Распространение вич в мире пандемия или эпидемия

Обновлено: 24.04.2024

СПИД.ЦЕНТР публикует адаптированный пересказ статьи, посвященной имено этой проблеме, из всемирно известного научного журнала Science.

Ученые до сих пор мало знают о первоначальном распространении ВИЧ и о том, как самый часто встречающийся вид инфекции породил континентальную эпидемию спустя десятилетия после передачи ВИЧ от шимпанзе.

Малоизученным остается и происхождение таких распространенных подтипов ВИЧ-1, как основные — B и C. Попытке разобраться во всем этом и посвящена данная статья.

Виды вируса: что значат буквы?

Опыты над африканскими обезьянами показали, что у популяции шимпанзе в южном Камеруне есть вирус иммунодефицита (SIV), максимально приближенный к самому распространенному штамму ВИЧ-1 группы М.

Каким бывает вирус?

● Группа М (англ. main — основная) является причиной более 90 % случаев ВИЧ-инфицирования. Группу М классифицируют на несколько подтипов, также обозначаемых буквами: A, B, C, D, E, F, G, H, I, J, K.

● Группа O (англ. outlier — непохожий) обнаружена в Центральной и Западной Африке. Наиболее распространена в Камеруне, где в 1997 году более 2 % пациентов были инфицированы вирусом группы О (около 100 000 человек, по данным на 2013 год). Вирусы этой группы не определялись ранними версиями тест-систем на ВИЧ-1; современные тесты определяют вирусы и группы О, и группы N.

● Группа N (англ. non-M, non-O — ни M, ни O) обозначает штаммы не М и не О, описана в 1998 году и обнаружена только в Камеруне. С 2006 года выявлены лишь десять случаев инфицирования вирусами группы N.

● Группа P — в 2009 году была определена нуклеотидная последовательность РНК ВИЧ, в значительной степени схожая с вирусом иммунодефицита обезьян, описанным у горилл (SIVgor), но не с вирусом, характерным для шимпанзе (SIVcpz). Вирус был выделен из образцов, полученных от женщины камерунского происхождения, проживающей во Франции.

ВИЧ-1 группы М включает в себя множество генетически различных подтипов вируса (А, B, C и другие) и рекомбинантные формы. И хотя только вирусы группы М ответственны за пандемию, из-за передачи SIV от обезьяны человеку в районе бассейна реки Конго образовались и другие побочные группы — О, N и P, которые по-прежнему в большей степени присутствуют лишь в Камеруне и прилегающих территориях.

Как очевидно теперь, штаммы ВИЧ-1, собранные учеными в Центральной Африке, сформировали исторически родственные подтипы ВИЧ-1 группы М, которые являются продуктами эволюции и экспорта.

Тем не менее гипотезы о месторасположении очага пандемии и о дальнейшем распространении инфекционного заболевания среди людей до сих пор остаются спорными и являются предметом исследований.

Рисунок 1. Временная шкала филогенетического процесса пандемии ВИЧ-1. Цветные линии указывают наиболее вероятное первоначальное месторасположение каждой ветви. Цвета и соответствующие им территории указаны в левом верхнем углу. Соединенные Штаты, Гаити, Тринидад (подтип В) и юго-восточная часть Африки (подтип С) выделены областью с градиентом, также указана их апостериорная вероятность. Положение ZR59 отмечено черной точкой.

Как проходило исследование?

Для того чтобы расставить все точки над i в этом сложном вопросе, сначала два образца белков ВИЧ-1 были ретроспективно восстановлены из образцов крови и тканей, взятых в Киншасе, столице ДРК, в 1959 — 1960 годах. Вирус, найденный в этих образцах, условно обозначили как ZR59 (как своеобразный ориентир он обозначен на приведенных в этой статье рисунках).

Недостаточное количество прямых доказательств распространения ВИЧ-1 группы М тогда привело к появлению различных конкурирующих гипотез о зарождении СПИДа. Две общепринятые из них утверждают, что урбанизация и/или вирусные генетические особенности стали решающим фактором прогрессии эпидемического процесса группы М по сравнению с другими межвидовыми передачами SIV (например с группой О, которая не вызвала пандемии).

по теме

Общество

Эпицентр эпидемии: В чем Россия хуже Африки

Молекулярные часы подтверждают, что общий предок ВИЧ-1 группы М существовал в первой половине ХХ века. А предварительный анализ сведений о последовательности белков C2V3 на оболочке ВИЧ-1 из стран рядом с Конго свидетельствует, что группа М распространилась в другие страны именно оттуда.

К концу 1980-х генетическое многообразие ВИЧ-1 основной группы (М) именно в Демократической Республике Конго (ДРК) оказалось гораздо больше и сложнее, чем во всем остальном мире.

Впрочем, широкое генетическое многообразие ВИЧ-1 было зафиксировано не только в Киншасе, на севере и юге Демократической Республики Конго (ДРК), но и в Браззавиле, а также в меньшей степени в Майомбе (область республики Конго на побережье, рядом с Пуэнт-Нуар). Какое-то время каждое из этих мест ученые рассматривали как потенциальный очаг пандемии.

Происхождение пандемии ВИЧ

Теперь результаты исследований уверенно определяют территориальное происхождение пандемии ВИЧ-1 группы М из Киншасы. Причем известно даже примерное время существования ближайшего общего предка группы М — 1920 год.

Случайная межвидовая передача SIV от обезьяны человеку предшествовала общему предку группы М и с большой вероятностью произошла на юго-востоке Камеруна, где были обнаружены шимпанзе с SIV-штаммами, наиболее схожими с группой М.

После передачи, которая произошла предположительно в результате охоты (и поедания мяса инфицированных обезьян охотниками — прим. ред.), вирус распространялся по паромной переправе вдоль реки Санги в Киншасу.

В период немецкой колонизации Камеруна (1884 — 1916) речные связи между южной его частью и Киншасой часто использовались с целью перевозок каучука и слоновой кости. Это то, что мы знаем доподлинно. Но что было потом?

Уже после того как исследователи установили первоначальное место возникновения пандемии группы М, ученые пытались определить пути распространения инфекционного заболевания из Киншасы в другие части Африки.

Рисунок 2. Территориальное распространение ВИЧ-1 группы М. Цвет кружков, которыми отмечены выбранные места, соответствует предполагаемому времени появления на данных территориях ВИЧ-1 группы М из Киншасы. Наиболее вероятные пути распространения вируса располагаются по транспортной сети ДРК (железные дороги, водные пути), которая функционировала до 1960 года. В левом нижнем углу представлен градиент, который отображает временную шкалу распространения вируса.

Как оказалось, 57 % всех родственных рядов вируса действительно начинали свое передвижение именно из этого города. Треть из них направлялась в соседние с Браззавилем, расположенным всего в шести километрах от Киншасы (по другую сторону реки Конго), города.

Согласно исследованию, впервые в Браззавиле ВИЧ-1 появился в 1937 году. Предположительно вирус мог появиться и раньше, но он впоследствии никому не был передан. Города, соединенные с Браззавилем, в свою очередь были соединены с другими населенными пунктами Центральной Африки.

По данным ВОЗ, из 32 миллионов смертей от СПИДа в период с 1990 по 2020 год 23 миллиона были африканцами и гетеросексуалами (72%). Три миллиона были гомосексуалистами. И три миллиона были наркоманами.

За исключением юга Африки и юга Восточной Африки , мир в значительной степени избавлен от эпидемии ВИЧ. В Европе, Америке, Азии, Океании лишь в некоторых странах показатель распространенности ВИЧ среди взрослого населения превышает 1%. В Индии, где насчитывается 2,5 миллиона человек, инфицированных ВИЧ, показатель распространенности в 2016 году составляет около 0,2%. В этих странах основными сообществами, инфицированными ВИЧ, являются гомосексуалисты и , согласно другому регистру, наркоманы . На Западе распространенность ВИЧ в гей-сообществе составляет около 15%. По оценкам, во всем мире из 16 миллионов человек, употребляющих наркотики внутривенно, не менее 3 миллионов в настоящее время инфицированы ВИЧ.

Юг Африки - регион мира, наиболее пострадавший от ВИЧ. В Южной Африке распространенность ВИЧ в 2016 году составляла 21% среди людей в возрасте от 15 до 49 лет. От 7 до 8 миллионов южноафриканцев живут с ВИЧ. В стране Нельсона Манделы распространенность ВИЧ среди женщин составляет 27% по сравнению с 14% среди мужчин. Несомненно, проституция способствовала распространению ЗППП, включая ВИЧ, в Африке. Однако проституция не более развита в южной и южной частях Восточной Африки, чем где-либо еще в мире. Однако парентеральным путем (инъекция, шприц) ВИЧ передается больше , чем при гетеросексуальном половом акте . В Африке шприц передается от пациента к пациенту, иногда в нем остается небольшое количество заразной крови, достаточное для передачи вируса.

По словам Жака Пепена, в Африке к югу от Сахары ВИЧ, скорее всего, распространяется ятрогенным путем, то есть через систему здравоохранения из-за повторного использования нестерилизованных шприцев. На начальных этапах эпидемии, с 1920-х по 1970-е годы, распространение ВИЧ было вынужденным путем внутривенных инъекций в рамках программ борьбы с тропическими болезнями ( трипаносомозом , сифилисом , туберкулезом , малярией ). С 1980-х и особенно 1990-х годов, когда масштабы эпидемии изменились, усиление эпидемии ВИЧ на юге Африки могло быть связано с преступной программой режима апартеида, возглавляемой SAIMR . Хотя эта тема правдоподобна, она вызывает споры.

Резюме

Эпидемиология

Глобальные данные о ВИЧ

Смертность от СПИДа во всем мире с 1990 г.

1990–1999	2000-2009 гг.	2010-2019	Общее количество смертей
Мир	7 710 000	15 300 000	8 810 000	31 820 000
К югу от Сахары	5 840 000	11 590 000	5 830 000	23 260 000
Северная Африка и Ближний Восток	15 000	67 000	128 000	210 000
Северная и Южная Америка	816 000	751 000	559 000	2 126 000
Европа и бывший СССР	200 000	294 000	374 000	868 000
Азиатско-Тихоокеанский регион	127 000	576 000	514 000	1 217 000
Индо-Азия / Юго-Восточная Азия	642 000	2 030 000	1,400,000	4 072 000

Со времени первого случая ВИЧ / СПИДа, описанного в 1981 году, этот вирус, хотя и редко, продолжает оставаться серьезной проблемой для здоровья в нескольких регионах мира. Из 38 миллионов человек, живущих с ВИЧ / СПИДом, 36,2 миллиона составляют взрослые и 1,8 миллиона детей в возрасте до 15 лет. Из 38 миллионов человек, живущих с ВИЧ, около 24,5 миллиона получают антиретровирусную терапию (АРТ). В 2019 году около 690 000 человек умерли от болезней, связанных со СПИДом. Смертность от СПИДа снизилась на 39% с 2010 года.

Число людей, инфицированных ВИЧ, продолжает расти в большинстве регионов мира, несмотря на реализацию профилактических стратегий. Африки к югу от Сахары , на сегодняшний день наиболее пострадавшим регион, около 25 миллионов людей , инфицированных в 2020 году, 65% от общего объема. При 5,6 миллиона человек, инфицированных ВИЧ, на Индию, а также на Восточную и Юго-Восточную Азию приходится около 15% от общего числа людей в мире. Латинская Америка во внимание 2,1 миллиона долларов (5%), как это была Запад (5%). Наконец, в бывшем СССР 1,7 миллиона человек инфицированы ВИЧ (4% от общего числа людей в мире). Пандемия неоднородна внутри регионов, некоторые страны затронуты больше, чем другие. Даже в пределах одной страны уровни инфицирования в разных регионах сильно различаются.

Во всем мире существует серофобия - стигма и дискриминация, связанные с ВИЧ / СПИДом. Зараженные пациенты более склонны к осуждению, преследованию и насилию.

По состоянию на конец 2019 года на борьбу со СПИДом в странах с низким и средним уровнем доходов было выделено 18,6 млрд долларов, что почти на 1,3 млрд долларов меньше, чем в 2017 году. Около 57% общих ресурсов, потраченных на борьбу с ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов в 2019 году поступило из национальных источников.

ВИЧ по культурной сфере

К югу от Сахары

В Африке к югу от Сахары проживает 12% мирового населения и две трети всех людей, инфицированных ВИЧ. Ежегодно в Африке к югу от Сахары около 1 миллиона человек заражаются ВИЧ, а 440 000 человек умирают от него.

Истоки ВИЧ находятся в Центральной Африке, особенно на юге Камеруна . В течение сотен лет некоторые шимпанзе из Западной Центральной Африки ( Pan troglodytes troglodytes ) были инфицированы вирусом иммунодефицита обезьян (SIV). Этот вирус мог быть передан охотникам при разделке туш шимпанзе. В 1920-х годах менее сотни африканцев заразились таким образом ВИЧ. Подробнее читайте в статье: Происхождение вируса иммунодефицита человека .

По словам Жака Пепена, проституция не может быть фактором первоначального распространения ВИЧ. По всей вероятности, повторное использование нестерилизованных шприцев в Африке для лечения различных тропических болезней в 1950-х годах стало причиной первого распространения ВИЧ. Из внутривенных инъекций может быть легко бороться против сифилиса , в сонной болезни , от туберкулеза или малярии . В Камеруне такая практика стала причиной эпидемии гепатита С : таким образом, распространенность ВГС составляет от 40 до 50% среди камерунцев, родившихся до 1945 года, 15% среди тех, кто родился до 1960 года, и так далее. Не более 3% среди тех, кто родился между 1970 и 1990 гг.

Посредством своей политики в области здравоохранения Бельгийское Конго, а затем Заир, похоже, незаметно распространили ВИЧ среди пациентов, посещающих медицинские центры. В районе Лемба в столице Киншаса распространенность ВИЧ упала с 0,25% в 1970 году до 3% в 1980 году. Центральная Африка, где родился ВИЧ, не особенно затронута эпидемией ВИЧ. В 2014 году распространенность среди взрослого населения Демократической Республики Конго составляла около 2%. Западная Африка также была спасена. За исключением нескольких стран ( Кот-д'Ивуар и Гвинея-Бисау ), распространенность ВИЧ не отличается от остального мира.

В отличие от этого, южная часть Африки является регионом, наиболее сильно пострадавшим от ВИЧ в 2021 году, с показателями распространенности, превышающими 20% в Южной Африке , Лесото , Свазиленде и Ботсване . Напротив , в Анголе этот показатель никогда не превышал 2%. В южноафриканском регионе Квазулу в самые последние годы режима апартеида распространенность ВИЧ среди женщин упала с менее чем 1% в 1990 году до 30% в 1997 году. Сегодня он превышает 40%. Однако вирус ВИЧ не передается так, как вирус гриппа. И секс не может все объяснить. В Южной Африке, когда эпидемия ВИЧ вышла из-под контроля, в конце 1990-х годов в основном англосаксонские ученые ( Питер Дюсберг , группа Перт ), которые, как предполагалось, давали рекомендации правительству Южной Африки, распространяли дезинформацию: они утверждали (1), что нет связи между ВИЧ и СПИДом, (2) антиретровирусное лечение токсично. Эта политика отрицания СПИДа помешала созданию эффективных программ распределения антиретровирусных препаратов и привела к гибели нескольких сотен тысяч человек. Подробнее читайте в статье: Проблема ответственности за ВИЧ при СПИДе .

Спорный вопрос, который до сих пор мало изучен научным миром, - является ли пандемия СПИДа в Африке преступлением против человечности, совершенным против африканцев сторонниками превосходства белой расы , в реестре, весьма похожем на Шоа . В 2019 году документальный фильм Cold Case в ООН номинирован на LUX премии от Европейского парламента , утверждает , что SAIMR, в англо - африканеров организация белых расистов, была создана сеть диспансеров в Южной Африке, Южной Африке и в Африке балласта.. В этих клиниках беременным женщинам оказывалась медицинская помощь. По свидетельству бывшего члена SAIMR, эта сеть диспансеров намеренно использовала зараженное оборудование для заражения населения Африки ВИЧ. Это, кажется, статистически подтверждается распространенностью ВИЧ в Восточной Африке или англоязычной южной части Африки, где от 5 до 40% населения в настоящее время являются ВИЧ-инфицированными. В 2016 году в Южной Африке среди лиц в возрасте от 15 до 49 лет распространенность ВИЧ на национальном уровне составляла 27% среди женщин против 14% среди мужчин.

Северная Африка и Ближний Восток

Распространенность ВИЧ / СПИДа среди взрослого населения (15–49 лет) на Ближнем Востоке и в Северной Африке оценивается в менее 0,1% в период с 1990 по 2018 год. В этом регионе около 240 000 человек живут с ВИЧ / СПИДом. ВИЧ и Иран составляют около четверти (61 000) ВИЧ-инфицированного населения. Ежегодно 20 000 человек инфицируются и 8 000 умирают от СПИДа. В 2018 году половина смертей, связанных со СПИДом, в этом регионе произошла в Иране и Египте .

Индия и Азия

В Азиатско-Тихоокеанском регионе и Индо-Азии около 5,8 миллиона человек инфицированы ВИЧ. Ежегодно 300 000 человек инфицируются впервые, а 160 000 умирают от болезней, связанных со СПИДом. В Индии, где ВИЧ инфицировано 2,5 миллиона человек, показатель распространенности в 2016 году составляет около 0,2%. В этом регионе мигранты особенно уязвимы: 67% инфицированных в Бангладеш и 41% в Непале - это мигранты, возвращающиеся из Индии .

В Китае в начале 1990- х годов в некоторых сельских районах, особенно в провинции Хэнань , фермеров нанимали из нескольких сотен станций сбора плазмы . Собранная кровь была смешанной. Предварительный скрининг на ВИЧ или вирус гепатита С не проводился. Часть собранной крови повторно вводили каждому донору. В некоторых регионах от 9 до 17% платных доноров заразились ВИЧ таким образом, т. Е. Около 250 000 китайцев инфицированы.

В Восточной Азии (Китай, Япония , Корея ) на гомосексуалистов приходится 18% новых случаев ВИЧ / СПИДа и 29% новых случаев заражения половым путем.

Северная Америка

С начала эпидемии в начале 1980-х годов в Соединенных Штатах более 1,2 миллиона человек были диагностированы с ВИЧ . Ежегодно в США выявляется 38 000 новых случаев ВИЧ. Сообщается, что около 14% людей, живущих с ВИЧ в США, не знают о своей инфекции. ВИЧ чаще встречается в крупных городах Калифорнии (Лос-Анджелес и Сан-Франциско), на Восточном побережье (Нью-Йорк) и в городских городах на Глубоком Юге. Ставки ниже в Юте , Техасе и Северной Флориде . Распространенность ВИЧ в Вашингтоне , округе Колумбия , столице страны, составляет 3% и является самым высоким показателем в стране. Этот показатель сопоставим с тем, что наблюдается в Центральной Африке.

На гомосексуалистов приходится около 8 из 10 диагнозов у мужчин. Недавние исследования показали, что каждый шестой мужчина-гомосексуалист и бисексуал инфицирован ВИЧ. Распространенность ВИЧ среди трансгендерных женщин составляет 11,8%. Первоначально эпидемия ВИЧ среди гей-сообщества в Соединенных Штатах могла быть усилена торговлей плазмой крови . Начиная с июля 1981 года, через несколько недель после того, как научное сообщество впервые описало случаи СПИДа, базирующийся в Лос-Анджелесе журнал для геев The Advocate разместил множество рекламных объявлений, предлагающих 50 долларов за плазмаферез. По презентации рекламы эти центры приветствовали жертвователей в Сан-Франциско , Лос-Анджелесе или Нью-Йорке . Таким образом, в центрах Alpha Plasma работает 26 центров. гомосексуалы могли заразиться в этих центрах и затем передать ВИЧ своим половым партнерам.

СПИД является одной из трех основных причин смерти афроамериканских мужчин в возрасте от 25 до 54 лет и афроамериканок в возрасте от 35 до 44 лет в Соединенных Штатах Америки. В Соединенных Штатах афроамериканцы составляют около 48% от общего числа ВИЧ-инфицированных и составляют более половины новых случаев ВИЧ, хотя они составляют лишь 12% населения. В 2018 году в США было в 4 раза больше афроамериканок (около 4000 случаев ), чем белых женщин (около 1000 случаев ). Другими словами, вероятность заражения ВИЧ у афроамериканки в 20 раз выше, чем у белой женщины.

В 2016 году в Канаде было около 63 100 человек, инфицированных ВИЧ . Распространенность ВИЧ среди канадских аборигенов быстро растет .

Латинская Америка

Население Центральной и Южной Америки насчитывает около 2,1 миллиона человек, инфицированных в настоящее время ВИЧ, с распространенностью около 0,4%. Ежегодно 120 000 человек заражаются вновь, а 37 000 человек умирают от последствий СПИДа. В Латинской Америке 75% людей, живущих с ВИЧ, получают антиретровирусные препараты. В этих регионах Америки только Гватемала и Гондурас имеют национальный показатель распространенности ВИЧ выше 1%. В этих странах мужчин, инфицированных ВИЧ, больше, чем женщин, инфицированных ВИЧ, примерно в 3: 1.

Caribbean является вторым наиболее пострадавшим регионом в мире. Среди взрослых в возрасте от 15 до 44 лет СПИД стал ведущей причиной смерти. Распространенность ВИЧ в Карибском бассейне составляет 0,9%, и 330 000 жителей Карибского бассейна инфицированы ВИЧ. Каждый год происходит 13 000 новых случаев инфицирования и 6 900 случаев смерти от СПИДа. В большинстве случаев передача ВИЧ происходит при гетеросексуальных контактах, две трети ВИЧ-инфекций связаны с этим путем. Секс между мужчинами также является важным путем передачи инфекции. Передача ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков остается редкостью, за исключением Бермудских островов и Пуэрто-Рико.

В Карибском бассейне Багамы являются страной с самым высоким уровнем распространения ВИЧ / СПИДа (3,2%). На Гаити распространенность составляет 2,3% в 2017 году.

Западная и Восточная Европа

В Западной Европе в 2019 году распространенность среди взрослого населения (15–49 лет) в этом регионе составляет 0,3%, при этом в настоящее время ВИЧ инфицировано от 570 000 до 890 000 человек. Ежегодно в Европейском Союзе диагностируется от 20 000 до 30 000 новых случаев ВИЧ. Из-за доступности антиретровирусного лечения смертность от СПИДа оставалась низкой с конца 1990-х годов. По данным ЦРУ за 2013 и 2014 годы, наиболее пострадавшими странами в абсолютном выражении были Франция (180 000 ВИЧ-инфицированных), Испания (150 400), США. Королевство (126 700) и Италия (122 000). Новые случаи отчасти связаны с увеличением числа диагнозов среди людей из Африки, а также среди гомосексуалистов.

В бывшем СССР из-за социально-экономического коллапса и увеличения доступности внутривенных наркотиков уровень инфицирования ВИЧ составляет более 1%. По оценкам, в 2019 году инфицировано около 1,7 миллиона человек. Каждый год в бывшем СССР 170 000 человек заражаются ВИЧ и 35 000 умирают от СПИДа.

Более 20 лет назад в мире началась эпидемия самого страшного и непонятного вирусного заболевания современности – СПИДа. Его заразность, стремительное распространение и неизлечимость снискали заболеванию славу "чумы ХХ века".

История возникновения

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД, AIDS по-английски), вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является смертельной болезнью, средств для лечения которой в настоящее время не существует.

Некоторые ученые считают, что вирус ВИЧ был передан от обезьян к человеку примерно в 1926 году. Последние исследования показывают, что человек приобрел этот вирус в Западной Африке. До 1930-х годов вирус никак не проявлял себя. В1959 году в Конго умер мужчина.Позднейшие исследования медиков, проанализировавших его историю болезни, показали, что, возможно, это был первый зафиксированный в мире случай смерти от СПИДа. В 1969 году в США среди проституток были зафиксированы первые случаи болезни, протекавшей с симптомами СПИДа. Тогда медики не обратили на них особого внимания, посчитав редкой формой пневмонии. В 1978 году у гомосексуалистов в США и Швеции, а также среди гетеросексуальных мужчин в Танзании и на Гаити были обнаружены симптомы одного и того же заболевания.

И только в 1981 году Центр по контролю и профилактике болезней (CDC) сообщил о выявлении у молодых гомосексуалистов в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке новой болезни. В США было выявлено около 440 носителей вируса ВИЧ. Около 200 из этих людей умерли. Так как большинство больных были гомосексуалистами, новая болезнь получила название "Иммунодефицит, передаваемый гомосексуалистами" (Gay Related Immuno Deficiency – GRID) или "Гомосексуальный рак" (A Gay Cancer).

Иммунный дефицит (снижение иммунитета), от которого страдали заболевшие СПИДом, ранее встречался только как врожденный порок недоношенных новорожденных детей. Врачи установили, что у этих больных снижение иммунитета не было врожденным, но было приобретено в зрелом возрасте.

В 1983 году французским ученым Монтанье была установлена вирусная природа болезни. Он обнаружил в удаленном у больного СПИДом лимфатическом узле вирус, назвав его LAV (lymphadenopathy associated virus).

24 апреля 1984 года директор Института вирусологии человека Мэрилендского университета доктор Роберт Галло объявил о том, что он нашел истинную причину СПИДа. Ему удалось выделить вирус из периферической крови больных СПИДом. Он изолировал ретровирус, получивший название HTLV-III (Human T-lymphotropic virus type III). Эти два вируса оказались идентичными.

В 1985 году было установлено, что ВИЧ передается через жидкие среды тела: кровь, сперму, материнское молоко. В том же году был разработан первый тест на ВИЧ, на основе которого в США и Японии начали проверять на ВИЧ донорскую кровь и ее препараты.
В 1986 году группа Монтанье объявила об открытии нового вируса, который получил название HIV-2 (ВИЧ-2). Сравнительное изучение геномов ВИЧ-1 и ВИЧ-2 показало, что в эволюционном плане ВИЧ-2 далеко отстоит от ВИЧ-1. Авторы высказали предположение, что оба вируса существовали задолго до возникновения современной эпидемии СПИДа. ВИЧ-2 был впервые выделен в 1985 году от больных СПИДом в Гвинее-Бисау и Островах Зеленого Мыса. Исследования показали, что обусловленные ВИЧ-2 и ВИЧ-1 заболевания являются самостоятельными инфекциями, так как имеются различия в особенностях возбудителей, клинике и эпидемиологии.

В 1987 году Всемирная Организация Здравоохранения утвердила название возбудителя СПИД – "вирус иммунодефицита человека" (ВИЧ, или в английской аббревиатуре HIV).

В 1987 году была учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. В этом же году в ряде стран внедряется в лечение больных первый противовирусный препарат – азидотимидин (зидовудин, ретровир).

Необходимо подчеркнуть, что ВИЧ и СПИД не синонимы. СПИД – понятие более широкое и означает дефицит иммунитета. Такое состояние может возникнуть в результате самых различных причин: при хронических истощающих заболеваниях, воздействии лучевой энергии, у детей с дефектами иммунной системы и у больных старческого возраста с инволюцией иммунной защиты, некоторых медикаментозных и гормональных препаратов. В настоящее время название СПИД применяется для обозначения только одной из стадий ВИЧ-инфекции, а именно манифестной ее стадии.

ВИЧ-инфекция - новое инфекционное заболевание, называвшееся до открытия ее возбудителя как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция - прогрессирующее антропонозное инфекционное заболевание, с кровоконтактным механизмом заражения, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием тяжелого иммунодефицита, который проявляется вторичными инфекциями, злокачественными новообразованиями и аутоиммунными процессами.

Источником ВИЧ-инфекции является больной СПИДом человек или бессимптомный вирусоноситель. Основной механизм передачи инфекции – кровоконтактный. Болезнь передается при половых контактах, особенно гомосексуальных; от инфицированной матери к ребенку в период беременности через плаценту, во время родов, при грудном вскармливании от матери к плоду; через бритвенные приборы и другие колюще-режущие предметы, зубные щетки и т. п. Эпидемиологи ВИЧ не допускают существования воздушно-капельного и фекально-орального путей передачи, так как выделение ВИЧ с мокротой, мочой и калом весьма незначительно, а также незначительно и число восприимчивых клеток в желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях.

Существует и искусственный путь передачи: при лечебно-диагностических манипуляциях путем проникновения вируса через поврежденную кожу, слизистые оболочки (транс¬фузии крови и ее препаратов, трансплантации органов и тканей, инъекции, операции, эндоскопические процедуры и т. п.), искусственном оплодотворении, при внутривенном введении наркотических веществ, выполнении различного рода татуировок.

В группу риска входят: пассивные гомосексуалисты и проститутки, у которых более вероятны повреждения слизистых оболочек в виде микротрещин. Среди женщин основную группу риска составляют наркоманки, вводящие наркотики внутривенно. Среди больных детей 4/5 составляют дети, матери которых больны СПИДом, инфицированы ВИЧ или принадлежат к известным группам риска. Второе по частоте место занимают дети, которым производили гемотрансфузии, третье – больные гемофилией, медицинский персонал, имеющий профессиональный контакт с кровью и другими биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных пациентов.

Вирус иммунодефицита может существовать в организме человека в течение десяти – двенадцати лет, никак себя не проявляя. А на начальные признаки его проявления многие люди не обращают должного внимания, принимая их за симптомы других, на первый взгляд не опасных заболеваний. Если вовремя не начать процесс лечения, наступает конечная стадия ВИЧ – СПИД. Вирус иммунодефицита может стать базой для развития других болезней, носящих инфекционный характер. Наряду с риском развития СПИДа повышается и риск появления других инфекционных заболеваний.

Симптомы

Лихорадка более 1 месяца, диарея более 1 месяца, необъяснимая потеря массы тела на 10% и более, пневмонии затяжные, рецидивирующие или не поддающиеся стандартной терапии, постоянный кашель более 1 месяца, затяжные, рецидивирующие вирусные, бактериальные, паразитарные болезни, сепсис, увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца, подострый энцефалит, слабоумие у ранее здоровых людей.

Последняя стадия – СПИД – протекает в трех клинических формах: онко-СПИД, нейро-СПИД и инфекто-СПИД. Онко-СПИД проявляется саркомой Капоши и лимфомой головного мозга. Нейро-СПИД характеризуется разнообразными поражениями ЦНС и периферических нервов. Что касается инфекто-СПИДа, то он проявляется многочисленными инфекциями.

При переходе ВИЧ в заключающую стадию - СПИД - симптомы заболевания становятся более явными. Человека все чаще и чаще начинают поражать различные заболевания, такие как пневмония, туберкулез легких, вирус герпеса и другие заболевания, получившие название оппортунистические инфекции. Именно они и ведут к самым тяжелым последствиям. В это время вирус иммунодефицита становится тяжелейшим заболеванием. Бывает, что состояние больного настолько тяжелое, что человек даже не в состоянии вставать с постели. Такие люди чаще всего даже не подлежат госпитализации, а находятся дома под присмотром близких им людей.

Диагностика

Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа.

Лечение

На современном этапе развития медицины лекарства, способного полностью вылечить это заболевание, не существует. Однако, при своевременном начале лечения ВИЧ можно надолго отодвинуть момент перехода вируса иммунодефицита в развитие СПИДа, а следовательно и продлить более-менее нормальную жизнь больному.

Уже разработаны схемы лечения, которые могут существенно замедлить развитие заболевания, а так как инфекция протекает в большинстве случаев длительно, то можно надеяться на создание за это время эффективных лечебных средств.

ВОЗ объявляет о начале кампании "3х5", нацеленной на обеспечение антиретровирусной терапии для трех миллионов людей к 2005 году. Завершаются клинические испытания профилактической вакцины AIDSVAX, которые показывают, что вакцина неэффективна. Это первая вакцина-кандидат, прошедшая все фазы клинических испытаний.
В мире более 40 миллионов людей живут с ВИЧ.

XV Международная конференция по СПИДу прошла в Бангкоке, Таиланд. Она стала первой конференцией, прошедшей в странах Юго-Восточной Азии. UNAIDS создает Глобальную коалицию по проблемам женщин и СПИДа, чтобы привлечь внимание к тому, как эпидемия отражается на женщинах и девушках во всем мире.

Бывший президент ЮАР Нельсон Мандела объявляет, что его сын умер от СПИДа. Фильм о жизни с ВИЧ получил награду на кинофестивале в Каннах. В России государственное финансирование борьбы со СПИДом на следующий год увеличивается в 20 раз и становится сравнимым с финансированием в странах 3го мира в пересчете на зараженных.

2006
Все большее внимание мировой общественности вызывает катастрофическое положение большей части Африки в плане распространения эпидемии ВИЧ. Более 4.5% взрослого населения Африки являются носителями Вич.Создаются различные программы помощи Африке: гуманитарные, волонтерские, помощь с медикаментами.

Правительства выполняют свои обещания, данные на Совещании Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу в 2006 году, и расширяют масштабы своей деятельности. Организуется всеобщий доступ к профилактике, лечению, уходу и поддержке людей в ВИЧ.

По состоянию на 2008 год небольшое количество стран уже предоставляет всеобщий доступ к антиретровирусному лечению и услугам по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Другие продвигаются к этому. Во все большем количестве стран уровень ВИЧ-инфекции снижается из года в год. Ситуация в Африке и в странах СНГ по прежнему критическая. Эпидемия идет полным ходом.

2010
Доказано что Вич позитивная мать может родить здорового ребенка, принимая ВАРТ и имея неопределяемую или близкую к НО вирусную нагрузку. Грудное вскармливание после родов запрещено, тк младенец может заразиться через молоко.

В Индии, некоторых азиатских и африканских странах наблюдается снижение темпов роста новых заражений в пределах 20-25%.

За последний год кол-во инфицированных людей, охваченных терапией увеличилось на 60% по миру.

Кол-во новых заражений снизилось на 50% в 25ти странах, 13 из них в Африке. Вдвое снизилось кол-во заражений детей. Заметно снизилась смертность от СПИДа по миру.
Больше 34 млн. человек в мире являются носителями ВИЧ. Около 69% из них в Африканских странах, во многих из которых болен 1 из каждых 20 взрослых.
Около 17 миллиардов $ потрачено за год в мире на борьбу с эпидемией.

2014
В целом, по миру отмечено снижение кол-ва инфицированных на 38% по сравнению с 2001 годом. Несмотря на это, кол-во новых носителей за год составило больше 2 млн. человек. Более 22 млн. людей с ВИЧ не получают АРВТ, остаются заразными и продолжают распространять эпидемию. Большинство из них не знают о своем ВИЧ+ статусе.
За прошлый год умерло от СПИДа около 1.5 млн человек.

Страны ООН на очередной ассамблее, приняли на себя обязательство победить эпидемию ВИЧ в мире к 2030 году.
Несмотря на ощутимые успехи - рост числа носителей на терапии более чем в 2 раза с 2010 года, снижение смертности так же более чем в 2 раза, снижение числа новых зараженных, особенно в странах Африки, до конца эпидемии еще далеко. Кол-во новых носителе за год составило 2.1 млн человек, всего в мире около 37 млн людей с ВИЧ+ статусом.

За 2006—2017 годы заболеваемость в РФ увеличилась в три раза и достигла 60 случаев на 100 тысяч жителей официально (неофициально ~в 2.5 раза больше, что теперь сравнимо с некоторыми странами Африки).

2018
Очередной прогресс в мировой борьбе с эпидемией. Кол-во смертей от СПИДа в мире менее 1 млн человек в год. Три из четырех людей с ВИЧ знают о своем статусе. Около 22 млн. носителей получают терапию (что делает их условно незаразными). Однако, хватает и проблем.
Люди с ВИЧ+ статусом постоянно сталкиваются с предвзятым к себе отношением, их ограничивают в правах, увольняют с работы, отказываются лечить и тд. Так же, по всему миру большая нехватка мед. работников, умеющих работать с ВИЧ+ пациентами.

2020
UNAIDS в своем очередном отчете отмечает, что увы, глобальные цели на 2020 год по борьбе с эпидемией не будут достигнуты, во многом, из-за очень неравномерных усилий приложенных правительствами разных регионов и стран. В результате мы имеем на 3.5 млн больше новых людей с ВИЧ+ статусом и 820 т. смертей с 2015 года, чем было запланировано при достижении поставленных целей по охвату лечением и профилактике.
Кроме того, положение в мире может еще ухудшиться, если пандемия ковида будет мешать этим планам (что несомненно происходит).
Более 38 млн. человек живут с ВИЧ, более 25 млн из них на терапии.

Каждый двадцатый мужчина в РФ в возрасте 30—35 лет является носителем ВИЧ.

В 2015 году Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом официально зарегистрировал 1 миллион ВИЧ-положительных. Из них примерно 53% случаев инфицирования были связаны с употреблением наркотиков, 43% — с половыми контактами между мужчинами и женщинами, 1,5% — с гомосексуальными контактами.

Несмотря на ужасные результаты, в странах СНГ и в РФ в частности, на борьбу с эпидемией и профилактику ВИЧ выделяются условные копейки.
Как пример финансирования США выделили на 2019 год
35 миллиардов $ на борьбу с Вич, почти 1 миллиард конкретно на превентивные меры. Стоит ли удивляться разнице в результатах.

----
Важно понимать, что ВИЧ это давно уже не болезнь групп риска - инъекционных наркоманов, проституток и геев. ВИЧ давно среди нас, его не определишь на глаз (как правило), человек может жить с ним годами, не зная своего статуса и заражать своих половых партнеров (случайно или специально) или партнеров по игле.

Пользуйтесь презервативами Каждый Раз, если вы не планируете с вашим партнером завести ребенка. А перед этим настоятельно рекомендуется обоим сдать все тесты.
Наркотики, особенно инъекционные - это путь в один конец.

Читайте также: