Ребенок отравился дурман травой

Обновлено: 23.04.2024

Галлюцинации, бред, потеря сознания и судороги: с такими симптомами у четырехлетнего мальчика медики столкнулись впервые.

В Челябинске родители маленького мальчика, который едва не погиб в детском саду, написали заявление в полицию. Дело в том, что во время прогулки ребенок почувствовал себя плохо, начал терять сознание, а потом и вовсе стал неадекватным, словно находился под воздействием наркотиков.

Самое удивительное, что воспитатели почему-то решили не вызывать врача, и в больницу малыша отправили значительно позже.

Четырехлетний Артем уже сейчас выглядит спокойно, хотя еще несколько часов назад его жизнь была на волоске, а врачи считали, что у мальчика мало шансов дожить до этого утра. Так для него закончился очередной визит в садик.

"Ребенок был сам красный, рот белый. Он ничего не говорил. То смеялся, то прыгал, то какие-то черти ему казались, какие-то тараканы. Он в обморок падал. Я, конечно, его откачивала как могла", – рассказала мама мальчика.

Глядя на состояние ребенка, педагоги так и не решились вызвать врачей. Сначала пожаловались родителям на плохое воспитание.

"Я говорю: вы почему скорую-то не вызвали? А они заявили, что, может, он над нами придуривается. У него зрачки до такой степени были расширенные. Можете сейчас сами посмотреть – они до сих пор большие", – показывает мама мальчика.

Малыш уже в больнице, но встает другая проблема: от чего лечить? Что является причиной такого состояния – ответ воспитатели почему-то хранят в секрете, а Артем рассказать просто не в силах.

Галлюцинации, бред, потеря сознания и судороги: с такими симптомами у четырехлетнего мальчика медики столкнулись впервые. Счет шел на минуты, а ответа все не было.

Промывание желудка, капельницы и уколы сделали свое дело. Мальчик пошел на поправку. Родственники кинулись искать причину отравления, ведь в любой момент могли пострадать другие дети. А вот и она: растущая прямо во дворе сада дурман-трава. Красивый цветок и плод с шипами. Сильнейший галлюциноген, мощный токсин. Об опасности детей даже не предупредили, не говоря уж о том, чтобы вырубить растение.

Мать ребенка рассказывает, что прополку проводили ночью, когда стало ясно, чем отравился Артем. Ребенок пошел на поправку, но брать ответственность воспитатели на себя не хотят. Они прячутся от родственников за спинами других родителей.

Женщина уже написала заявление в полицию. После того, как мальчик поправится, она хочет перевести его в другой детский сад.

В Челябинской области родители маленького мальчика, который едва не погиб в МДОУ № 41 "Фроловский детский сад "Солнышко" Красноармейского района, написали заявление в полицию. Во время прогулки ребенок почувствовал себя плохо, начал терять сознание, а потом и вовсе стал неадекватным, словно находился под воздействием наркотиков, сообщается в сюжете Рен-ТВ.

Самое удивительное, что воспитатели почему-то решили не вызывать врача и в больницу малыша отправили значительно позже, отмечается в материале канала.

Иванов В.В., Изверова Е.А., Кадура А.А.
Научный руководитель: Воротникова Н. А. – асс., к.м.н. кафедра госпитальной педиатрии и неонатологии.

Актуальность. В настоящее время весьма актуальна проблема, связанная с отравлениями населением дикорастущими растениями-в ходе полевых исследований в Саратовской области в 2009 г. обнаружено 42 вида растений с действующим токсическим началом (алкалоиды, гликозиды, эфирные масла, синильная кислота и др.). В последние годы среди подростков г.Саратова участились случаи употребления семян такого ядовитого растения как дурман (Datura stramonium L.-Дурман обыкновенный L.).

Цель исследования. Установить частоту и особенности клинических проявлений отравлений дурманом в структуре острых отравлений у школьников.

Материалы и методы. С 2009-2013 гг. в ДОРИТ КБ СГМУ им.С.Р.Миротворцева госпитализировано 544 ребенка с отравлениями различными веществами, из них отравление дурманом-24 чел.(4,41%). Изучены ф 003/у 24 детей с данной нозологией: жалобы, анамнез, объективные данные. Проведено общеклиническое обследование с привлечением узких специалистов: невролога, окулиста, психиатра.

Результаты. Госпитализированные в ДОРИТ дети-мальчики (ср. возраст 12,09 ±1,34) находились в тяжелом состоянии с классическими признаками отравления дурманом: сухость кожных покровов и слизистых, гиперемия кожи, расстройство речи и глотания, расширение зрачков и нарушение ближнего видения, светобоязнь, бред и галлюцинации, тахикардия, полная потеря ориентации, резкое двигательное и психическое возбуждение, иногда судороги с последующей потерей сознания и развитием комы. Мотивацией к употреблению семян дурмана было желание испытать острые ощущения. Употребление семян дурмана приходилось на осень (сентябрь-октябрь) на улице в компании, вследствие этого отмечались отравления группами по 4-5 чел. В 2-х случаях это сопровождалось приемом водки. В ДОРИТ пациенты находились в среднем 1-3 суток, затем переводились в педиатрические соматические стационары КБ СГМУ с целью динамического наблюдения (состояние сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем), где находились в среднем 3-4 дня и выписывались домой под наблюдение врача-нарколога, педиатра. Повторных случаев госпитализации детей и подростков по поводу отравления дурманом в педиатрические клиники не наблюдалось.

Выводы. 1. Отравления дурманом за последние 5 лет чаще регистрировались у мальчиков. 2. Школьники пубертатного возраста госпитализировались в тяжелом состоянии с классическими признаками отравления дурманом. 3. Необходимо разработать ряд мер, предотвращающих отравления дурманом среди школьников.

Дурман обыкновенный – свое название растение получило из-за галлюциногенных свойств. В народе его еще называют шальная трава, дурнопьян, трава колдунов. Растение имеет неприятный, одурманивающий запах, особенно, если его трогать. А приложение к вискам масла из семян вызывает галлюцинации. Встретить дурман обыкновенный можно повсеместно: на огородах, пустырях, свалках. Многие используют его как декоративное растение, но это очень опасно – дурман очень ядовит!

Дурман обыкновенный – это высокое (до 1м) травянистое растение рода пасленовых. Он достаточно кустистый с прямостоящим, толстым стеблем. Цветки одиночные, крупные, белые, пахучие. Цветет растение в июне-августе. Плод – крупная яйцевидная коробочка, покрытая шипами. При созревании открывается на четыре створки. Ядовито полностью все растение, но больше всего ядовиты плоды, в состав которых входят алкалоиды – вещества с спазмолитическими свойствами.

Признаки отравления дурманом обыкновенным.

Чаще всего отравление наступает при потреблении растения в пищу, особенно опасны семена – там концентрация яда максимальная. Условно отравление можно поделить на несложное и тяжелое. При несложном наблюдается сухость во рту, расстройство речи и глотания, расширение зрачков, нарушение ближнего зрения, боязнь света, бред, галлюцинации и возбуждение. При тяжелом отравлении возможна потеря ориентации, резкое двигательное и психическое возбуждение, судороги. Иногда возможна потеря сознания и развитие коматозного состояния.

Первая помощь при отравлении дурманом

Промыть желудок (лучше слабозаваренным чаем с высоким содержанием танина). Дать 10-15 таблеток активированного угля и сердечных капель.
Можно дать слабительное средство, лучше солевое: 30 мг сульфата натрия или магния, растворенного в четверти стаканы воды.
При лихорадке положить на голову холодное, мокрое полотенце, делать обтирания прохладной водой.
Отравившегося поместить в тёмную комнату.
Если есть признаки остановки сердца и дыхания проводится комплекс реанимационных мероприятий: массаж сердца, искусственное дыхание изо рта в нос (или рот).

Последствия отравления дурманом

При отравлении дурманом последствия зависят от степени тяжести острого отравления. На длительный срок могут сохраняться психические нарушения.

При систематическом приёме могут появляться:

снижение памяти;
психические нарушения: мании, тревога, беспокойство, сонливость;
кишечные расстройства;
болезни глаз, в том числе и глаукома;
нарушение мочеиспускания.

Для того чтобы предотвратить возможность отравления дурманом обыкновенным, не стоит выращивать это растение на приусадебных участках — оно должно быть недоступно, особенно для детей.

Отравление ядовитыми растениями — острая или хроническая интоксикация, вызванная ядами, содержащимися в травах, цветах, частях кустов, деревьев. Клиническая симптоматика различается в зависимости от типа растения. Отравление может протекать с преобладанием холинолитического или никотиноподобного синдрома, признаков поражения сердца, почек, печени, кожи, пищеварительного аппарата. Диагностируется на основании токсико-химического анализа крови и мочи, клинической картины и анамнеза. Методы лечения: антидотная терапия, дезинтоксикационные мероприятия, поддержание витальных функций организма.

МКБ-10

Общие сведения

На долю интоксикаций природными ядами приходится около 2-5% от общего количества острых отравлений. Токсичность некоторых растительных ксенобиотиков выше, чем синтетических. Например, смертельная доза цианистого калия составляет 10 мг/кг веса, мускарина, присутствующего в мухоморах — 1,1 мг/кг. Растения могут содержать несколько разновидностей отравляющего вещества: кураре, атропин, никотин, стрихнин, палитокин, рицин, фаллоидин. Наиболее опасные представители флоры — дурман, белена, болиголов, вех, паслен ядовитый, волчье лыко, лютик, чемерица.

Причины

Отравление ядовитыми растениями обычно возникает при пероральном употреблении токсичных трав или тактильном контакте с дерматотропными ядами. Группа риска: дети, люди, использующие рецепты народной медицины, работники фармацевтических предприятий. К возможным причинам относятся:

Нечаянное употребление ядовитых растений. Чаще страдают жители городов, приезжающие на отдых в загородную зону. Они не обладают необходимыми познаниями и не способны дифференцировать опасные растения (молочай, волчье лыко) от безвредных. Интоксикации также могут развиваться при неграмотном использовании средств нетрадиционной медицины.
Преднамеренное отравление. Токсичные растения могут использоваться для убийства человека или его нейтрализации. В средние века природные яды активно применялись в ходе дворцовых переворотов. Эксплуатировались вытяжки из аконита, болиголова, цикуты. Сегодня подобные случаи редки, так как разработаны более действенные синтетические поражающие соединения.
Лечение алкоголизма кукольником. При одновременном использовании со спиртным растение вызывает дисульфирамоподобный эффект. Если терапия проводится тайно, человек может погибнуть, так как не осознает существующей опасности. Причина смерти — эндогенное отравление метаболитами этанола с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Употребление продуктов с примесью ядовитых трав. Возникает при попытках улучшить вкусовые качества блюда с помощью самостоятельно собранных растений, если человек не обладает достаточными познаниями в сфере гербологии. Количество подобных случаев не превышает 0,5-1% от всех природных экзотоксикозов.
Кожный контакт с соком растений. Обычно вызывает местные признаки поражения. Наиболее распространены ожоги, спровоцированные соком борщевика. Они проявляются только под влиянием солнечного света. В ночное время растение безопасно. При массивных повреждениях возможна гибель пострадавшего от интоксикации и полиорганной недостаточности.

Патогенез

Патогенез напрямую зависит от вида растения и яда, содержащегося в нем. При отравлениях красавкой и беленой на первый план выходят признаки холинолитического синдрома. Нарушается выделение ацетилхолина и проводимость нервного импульса в синапсах. Никотиноподобное влияние болиголова, хвоща и веха ядовитого приводит к блокированию никотиновых рецепторов организма, что сопровождается ухудшением координации, гиперсаливацией, психическими изменениями.

Сердечные гликозиды, содержащиеся в наперстянке, горицвете, ландыше, приводят к нарушениям коронарного ритма. Происходит ингибирование действия некоторых ферментов на мембраны кардиомиоцитов, в них накапливаются ионы натрия, снижается количество внутриклеточного калия. Гелиотроп и крестовник обладают гепатотоксическим влиянием. Они провоцируют нарушение функции печени, развитие диффузных изменений паренхимы. Комплексным действием на ЦНС и сердце обладает аконит, на сердце и ЖКТ — чемерица.

Классификация

Отравление ядовитыми растениями подразделяют по причинам (бытовые, суицидальные, криминальные), по степени тяжести (легкие, средние, тяжелые и крайне тяжелые), по токсичности самого растения (высокотоксичные, среднетоксичные, слаботоксичные). Нужно учитывать, что отравляющая способность трав изменяется в зависимости от времени года и того, какая именно ее часть была употреблена в пищу. Наиболее распространенной является классификация по способности флоры поражать ту или иную систему организма:

Симптомы отравлений

Отравление нейротоксичными растениями

Клиническая картина интоксикации растительными ядами варьирует в широких пределах. Употребление нейротоксичных субстанций приводит к возникновению делирия, психомоторного возбуждения, галлюцинаций, головной боли. Позднее развивается угнетение сознания, сопор, кома. Помимо непосредственных признаков поражения ЦНС, у пациента обнаруживается рвота, тошнота, осиплость голоса, тахикардия, сухость слизистых оболочек. Длительность латентного периода зависит от дозы токсиканта и пути его поступления, может составлять от 10 минут до 10-15 часов.

Отравление кардиотоксичными растениями

Основные симптомы при приеме кардиотропных растений: аритмия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия. Пациенты жалуются на ощущение перебоев в работе сердца, чувство сдавления в груди. Кроме того, может возникать абдоминалгия, рвота, мелькание мушек перед глазами. Если отравление ядовитыми растениями имеет хронический характер, развиваются невриты, маниакально-депрессивный психоз. Существует риск полной атриовентрикулярной блокады, остановки сердца.

Отравление гепатотоксичными растениями

Гепатотоксическое влияние трав приводит к появлению желтухи, атаксии, сосудистых звездочек на коже. Определяются явления диспепсии. Живот вздут, отхождение газов нарушено. Кал приобретает светло-серый оттенок, что свидетельствует об ухудшении оттока желчи. Токсический гепатит, развивающийся как результат отравления, нередко сочетается с поражением почек. У пострадавшего снижается количество суточной мочи, нарастают показатели мочевины и креатинина.

Поражение дерматотропными растениями

Попадание сока обжигающих растений на кожу сопровождается возникновением эритемы, пузырей, наполненных серозным содержимым. Возможны системные и местные аллергические реакции. При небольшом размере поражения угроза жизни отсутствует. Массивные травмы проявляются симптоматикой полиорганной недостаточности и интоксикации. Отравления ядами смешанного действия провоцируют картину, которая включает симптомы экзотоксикоза, относящиеся к разным группам.

Осложнения

Распространенным осложнением поражений нейротоксическими ядами считается нарушение работы дыхательных структур головного мозга и паралич респираторных мышц. Развивается у 10-15% пострадавших, при отсутствии медицинской помощи оканчивается летально. Кардиотропные яды приводят к блокаде проводимости I-II степени у 45% больных, III степени – у 3-5%. Поражение печени сопровождается формированием ДВС-синдрома, внутренних кровотечений, полиорганной недостаточности.

Химические ожоги, спровоцированные растительным соком, могут инфицироваться. При этом существует риск сепсиса, инфекционно-токсического шока. Отравляющие вещества, выделяющиеся в кровь при распаде некротизированных тканей, способны нарушить работу систем выделения. Подобная патология встречается у 6-8% больных. Отравление ядовитыми растениями смешанного действия нередко является причиной острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, коматозного состояния. У пациентов, длительно пребывающих на ИВЛ, развиваются пневмонии.

Диагностика

Физикальное обследование. При нарушении дыхания определяются хрипы, брадипноэ, диффузный цианоз. Может возникать неадекватное поведение, ослабление координации. Кожа бледная или синеватого оттенка, зрачки сужены при интоксикациях атропиноподобными веществами. Присутствует изменение зрения.
Функциональные методы. На ЭКГ деформированные внеочередные комплексы QRS, волны фибрилляции F, выпадение части желудочковых сигналов, сокращение интервала R-R. АД выше или ниже нормы, характерна тахикардия.
Лучевые исследования. На УЗИ живота — увеличение размеров печени, диффузные изменения печеночной и почечной паренхимы. На рентгенограмме больных, длительно находящихся на искусственной дыхательной поддержке, могут определяться признаки отека легких.
Лабораторные анализы. Проводятся качественные пробы, позволяющие определить наличие токсиканта в крови или моче. Показан биохимический анализ, который обнаруживает рост активности ферментов печени. Почечная патология сопровождается увеличением количества креатинина, мочевины. Возможно снижение концентрации факторов свертывания крови.

Лечение отравлений ядовитыми растениями

Доврачебная помощь

При появлении симптомов интоксикации травами следует вызвать медиков и оказать пострадавшему первую помощь. Если яд был употреблен внутрь, необходимо произвести беззондовое промывание желудка: дать выпить 400-500 мл воды, вызвать рвоту. Процедуру повторить 3-5 раз. После контакта с кожными ядами пораженный участок необходимо промыть большим количеством чистой воды, прикрыть тканью, чтобы предотвратить попадание на него прямых солнечных лучей.

Первая медицинская помощь

Отравление ядовитыми растениями требует немедленного введения антидотов. При интоксикации беленой, дурманом вводят прозерин; наперстянкой, ландышем — лидокаин и другие антиаритмические препараты. Требуется зондовое промывание желудка с последующим введением кишечных адсорбентов. Отравляющие вещества, всосавшиеся в кровоток, нейтрализуют с помощью тиосульфата натрия, унитиола. При тяжелой патологии показана симптоматическая коррекция, инфузионная терапия.

Реанимационное пособие

В ОРИТ помещают пострадавших с тяжелой и крайне тяжелой степенью поражения. Здесь проводится круглосуточный аппаратный мониторинг состояния, массивный форсированный диурез (до 10 литров за сутки), строгий контроль водного баланса. При необходимости осуществляется респираторная поддержка с помощью аппарата ИВЛ. Полная блокада внутрисердечной проводимости требует установки внешнего кардиостимулятора. Для поддержания гемодинамики вливается дофамин, норадреналин. При остановке сердца проводятся мероприятия, направленные на восстановление жизнедеятельности.

Лечение в условиях стационара

Во время стационарного лечения пациент продолжает получать адсорбенты и антидоты. Используются способы активной детоксикации (гемосорбция или гемодиализ), форсированный диурез, солевые слабительные или кишечный лаваж. С целью купирования судорог применяют антиконвульсанты, психомоторное возбуждение устраняют нейролептическими средствами. Показано профилактическое введение антибиотиков. Это особенно актуально в отношении пациентов, длительно сохраняющих лежачее положение.

Прогноз и профилактика

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Отравление ядовитыми растениями в 90% наблюдений проходит без последствий. Гибель пострадавшего возможна при тяжелых интоксикациях и отсутствии специализированной помощи. Отсроченные осложнения возникают редко. Подобное происходит, если имела место полиорганная недостаточность, токсический гепатит.

Профилактика заключается в отказе от употребления незнакомых растений внутрь, исключении самолечения с помощью средств народной медицины, содержащих опасные травы, внимательном изучении информации о собираемых растениях.

3. Руководство по скорой медицинской помощи/ Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Верткин А.Л., Хубутия М.Ш. — 2007.

Читайте также: