Расчетные нормы для иммунологических исследований на сифилис
Обновлено: 24.04.2024
Метод определения Флокуляционный (RPR-антиген, использующийся в наборах, является модификацией VDRL антигена).
Синонимы: Анализ крови на сифилис; Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW). Nontreponemal test; Rapid plasma reagin test; Syphilis screening test; STS.
Краткое описание исследования RPR тест
RPR тест – чувствительный нетрепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.
RPR – антитела (реагины) классов IgG и IgM, направленные против антигенов липоидного материала, высвобождающегося из поврежденных клеток больного сифилисом. Поскольку эти антитела не являются специфичными к антигенам Treponema pallidum, RPR-тест относят к группе нетрепонемных тестов лабораторной диагностики сифилиса. Это исследование обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить активную инфекцию. Применение RPR-теста рекомендовано приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса. Антифосфолипидные (антикардиолипиновые) антитела, выявляемые в данном тесте, находят у 70-80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев положительный результат RPR-теста отмечается через 7-10 дней после появления первичного шанкра (или через 3-5 недель после инфицирования). Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Некоторые пациенты на поздних стадиях болезни и пациенты, прошедшие лечение, становятся нереактивными по RPR-тесту (при подозрении на поздние стадии заболевания целесообразно одновременное назначение трепонемного теста (см. тест № 70 )). При применении RPR-теста в целях контроля терапии снижение титра RPR в четыре и более раз в течение одного года после проведенной терапии подтверждает ее эффективность. В 90-98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.
Антикардиолипиновые (антифосфолипидные) антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и при ряде иных заболеваний и состояний (особенно часто при аутоиммунной патологии, например, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром). Такие состояния могут быть причиной ложноположительных результатов RPR-теста при скрининге сифилиса. Поэтому при получении положительного результата в RPR-тесте обязательно проведение дополнительного подтверждающего исследования в специцфическом трепонемном тесте (см. тест № 70 ), отрицательный результат которого позволяет исключить сифилис. Комбинированное назначение этих тестов представляет оптимальный вариант лабораторного исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях. Результаты лабораторных исследований следует оценивать в комплексе с клинико-анамнестическими данными, применяя в случае сомнений углубленные исследования с применением альтернативных вариантов трепонемных тестов (см. тесты № 1205 , № 1206 ).
С какой целью выполняют исследование RPR тест
Чувствительный нетрепонемный тест, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста, используется для скрининга и комплексной диагностики сифилиса.
Что может повлиять на результат исследования RPR тест
Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях).
При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста (в лаборатории ИНВИТРО – тест № 70 сифилис ИФА, антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum).
Правила подготовки к исследованию RPR тест
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
В каких случаях проводят RPR-тест
- Первичное обследование при подозрении на сифилис (с подтверждением положительных реакций в любом трепонемном тесте).
- Диагностика скрытого сифилиса (с подтверждением положительных реакций в двух трепонемных тестах).
- Обследование доноров (в сочетании с трепонемным тестом).
- Скрининговое обследование.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов исследования RPR – теста
Синонимы: Анализ крови на сифилис (суммарные антитела); Суммарные антитела к возбудителю сифилиса (бледной трепонеме); Антитела к антигенам Treponema pallidum IgG/IgM. Syphilis IgM, IgG; Treponema pallidum Antibodies, Total; Antibodies to T. pallidum, IgM/IgG; Anti-Treponema pallidum IgG/IgM..
Краткое описание исследования суммарных антител классов IgM и IgG к антигенам бледной трепонемы
Суммарное определение антител классов IgM и IgG к антигенам бледной трепонемы – специфический трепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса.
В соответствии с приказом МЗ РФ, постановка специфического трепонемного теста обязательно должна входить в комплекс серологических реакций на сифилис. Исследование специфических антител к Treponema pallidum может быть использовано и как трепонемный подтверждающий тест на сифилис (если для первичного скрининга был использован нетрепонемный тест № 69 ), и как эффективный первичный скрининговый тест (с последующим применением нетрепонемного теста RPR для подтверждения активной инфекции). Результаты исследования, выявляющего суммарные (IgM и IgG) антитела к антигенам Treponema pallidum, позволяют подтвердить диагноз сифилиса уже при первых клинических проявлениях. Специфические антитела появляются на 1-2 неделе появления шанкра − первичный серопозитивный период сифилиса. Метод демонстрирует высокую чувствительность на ранних стадиях заболевания вследствие реактивности к IgM-антителам.
Антитела класса IgG к Treponema pallidum сохраняются после перенесенной инфекции обычно пожизненно (в том числе и после лечения), поэтому исследование высокочувствительно и на поздних стадиях инфекции, а также позволяет выявлять леченый сифилис. Ситуации расхождения результатов скрининговых тестов, когда результат определения IgG к Treponema pallidum положительный, а результат RPR (см. тест № 69 ) отрицательный, в случае сомнений дополняют проведением альтернативных трепонемных тестов (см. тест № 1205 ). Определение количества (титра) anti-Treponema pallidum антител не является значимым, тест не применяют для оценки активности инфекции и контроля лечения.
С какой целью определяют уровень антител классов IgM и IgG к антигенам бледной трепонемы в сыворотке крови
Специфический диагностический трепонемный тест, определяют антитела к антигенам Treponema pallidum (бледная трепонема) – возбудителя сифилиса.
Специфика методов выполнения исследования на антитела классов IgM и IgG к антигенам бледной трепонемы и дополнительные исследования
Автоматизированные методы иммуноферментного или хемилюминесцентного анализа хорошо стандартизированы и исключают ошибки, связанные с индивидуальными вариациями визуальной оценки и ручным вводом результатов. Положительный результат трепонемного теста следует дополнять нетрепонемным кардиолипиновым тестом RPR ( №69 ), что позволяет отличить активную текущую инфекцию от инфекции в прошлом. Комбинированное использование RPR-теста ( №69 ) и исследование по определению суммарных антител к антигенам Treponema pallidum ( №70 ) – наиболее эффективный вариант серологического исследования для обнаружения или исключения сифилиса.
Результаты лабораторных тестов подлежат клинической интерпретации только в комплексе с клинико-анамнестическими данными.
Что может повлиять на результат исследования суммарных антител классов IgM и IgG к антигенам бледной трепонемы
Результат исследования может быть ложноположительным при наличии следующих болезней: ВИЧ, клещевой боррелиоз, малярия, системная красная волчанка, а также при наркомании и беременности.
Правила подготовки к исследованию на антитела классов IgM и IgG к антигенам бледной трепонемы
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
В каких случаях проводят анализ на антитела классов IgM и IgG к антигенам бледной трепонемы:
- Подготовка к беременности.
- Диагностика врожденного сифилиса.
- Незащищенные сексуальные контакты.
- Подготовка к оперативному вмешательству.
- В комплексе обследования при плановой госпитализации;
- Донорство (заготовка и переливание крови и ее компонентов).
- В комплексе лабораторного подтверждения диагноза сифилиса.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов исследования на антитела классов IgM и IgG к антигенам бледной трепонемы
- Отсутствие инфицирования.
- Ранний первичный сифилис.
Сомнительный результат исследования антител к Treponema pallidum, IgG + IgM означает, что наличие антител к возбудителю сифилиса под вопросом. При сомнительном результате может быть полезным повторное исследование через 10-14 дней. Результат интерпретируют в комплексе с клинической ситуацией, анамнезом и результатами других исследований (в том числе кардиолипинового теста № 69 и иных вариантов трепонемных тестов).
Многие сталкиваются с необходимостью сдать кровь на RW.
Реакция Вассермана широко используется для диагностики сифилиса и применяется в качестве скринингового метода.
Пациентов, получивших на руки результат, интересует расшифровка анализа RW.
Сифилис — очень коварное заболевание.
Человек длительное время может не подозревать, что он болен, поэтому каждого интересует, что же обозначают записи на бланке, пришедшем из лаборатории.
Что показывает RW
У больного производят забор крови, затем в образец вводят специальный антиген — кардиолипин.
Если в крови пациента присутствуют антитела к бледной трепонеме, то образуются комплексы антиген-антитело, которые выпадают в осадок.
Антигены начинают появляться которые появляются спустя 3-4 недели после заражения,
По наличию и количеству осадка оценивают результат.
Расшифровка анализа крови на RW показывает, присутствуют ли в организме обследуемого антитела к бледной трепонеме.
Самого возбудителя этот анализ выявить не позволяет.
О расшифровке анализа RW
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| Микрореакция на сифилис качественно (RPR) | 1 д. | 500.00 руб. |
| Сифилис РПГА-тест кач. | 1 д. | 500.00 руб. |
Расшифровка анализа крови на RW у взрослых
Если осадок не выпал, то RW считается отрицательной.
Это значит, что человек не болен сифилисом или с момента заражения прошел слишком малый для выработки антител срок.
Если осадок в процессе реакции Вассермана выпал, то результат оценивается как положительный.
В зависимости от количества осадка выделяют четыре вида положительных реакций:
- "+" — сомнительная;
- "++" — слабоположительная;
- "+++" — положительная;
- "++++" — резко положительная.
В чем же разница между этими показателями и как оценить результат исследования?
Слабоположительная или сомнительная реакция не позволяют сделать однозначного заключения.
Такой результат может быть вызван не наличием возбудителя сифилиса в организме, а другими причинами.
Если вы получили такой результат, то нужно пройти повторное обследование.
Положительная, а тем более резко положительная реакция Вассермана говорит о том, что человек заражен сифилисом.
Норма при расшифровке анализа RW у взрослых — это отрицательная реакция ("-").
Любой другой результат является поводом для углубленного обследования.
Всегда ли положительная RW является признаком сифилиса?
Если в результате анализа вы увидели плюсы, то не всегда это говорит о заражении сифилисом.
В ряде ситуаций бывают ложноположительные результаты.
Это бывает в следующих случаях:
- при беременности;
- острых инфекционных заболеваниях;
- после успешного лечения сифилиса;
- при аутоимунных заболеваниях;
- сахарном диабете;
- онкологии;
- после вакцинации;
- при травмах;
- после употребления жирной пищи;
- у лиц, употребляющих наркотики и алкоголь.
Для точной оценки результатов необходимо проконсультироваться с врачом.
Специалист выяснит, есть ли у вас сопутствующие заболевания, принимаете ли вы какие-либо лекарства, соберет анамнез и выяснит, есть ли жалобы.
Доктор оценит, насколько высока вероятность ложного результата именно в вашем случае и при необходимости назначит повторное обследование.
Срок годности анализа RW
Многих пациентов интересует, в течение какого времени действителен результат анализа. Это зависит от того, с какой целью он назначен.
Для приема на работу подходит RW, которая делалась не более года назад.
При беременности реакцию Вассермана проводят ежеквартально.
Это позволяет подтвердить, что в организме нет бледной трепонемы.
Если вам предстоит оперативное лечение, то RW следует делать не более, чем за 20-30 дней до этого мероприятия.
При наличии симптомов, похожих на сифилис, обследование может назначаться в экстренном порядке независимо от времени проведения предыдущего.
Если у вас сомнительный результат на сифилис или возникли симптомы болезни, пройдите обследование у нашего венеролога.
Анализ крови на РВ – исследование анализа крови на возбудитель сифилиса.
Реакция РВ – реакция Вассермана, в варианте, который делался более 100 лет назад, с кровью животных больше не проводится.
Сдать кровь на РВ можно как после еды, так и натощак. На анализ сдается кровь из вены.
В норме анализ на РВ – отрицательный, то есть сифилиса не обнаружено.
РВ может стать положительным в сроки от 4 до 8 недель после заражения сифилисом.
После лечения сифилиса РВ через определенное время должен стать отрицательным.
Сифилис сегодня является одним из самых опасных и распространенных в России венерических заболеваний. Что бы поставить диагноз женщинам, гинеколог смотрит на симптомы и жалобы пациента.
О том как сдается
анализ на РВ рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg) | 1 д. | 400.00 руб. |
| Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С), суммарные | 1 д. | 450.00 руб. |
| Микрореакция на сифилис качественно (RPR) | 1 д. | 500.00 руб. |
| ВИЧ (антитела и антигены) | 1 д. | 450.00 руб. |
Положительная кровь на РВ
Если у ВАС положительная кровь на РВ это не повод точного диагноза сифилис.
Ложноположительная РВ может быть при:
- Заболеваниях внутренних органов (печени, сердца, поджелудочной железы)
- Острых отравлениях
- Беременности
- Острых вирусных заболеваниях (ОРВИ, грипп)
- После вакцинации
- Аллергических заболеваниях
При положительном результате РВ сдают комплекс анализов на сифилис, для подтверждения диагноза и осматривают на предмет симптомов сифилиса у врача венеролога.
Например, 1:32, значит взяли одну часть крови и 32 части воды и РВ был положительный. Когда добавили уже 64 части воды, анализ стал отрицательным.
Анализ РВ проводят на специальных пластиковых лунках.
В лунки вносят обследуемую кровь и специальный реактив (кардиолипиновый антиген).
После перемешивания содержимого в положительных анализах происходит образование крупных угольных частиц на дне.
В этом случае анализ на РВ считается положительным, и ставят исследование с разведением крови с водой для числового значения положительного анализа.
После лечения сифилиса анализ на РВ постепенно становится отрицательным.
Нормальным считается снижение числового выражения в 4 раза за один год.
Анализ крови на RW: подготовка
Правильная подготовка к выполнению анализа на сифилис, поможет вам избежать ложноположительного и ложноотрицательного результатов.
Как правильно подготовиться к этому исследованию?
Меры подготовки достаточно простые:
- Кровь нужно сдавать утром
- Ничего не кушать
- Можно пить только простую воду
- За 2 - 3 дня до сдачи крови – не употреблять алкоголь
- Соблюдать диету – исключить из рациона жареную, копченую, острую пищу
- Отказаться от кофе
- Не курить за час до проведения анализа
Кровь у новорожденных берут минимум, чем через 14 дней после родов.
Результат анализа может быть ложным:
- Во время месячных
- В последние недели беременности
- При наличии ИППП в организме
- При повышенной температуре тела
- У женщины, в первые дни после родов
Анализ крови на RW: расшифровка
Расшифровкой анализа RW занимается лечащий врач.
Обычно результат анализа приходит из лаборатории в виде крестиков.
В случае если в бланке поставлен один крестик – реакция слабоположительная.
2-3 крестика – говорят о наличии сифилиса, а 4 крестика – это резко положительный результат.
Важно! Заключение о болезни делает врач на основании нескольких исследований.
Анализ крови на RW: какие существуют аналоги
Проверить кровь на сифилис можно не только реакцией Вассермана.
Существуют аналоги, результат которых не менее достоверный.
Популярным, среди аналогов анализа крови на определение сифилиса, является метод RPR.
Скрининговый метод RPR предполагает забор крови из вены, около 5 мл.
Тест позволяет определить и диагностировать сифилис.
С помощью добавления антигена, в лабораторных условиях, проводят анализ крови пациента.
При появлении темного осадка, можно говорить о наличии антифосфолипидных антител.
Аналогами метода RW являются сверхчувствительные тесты на определение сифилиса - РИФ и РИБТ.
Минусами данных тестов является дороговизна и то, что для проведения анализа необходимо специальное оборудование, которое есть не в каждой поликлинике и КВД.
Более того, эти исследования продолжительны по времени.
РИФ и РИБТ помогают определить сифилис, который никак себя не проявляет – находится в скрытой стадии.
Анализ крови методами ИФА и РПГА также позволяют определить наличие сифилиса в организме пациента.
Это популярные тесты, которые используют для выявления первичных форм сифилиса, когда появились покраснения и прыщи.
Нередко анализ на сифилис делается несколькими тестами.
В результате будет получена полная клиническая картина заболевания и назначено лечение.
Анализ крови на RW у ребенка: как берут
Если у матери был обнаружен во время беременности сифилис, необходимо обследовать новорожденного.
Внимание! Наиболее достоверным будет результат через 2-3 недели после появления малыша на свет.
Берут анализ крови на RW у новорожденного из затылочной вены.
Нередко, забор крови у младенца происходит из пятки – на пятке делается маленький разрез и производится сбор крови.
Именно таким методом обычно проводят скрининг в роддомах.
Анализ крови на RW у ребенка: положительный
Каждая женщина, на этапе планирования ребенка, должна сдать анализы, в том числе анализ крови на RW.
Гораздо проще вылечить сифилис у женщины в период планирования ребенка, нежели после зачатия.
Ребенок заразиться сифилисом может внутриутробно, от больной матери.
Причем, независимо заразилась женщина до беременности, или на последних сроках – ребенок, практически на 100%, будет заражен.
Важно! Врожденный сифилис у ребенка в грудном возрасте может никак не проявляться, и даже анализ RW может быть отрицательным.
Тест крови RW у ребенка может быть положительным не только при наличии сифилиса.
На положительный результат анализа крови методом RW, может повлиять присутствие у ребенка некоторых заболеваний.
Иногда выявляют положительный РВ, при наличии:
- Скарлатины
- Легочного инфильтрата
- Воспаления легких
- Бактериальных инфекций
Так как имеется риск получить положительный анализ RW, врачи рекомендуют сдавать анализ через некоторое время, после выздоровления.
Может ли быть положительный РВ у ребенка от больной матери?
Необходимо знать, что ребенок может стать носителем пассивных реагинов от матери, которые он получил с кровью.
Происходит такая ситуация, при наличии сифилиса у матери в анамнезе.
Это не обязательно означает, что новорожденный инфицирован.
Положительный анализ крови на RW постепенно становится отрицательным.
Для этого перехода потребуется максимум – 6 месяцев.
В этом случае, следует повторять реакцию через некоторое время.
При необходимости, проводят дополнительное исследование.
Анализ крови на RW: где делать
Реакция Вассермана – популярная процедура.
Сдать анализ крови на RW можно в муниципальной поликлинике или в платном учреждении.
Часто врач направляет пациента в районный КВД, для того, чтобы выполнить этот анализ.
Самое главное – правильная расшифровка результатов.
В случае обнаружения инфекции - эффективное лечение.
Только квалифицированный венеролог сможет вам помочь вылечить сифилис и избежать рецидивов.
Анализ крови на RW: сколько делается
Существуют экспресс - тесты, при которых, результат анализа будет готов за считанные минуты.
Такими тестами иногда оснащены машины скорой помощи.
В государственной поликлинике анализ на сифилис будет готов в течение 3 - 10 суток.
Платные клиники и КВД выдают анализы быстрее.
Результат можно забрать в день исследования или на следующий день.
Бланки с анализом крови на RW можно получить на электронную почту.
Если Вы проходите обследование перед оперативным лечение, анализ крови на RW действителен в течение месяца.
Анализ крови на RW: стоимость
Направление на анализ крови на RW дает пациенту лечащий венеролог.
В среднем, по Москве, прием венеролога – 1500 - 3500 рублей, а анализ крови на RW – 700 – 1800 рублей.
В нашем платном кожно-венерическом диспансере стоимость приема врача венеролога 900 рублей.
Цена анализа крови на RW в нашем центре 500 рублей.
Если ВАМ нужно сдать РВ или проконсультироваться на предмет диагностики и лечения сифилиса в Москве, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу с 15 летним опытом работы.
Читайте также: