Раневые инфекции у животных

Обновлено: 24.04.2024

Бактериология раневого процесса. Бактериальный посев из раны

Рациональное и эффективное лечение ран у животных возможно лишь при систематическом врачебном наблюдении за состоянием раны и самого животного, проведении соответствующих лабораторных исследований отпечатков раневой поверхности, крови, мочи, экссудата и при бактериологическом контроле. В настоящее время в связи с внедрением в хирургическую ветеринарную практику сульфаниламидо-пенициллинотерапии и других биологических методов лечения возникает необходимость совместной работы хирурга, терапевта и бактериолога. Бактериологические и бактериоскопические исследования экссудата, синовиальной жидкости, мочи и крови дают клиницисту надежный объективный контроль, по которому можно судить о динамике развития патологического процесса, вирулентности возбудителей раневых инфекций, качественных сдвигах и динамике изменений микрофлоры, показаниях для применения той или иной лечебной сыворотки, об эффективности применяемых антибиотиков, химиотерапевтических и других препаратов.

Бактериолог должен не только установить ассоциацию микробов, но и выделить из него наиболее патогенный микроб, определить его чувствительность к различным лечебным препаратам, что будет иметь исключительно важное значение для выбора того или иного препарата, дозы, частоты и способа введения.
Бактериоскопия отделяемого раны обязательна перед наложением вторичного шва.

Бактериоскопическое исследование дает возможность выяснить роль микробных ассоциаций в биологии раневого процесса. Бактериологические и бактериоскопические исследования следует производить перед началом лечения и повторно по мере необходимости. Для посевов следует брать гнойный экссудат непосредственно с раневой поверхности, так как микрофлора этой последней и микрофлора гноя часто не соответствуют друг другу. Посевы гноя с раневой поверхности дают более закономерные результаты, и поэтому они имеют большое диагностическое и прогностическое значение.

Данные бактериолога при сопоставлении их с результатами лабораторных и клинических исследований дают возможность получить правильное представление о динамике изменения раневой инфекции, тяжести интоксикации, степени реактивности организма животного, состоянии его защитных резервных сил и об эффективности применяемых средств и способов лечения.

Как уже отмечалось, с целью исследования количественного и качественного состава раневой микрофлоры в раневом процессе проводится бактериологическое исследование смывов из раневого канала. Для приготовления смыва в пробирку со стерильным ватным тампоном наливают 2 мл дистиллированной воды, так, чтобы тампон находился над уровнем жидкости. Непосредственно перед взятием смыва, наклонив пробирку, увлажняют тампон. Производят им концентрический смыв из раневого канала, далее, добавляя 8 мл дистиллированной воды, отмывают тампон, получая исходное разведение 0,1. Смыв берут с площади 1 см2 из входного и выходного отверстий.

Методика посева и выделения чистой культуры. Питательные среды готовят по методике, описанной А. С. Любской в 1968 г. Пастеровской пипеткой на каждую из сред наносят по 1 капле соответствующего разведения смыва и штрихообразно рассеивают по всей поверхности среды. Все посевы инкубируют в термостате при 37 °С в течение 24 ч.

Методика изучения культуральных свойств. Изучают характер роста на питательных средах (плотных, жидких, полужидких), подсчитывают выросшие колонии. Рост микробов на плотных питательных средах просматривают через лупу. Культуральные свойства характерны для каждого вида микроба и потому являются важным диагностическим признаком. Для изучения свойств колоний микробы культивируют на 1,5—2%-ном мясопептонном агаре в чашках Петри (при этом пытаются получить изолированный рост колоний).
Колонии характеризуют по следующим признакам: величине; форме; прозрачности; контуру края; поверхности; цвету; консистенции.

Методика микроскопии выросших культур. На середину чистого, хорошо обезжиренного предметного стекла наносят каплю дистиллированной воды и в нее вносят бактериальную петлю с небольшим количеством исследуемой культуры. Окрашивают по Граму, исследуют под микроскопом с объективом 90 и окуляром 7, под иммерсией.

Методика определения патогенности микробов — дерматонекротическая проба. Из исследуемой чистой культуры, выращенной на скошенном агаре, готовят взвесь в физиологическом растворе, содержащую 2 млрд микробных тел в 1 мл, и вводят ее внутрикожно в выстриженные участки кожи кролика в дозе 0,2 мл. Результат реакции учитывают в течение 4 суток.

Реакция плазмокоагуляции. В плазму крови кролика, полученную после центрифугирования цитратной крови при 3000 мин в течение 10 мин и предварительно разведенную стерильным физиологическим раствором 1: 5, вносят бактериальной петлей 2 капли бульонной культуры и наблюдают за реакцией. Одновременно ставят контроль. Учет реакции проводят через каждый час в течение 6 ч.

Методика определения титра микробных тел в 1 мл смыва. В стерильную чашку Петри вносят 1 мл смыва и заливают мясопептонным агаром. Через 24 ч подсчитывают число колоний на агаре в чашке и полученную величину умножают на степень разведения смыва.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Кожа – один из самых больших органов тела лошади. Она защищает организм от внешних воздействий (механических, световых и термических), препятствует проникновению химических агентов, участвует в терморегуляции, выделении и обмене веществ (потоотделение и водно-солевой баланс) и дыхании клеток, играет большую роль в иммунном ответе организма.

Строение кожи лошади в общих чертах похоже на структуру этого органа и у других видов животных, но также имеет ряд специфических особенностей. Например, большое количество потовых желез, выраженную сезонную линьку, большое количество белка в поте, из-за чего пот лошади может взбиваться в пену, эффективно охлаждая животное.

Кожа служит постоянной средой обитания для многочисленных микроорганизмов: бактерий, грибов и вирусов, большая часть из которых относится к постоянной бактериальной флоре, играющей важную роль в защите кожных покровов и слизистых оболочек от патогенных микроорганизмов.

Из-за особенностей содержания, темперамента и строения тела поверхностные раны кожного покрова, а также подлежащих тканей являются у лошадей распространенной проблемой.

Характерными особенностями строения тела лошади, предрасполагающими их к рваным, ушибленным или резаным ранам, является наличие многочисленных выступающих участков костей, которые слабо обмускуленны и защищенны только кожей. Например, глазная орбита, область маклока, локоть, запястный и скакательный суставы. Высокая вероятность панической реакции на незнакомую ситуацию, возбуждение и испуг тоже вносят свою лепту в возникновение различных ран у лошади.

Немалую роль в появлении ран играет и содержание животного в тесном деннике, наличие выступающих шляпок гвоздей или острых краев досок в проходе конюшни или левадах, узкие коридоры или наличие агрессивного соседа.

Все раны, кроме операционных (то есть нанесенных стерильными инструментами в стерильных условиях), считаются инфицированными. Поэтому в большинстве случаев требуется так называемая первичная хирургическая обработка, заключающаяся в остановке кровотечения, очищении краев и удалении инородных предметов и размозженных тканей. Для первичной обработки требуются стерильные условия, хорошая фиксация или седация лошади, местная анестезия. Если рана получена недавно, не позднее 4-6 часов, то после обработки антисептиками и удаления мертвых тканей на края раны можно наложить швы. Если же прошло более 8 часов после ранения, то ушивание раны хотя и возможно, но только при иссечении мертвых участков и сохранении жизнеспособных краев. Иногда в таких случаях врачу приходиться ограничиваться вскрытием полостей и удалением омертвевших тканей, чтобы снизить обсеменение раны анаэробными микроорганизмами и облегчить таким образом последующее самоочищение.

Сегодня мы рассмотрим некоторые из раневых инфекций, такие как злокачественный отек, газовая гангрена и столбняк.

Столбняк – остро протекающая инфекционная болезнь, вызываемая попаданием в рану почвенной анаэробной бактерии Clostridium tetani. Лошади часто подвержены этому заболеванию, так как возбудитель постоянно обитает в кишечнике травоядных животных и с фекалиями выделяется во внешнюю среду, заражая почву и подстилку. Споры возбудителя могут легко попасть в ткани в результате случайных ранений, банальных наколов копыта, кастрации, укусов собак и т.д. Особенно опасны глубокие повреждения от гвоздей, зубов и когтей животных, так как в глубине раны формируются анаэробные условия, благоприятные для этих бактерий. Инкубационный период заболевания может быть от 7 до 25-30 дней. Попадая в кровяное русло, возбудитель начинает активно размножаться, выделяя токсины, обладающие нейротоксичными свойствами. По волокнам периферических нервов и гематогенно тетаноспазмин поступает в спинной и продолговатый мозг и там оказывает блокирующее действие на тормозные центры. Вследствие этого импульсы поступают к мышцам постоянно и некоординированно, что приводит к развитию самого характерного симптома этого заболевания – длительных тонических судорог скелетной мускулатуры и гиперэстезии1. Помимо этого происходит выпадение третьего века, тризм2 челюстей, отставление хвоста, неподвижность ушей, шаткость и ходульность походки, а также тремор мышц. Процесс постоянно прогрессирует, из-за напряжения конечностей животное не может подняться, и смерть наступает от удушья, развивающегося на фоне спазма гортани, или в результате паралича сердца.

Злокачественный отек, газовая гангрена – также достаточно неприятная раневая инфекционная болезнь лошадей и других животных, характеризующаяся воспалительным отеком, сначала напряженным, затем тестоватым. При пальпации ярко выражена крепитация4, а при ревизии раны вытекает серозная5 жидкость с неприятным гнилостным запахом. Возбудителем этого заболевания являются уже знакомые нам бактерии рода Clostridium: Cl. septicum, Сl. oedematiens и Cl. perfringens. Основным резервуаром этих бактерий называют почву, обсемененную спорами возбудителей, выделяемыми больными животными. Споры сохраняют свою жизнеспособность годами. Заражение происходит при проникновении спор в поврежденные участки кожи и слизистых оболочек при хирургических вмешательствах, проводимых без правил асептики и антисептики, кастрации, травмах. Размножение этих бактерий происходит без доступа воздуха, так что наилучшей средой их развития являются глубокие колотые раны, полости с узкими ходами и т.д. Восприимчивы животные всех возрастов, но у молодняка это заболевание протекает гораздо тяжелее. При активном размножении этих бактерий в тканях происходит выделение токсинов, возникают васкулиты6, отеки, формируются некрозы. Животное может погибнуть от сепсиса или токсемии7. Диагноз можно подтвердить проведением лабораторных исследований кусочков тканей, взятых из раны, или экссудата.

Лечение заключается в иссечении пораженных участков тканей для обеспечения доступа воздуха, антисептической обработки ран и введении антибиотиков в максимальных дозах. К сожалению, при обширных ранах и начавшемся заражении лечение не всегда бывает эффективно.

Из-за различных видов бактерий, вызывающих это заболевание, профилактическую вакцинацию не проводят, а при возможном заражении животным вводят антибиотики и поливалентную сыворотку.

1. Современное представление о
микробном загрязнении и раневой
микрофлоре
2. Хирургическая инфекция и ее
классификация
3. Аэробная инфекция и ее проявление
4. Анаэробная инфекция и ее проявление
5. Общая инфекция и ее проявление
6. Специфические хирургические
инфекции

Хирургическая (раневая) инфекция
- инфекционный процесс, возникающий как
следствие микробного заражения раны, при
котором патогенные микроорганизмы
размножаются в биологических тканях, активно
и глубоко внедряются в поврежденные и
здоровые ткани (внутренние среды организма),
выделяют в них токсины и другие вредные для
организма продукты своей жизнедеятельности.
При этом организм животного отвечает сложной
защитно-воспалительной реакцией,
направленной на восстановление гомеостаза,
частичное или полное уничтожение
микроорганизмов, а в качестве основного
лечения применяются терапевтические и
хирургические приемы.

4. Классификация хирургических инфекций

В зависимости от вида возбудителя и клинического проявления делится на:
1- 2-
Местная хирургическая инфекция
аэробная
(гнойная)
анаэробная
Общая хирургияеская инфекция
Общая - септис
(генерализованная)
гнилостная
гнойничковые
поражения
фурункул
карбункул
гидроденит
флегмоны
подкостная
подфасциальная
футлярная
межмышечная
абсцессы
гнилостная
флегмона
газообразующая
смешанные
Септикопиемия
септицемия
газовая гангрена
газовая флегмона
газовый абсцесс
токсико-гнойнозлокачественный
резорбтивные
(целлюлидный) отек
лихорадки
доброкачественный
злокачественный
метастатические
глубокий
поверхностный
специфическая
острая
туберкулез
некробактериоз
актиномикоз
ботриомикоз
бруцеллез
лейшманиоз
(протозойная
язва)
хроническая
столбняк
бешенство
сибирская язва
мыт

5. Динамика раневых инфекций

Проникновение в рану инфекта, т. е.
инфицирование раны
Микробное загрязнение
первичное
вторичное
Раневая микрофлора
монокультура
Инфекционный процесс
(инфекция острая или хроническая)
аэробная
анаэробная
общая
специфическая
ассоциация
микробов
Инфекционный процесс
(дремлющая инфекция)

Патогенность микроорганизмов в
биологических тканях обусловлена
ИНФЕКЦИОННОСТЬЮ
ТОКСИЧНОСТЬЮ
ВИРУЛЕНТНОСТЬЮ
т. е. возможностью роста в
поврежденных или
здоровых тканях живого
организма
т. е. способностью образовывать
яды и выделять их с продуктами
своего метаболизма
т. е. способностью размножаться
в живом организме и
оказывать на него
болезнетворное действие

УСЛОВИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:
- несоблюдение правил асептики и антисептики.
- несвоевременная или неадекватная ПХО раны;
- повреждения грануляций;
- снижение барьерной и защитной функций
(иммунобиологическая неполноценность)
физиологической системы соединительной ткани;
- гипотермия;
- Возраст до года или более 10 лет
- гипо- и авитаминозы;
- алиментарное истощение;
- тяжелые кровопотери;
- дисбактериоз;
- наличие мертвых тканей и инородных предметов;
- задержка продуктов тканевого распада (эксудата);
- массивность, патогенность микрофлоры

8. Первичная хирургическая обработка раны.

Подготовка операционного поля
Механическая очистка раны
Промывание раны р-рами антибиотиков
Иссечение краев раны и нежизнеспособных
тканей
• Промывание раны р-рам антибиотиков
• Ушивание и при необходимости дренирование

Гнойничковые поражения:
Фурункул – острое гнойное воспаление волосяного
мешочка и сальной железы. Лечение патогенетическое,
консервативное.
Карбункул – острое гнойное воспаление нескольких
волосяных мешочков и сальных желез. Часто при
слиянии нескольких фурункулов. Лечение
хирургическое.
Гидроденит – острое гнойное воспаление потовых желез в
местах их скопления. Возможен как осложнение общей
инфекции.

10. Абсцесс (Abscessus),

• или нарыв (гнойник),- ограниченная патологическая полость,
заполненная гноем, возникшая вследствие пространственно
локализованного острого гнойного воспаления рыхлой
клетчатки, реже других тканей и органов. Следует отличать
абсцессы от эмпиэм, которые являются следствием скопления
гноя в анатомических полостях и полых органах.
• Этиология. Абсцессы возникают в результате внедрения в ткани
гноеродных микроорганизмов, чаще стафилококков,
стрептококков, палочки синего гноя, кишечной палочки,
криптококков, туберкулезной палочки, актиномицет и других
грибов, а также под влиянием различных химических веществ –
скипидара, керосина, кротонового масла и пр.
• Лечение должно соответствовать стадии развития абсцесса.

Метастатические абсцессы, как правило, протекают остро,
они образуются в различных частях тела в следствие
переноса микробов кровью и лимфой из первичного
очага.
Злокачественные абсцессы характеризуются тенденцией к
генерализации, разлитым болезненным горячим отеком,
прорывом гноя за пределы неполноценного, замедленно
формирующегося грануляционного барьера; возможно
развитие флегмоны.
Доброкачественные абсцессы характеризуются совершенной
локализацией инфекционного очага, полноценным
грануляционным барьером и подавлением инфекта при
минимальной зоне некротизации.

ФАЗЫ И СТАДИИ РАЗВИТИЯ АБСЦЕССА
ФАЗА ГИДРАТАЦИИ
(АЛЬТЕРАЦИИ)
СТАДИЯ
ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО
ОТЕКА
ФАЗА ДЕГИДРАТАЦИИ
(ПРОЛИФЕРАЦИИ)
СТДИЯ БАРЬЕРИЗАЦИИ
ИЛИ АБСЦЕДИРОВАНИЯ
СТАДИЯ КЛЕТОЧНОЙ
ФИЛЬТРАЦИИ
СТАДИЯ
СОЗРЕВШЕГО
АБСЦЕССА
СТАДИЯ
РЕГЕНЕРАЦИИ ИЛИ
РУБЦЕВАНИЯ
СТАДИЯ
САМООЧИЩЕНИЯ ИЛИ
РАССАСЫВАНИЯ

13. Методы лечения абсцессов.

Эмпиема- скопление гноя в анатомических полостях
организма: грудной, брюшинной, синовиальной
полости и т. д.
Перитонит у собаки (эмпиема брюшной полости)

Аэробная инфекция
У животных она встречается значительно чаще, чем
анаэробная, имеет преимущественно экзогенный
характер и протекает в большинстве случаев местно
как острое гнойное воспаление, но иногда может
принимать хроническое течение, а в тяжелых случаях
превращаться в общую инфекцию. Нагноение является
характерной ее особенностью.
Этиология. Развитию гнойной инфекции обычно
предшествует травма кожа или слизистых оболочек,
что способствует проникновению в организм микробов
аэробов (стафилококки, стрептококки-аэробы,
диплококки, синегнойная палочка, кишечная палочка).
Патогенез. Под влиянием возбудителей аэробной
инфекции в тканях возникают очаги повреждения и
некроза, на что организм реагирует острым гнойным
воспалением.

19. Флегмона (Phlegmone)

• - разлитое распространяющееся острогнойное, реже гнилостное,
воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием воспалительных
явлений над некротическими.
• Патогенез и клинические признаки. Флегмоны развиваются в
большинстве случаев стадийно. Начинается первичная флегмона
в виде более или менее разлитого воспалительного отека (первая
стадия, или стадия серозного пропитывания тканей). На этой
стадии флегмона может задерживаться длительное время
(серозная флегмона) или переходить во вторую, более тяжелую
стадию клеточной инфильтрации и формирования клеточного
барьера. Припухлость в этот период становится очень
болезненной, горячей и довольно плотной консистенции. Третья
стадия – прогрессирующего некроза и абсцедирования (в центре
уплотнения образуются очаги размягчения). Четвертая стадия –
сформировавшегося абсцесса и прорыва гноя (в полость или
наружу).

Анаэробная инфекция.
Газовый абсцесс. У животных на месте случайных уколов или
инъекций может возникать газовый абсцесс. В отличие от абсцесса,
вызванного гноеродными микробами, газовый абсцесс
формируется быстрее, без выраженных признаков воспаления, но
при высокой общей температуре, общем угнетении, учащении
пульса и дыхания. Перкуссией созревшего абсцесса выявляется
тимпанический звук, а пальпацией значительное уплотнение
вокруг абсцесса. При вскрытии его изливается красно-бурый
жидкий экссудат с гнилостным запахом и пузырьками газа. Дно и
стенки абсцесса плотные, неровные.
Газовый абсцесс вскрывают широким разрезом, иссекают мертвые
ткани, ликвидируют ниши, карманы и применяют горячие (40°)
гипертонические растворы средних солей с перекисью водорода,
калием перманганатом либо с хлорамином.
Газовая гангрена. Возбудителями газовой гангрены
в 92—100% случаев является Cl. perfringens,
в 21—35% — С1. oedematiens,
в 4—12% — Vibrion septique
и очень редко (0,6%) —Cl. hystolyticus.
Иногда в их ассоциацию входят возбудители гнилостной инфекции В.
putrificus и В. sporogenes. При газовой гангрене поражаются
главным образом мышцы.

22. ОБЩАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

23. Специфическая хирургическая инфекция -

Специфическая хирургическая инфекция • следствие инфекционных болезней, при которых для лечения
местных патологических процессов необходимо хирургическое
вмешательство.
• Некробактериоз (B. necrophorum) – характеризуется гангренозно
- некротическими процессами на месте гематом или
инфицированных ран.
• Столбняк (анаэроб – B. tetani) – острая раневая инфекция.
• Мыт (Streptococus equi) – проявляется острогнойным
воспалением подчелюстных и шейных лимфоузлов.
• Актиномикроз (лучистый гриб Actinomyces) – формируется
гранулемы, переходящие в гнойно-демаркационное воспаление.
• Ботриомикоз (Micrococcus botriomyces equi или Staphylococcus
ascoformans)

Комплексная терапия
при хирургической инфекции:
1. Создание благоприятных условий для свободного выведения и
предупреждения резорбции продуктов тканевого распада, т. е.
хирургическое лечение:
- освобождение от микроорганизмов
- уменьшение питательной среды
- уменьшение отека и всасывания
- доступ воздуху и антисептикам
2. Повышение реактивности организма; активизация защитных реакций,
иммунологических процессов, кроветворных органов, дезинтоксикация и
улучшение функции паренхиматозных органов
3. Снятие парабиотического состояния нервной системы и нармализация
трофики осуществляются применением средств и методов
охранительной терапии
4. Подавление инфекции в организме
5. Нейтрализация и выведение токсинов из организма
6. Снижение сенсибилизации, проницаемости сосудов, клеточных мембран и
нормализация соотношения К и Са
7. Мобилизация защитных сил, улучшение питания организма и снижение
ацидоза

Анаэробная хирургическая инфекция. Ветеринарная анаэробная инфекция

Анаэробная хирургическая инфекция является прежде всего раневой инфекцией. Наиболее часто она развивается при случайных ушибленно-рваных, а также осколочных огнестрельных ранах. В литературе имеются указания о возможности эндогенного пути ее развития. Анаэробная инфекция может возникнуть при подкожных и особенно внутримышечных инъекциях растворов и вакцин, при несоблюдении асептики и антисептики. Если учесть, что анаэробы обнаруживаются в 95 % проб почвы и в 100 % проб навоза, то следует признать, что случайные раны животных, особенно в области конечностей, всегда загрязнены теми или иными анаэробами.

Несмотря на это раневая анаэробная хирургическая инфекция у животных развивается относительно редко, исключением является рогатый скот. У него она проявляется в виде газового отека (брадзот) и анаэробной флегмоны при разрыве пищевода.

Обширные, широко зияющие раны, обильно загрязненные почвой и навозом, редко осложняются анаэробной инфекцией, если подвергаются своевременной хирургической и антисептической обработке.

Хирургическая анаэробная инфекция проявляется в виде газообразующей или клостридиальной инфекции, чаще вызываемой Cl. perfringens, Cl. oedematicus, Cl. oedematis maligni, Cl. hystoliticus, и в виде гнилостной инфекции, чаще вызываемой факультативными анаэробами В. coli, В. putrificus, B. proteus vulgaris.

Развитию инфекции способствует ряд условий: колотые и иные раны с узким входным отверстием и наличием раздавленных, размозженных мышц, ранящих и других инородных предметов, ниш, карманов, сгустков крови; разрывы или тромбоз основных артериальных магистралей, снабжающих кровью зону повреждения; венозный застой и наличие обширных гематом; большие кровопотери; длительное оставление жгута на конечности; ослабление сердечной деятельности и другие условия, приводящие к кислородному голоданию тканей и созданию анаэробных условий в ране.

Кроме того, развитию анаэробной инфекции способствуют гипо- и авитаминозы, охлаждение, общее истощение, нервное перевозбуждение, физическое переутомление и особенно запоздалая, недостаточная и тем более непроведенная хирургическая и антимикробная обработка глубоких ушибленно-размозженных ран, открытых переломов, на которые накладывают глухие повязки.

Чем больше в ране мертвых тканей, толще мускулатура и глубже раны, тем чаще и скорее развивается инфекция при всех других равных условиях. У рогатого скота вследствие обильного выделения в рану фибрина создаются более благоприятные условия для развития анаэробной и гнилостной инфекций, чем у лошадей и собак с их серозно-экссудативным типом воспалительной реакции. Важно иметь в виду, что организм животных не выработал достаточного иммунитета по отношению к анаэробной инфекции, воспалительная же реакция при ней оказывается слабовыраженной, а при газовой гангрене и газовом отеке — подавленной.

Вследствие этого возникший инфекционный процесс бурно развивается и быстро генерализуется. Нейтральная или слегка щелочная реакция тканевой среды оказывается наиболее подходящей для развития и жизнедеятельности анаэробных микроорганизмов. Оптимум рН среды для роста В. tetani — 7,0—7,6, В. perfringens — 7,2—7,4, В. hystolyticus — 6,0—7,6, Vibrion septique — 7,6, В. oede-matiens — 7,2—7,4. Указанные микробы (кроме В. tetani) окрашиваются по Граму.

По клиническому проявлению хирургическую анаэробную инфекцию подразделяют на газовый абсцесс, газовую гангрену, анаэробную газовую флегмону, злокачественный и газовый отеки, а также столбняк и некробактериоз.

Виды ран. Классификация ран в ветеринарии

Различают три основных вида ран: операционные, случайные и огнестрельные. Последние два всегда инфицированы, т. е. бакте-рийно загрязнены и в большинстве случаев содержат значительное количество мертвых тканей. Операционные раны являются, как правило, асептическими. Они заживают без признаков инфекции в минимально короткие сроки по первичному натяжению, без нагноения и содержат минимальное количество мертвых тканей. В тех случаях, когда оперативное вмешательство связано со вскрытием инфекционных очагов, таких, например, как абсцессы, флегмоны, операционные раны оказываются инфицированными и содержат большее или меньшее количество мертвых тканей. Такие раны заживают, так же как случайные и огнестрельные, более длительно по вторичному натяжению с более или менее выраженным нагноением.

Случайные и огнестрельные раны в зависимости от ранящего предмета и механизма повреждения подразделяются на колотые, резаные, рубленые, ушибленные, размозженные, рваные, укушенные, огнестрельные, отравленные и комбинированные.

Колотая рана (Vulnus punctum) наносится острым или тупым предметом (гвоздь, проволока, прут железа, сук дерева и т. д.). Колющие предметы с острым концом легко раздвигают ткани; тупые с шероховатыми поверхностями надрывают их, раздавливая и размозжая по ходу раневого канала. Колотая рана имеет узкий, извилистый, иногда очень глубокий раневой канал, проникающий в какую-либо полость, внутренний орган или крупный кровеносный сосуд. В связи со слабым зиянием или его отсутствием кровотечение наружу бывает лишь в момент извлечения колющего предмета, а затем кровь изливается в ткани, образуя гематомы, или вытекает в анатомическую, например брюшную, полость, что приводит к летальному исходу. Другая опасность колотых ран связана с внесением в глубину тканей микробов, что при отсутствии выделения из раны экссудата создает опасность развития тяжелой инфекции.

Резаная рана (Vulnus incisium) наносится острым предметом в процессе операции или случайно, она характеризуется кровотечением, относительно небольшим количеством мертвых тканей, хорошо выраженным зиянием при наибольшей ширине и глубине в середине ее длины. Чем острее ранящий предмет, чем меньше в ране мертвых тканей, тем благоприятнее протекает ее заживление и меньше условий для развития раневой инфекции.

Рубленая рана (Vulnus caesum) в зависимости от остроты рубящего предмета может содержать большее или меньшее количество мертвых тканей. Рана, нанесенная тупым рубящим предметом, имеет признаки ушиба и сотрясения. Кровотечение в таком случае может быть слабее, чем при резаной ране, вследствие разрыва сосудов. Разрушение при рубленой ране более значительное, вплоть до повреждения костей и даже отсечения части тела. Зияние и глубина раны значительные.

Ушибленная рана (Vulnus contusum) является следствием большой механической силы, воздействующей на ткани тупыми предметами. В зоне воздействия силы происходят разрыв кожи, сильный ушиб мускулов, нервов и других тканей или размозжение их, нередко с переломом костей. Ушибленные ткани пропитаны кровью, лишены кровоснабжения и иннервации, представляют собой хорошую питательную среду для микробов и способствуют развитию инфекции. Кровотечение при таких ранах незначительное или отсутствует. Возникшая в момент травмирования сильная боль вскоре ослабевает, так как нервные окончания временно теряют способность проводить импульсы (раневой ступор). Зияние краев раны вначале небольшое, затем увеличивается вследствие сокращения мышц.

Рваная рана (Vulnus laceratum) образуется при отрывном воздействии на ткани остроконечными предметами, действующими касательно, например, когтями хищных животных, железными крючками или колючей проволокой, сучьями дерева и т. д. Поскольку ткани имеют различную эластичность и прочность (легче рвутся мускулы, фасции, затем сухожилия, труднее — кожа), то разрыв бывает неодинаковым. В результате этого рана имеет различную глубину, неправильную форму, стенки и дно представлены мертвыми тканями, края ее неровные, зазубренные, со значительным отрывом кожи, свисающей в виде лоскута. Кровотечение из раны незначительное или отсутствует. Все это создает условия для развития инфекции.

Размозженная рана (Vulnus conquassatum) возникает под действием значительной ушибающей или давящей силы, например гусениц, движущегося трактора или в результате сильного сжатия тканей с нарушением целости кожи. Повреждение носит черты грубых анатомических разрушений; ткани и органы размозжены и пропитаны кровью; из раны свисают обрывки фасций, сухожилия. Кровотечение обычно отсутствует, так как разрываются сосуды и быстро наступает тромбоз. В окружности раны обнаруживаются кровоподтеки и ссадины. Боль выражена слабо, что связано с размозжением чувствительных нервных окончаний или более крупных нервов. В связи с большим разрушением мягких тканей и кровоизлияниями создаются обширные некротические фокусы, в которых раневая инфекция быстро развивается. При таких ранах должна осуществляться неотложная хирургическая обработка и окисляющая терапия.

Читайте также: