Распространенность токсокароза в россии

Обновлено: 24.04.2024

С целью оценки современной ситуации по токсокарозу на территории Российской Федерации были проанализированы статистические данные о заболеваемости токсокарозом населения РФ в 2008 - 2012 годах, материалы Государственных докладов о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения территориальных управлений Роспотребнадзора за 2010 - 2012 годы, результаты как собственных исследований так и анализа литературных источников. В современных условиях на различных административных территориях РФ наблюдается значительная вариабельность показателей заболеваемости токсокарозом, особенно среди детского населения. В ряде территорий, расположенных в сходных климатических условиях и ландшафтно-географических зонах, регистрируются как низкие, так и высокие уровни заболеваемости. Антитела к антигенам токсокар выявляются у населения различных климатических зон, доля серопозитивных, по данным сероэпидемиологических исследований, составляет 5,4 - 33,6% среди взрослых лиц и 11,8 - 35,2% среди детей. Делается вывод, что реальная заболеваемость токсокарозом значительно выше официально регистрируемой. Отмечается необходимость разработки методического документа, отражающего диагностически ценные клинические и лабораторные признаки токсокароза, а также эпидемиологические показания для обследования на токсокароз лиц из групп риска.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Гасанова Т.А.Токсокароз: распространение и влияние на репродуктивное здоровье. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2003; 4: 11 - 14.

2. Лебедева О.В. Эпидемиология токсокароза в Санкт-Петербурге: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Санкт-Петербург; 2006.

3. Постникова Т.Ф., Степанова Т.Ф., Степанова К.Б. Иммуноферментный анализ для выявления антител к антигенам токсокар на фоне описторхозной инвазии. Материалы IX съезда Всероссийского общества эпидемиологов микробиологов и паразитологов. Москва; 2007; 3: 287.

4. Гузеева М.В. Современная ситуация по токсокарозу в Москве. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2009; 1: 49 - 51.

5. Лебедева О.В., Каравайчик А.Л., Гаврилова Е.П., Нечаев В.В. Пораженность токсокарозом собак и частота выявления антител к T. canis у детей. Материалы VI Российского съезда врачей-инфекционистов. Санкт-Петербург; 2003: 206.

6. Шишканова Л.В. Токсокароз на Юге России: Автореф. дис.. канд. биол. наук. Москва; 2011.

7. Янович В.А., Брюнеткина Н.М. Исследование почвы на наличие яиц токсокар в Еврейской автономной области (ЕАО). Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1999; 3: 29 - 30.

9. Паутова Е.А., Довгалев А.С., Астанина С.Ю. Токсокароз у детей и подростков с аллергическими и бронхолегочными заболеваниями, групп риска по ВИЧ-инфекции, гепатитам В и С (результаты серологического скрининга). Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2013; 2: 13 - 17.

Рецензия

Для цитирования:

For citation:

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Проведена эколого-эпидемиологическая оценка ситуации по токсокарозу, анализ распространения токсокароза в России, и сравнение со статистическими данными других стран. Результаты исследований показали, что токсокароз является серьёзной проблемой, имеет широкое распространение по всему миру, что способствует неблагоприятной эпидемиологической обстановке. Исследования последних лет показали относительно низкий уровень распространенности токсокароза в странах Западной Европы. Наиболее высокий уровень заболеваемости регистрируется в тропических странах (Бали, Вест-Индия). Установлено, что токсокароз относится к числу распространенных и весьма опасных зоонозных гельминтозов, способных поражать человека.

Ключевые слова: токсокароз, toxocara spp., паразиты, экология, заболеваемость, зоонозы, гельминтозы человека.

Yerofeeva V.V.

ORCID: 0000-0002-0236-1876, PhD in Biology, RUDN University, Moscow

ECOLOGICAL AND EPIDEMIOLOGICAL PROBLEMS OF TOXOCAROSIS IN RUSSIA

Abstract

We conducted ecological and epidemiological assessment of the situation related to toxocarosis, as well as the analysis of the toxocarosis distribution in Russia, and comparison with the statistical data of other countries. The results of the research showed that toxocarosis is a serious problem – it is widely spread all over the world, which contributes to an unfavorable epidemiological situation. Recent studies have shown a relatively low prevalence of toxocarosis in Western Europe. The highest incidence rate is recorded in tropical countries (Bali, West Indies). It is established that toxocarosis is one of the most widespread diseases and a very dangerous zoonoses helminthiases affecting a person.

Keywords: toxocarosis, toxocara spp., parasites, ecology, morbidity, zoonoses, human helminthiases.

В мире 2 млрд. людей заражены гельминтами. По статистике ВОЗ, причиной более 16 млн. летальных исходов из 50 млн., которые ежегодно регистрируют в мире, являются паразитарные и инфекционные заболевания. По распространенности, кишечные гельминтозы занимают второе место после туберкулеза. Гельминтозам присущ широкий диапазон клинических проявлений: от бессимптомных до крайне тяжелых, представляющих угрозу для жизни человека. В последнее время увеличилось количество гельминтозов, которые раньше были редким явлением. Так, участились случаи токсокароза, который вызывают гельминты собак. Это связывают с тем, что многие люди держат домашних животных, а это повышает риск заражения токсокарозом. Для человека токсокароз – зоонозная инвазия. Это заболевание, о котором, несмотря на распространение, особенно среди детей, врачи знают немного. Заболевание может иметь разнообразную симптоматику, и с ним часто сталкиваются в своей деятельности врачи разных специальностей.

Цель исследования – провести анализ распространения токсокароза в России и сравнение со статистическими данными других стран.

Результаты исследования и их обсуждение.

Токсокароз – паразитарное заболевание человека, которое вызывают личинки Toxocara canis (Werner, 1782 г.) – гельминтов, что наблюдаются у животных семейства псовых: волков, лисиц, песцов, собак [2, С.31-35].

Токсокароз регистрируется во многих странах. Средняя пораженность собак на разных континентах составляет от 15 до 93% [3]. Данные, которые получены в ходе сероэпидемиологических исследований, говорят, что от 3,6 до 68,2% обследованных в различных очагах токсокароза практически здоровых людей имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз, а количество больных составляет от 1,5 до 10% [4, С. 1-14], [5, С. 3116], [6 С.28], [8].

Если проанализировать динамику заболеваемости токсокарозом в РФ за последние 5 лет, то можно отметить, что в 2011 г. заболеваемость составила 2,32 на 100 тыс. населения (рис. 1).

Рис. 1 – Заболеваемость токсокарозом в РФ, на 100 тыс. населения

Таблица 1 – Средняя заболеваемость токсокарозом населения Российской Федерации по округам за период 2006-2015 гг. [3]

Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены в Уральском, Сибирском и Приволжском Федеральных округах [1], [3].

В исследованиях, проводимых в Европе и Северной Америке говорится, что токсокароз чаще встречается у детей [5, С. 3116], [8] потому что дети чаще посещают загрязненные яйцами токсокар районы и глотают грязь в результате их игровых привычек и нарушений требований гигиены, соответственно они имеют больше шансов заражения инфекциями. Геофагия и наличие собак или кошек, являются по мнению исследователей основными факторами, которые повышают риск развития инфекции [3]. Тем не менее, в докладе из Японии, говорится, что токсокароз в Японии чаще встречается у взрослых [9, С. 9].

Не все лица с положительными результатами серологических реакций токсокарозом болеют. Они являются токсокароносителями. Отдельные исследования утверждают, что от количества серопозитивных больными являются 1,5% [8].

Серопораженность токсокарозом наиболее высокие значения имеет в Колумбии (68,2%), пораженность жителей Пуэрто-Рико составляет 53,6 %, Тайваня (51,4%), США — 26,3% Значительно более низкие показатели в Нидерландах (6,1%), и, всего, 3,6% в Японии [9, С. 9].

Таблица 2 – Распространение Тохосаrа SPP. в Северной Америке

Исследования последних лет показали относительно низкий уровень распространенности токсокароза в странах Западной Европы – 2-5%, в то время как в развивающихся странах этот показатель колеблется в пределах 14-37%. Интересно, что самый высокий уровень заболеваемости регистрируется в тропических странах (Бали, Вест-Индия) – 86-92,8% [8].

Выводы

Токсокароз относится к числу распространенных и весьма опасных зоонозных паразитозов, способных поражать человека. Исследования последних лет показали относительно низкий уровень распространенности токсокароза в странах Западной Европы. Наиболее высокий уровень заболеваемости регистрируется в тропических странах (Бали, Вест-Индия). На сегодняшний день можно отметить тенденцию к уменьшению заболеваемости токсокарозом в большинстве регионов РФ.

Список литературы / References

Список литературы на английском языке / References in English

Актуальным для юга России является токсокароз – ларвальный геогельминтоз, основным источником заражения населения которым служат животные семейства псовых. Широкое распространение токсокароза среди населения во многом зависит от эколого-гельминтологического состояния среды обитания его возбудителя [5,6,7]. К основной группе риска заражения относят детей дошкольного возраста, в первую очередь, страдающих геофагией [4]. С начала официальной регистрации (1991г.) отмечен значительный рост уровня заболеваемости токсокарозом населения Российской Федерации, который колебался от 0,03 в 1991г. (Информационный бюллетень, 1992г.) до 2,19 на 100 тыс. населения в 2014г. Проведенный анализ показал наличие колебаний уровня заболеваемости населения токсокарозом в различные годы (Рисунок 1).

В связи с изложенным, целью нашей работы явился анализ заболеваемости населения токсокарозом за 2004-2014гг. на территории Российской Федерации.

Материалы и методы. Нами проведен анализ статистических данных организаций Роспотребнадзора о заболеваемости населения токсокарозом в различных регионах Российской Федерации за 2004-2014гг.

Результаты. Анализ заболеваемости населения Российской Федерации токсокарозом за 2004-2014гг. показал, что среднемноголетний показатель заболеваемости составил 2,0 на 100 тыс. населения. Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены в Уральском и Сибирском Федеральных округах. Так, в Уральском Федеральном округе среднемноголетний показатель заболеваемости составил 6,32 с колебаниями от 3,4 в 2005 году до 9,0 на 100 тыс. населения в 2012 году, что в 3 раза больше аналогичного показателя по Российской Федерации. В Сибирском Федеральном округе этот показатель находился в пределах 1,3 в 2005 году - 4,3 на 100 тыс. населения в 2007году, составляя в среднем – 2,9 на 100 тыс. населения, незначительно превышая среднемноголетний показатель по Российской Федерации.

2. Димидова Л.Л., Хроменкова Е.П., Думбадзе О.С., Упырев А.В., Хуторянина И.В. Санитарно- эпидемиологическая оценка качества почвы по паразитологическим показателям. Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями. 2014. № 15. С. 87-90.

3. Ермакова Л.А., Твердохлебова Т.И., Пшеничная Н.Ю. Диагностическая значимость иммуноферментного анализа при ларвальных гельминтозах (трихинеллез, эхинококкоз, токсокароз).//Профилактическая и клиническая медицина. 2012. № 3. С. 59-63.

4. Ермакова Л.А., Хроменкова Е.П., Нагорный С.А., Пясецкий К.Г., Черникова Е.А. Редкие случаи микст- инвазий аскаридоза.//Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2006. № 3. С. 44-46.

5. Хроменкова Е.П. Санитарно-гельминтологическое обоснование мероприятий по охране окружающей среды как основа профилактики гельминтозов. //Автореф. Дисс… к. м. н. - М., 1992., 16 с.

6. Хроменкова Е.П., Васерин Ю.И., Романенко Н.А. и др. Санитарно-паразитологическая характеристика почвы юга России. //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2008. № 4. С. 7-11.

7. Хроменкова Е.П., Васерин Ю.И., Романенко H.A. и др. Санитарно-паразитологическая характеристика объектов окружающей среды на юге россии. Сточные воды и их осадки. //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2008. № 2. С. 25-29.

8. Хроменкова Е.П., Димидова Л.Л., Твердохлебова Т.И. Актуальность проведения санитарно- паразитологического мониторинга на юге России./ Инфекция и иммунитет. 2012. Т. 2. № 1-2. С. 387.

9. Хроменкова Е.П., Димидова Л.Л., Твердохлебова Т.И. и др. Структура эпидемиологической значимости объектов окружающей среды в санитарной паразитологии.//Здоровье населения и среда обитания. 2015. № 7 (268). С. 46-49.

В настоящее время не исчезает актуальность проблемы токсокароза. Наиболее остро она стоит в городах, так как связана с более тесным обитанием животных и человека. Высокая численность собак и кошек, отсутствие мест для их выгула, а также дезинвазии их экскрементов, увеличивает зараженность почвы возбудителями. Нами проведено исследование песка песочниц на придомовых территориях города Владивостока. Полученные данные показывают, что степень загрязнения песка (1600–4520 яиц на 1 кг песка) находится в границах опасной ситуации по токсокарозу. Проведенный анализ регистрируемых случаев заболевания населения показал, что количество больных по сравнению с прошлым годом, в 2015 году увеличилось до 5,9 человек на 100 тысяч населения, то есть экологическая ситуация остается напряженной. В группе риска находятся дети 7–14 лет. Среди 34 детей 10–14 лет титр специфических антител класса IgG к антигенам токсокар (1:800 и 1:1600) составил 15 %. Такие показатели титра антител оцениваются как клинически значимые, а у остальных он ниже и можно предположить их токсокароносительство. Необходимо улучшить санитарно-просветительную работу среди населения. Проблема окружающей среды требует комплексного решения органов исполнительной власти и общественных организаций.

1. Березина Е.С., Лобкис Д.В., Старостина О.Ю. Распространение токсокароза в популяциях домашних плотоядных и человека на территории России // Ветеринарная патология. – 2011. – № 3. – С.113-117.

2. Горохов В.В., Успенский А.В., Пешков Р.А., Горохова Е.В. Токсокароз в современных условиях // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 2011. – № 2. – С. 3-6.

3. Ильинский Н.Н., Вергеровский А.И. и др. Медицинская паразитология. – Томск: Печатная мануфактура, 2011. – С.333.

4. Максимова М.С., Мания Т.Р. Сравнительный анализ уровня заболеваемости токсокарозом за 2011–2012 гг. // Гигиена и санитария. – 2014. – № 6. – С.61-62.

5. Малышева Н.С., Самофалова Н.А., Григорьева Д.Г. и др. Проблема токсокароза в современных условиях и совершенствование подходов к его профилактике // Ученые записки: Электронный научный журнал Курского государственного университета. – 2013. –№ 1 (25).

6. Нечаева А.С., Старкова Т.В., Черникова Е.А. Оптимизация метода учета результатов ИФА при токсокарозе //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 2013. – № 2. – С.39-41.

7. Полежаева Г.Ц., Барткова А.Д., Борисова О.Н., Гребенькова Ж.К. Заболеваемость гельминтозами населения Приморского края // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2006. – № 3. – С.51-53.

В настоящее время не исчезает актуальность проблемы токсокароза, так как возбудитель широко распространён в природе, яйца долгое время могут находиться в почве и сохранять свои инвазионные способности. Случаи токсокароза регистрируются во всех регионах мира, что указывает на высокую обсемененность яйцами гельминтов окружающей среды [1,6]. Токсокароз вызывает нематода семейства Anisakidae, рода Toxocara, Toxocaracanis – паразитирует в половозрелом состоянии в основном у представителей псовых, а Toxocaramystax – гельминт семейства кошачьих. В настоящее время доказано, что возбудителем токсокароза является Toxocaracanis, хотя некоторые авторы [2,5], считают, что T.mystax только в 33 % случаях может вызывать заболевание, хотя этот вопрос еще изучается и обсуждается.

Оценить загрязненность песка песочниц придомовых территорий Первореченского района города Владивостока. Провести анализ регистрируемой заболеваемости токсокарозом населения Приморского края и Владивостока. По результатам серологического исследования определить пораженность детского населения города токсокарозом. Определить ряд мероприятий по проведению профилактики токсокароза.

Материал и методы исследования

Результаты и обсуждения

Количество собак в мире огромное и непрерывно возрастает. В России 40–50 % жителей содержат собак различных пород [1], но и количество бездомных собак увеличивается. По литературным данным в различных регионах России регистрируется токсокароз у 10–76 % собак, а зараженность щенков 2–30 дневного возраста составляет 100 %, у кошек данная инвазия составляет 15–45 % [5]. Распространенность токсокароза среди животных обеспечивается различными способами заражения:

1 – прямым – заглатыванием яиц с частицами почвы, пищи и воды;

2 – внутриутробный – зараженность щенков личинками через плаценту;

3 – трансмаммарный – передача личинок щенкам с молоком самки;

4 – заглатывание личинок с тканями резервуарных животных (грызунов, свиней, овец, птиц, земляных червей).

Самки T. canis откладывают более 200 тысяч яиц в сутки, но так как инвазия животных достигает сотен особей, то они загрязняют окружающую среду ежедневно миллионами яиц в сутки [3]. Токсокары – это геогельминты, т.е. почва, является средой, в условиях которой происходит развитие яиц за 5–36 суток в зависимости от влажности и температуры почвы. Яйца токсокар почти округлой формы. Наружная оболочка яиц толстая, мелкобугристая, коричневого цвета, покрытая липучим веществом, препятствующим их отрыву от поверхностей, на которых они оказались. Поэтому удалить их с рук, предметов обихода и обуви можно лишь при помощи специальных моющих средств.

Максимальное число заражений человека приходится на весенне-осенний период, когда число яиц в почве и контакт с нею максимальный. Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц токсокар с грязными руками или через предметы игры, или при общении с собаками и кошками, а также при работе с почвой [4].

Зараженность песка на придомовых территориях Первореченского района составляла в 2009 году от 49 (Партизанский проспект, 40) до 1131 (Партизанский пр., 37) яиц на 1 кг песка, что находится в границах (СанПиН 2.1.7.1287) от слабо загрязненной (от 51 до 150 яиц на 1 кг почвы) до сильно загрязненной (от 301 и более яиц на 1 кг почвы). В 2015 году на отдельных улицах этого района количество яиц увеличилось от 1600 до 4520, причем были улицы, в песочницах которых не обнаружены яйца токсокар (Рис.1).

Среди населения Приморского края число больных токсокарозом в 2014 году выросло до 120 случаев – это 6,8 человек на 100000 населения, то есть увеличение в 11 раз, хотя к 2015 году количество больных незначительно снизилось до 113 случая – это 6,2 на 100 тысяч населения. В городе Владивостоке также наблюдается колебание числа заболевших, в 2014 году снижение до 4,57 на 1000000 жителей (24 случая), а в 2015 году увеличение до 5,9 на 100000 жителей. Проанализировав общую динамику токсокароза с 2009 года, можно увидеть тенденцию увеличения количества больных, как в крае, так и в городе.

В группе риска заражения токсокарозом находятся дети до 17 лет, так как наблюдается более длительный контакт с песком и щенками. В 2015 году заболевшие дети составили 77 %, в 2014 – 68,3 %, а в 2013 их было тоже около 76,9 % (Рис. 3).

Инвазии, то есть поражения организма человека и животных паразитами эукариотами, представителями Царства Животные, представляют собой своеобразный айсберг, вершиной которого является официальная эпидемиологическая статистика, а реальная картина этого социально-биологического феномена скрыта. Показаны особенности эпидемиологического процесса распространения токсокароза, возбудителем которого является ксенопаразит Toxocara canis. Рост заболеваемости токсокарозом коррелирует с числом домашних животных и определяется гигиенической грамотностью населения. Заболеваемость токсокарозом имеет определенную цикличность, что связано с биологическими ритмами жизненного цикла паразита. Эпидемиологический паттерн заболеваемости токсокарозом имеет выраженную социально-экономическую очаговость. Серопозитивность населения в возрастной группе от 4 до 10 лет достигает 10,1?%.

2. Беляков В.Д., Голубев Д.Б., Каминский Г.Д., Тец В.В. Саморегуляция паразитарных систем: (молекулярно-генетические механизмы). – Л.: Медицина, 1987. – 240 с.

3. Видеркер М.А. Биобезапасность окружающей среды при формировании гельминтофаунистических комплексов паразитарных систем в Ульяновской области: дис…канд. биол. наук. – Ульяновск, 2005. – 171 с.

4. Гасанова Т.А. Токсокароз: распространение и влияние на репродуктивное здоровье // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 2003. – № 4. – С. 11-14.

5. Гузеева М.В. Современная ситуация по токсокарозу в Москве // Медицинская паразитология. – 2009. – №1. – С. 49–51.

6. Жигилева О.Н. Генетическая ковариация в паразитарных системах // Сборник материалов конференции молодых ученых памяти Н.В. Тимофеева-Ресовского. – Екатеринбург, 2000. – С. 93-102.

8. Козырева Т.Г. Проблема токсокароза на Дальнем Востоке и пути ее решения // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 2002. – №3. – С. 16-18.

9. Король А.Б., Прейгель С.И. Взаимодействие хозяин паразит как фактор эволюции генетической рекомендации // Генетика. – 1988. – т. ХХIV. – №6. – С. 1113.

10. .Кузнецова В.Д., Азева Л.Н., Ренов С.Г., Агафонова Г.В. О случаях заболевания токсокарозом на Свердловской железной дороге // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 2002. – №1. – С. 5253.

11. Курносова О.П. Паразитарные заболевания домашних собак и кошек в мегаполисе Москва // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 2009. – № 4. – С. 31-35.

12. Нигматуллин Ч.М. К теории жизненных циклов паразитов // Современные проблемы паразитологии, зоологии и экологии. – Калиниград. – 2004. – С. 96-119.

13. Онищенко Г.Г. О мерах по усилению профилактики паразитарных болезней в России // Медицинская паразитология. – 2003. – № 3. – С. 3–7.

14. Ошевская З.А., Державина Т.Ю., Терина Г.П. Токсокароз в Тульской области // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 2003. – N1. – С. 30-33.

16. Сергиев В.П. Регистрируемая и истинная распространенность паразитарных болезней // Мед. паразитол. – 1992. – №2. – С.3–5.

17. Сергиев В.П., Романенко Н.А., Лебедев М.Н. Эволюция инфекционных болезней в Россиии в ХХ веке / Под ред. В.И. Покровского. – М.: Медицина, 2003. – С.599-615.

20. Холодняк Г.Е. Клинико-эпидемиологические особенности, диагностика и новые подходы к терапии токсокароза у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Москва, 2009. – 22 с.

21. Buiys J. Toxocara infection and airway function an experimental and epidemiological stadi. Utrecht. – 1993. – 190 p.

24. Guerglio B., de-Gentile., Uguyen J et al., Epidemioogic approach to human toxocaris in vestern France // Parasitol.Res. – 1994. V. 80(6). – P. 6-7.

25. Jamison D.T., Mosley W.H., Measham A.R., Bobadilla J. – L Disease control priorities in developing countries. – Oxford: Oxford University Press, 1993. – 746 p.

26. Taylor L.H., Latham S.M., Woolhouse M.E.J. Risk factors for human disease emergence // Philosophical Transactions of the Royal Society. – 2001. – V.356. – P. 983-989.

27. WHO, 1996. Fighting disease, fostering development: The World Health Report. – Geneva: WHO, 1996. – 137 p.

Практические врачи, даже инфекционисты инвазионных болезней не знают, а порой и знать не хотят о протоинвазиях, гельминтозах, ксенопаразитах и о них вспоминают (если вспоминают) в последнюю очередь.

Между тем, по мнению ряда авторитетных специалистов инвазии очень распространены в человеческих популяциях. Так, профессор Зрячкин Николай Иванович, приватно утверждает, что практически 100 % населения РФ или болели инвазионными заболеваниями, или болеют или, обязательно заболеют. Авторы обзора практически согласны с этим мнением ведущего специалиста в области детских инфекций [19].

Такая картина обусловлена, на наш взгляд двумя обстоятельствами – первая это биологические особенности паразитов, животного происхождения. В отличие от инфекций как бактериальных, так и вирусных, практически все инвазии имеют длительный (до нескольких лет) период своей жизнедеятельности в организме хозяина с крайне слабо выраженной манифестации, как клинической, так и лабораторной [7,9,10].

Второе, это низкая грамотность врачей в области биологии паразитов, их жизненных циклов, эволюции, явлений сверхпаразитизма, ксенопаразитизма и коадаптации. С другой стороны биологи, ветеринары занимающиеся изучением паразитов зачастую сторонятся врачей.

Наиболее осведомленными в этой области являлись санитарные врачи, но многочисленные потрясения санитарной службы страны привели к резкому ослаблению практического мониторинга и научных поисков в паразитологии.

Таким образом, изучение сложнейших механизмов эпидемиологических процессов распространения и резервации паразитарных инвазий, постоянный мониторинг этих процессов с привлечением математического аппарата и программного обеспечения, несомненно, будут способствовать повышению эффективности борьбы с глистными инвазиями, вплоть до девастации некоторых видов гельминтов, в том числе и Toxocara canis.

Сама история открытия и изучение гельминтов, резко отличающаяся от бурной и плодотворной истории микробиологии и вирусологии, свидетельствует об особом социально-биологическом статусе этого биологического феномена.

О том, что в организме человека и животных могут обитать довольно крупные черви, знали ещё в глубокой древности. Не было только ясности в том, как они попадают в организм. На этот счет высказывались самые фантастические представления, главным образом мистического характера.

Основоположником науки о паразитических червях – гельминтологии является немецкий ученый конца 18 века К. Рудольфи, который написал большую монографию о паразитических червях, украсив её богатейшей коллекцией гельминтов [15,18].

В рамках этой научной дисциплины стали проводится экспериментальные исследования, изучаться жизненные циклы этих паразитов, их медицинское и ветеринарное значение. В первую очередь это работы немецкого ученого Р. Кюхенмейстера, датского исследователя И. Стенсрупа и русского зоолога Н.А. Холодковского [18, 19].

На сегодня по данным ВОЗ, гельминтозы занимают 4-е место по степени ущерба, наносимого здоровью населения Земли [26].

Паразитарные болезни входят в число наиболее распространенных заболеваний на территории Российской Федерации после ОРВИ [13,15,16].

Удельный вес гельминтозов в структуре общей паразитарной заболеваемости населения в Российской Федерации составил 89,1 %. [13].

На необходимость усиления борьбы и профилактики паразитарных болезней указывали Постановление правительства Российской Федерации №715 от 1 декабря 2004 г., решения Коллегий Роспотребнадзора, 2007 года и 2010 года..

Классификация по МКБ-10: Классы МКБ -10 /А 00-В99/ В65-В83/ В83.0 Висцеральная форма заболеваний, вызываемых миграцией личинок гельминтов (висцеральная Larva migrans).

В последние годы в связи с прогрессивным ростом численности собак, их безнадзорным содержанием, доступностью к разным объектам и массивным загрязнением внешней среды инвазионным материалом – фекалиями, это заболевание стало серьезной медико-социальной проблемой для многих стран мира, включая и Российскую Федерацию [1,5].

Так, по данным О.П. Курносовой в Москве содержится миллиона домашних собак , которые выделяют в окружающую среду около 270 тонн фекальных масс. При этом экстенсивность инвазий различного вида нематодами составляла 0,2 % до 7 % . Это, несомненно, явилось причиной роста зоонозных инвазий, в том числе токсокарозом [5, 11].

О токсокарозе как важной экологической проблеме для г. Киева свидетельствуют данные Л.А. Колос, которые показали, что пораженность токсокарами собак составила 21,9 %, щенков – 87,4 %, кошек – 9,5 %. [1].

При полном гельминтологическом вскрытии собак установлена пораженность животных в 67 % случаев. Высока загрязненность почвы, зелени, овощей, ягод яйцами токсокар [15].

Санитарно-гигиенические исследования выявили значительную загрязненность яйцами токсокар почвы игровых площадок в детских дошкольных учреждениях, парках, дворах [13,1 5].

Возбудители токсокароза относятся к типу Nemathelminthes; классу Nematoda Rudolphi, 1809 г.; подотряду Ascaridata Skrjabin, 1915 г.; семейству Anisakidae Skrjabin et Kokorkhin, 1945 г.; роду Toxocara Stiles, 1905 г.

Известны два вида рода Toxocara – Т. canis (Werner, 1782 г.) – гельминты главным образом семейства псовых, которые паразитируют у собак, лисиц, песцов, волков и Т. mystax (Zeder, 1800 г.) – гельминты семейства кошачьих, которые паразитируют у кошек, львов, тигров и других представителей семейства. По современным представлениям, основным возбудителем токсокароза человека является Т. canis. Роль Т. mistax обсуждается [21, 22, 23].

Средняя продолжительность жизни половозрелых особей Т. canis, составляет 4 – 6 месяцев (сравните, у самки человеческой аскариды – год). За этот период самка откладывает до 200 тысяч яиц в сутки, которые выделяются в окружающую среду незрелыми и неинвазивными. Срок созревания яиц зависит от температуры и влажности почвы и колеблется от трёх недель до нескольких месяцев. При благоприятных условиях (температура не ниже + 14°С и влажности не ниже 70 %) яйца этого гельминта могут сохранять инвазивность в течении года. Следует отметить, что собачья аскарида и человеческая имеют филогенетическое родство [1, 8, 11, 13, 14].

Заражение человека токсокарозом происходит при попадании инвазионных яиц токсокар в желудочно-кишечный тракт. Яйца могут быть занесены в рот загрязненными почвой рукам овощами, ягодами [1, 8].

Не исключается возможность заражения человека при поедании в сыром или недостаточно термически обработанном виде мяса паратенических хозяев – цыплят, голубей, ягнят, свиней [12, 15].

Трансплацентарная и трансмаммарная передача токсокароза беременной или кормящей женщиной не доказана.

При пероральном заражении человека инвазионные яйца токсокар проходят желудок, и в проксимальном отделе тонкой кишки из них вылупляются личинки.

Они проникают через слизистую оболочку кишки в кровоток, заносятся в печень, оттуда в правую половину сердца.

Попав в легочную артерию, личинки проникают из легочных капилляров в легочную веку, достигают левой половины сердца и затем разносятся артериальной кровью по органам и тканям.

Личинки в процессе миграции, попав в узкие по диаметру капилляры (0,02 мм), застревают в паренхиме органов (печень, легкие, поджелудочная железа, скелетные мышцы, мозг, глаза и другие органы и ткани), где и оседают. Они не растут, не изменяются, но длительно – месяцы, годы сохраняют жизнеспособность [15, 18].

Исследования Т.А. Гасановой убедительно доказывают существоание урогенитальной формы токсокароза, приводящей к формированию женского и мужского бесплодия [4].

Не исключается при этом возможность их активизации и продолжение миграции при ослаблении защитных сил организма. Постепенно личинки инкапсулируются и погибают.

За счёт совершенствования методов диагностики и других причин ежегодно увеличивается уровень заболеваемости этой инвазией. Так, в 2012 году заболеваемость в РФ увеличилась в 3 раза по сравнению с 1999 годом, и в 80 раз по сравнению с 1991 годом, показатель заболеваемости составил 0,8 на 100 тысяч населения. Особенно страдают от этой инвазии дети, на долю которых приходиться по разным данным от 60 до 80 % всех выявленных больных [15, 19].

Заражение токсокарозом происходит при контакте с животными и почвой обсеменёнными яйцами T.сanis. Группами риска в отношении заражения токсокарозом являются дети 3–5 лет, интенсивно контактирующие с почвой, а также ветеринары, работники питомников для собак, продавцы овощных магазинов, владельцы приусадебных участков, садов, огородов.

Эпидемиологический паттерн заболеваемости токсокарозом имеет выраженную социально-экономическую очаговость [19, 22, 23].

Высокая заболеваемость и высокая серопозитивность населения наблюдается в районах с благополучной социальной обстановкой и напротив в населенных пунктах и их районах с низким социальным уровнем [19].

На наш взгляд такая полярность объясняется тем, что в благополучных районах резко увеличивается количество домашних животных – кошек и собак, в неблагополучных наблюдается ярко выраженная антисанитария. Общим явлением, по нашим социологическим исследованиям является крайне низкий уровень гигиенических знаний всех слоев населения РФ .

Следует учитывать, что истинная заболеваемость токсокарозом в Российской Федерации значительно выше официального показателя статистического наблюдения [13, 14, 16].

Это связано с недостаточной информированностью врачей, в первую очередь педиатров, об особенностях клинической картины заболевания и возможностях лабораторной диагностики токсокароза. Зачастую токсокароз проходит под различными диагнозами: аллергоз, хроническая пневмония, дерматит и пр. [1, 4, 5, 20].

Если учесть, что большинство паразитов размножается половым путем (даже у некоторых Простейших наблюдается чередование полового и бесполого размножения), то начинает усматриваться роль паразитов в эволюционных процессах [6, 12, 25].

Эволюция генетических рекомбинаций лежит в основе процессов коадаптации – взаимного приспособления организмов паразитов и организмов хозяев. Паразиты становятся недоступны для иммунной системы, так как их белки и белковые комплексы приобретают значительное сходство с белками организма хозяев. Это приводит к формированию устойчивых паразитарно-хозяйственных отношений, что значительно затрудняет борьбу с паразитами, вызывающими инвазионные заболевания у человека и животных [2, 3, 6, 9].

Выводы

1. В настоящее время наблюдается недооценка практическими врачами роли глистных инвазий в общей картине заболеваемости.

2. Происходят непрерывные микроэволюционные процессы, приводящие к коадаптации паразитов и хозяев, что существенно затрудняет диагностику, лечение и профилактику глистных инвазий.

4. Наблюдается выраженная тенденция к увеличению заболеваемости токсокарозом по большинству регионов Российской Федерации.

Читайте также: