода после заражения сифилисом, когда в крови еще нет антител, исследуется биоматериал с твердых шанкров.

Такие прямые методы – это темнопольная микроскопия, ПЦР – исследование и RIT-тест.

У этих методов есть свои плюсы и минусы, и в целом у них высокая эффективность исследования, практически стопроцентная.

Позднее, когда в крови появляются антитела, становятся эффективными серологические методы исследования.

Их проводят на восьмой-девятый день после инфицирования.

Непрямыми методами проводят специфическую и неспецифическую диагностику.

К неспецифическим методам относят очень всем известную Вассермановскую реакцию (RW) или реакцию связывания комплемента (РСК).

Она повсеместно заменяется реакцией микропреципитации (РМП).

Это более точное исследование.

Современное аналогичное исследование – это RPR-тест (РПР).

Методы показывают высокую чувствительность, но склонны к ложноположительным результатам.

Есть более точный аналог у RW.

Мы говорим о реакции связывания комплемента с трепонемным агентом (РСКт).

К специфичным анализам относят ИФА, РПГА, РИФ и РИТ.

Практически два последних анализа применяются очень редко из-за своей дороговизны.

Для подтверждения используют анализ иммуноблота.

Он длительный, но очень точный.

Цены на анализы у венеролога

Цены на проведение анализов могут быть очень различными, это зависит от его сложности и цен на реактивы, которые необходимо применить.

К примеру, стоимость РМП и RPR будет порядка 500-700 рублей.

ПЦР анализ – 350-400 рублей.

ИФА – порядка 500-800 рублей.

За проведение иммуноблота необходимо заплатить порядка 1600-1700 рублей.

Но зато вы получите очень достоверный и правильный результат.

Как венеролог берет анализы

Методика взятия биоматериала для проведения анализа очень различна.

Она зависит от того, каким методом и какой материал берут для анализа.

Если это кровь или моча, то венеролог дает направление на анализ.

А если необходимо получить мазок или соскоб, то врач сам берет биоматериал.

К примеру, для получения мазка берут биоматериал с внешних поверхностей гениталий, а соскобы - с внутренних (шейка матки и влагалище у женщин, и мочеиспускательный канал у мужчин).

Подготовка к сдаче анализов у венеролога

Есть определенные правила подготовки для сдачи анализов:

кровь на анализ берется лучше с утра, пока человек не принимал пищу, или днем или вечером спустя четыре-пять часов после еды;
лучше сдавать кровь с утра, так как это оптимальное время для получения правдивых показателей;
за сутки перед сдачей анализа нужно не принимать алкогольные напитки, исключить активные физические нагрузки и приём лекарств, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом;
за один-два часа до анализа нельзя курить, пить соки и содержащие кофеин напитки, ничего, кроме негазированной воды, исключаются физические и психоэмоциональные нагрузки, и вообще, за пятнадцать минут до анализа, необходимо отдохнуть;
проведение физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологических и ультразвуковых исследований, массажа и подобных манипуляций сильно влияют на результаты анализов, поэтому необходимо отдохнуть после них, хотя бы пятнадцать – двадцать минут, а лучше полчаса;
чтобы проводить контрольные динамические наблюдения, необходимо соблюсти одинаковые условия их сдачи (та же лаборатория, время сдачи и подобные показатели);
материал для исследования берется до начала терапии или через десять – четырнадцать дней, после нее.

Контроль правильности проведенного курса терапии проводится спустя две недели после ее завершения.

О приеме лекарств обязательно должен знать лечащий врач.

Такие правила соблюдаются при сдаче всех анализов.

Есть и индивидуальные особенности, но это тема для отдельной статьи.

При каких симптомах сдают анализы у венеролога

Анализы сдают при любых отклонениях от нормального состояния.

При возникновении боли, повышении или понижении температуры тела, появлении непривычных выделений, неприятного запаха и подобных симптомов.

Врач всегда при обследовании должен отметить эти нарушения самочувствия и провести серию необходимых анализов.

Когда сдавать анализы у венеролога после секса

Если был незащищенный секс, то анализы на ИППП информативны не раньше двухнедельного срока.

Чтобы анализы были информативны, берут мазки, а ни в коем случае не соскобы.

У женщин для этого исследуют слизистую оболочку влагалища или цервикальный канал, мужчины сдают мазок со слизистой мочеиспускательного канала.

В отличие от взятия соскоба у женщин, у мужчин такая процедура дискомфортна, но необходима.

После орального или анального секса исследуют при помощи соскоба, глотку или анус, а точнее заднюю стенку глотки и анального отверстия.

Контрольные анализы после антибиотикотерапии, профилактики и лечения у венеролога

Когда завершится курс лечения, обязательно нужно провести серию контрольных анализов для проверки эффективности проведенной терапии.

Но контрольный анализ должен быть не один, необходима целая серия таких тестов.

Для курса антибиотикотерапии схема контроля, следующая.

Спустя четырнадцать дней после лечения делают первый анализ; второй анализ при отрицательных его результатах, делают через тридцать дней.

Спустя еще тридцать дней, делают провокационную пробу и только при ее отрицательном результате выносится вердикт об излечении.

По статистике из восьми-девяти случаях из десяти лечение с первого раза эффективно.

В остальных случаях нужно лечение необходимо повторить.

Причём лечение должно быть эффективным у обоих половых партнеров, чтобы снова можно было вступить в сексуальные связи.

Где сдавать анализы, назначенные венерологом

Анализы, назначенные врачом-венерологом, сдаются в специализированных лабораториях.

Они обычно расположены при лечебном учреждении, где принимает врач, или в той лаборатории, где он укажет.

Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов анализов у венеролога

Иногда получают ложноположительные и ложноотрицательные результаты анализов, и этому может быть несколько причин.

Ложноположительные результаты, к примеру, при использовании метода ПЦР могут быть из-за нарушений правил забора биоматериала и несоблюдения стерильности при проведении анализа.

Ложноположительные результаты серологических реакций возможны при том, что после лечения возбудителя уже нет в организме, а антитела к нему в крови еще остались.

Ложноотрицательные результаты, наоборот, когда возбудитель уже есть, а антитела к нему еще не образовались.

Анализ крови или мазок у венеролога, что точнее

У этих анализов разная причина взятия.

Врач сам решает на основании клинической картины и жалоб пациента, что будет более информативным – взятие мазка или сдача крови для проведения анализа.

Еще лучше, когда оба анализа будут подтверждать один другой или опровергать.

Тогда врач будет искать причины такого положения дел.

Анализы у венеролога для беременных

Беременные женщины в обязательном порядке должны пройти полное обследование у венеролога, чтобы выявить то или иное заболевание еще на ранней стадии, когда его можно быстро вылечить, и оно не дало осложнений.

Чтобы ребенок нормально развивался, и не было пороков развития, а роды прошли нормально, необходимо сдать целый комплекс анализов.

Есть список стандартных исследований, которые беременным назначают в любом случае.

анализе крови о факте беременности;
общем анализе крови;
общем анализе мочи;
анализах на торч-инфекции, гепатит, сифилис, ВИЧ-инфекцию;
биохимическом анализе;
коагулограмме;
анализов на уровни гормонов во время беременности.

Лечащий врач направляет и на сдачу дополнительных анализов, если в этом возникает необходимость.

Разница анализов у венеролога у мужчин, женщин, мальчиков и девочек

Разница в анализах есть между нормальными показателями для мужчин, женщин, мальчиков и девочек.

Она зависит от половой принадлежности и возраста человека, сдающего анализ.

Например, количество эритроцитов в нормальной крови взрослого мужчины должно соответствовать четырём-пяти с половиной миллионов в одном миллилитре.

А у женщин этот показатель ниже – три и семь – четыре и семь миллионов в миллилитре.

Такое различие есть всегда, и об этом необходимо помнить при проведении анализов.

Мазки у венеролога из ануса, рта, глаза

Для диагностики ИППП часто используют мазки из ануса, рта или глаза.

Они особенно информативны после орального и анального секса.

Так как именно там скапливается больше всего возбудителей болезней.

Этими анализами нельзя пренебрегать, так как их можно проводить сразу после заражения, не дожидаясь появления в крови антител к возбудителям.

Сравнение анализов ПЦР и ИФА, посева

ПЦР и ИФА анализы достаточно информативные и с высокой степенью достоверности.

Но ПЦР анализ все-таки считается лучше, так как у него выше специфичность и чувствительность, а также он не нуждается во времени появления антител в крови.

Это прямой метод исследования, и им определяется присутствие непосредственно возбудителя, а не его следов.

В том числе для ПЦР анализа используют и мазки с концентрацией

Анализ РПР тоже может быть весьма информативным.

Посевами мы определяем тоже конкретного возбудителя, хотя на это уходит 3-5 дней.

Комплексные анализы у венеролога

Иногда для постановки более правильного и всеобъемлющего диагноза необходимо пройти расширенное диагностирование.

Тогда врач назначает комплекс анализов для сдачи.

Они делаются в той последовательности, которую определит лечащий врач.

Сроки проведения анализа у венеролога

Сроки проведения анализов тоже весьма различны.

Самыми быстрыми считаются ПЦР и ИФА анализы.

Бактериоскопия занимает период тоже небольшой, около одного дня.

Самые длительные – культуральные посевы.

У них период проведения до 5-7 дней.

Расшифровка анализов у венеролога

Иногда пациент может самостоятельно оценить степень инфицирования или провести контроль проведенного лечения, сравнив показатели анализов с нормальными показателями.

Например, если количество лейкоцитов не пришло в норму, то воспалительные явления в организме продолжаются.

Но лучше, когда это делает лечащий врач.

Для сдачи анализов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

1. Мой тест на ВИЧ положительный. Могло ли это быть ошибкой?

Хотя ложноположительный результат встречается нечасто, для проверки полученных результатов необходимо провести контрольный тест, то есть повторить анализ. Вероятность получения двух ложноположительных результатов теста крайне низка. Если первый тест проводился в домашних условиях, для выполнения повторного анализа обратитесь к врачу или в медицинскую лабораторию.

2. Если у моего партнера отрицательный результат теста на ВИЧ, то он не инфицирован?

3. Как я мог получить ВИЧ?

4. Это моя вина?

5. Но я думал, что активные партнеры не могут заразиться ВИЧ?

Действительно, вероятность инфицирования ВИЧ для активного партнера значительно ниже как при анальном, так и при вагинальном сексе. Согласно данным одного исследования, проведенного в 2012 году, для партнеров, занимающих активную позицию при анальном сексе, характерно снижение риска заражения на 86 процентов. Однако это не отменяет того факта, что активные партнеры могут инфицироваться и инфицируются ВИЧ при незащищенных половых контактах.

6. Правда ли, что у многих ВИЧ-положительных людей есть гепатит С?

7. Если я ВИЧ-положительный, значит у меня СПИД?

8. Я умру?

Да, но не завтра и не потому, что у вас ВИЧ. Дело в том, что при надлежащем лечении ВИЧ-положительные пациенты могут жить так же долго и полноценно, как и здоровые люди. Вы имеете гораздо больше шансов погибнуть в автомобильной катастрофе, чем умереть от ВИЧ. Конечно, как и при любом хроническом заболевании (например, сахарном диабете), у вас могут развиться определенные осложнения. Кроме того, вы можете быть подвержены различным заболеваниям, как и все люди. Существуют данные, что при длительном применении антиретровирусных препаратов, которые необходимо принимать ВИЧ-положительным, увеличивается риск раннего развития некоторых заболеваний, связанных с возрастом, таких как остеопороз. Однако не забывайте, что приверженность лечению позволит вам прожить долгую и активную жизнь, несмотря на ВИЧ.

9. Когда необходимо начать лечение?

Прямо сейчас. Лечение должно быть начато как можно скорее, лучше всего в день получения положительного результата анализа на ВИЧ. Раннее начало лечения ВИЧ-инфекции приводит к значимым долгосрочным преимуществам. Но даже при отсутствии симптомов инфекция ослабляет иммунную систему. По мнению ученых, откладывание начала антиретровирусной терапии приводит к увеличению объемов скрытых резервуаров ВИЧ-инфекции. Напротив, раннее начало лечения уменьшает вирусную нагрузку. Содержание вируса в крови может снизиться до уровня ниже определяемого, при котором вероятность передачи ВИЧ партнеру крайне мала. Так что немедленно получите рецепт и начните прием препаратов.

10. Я должен принимать антиретровирусные препараты каждый день?

Всю жизнь? И да, и нет. По данным исследования, проведенного в 2015 году, только при сочетании раннего начала лечения с регулярным приемом препаратов соотношение CD4 и CD8 клеток становится близким к норме. Чем ближе этот показатель к нормальному, тем больше клеток борются с ВИЧ и дают вам силы, здоровье и продолжительность жизни человека без ВИЧ-инфекции. Не стоит пренебрегать такой ощутимой пользой для здоровья. Однако и врачи, и фармацевтические компании понимают, что необходимость ежедневно принимать лекарства превращается в настоящее испытание, и поэтому разрабатывают новые возможности лечения. В этом году было проведено исследование, по результатам которого было выявлено, что инъекция препарата два раза в месяц так же эффективна, как и ежедневный прием таблеток (хотя может пройти один-два года, прежде чем такие препараты станут продаваться в аптеках). Да, пока вам придется придерживаться лечения с религиозным рвением (представьте, будто это поход в спортзал или ежедневный прием витаминов), однако это не означает, что вы обречены до конца жизни ежедневно принимать таблетки.

11. Если я ВИЧ-положителен, значит, мне нельзя заниматься сексом?

Нет, это не так. На самом деле большинство врачей поощряют продолжение полноценных сексуальных отношений. Оргазм сам по себе может быть чудесным лекарством: чувство сексуального удовлетворения помогает заснуть, стимулирует повышение уровня иммуноглобулинов (которые борются с инфекцией), уменьшает стресс, чувство одиночества и депрессию. Однако присутствие ВИЧ в организме подразумевает, что необходимо защищать себя и своих сексуальных партнеров.

12. Как я могу защитить моих сексуальных партнеров?

Есть разные способы защитить себя и своего партнера. Честно и подробно обсудите свой ВИЧ-статус и связанный с ним риск передачи инфекции. Всегда используйте презерватив и поддерживайте сексуальные отношения с партнером, применяющим доконтактную профилактику (PrEP). Следите за поддержанием вирусной нагрузки ниже определяемого уровня. Важен даже правильный выбор смазки для презерватива (избегайте двух составляющих: поликватерниума и поликватерниума-15, так как оба типа полимера увеличивают риск передачи ВИЧ).

14. Что такое ДКП (PrEP)? ДКП (PrEP)

15. Какой риск у людей, употребляющих неинъекционные наркотики и алкоголь?

Люди, употребляющие неинъекционные наркотики и алкоголь, более склонны к рискованному сексуальному поведению и незащищенным контактам. Многие люди, принимающие наркотики или алкоголь, прежде всего, выбирают сексуальных партнеров из своего круга общения. Сюда могут войти люди, которые употребляли наркотики внутривенно, занимались сексом за деньги или наркотики, стали жертвами травматической ситуации, или сидели в тюрьме. Во всех этих уязвимых группах риск передачи ВИЧ высокий.

Читайте также: