Путь распространения инфекции по мочевыводящим путям

Обновлено: 18.04.2024

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей могут затрагивать уретру, предстательную железу, мочевой пузырь и почки. Симптомы могут отсутствовать или включать поллакиурию, императивные позывы к мочеиспусканию, дизурию, боль в нижних отделах живота и поясничной области. При воспалении почки могут наблюдать системные симптомы и даже сепсис. Диагностика основывается на анализе или посеве мочи. Лечение состоит из назначения антибиотиков и удаления каких-либо катетеров мочевых путей и обструкций.

Патофизиология

Мочевые пути на всем протяжении от почек до наружного отверстия мочеиспускательного канала в норме стерильны и устойчивы к бактериальной колонизации несмотря на частую контаминацию бактериями кишечной флоры. Основной защитой от инфекции мочевыводящих путей является полное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания. Другие механизмы, за счет которых поддерживается стерильность мочевых путей, включают кислую реакцию мочи, функционирование везикоуретрального клапана, а также различные иммунологические и слизистые барьеры.

Около 95% инфекций мочевыводящих путей возникают, когда бактерии поднимаются по уретре в мочевой пузырь, а в случае пиелонефрита – по мочеточнику в почку. Остальные случаи мочевых инфекций имеют гематогенную этиологию. Вследствие инфекции мочевыводящих путей могут возникать системные инфекции, особенно у пожилых пациентов. Около 6,5% случаев внутрибольничной бактериемии Бактериемия Бактериемия – присутствие бактерий в кровотоке. Может развиться внезапно, при определенных инфекциях тканей, а также при использовании вживлённых мочеполовых или внутривенных катетеров, после. Прочитайте дополнительные сведения связаны с инфекцией мочевыводящих путей.

Неосложненными инфекциями мочевыводящих путейобычно считаются цистит Цистит Бактериальные инфекции мочевыводящих путей могут затрагивать уретру, предстательную железу, мочевой пузырь и почки. Симптомы могут отсутствовать или включать поллакиурию, императивные позывы. Прочитайте дополнительные сведения или пиелонефрит Острый пиелонефрит Бактериальные инфекции мочевыводящих путей могут затрагивать уретру, предстательную железу, мочевой пузырь и почки. Симптомы могут отсутствовать или включать поллакиурию, императивные позывы. Прочитайте дополнительные сведения , которые возникают у взрослых женщин в пременопаузе без структурных или функциональных аномалий мочевых путей, у небеременных и не имеющих никаких существенных сопутствующих заболеваний, которые могли бы привести к более тяжелым исходам. Кроме того, некоторые эксперты считают неосложненными инфекциями мочевыводящих путей, даже если они поражают женщин в постменопаузе или пациентов с хорошо контролируемым диабетом. Среди мужчин большинство инфекций мочевыводящих путей возникают у детей или пожилых пациентов, что обусловлено анатомическими аномалиями или инструментальными процедурами, и считаются осложненными.

Редкие инфекции мочевыводящих путей, которые развиваются у мужчин в возрасте 15–50 лет, как правило, у мужчин, которые имеют незащищенный анальный секс или тех, кто имеет необрезанный пенис, и они, как правило, считаются неосложненными. ИМП у мужчин этого возраста, которые не имели незащищенного анального секса или необрезанный пенис, очень редки и, хотя также считаются неосложненными, требуют оценки на наличие урологических аномалий.

Осложненная инфекция мочевыводящих путей может развиваться у лиц любого пола и возраста. В этой роли обычно выступают пиелонефрит или цистит, которые не соответствуют критериям неосложненной инфекции. Инфекция мочевыводящих путей считается сложной, если пациент ребенок, беременная или имеет одно из следующего:

Сопутствующие заболевания, увеличивающие риск инфицирования или устойчивости к лечению, такие как плохо контролируемый сахарный диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет характеризуется нарушением секреции инсулина и той или иной степенью инсулинорезистентности, обусловливающими гипергликемию. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают. Прочитайте дополнительные сведения , хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой длительное прогрессивное снижение почечной функции. Симптомы развиваются медленно и на продвинутых стадиях включают в себя анорексию, тошноту. Прочитайте дополнительные сведения или иммунодефицит.

Недавнее проведение инструментальной процедуры или операции на мочевых путях

Факторы риска

Факторы риска развития инфекции мочевыводящих путей у женщин включают следующие:

Использование диафрагмы и спермицидов

Новый сексуальный партнер на протяжении прошлого года

Наличие инфекций мочевыводящих путей в анамнезе у родственниц 1-ой степени родства

Рецидивы инфекций мочевыводящих путей в анамнезе

Впервые развившаяся инфекции мочевыводящих путей в раннем возрасте

Даже использование презервативов со спермицидным покрытием увеличивает риск инфекции мочевыводящих путей у женщин. Увеличение риска инфекции мочевыводящих путей у женщин, принимающих антибиотики или использующих спермициды, видимо происходит вследствие изменений влагалищной флоры, которые дают возможность для чрезмерного роста Escherichia coli. У пожилых женщин загрязнение промежности вследствие недержания кала Недержание кала Недержание кала представляет собой непроизвольную дефекацию. (См. также Оценка аноректальных расстройств (Evaluation of Anorectal Disorders)). Недержание кала может наблюдаться при повреждениях. Прочитайте дополнительные сведения также увеличивает риск.

Структурные и функциональные аномалии мочевых путей, предрасполагающие к развитию инфекции мочевыводящих путей, обычно включают обструкцию потока мочи и недостаточное опорожнение мочевого пузыря. Отток мочи может быть нарушен за счет наличия камней Мочевые конкременты Мочевые камни – это твердые образования в мочевой системе. Они могут вызывать боль, тошноту, рвоту, гематурию и, возможно, озноб и лихорадку при присоединении вторичной инфекции. Диагноз основан. Прочитайте дополнительные сведения и опухоли. Процесс опорожнения мочевого пузыря может быть нарушен за счет нейрогенной дисфункции (см. Нейрогенный мочевой пузырь Нейрогенный мочевой пузырь Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря (вялость или спастичность), вызванная нейрогенным повреждением. Возможные симптомы: недержание мочи вследствие переполнения мочевого. Прочитайте дополнительные сведения ), беременности, выпадения матки Пролапс матки и свода влагалища (апикальный вагинальный пролапс) Пролапс матки – это опущение матки до или за пределы входа во влагалище. Апикальный пролапс – опущение влагалища или культи влагалища после гистерэктомии. Симптомами являются ощущение давления. Прочитайте дополнительные сведения , цистоцеле Пролапс передней и задней стенок влагалища Пролапс передней и задней стенок влагалища приводит к протрузии органа в вагинальный канал. Пролапс передней стенки влагалища обычно называют цистоцеле или уретроцеле (когда вовлечены мочевой. Прочитайте дополнительные сведения или увеличения предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – доброкачественное аденоматозное разрастание периуретральной части предстательной железы. Симптомы соответствуют инфравезикальной обструкции. Прочитайте дополнительные сведения . ИМП, вызываемые врожденными факторами, наиболее часто проявляются в детстве. Большинство других факторов риска чаще всего встречаются у пожилых людей.

Другие факторы риска развития инфекции мочевыводящих путей включают инструментальные процедуры (например, катетеризация мочевого пузыря Катетеризация мочевого пузыря Катетеризацию мочевого пузыря используют для следующих целей: Получение образца мочи для исследования Измерение объема остаточной мочи Разрешения задержки мочи или недержания мочи Доставки рентгеноконтрастных. Прочитайте дополнительные сведения , размещение стента, цистоскопия Цистоскопия Цистоскопия представляет собой введение ригидного или оптоволоконного инструмента в мочевой пузырь. Показания включают следующие: Помощь в диагностике урологических патологий (например, опухолей. Прочитайте дополнительные сведения ) и недавние операции.

Этиология

Кишечные, как правило, грамотрицательные аэробные бактерии (чаще всего)

Грамположительные бактерии (реже)

В норме в мочеполовом тракте штаммы Escherichia coli со специфическими факторами адгезии к переходному эпителию мочевого пузыря и мочеточников выявляются в 75–95% случаев. Остальные грамотрицательные уропатогены – другие энтеробактерии, обычно Klebsiella или Proteus mirabilis и иногда Pseudomonas aeruginosa. Среди грамположительных бактерий Staphylococcus saprophyticus выделяют в 5–10% случаев бактериальных инфекций мочевыводящих путей. Менее распространенными грамположительными бактериальными изолятами являются Enterococcus faecalis (стрептококки группы D) и Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), которые могут быть возбудителями, особенно если они были выделены от пациентов с неосложненным циститом.

У госпитализированных больных E. coli является причинным фактором почти в 50% случаев. Грамотрицательные виды Klebsiella, Proteus, EnterobacterPseudomonas и Serratia составляют около 40% спектра возбудителей, а грамположительные бактериококки E. faecalis, S. saprophyticus и Staphylococcus aureus – среди оставшихся возбудителей.

Классификация

Уретрит

Инфицирование уретры бактериями (или простейшими, вирусами, грибами) происходит, когда микроорганизмы, проникающие в нее остро или постоянно, колонизируют многочисленные периуретральные железы в луковичном и висячем отделах мужской уретры. Передаваемые половым путем микроорганизмы, такие как Chlamydia trachomatis (см. Хламидийную, микоплазменную и уреаплазменную инфекции Хламидийная, микоплазменная и уреаплазменная инфекции слизистых оболочек Передающиеся половым путем уретрит, цервицит, проктит и не обусловленный гонореей фарингит вызваны, в основном, хламидиями и, иногда, микоплазмами или Ureaplasma spp. Хламидии могут также вызывать. Прочитайте дополнительные сведения ), Neisseria gonorrhoeae (см. Гонорея Гонорея Гонорея вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae. Как правило, поражается эпителий уретры, шейки матки, прямой кишки, глотки или конъюнктивы, что вызывает раздражение или боль и гнойные выделения. Прочитайте дополнительные сведения ), Trichomonas vaginalis (см. Трихомониаз Трихомониаз Трихомониаз – инфекция влагалища или мужского генитального тракта Trichomonas vaginalis. Может быть бессимптомной или вызывать уретрит, вагинит, или иногда цистит, эпидидимит, или простатит. Прочитайте дополнительные сведения ) и вирус простого герпеса Инфицирование вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирусы простого герпеса (герпесвирусы человека типы 1 и 2) обычно вызывают рецидивирующую инфекцию, поражающую кожу, рот, губы, глаза и гениталии. Распространенные тяжелые инфекции включают. Прочитайте дополнительные сведения , являются наиболее частыми этиологическими факторами у пациентов обоих полов.

Цистит

Цистит – это инфекция мочевого пузыря. Он распространен среди женщин, у которых случаям неосложненного цистита обычно предшествует половой акт (цистит медового месяца). У мужчин инфицирование мочевого пузыря бактериями является обычно осложненным и возникает вследствие восходящей инфекции из уретры или простаты либо инструментальных урологических манипуляций. Наиболее частой причиной рецидивирующего цистита у мужчин является хронический бактериальный простатит Простатит Простатит относят к неоднородной группе заболеваний предстательной железы, проявляющейся комбинацией в основном ирритативных или обструктивных симптомов и боли в области промежности. Некоторые. Прочитайте дополнительные сведения .

Острый уретральный синдром

Неинфекционные причины были предложены, но подтверждающие данные не являются окончательными, и большинство неинфекционных причин, как правило, не вызывают или почти не вызывают пиурию. Возможные неинфекционные причины включают анатомические аномалии (например, стеноз мочеиспускательного канала), физиологические нарушения (например, дисфункция мышц малого таза), гормональный дисбаланс (например, атрофический уретрит), локализованную травму, симптомы со стороны гастроинтестинальной системы и воспаление.

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия Исследование мочи Бактериальные инфекции мочевыводящих путей могут затрагивать уретру, предстательную железу, мочевой пузырь и почки. Симптомы могут отсутствовать или включать поллакиурию, императивные позывы. Прочитайте дополнительные сведения – это отсутствие признаков или симптомов инфекции мочевыводящих путей у пациента, результаты посева мочи которого соответствует критериям диагноза инфекции мочевыводящих путей. Пиурия может присутствовать или нет. Вследствие того, что она бессимптомная, такая бактериурия выявляется в основном, когда пациенты высокого риска проходят профосмотр или когда посев мочи проводится по другим причинам.

Скрининг пациентов на наличие бессимптомной бактериурии назначается для лиц, имеющих риск развития осложнений, если бактериурию не будут лечить. Среди таких пациентов следующие:

Инфекции мочевыводящих путей — частое заболевание в повседневной урологической практике. Значительный прогресс в лечении инфекций мочевыводящих путей наблюдается за последние двадцать лет. В статье затрагиваются такие важные проблемы, как этиология, патогенез и лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой серьезную проблему из-за их распространенности и связанной с ними заболеваемости. По статистике на них приходится примерно 20% всех внебольничных и примерно 50% нозокомиальных инфекций. Достижения последних десятилетий способствовали лучшему пониманию патогенеза инфекций мочевыводящих путей и выяснили важную роль как бактериальных, так и зависимых от пациентов факторов в развитии или предотвращении инфекции.

Динамичное развитие антибактериальной терапии значительно облегчило правильное лечение ИМП, но неправильное и широкое злоупотребление антибактериальными препаратами привело к увеличению лекарственной устойчивости микроорганизмов.

Эпидемиология ИМП

Инфекции мочевыводящих путей — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний человека.

Частота возникновения ИМП зависит от пола и возраста обследуемых, а также от конкретных характеристик исследуемой популяции.

Риск ИМП возрастает, когда существует препятствие для оттока мочи или когда обстоятельства способствуют колонизации и росту бактерий. К физиологическим факторам, предрасполагающим к ИМП, относятся беременность, пожилой возраст и такие заболевания, как диабет и мочекаменная болезнь.

Этиология и патогенез ИМП

Наиболее частыми факторами, вызывающими ИМП, являются бактерии, реже вирусы, грибки или паразиты. Распространенность определенных типов бактерий, выделенных из мочи пациентов, во многом зависит от изучаемой популяции. Совершенно иначе обстоит дело у пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, чем в больницах.

В физиологических условиях мочевыводящие пути стерильны, за исключением конца уретры. Первый эпизод ИМП в амбулаторных условиях в 80% случаев вызывается Escherichia coli, в 10-15% — Staphylococcus saprophyticus (кроме группы молодых сексуально активных женщин, в которой он составляет около 30%), другими грамотрицательными бактериями (Proteus mirabilis, Klebsiella spp.) или грамположительными (стафилококки, стрептококки, энтерококки). 70% рецидивов внебольничных инфекций вызваны к ишечной палочкой . Также наиболее частые нозокомиальные инфекции вызываются кишечной палочкой (около 50%), Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia marcescens, а также стафилококками, энтерококками и грибками.

Кишечная палочка

У 95% пациентов ИМП является результатом заражения одним штаммом бактерий. Заражение несколькими штаммами наблюдается у 5% пациентов, преимущественно у катетеризованных больных, с ослабленным иммунитетом, нейрогенными нарушениями мочевого пузыря или дефектами мочевыделительной системы.

Инфекция мочевыделительной системы может происходить восходящим путем (урогенные инфекции), кровотоком (гематогенные инфекции — очень редко вызваны, главным образом, золотистым стафилококком), лимфатическим путем или непрерывно (при наличии урогенитального или урогенитального свища).

ИМП почти всегда вызывается попаданием бактерий через уретру. В физиологических условиях бактерии часто попадают в мочевыводящие пути, однако из-за защитных механизмов организма развитие ИМП происходит редко.

Наиболее важные естественные механизмы защиты от ИМП:

длина уретры у мужчин;
перистальтика мочеточника, нормальная функция пузырно-мочеточниковых клапанов;
подкисление и концентрация мочи;
правильная бактериальная флора влагалища и области вокруг уретры;
антибактериальные свойства секрета простаты;
механизмы предотвращения бактериальной адгезии в мочевыводящих путях: механическое воздействие струи мочи, мукополисахариды стенки мочевого пузыря, антитела IgG и IgA.

Инфекции мочевыводящих путей редко возникают у здоровых людей с нормальной анатомической структурой и физиологической функцией мочевыводящих путей. В случае затрудненного оттока мочи или ослабления организма из-за системных заболеваний (диабет, подагра , опухолевый процесс) мы часто сталкиваемся с воспалительными изменениями мочевыделительной системы.

Подагра

К наиболее частым факторам, способствующим развитию инфекции мочевыводящих путей, относятся:

1-я беременность,
старый возраст,
препятствие оттоку мочи — мочекаменная болезнь, аденома простаты,
атрогенные факторы — инструментарий мочевыводящих путей (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, восходящая пиелография),
врожденные пороки мочевыводящих путей — двойная чашечно-тазовая система, ретроградный пузырно-мочеточниковый отток,
диабет, подагра,
неврогенный мочевой пузырь,
конечная стадия почечной недостаточности (диализ),
половые отношения,
длительная иммобилизация в постели.

Моча в мочевыводящих путях здорового человека стерильна. Наличие в нем бактерий свидетельствует об инфицировании.

Основным симптомом, позволяющим диагностировать ИМП, является так называемая значительная бактериурия, когда количество бактерий в 1 мл свежей, собранной в асептических условиях мочи превышает 100000.

Возникновение значительной бактериурии по полу и возрасту представлено ниже:

Заболевания мочеполовой системы обычно следствие инфекции в организме. К сожалению, пациенты, даже заметив проблему, не всегда своевременно обращаются к урологу, ведь признаться в том, что присутствуют симптомы урологических заболеваний сложно из-за щепетильности проблемы. Со временем симптомы обостряются, и идти к врачу все-равно приходится, только вот болезнь к тому моменту уже переходит в хроническую стадию и дает осложнения.

С точки зрения урологии, всю жизнь человека можно разделить на 4 периода, каждый из которых несет угрозу развития урологических заболеваний. Узнайте, какие симптомы свойственны вашему возрасту.

Симптомы урологических проблем у детей

В этот период организм только набирает силу. Ему ещё не знакомы интимные отношения, а значит и половые инфекции. Это сужает круг урологических проблем.

В этом возрасте проявляются врожденные патологии развития органов — почек, мочевого пузыря.
На фоне переохлаждения может развиваться цистит и, при несоблюдении гигиены, инфекция мочеполовых путей.
Встречаются в детском возрасте, как осложнение инфекционных болезней, заболевания почек.
Ещё один симптом проблем с почками и мочевым пузырем — недержание мочи.

Симптомы урологических болезней у детей, такие же, как у взрослых, но выражены они ярче:

При заболеваниях почек ребенок жалуется на боль в области поясницы, надлобковой области (внизу живота) и проблемы с мочеиспусканием. Родители могут отмечать изменение цвета и состава мочи.
Если ребенок простыл или получил урологическую болезнь при купании, то главный признак необходимости обращения к урологу — слизистые и гнойные выделения из половых органов.

Среди специфических симптомов — неправильное формирование половых органов, видимые визуально. У девочек, например, это асимметрия половых губ, а у мальчиков асимметрия яичек, проблемы с открытием головки пениса.

Диагностика урологических болезней у детей — осмотр уролога, анализы мочи и крови, УЗИ малого таза, рентген (если УЗИ не выявило проблему).

Признаки урологических заболеваний у юношей и девушек

Юношеский возраст имеет относительные рамки. Его начало приходится на половое созревание (в среднем 12-14 лет), а заканчивается, когда человек уже имеет регулярную половую жизнь и его организм полностью готов к деторождению.

К этому времени все врожденные урологические патологии уже проявились и по ним приняты меры. Но новые для организма половые отношения присоединяют спектр урологических проблем другого рода. Юноши и девушки ещё не опытны, редко задумываются о половых инфекциях и мало знают о симптомах ИППП. В итоге, подцепив инфекцию, они боятся рассказать о беде родителям и редко самостоятельно обращаются к урологу.

Этот период особенно опасен последствиями. Нажитые урологические заболевания, быстро подавляются молодым организмом и симптомы исчезают. Но это не значит, что ушла и болезнь — она проявит себя чуть позже, когда придет время позаботиться о потомстве. Осложнения нелеченных половых заболеваний — бесплодие, половая холодность, распространение инфекции на почки и другие органы.

Симптомы заболеваний подростков (юношей), вступивших в половые отношения:

зуд в области половых органов;
высыпания, опухоли, изменение формы и цвета половых органов;
любые выделения;
боль при половом акте и т.д.

Девушкам с этими симптомами не обязательно идти к урологу, лучше обратиться к гинекологу — он также лечит урологические болезни, но делает это с учетом особенностей женского организма.

Что касается заболеваний почек и мочевого пузыря, здесь симптомы у подростков будут такими же, как в любом возрасте — боль в поясничном отделе, надлобковой области, почечные колики, отеки ног, лица, изменения состава мочи (об этом можно прочитать ниже). Отличительная особенность течения урологических болезней у молодых людей — повышенная температура. В более позднем возрасти все признаки могут иметь стертое течение.

Диагностика урологических болезней у подростков и молодых людей — осмотр у уролога, гинеколога, анализы крови и мочи, мазки из половых органов (урологический соскоб — у юношей, мазок из уретры у девушек), УЗИ малого таза, рентген (по необходимости).

Как проявляются урологические проблемы у взрослых людей

К примеру, мочесолевой диатез наблюдается у 80% взрослых людей. Причины его появления — некачественное питание, стрессы, постоянная усталость из-за быстрого ритма жизни.

Признаки урологических болезней у взрослых пациентов хорошо известны:

проблемы с потенцией, либидо;
боль или просто неприятные ощущения при половом акте;
раннее семяизвержение, сложности с зачатием или полное бесплодие;
изменение состава или цвета мочи, спермы;
подозрительные выделения из уретры;
нарушения мочеиспускания;
высыпания на половых органах;
боль в пояснице, боли внизу живота, почечные колики;
отеки на лице, в нижних конечностях.

Диагностика урологических патологий у взрослых людей обычно включает анализы мочи, крови, мазки и соскобы на инфекции, УЗИ простаты у мужчин, трансвагинальное УЗИ у женщин, УЗИ малого таза с обследованием мочевого пузыря и почек у пациентов обоих полов, ректальное обследование простаты у мужчин.

Симптомы урологических заболеваний у людей, старше 45 лет и пожилых

Чем старше становится человек, тем больше изменений происходит в его организме. Урологические заболевания проявляются одними из первых, так как эта сфера организма подвержена раннему старению.

После 45 лет у мужчин возрастает риск возникновения простатита и рака предстательной железы. Если болезнь удалось вовремя диагностировать, то считайте вам повезло — лечение возможно.

У женщин после климакса тоже существует вероятность возникновения заболеваний, связанных с функционированием мочеполовой системы, а именно проблемы с мочевым пузырем, что проявляется недержанием мочи. Причины недуга — нарушение гормонального фона, последствия родов и гинекологических операций, заболевания внутренних половых органов.

Урологическое обследование для людей старше 45 лет часто расширяется дополнительными исследованиями — биопсией (диагностика рака), анализами крови на гормоны и онкологические маркеры.

Признаки камней и солевого диатеза: почечные колики

Чаще всего это симптом почечной колики, возникающей вследствие отхождения камней (конкрементов). Из-за своих размеров камни не могут самостоятельно выйти из почек и давят, на стенки органа. А если движение происходит, то края конкрементов царапают внутреннюю оболочку мочеполовых органов. Такие же симптомы могут свидетельствовать о наличии мочесолевого диатеза — опасного наследственного заболевания, связанного с накоплением солей в почках и суставах.

Камни могут образовываться в любом возрасте, в том числе и у детей. У пожилых людей песок и камни в почках и мочевом пузыре — уже закономерность.

Откладывать визит к урологу нельзя в любом возрасте при обнаружении следующих признаков:

Резкие боли в пояснице и области почек, не зависящие от положения туловища.
Ноющая боль с одной или обеих сторон поясницы.
Нестерпимые боли в пояснице, животе, почках, сопровождаемые тошнотой и рвотой.
Кровь в моче.

Если не упустить время и своевременно проконсультироваться с урологом, то возможно избежать осложнений:

калькулезного пиелонефрита (микробное воспаление почечной ткани — паренхимы);
уросепсиса (гнойного воспаления урогенитального тракта — мочеполовых путей, приводящего к смерти);
гидронефроза (закупорки мочевыводящих путей, вызывающих скопление мочи и отек почки);
острой и хронической почечной недостаточности — это также смертельно опасное состояние.

На первичном обращении пациента уролог определяет место вероятного отхождения камней при помощи УЗИ, рентгенографии и лабораторных анализов — мочи и крови. В первую очередь проводятся: УЗИ почек, УЗИ малого таза с осмотром мочевого пузыря, быстро и безболезненно выявляющие патологию.

Выделения из половых органов

Выделения из половых органов у мужчин — всегда признак инфекции, чаще половой (ИППП). У женщин выделения бывают при ИППП, воспалениях половой системы. Женщины, заметив выделения, отличающиеся от менструальных, могут обратиться за консультацией к гинекологу.

Определить возбудителя можно с помощью анализа на определение урогенитальной инфекции. С этой целью гинеколог и уролог берут мазки (соскобы). Женщины сдают гинекологический мазок , мужчины — урологический соскоб.

Проблемы в сексуальной сфере (нарушенная эякуляция, отсутствие либо снижение эрекции)

Эти симптомы урологических заболеваний являются полиэтиологическими, т.е. при их обнаружении нужно искать корень проблемы в трех составляющих нормальной эрекции, а именно в сосудистом, эндокринном и психоэмоциональном факторах. Проблемы с сосудами уролог выявляет методом допплерографии полового органа, эндокринного — выявлением количества основных половых гормонов в крови пациента, психоэмоционального — путем проведения беседы.

Причина нарушений семяизвержения — болезни, связанных с воспалением половых органов (везикулит, простатит), в чувствительная кожа члена, высокая степень возбудимости отделов головного и спинного мозга, контролирующих семяизвержение. Современная методика лечения помогает выработать правильную схему лечения и реабилитации.

Бесплодие

Уролог занимается лечением бесплодия у мужчин. Если, проживая в браке более года, женщина не беременеет, мужчине стоит обратиться к урологу. Конечно, бесплодие может быть и у женщины, но мужчину обследовать гораздо быстрее и легче, поэтому начать поиск причин следует именно с главы семьи.

Мужчина сдает спермограмму, проходит УЗИ мужских половых органов — эти безболезненные и дешевые методики могут полностью рассказать о механизме бесплодия. Причинами бесплодия могут быть застарелые ИППП, их легко выявить, сдав анализы на половые инфекции.

Проблемы с мочеиспусканием: инфекции, отеки, опухоли

В эту группу симптомов урологических болезней входят:

затрудненное мочеиспускание — слабая и тонкая струя мочи;
боль в процессе мочеиспускания;
частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
ощущение незавершенного мочеиспускания;
полная невозможность помочиться — мочевой пузырь наполнен, но моча не идет.

Эти симптомы урологических заболеваний у женщин проявляются при наличии инфекций или опухолях в мочевом пузыре, ИППП, изменениях в слизистой оболочке внутренних половых органов, пролапсе (опущении) матки, цистите.

У мужчин такие симптомы говорят о проблемах с предстательной железой: гиперплазии, простатите, опухолях простаты, склерозе предстательной железы. Также эти признаки сопутствуют уретриту, опухолям мочевого пузыря, циститу.

Диагностируется то или иное урологическое заболевание методами ректального и вагинального осмотра, исследованиями на ЗППП, изучением результатов общего анализа мочи, ультразвуковой диагностикой органов малого таза.

Симптомы урологических заболеваний —проблемы с мочеиспусканием

Учащенное мочеиспускание. Частые позывы к мочеиспусканию отмечаются при уменьшении размеров мочевого пузыря. Соответственно, снижается объем мочи, которую он может в себе удержать (норма — 400 мл). Если это состояние началось внезапно и продолжается круглые сутки, можно подозревать острый цистит, вызывающий отек мочевого пузыря. Ещё один симптом острого цистита — боль.

Учащенное мочеиспускание только днём свидетельствует о неврозе. При этом заболевании повышается гиперактивность (раздражительность) органа. Также частое мочеиспускание — признак таких урологических заболеваний, как лучевой цистит, невроз, опухоль яичников, простатит, камни в мочевом пузыре.

Боли при мочеиспускании. Боль в процессе мочеиспускания может появиться при попадании раздражающих веществ в наружные половые органы. Также болевыми ощущениями в мочеиспускательном канале и надлобковой области сопровождаются цистит и уретрит. Пациенты описывают их как ощущение жжения.

Инфравезикальная обструкция — спазм при мочеиспускании. Первый признак этого заболевания — затрудненное начало процесса мочеиспускания. Чтобы помочиться, больному приходится тужиться. С развитием обструкции делать это становится все сложнее. После окончания мочеиспускания нередко отмечается подтекание мочи. Это очень беспокоит больных и оставляет ощущение дискомфорта. Инфравезикальная обструкция наблюдается, в основном, при заболеваниях мочеиспускательного канала и аденоме предстательной железы.

Императивные позывы — постоянно хочется писать. Императивные (ложные) позывы — это постоянное желание облегчить мочевой пузырь, но невозможность это сделать из-за отсутствия в нем мочи. Пациент ходит в туалет много раз, выдавая маленькие порции мочи. Чаще всего императивные позывы к мочеиспусканию сопровождают цистит, обструкцию (спазм) мочевых путей и гиперактивность (раздражение) мочевого пузыря.

Задержка и подтекание мочи. Такие симптомы урологических заболеваний встречаются очень часто. Выделяют острую и хроническую степень задержки. При острой задержке теряется способность к мочеиспусканию или моча выделяется в малом количестве. Состояние сопровождается сильными болями надлобковой области и императивными позывами.

Хроническая задержка характеризуется затрудненным началом мочеиспускания и вялостью самого процесса. Болей при этом состоянии обычно не бывает. Когда под действием накопленной мочи мочевой пузырь слишком сильно растягивается, начинается её непрерывное подтекание — парадоксальная ишурия.

Недержание мочи

Недержание может быть полным и частичным. Также различают дневное и ночное недержание. Этот симптом сопутствует острому циститу, ослаблению мышц мочевого пузыря (пролапсу), гиперактивности мочевого пузыря, инфекциям мочевых путей, стенозу мочеиспускательного канала. Недержание может возникать на фоне нервных расстройств.

Если недержание мочи проявляется не только ночью, но и днем, причем не является следствием какой-либо патологии, то постепенно оно сменяется никтурией. Никтурия у взрослых представляет собой произвольное мочеиспускание, когда вся моча, накопленная в течение дня, изливается наружу только в ночное время.

У женщин недержание мочи начинается с возрастом. Первые признаки — капли мочи при смехе, кашле, напряжении. Если не обратить внимание на патологию, проблема приведет к постоянному ношению прокладок и памперсов.

У детей до трёх лет недержание мочи норма — мозг малышей ещё не может полностью контролировать все процессы. Ребенок может заиграться, недооценить возможность перетерпеть позывы или просто крепко спать, не чувствуя позывы.

Изменения цвета и состава мочи

Мутный цвет мочи. Большинство пациентов обращаются к врачу с жалобой на изменение цвета мочи, а точнее на его помутнение. Его вызывают осажденные в щелочной среде соли фосфаты. Моча начинает неприятно пахнуть.

Вторая причина помутнения урины — содержание в моче белка или гноя. Это признак пиелонефрита и других заболеваний почек и мочевыводящих путей. Выявить соли и белок в моче можно, сдав анализ мочи.

Пневматурия — газы (воздух) в моче. Пневматурией называют выделение газов вместе с мочой. Это симптом пузырно-кишечного свища, который образуется при травмах и раке сигмовидной кишки. В редких случаях причина пневматурии — инфекции половых органов и мочевых путей. В этом случае пузырьки воздуха — результат жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Гематурия — кровь в моче. Если моча изменила цвет на розовый или красный, необходимо немедленно обратиться к урологу, т.к. это очень плохой признак. Гематурия сопровождает мочекаменную болезнь, запущенные инфекции органов мочеполовой системы и раковые опухоли.

Выявить проблему помогут анализ мочи и УЗИ малого таза.

Почему важно вовремя обратиться к урологу?

Лечение урологических заболеваний будет результативным при его своевременном начале, когда появились лишь первые признаки недуга. Хроническое заболевание вылечить практически невозможно, поэтому запоздалый визит к специалисту вряд ли вернет здоровье, даже если уролог — профессионал своего дела и использует современную технику и медикаменты.

Своевременная консультация уролога в Санкт-Петербурге гарантирует излечение любых заболеваний. Ещё лучше, посещать врача раз в полгода в целях профилактики — уровень современной медицины позволяет успешно выявлять любые патологии, даже если они ещё не дали симптомов.

У здоровых людей моча в мочевом пузыре стерильна, без бактерий и других возбудителей инфекций. Трубчатый канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря (мочеиспускательный канал), не содержит бактерий, или их слишком мало, чтобы вызвать инфекцию. Однако любой отдел мочевыводящих путей может быть инфицирован. Инфекция в любом отделе мочевыводящих путей называется инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

Органы мочевыделительной системы

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников (трубок, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь), мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Травма этих органов может быть тупой (например, при дорожно-транспортном происшествии или падении) или проникающей (например, в результате выстрела или ранения ножом). Травмы могут также быть нанесены непреднамеренно во время операции.

ИМП обычно классифицируют как верхние или нижние в соответствии с местом их локализации относительно мочевыводящих путей, хотя врачам иногда тяжело или невозможно дать такое определение:

Инфекции нижних мочевыводящих путей (ИНМП): Инфекции мочевого пузыря (цистит Инфекция мочевого пузыря Цистит является инфекцией мочевого пузыря. Как правило, причиной цистита являются бактерии. Наиболее распространенные симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, боль или жжение во время мочеиспускания. Прочитайте дополнительные сведения )

Причины ИМП

Микроорганизмы, которые вызывают инфекции, обычно попадают в мочевыводящие пути одним из двух способов. Наиболее распространенным способом на сегодняшний день является попадание через нижний край мочевыводящих путей: у мужчин через отверстие мочеиспускательного канала на кончике полового члена, а у женщин через отверстие мочеиспускательного канала в вульве. Инфекция поднимается по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь и/или иногда в почки. Другой возможный способ попадания — через кровь, обычно к почкам.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) почти всегда вызываются бактериями, хотя мочевыводящие пути могут инфицировать и некоторые вирусы, грибки и паразиты. Более 85 % ИМП вызваны бактериями из кишечника или влагалища. Однако бактерии, которые попадают в мочевыводящие пути, обычно удаляются промыванием мочевого пузыря при его опорожнении.

Бактерии

Бактериальные инфекции нижних мочевыводящих путей (обычно мочевого пузыря) очень распространены, особенно среди молодых женщин, ведущих активную половую жизнь. У молодых женщин также часто возникают бактериальные инфекции почек, но реже, чем инфекции мочевого пузыря. Escherichia coli является наиболее распространенной бактерией, вызывающей ИМП. Среди пациентов в возрасте от 20 до 50 лет бактериальные ИМП у женщин встречаются примерно в 50 раз чаще, чем мужчин. У мужчин мочеиспускательный канал длиннее, поэтому бактериям труднее подняться достаточно далеко, чтобы вызвать инфекцию. У мужчин в возрасте от 20 до 50 лет наиболее частыми ИМП являются уретрит Камни в мочевыводящих путях Камни (конкременты) — это твердые образования, которые могут появиться в мочевыводящих путях, вызывая боль, кровотечение или инфекцию, либо могут заблокировать отток мочи. Крошечные камни. Прочитайте дополнительные сведения или простатит Простатит Простатит — это нарушение, при котором наблюдается боль и опухание либо воспаление предстательной железы (либо оба указанных состояния). Причиной простатита иногда является бактериальная. Прочитайте дополнительные сведения . У пациентов старше 50 лет ИМП встречаются как у мужчин, так и у женщин, с меньшей разницей между полами.

Читайте также: