Реферат гнойно септические заболевания новорожденных

Обновлено: 19.04.2024

В условиях работы родовспомогательного учреждения следует учитывать, что большинство возбудителей ВБИ относятся к условно-патогенным микроорганизмам, проявляющим свои свойства на фоне снижения неспецифических защитных сил организма. На этом фоне важное значение приобретает определение групп риска среди новорожденных и рожениц.

Распространению внутрибольничных инфекций способствует многообразие возбудителей (более 300 видов), формирование госпитальных штаммов, обладающих высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам окружающей среды, в том числе к ультрафиолетовому излучению, высушиванию, лекарственной устойчивостью.

К группам риска среди рожениц относятся прежде всего женщины с хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, болезнями мочеполовой системы, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (инфекционные осложнения при предыдущих беременностях, привычное невынашивание и др.), с кровотечением в послеродовом периоде и т.д. Кроме того, в последнее время участились случаи поступления в роддом женщин, не обращавшихся ни разу в женскую консультацию, т.е. у которых отсутствуют данные акушерского анамнеза.

Анализ заболеваемости в родовспомогательных учреждениях свидетельствует о том, что причины возникновения групповой заболеваемости связаны прежде всего с нарушением персоналом санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, несвоевременным переводом заболевших новорожденных с признаками инфекционного заболевания в стационары II этапа выхаживания, отсутствием обследований на сальмонеллез, особенно в неблагополучных по этой инфекции территориях, женщин перед поступлением на роды. Источником инфекции может служить и персонал, который работает с признаками, к примеру, острой респираторной инфекции, что чаще всего выявляется только при проведении эпидемиологического расследования вспышки. Значительно реже в настоящее время констатируются случаи нарушения правил обработки и стерилизации инструментов.

Работа родовспомогательных учреждений в условиях отключения горячего водоснабжения, в период аварий на канализационных и водопроводных сетях недопустима. Такие чрезвычайные ситуации создают условия для распространения инфекции как среди новорожденных и рожениц, так и среди персонала.

Профилактика ВБИ невозможна без слаженной работы всех подразделений роддома. Особое место в структурных подразделениях занимает комната сбора и хранения грудного молока, где от четкой работы персонала зависит жизнь новорожденных. Инфицирование грудного молока при неправильном режиме обработки, приготовление молочных смесей с нарушением технологии может привести к развитию тяжелой инфекции у детей, т.к. грудное молоко и смеси являются благоприятной средой для развития микроорганизмов, относящихся к группе условно-патогенных (стафилококки, энтеробактерии, клебсиеллы), и патогенных (шигиллы, сальмонеллы, ротавирусы), которые чаще всего выделяются от больных, с предметов окружающей среды и от персонала при возникновении групповой заболеваемости. Многие из этих микроорганизмов приобрели свойства госпитальных штаммов, т.е. таких возбудителей, которые приобретают свойства устойчивости ко множеству антибиотиков и дезрастворам и прекрасно адаптировались к выживанию в условиях стационаров.

Это требует совершенствования мероприятий по профилактике ВБИ, что нашло свое отражение в приказе Минздрава России №345 от 26.11.97 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах".

Положения Приказа ориентируют на внедрение в родовспомогательных учреждениях новых технологий, направленных прежде всего на совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди со свободным вскармливанием, раннюю (на 2-4-й день) выписку из стационара, что позволит максимально предотвратить риск заражения ВБИ. В настоящее время мы можем говорить, что эта работа находится на начальных этапах внедрения. Кроме того, особое внимание в приказе уделяется вопросу обработки рук персонала. Казалось, вопрос обработки рук освещается практически во всех документах, относящихся к работе лечебно-профилактических учреждений любого профиля. Но эта мера не утеряла свой значимости и в настоящее время. Многочисленные наблюдения и исследования свидетельствуют о недостаточном внимании со стороны персонала к этой важнейшей процедуре. Мытье рук после манипуляций, ведущих к их загрязнению, обязательно. Неукоснительное выполнение этих несложных правил в значительной мере предотвращает развитие тех или иных осложнений у рожениц и новорожденных.

В последние годы в большинстве родовспомогательных учреждений страны из-за нехватки персонала сложилась практика совмещения обязанностей акушерки и санитарки. В этих условиях недопустимо осуществлять мытье палат и других помещений в часы, предназначенные для проведения тех или иных манипуляций, предусмотренных функциональными обязанностями акушерки.

Хотелось бы подчеркнуть, что проблема внутрибольничных инфекций - это проблема, существующая во всех странах мира. Нельзя представить стационар, даже оснащенный суперсовременной техникой, в котором бы не возникали случаи внутрибольничного инфицирования. Поэтому задача как врачей, так и среднего медицинского персонала состоит в такой организации процесса оказания медицинской помощи, который позволит свести к минимуму развитие ВБИ. Особенно это касается акушерских и детских стационаров, где находится наиболее незащищенный контингент.

Татьяна ФРОЛОЧКИНА, главный специалист отдела госэпиднадэора и целевых программ.

Человека повсюду окружают миллиарды различных патогенов: бактерии, вирусы, грибки, которые пытаются пробить иммунные барьеры и поселиться в организме. У взрослых защитные функции тела развиты намного лучше, а в крови циркулируют антитела ко многим микробным антигенам, а вот малыши в этом плане совсем беззащитны, ведь они не сталкивались с возбудителями заболеваний. Инфекция у новорожденных вследствие несовершенства защитных сил, особенностей кожи и слизистых быстро проникает в организм, вызывая гнойно-воспалительные заболевания.

Гнойно-септические инфекции новорожденных – это инфекционно-воспалительные заболевания, возникшие в течении 30 первых дней жизни ребенка и характеризующиеся соответствующими клиническими проявлениями.

К основным наиболее распространенным нозологическим формам ГСИ новорожденных относятся:

Инфекции дыхательных путей – внутрибольничные и внутриутробные пневмонии.
Инфекции кожи и мягких тканей - маститы, везикулопустулезы, омфалиты.
Инфекции глаз и слезного мешка- конъюнктивиты, дакриоциститы.
Инфекции костей и суставов - остеомиелиты.
Генерализованная форма- сепсис.

Внутрибольничные инфекции новорожденных - заболевания новорожденных, возникшие в период пребывания в стационаре и/или в течение максимального инкубационного периода инфекции после выписки (для ГСИ – 7 дней) и не имевшиеся в инкубационном или скрытом периоде во время внутриутробного развития.

По итогам 2016 года в ВКО показатель заболеваемости гнойно-септическими инфекциями среди новорожденных снизился на 13% и составил 4,2 (58 сл.) против 4,8 (67 сл.), при Республиканском показателе –1,7 (299 сл.).

По структуре заболеваемости снизилась доля заболевших внутриутробными инфекциями с 63% (42 сл.) в 2015г. до 53% (31 сл.) в 2016г., но в тоже время увеличилось количество заболевших новорожденных на участках с 37% (25сл.) в 2015г. до 45% (26 сл.) в 2016г.

ГСИ в раннем неонатальном периоде значительно ухудшает здоровье малыша и негативно сказываться на развитии его иммунной системы, поэтому с первых дней нужно соблюдать профилактические меры от гнойно-септических заболеваний.

Общие меры профилактики ГСИ в родильных стационарах:

совместное пребывание матери и дитя
колонизация кожных покровов и слизистых новорожденных осуществляется материнскими, а не госпитальными штаммами, вызывающими большинство ВБИ
быстрее формируется нормальный биоценоз – фактор неспецифической защиты
снижение интенсивности общения дитя с мед персоналом
адекватное лечение соматических и инфекционных заболеваний, возникающих во время беременности
раннее прикладывание к груди
клинически оправданная ранняя выписка из род дома с последующим активным патронажем новорожденного и матери
строгое соблюдение правил мытья рук
строгое соблюдение рекомендуемых протоколов проведения лечебно-диагностических процедур

В домашних условиях профилактика заключается в следующем:

частой влажной уборке помещения;
соблюдении гигиены новорожденного;
отсутствии контакта с больным и носителем;
мытье рук перед касаниями лица или тела малыша.

Лечить малыша сложнее чем взрослого, ведь большинство лекарственных препаратов ему попросту не подходит, поэтому нужно избегать появления недугов. Профилактика болезней новорожденных поможет сохранить здоровье ребенка и укрепить его иммунитет.

Читайте также: