Реферат на тему донованоз

Обновлено: 23.04.2024

Донованоз, донованоз Брока, тропическая язвенная гранулема, венерическая гранулема, паховая гранулема, пятая венерическая болезнь – таким множеством наименований обладает недуг, который входит в число пяти классических венерических заболеваний.

Несмотря на то, что венерическая гранулема имеет статус исчезающей болезни, исчезать она не спешит. По сравнению с первыми двумя венерическими заболеваниями (сифилисом и гонореей) донованоз безобиден. Но все же он способен привести к серьезным последствиям.

Недуг проник в нашу страну с африканского континента и получил свое название по имени автора, описавшего его.

Виды донованоза

В зависимости от области поражения известен донованоз:

генитальный (самый распространенный);
экстрагенитальный – язвы образуются в ротовой полости;
системный (встречается очень редко) – поражает селезенку, печень, суставы и кости.

Различают 4 разновидности донованоза:

язвенную (встречается чаще всего) – сопровождается возникновением кровоточащих язв, которые могут быть одиночными либо множественными;
бородавчатую, или веррукозную – на дне язв формируются кровоточащие бородавчатые образования;
цветущую – появляются сочные ярко-красные грануляции, выделяющие серозно-гнойную жидкость, издающую специфический неприятный запах;
склеротическую – вызывает изменение анатомического строения половых органов;
некротическую, вызывающую омертвение тканей – язвы окрашиваются в серо-коричневый цвет и быстро растут, вызывая гнойный распад тканей сначала наружных половых органов, а затем селезенки, печени и костей, при отсутствии лечения возможен летальный исход;
смешанную – признаки разных форм болезни сочетаются между собой.

Причина болезни

Развитие доноватоза происходит в результате проникновения в организм бактерии Calymmatobacterium granulomatis, которую именуют тельцем Донована или палочкой Арагана-Вианны.

Чаще всего болезнь поражает мужчин. Но для женщин она представляет большую опасность, так как возбудитель легко передается детям. Поэтому при появлении подозрения на заражение необходима консультация гинеколога.

В основном паразит проникает в организм при половом акте. Но в некоторых случаях возможно заражение и при бытовом контакте, особенно при несоблюдении гигиены и наличии дефектов на кожных покровах.

Заболеванию подвержены только люди. В наших условиях вне организма человека патогенный микроорганизм быстро погибает, так как ему необходима жаркая и влажная среда.

Инкубационный период может иметь различную продолжительность, начиная из суток и заканчивая тремя месяцами.

Симптомы болезни

У больных донованозом:

наблюдаются деструктивные изменения в области половых органов;
на ногах и на гениталиях образуются папулы, которые через некоторое время покрываются мясисто-красными язвами, издающими неприятный запах;
язвы сливаются и с помощью грязных рук переносятся на лицо, шею и в ротовую полость;
со временем на месте язв возникают келоидные рубцы;
поражаются кости, селезенка и печень;
увеличиваются лимфатические узлы в области паха.

Известно 2 стадии протекания болезни: острая и хроническая.

Если не лечить венерическую гранулему, то возможно развитие осложнений: появляется слоновость половых органов, сужаются влагалище, мочеиспускательный канал и задний проход.

Диагностика

Для постановки диагноза пациента направляют на:

полимеразную цепную реакцию;
гистологический анализ соскоба;
микроскопический анализ мазка.

Лечение

При подтверждении диагноза терапия необходима не только пациенту, но и всем его половым партнерам.

Для борьбы с возбудителем донованоза используют антибиотики, которые необходимо применять от трех недель до трех месяцев. Также больным назначают биостимуляторы и витамины.

В некоторых случаях после излечения болезни (если возникли осложнения) прибегают к хирургическому вмешательству, во время которого устраняют слоновость, облитерирующие и деформирующие рубцы, удаляют часть вульвы, пересаживают кожу.

Профилактика

Предотвратить проникновение возбудителя в организм при бытовом контакте поможет соблюдение правил гигиены.

Избежать заражения при половом контакте поможет только упорядоченная сексуальная жизнь, так как презерватив не способен задержать патогенную бактерию.

Донованоз (также известный как гранулема inguinale) вызван бактерией, называемой Klebsiella granulomatis.

Донованоз встречается в субтропических и тропических регионах, но для стран СНГ заболевание редкое. Донованоз является фактором риска передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Пути передачи

Донованоз распространяется через половой контакт, возможно, через прямой контакт с язвочками. Может произойти несексуальное распространение, включая передачу от матери ребенку во время родов.

Симптомы

Признаки и симптомы донованоза включают один или несколько безболезненных папулообразных образований, обычно в половых органах, анальной области или паху. Они медленно увеличивается, а затем изъязвляется. Эти язвы обычно легко кровоточат, имеют свернутый край и окрашены в красный цвет. В некоторых случаях боль болеет оскорбительным запахом. Язвы обычно безболезненны, но могут стать такими, если происходит вторичная бактериа льная инфекция.

Осложнения могут включать:

Рак в ране:
Разрушение половой ткани:
Сужение влагалища, ануса или уретры (трубка, соединяющая мочевой пузырь с внешней поверхностью тела):
Повреждение костей или кишечника, если бактерии распространились по крови на другие участки.

Диагностика

Диагностика обычно проводится путем лабораторных испытаний на мазке или биопсии из язвы. Лабораторные тесты для исключения других причин генитальных язв, таких как сифилис и генитальный герпес, должны быть выполнены.

Инкубационный период — время между заражением и развитием симптомов, от 1 до 16 недель.

Инфекционный период , в течение которого зараженный человек может заразить других, вероятно, имеет место при наличии язв.

Лечение

Лечить длительным курсом соответствующих антибиотиков до тех пор, пока все язвы не заживут, так как язвы не разрешаются сами без лечения. Последующее наблюдение важно, поскольку повторное лечение необходимо, если возникает рецидив.
Безопасно утилизируйте любые загрязненные повязки или другие предметы.
Хирургия может потребоваться в тех случаях, когда лечение задерживается.

Донованоз (паховая гранулема, венерическая гранулема) — это классическое заболевание, хронического течения, передающееся половым путем. Оно вызывается бактерией Klebsiella granulomatis (ранее называвшейся Calymmatobacterium granulomatis). Эндемически встречается в слаборазвитых странах тропических и субтропических регионов. В Соединенных Штатах инфицирование чернокожих в семь раз чаще, чем инфицирование белых. Чаще всего страдают люди, живущие в плохих социально-экономических условиях.

Klebsiella granulomatis – грамотрицательная бактерия, принадлежащая к семейству Enterobacteriaceae. Проникая через кожу, она вызывает воспалительную реакцию, которая может привести к разрушению инфицированной ткани. Как часть воспалительного очага, бактерии локализуются внутри клеток тканевых макрофагов (тельца Донована). Тельца Донована названы в честь Чарльза Донована. Он первый их обнаружил.

Бактерии является неотъемлемой частью физиологической флоры кишечника и могут очень легко передаваться в область гениталий при аутоинокуляции или половом акте.

Инкубация и симптомы донованоза

Инкубационный период – время от заражения до появления первых симптомов – большой и длится от 10 до 40 дней. Проявляется появлением небольших безболезненных узелков в области наружных половых органов (вульвы, полового члена).

Впоследствии кожа над изменением разрывается и возникает изъязвление гранулематозного дна. Оно распространяется путем аутоинокуляции и поражает область промежности, анальную область и пах. Обычно язвы безболезненны и относительно чисты. Также часто присутствует паховая лимфаденопатия – увеличение паховых лимфатических узлов.

Диагностика донованоза

Диагноз ставится на основании:

анамнестические данные о половых партнерах;
физикальное обследование – безболезненная красная язва с краем грануляционной ткани, паховая лимфаденопатия;
биопсия ткани – окончательный диагноз свидетельствует о наличии возбудителя внутри клеток в виде включений тел Донована.

Лечение донованоза

Лечение антибиотиками очень эффективно. Вот почему заболеваемость этим классическим заболеванием, передающимся половым путем, в развитых странах очень низка (в США регистрируется около сотни случаев в год), в отличие от слаборазвитых регионов, где доступность антибиотиков ограничена.

Лечение обычно проводится следующими антибиотиками:

сульфаметоксазол триметоприм (Синерсул) перорально в течение 14 дней;
доксициклин (вибрамицин, хирамицин) per os в течение 14 дней;
азитромицин (Сумамед) перорально в течение 7 дней;

Хотя улучшения состояния проявляться после первой недели приема антибиотиков, но лечение следует провести полностью, чтобы уменьшить количество рецидивов.

Эффективные профилактические меры включают:

отказ от половых контактов с людьми из группы риска, особенно в эндемичных районах;
профилактическое тестирование на заболевания, передаваемые половым путем.

Ulcus molle (шанкроид, мягкий шанкр)

Ulcus molle – это классическое заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактерией Haemophilus ducreyi. Обычно встречается в тропиках – в Африке, Азии, Центральной и Южной Америке. Заболевание встречается у мужчин в 20 раз чаще, чем у женщин. Шанкроид особенно важен в контексте ВИЧ (СПИДа), учитывая высокую заболеваемость обоими заболеваниями в Африке.

Haemophilus ducreyi – грамотрицательная бактерия палочковидной формы. В культуре клеток она имеет вид многорядных цепочек.

Клиническая картина шанкроида

Инкубация (время от заражения до появления симптомов) обычно составляет 3-5 дней. На месте проникновения появляется небольшое пятно. На нем на следующий день образуется пустула (гнойный пузырек), он через несколько часов разрывается, и образуются небольшие язвочки с заполненным гноем дном. Язвочки болезненны на ощупь, а окружающая их кожа часто бывает эритематозной и отечной (красная и опухшая). Новые язвы вокруг первичной язвы могут возникать в результате передачи инфекции вручную (аутоинокуляция). Так называемое целующиеся язвы, расположенные друг напротив друга. Более чем у 50% пациентов региональная лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) возникает в течение 7 дней.

Места, предрасположенные к изъязвлению

внутренняя часть крайней плоти;
головка полового члена;
наружное устье уретры;
коронарная борозда;
уздечка.

большие половые губы;
вход во влагалище.

У пациентов, одновременно страдающих чесоткой или генитальным герпесом, может возникнуть 50 – 60 язв одновременно.

Осложнения шанкроида

В случае сопутствующего инфицирования возбудителем сифилиса (Treponema pallidum) помимо мягкой язвы возникает уплотнение, являющееся основным свойством сифилитической язвы.

То есть осложнения возникают при вторичной бактериальной инфекции. В клинической картине могут сопровождаться сильным кровотечением и разрушением половых органов.

Диагностика шанкроида

Он устанавливается на основании анамнеза (пребывание в тропиках) и клинической картины.

Подтверждается результатами анализа (данными о возбудителе в пробе со дна язвы):

мазок выделений и окрашивание метиленовым синим или по Граму;
тест Ито-Реенстиерна – внутрикожный тест на возбудитель антигена;
ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечение шанкроида

При назначении терапии следует учитывать, что чувствительность Haemophilus ducreyi к антибиотикам различается в разных географических регионах.

Наиболее эффективным считается цефтриаксон. Он вводится однократно внутримышечно.

Альтернативными препаратами являются азитромицин per os, триметоприм / сульфаметоксазол per os, эритромицин per os в течение 7 дней.

Пациентам рекомендуется госпитализация, так как отдых предотвращает возникновение лимфаденопатии.

Сексуальных партнеров следует лечить одновременно с одним из упомянутых терапевтических методов.

Венерическая лимфогранулема – причины, симптомы и лечение

Венерическая лимфогранулема – классическое заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактерией Chlamydia trachomatis. Встречается в тропических и субтропических регионах.

Венерическая лимфогранулема – причины

Chlamydia trachomatis – облигатная внутриклеточная грамотрицательная бактерия. Она принадлежит к семейству Chlamydiaceae. Выделяют несколько серотипов (вариант) этой бактерии:

Серотипы AC вызывают заболевание глаз, приводящему к слепоте (трахома).
Серотипы DK связаны с инфекциями половых органов и глаз.
Серотипы L1 – L3 вызывают венерическую лимфогранулему.

Венерическая лимфогранулема – симптомы

Венерическая лимфогранулема встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. Заболевание характеризуется относительно длительным инкубационным периодом (время от заражения до появления первых симптомов), составляющим две недели и более.

На наружных половых органах появляется первичное, часто очень маленькое язвенное поражение. Сопровождается региональным увеличением лимфатических узлов. Увеличенные лимфатические узлы в паховой области часто сливаются и могут образовывать свищи (свищ – неестественный узкий канал, соединяющий патологический очаг или орган с поверхностью кожи или слизистых оболочек, либо двумя или более органами вместе).

Венерическая лимфогранулема – осложнения

Поздние осложнения могут возникнуть через несколько лет после первичного поражения:

Венерическая лимфогранулема – диагностика

Устанавливается на основе:

анамнеза, например, пребывание в тропиках;

подтверждение диагноза – наличие хламидиоза в мазке из гноя, прямая иммунофлюоресценция или серология – положительный результат через три недели после начала заболевания;

ulcus molle – увеличенные регионарные лимфатические узлы присутствуют, но почти никогда не образуются свищи.

Венерическая лимфогранулема – лечение

В лечении используются антибиотики. Например, доксициклин. Его принимают внутрь в течение 21 дня. Альтернативами являются эритромицин и сульфометоксазол-триметоприм.

Донованоз является одним из многих венерических заболеваний. Заражаются им во время незащищенного секса и намного реже — бытовым путем. Возбудителем заболевания является микроорганизм под названием Калиматобактериум грануломатис. Вне человеческого организма прожить бактерия может совсем недолго, потому что очень нуждается во влаге.

Не зря этот недуг называют еще паховой гранулемой. Он начинает проявляться в одноименной зоне. Это касается представителей обоих полов. Заметить симптомы донованоза можно уже по истечении нескольких дней после заражения. Однако чаще они проявляются через месяц-два. Будущие пациенты дерматовенеролога могут заметить воспаление, а на его месте — папулу. Ее поверхность уплощена, размер невелик — с горошину. Боли на этой стадии пациенты не испытывают. Потом папулы начинают изъязвляться. В этот период человек также не испытывает болезненных ощущений.

Как проявляется донованоз у женщин?

У представительниц прекрасного пола паховая гранулема может также затрагивать:

лобок;
половые губы;
клитор;
промежность.

Однако пах и половые органы — это не все, что может затронуть донованоз. Нередко папулы видны на кистях рук, в области лица, на слизистой носа, глотки, гортани и коже голени.

Как проявляется донованоз у мужчин?

Все также начинается с паха и может переходить на другие области. Наиболее часто поражаются:

Отличительная черта гранулемы — очень быстрое распространение по коже. Поэтому если в паху были замечены везикуло-папулы, то вскоре они появятся и ниже. Не исключение и ротовая полость. Здесь о безболезненности речь не идет. Страдают зубы.

Каковы симптомы различных форм донованоза?

Общим признаком заболевания является возникновение специфических язвенных высыпаний. Однако при различных формах донованоза клиническая картина может отличаться:

Типичная. Язвы одиночные, имеют зубчатые края, четкий контур, который отделяет рану от здорового участка. Болезненность отсутствует. Поверхность язвы бархатистая. На дне ее можно увидеть прозрачную жидкость. Общее самочувствие при такой форме донованоза не нарушено.
Вторичная. Число высыпаний большое. Язвы крупные, глубокие, четко выраженные. Нагноение таких ран — не редкость. При этом выделения из них имеют неприятный запах. Пораженные участки по истечении времени могут покрываться корочкой.
Некротическая. Характеризуется появлением глубоких язв с гноем. Пациент испытывает болезненные ощущения, его общее состояние ухудшается. Может повышаться температура тела, возникают симптомы интоксикации, головная боль.

Встречается также веррукозная (редко) и цветущая гранулема. Последняя более распространенная. Ее характеризуют ярко-красные папулы. При использовании мануального метода обследования пациента наблюдается выраженная болезненность. Характерно возникновение отечности вокруг пораженного участка. С течением времени донованоз прогрессирует.

В чем заключается лечение донованоза?

Заболевание считается крайне опасным, хотя и редким для наших краев. Если вы имели незащищенный половой контакт, находясь в тропических странах, стоит по возвращению сдать анализы (в нашей клинике микроскопическое исследование стоит от 900 рублей).

Для этого вам понадобится консультация уролога, гинеколога, дерматовенеролога. Эти врачи по результатам анализов и осмотра определят тактику лечения. Как правило, оно консервативное.

Помните, что своевременное обращение к врачу обеспечивает в большинстве случаев благоприятный прогноз. На прогрессирующих стадиях болезнь нередко перерастает в опухоль или дает другие осложнения, лечение которых подчас долгое, трудное и дорогое.

Автор статьи - Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Читайте также: