Ребенок умер от ротавирусной инфекции у
Обновлено: 26.04.2024
Заболевание у ребенка развивалось очень стремительно. По данным СКР, вечером 25 мая у мальчика по возвращении из детсада началась сильная рвота, самочувствие ребенка резко ухудшилось, на скорой его доставили в больницу, но спасти малыша не удалось.
Сначала озвучивалась версия о возможном пищевом отравлении ребенка, однако санитарные врачи практически с самого начала были уверены в инфекционной природе заболевания малыша. В пятницу, 27 мая, Следственный комитет озвучил более конкретный диагноз.
Больных среди осмотренных врачи не выявили, тем не менее в выходные дни ко всем контактным детям (которые посещали одну группу с мальчиком) на дом выходили врачи для проведения осмотров. По результатам медицинского наблюдения, в настоящее время жалоб на ухудшение самочувствия ни от кого не поступало.
В детском саду, который посещал малыш, уже проведена дезинфекция, всем контактным в настоящее время проводится неспецифическая профилактика противовирусными препаратами. Впрочем, специалист отмечает, что говорить о том, что именно ротавирус стал причиной смерти ребенка, пока рано, как и то, что он заразился в детском саду. Екатерина Александровна предположила, что у малыша могло быть другое заболевание, течение которого усугубила инфекция.
Где малыш подхватил инфекцию, сейчас выясняют врачи, прокуратура и следователи, однако заразиться ей нетрудно, так как передается она контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. А вот предотвратить заболевание вполне возможно соблюдением правил личной гигиены – чаще мыть руки, тщательнее обрабатывать овощи и фрукты, проводить влажную уборку и проветривание, а также не забывать обрабатывать детские игрушки. Конечно, необходимо осторожно относиться к контактам ребенка, по возможности исключив общение с больными или только что перенесшими инфекцию детьми.
Сегодня существует и возможность специфической профилактики ротавирусной инфекции – вакцинация. В рамках Национального календаря профилактических прививок она показана детям в возрасте с шести до 32 недель.
Не менее важно при появлении первых признаков заболевания обратиться за помощью врачей, в некоторых случаях, как показал последний случай, даже за скорой. Особенно эта рекомендация актуальна для родителей малышей и детей с низкой массой тела, у которых понос и рвота могут очень быстро привести к обезвоживанию организма.
Чем опасна ротавирусная инфекция для вашего ребенка
Ротавирусы являются наиболее распространенной причиной тяжелых диарейных заболеваний у детей младшего возраста во всем мире. Как правило, к 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Некоторые случаи могут закончиться летальным исходом.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проведенным в 2013 году, около 215 000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно погибают от последствий ротавирусной инфекции - это составляет 3,4% среди всех причин детской смертности.
Известны несколько видов ротавируса – A, B, C, D, E. Самый распространенный из них ротавирус категории A. На него-то и приходится более 90 % случаев ротавирусной инфекции человека.
Главными источниками заражения ротавирусами являются дети, посещающие детский сад и другие детские учреждения. С течением времени ребенок может перенести несколько эпизодов ротавирусной инфекции и получить специфическую иммунную защиту, но какой ценой?
Микробы также могут быть занесены в рот непосредственно грязными руками, особенно если ребенок любит грызть ногти, облизывать пальцы.
Частый случай заражения кишечными инфекциями — употребление плохо промытых овощей и фруктов.
Болезнетворные микробы на продуктах также могут оказываться из-за насекомых и грызунов. Известно, например, что муха на своих лапках переносит до 30 тысяч опасных микроорганизмов.
Одними из примеров кишечных инфекций являются: дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, а также норовирусная или ротавирусная инфекция. Последняя является самой распространенной среди детей. Ежегодно во всем мире ротавирусная инфекция у детей первых 5 лет жизни вызывает 25 млн случаев заболевания, требующих обращения за медицинской помощью, и до 2-х млн случаев, требующих госпитализации.
Чем опасен ротавирус для ребенка
Выделяют три формы тяжести ротавирусной инфекции: легкую, среднюю и тяжелую. Основными критериями являются выраженность и продолжительность лихорадки, интоксикации, рвоты и диареи. Кроме этого, тяжесть заболевания определяется развитием обезвоживания (эксикоза) I-II, реже III степени.
У детей раннего возраста в остром периоде заболевания на фоне обезвоживания могут развиться судороги, которые сопровождаются потерей сознания. Ротавирусная инфекция также опасна возможным развитием осложнения в виде анемии. Зарубежными авторами описано достоверное поражение центральной нервной системы у 24 детей, у которых отмечалось нарушение сознания и речи различной степени, атаксия (нарушение координации движений). Почти у половины больных определялся плеоцитоз, то есть аномальное увеличение числа лимфоцитов в спинномозговой жидкости.
Летальный исход при ротавирусной инфекции может наступить из-за дегидратации и, как следствие, развития гиповолемического шока. Его причиной служит либо неадекватная терапия, либо вовсе отсутствие какого-либо лечения.
Некоторые осложнения болезни могут развиться из-за низкого иммунитета ребенка. Играет роль и состояние его матери: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ во время беременности или во время грудного вскармливания способствуют формированию иммунодефицита у младенца.
Из-за рвоты и частой диареи у больного наступает обезвоживание. При этом ребенок отказывается от приема жидкости в связи с повышенным рвотным рефлексом. В таком случае в больницах могут прибегнуть к внутривенному капельному введению жидкостей. Важно не допустить обезвоживания организма и помнить о том, что потеря с жидкостью 8% веса тела может быть опасной для жизни ребенка.
Чем лечить ротавирусную инфекцию*
Лекарств, воздействующих на ротавирус, не существует. Поэтому, лечение ротавирусной инфекции сводится к нормализации водно-солевого баланса, лечению симптомов болезни и предотвращению развития осложнений.
Прежде всего необходимо бороться с обезвоживанием, для этого применяют регидратационную терапию (солевые растворы).
Помимо солевых растворов ребенку можно давать сорбенты (например, активированный уголь). Чтобы сбить высокую температуру, можно дать ребенку жаропонижающее (например, парацетамол).
Если ротавирусная инфекция протекает в тяжелой или осложненной форме, необходима госпитализация. В больнице ребенку проводится регидратация (восполнение объема циркулирующей жидкости), питание могут осуществлять через зонд.
Утром 27-го Андрею стало плохо, и в садик его не повели.
- Мне позвонила свекровь, сказала, что у Андрюши немного поднялась температура, его рвет, болит животик. - мама Андрея Любовь Судакова уже не плачет. У нее не осталось слез. - Я попросила дать ему лекарства, и ему стало лучше.
- У него поднялась температура до 38 градусов, - продолжает Люба. - Бабушка позвонила врачам, но те сказали прийти на следующий день. Около двух часов дня я забрала сына домой. Дала ему таблетку, и он уснул до вечера. А в девять проснулся и попросил поесть. Чувствовал себя относительно нормально, и в полночь мы снова легли спать.
Около четырех утра Андрей снова попросил таблетку.
- Мальчик был в крайне тяжелом состоянии. У него был ярко выраженный токсикоз, нарушена сердечная деятельность, - говорит Михаил НИКИШИН, заведующий анестезиолого-реанимационным отделением Семилукской ЦРБ. - Мы доставили Андрея в палату интенсивной терапии, где вкололи ему адреналин и другие препараты, стимулирующие биение сердца. После мальчика подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, сделали непрямой массаж сердца. Пациенту становилось хуже, и мы вызвали бригаду реаниматологов.
Врач Михаил Никишин: "Ребенок поступил в больницу в крайне тяжелом состоянии"
Анастасия КАЖАРИНА
Через несколько минут Любе сообщили - Андрея больше нет.
- Выходит врач и говорит: ну что, ты виновата в смерти сына! Иди, посмотри на ребенка! - добавляет убитая горем мать.
В этот же день в садике начались проверки Роспотребнадзора и прокуратуры.
Вчера, 11 марта, детский садик вновь заработал.
- За указанное время все нарушения были устранены. Учреждение дезинфицировали двумя растворами, - продолжает Наталья Мерзлякова. - В настоящий момент детям ничего не угрожает. Проверка продолжается. По ее итогам мы решим, привлекать ли кого-то к ответственности. Также выясняется, почему дети заразились.
КОММЕНТАРИЙ РОСПОТРЕБНАДЗОРА
- С начала февраля по март в том детском саду фиксировались единичные случаи заболевания. Каждый, кто контактировал с заболевшими, обследован. Сейчас все из больницы уже выписаны, - рассказал Михаил Чубирко, Главный государственный санитарный врач по Воронежской области.
- Ребенка привезли в Семилукскую ЦРБ в крайне тяжелом состоянии. Оно развилось в результате острого обезвоживания и сильнейшей интоксикации, - рассказали нам в областном департамента здравоохранения. - Врачи 30 минут боролись за жизнь мальчика, но его организм был настолько иссушен, что препараты и усилия реаниматологов оказались тщетными. К сожалению, спасти ребенка не удалось.
Больше двух суток малыш находился под присмотром родственников, которые проводили самолечение с применением лекарств без консультации врача. Когда болезнь перешла в необратимую фазу, родители вызвали "Скорую помощь", которая прибыла на место через 15 минут с момента вызова. Звонок поступил в 6.30, автомобиль "Скорой помощи" выехал к пациенту и прибыл на место в 6.50. Малыш был доставлен в стационар 1 марта в 7.25, в 7.30 началась реанимация, в 8.00 констатирована смерть. Главная причина смерти - позднее обращение за медицинской помощью и самолечение. Если бы драгоценные дни и часы не были потеряны, на сегодняшний день малыш был бы здоров.
Любовь Судакова рассказывает о страшном дне, когда умер ее сын
Александр ТКАЧЕВ
Возрастная категория сайта 18 +
- Конечно, помимо COVID-19 в мире есть и много других опасных заболеваний и это не обязательно инфекционные болезни. Напомню, что на первом месте стоит смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, также высокая смертность связана с онкологическими заболеваниями, в частности, с раком легкого, и, конечно, инфекционные заболевания также являются зачастую причиной смерти. Однако угроза ротавирусной инфекции на сегодняшний день сильно преувеличена, - заявил Николай Крючков.
Иммунолог, эксперт по общественному здоровью и международному здравоохранению, кандидат медицинских наук Николай Крючков.
Сколько людей умирают от ротавируса?
По пессимистичным оценкам, которые дает Всемирная организация здравоохранения, во всем мире в 2013 году от ротавирусной инфекции умерло 215 тысяч детей в возрасте до пяти лет. По другим данным, полученным в международных исследованиях – это 122 тысячи смертей за 2013-й год.
- Ситуация с 2013-го года в плане смертности от ротавирусной инфекции не сильно изменилась. Думаю, тут можно говорит о 200 тысячах смертей в год среди детей до пяти лет. Половина смертей в мире приходится на пять стран: Индия, Пакистан, Нигерия, Ангола и Конго, - подчеркивает врач-иммунолог Николай Крючков. - В СМИ часто можно встретить информацию о том, что до трети смертей детей до пяти лет вызваны ротавирусом. Это не так! Дело в том, что среди всех смертей детей до пяти лет в мире на смертность от диареи приходится около 8%, а вот уже среди этих 8% смертей от диареи – от 25% до 30% приходятся на ротавирус. То есть получается около 200 тысяч смертей детей до пяти лет в год в мире при том, что в год в мире умирает более 6 миллионов детей до пяти лет.
На странице доктора и телеведущего Александра Мясникова в социальной сети была опубликована интересная информация о ситуации с инфекционными заболеваниями Фото: Иван ПРОХОРОВ
Актуально ли заболевание ротавирусом для России?
Если рассматривать Европейский регион, к которому относится и Россия, то цифры по смертности от диареи ниже, чем в развивающихся странах. Смертность от диареи среди детей до пяти лет в Европе составляет 4% - 5% от всех детских смертей. Примерно четверть из них приходится на ротавирус.
В России по оценкам ВОЗ за 2013-й год от ротавирусной инфекции умерло 52 ребенка в возрасте до пяти лет, это 0,3% от всех других смертей детей до пяти лет. Ротавирусная инфекция - это не самая распространенная причина смертности среди детей, и тем более среди взрослых (последние крайне редко погибают от ротавируса, поэтому вся статистика – данные о гибели детей – прим. Ред.).
Заболеваемость ротавирусной инфекцией после внедрения вакцинации снизилась многократно. В России всеобщая вакцинация от ротавируса не проводится, но, даже не смотря на это, смертность невысока с учетом того, что ясно, как оказывать помощь таким пациентам. Главное здесь - восполнение потерянной жидкости и симптоматическая терапия. Учитывая эти два фактора - наличие вакцины и разработанное доступное лечение, – летальность от ротавируса очень низкая даже среди детей от нуля до пяти лет, не говоря уже про взрослых. Среди взрослых это единичные случаи.
Кто страшнее: ротавирус или коронавирус?
По оценкам эпидемиологов, летальность (учитывается число смертей от количества эпизодов заболевания) ротавирусной инфекции составляет по миру от 0,05% до 0,09%. Это сопоставимо, с летальностью от сезонного гриппа. Да, в наиболее бедных странах она может доходить до 2%. Впрочем, в этом случае в расчет берутся только среднетяжелые и тяжелые эпизоды, а не все случаи ротавирусной инфекции.
- При коронавирусной инфекции по моим самым оптимистичным прогнозам летальность по миру составит 2%, - говорит Николай Крючков. – Напомню, что сейчас летальность от COVID-19 в России - около 4%. В Германии - 3,5%, и это один из лучших примеров в Европе. Конечно, многое зависит от того, как ведется учет и анализируются данные, но даже при том, что, вероятно, есть неучтенные случаи, летальность от заболевания коронавирусной инфекцией намного выше, чем летальность от ротавируса. И эпидемия коронавирусной инфекции еще далека от своего завершения.
Прирост ежедневный новых случаев инфицирования коронавирусом в мире более 5%, а в России на сегодня – это больше 8% Фото: Иван МАКЕЕВ
Сколько смертей от коронавирусной инфекции будет за год (учитывая, что по данным на 3 мая в мире умерли 243 922 человека – прим. Ред.)? Да, в мире существуют и другие опасные инфекции, но от многих из них можно защититься. Это и Гепатит Б, и пневмококковая инфекция, столбняк, и прочее. И доктор Мясников совершенно справедливо указывает на необходимость широкой вакцинации от наиболее опасных и распространенных инфекций. К сожалению, от COVID-19 вакцин пока нет, они будут готовы к весне следующего года в лучшем случае.
Также важное отличие течения ротавирусной инфекции от коронавирусной: госпитализация при заболевании ротавирусом в развитых странах очень редка. Все необходимые условия лечения можно обеспечить на дому. При коронавирусе часто заболевший нуждается в активной терапии, которую можно обеспечить только в специализированном медицинском учреждении.
КОНКРЕТНО
Доктор Мясников приводит такую статистику смертности от инфекций (в мире за год)
Корь (вакцина есть) - 140 тыс смертей в год
Пневмококк (вакцина есть)- 2 -2,5 млн смертей в год
Гепатит Б (вакцина есть)- 650 тыс смертей в год
Столбняк (вакцина есть)- 89 тыс смертей в год
Рак шейки матки (вакцина есть)- 250 тыс смертей в год
Туберкулёз (вакцина есть) - 1,5 млн смертей в год
Грипп (вакцина есть) - 650 тыс-1 млн смертей в год
Коронавирус (вакцины нет) - 244 тыс смертей с начала распространения
Коронавирус: мифы и реальность
Чем коронавирус дальше, тем больше вокруг него правды и домыслов. Мы постарались разобраться с основными мифами о пандемии Covid-19
ТЕМ ВРЕМЕНЕМ
Почему прививку от ротавируса, от которого ежегодно гибнут сотни тысяч детей, не делают всем подряд
Мы так ждем изобретения и внедрения вакцины от коронавируса – ведь постоянно соблюдать карантин невозможно, а лекарство, судя по всему, будут разрабатывать еще дольше. Но поможет ли вакцина, массового внедрения которой ожидают не раньше весны следующего года, полностью избавить человечество от COVID-19? (подробности)
КСТАТИ
Вирусолог Виталий Зверев: коронавирус теперь с нами навсегда. Как грипп или простуда
Академик РАН, зав. кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии Сеченовского университета Виталий Зверев прокомментировал, почему коронавируса не стоит бояться (подробности)
Можно ли переболеть коронавирусом дважды, передается ли он через воду и как понять, что переносишь инфекцию бессимптомно
Мы собрали самые распространенные вопросы россиян и задали их ведущим ученым (подробности)
Возрастная категория сайта 18 +
Ежегодно фиксируется возрастание на 8–10% случаев выявления синдрома острой диареи. Чем опасна эта болезнь и нужна ли вакцинация от ротавирусной инфекции?
С 2010 года выявление случаев острой диареи ежегодно возрастает на 8–10%. В 90–95% диарею вызывает ротавирус. Такие данные приводит заместитель директора ЦНИИ эпидемиологии по научной работе, член-корреспондент РАН, профессор Александр Горелов.
— Самая большая опасность ротавирусной инфекции — обезвоживание. Именно оно в большинстве случаев приводит к летальному исходу. 10–15% пневмоний, отитов, гепатитов и некоторых других заболеваний — последствия ротавируса, — добавляет профессор.
Какие последствия ротавируса могут быть?
В большинстве случаев приводит к летальному исходу.
У 15% детей после ротавируса появляется слабость и одышка. Нужно сдать анализы крови на АСТ и КФК. Сделать ЭКГ.
Патология желудочно-кишечного тракта
В 25,5% случаев после ротавирусной инфекции у человека любого возраста формируется это заболевание.
Если ребёнок за год трижды переболел ротавирусом, болезнь проявляется как простуда. Вирус передаётся детям и взрослым.
Нужна ли вакцинация от ротавирусной инфекции?
По мнению Александра Горелова, необходимо прививать детей от ротавируса. Вакцинация позволила снизить заболеваемость и смертность от ротавирусной инфекции во Франции, США, Финляндии, странах Латинской Америки, отметил профессор.
В то же время врач-иммунолог Елена Смирнова считает детскую вакцинацию крайне опасной мерой. По её мнению, аллергии, аутизм, астма и другие хронические заболевания — это следствие вакцинации населения.
— На детский организм прививки могут повлиять по-разному: одни заболеют, другие смогут наладить своё здоровье за счёт сильного иммунитета, а третьи умрут. Пользы от вакцинации нет, — полагает эксперт.
Ранее Лайф писал о том, какие плюсы и минусы эксперты видят в детских прививках.
Читайте также: