Работа в очагах туберкулезной инфекции презентация

Обновлено: 25.04.2024

Презентация на тему: " Очаг туберкулезной инфекции ( Очаг туберкулезной инфекции (эпидемический очаг туберкулеза) - это место пребывания источника микобактерий туберкулеза," — Транскрипт:

2 Очаг туберкулезной инфекции ( Очаг туберкулезной инфекции (эпидемический очаг туберкулеза) - это место пребывания источника микобактерий туберкулеза, как правило бактерии- выделителя вместе с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний.

3 Контакт (контактное лицо)- любое лицо, которое имело контакт с индексным (болеющим туберкулезом) пациентом. Контакт может быть: интенсивным или случайным, интенсивным или случайным, легко определимым или неясным. легко определимым или неясным. Тесный контакт, например проживание или работа в одном пространстве, обычно легко выявляется и определяется в количественной форме, в то время как случайный контакт, например в общественном транспорте или в общественных местах, может оказаться неидентифицируемым.

4 Все контакты с индексным пациентом по приоритетности можно разделить на 3 категории или круга: 1 круг контактов: Домашний контакт Домашний контакт (или тесный бытовой контакт) включает контактных лиц в домохозяйстве (очаге), которые проживают вместе с индексным пациентом, ведут общее хозяйство, пользуются одним закрытым пространством для жилья (случая (например, члены семьи, сожители или приходящие наемные работники).

5 Тесный не бытовой контакт включает контактных лиц извне семейного окружения, которые не являются членами домохозяйства, но которые пользовались общим замкнутым пространством с общим замкнутым пространством с индексным пациентом. индексным пациентом. Пороговым значением для данной Пороговым значением для данной категории контактов является категории контактов является нахождение вместе с индексным нахождение вместе с индексным пациентом в одном помещении (комнате, классе, палате) не менее 40 часов и/или в тесном (узком) пространстве (например, в салоне автомобиля) в течение (например, в салоне автомобиля) в течение не менее 8 часов. В детских коллективах, где выявлен индексный пациент, в I круг входит обслуживающий персонал.

6 II круг контактов: Данный круг включает случайные контакты, в частности гостей, знакомых, родственников, соседей, коллег по работе, которые находились в контакте с индексным пациентом, а также членов коллектива и групп людей, с которыми он общается постоянно, периодически или временно в закрытом помещении (менее 8 часов для случая с положительным результатом микроскопии мокроты или менее 40 часов для пациента с положительными результатами культурального исследования).

7 III круг контактов: Данный круг включает спорадические контакты в обществе, в частности людей, которые могут иметь случайные контакты с источником инфекции (в местах свободного провождения времени и других местах общего пользования). Сюда же относятся все сотрудники подразделения предприятия, где работал индексный пациент или жители небольшого населенного пункта (деревни, поселка), где он проживал в случае, если все эти люди тесно общались между собой.

8 Все очаги туберкулезной инфекции следует разделить на 4 группы: 1 группа- очаги с наибольшим риском заражения туберкулезом 2 группа- очаги с меньшим риском заражения туберкулезом 3 группа- очаги с минимальным риском заражения туберкулезом 4 группа- очаги потенциальным риском заражения туберкулезом

9 К первой группе очагов с наибольшим риском заражения относят очаги, сформированные индексными пациентами с туберкулезом органов дыхания, у которых установлено выделение микобактерий туберкулеза методом бактериископии, МБТ с множественной (широкой) лекарственной устойчивостью к ПТЛС, а также пациентами с ВИЧ- ассоциированным туберкулезом и детьми. К этой же группе очагов относится жилище, где проживал пациент, умерший от нераспознанного при жизни туберкулеза.

10 Во вторую группу очагов с меньшим риском заражения включают очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом органов дыхания, выделяющие МБТ, выявленные только методами посева и/или молекулярно- генетическими методами. Пациенты проживают в отдельных квартирах без детей, где пациент соблюдает санитарно- гигиенический режим. Это социально благополучные очаги.

11 К третьей группе относят очаги с минимальным риском заражения, где проживают пациенты с активным туберкулезом органов дыхания без установленного выделения МБТ при взятии на учет, но проживающие с детьми. Четвертая группа формируется очагами, в которых у пациентов с активным туберкулезом органов дыхания установлено прекращение выделения МБТ в результате лечения (условные бактериивыделители), проживающие без детей и не имеющие отягощающих факторов.

12 Расследование контактов Расследование контактов - это систематический процесс, направленный на выявление ранее недиагностированных случаев туберкулеза среди лиц, контактировавших с пациентом, а также выявление лиц с латентной туберкулезной инфекцией. ! Расследованию подлежат все три круга контактов. Особенно важно исследовать детей в возрасте до 5 лет, так как в этой возрастной группе находят большинство инфицированных и больных детей. Расследование контактов включает два компонента: выявление приоритизация

13 Приоритет дается контактам: Имеющим клинические симптомы ТБ; Имеющим клинические симптомы ТБ; Детям, в особенности - в возрасте до 5 лет, в связи с их высокой восприимчивость к инфекции и возможном развитии тяжелых форм ТБ; Детям, в особенности - в возрасте до 5 лет, в связи с их высокой восприимчивость к инфекции и возможном развитии тяжелых форм ТБ; С наличием ВИЧ-инфекции и/или иммуносупрессией; С наличием ВИЧ-инфекции и/или иммуносупрессией; Из очагов МЛУ/ШЛУ-ТБ; Из очагов МЛУ/ШЛУ-ТБ; Из очагов I группы при наличии положительного результата микроскопии мокроты у индексного пациента. Из очагов I группы при наличии положительного результата микроскопии мокроты у индексного пациента.

14 Ответственным за организацию расследования контактов является врач-фтизиатр (или другой специалист организации здравоохранения, назначенный главным врачом). Для выявления и приоритизации контактов необходимо: 1) посетить очаг туберкулезной инфекции (в течение 3-х дней от момента выявления индексного пациента); 2) провести собеседование с контактными лицами с целью предварительной оценки риска наличия или развития туберкулеза (ТБ) и отбора лиц для последующей клинической оценки (в течение дней от момента выявления индексного пациента с ТБ). В процессе собеседования необходимо получить максимально подобную информацию о лицах, с которыми индексный пациент контактировал в течение последних трех месяцев до момента установления диагноза.

16 Эпидочаги берутся на учет с момента регистрации выявленного бактериивыделителя. При наличии в очаге детей- срок наблюдения после смерти источника необходимо удлинить до 5 лет.

17 Дети и взрослые контакты наблюдаются диспансером (туб кабинетом) в течение всего срока контакта с бактериивыделителем, а в случае смерти источника взрослые наблюдаются еще 1 год, а дети - 5 лет. Дети, находящиеся в контакте с пациентом с активным туберкулезом без бактериивыделения, наблюдаются до его перевода в неактивную группу учета.

18 Очаги в детских, учебных, лечебных учреждениях, на промышленных предприятиях снимаются с учета через 1 год после снятия пациента с учета бактериивыделителей.

19 Пациенты, больные туберкулезом органов дыхания с бактериивыделением, работающие и проживающие в общежитиях и интернатах, коммунальных квартирах (в условиях, не обеспечивающих изоляцию от детей), а также пациенты из очага, в который поступает родильница с новорожденным, подлежат обязательной госпитализации.

21 В целях максимальной изоляции пациента в пределах очага ему по возможности выделяют отдельную комнату. В целях максимальной изоляции пациента в пределах очага ему по возможности выделяют отдельную комнату. С целью разобщения с источником туберкулезной инфекции, проведения контролируемого профилактического лечения и оздоровления, дети направляются в специализированные или общие детские санаторные учреждения (при согласии родителей). С целью разобщения с источником туберкулезной инфекции, проведения контролируемого профилактического лечения и оздоровления, дети направляются в специализированные или общие детские санаторные учреждения (при согласии родителей). В плане оздоровления контактов предусматриваются меры, направленные на повышение естественной сопротивляемости организма к туберкулезу (правильный режим труда и отдыха, занятие физической культурой, лечение сопутствующих заболеваний). В плане оздоровления контактов предусматриваются меры, направленные на повышение естественной сопротивляемости организма к туберкулезу (правильный режим труда и отдыха, занятие физической культурой, лечение сопутствующих заболеваний).

22 После исключения активного туберкулеза у контактных лиц необходимо определить показания для профилактического лечения изониазидом. При наличии положительной реакции на пробу Манту (папула 5 мм и выше) у детей до 14 лет, а также независимо от результатов пробы Манту у всех ВИЧ- положительных лиц рекомендовано назначение профилактического лечения изониазидом в дозировке 10 мг на кг в течение 6 месяцев с периодическим контролем у участкового врача-фтизиатра (1 раз в 10 дней первый месяц, в последующем 1 раз в месяц).

23 В отличие от лечения активного ТБ, профилактическое лечение изониазидом назначается для самостоятельного приема, поэтому мотивация пациента является определяющей. ! Применение Диаскин и/или гамма- интерфероновых тестов позволяют более точно выделить группы пациентов для проведения профилактического лечения изониазидом. При наличии МЛУ-ТБ у индексного пациента изониазид не рекомендуется для профилактического лечения. ! Контакты из очагов МЛУ-ТБ подлежат динамическому наблюдению в течение 2-х лет с целью ранней диагностики симптомов заболевания. ! Контакты из очагов МЛУ-ТБ подлежат динамическому наблюдению в течение 2-х лет с целью ранней диагностики симптомов заболевания.

Очаг туберкулезной инфекции - понятие, которое
включает место основного пребывания
бактериовыделителя и его окружение
Ограничен очаг пределами пространства и
времени, в которых возможна передача
инфекции другим людям

Факторы, позволяющие оценить опасность очага туберкулезной
инфекции:
• локализация туберкулезного процесса (наибольшую
опасность представляет поражение легких)
• массивность бактериовыделения и лекарственная
устойчивость МБТ
• наличие в очаге детей, подростков, беременных и других лиц
с повышенной восприимчивостью к туберкулезной инфекции
• характер жилища и его санитарно-коммунальное
благоустройство
• социальный статус, общая культура, санитарная грамотность
больного и окружающих его людей

4. Классификация очагов

I группа - очаги, сформированные больными туберкулезом органов дыхания,
выделяющими микобактерии туберкулеза (МБТ).
В этих очагах сочетаются все или большая часть неблагоприятных факторов:
• проживают дети и подростки
• грубые нарушения больным противоэпидемического режима
• тяжелые бытовые условия
Среди них необходимо выделять "территориальные" очаги туберкулеза
II группа - очаги, в которых проживают больные туберкулезом органов
дыхания, выделяющие МБТ, но проживающие в отдельных квартирах без
детей и подростков, где больной соблюдает санитарно-гигиенический режим.
Это социально благополучные очаги

III группа - очаги, где проживают больные
активным туберкулезом органов дыхания без установленного при
взятии на учет выделения МБТ, но проживающие с детьми и
подростками
IV группа формируется из очагов, в которых у больных
активным туберкулезом органов дыхания установлено прекращение
выделения МБТ в результате лечения (условные бактериовыделители),
проживающие без детей и подростков
К этой же группе относят очаги, где больной, выделяющий МБТ, выбыл
(умер). Это контрольная группа очагов.
V группу составляют очаги зоонозного происхождения

6. Не позднее первых 3 дней после выявления ОТИ его должны посетить участковый врач-фтизиатр и медицинская сестра

Противоэпидемическую работу в очаге туберкулезной инфекции
диспансер проводит совместно со специалистами санэпиднадзора из
Центра гигиены и эпидемиологии
Целями этой работы являются предупреждение инфицирования и
заболевания туберкулезом других людей, а также повышение
санитарной грамотности и гигиенической культуры больного и
контактирующих с ним лиц
Не позднее первых 3 дней после выявления ОТИ его должны
посетить участковый врач-фтизиатр и медицинская сестра
противотуберкулезного диспансера, эпидемиолог территориального
центра гигиены и эпидемиологии.

7. РЕГИСТРАЦИЯ И УЧЕТ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗА

РЕГИСТРАЦИЯ И УЧЕТ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗА
• форма N 089/у-00. Диагноз туберкулеза устанавливается только
врачом-фтизиатром
• "Экстренное извещение" (ф. 058/у)
• "Журнал учета инфекционных заболеваний" (ф. N 060/у), домовую
картотеку, картотеку организаций
• "Карта эпидемиологического обследования и наблюдения
за очагом туберкулеза"

8. В обязанности фтизиатрической службы по работе в очагах входят:

В обязанности фтизиатрической службы по работе
в очагах входят:
• госпитализация и лечение больного
• изоляция больного в пределах очага, если он не госпитализирован,
и изоляция детей
• обследование контактных лиц и наблюдение за ними
• ревакцинация БЦЖ неинфицированных контактных лиц,
химиопрофилактика, превентивное лечение
• организация текущей дезинфекции, обучение больного и
контактных лиц гигиеническим правилам и методам дезинфекции
• оформление заявки для заключительной дезинфекции
• определение условий снятия очага с эпидемического учета
• ведение карты наблюдения за очагом

9. Обязанности санэпиднадзора по работе в очагах туберкулеза :

• первичное обследование очага, определение его
границ и разработка плана оздоровления (совместно с
фтизиатром);
• помощь фтизиатру и контроль за проведением в очаге
противоэпидемических мероприятий;
• ведение документации по обследованию и
наблюдению за очагом;
• оценка эффективности работы в очаге и обсуждение с
фтизиатрами результатов этой работы.

Первичное обследование контактных лиц проводится в
течение 14 дней с момента выявления больного.
Обследование включает:
• осмотр фтизиатра
• флюорографическое обследование органов грудной
клетки
• туберкулиновые пробы
• клинические анализы крови, мочи
• исследование мокроты, отделяемого из свищей и
другого диагностического материала на МБТ

Сведения о контактных по туберкулезу лицах
диспансер передает в поликлинику, здравпункт
или медсанчасть по месту их работы или учебы
Детям, подросткам и взрослым, находящимся в
контакте с бактериовыделителями, проводят
профилактическое лечение

12. Дезинфекционные мероприятия в очаге туберкулезной инфекции

Наиболее губительно действуют на микобактерии
ультрафиолетовое облучение и хлорсодержащие
дезинфицирующие средства

13. Дезинфекция в ОТИ

Дезинфекцию в очаге туберкулеза подразделяют на текущую и
заключительную
Текущую дезинфекцию организует диспансер, а осуществляют
больной и члены его семьи.
Текущая дезинфекция включает повседневную уборку
помещения, проветривание, обеззараживание посуды и
остатков пищи, предметов личного пользования, дезинфекцию
биологического материала
Заключительную дезинфекцию после госпитализации больного,
снятия его с учета как бактериовыделителя или после смерти
выполняет департамент санэпиднадзора

Принято считать, что больной туберкулезом после эффективного
основного курса лечения, но не ранее чем через 12 мес после
прекращения бактериовыделения, не представляет эпидемической
опасности
Наблюдение за контактными лицами осуществляют в течение всего
срока выделения больным МБТ. После излечения (или выезда)
больного и снятия его с учета как бактериовыделителя ранее
сформировавшийся очаг туберкулезной инфекции контролируется в
течение 1 года. В случае летального исхода наблюдение за очагом
продолжают еще 2 года

Отсутствие выделения микобактерий подтверждается:
a)
2 последовательными отрицательными бактериоскопическими и
культуральными исследованиями с промежутком 2-3 мес
b) рентгенотомографические данные о закрытии полости распада

Первый слайд презентации: Работа в очагах. Профилактика туберкулёза

Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулеза

Слайд 2: План

Понятие очага туберкулезной инфекции. Классификация очагов Принципы организации противоэпидемической работы в очагах туберкулезной инфекции. Мероприятия в очаге Основные принципы первичной и вторичной профилактики туберкулеза Специфическая профилактика. Противотуберкулёзная вакцинация. Химиопрофилактика Неспецифическая профилактика. Санитарная и социальная профилактика

Слайд 3: Эпидемический очаг туберкулеза -

- место пребывания источника микобактерий туберкулеза вместе с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний. Критерии эпидемиологической опасности очага туберкулезной инфекции: Границы эпидемического очага туберкулеза Источники микобактерий туберкулеза Факторы возникновения новых заболеваний в очагах

Слайд 4: Границы эпидемического очага туберкулеза

Пространственные границы - жилище больного ( квартира, дом, общежитие ); - место его работы, обучения, воспитания ( подразделение предприятия, учреждение социального обеспечения, детское учреждение ); - место лечения ( лечебно-профилактическое учреждение ); - коллективы и группы людей, с которыми больной общается постоянно, периодически или временно ( село, деревня ). Временные границы - весь период общения с источником микобактерий; - продолжительность инкубации у контактных (1 год после снятия с учета больного).

Слайд 5: Источники микобактерий туберкулеза

Источники антропонозного туберкулеза - больные люди, выделяющие во внешнюю среду возбудителей человеческого вида Источники зоонозного туберкулеза – больные животные, выделяющие во внешнюю среду возбудителей бычьего вида По степени эпидемической опасности: - наиболее опасные и многочисленные для окружающих - больные активным туберкулезом органов дыхания, у которых выделение возбудителя установлено любым из обязательных при обследовании методов (бактериоскопия, посев ); опасные в основном для высоко восприимчивых детей, подростков и других лиц со сниженным иммунитетом - больные активным туберкулезом органов дыхания без установленного указанными методами бактериовыделения ; эпидемически наименее опасные для окружающих - больные внелегочными локализациями процесса с бактериовыделением

Слайд 6: Факторы, способствующие возникновению новых заболеваний в очагах:

- поражение органов дыхания; - массивность выделения больным микобактерий, их жизнеспособность, лекарственная устойчивость и вирулентность; - качество выполнения больным и контактными лицами противоэпидемического режима; - наличие в окружении больного детей, подростков, беременных женщин и других лиц с повышенной восприимчивостью к туберкулезной инфекции; - характер жилища (общежитие, коммунальная или отдельная квартира, индивидуальный дом, учреждение закрытого типа), определяющий возможность изоляции больного, теснота общения с контактными, их количество, а также – уровень санитарно-коммунального благоустройства жилища (горячее и холодное водоснабжение и т.д.); - социальный статус больного, влияющий на невыполнение режима терапии и противоэпидемического режима в очаге.

Слайд 7: Классификация очагов

Очаги с наибольшим риском заражения туберкулезом ( бактериовыделители больные туберкулезом органов дыхания, проживают дети и подростки, имеют место грубые нарушения больным противоэпидемического режима, тяжелые бытовые условия - социально отягощенные очаги). - Очаги с меньшим риском ( бактериовыделители больные туберкулезом органов дыхания, но проживающие в отдельных квартирах без детей и подростков, где больной соблюдает санитарно-гигиенический режим - социально благополучные очаги ).

Слайд 8

- Очаги с минимальным риском (проживают больные активным туберкулезом органов дыхания без выделения МБТ, но проживающие с детьми и подростками. Также больные с внелегочными локализациями туберкулеза с выделением МБТ и без выделения МБТ с наличием язв и свищей ). - Очаги с потенциальным риском ( условные бактериовыделители, у которых установлено прекращение выделения МБТ в результате лечения, проживающие без детей и подростков и не имеющие отягощающих факторов. К этой же группе относят очаги, где больной, выделяющий МБТ, выбыл (умер ). - Очаги зоонозного типа.

Слайд 9: Организация противоэпидемической работы в очагах

Слайд 10: Противоэпидемические мероприятия в очаге

1 этап: Первичное обследование и проведение первичных мероприятий - эпидемиологическое обследование очага, оценка риска заражения в очаге в соответствии с факторами риска, разработка плана мероприятий, динамическое наблюдение за очагом (в течение 3 дней); - изоляция больного в пределах очага (если он не госпитализирован), изоляция детей; - заказ и организация заключительной дезинфекции (в течение суток после выбытия больного), организация текущей дезинфекции и обучение больного и контактных лиц ее методам; - первичное обследование контактных лиц (в течение 14 дней с момента выявления больного, включает осмотр фтизиатра, флюорографическое обследование органов грудной клетки, туберкулиновые пробы, клинические анализы крови, мочи, исследование мокроты и другое );

Слайд 11

2 этап : Динамическое наблюдение за очагом - наблюдение за контактными лицами и их динамическое обследование (проведение флюорографического обследования, проб Манту, бактериологического обследования, общих клинических анализов); - проведение профилактического лечения; обучение больных и контактных лиц принципам здорового образа жизни и гигиеническим навыкам ; 3 этап: Подготовка к снятию с учета и исключение его из числа очагов туберкулеза - определение условий, при которых очаг может быть снят с эпидемиологического учета; - заполнение и динамическое ведение карты, отражающей характеристику очага и проводимых в нем мероприятий.

Слайд 12: Текущая дезинфекция в очагах туберкулеза

- Обучение больного и контактирующих лиц навыкам гигиены. - Обеспечение больного плевательницей (2 штуки) для сбора мокроты и дезинфекционными средствами. - Ограничение числа предметов повседневного пользования, вещи должны легко мыться, поддаваться очистке, обеззараживанию. Мягкая мебель закрывается чехлами. - Для обеззараживания остатков пищи, посуды, грязного белья, спецодежды применяется кипячение, дезинфицирующие средства. Вещи, постель, ковры необходимо отпаривать, долго держать под открытыми лучами солнца. - Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе, при открытых дверях и окнах.

Слайд 13: Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза

Проводят сотрудники дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) ЦГСЭН не позднее суток с момента получения заявки от ПТД и госпитализации больного. Заключительную дезинфекцию осуществляют во всех случаях выбытия больного из домашнего очага в больницу, санаторий и пр.; при перемене места жительства. Внеочередную дезинфекцию по типу заключительной осуществляют перед возвращением родильниц из роддомов; перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому. При каждой заключительной дезинфекции постельные принадлежности, верхняя одежда больного, ковры и пр. подвергаются камерной дезинфекции.

Слайд 14: Принципы профилактики туберкулеза

Мероприятия социальной направленности устраняют (или минимизируют) факторы социального риска, которые способствуют распространению инфекции. М ероприятия медицинской направленности призваны уменьшить риск инфицирования здоровых людей и ограничить распространение туберкулёзной инфекции (противоэпидемическая работа, своевременное выявление и лечение больных), а также предупредить заболевание туберкулёзом (вакцинация, химиопрофилактика ).

Слайд 15: Специфическая профилактика

направлена на повышение резистентности организма к возбудителю туберкулёза и ориентирована на конкретного индивидуума, подвергающегося агрессии со стороны микобактерий Вакцинация Химиотерапия

Слайд 16: Противотуберкулёзная вакцинация

Вакцина туберкулёзная (БЦЖ ) Вакцина туберкулёзная для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М ) это живые микобактерии вакцинного штамма BCG-1, лиофилизированные в 1,5% растворе глутамината натрия. Вакцина БЦЖ-М - препарат с уменьшенным вдвое весовым содержанием микобактерий БЦЖ в прививочной дозе, в основном за счёт убитых клеток. Иммунитет, индуцированный вакциной БЦЖ формируется примерно через 6 недель после иммунизации.

Слайд 17

Показания Первичную вакцинацию осуществляют здоровым доношенным новорождённым детям на 3-7-й день жизни. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту с 2 ТЕ. Противопоказания у новорождённых: - недоношенность менее 2500 г для БЦЖ и менее 2000 г для БЦЖ-М; - острые заболевания; - первичный иммунодефицит и др.

Слайд 18: Методика прививки

проводит специально обученный медицинский персонал только в медицинском учреждении в специально отведенном кабинете п редварительный осмотр врачом ( фельдшером) с обязательной термометрией в день прививки, с учётом медицинских противопоказаний и данных анамнеза, с обязательным клиническим исследованием крови и мочи. недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулёза с другими парентеральными манипуляциями, включая забор крови. н оворожденные до 2 мес. Вакцинируются без предварительной туберкулинодиагностики. Детям старше 2 мес перед иммунизацией необходима предварительная постановка пробы Манту с 2 ТЕ.

Слайд 19

Прививают детей с отрицательной реакцией на туберкулин Интервал между пробой Манту и иммунизацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 нед. Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 мес до или после прививки против туберкулёза. Вакцину вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча, БЦЖ - в дозе 0,05 мг в 0,1 мл растворителя, вакцина БЦЖ-М - в дозе 0,025 мг в 0,1 мл растворителя

Слайд 20: Реакция на введение вакцины

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5-10 мм с небольшим узелком в центре и с образованием корочки по типу оспенной. У новорождённых нормальная прививочная реакция появляется через 4-6 нед. У ревакцинированных местная прививочная реакция развивается через 1-2 нед. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур. Не следует накладывать повязки или обрабатывать место реакции Реакция подвергается обратному развитию в течение 2-3 месяцев иногда и в более длительные сроки. На месте прививки образуется поверхностный рубчик диаметром до 10 мм.

Слайд 21: Химиопрофилактика

Химиопрофилактика - это применение противотуберкулёзных препаратов с целью предупреждения развития заболевания у лиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения туберкулёзом. Первичная химиопрофилактика проводится в некоторых случаях детям, подросткам и взрослым, не инфицированным микобактериями туберкулёза, с отрицательной реакцией на туберкулин, например, в регионах с высокой заболеваемостью туберкулёзом. Вторичная химиопрофилактика назначается инфицированным микобактериями туберкулёза людям (с положительной реакцией на туберкулин), у которых отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулёза, а также пациентам с остаточными изменениями в органах после ранее перенесённого туберкулёза. Обычно химиопрофилактику проводят в течение 3-6 мес. С учётом факторов риска и показаний через 6 мес возможен повторный курс. Режим и метод проведения химиопрофилактики определяют индивидуально.

Слайд 22: Неспецифическая профилактика

Санитарная профилактика Социальная профилактика Цель санитарной профилактики - предупреждение инфицирования микобактериями туберкулёза здоровых людей. Мишени для санитарной профилактики: источник выделения микобактерий и пути передачи возбудителя туберкулёза. - Гигиеническое воспитание больных и членов их семей. - Своевременная изоляция и перевод больного — источника туберкулёзной инфекции в лечебные учреждения фтизиатрического профиля. - Ежегодные медицинские осмотры сотрудников. - Контроль за соблюдением установленного для лечебных учреждений санитарного режима. - В зоонозных очагах туберкулёзной инфекции прохождение животноводами обязательных обследований на туберкулёз контролирует санитарно-эпидемиологическая служба. Больных туберкулёзом не допускают к обслуживанию животных и птиц.

Последний слайд презентации: Работа в очагах. Профилактика туберкулёза

Социальная профилактика предполагает организацию и повсеместное осуществление широкого комплекса оздоровительных мероприятий, которые помогают предотвратить не только туберкулёз, но и другие болезни. Социальная профилактика — комплекс мероприятий универсального характера, однако их значение в профилактике туберкулёза велико. Профилактические меры направлены на улучшение экологической обстановки, борьбу с бедностью, на повышение материального благосостояния, общей культуры и социальной грамотности граждан.

Первый слайд презентации: Очаг туберкулезной инфекции

Спирина ДС ОЛД411

Слайд 2

Очаг туберкулезной инфекции - понятие, которое включает место основного пребывания бактериовыделителя и его окружение Ограничен очаг пределами пространства и времени, в которых возможна передача инфекции другим людям

Слайд 3

Факторы, позволяющие оценить опасность очага туберкулезной инфекции: локализация туберкулезного процесса (наибольшую опасность представляет поражение легких ) массивность бактериовыделения и лекарственная устойчивость МБТ наличие в очаге детей, подростков, беременных и других лиц с повышенной восприимчивостью к туберкулезной инфекции характер жилища и его санитарно-коммунальное благоустройство социальный статус, общая культура, санитарная грамотность больного и окружающих его людей

Слайд 4: Классификация очагов

I группа - очаги, сформированные больными туберкулезом органов дыхания, выделяющими микобактерии туберкулеза (МБТ). В этих очагах сочетаются все или большая часть неблагоприятных факторов: проживают дети и подростки грубые нарушения больным противоэпидемического режима тяжелые бытовые условия Среди них необходимо выделять "территориальные" очаги туберкулеза II группа - очаги, в которых проживают больные туберкулезом органов дыхания, выделяющие МБТ, но проживающие в отдельных квартирах без детей и подростков, где больной соблюдает санитарно-гигиенический режим. Это социально благополучные очаги

Слайд 5

III группа - очаги, где проживают больные активным туберкулезом органов дыхания без установленного при взятии на учет выделения МБТ, но проживающие с детьми и подростками IV группа формируется из очагов, в которых у больных активным туберкулезом органов дыхания установлено прекращение выделения МБТ в результате лечения (условные бактериовыделители ), проживающие без детей и подростков К этой же группе относят очаги, где больной, выделяющий МБТ, выбыл (умер). Это контрольная группа очагов. V группу составляют очаги зоонозного происхождения

Слайд 6: Не позднее первых 3 дней после выявления ОТИ его должны посетить участковый врач-фтизиатр и медицинская сестра противотуберкулезного диспансера, эпидемиолог территориального центра гигиены и эпидемиологии

Слайд 7: РЕГИСТРАЦИЯ И УЧЕТ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗА

форма N 089/у-00. Диагноз туберкулеза устанавливается только врачом-фтизиатром " Экстренное извещение" (ф. 058/у ) "Журнал учета инфекционных заболеваний" (ф. N 060/у), домовую картотеку, картотеку организаций " Карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза "

Слайд 8: В обязанности фтизиатрической службы по работе в очагах входят:

• госпитализация и лечение больного • изоляция больного в пределах очага, если он не госпитализирован, и изоляция детей • обследование контактных лиц и наблюдение за ними • ревакцинация БЦЖ неинфицированных контактных лиц, химиопрофилактика, превентивное лечение • организация текущей дезинфекции, обучение больного и контактных лиц гигиеническим правилам и методам дезинфекции • оформление заявки для заключительной дезинфекции • определение условий снятия очага с эпидемического учета • ведение карты наблюдения за очагом

Слайд 9: Обязанности санэпиднадзора по работе в очагах туберкулеза :

• первичное обследование очага, определение его границ и разработка плана оздоровления (совместно с фтизиатром); • помощь фтизиатру и контроль за проведением в очаге противоэпидемических мероприятий; • ведение документации по обследованию и наблюдению за очагом; • оценка эффективности работы в очаге и обсуждение с фтизиатрами результатов этой работы.

Слайд 10

Первичное обследование контактных лиц проводится в течение 14 дней с момента выявления больного. Обследование включает: осмотр фтизиатра флюорографическое обследование органов грудной клетки туберкулиновые пробы клинические анализы крови, мочи исследование мокроты, отделяемого из свищей и другого диагностического материала на МБТ

Слайд 11

Сведения о контактных по туберкулезу лицах диспансер передает в поликлинику, здравпункт или медсанчасть по месту их работы или учебы Детям, подросткам и взрослым, находящимся в контакте с бактериовыделителями, проводят профилактическое лечение

Слайд 12: Д езинфекционные мероприятия в очаге туберкулезной инфекции

Наиболее губительно действуют на микобактерии ультрафиолетовое облучение и хлорсодержащие дезинфицирующие средства

Слайд 13: Дезинфекция в ОТИ

Дезинфекцию в очаге туберкулеза подразделяют на текущую и заключительную Текущую дезинфекцию организует диспансер, а осуществляют больной и члены его семьи. Текущая дезинфекция включает повседневную уборку помещения, проветривание, обеззараживание посуды и остатков пищи, предметов личного пользования, дезинфекцию биологического материала Заключительную дезинфекцию после госпитализации больного, снятия его с учета как бактериовыделителя или после смерти выполняет департамент санэпиднадзора

Слайд 14

Принято считать, что больной туберкулезом после эффективного основного курса лечения, но не ранее чем через 12 мес после прекращения бактериовыделения, не представляет эпидемической опасности Наблюдение за контактными лицами осуществляют в течение всего срока выделения больным МБТ. После излечения (или выезда) больного и снятия его с учета как бактериовыделителя ранее сформировавшийся очаг туберкулезной инфекции контролируется в течение 1 года. В случае летального исхода наблюдение за очагом продолжают еще 2 года

Слайд 15

Отсутствие выделения микобактерий подтверждается: 2 последовательными отрицательными бактериоскопическими и культуральными исследованиями с промежутком 2-3 мес рентгенотомографические данные о закрытии полости распада

Читайте также: