Провокация пирогеналом при трихомониазе

Обновлено: 23.04.2024

В последние годы отмечается выраженная тенденция к увеличению количества мужчин, страдающих воспалительными заболеваниями уретрального канала и предстательной железы. Хронические уретропростатиты занимают значительное место в структуре уретрогенных воспалительных заболеваний.

Результаты исследований ряда авторов (И. И. Ильин, 1991; И.И. Мавров, 1994) показывают, что в настоящее время преобладают негонорейные уретриты, возбудителями которых нередко являются трихомонады. По данным ВОЗ Т. Vaginalis является ежегодно причиной заболевания около 200 млн. человек. От б до 15% мужчин являются его носителями. Трихомониаз имеет острое течение в 7%, подострое — в 15%, свежее торпидное — в 55 % и хроническое — в 23% случаев [2,5].

Нередко у мужчин воспалительный процесс распространяется на заднюю уретру, предстательную железу, семенные пузырьки и т. д. Особенности трихомонадного инфицирования определяют специфику клинического проявления заболевания, заключающуюся в скудности симптоматики, склонности заболевания к хроническому, бессимптомному течению, присоединению к другой патогенной флоре. С учетом определенных трудностей в диагностике трихомониаза, а так же не всегда удовлетворительных результатов лечения, становится очевидным широкое распространение трихомониазных уретропростатитов [3].

Нами, в 2000 году из 187 мужчин, страдающих хроническим уретропростатитом различной этиологии у 19 была выявлена Т. Vaginalis, у 15 — Т. Vaginalis в ассоциации с хламидиями, у 7 — Т. Vaginalis и уреаплазма. При обследовании этих пациентов (41) в первом анализе секрета простаты трихомонады обнаруживались у 12 человек (29,3%). В дальнейшем, при проведении провокационной пробы (в/м пирогенал + массаж простаты) еще у 19 мужчин выявились трихомонады. У 10 (24,4%) Т. Vaginalis определялись лишь в уретральном отделяемом.

Анализы частоты, клинических проявлений, особенности современного лечения трихомонадных уретропростатитов позволили определить принципы и методы лечения подобных больных.

Несмотря на множество схем, и методов лечения, в ряде случаев не учитываются научно обоснованные принципы подхода к этому вопросу, что приводит к неудовлетворительным терапевтическим результатам.

Поэтому проблема улучшения методов лечения уретропростатитов, особенно при смешанной урогенитальной инфекции, остается актуальной и требует дальнейшего совершенствования и поиска новых эффективных путей и способов терапии [1].

Помимо этиологического излечения, основной задачей является восстановление нормальных морфологических и функциональных особенностей пораженного органа. Для этого необходимо обеспечить и полноценное патогенетическое лечение, устранить факторы, способствующие и усугубляющие течение простатита, купировать осложнения и последствия болезни, предупредить рецидивы, при необходимости провести превентивные курсы лечения, обязательно обследовать и санировать от инфекционного агента полового партнера.

По мнению авторов [1], общая схема терапии больных хроническим уретропростатитом должна включать:

  1. соблюдение общего режима, гигиены половой жизни;
  2. противоинфекционное лечение;
  3. стимуляцию неспецифической реактивности организма;
  4. назначение общеукрепляющих средств, ферментов и витаминов;
  5. спазмолитические средства;
  6. анальгетики и противовоспалительные препараты;
  7. воздействие на нейротрофические и микроциркуляторные расстройства;
  8. местное лечение и массаж предстательной железы;
  9. физиотерапевтические процедуры;
  10. психокоррекция;
  11. санитарно-курортное лечение.

Мы объединили все методы лечения больных уретропростатитом в следующие группы:

  1. общие организационные и лечебные мероприятия;
  2. этиотропная терапия;
  3. патогенетические лечебные мероприятия;
  4. физиотерапевтическое и санитарно-курортное лечение;
  5. лечебные мероприятия по устранению осложнений и общих болезненных состояний.

Естественно, для каждого отдельного больного из этих методов и средств лечения подбирается адекватный комплекс с учетом результатов лабораторного и инструментального обследования пациента, особенностей его заболевания.

Лечение трихомонадного уретропростатита включает воздействие на возбудителя воспалительного процесса в уретральном канале и предстательной железе.

Традиционные способы лечения трихомониаза предусматривают пероральное применение препаратов имидазолового ряда (трихопола, метрогила, тинидазола и их аналогов). Препараты ряда других фармацевтических групп (нитазол, трихомонацид, осарсол, фурагин и др.) имеют сравнительно низкую эффективность и большую токсичность.

К сожалению, широкое использование препаратов имидазолового ряда в течение нескольких десятков лет по данным ВОЗ во всем мире способствовало увеличению количества штаммов трихомонад, резистентных к воздействию метронидазола. Также, входящая в их состав нитрогруппа оказывает следующие побочные эффекты: 1) появление металлического привкуса во рту, головной боли, тошноты; 2) влияние на формулу крови, вплоть до выраженной лейкопении; 3) гепатотоксичность; 4) аллергизацию и т. п.. Поэтому мы использовали антитрихомонадное средство Атрикан® 250, достаточно эффективное и наименее токсичное из указанных выше препаратов [4]. Всем больным мы назначали по схеме лечения хронического трихомониаза: во время еды по 250 мг два раза в сутки через 12 часов в течение 8 дней.

Так как у 22 мужчин трихомонады выявлялись в ассоциациях с уреаплазмами (7; 17,1%) и хламидийной инфекцией (15; 36,6%), через 4 дня после приема Атрикана® 250 на фоне неовира (противовирусное, иммуномодулирующее средство) мы назначали комбинацию антибиотиков с учетом спектра действия и степени диффузии в придаточные половые железы: перорально препараты фторхинолонового ряда в течение 10 дней, затем из группы макролидов — в течение 10 дней.

Вместе с этим, учитывая данные авторов [2;1], что исчезновение патогенных микроорганизмов в секрете простаты у некоторых пациентов отнюдь не означает исчезновение болезни, с целью стимуляции репаративных процессов при упорном течении заболевания применяли биостимулирующие препараты — стекловидное тело, спленин, апилак, ФИБС, пирогенал, плазмол, витаминотерапию, что мы так же учитывали при составлении индивидуализированных схем лечения.

В арсенал средств, показанных для лечения хронического простатита, рекомендуют включать препараты, улучшающие микроциркуляцию: традиционно эскузан, темикол, танакан. На наш взгляд в этом плане весьма перспективен новый венотоник и ангиопротектор Диовенор® 600, который мы применили у всех пациентов. Он улучшает микроциркуляцию и оксигенацию тканей органов малого таза, чем обеспечивает доставку активных лекарственных веществ в предстательную железу, обладает протективным эффектом (уменьшение проницаемости и повышение резистентности капилляров), противовоспалительным эффектом (ингибирует продукцию медиаторов воспаления, в частности ПГЕ-2 и 15-НЕТЕ, и адгезию гранулоцитов), венотонической активностью, уменьшает венозный застой в органах малого таза, снижает интенсивность болевого компонента [6,7].

Пациентам назначали Диовенор® 600 в суточной дозе 1 таб. (600 мг) однократно утром в течение 30 дней, и отмечали его хорошую переносимость и высокую эффективность.

На завершающем этапе лечения мы рекомендовали больным пептидный биорегулятор простатилен (№10), цинктерал, аевит и гентос (2-3 мес).

К окончанию лечения клинические проявления уретропростатита были купированы у всех пациентов. Контрольное наблюдение проводилось в течение 3 - 6 - 1 2 месяцев. В 3 (7,3%) случаях отмечался рецидив трихомониаза. Дополнительно по принятой схеме больным рекомендовали нифурател по 200 мг 3 раза в день в течение четырех недель с препаратом наксоджин по 1г 2 раза в день в течение б дней, что привело к излечению.

Таким образом, среди больных хроническим уретропростатитом в 21,9% случаев Т. Vaginalis (моно- и в ассоциациях) являлась возбудителем заболевания. Применение Атрикана 250 в лечении трихомонадной инфекции дало положительный эффект в 92,7% случаев.

Очевидно, что использование препарата Диовенор® 600 оказывает выраженный терапевтический эффект при комплексном лечении больных хроническим уретропростатитом.

Трихомониаз является одним из самых распространенных венерических заболеваний, причем чаще всего в настоящее время встречается хроническая форма инфекции с поражением мужских и женских половых органов и организма в целом.

Поэтому качественная диагностика трихомониаза, способная выявить даже скрытую форму возбудителя, очень важна, но, к сожалению, доступна не во всех сетевых лабораториях, которые занимаются рутинным обнаружением инфекций, передающихся половым путем.

Соответственно, для выявления Trichomonas vaginalis лучше обращаться в специализированные венерологические клиники, где есть все методы лабораторной диагностики трихомониаза и работают врачи, занимающиеся обследованием и лечением трихомонадной инфекции.

Сдать анализы на трихомоноз в Клинике Частная практика можно ежедневно, без выходных и праздничных дней. Доступна как экспресс-диагностика, так и углубленные исследования.

Стоимость диагностики от 300 руб., в зависимости от метода. Самым быстрым и простым является экспресс анализ на трихомонаду. Делается он методом микроскопии мазка из уретры или влагалища от 20-30 минут, стоит 900 руб. Несомненный его плюс – это скорость выполнения, что важно при остром процессе с выраженными симптомами и жалобами, когда необходимо приступить к лечению в день обращения пациента за помощью.

Лабораторная диагностика урогенитального трихомониаза в Москве

№ Метод Что берут для исследования Срок выполнения анализа Цена
1 Экспресс анализ на трихомониаз Мазок из уретры, влагалища, цервикального канала, секрет простаты, свежая моча 30 минут 900 руб.
2 ПЦР анализ на Trichomonas vaginalis Мазок из уретры, влагалища, цервикального канала, секрет простаты и семенных пузырьков, сперма, головка полового члена, прямая кишка, ротоглотка, моча 1 день 300 руб.
3 Посев на трихомонаду Мазок из уретры, влагалища, цервикального канала, секрет простаты и семенных пузырьков, сперма, головка полового члена, прямая кишка, ротоглотка, моча 5-7 дней 1900-2100 руб.
4 ИФА на антитела к трихомонас вагиналис Кровь из вены 1 день 750 руб.

ПЦР диагностика трихомониаза является самой распространенной и может выявить возбудителя практически во всех органах, где эта инфекция может находиться.

Но, если бы все было так просто, то, наверное, не было бы такого распространения хронического трихомоноза.

Дело в том, что помимо классического варианта, трихомонада может существовать в виде цист и атипичных форм, которые плохо обнаруживаются стандартными методами диагностики. Поэтому так часто пациенты, болеющие трихомониазом, получают ложноотрицательные результаты анализов.

Переход в атипичные формы в основном происходит после лечения таблетированными противотрихомонадными препаратами в низких дозах и короткими курсами. В этом случае признаки болезни уходят или уменьшаются, но микроорганизм полностью не уничтожается, а просто переходит в покоящуюся стадию, которая благополучно пережидает для себя этот неблагоприятный период. А далее продолжает размножаться в организме человека, проникая в более глубокие отделы половой системы, распространяясь в другие ткани и органы.

Но даже после провокации необходимо использовать как минимум 2 лабораторные методики.

Методы диагностики трихомониаза у мужчин

Виды лабораторных исследований на трихомонаду у мужчин те же самые, что были описаны выше в таблице. Разница только лишь в том, какой материал берется для анализа.

Так как у мужчин инфекция чаще всего поражает уретру, мочевой пузырь, простату, семенные пузырьки и придаток яичка, то и существует необходимость прицельного взятия материала из этих органов.

При остром трихомонозе все достаточно просто. Врач венеролог берет:

  1. Мазок-отпечаток вытекающих из уретры выделений на лабораторное стекло.
  2. Соскоб из уретры при помощи урогенитального зонда также на стекло и в пробирку Эпендорф.
  3. Далее просит больного помочиться в банку.

После этого в течение получаса выполняется окраска и микроскопирование мазков и теплой мочи для обнаружения подвижных трихомонад. Обычно их хорошо видно в моче и свежем неокрашенном мазке-отпечатке при активном воспалительном процессе.

Далее пробирка Эпендорф отправляется в лабораторию для проведения ПЦР диагностики, результат которой готов на следующий день.

В редких случаях при остром трихомониазе также проводят посев с определением чувствительности возбудителя к препаратам.

Для мужчин, испытывающих сильные болевые ощущения при взятии мазка, в клинике введена безболезненная методика забора материала, при которой используется местный анестетик или центрифугат мочи без соскоба из мочеиспускательного канала.

Диагностика хронического трихомониаза у мужчин

В этих случаях, как уже говорилось, и возникают основные трудности, как в обнаружении влагалищной трихомонады, так и в ее лечении.

Типичные пациенты с хроническим трихомониазом – это мужчины, которые когда-то давно заразились венерическим уретритом: гонореей с трихомонозом, или хламидиозом с трихомонадой, прошли массу курсов лечения и имеющие в багаже хронический калькулезный трихомонадный простатит, везикулит или даже эпидидимит. Причем первый курс лечения практически у всех был таблетками метронидазола, трихопола или тинидазола в домашних условиях, маленькими дозами и не более 7 дней.

Это вкратце сама частая история заболевания хроническим трихомониазом без описания действительно серьезных симптомов, страданий и переживаний людей, у которых нарушено функционирование мочеполовой системы и беспокоят постоянный дискомфорт и боль в половом члене, промежности, внизу живота, яичках.

Самое удивительное, что всего этого можно было бы избежать, вовремя выявив трихомонаду, хорошо ее пролечив с контрольным исследованием после терапии.

Итак, как проводится диагностика хронического трихомониаза у мужчин:

  1. Комплексная провокация пирогеналом и инстилляциями в уретру не менее 3-х процедур под контролем венеролога в клинике. Ни в коем случае не дома!
  2. Массаж уретры перед взятием мазка или во время соскоба прямо на урогенитальном зонде.
  3. Забор выделений, если они появились, для микроскопирования свежей капли и окрашенного мазка.
  4. Соскоб из уретры для микроскопии, ПЦР и посева.
  5. Взятие первой порции мочи после массажа уретры - обнаружение трихомонады в свежей моче, плюс отправка в лабораторию на ПЦР и посев.
  6. Массаж простаты и семенных пузырьков – взятие их секрета для микроскопии, что позволяет определить степень воспалительного процесса и наличие Trichomonas vaginalis, а также для проведения ПЦР диагностики и посева.
  7. Сдача спермы пациентом на ПЦР и посев – не заменяет исследование простаты и семенных пузырьков, что является распространенной ошибкой, когда берут только сперму, предполагая, что там есть секрет этих желез.
  8. Кровь на антитела к влагалищной трихомонаде, желательно с титровкой.
  9. УЗИ простаты, семенных пузырьков, задней уретры, яичек, мочевого пузыря – очень часто выявляет наличие камней в простате и мочевом пузыре, а также везикулит, эпидидимит и кисты придатков яичка.

Конечно, все индивидуально. Объем диагностики определяет врач после опроса жалоб, осмотра пациента, знакомства с результатами его предыдущего обследования и лечения.

При хроническом процессе, в отличие от острого, обязательно нужно включать в диагностику посев на трихомонаду с определением чувствительности к антипротозойным лекарствам, потому что после нескольких курсов лечения возможно развитие ее резистентности к имидазолам.

Также большое значение приобретает микроскопия мазков и мочи, где можно обнаружить атипичные формы возбудителя, зачастую не выявляемые ПЦР анализом.

Методы лабораторной диагностики трихомониаза у женщин

У женщин при классической форме урогенитального трихомоноза берутся мазки из влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала, а также моча.

Обнаружить Trichomonas vaginalis во влагалище у женщины гораздо проще, чем у мужчин, особенно во время острого процесса. Трихомонады имеют типичную грушевидную форму, можно разглядеть жгутики и ундулирующую мембрану. Наши врачи венерологи без проблем выявляют ее при микроскопии экспресс мазка.

Для подтверждения диагноза используется ПЦР и посев.

Если трихомониаз хронический, то взятие мазков желательно проводить после медикаментозной провокации, которая кроме пирогеналотерапии включает в себя туширование цервикального канала препаратом серебра.

Диагностика трихомонадной инфекции в прямой кишке и ротовой полости

Трихомонада только называется влагалищной. На самом деле, как Вы понимаете, она поражается все органы женской и мужской мочеполовой системы.

Но и на этом ареал ее обитания не ограничивается. Имеются случаи трихомонадного поражения прямой кишки, ротоглотки и других внутренних органов, возникшие после анального или орального секса. И данные ситуации тоже нужно уметь правильно диагностировать и лечить.

Самое главное, чтобы пациент вовремя и полностью рассказал врачу венерологу о своих жалобах и видах половой активности, не утаивая эпизоды оро-генитальных и анальных половых контактов.

От этого зависит правильность забора материала и выбор методов исследования.

Диагностика трихомониаза после орального секса включает в себя соскоб со слизистой щек, языка, глотки. Полученный материал отправляется в лабораторию для ПЦР и посева на влагалищную трихомонаду.

Если причиной проблем в прямой кишке явился анальный секс, то при взятии мазка урогенитальный зонд вводится непосредственно в анальный канал. Полученный в результате соскоба материал исследуется в основном ПЦР методом.

Анализ крови на трихомониаз

Этот анализ важен для диагностики хронического трихомонадного процесса. Венозную кровь исследуют на предмет наличия антител или иммуноглобулинов к Trichomonas vaginalis. По уровню нарастания их количества можно судить не только о наличии инфекции, но и о ее активности.

Является методика дополнительной, косвенной, но хорошо характеризует распространенный патологический процесс, вызванный влагалищной трихомонадой.

Посев на трихомонаду

Сложный, специфический анализ, выполняемый хорошо далеко не во всех лабораториях даже в Москве.

Он позволяет выявить трихомонаду в соскобах со слизистых оболочек, а также в моче, сперме и секретах простаты и семенных пузырьков, определить ее количество и препараты, к которым она сохранила чувствительность.

ПЦР анализ на трихомониаз

Материалом для исследования служат всевозможные соскобы со слизистых оболочек и любые биологические жидкости, в которых предполагается наличие возбудителя.

Это самый удобный, недорогой и достаточно точный метод. И только при хронической стадии трихомониаза с атипичными формами и цистами, он может давать отрицательный результат.

В обычную рутинную диагностику ИППП, проводимую в профилактических целях, входит именно этот анализ.

Когда нужно проводить диагностику трихомониаза

Для трихомонадной инфекции характерны типичные признаки, такие как:

  1. Зуд в уретре или влагалище.
  2. Мутные, слизистые выделения с пузырьками газа, создающие впечатление пенистых.
  3. Жжение при мочеиспускании.
  4. Склеивание губок уретры.
  5. У женщин постоянный дискомфорт в вагине и усиление симптомов при половом акте.
  6. Покраснение слизистой преддверия влагалища, отек губок уретры.

Это основные симптомы со стороны половых органов, когда точно нужно идти к венерологу сдавать анализ на трихомоноз.

Но на этом не ограничиваются причины, когда требуется диагностика трихомониаза:

  1. Профилактическое обследование после случайной связи.
  2. Обследование при планировании беременности.
  3. Часто возникающие эпизоды зуда и выделений из уретры, влагалища.
  4. Зуд, жжение в прямой кишке после анального секса.
  5. Боль, дискомфорт в горле, ротовой полости после орального секса.
  6. Симптомы простатита: боль в промежности, внизу живота, в паху, нарушение мочеиспускания и половой функции.
  7. Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
  8. Воспаление маточных труб у женщин, нарушение цикла.
  9. Бесплодие.
  10. Воспаление органов мошонки.
  11. Сочетание заболеваний суставов и мочеполовой системы.

Кроме всего прочего важен сам забор материала, кто и как его берет. Можно правильно подобрать методику лабораторной диагностики трихомониаза, может хорошо сработать лаборатория, но если взятие соскоба, массаж уретры или простаты проведены некачественно, то под удар будет поставлена точность всего исследования.

Поэтому, если Вы хотите действительно получить достоверный результат анализа по трихомонозу, лучше всего обратиться в специализированную венерологическую клинику, где работают, врачи, занимающиеся проблемами инфекций, передающихся половым путем, постоянно и обладающие всеми необходимыми знаниями и навыками по диагностике трихомониаза.

Анализ на хронический трихомониаз

Одной из разновидностей анализов на ЗППП, проводимых в венерологии, является анализ на хронический трихомониаз.

Трихомониаз поражает женскую и мужскую половые системы и является одной из самых сложных для лечения и диагностики венерическим заболеванием.

Особенно трудно выявлять и лечить хронический трихомониаз, который развивается при неправильном или несвоевременном лечении свежего острого процесса. Это мы часто видим на приеме пациентов, которые самостоятельно пропили короткий курс таблеток от трихомонад, вместо того чтобы провести адекватную терапию.

Трихомонада при хроническом течении плохо выявляется даже в ПЦР анализе. Поэтому для ее определения приходится прибегать к нескольким лабораторным методам и забор материала проводить после медикаментозной провокации, которая обостряет хронический трихомониаз и делает возбудителя ЗППП более доступным для обнаружения.

Анализ на хронический трихомониаз у мужчин проводится следующим образом:

  1. Назначается провокация пирогеналом внутримышечно и препаратами серебра местно в уретру. Доза подбирается врачом венерологом индивидуально. Желательно провокацию повторить дважды перед забором материала. Самостоятельно ни в коем случае этим заниматься нельзя. Это очень серьезные препараты, применять которые можно только в условиях процедурного кабинета медицинского центра.
  2. На исследование берут следующий материал:

    1. Выделения из уретры
    2. Соскоб из уретры
    3. Первую порцию мочи
    4. Секрет простаты и семенных пузырьков
    5. Сперму
    6. Кровь из вены
    7. Соскоб из прямой кишки или ротоглотки, если подразумевается наличие трихомонад в этих органах.

    1. Микроскопии мазка из уретры. Анализ в клинике можно провести за 30 минут . Стоимость 900 руб.
    2. ПЦР анализ на трихомонады соскоба из уретры, сока простаты, спермы и мочи. Для экономии средств иногда анализ комбинируется в одну пробирку. Но желательно проводить диагностику всех жидкостей по отдельности. 1 день длится исследование. Цена ПЦР на Trichomonas vaginalis 300 руб.
    3. Посев на трихомонады всех полученных соскобов и биологических жидкостей 7 дней . Помогает определить также чувствительность к противотрихомонадным препаратам. Стоимость от 1900 до 2100 руб.
    4. ИФА на трихомонаду крови из вены, где определяют титр антител к этой инфекции. Цена 750 руб.

    Анализ на хронический трихомониаз у женщин также проводится после провокации. Серебром обрабатывают влагалище, цервикальный канал и уретру. В остальном весь процесс проходит также, как у мужчин.

    Естественно, соскобы берутся из влагалища, канала шейки матки и уретры, а также, при необходимости, из анального канала и ротоглотки. Также исследуется моча и кровь на трихомонады.

    Методы исследования аналогичны описанным выше при диагностике мужчин.

    Хроническим трихомониазам болеют многие женщины и мужчины. Вылечить это заболевание крайне трудно, потому что трихомонады быстро приобретают резистентность к препаратам при неправильном подборе дозировки во время первого курса лечения. Все это сказывается не лучшим образом на последующей терапии, здоровье и состоянии больных.

    Именно анализы на хронический трихомониаз помогают в установлении правильного диагноза и подборе необходимого для излечения пациента курса противотрихомонадной терапии.

    Главный врач клиники "Частная практика" уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает о таком заболевании как трихомониаз - симптомы, анализы, диагностика.

    Анализ на трихомониаз на Чистых Прудах и на Варшавке

    Анализ на трихомониаз в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

    Трихомониаз является распространенным венерическим заболеванием. Возбудитель — Trichomonas vaginalis — поражает мочеиспускательный канал, предстательную железу у мужчин, влагалище у женщин. Коварство трихомониаза в том, что заболевание может привести к бесплодию, осложненному течению беременности, развитию простатита.

    Трихомонада быстро размножается только в оптимальных условиях: во влажной среде, при отсутствии кислорода и при температуре +35-37оС. Идеальным является pH 5,2 – 6,2.

    Трихомонады благодаря своим жгутикам весьма подвижны. Бесполые паразиты размещаются в клетках слизистой мочеполовой системы и вызывают воспаление. Помимо воспалительного процесса, негативный след на организм оставляют продукты жизнедеятельности паразита, которые являются токсичными и вызывают снижение иммунитета.

    Быстро вылечиться от трихомониаза не всегда является возможным, поскольку небелковая оболочка паразита не реагирует на действие антибиотиков. В связи с этим специалисты используют специальные противопротозойные медикаменты.

    Пути передачи трихомониаза

    Трихомонада

    Возбудитель недуга передается главным образом через половой контакт. Источником служит больной трихомониазом или трихомонадоноситель. Так как возбудители могут в течение нескольких часов сохранять активность вне организма человека, есть возможность заразиться бытовым путем. Например, через влажные полотенца или мочалки. Однако такое бывает крайне редко.

    Женщины к возбудителю более восприимчивы, особенно в возрасте старше 35 лет. Инкубационный период составляет в среднем 10 суток. Однако, как и при других половых инфекциях, он может укорачиваться до 3-4 дней и удлиняться до 1 месяца.

    Основные симптомы трихомониаза

    Трихомонада у женщин может вызвать следующие симптомы:

    • Пенистые выделения из влагалища (могут быть прозрачными, белыми или гнойными, зеленоватыми) с неприятным запахом.
    • Покраснение, болезненность влагалища, наличие язвочек или эрозии.
    • Чувство зуда, жжение.
    • Частые позывы к мочеиспусканию с чувством дискомфорта.
    • Болезненный половой акт.

    У некоторых женщин недуг может себя никак не проявить и давать незначительные признаки лишь во время или после месячных.

    Трихомонада у мужчин весьма часто протекает без ярких проявлений. Иногда возникают следующие признаки:

    • Боли и неприятное жжение при мочеиспускании.
    • Выделение слизи, иногда гноя из уретры.
    • Частички крови в семенной жидкости.
    • При поражении предстательной железы образуются признаки простатита.

    Диагностика трихомониаза

    Самостоятельно определить у себя болезнь практически невозможно, поэтому при возникновении недомоганий следует обратиться к специалисту, чтобы не допустить дальнейшее развитие недуга. При отсутствии терапии трихомонада может привести к бесплодию и другим неприятным явлениям.

    Диагностика осуществляется с помощью опроса (уточняются жалобы), осмотра, а также данных анализов. Исследуемым материалом служит мазок: у женщин из влагалища, у мужчин из уретры. Результаты общего мазка подтверждаются с помощью ПЦР метода.

    Лечение трихомонадной инфекции

    • Основные принципы:
    • терапия может быть эффективна только в случае лечения обоих партнеров;
    • лечение обязательно, независимо от периода течения и наличия симптомов;
    • иммунитет после перенесенной ранее инфекции нестойкий и не гарантирует защиту от повторного заражения;
    • поражение трихомонадами должно настораживать в отношении других nвенерических болезней. Часто наряду с трихомонадами в организм проникают другие возбудители венерических заболеваний;
    • залогом выздоровления является четкое выполнение предписаний и рекомендаций доктора;
    • самолечение и лечение по рекомендации знакомых — неприемлемо;
    • лечение беременных возможно только под пристальным вниманием врача, так как препараты могут принести вред плоду;
    • часто терапия несовместима с приемом алкоголя;
    • обязательный лабораторный контроль эффективности лечения, в случае подтверждения наличия возбудителя после терапии понадобиться повторный курс;
    • качественное платное лечение трихомониаза можно пройти в Москве как в частных, так и в государственных диспансерах.
    1. Существует два подхода к лечению в зависимости от периода болезни:
    2. В остром периоде, до двух месяцев с момента начала проявления заболевания, сразу могут быть назначены лекарственные препараты с антипротозойным действием из группы 5-нитроимидазола. К ним относят Метронидазол или группу препаратов нового поколения. Один из них — Орнидазол — может применятся у людей, не готовых расстаться с алкоголем на время лечения;
    3. При хроническом течении вначале необходима стимуляция работы иммунной системы, и только после этого могут быть назначены противопротозойные препараты.

    Причины неудач в лечении

    Препятствием к скорому выздоровлению является наличие устойчивых штаммов трихомонад к лекарственным средствам. Это происходит вследствие бесконтрольного приема противопротозойных средств.

    В случае леченного, но не вылеченного трихомониаза, один партнер, считающий себя здоровым, передает второму уже устойчивые штаммы трихомонад, адаптированных к определенному или нескольким препаратам.

    Выяснить, к какому из препаратов есть устойчивость, порой невозможно, поэтому прибегают к эмпирическому подбору терапии.

    Эффективность выбранного препарата определяют в течение трех дней. При уменьшении воспаления и выделений лечение продолжается. В обратном случае должен быть назначен другой препарат или изменен путь введения (например, прием таблетированных препаратов прекращают и используют внутривенное введение).

    Местное лечение

    Применение местной терапии существенно ускорит процесс выздоровления.

    • В качестве местного воздействия применяют:
    • вагинальные аппликации;
    • инстилляции в уретру — введение лекарства посредством катетера.

    В полном выздоровлении можно быть уверенным только после отрицательных результатов лабораторных исследований, сделанных спустя месяц и более после завершения приема препаратов.

    Лечение трихомониаза и хламидиоза

    Хламидиоз и трихомониаз могут вызывать поражение мочеполовой системы совместно у одного и того же человека. Это бывает при одновременном заражении этими ИППП от одного полового партнера и при последовательном инфицировании в разное время в результате нескольких сексуальных контактов.

    Лечение трихомониаза и хламидиоза имеет определенную последовательность и должно учитывать возможность нахождения хламидий внутри трихомонады. Это встречается довольно часто и является причиной несвоевременного выявления хламидий и затруднения их уничтожения защиты этих бактерий оболочкой трихомонады.

    Мы разработали схемы лечения этих половых инфекций как для острых, так и для хронических форм заболевания.

    Общее лечение трихомониаза и хламидиоза:

    1. Назначение противотрихомонадного препарата на 10–14 дней и желательно в виде внутривенных капельных введений на 3 дня ранее, чем противохламидийной терапии.
    2. Начинается активное разрушение трихомонад, освобождаются внутриклеточные формы хламидий, которые становятся доступными для антибиотиков, проникая в эпителий мочеполовых путей.
    3. Присоединяется антибактериальное лечение хламидиоза, которые продолжается до 14 дней при остром процессе и до 21–28 дней при хронической форме.
    4. Назначается иммуномодулирующая терапия пирогеналом, полиоксидонием или циклофероном для предотвращения развития персистенции хламидий и хронического заболевания.
    5. Местное лечение трихомониаза и хламидиоза в виде инстилляций в уретру, терапии на простату или придатки яичников проводится после стихания острых симптомов и при поражении этих органов воспалительным процессом и инфекцией.
    6. После окончания лечения через неделю проводится промежуточный контроль мазка из уретры или влагалища на наличие воспаления и трихомонад.
    7. Окончательные контрольные анализы назначаются не ранее, чем через 3 недели после окончания терапии. И включают в себя в идеале: микроскопию мазка, ПРЦ соскоба из половых путей и секрета простаты у мужчин на трихомонады, хламидии и другие ИППП, посев на трихомонады и хламидии.

    Хламидиоз и трихомониаз у женщин лечится помимо общей терапии еще при помощи вагинальных обработок мирамистином, метрогилом, препаратами серебра. После которых гинекологом или венерологом вагинально закладываются специальные тампоны с антибактериальными растворами и кремами.

    Цены на лечение трихомониаза

    Стоимость лечения трихомониаза и хламидиоза зависит от стадии процесса и поражения внутренних половых органов, то есть от того, вовлечены ли в воспалительных процесс предстательная железа, яички, маточные трубы, яичники и матка.

    Курс антибактериальной терапии и противотрихомонадных препаратов в виде таблеток может обойтись около 5000 руб. Эффективность его в среднем 60–70%.

    Комплексное лечение трихомониаза и хламидиоза с физиотерапией и инъекциями обычно составляет 10000–15000 руб. за курс. Эффективность не менее 95%.

    Учитывая высокую частоту развития хронического трихомонадного и хламидийного простатита, аднексита рекомендуется прибегать сразу к наиболее высокоэффективным методикам лечения. Если эти ИППП не вылечить с первого раза, то трихомонады и хламидии приобретают устойчивость к лекарствам, что значительно осложняет проведение повторных курсов и ставит под сомнение полное излечение. Берегите свое здоровье!

    Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о лечении венерического заболевания - трихомониаз.

    Лечение трихомониаза на Чистых Прудах и на Варшавке

    Лечение трихомониаза в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

    Внимание! Установление диагноза и назначение лечения находится в зоне компетенции врача Информация на данном Форуме приводится в ознакомительных целях Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом

    Карэн писал(а): 1. Пирогенал:

    - колоть через 1 день с увеличивающимся шагом 0,1 мл (то есть 1 деление 1 кубика, то есть 1 шаг = 1/10 кубика)
    - 1, 3, 5, 7, 9. и так можно увеличивать до 19 дней, то есть до 2-х кубов максимом (не уверен, подсчитайте сами максимально допустимый объём)
    - как только на каком-то этапе пошагового увеличения дозы (колоть через день) достигнуто значительное увеличение температуры - на этом объёме необходимо остановиться.
    - пропустив 1 сутки, на второй день этот достигнутый объём, без увеличения дозы, а именно тот же самый, что дал температуру - повторить.
    - повторять 2 раза, чтоб вместе с 1-й дозой, давшей температуру, получилось всего 3 дозы.

    Пирогенал в какой именно дозировке? Он продается в дозировках 10 мкг, 25 мкг, 50 мкг, 100 мкг и все в ампулах по 1 мл. Т.е. начинать по 0,1 мл ампулы с дозировкой 10 мкг, 25 мкг, 50 мкг или 100 мкг ?

    Карэн писал(а): 3. Тиберал:

    - 500 мг1 таблетка 2 раза в день утром и вечером после еды
    - с 1 по 10 й день (всего 10 дней)

    Может быть ты имел ввиду Интерферон, а не Циклофирон. Циклоферон в качестве провокации это что-то новенькое. Интерферон мы обсуждаем в качестве провокации перед ИФА, но не перед ПЦР, посевов и пр., поэтому врач и сказал, что на ИППП он не действует, действует только Пирогенал или Гоновакцина.

    Карэн писал(а): 4. Макмирор:

    - 2 таблетки после еды Х 3 раза в день
    - с 11 по 21-й день (всего 10 дней)

    Пробовал его как-то, почки с него заболели и моча коричнево-красноватая пошла. Не знаю это конечно индивидуально. Хотя его массово принимают и вроде ничего.

    Карэн писал(а): 2. Лонгидадаза:

    - в/м инъекции 3 тысячи единиц в 2 мл физраствора
    - 1, 6, 11, 16, 21-й день - всего 5 раз

    Лонгидазу получается начинать ставить после 3й эффективной дозы Пирогенала.

    Не назначила ничего для прикрытия печени, например Карсил Форте или Легалон. Начинать прием за 2-3 дня до начала основного курса. Эссенциале не советуют, т.к. он содержит спирт, а спирт (алкоголь) при приеме противотрихомонадных средств опасен.

    Плюс еще возможно подключить Трентал для улучшения микроциркуляции и улучшения доставки атб в ткани.

    После противотрихомонадной схемы лучше бы пройти схему против возможных внутриклетов (хлам, микоплазмы, уреаплазмы), возможно против гонококка, т.к. они верные спутники трих, более того, живут внутри трих и разъезжают в них как в танке по всему организму. После уничтожения трих возможен массовый выход этих тварей из тел трих и может начаться повторное инфицирование внутриклетами. Поэтому после противотришного курса рекомендуют курс против внутриклетов, либо комбинированный курс против трих и внутриклетов. viewtopic.php?t=10555

    Карэн писал(а):
    ну естественно 21 день, а не 201 день.

    Ты сегодня там был?

    Я был в 13-00, там чувак сидел твоего возраста, я спросил, я Карэн, а вы не с форума - он такой глаза на меня вылупил. Я говорю, всё, всё, расслабтесь, я думал вы ЗОГ. Он вообще офигел в конец.

    Бу-га-ГА ГА. Ну ты блин даёшь
    Нее , я там сегодня не был. всё по телефону решаю , смысла туда гонять пока что нет.

    Карэн писал(а): Цитирую по бумажке, что написано:

    "Пирогенал 1 мл - 100 мкг в/м через день

    0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6. 1,0"

    Карэн писал(а): Её устный комментарий - в бумажке не отражён: "Остановиться на той дозе, как поднялась температура - и повторить её ещё 2 раза с пропуском в 1 день между повторами".

    Тебе не для провокации ,а для лечения пирогинал.Как раз на новый год есть возможность с температурой повалятся.Лонгидаза вообще из другой оперы.

    [ref]Карэн[/ref],
    Пирогенал при лечении против трих ставится не только в качестве предварительной провокации перед курсом атб, но и ставится на протяжении всего курса атб.

    Anton UG писал(а): [ref]Карэн[/ref],
    Пирогенал при лечении против трих ставится не только в качестве предварительной провокации перед курсом атб, но и ставится на протяжении всего курса атб.

    Вообще к курсу есть вопросы, но главный конечно же это курс лечения, который она выписала партнерше, а именно ТОЛЬКО ТЕРЖИНАН.
    Т.е по мнению такого крутого венеролога добротный курс лечения хронического женского трихомониаза это 10 таблеток тержинана во влагалище? Да неужели.

    Я думаю тут ситуация в другом. Видя упорство пациента в желании пролечить трих, она задала несколько вопросов по симптоматике(которая проявляется раз в год), спросила про голову тоже неспроста. Она понимает на самом деле, что трих у тебя скорее всего нет, но видит что ты не успокоишься, пока тебе не будет назначен пирогенал и длительный курс из нескольких противотришных.
    Но решила жену твою просто так лишний раз не травить, назначив чисто формально тержинан и именно местно, дабы максимально избежать побочных эффектов.

    Врач похоже опытная, разных пациентов видела, а принцип работы как у продажника с клиентом. Выявлять потребности клиента и их удовлетворять. Много читаете, во всем разбираетесь? Отлично. Хотите полечить трих длинным курсом при отр. анализах?(ифа для диагностики трих это 100% развод и она это скорее всего знает). Ну так пролечим, а собственно почему нет если хочет человек? Молодец Ахунова.

    Пирогенала боюсь, чтоб ласты не склеить, а то скакнёт температура до 41 - и привет, никакой найз не спасёт.

    Придется колоть. Если не проколешь - долго еще будешь гонять что трих как надо не пролечил и придется всё равно еще на один курс заходить с пирогеналом. Убежденность страшная сила.

    [ref]Jurassic[/ref], на 100%согласен,у меня есть подозрение что Карен окончательно поправится уже от лечения не может.Кишечник пролечить травами да пробиотиками,д а годик посмотреть.

    Читайте также: