Прыщи на языке при дисбактериозе

Обновлено: 15.04.2024

От состояния желудочно-кишечного тракта зависит не только характер пищеварения, но и внешний вид кожных покровов. Если кишечник функционирует некорректно, то происходит накопление токсических веществ, которые образовались в процессе переваривания пищи. Данный процесс чреват развитием аутоинтоксикации организма, которая в свою очередь влияет на внешний вид кожных покровов. Бесполезно прибегать к косметическим методам, если первопричиной неудовлетворительного состояния кожи является неудовлетворительное состояние желудочно-кишечного тракта.

Почему кишечник и кожа взаимосвязаны?

Организм человека представляют собой единую сложную систему, поэтому кожа и ЖКТ связаны. Если происходят структурно-функциональные изменения в пищеварительной системе, то человек может столкнуться с такими вероятными кожными проявлениями:

сухость кожи и снижение её эластичности;
прыщи и угревая сыпь (акне);
кожная пигментация.

Сбой в работе желудочно-кишечного тракта может проявляться одним из перечисленных симптомов или их совокупностью. Если человек замечает неудовлетворительное состояние кожи, то ему рекомендована консультация не только дерматолога, но и гастроэнтеролога.

Какие заболевания кишечника приводят к ухудшению состояния кожи

Негативно отразится на состояние кожных покровов могут такие отклонения со стороны желудочно-кишечного тракта:

синдром раздражённого кишечника;
неспецифический язвенный колит;
проктосигмоидит;
хронические запоры;
синдром мальабсорбции;
хронический гастрит.

Кроме того, одной из наиболее распространенных причин появления проблем с кожей, является дисбактериоз. При нарушении баланса кишечной микрофлоры нарушается процесс всасывания питательных компонентов и витаминов, а также снижается иммунитет, что априори негативно отражается на состоянии кожных покровов. Послужить причиной развития кишечного дисбактериоза и других заболеваний кишечника, могут такие факторы, как нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, преобладание в рационе однотипной пищи и продуктов, которые богаты простыми углеводами. Очень часто проблемы с кожей на фоне дисбактериоза кишечника возникают при прохождении антибиотикотерапии, так как эта группа препаратов не обладает избирательным воздействием, и уничтожает как отрицательную так и положительную микрофлору.

Как распознать проблемы с ЖКТ

Обнаружив у себя кожные дефекты, угревую сыпь, пигментные пятна и другие негативные изменения на коже, необходимо обратить внимание на наличие симптомов, которые указывают на сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Во внимание берется набор таких клинических симптомов:

дискомфорт и боль в правой или левой подвздошной области, а также вокруг пупка;
повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
расстройства стула (чередование запоров и диареи);
боль в подложечной области;
отрыжка кислым;
присутствие фрагментов слизи, гноя или крови в испражнениях.

Кишечник и зуд кожи также взаимосвязаны. Кроме ранее перечисленных кожных проблем, которые развиваются на фоне структурно-функциональных изменений в системе пищеварения, расстройства пищеварительной деятельности могут приводить к появлению симптомов местной аллергической реакции. К симптомам аллергической реакции можно отнести сыпь по типу крапивницы, покраснение кожных покровов, шелушение кожи, зуд, отёчность. Прием противоаллергических препаратов поможет снять только симптомы аллергии, но не решит проблему в полной мере, так как аллергические реакции, связанные с некорректной работой ЖКТ необходимо лечить комплексно.

Диагностика

Если возникли высыпания на коже, кишечник должен быть комплексно осбледован. Комплексная диагностика включает такие методы исследования:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
копрограмма;
лабораторный анализ на дисбактериоз;
колоноскопия.

В качестве дополнительных методов обследования может быть назначен общий и биохимический анализ крови.

Лечение

Добиться эффекта оздоровления кожи можно только через здоровый кишечник. При заболеваниях кишечника, которые спровоцировали проблемы с кожей, могут быть назначены такие группы лекарственных медикаментов:

Противовоспалительные препараты в форме таблеток, капсул и ректальных суппозиториев.
Спазмолитики. Эта группа лекарственных средств является своего рода скорой помощью, к которой прибегают для снятия спазмов в кишечнике.
Энтеросорбенты. Кишечные сорбенты назначаются для очищения кишечника от токсических компонентов и продуктов метаболизма.
Пробиотики. Эта группа средств назначается при дисбактериозе и синдроме раздраженного кишечника для восстановления микрофлоры кишечника.
Пребиотики. Назначаются чаще в комбинации с пробиотиками, так как представляют собой питательную среду для кишечных бактерий.

Улучшить состояние желудочно-кишечного тракта и соответственно кожных покровов помогает прием метапребиотика Стимбифид Плюс. Метапребиотик содержит фруктополисахариды, фруктоолигосахариды, а также лактат кальция. Каждый компонент по отдельности и все в комбинации создают максимально благоприятные условия для роста и размножения нормальной кишечной микрофлоры. Даже лучший пребиотик не создаст того эффекта стимуляции роста кишечных бактерий, который обеспечивает метапребиотик.

В отличие от пробиотиков, которые являются уязвимыми перед кислотной средой желудка и не в полном объеме попадают в кишечник, метапребиотик Стимбифид Плюс эффективно восстанавливает популяцию собственных бактерий в кишечнике человека. По мере восстановления нормального баланса кишечных бактерий будет улучшаться состояние кожи и произойдет ее общее оздоровление. Стимбифид Плюс может быть использован как при уже возникших дерматологических проблемах, так и для профилактики заболеваний кожных покровов. Чистый кишечник – здоровая кожа, и этот факт подтвержден как гастроэнтерологами, так и дерматологами.

Когда на языке выскакивают красные пупырышки, на кончике или ближе к горлу, нужно выяснить, что это за явление. Такие высыпания нередко беспокоят не только взрослого, но и ребенка. А так как они возникают по самым разнообразным причинам, необходимо разобраться, представляют ли прыщики опасность, и подобрать оптимальный способ лечения.

Классификация пупырышков

Существует множество разновидностей прыщиков на языке. Классифицируются они по четырем признакам: цвету, расположению, размеру и болезненности.

Естественный, красно-розовый. Наросты, по цвету не отличающиеся от языка и безболезненные, – это бородавки или кондиломы.
Когда на языке появляются красные или кровяные пупырышки такие, как на фото, причиной их возникновения может быть ожог, герпес, аллергические реакции.
Красные шишечки, превращающиеся в черные, связаны с механическими повреждениями или травмами. Черный цвет проявляется за счет микрокровоизлияния.

Расположение

На кончике языка. Нередко это место подвергается травмам и различным повреждениям, что может спровоцировать воспаление. Сначала на конце языка появляется небольшая шишка, затем болезненный красный или черный прыщ.
Сбоку. В этом месте в большинстве случаев локализуются пупырышки, как следствие стоматита, а также доброкачественные новообразования.
У гортани. Красные прыщи на языке ближе к горлу нередко оказываются доброкачественными образованиями: кондиломами, бородавками.
Под языком. Шишечки и бугры в этом месте (возле уздечки) как у взрослых, так и у детей, свидетельствуют о воспалительных процессах: тонзиллите, ангине, фарингите.

По размеру образования могут быть как большие, так и средние, маленькие.

Наличие болезненности

Болезненные ощущения. Пупырышки, возникшие в результате травм, ожогов, воспалительных и инфекционных поражений ротовой полости, гортани. Боль проявляется при касании бугорков, человеку больно говорить, глотать.
Боль отсутствует. В большинстве случаев безболезненность характерна для бородавок и кондилом. Доброкачественные новообразования нередко поражают корень языка, как он выглядит в пупырышках, можно посмотреть на фото.

Причины возникновения пупырышков на языке

Основные причины появления высыпаний:

Повреждения травматического характера, ожоги. Нередкое явление, когда кончик или боковая поверхность языка повреждается столовым прибором, излишне горячей пищей или собственными зубами.
Ослабленный иммунитет. Когда появились прыщики на языке ближе к горлу, у его основания или возле уздечки, это может сигнализировать о сниженном иммунитете. Здесь локализуются разнообразные прыщи и шишки: кондиломы и бородавки, кандидозные бугры.
Развитие доброкачественных, злокачественных опухолей.
Неправильное питание, вредные привычки. При нарушении правил питания, избыточном употреблении острой, горячей, грубой пищи происходит раздражающе-травмирующее воздействие на слизистую, что провоцирует возникновение прыщиков. Чрезмерное курение и алкогольные возлияния также вызывают заболевания слизистых оболочек у взрослых.
Причины шишки на конце, корне языка могут быть аллергические. Аллергическое заболевание проявляется не только на кожных покровах, но и слизистых.

Большие бугры, расположенные близко к глотке, мешают глотать пищу, могут привести к блокированию дыхания.

Если на языке появились пупырышки ближе к гортани, их могли спровоцировать различные заболевания хронического, вирусного и инфекционного характера.
Пренебрежительное отношение к правилам гигиены. Употребление немытых продуктов, нерегулярная гигиена ротовой полости не только у детей, но и у взрослых, вызывает раздражение слизистой и, как следствие, появление воспаленных пупырышек.

На языке красные пупырышки ближе к горлу – что это

В большинстве случаев бугорки у основания языка, прыщики сбоку, наросты на его кончике, являются проявлениями следующих заболеваний:

Болезни слизистой воспалительного характера (глоссит) сопровождаются образованием болезненных красных высыпаний на слизистой, в тяжелой форме – гнойников, флегмон.

Нарушения обменных процессов, авитаминоз. Подобные состояния характеризуются покраснением и увеличением вкусовых сосочков, которые нередко воспаляются, приобретают красно-белый цвет.
Герпес, характеризующийся появлением болезненных красных прыщиков и пузырьков.

Если на корне языка появились бугорки или узелки красного цвета, это может быть симптомом пиогенной гранулемы. Образования состоят из кровеносных сосудов и локализуются на пораненном участке. Патология возникает при травмах и повреждениях слизистой. При прикосновении к образованиям человек ощущает резкую боль.

Нарушение процессов пищеварения (мальабсорбция). Прыщи на корне, по всей поверхности языка – один из симптомов данной патологии.
Кандидоз (молочница). Заболевание, часто поражающее новорожденных. Язык ребенка покрывается красными пупырышками, образуется творожистый налет. Малыш ведет себя беспокойно, плачет, ему трудно глотать, такая симптоматика вызвана зудом красно-белых прыщей, сухостью ротовой полости.
ВПЧ – вирус папилломы человека. Образования локализуются в любой области языка: на кончике, корне, сбоку. Особый дискомфорт доставляют бугорки на языке ближе к гортани, так как они мешают при глотании, создают ощущение инородного предмета во рту.
Аллергические заболевания. Высыпания не болят, но мешают глотать, говорить.
Заболевания, свойственные детям: ветрянка, корь.

Лечение пупырышков на языке

Проводя обследование слизистой кончика, бока, корня языка, врач изучает красные пупырышки и наросты. На основании лабораторных исследований, осмотра и анамнеза специалист ставит диагноз, выясняет, почему появилось заболевание, определяет терапевтическое направление. Классическим методом лечения является медикаментозный:

На языке появились пупырышки: лечение в домашних условиях

Определив природу высыпаний, врач может назначить комплексное лечение заболевания (медикаментозное и траволечение) либо немедикаментозное лечение в домашних условиях. Прыщики на корне, кончике, возле уздечки языка можно убрать с помощью народных средств.

Траволечение

Качественно убирают пупырышки и на кончике, и у основания языка травяные отвары и настои. Наиболее эффективны полоскания ромашкой, зверобоем, календулой. Особенно результативны травяные отвары, когда высыпания воспалились.

Способ приготовления отвара: чайная ложка травы заливается стаканом кипятка, настаивается около 15 минут, остужается. Полоскать ротовую полость нужно 2–4 раза в день.

Настои и отвары можно принимать внутрь, это поможет облегчить симптомы заболевания, снять воспаление, поможет стабилизировать обменные процессы.

Компрессы и примочки

Если образования воспалились, снять боль и воспаление можно посредством прикладывания к пораженной поверхности ватного тампона, смоченного травяным отваром из ромашки, календулы.

Обезболить поверхность языка можно с помощью лечебно-профилактической зубной пасты, которая прикладывается на 2 минуты. Паста снимает болевые ощущения, оказывает успокаивающий, противоотечный и противовоспалительный эффект.

Полоскания антисептическими растворами

Помогают лечить воспаления слизистой, устраняют бугорки на языке и в самом начале, и ближе к горлу. В борьбе с заболеванием распространено использование Хлорофилипта и Хлоргексидина. Препараты можно применять в качестве полосканий, результативны орошения полости рта. Процедуры проводятся несколько раз в день.

Профилактические меры

Простые меры профилактики предотвратят появление заболевания. Основные правила поведения и гигиены:

Фрукты и овощи необходимо всегда мыть перед употреблением.
Пища не должна быть чрезмерно горячей, холодной, острой, грубой.
Процесс пережевывания должен быть небыстрым, что предотвратит прикусывание языка.
Следует соблюдать личную гигиену: уход за зубами и полостью рта.
Необходимо иметь индивидуальные столовые приборы, щетку для чистки зубов.
Щетка должна обновляться ежемесячно. Меняться сразу после перенесенного заболевания.
Рекомендованы регулярные посещения стоматолога. Необходимо вовремя лечить заболевания зубов и ротовой полости, убирать зубной камень и налет, потому как это основные источники инфекции во рту.
Необходимо соблюдать адекватную физическую активность, что повысит иммунитет и состояние всего организма.

Любой прыщик, нарост или бугорок на слизистой как у взрослого, так и у ребенка, требует пристального внимания. Не стоит самостоятельно лечить шишечки, это может сделать только врач.

Нельзя прокалывать или пытаться выдавить прыщи на слизистой, такие действия могут привести к негативным последствиям: разрастанию очагов воспаления, появлению открытых ран в результате травм.

Лучшее, что может сделать человек, если у него на языке появились пупырышки, – обратиться к стоматологу или терапевту. Подобное решение ускорит выздоровление и предотвратит возможные осложнения.

Поверхность слизистой оболочки полости рта у здорового ребенка не имеет каких-либо пятен или прыщиков, поэтому появление на языке красных или белых пупырышек явно свидетельствует о патологии. Данный симптом характерен для многих заболеваний, причем не только стоматологических.

Причины появления прыщиков и пупырышек на языке у ребенка

Как и у взрослых людей, мелкие прыщики на языке у ребенка появляются по причинам следующего характера:

Раздражение агрессивными компонентами пищи (кислоты, острые приправы).
Механическое повреждение слизистой оболочки пищей, зубом или посторонним предметом.
Ожог.
Бактериальные инфекции: стоматит, скарлатина.
Грибковые инфекции, к которым относится кандидоз.
Вирусные инфекции: стоматит, герпес, герпетическая ангина, мононуклеоз.
Проблемы с кровоснабжением.
Болезни печени.
Аллергические проявления.
Авитаминоз.

Из-за воздействия таких негативных факторов в оболочке языка начинаются патологические изменения, она расслаивается, а в промежутках между слоями клеток скапливается тканевая жидкость. При таком процессе прыщи приобретают белый цвет, выглядят водянистыми. Если в межклеточные полости попадет кровь, бугорки приобретут красный или малиновый цвет, вся поверхность языка может покраснеть и покрыться налетом.

Если причина появления прыщиков на языке ребенка очевидна, к примеру, если малыш прикусил или обжег язык, то можно оказать ему первую помощь самостоятельно, чтобы предотвратить занесение инфекции. Если же пятна возникли внезапно, особенно если они сопровождаются повышением температуры, нужно отвести малыша к стоматологу или педиатру, так как патология может быть вызвана тяжелыми общими инфекциями или болезнями внутренних органов.

Диагностика заболевания

Пупырышки могут появиться на языке у ребенка без каких-либо сопутствующих симптомов, кроме дискомфорта от шероховатости слизистой. Но в большинстве случаев проявляются и другие признаки патологий, по которым их можно отличить.

По сопутствующим симптомам

Симптомы	Вероятные причины
Боль, жжение.	Травма, термический или химический ожог, стоматологические и респираторные инфекции.
Повышение температуры.	Стоматит, кандидоз, герпес, респираторные инфекции, скарлатина, тяжелые аллергические реакции.
Изо рта чувствуется кисловатый запах.	Кандидоз.
Сыпь во рту сопровождается насморком или болью в горле.	Инфекции ЛОР-органов.

По внешнему виду прыщиков

Белые прыщики локализуются на языке и деснах, болезненны при пальпации.	Стоматит.
Пупырышки красные, кровоточащие при касании, покрытые сверху белым творожистым налетом.	Кандидоз.
Красный язык с мелкими водянистыми пупырышками.	Герпес, аллергия.
Гнойный налет сосредоточен не только на корне языка, но и на миндалинах.	Ангина.
Мелкие прыщики, которые возникают на поверхности языка и не сопровождаются болью, могут сочетаться с налетом.	Дисбактериоз, болезни ЖКТ, дефицит витамина B.
Мелкие красноватые пупырышки, которые распространяются по бокам языка, со временем слущиваются и образуют ороговевшие узелки. Количество выделяемой слюны снижено.	Дефицит витамина A.
Язык ребенка приобрел малиновую окраску и покрылся красными пупырышками.	Скарлатина.

Фотографии

На фото красный язык ребенка, покрытый пупырышками из-за герпеса

На фото язык при кандидозе

На фото белые прыщики на языке у ребенка при стоматите

На фото малиновый язык при скарлатине

Лечение болезней и травм полости рта

Бактериальные и вирусные стоматиты, кандидоз, герпес и прочие инфекционные болезни лечатся препаратами, направленными на устранение возбудителя. Их эффективное применение возможно только тогда, когда причина появления красных или белых прыщей на языке у ребенка устанавливается с помощью клинических анализов. Ведь если принять вирусную инфекцию за бактериальную и лечить ее антибиотиками, облегчение не наступит, и болезнь затянется надолго, что впоследствии приведет к осложнениям.

Противовирусные, противогрибковые лекарства и антибиотики могут применяться в виде средств местного действия – гелей и мазей, которыми обрабатываются пораженные места в ротовой полости. Но при тяжелых инфекциях доктора назначают таблетки или суспензии для приема внутрь. При лихорадке они дополняются жаропонижающими противовоспалительными средствами.

Универсальной частью лечения при любых инфекциях и травмах является ополаскивание рта антисептическими растворами:

Марганцовкой.
Раствором таблеток Фурацилина.
Хлоргексидином.
Противовоспалительный эффект обеспечивают полоскания шалфейным и ромашковым отваром.

Если болезнь сопровождается активным накоплением налета, его нужно счищать. Можно проводить эту процедуру с помощью чистого бинта, обернутого вокруг пальца. Чтобы налет и микроорганизмы меньше скапливались во рту ребенка, нужно следить за тем, чтобы он соблюдал правила гигиены.

Лечение болезней ЛОР-органов

Если помимо белых или красных пупырышков на языке, у ребенка появляется сыпь на миндалинах, боль в горле и выделения из носа, сопровождающиеся лихорадкой, речь идет о респираторных инфекциях. Они тоже могут быть вызваны разными возбудителями, диагноз определяется только посредством лабораторных анализов.

Для непосредственной борьбы с патогенами назначают антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства местного действия в виде спреев и таблеток для рассасывания, а также препараты общего действия в виде таблеток или суспензий. Сильную лихорадку с температурой выше 38 °C устраняют жаропонижающими средствами.

Для уменьшения воспаления в горле применяются противовоспалительные и антигистаминные препараты. Особенно важны противоаллергические средства, если на фоне сыпи у ребенка развивается сильный отек в горле – без медицинской помощи он может привести к удушью.

Лечение патологий внутренних органов

Если красные пупырышки на языке ребенка связаны с другими патологическими состояниями, нужно обязательно выявить причину патологии, ведь в каждом случае лечение будет специфичным:

При дисбактериозе необходима коррекция диеты, показано применение антибактериальных препаратов. Если состояние сопровождается другими нарушениями – рвотой, частым расстройством пищеварения – назначаются пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.
Если нарушена функция органов пищеварительной системы, лечение будет зависеть от конкретного диагноза. В большинстве случаев необходимо соблюдение диеты.
Если красные пупырышки на языке или другие дефекты слизистой рта появились из-за проблем с кровообращением, понадобится тщательное наблюдение у врача и терапия, направленная на нормализацию кровотока. Если не отреагировать на этот местный симптом, могут начаться опасные проблемы с кровоснабжением мозга, сердца.

Терапия при авитаминозе и аллергии

При авитаминозах легкий дефицит витаминов компенсируется диетой. Витамин A пополняется такими продуктами питания, как рыба, яйца, печень, тыква, бобовые, молокопродукты. Витамины группы B содержатся в фасоли, кисломолочных продуктах, пшенице, яйцах. При тяжелых авитаминозах назначаются витаминные аптечные препараты.

Аллергические проявления лечат антигистаминными препаратами и устранением аллергена. У детей часто бывает непереносимость пищевых продуктов, но диагностика аллергопробами не всегда дает точный результат. Поэтому родителям необходимо тщательно следить за малышом и вести дневник, в котором после каждого кормления отмечаются употребляемые малышом продукты и моменты появления сыпи – так можно установить связь между ними и выявить аллерген.

Выяснить, почему появились прыщи или бугорки на слизистой оболочке рта, и поставить четкий диагноз на дому в большинстве случаев невозможно. Успешно вылечить заболевание можно только под наблюдением врача и при тщательном соблюдении его предписаний.

Появление прыщиков на языке людьми воспринимается несерьезно. Действительно, высыпания обычно не сильно беспокоят, боль появляется только при попытке съесть горячее или при прикосновении. Тем не менее, оставлять такое проявление без внимания противопоказано. Как минимум, нужно обратиться к врачу, чтобы узнать по какой причине он появился.

Причины появления прыщиков во рту

Важно!

Причин для появления раздражений, зрительно похожих на прыщи, несколько:

повреждения механического характера. Накол рыбной косточкой, царапина, ожог от горячего кофе могут спровоцировать подобную патологию;
аллергия. Не обязательно на продукты, возможна сезонная аллергическая реакция, проявляющаяся таким необычным способом;
вирусные и инфекционные заболевания. Герпес, краснуха, скарлатина и ОРВИ иногда проявляются именно высыпаниями во рту;
поражение грибком (кандидоз);
стоматит. Обычно при стоматите в первую очередь прыщики появляются на деснах, но иногда красные с белесым ореолом пятна, остро реагирующие на касание или острую/горячую пищу, образуются по всей языковой поверхности.

Дожидаться, пока заболевания перейдут в хроническое состояние не стоит. В98% случаев подобные патологии лечатся быстро и недорого, если не запускать состояние и не заниматься самолечением.

Появление прыща на языке: заболевания и лечение

Самая безобидная причина появления прыщика на кончике языка – механическое повреждение. Достаточно регулярной антисептической обработки, чтобы избавиться от проблемы. Для снятия воспаления можно использовать отвары шалфея и ромашки. Обязательное условие – не трогать ранку руками, рискуете занести инфекцию посложнее.

Аллергия

Обычно проявляется россыпью мелких прыщиков по всей языковой пластине, если не заняться лечением немедленно, патология проникает на корень языка, уздечку и затрагивает гортань.

Важно!

Возбудителем аллергии иногда являются гигиенические средства (зубная паста), поэтому обратитесь в стоматологию, чтобы определиться, что именно вызывает такую реакцию организма. Просчитать последствия аллергии проблематично, без своевременного обнаружение агрессивного аллергена могут появиться серьезные осложнение, в том числе отек Квинке.

Стоматит

Как правило, симптомами развивающегося стоматита являются язвочки и эрозии с беловатым налетом. Визуально они похожи на прыщи, но лечатся совершенно иначе. На ранних стадиях болезнь асимптоматична, может незначительно подняться температура. Квалифицированное лечение назначается только стоматологом, в зависимости от характера повреждений и предпосылок к прогрессированию патологии.

Вирусные заболевания

Кандидоз

К сожалению, панацеи от заболеваний ротовой полости пока не существует. Можно бесконечно слушать советы и надеяться, что они помогут. Но гораздо разумнее и безопаснее для здоровья, посетить стоматолога, чтобы точно знать, что именно лечить и каким образом.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Читайте также: