Реабилитация детей с вич

Обновлено: 24.04.2024

Если у вашего ребенка ВИЧ-инфекция, не отчаивайтесь. Помните: достижения современной медицины позволяют ВИЧ-положительным детям жить полной, активной интересной жизнью.

Развитие ВИЧ-инфекции у детей проходит иначе, чем у взрослых. У малышей, инфицированных ВИЧ во время беременности или родов, развитие ВИЧ-инфекции может проходить быстрее, и без лечения достаточно велик риск того, что ребенок серьезно заболеет уже в первые годы жизни. ВИЧ-положительные дети медленнее развиваются и половое созревание у них начинается позже, однако в целом ВИЧ-положительные дети развиваются нормально.

Антиретровирусная терапия у детей

Антиретровирусные препараты могут использоваться для лечения ВИЧ-инфекции у детей. Действие этих препаратов на детей пока изучено в меньшей степени, чем на взрослых, но, тем не менее уже получено достаточно данных для относительно безопасного их применения у детей. Очевидно, что, так же как и у взрослых, у детей терапия может вызывать серьезные побочные реакции, поэтому для ее эффективности и безопасности необходимо соблюдение всех рекомендаций специалистов.

Для лечения детей существует меньше препаратов, чем для взрослых. Однако достижения медицины уже привели к тому, что в странах, где начала применяться терапия, смертность среди ВИЧ-положительных детей снизилась более чем на 80%.

Решение о начале терапии для ребенка принимается индивидуально. Тем не менее, если у ребенка есть ВИЧ-ассоциированные заболевания, или его иммунный статус быстро снижается, а вирусная нагрузка растет, следует назначать терапию.

Антиретровирусная терапия должна назначаться детям до того, как их иммунная система будет значительно повреждена и они станут уязвимы перед серьезными, угрожающими жизни заболеваниями.

Обычно детям назначают те же препараты, что и взрослым, но не в таблетках, а в жидких лекарственных формах. Детям также могут потребоваться более высокие дозы, чем взрослым, потому что организм детей усваивает препараты быстрее. Обычная комбинация - три нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы и один ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы являются более предпочтительными для детей, так как они выпускаются в жидких формулах, которые приятны на вкус и не вызывают таких побочных эффектов, как тошнота и диарея.

Соблюдение режима терапии

Чтобы терапия была эффективной, антиретровирусные препараты должны приниматься строго по расписанию. У многих взрослых возникают проблемы с соблюдением схемы приема лекарств, а у детей подобных трудностей возникает еще больше. Дети могут не хотеть принимать лекарства с неприятным вкусом, или им может быть сложно принимать лекарство только натощак или только вместе с едой. Рядом всегда должен быть взрослый человек, который постоянно следит за тем, чтобы ребенок принимал лекарства вовремя. Чтобы обеспечить правильный прием препаратов, тщательно продумайте, как схема лечения вашего ребенка отразиться на вашем собственном образе жизни, и жизни всей вашей семьи. Составьте четкий план, который обеспечит прием лекарств по расписанию.

Вакцинация детей с ВИЧ

Обязательно обсудите с врачом прививки ребенка. Хотя в общем вакцинации безопасны для детей с ВИЧ, им нельзя прививать живые вакцины. Это значит, что ребенку противопоказаны: прививка БЦЖ против туберкулеза, живая вакцина против полиомиелита, или прививка против желтой лихорадки. Существует альтернативная вакцина против полиомиелита, которая не является живой. Детям с ВИЧ обязательно нужны прививки против кори, свинки и краснухи, так как такая инфекция как корь может нанести серьезный вред иммунной системе.

Взросление ребенка с ВИЧ-инфекцией

Предоставление ребенку информации о ВИЧ - это необходимый и длительный процесс.

Ребенок уже в раннем возрасте хочет знать, зачем они с мамой ходят в больницу, зачем ему анализы и лекарства. В раннем возрасте многие родители рассказывают о "плохих клетках", которые убивают "хорошие клетки" в крови, и для борьбы с которыми нужны лекарства или в какой-либо еще простой и доступной пониманию ребенка форме объясняют необходимость лечения. Это позволяет обсуждать вопросы здоровья с совсем маленьким ребенком, пока еще не называя ВИЧ.

К младшему подростковому возрасту необходимо откровенно и как можно полнее поговорить с ребенком о ВИЧ. Это позволит ребенку уже самостоятельно контролировать вопросы своего здоровья. Это также уменьшит страх и тревожность, поможет ребенку почувствовать независимость и поддержать свою самооценку. Также вероятно ребенок столкнется с расспросами сверстников и взрослых о том, зачем он ходит к врачу, чем он болеет и т. д. Рассказывая ребенку о его заболевании, очень важно обсудить, как он будет отвечать на такие вопросы.

Существующие психологические исследования показывают, что желательно, чтобы к 12-13 годам ребенок уже знал, что у него ВИЧ, и понимал, что это значит, какие анализы он сдает и что за препараты принимает. Обычно к этому возрасту ребенок хочет принимать участие в обсуждении вопросов, связанных со своим лечением, и активно участвовать в принятии важных решений, связанных с ВИЧ.

Социальные вопросы

Социальная защита детей с ВИЧ-инфекцией и членов их семей

ВИЧ-инфицированные - граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Если вы или кто-либо из ваших близких узнали о своем ВИЧ-положительном статусе, помните, что не допускается:

увольнение с работы,
отказ в приеме на работу,
отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь,
ограничение жилищных прав,
ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции.

Трудовые гарантии

Одному из работающих родителей (опекуну, попечителю), полагаются четыре оплачиваемых дополнительных выходных дня в месяц до достижения ребенком 18 лет.

По просьбе женщины, имеющей ребенка-инвалида до 16 лет, администрация обязана установить ей неполный рабочий день или неполную рабочую неделю.

Любой из родителей имеет право на совместное пребывание с ВИЧ-инфицированным ребенком в возрасте до 15 лет в больнице, и за все время такого пребывания ему должно быть выплачено пособие по государственному социальному страхованию (больничный лист).

Жилье и коммунальные услуги

Родители ВИЧ-инфицированных детей имеют право на внеочередное предоставление жилых помещений, если они нуждаются в улучшении жилищных условий и если ВИЧ-инфицированный - несовершеннолетний в возрасте до 18 лет проживает с ними. Одним из оснований признания семьи нуждающейся в улучшении жилищных условий является отсутствие у ВИЧ инфицированного ребенка отдельной комнаты.

Образование

ВИЧ-инфицированный ребенок должен быть принят в любое учебное заведение на общих основаниях. Если по состоянию здоровья ему трудно посещать школу, то органы управления образованием и образовательные учреждения обеспечивают с согласия родителей обучение ребенка по полной общеобразовательной или индивидуальной программе на дому. Правительство РФ должно определить порядок воспитания и обучения детей-инвалидов на дому, в негосударственных образовательных учреждениях, а также размеры компенсации затрат родителей на эти цели.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. / Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. - М., 2002.
Инфекционные болезни. / Н.Д. Ющук., Ю.Я. Венгеров, Г.К. Аликеева. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 201- 704 c.
Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. / Б. П. Богомолов. - М.: ООО "Дизайн Пресс", 2000. - 232 c.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. /Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1112 c.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

Реабилитация ВИЧ-инфицированных людей помогает им жить максимально независимо и полноценно. Такие люди могут испытывать определенные трудности при приеме на работу, в школу, общении с другими людьми из-за их особого статуса и сопутствующих проблем со здоровьем.

Социальная и трудовая реабилитация — обязательный компонент лечения ВИЧ-инфекции, который может включать:

Социальная и трудовая реабилитация ВИЧ-инфицированных в Москве

Социальная и трудовая реабилитация ВИЧ-инфицированных, где получить консультацию?

• Авиамоторная
• Автозаводская
• Академическая
• Александровский сад
• Алексеевская
• Алма-Атинская
• Алтуфьево
• Аннино
• Арбатская
• Арбатская
• Аэропорт
• Бабушкинская
• Багратионовская
• Баррикадная
• Бауманская
• Беговая
• Белорусская
• Белорусская (кольцевая)
• Беляево
• Бибирево
• Библиотека им. Ленина
• Битцевский парк
• Борисово
• Боровицкая
• Ботанический сад
• Братиславская
• Бульвар адмирала Ушакова
• Бульвар Дмитрия Донского
• Бульвар Рокоссовского
• Бунинская аллея
• Бутырская
• Варшавская
• ВДНХ
• Владыкино
• Водный стадион
• Войковская
• Волгоградский проспект
• Волжская
• Волоколамская
• Воробьевы горы
• Выставочная
• Выхино
• Деловой центр
• Динамо
• Дмитровская
• Добрынинская
• Домодедовская
• Достоевская
• Дубровка
• Жулебино
• Зябликово
• Измайловская
• Калужская
• Кантемировская
• Каховская
• Каширская (замоск.)
• Каширская (ках.)
• Киевская
• Киевская
• Киевская (кольцевая)
• Китай-город
• Китай-город
• Кожуховская
• Коломенская
• Комсомольская
• Комсомольская (кольцевая)
• Коньково
• Котельники
• Красногвардейская
• Краснопресненская
• Красносельская
• Красные ворота
• Крестьянская застава
• Кропоткинская
• Крылатское
• Кузнецкий мост
• Кузьминки
• Кунцевская
• Кунцевская
• Курская
• Курская
• Кутузовская
• Ленинский проспект
• Лермонтовский проспект
• Лесопарковая
• Лубянка
• Люблино
• Марксистская
• Марьина роща
• Марьино
• Маяковская
• Медведково
• Международная
• Менделеевская
• Митино
• Молодежная
• Мякинино
• Нагатинская
• Нагорная
• Нахимовский проспект
• Новогиреево
• Новокосино
• Новокузнецкая
• Новослободская
• Новоясеневская
• Новые Черемушки
• Октябрьская
• Октябрьская (кольцевая)
• Октябрьское поле
• Орехово
• Отрадное
• Охотный ряд
• Павелецкая
• Павелецкая (кольцевая)
• Парк культуры
• Парк культуры (кольцевая)
• Парк победы
• Партизанская
• Первомайская
• Перово
• Петровско-Разумовская
• Печатники
• Пионерская
• Планерная
• Площадь Ильича
• Площадь революции
• Полежаевская
• Полянка
• Пражская
• Преображенская площадь
• Пролетарская
• Проспект Вернадского
• Проспект Мира
• Проспект мира (кольцевая)
• Профсоюзная
• Пушкинская
• Пятницкое шоссе
• Речной вокзал
• Рижская
• Римская
• Румянцево
• Рязанский проспект
• Савеловская
• Саларьево
• Свиблово
• Севастопольская
• Семеновская
• Серпуховская
• Славянский бульвар
• Смоленская
• Смоленская
• Сокол
• Сокольники
• Спартак
• Спортивная
• Сретенский бульвар
• Строгино
• Студенческая
• Сухаревская
• Сходненская
• Таганская
• Таганская (кольцевая)
• Тверская
• Театральная
• Текстильщики
• Теплый Стан
• Тимирязевская
• Третьяковская
• Третьяковская
• Тропарёво
• Трубная
• Тульская
• Тургеневская
• Тушинская
• Улица 1905 года
• Улица Академика Янгеля
• Улица Горчакова
• Улица Скобелевская
• Улица Старокачаловская
• Университет
• Филевский парк
• Фили
• Фонвизинская
• Фрунзенская
• Царицино
• Цветной бульвар
• Черкизовская
• Чертановская
• Чеховская
• Чистые пруды
• Чкаловская
• Шаболовская
• Шипиловская
• Шоссе Энтузиастов
• Щелковская
• Щукинская
• Электрозаводская
• Юго-Западная
• Южная
• Ясенево

Социальная и трудовая реабилитация ВИЧ-инфицированных - электронная запись к врачу через интернет

Социальная и трудовая реабилитация ВИЧ-инфицированных выбрать клинику для онлайн записи на прием к врачу из 0 поликлиник Москвы.

Исследование CHER показало, что начало терапии в возрасте от 1,5 до 3 месяцев даже при нормальном уровне CD4-лимфоцитов снижает на 75% раннюю детскую смертность по сравнению с теми, кто начинал терапию отсрочено, так, как это практиковалось в прошлом. Кроме того, дети при раннем начале терапии значимо лучше растут, развиваются физически и особенно психически.

Если же ребенок по неким причинам не получает терапию в первый год жизни, и все риски, связанные с первым годом жизни, миновали его, то при невысоких темпах развития заболевания выгоды от начала терапии в возрасте от года до двух не столь яркие, как в меньшем возрасте, однако, и там они явно прослеживаются. И исследования в других возрастных группах показывают, что даже при очень благоприятном течении заболевания антиретровирусная терапия и подавление ВИЧ обеспечивают детям своевременное и гармоничное развитие, заметно снижают риски различных неврологических состояний, которые несут большие риски в детском возрасте, когда идет активное формирование центральной нервной системы.

Американские и европейские руководства предельно совпадают в своих рекомендациях, Paediatric European Network for Treatment of AIDS в 2016 году сформулировала предельно близкие рекомендации и пришла к аналогичным выводам.

Арсенал средств для терапии у детей заметно уже того, что доступен для взрослых. Дело вовсе не в том, что для детей опасны те препараты, что получают взрослые, дело во времени – чтобы доказать безопасность у детей разных возрастных групп, требуется куда больше времени и денег. В Российской Федерации на эту проблему накладывается отставание с доступом к новым детским формам и дозировкам, а также крайняя неповоротливость регуляторов.

В возрасте до 14 дней в качестве третьего компонента схемы в США используют невирапин и ралтегравир. С двухнедельного возраста невирапин уже обычно не используют, а применяют усиленный лопинавир (Калетра) или ралтегравир. После трех месяцев доступен усиленный атазанавир или дарунавир, с шести лет добавяется опция долутегравира, и после 12 лет доступен усиленный элвитегравир.

Задача управления терапией у детей непростая, ее эффективное и безопасное решение требует высокой квалификации врача и весьма регулярного контакта с маленьким пациентом. Выбирайте врачей правильно, начинайте терапию у ваших детей так рано, как это возможно.

Shiau S. и др. Early age at start of antiretroviral therapy associated with better virologic control after initial suppression in HIV-infected infants. AIDS. 2017 Jan 28;31(3):355-364.PMID: 27828785.

Violari A. и др. Early antiretroviral therapy and mortality among HIV-infected infants. N Engl J Med. 2008 Nov 20;359(21):2233-44. PMID:19020325.

Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом

Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии

Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания

Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить

Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.

Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология

Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой

В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.

Читайте также: