Реферат на тему инфекционный контроль и инфекционная безопасность

Обновлено: 24.04.2024

Целью инфекционного контроля и инфекционной безопасности является предупреждение внутрибольничной инфекции. К внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят любое клиническое распознаваемое заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращение за помощью (или сотрудников больницы в следствие их работы в данном учреждении) все зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больницы или после выписки.

Файлы: 1 файл

клиника3.docx

Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность.

Внутрибольничные инфекции имеют другие названия: госпитальные, нозокомиальные. Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связано с медицинскими вмешательствами. Примерно 85% от всех ВБИ составляют гнойно-септические инфекции(ГСИ), 6-7% - вирусные гепатиты В,С,Д; кишечные инфекции – 7-8%, при этом 80% случаев – сальмонеллез.

Влияние на возникновение ВБИ оказывают следующие факторы:

- снижение сопротивляемости организма;

- распространение антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;

- увеличение удельного веса пожилых пациентов, ослабленных;

- несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами;

- увеличение инвазивных (повреждающих целостность тканей организма) манипуляций;

- перегрузка лечебно-профилактических учреждений;

- устаревшее оборудование и т.д.

- высокому риску инфицирования подвергаются пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических отделениях, урологических, реанимационных, отделениях гемодеализа и т.д, особенно лица пожилого возраста и дети;

- медицинский персонал, особенно все, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязненный биологическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки, в том числе предстерилизационной .

Основными видами микроорганизмов, вызывающих ВБИ, являются: облигательные патогенные микроорганизмы, вызывающие корь, скарлатину, дифтерию и др. детские болезни, кишечные (сальмонеллез и др.) гепатиты В и С и многие другие болезни, а также условно-патогенная микрофлора.

Среди условно-патогенной микрофлоры доминируют стафилококки, золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка, псевдомонады, грамотрицательные бактерии и их токсины (кишечная палочка, протей, сальмонеллы и др.). Нередкими стали случаи внутрибольничного заражения грибковой инфекцией, ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусом, представителями простейших.

Возбудители инфекций находятся в резервуарах (источниках) инфекции.

Резервуаром (источником) внутрибольничной (госпитальной) инфекции являются:

- кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта как пациента, так и персонала;

- окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания;

- лекарственные средства и т.д.

ТИПИЧНЫЕ МЕСТА ОБИТАНИЯ ВБИ

В медицинских учреждениях ими являются изделия из резины (катетеры, дренажные трубки), приборы, в которых используются вода и антисептики (дистилляторы, ингаляторы, ионизаторы и др.), аппараты для искусственного дыхания, инструментарий.

В организме человека преимущественными местам обитания являются: кожа и мягкие ткани, мочевыводящие пути, полости рта, носоглотки, влагалища, кишечника.

Через руки персонала передаются: золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, стрептококк А, энтерококк, эшерихии, клебсиелла, энтеробактер, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, анаэробные бактерии, гриб рода кандида, простой герпес, вирус полиомиелита, вирус гепатита А.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ВБИ

К ВБИ относятся инфекционные заболевания, возникающие:

- у пациентов, инфицированных в стационаре;

- у пациентов, получавших помощь или обратившиеся за ней в другие лечебно- профилактические учреждения (ЛПУ);

- у медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой (неотложной) помощи и других ЛПУ.

Это детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия, краснуха, паротит и др.), кишечные инфекции (сальмонеллез, амебиаз, шигеллезы и др.), гнойно-воспалительные инфекции (пиодермиты), особо опасные инфекции (сибирская язва, чума, брюшной тиф и др.), вирусные инфекции (грипп, гепатиты, ВИЧ и др.).

МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ВБИ

Различают аэрозольный (воздушно-капельный), контактно-бытовой и искусственный (артифициальный) механизмы передачи инфекции, играющие основную роль в распространении ВБИ и возникающие при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОПСРИИМЧИВОСТЬ ХОЗЯИНА К ИНФЕКЦИИ

Основными факторами являются возраст человека, неблагоприятные условия окружающей среды, недостаточная иммунная защита организма, множество лечебно- диагностических процедур, хронические заболевания организма, скопление возбудителей ВБИ из-за нарушений санитарно- противоэпидемического режима лечебно-профилактических учреждений, невыполнение правил асептики и антисептики, нарушение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и приборов.

МЕРЫ КОНТРОЛЯ И БЕЗОПАСНОСТИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ

Обслуживающий персонал стационаров должен иметь комплект сменной рабочей одежды: халаты, тапочки, сменную обувь в кол-ве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.

Медицинская сестра лечебного отделения должна быть безукоризненно опрятна и аккуратна. Края рабочей (санитарной) одежды должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой. Сменная обувь должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции.

Студенты, занимающиеся в отделениях родовспоможения, инфекционных отделениях, операционных блоках, должны быть обеспечены сменной спецодеждой.

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ЗАЩИТНОЙ ОДЕЖДОЙ

Халаты, фартуки – используются для ухода, предупреждающего передачу инфекций, и подлежат смене после каждой такой процедуры, как смена постельного и нательного белья пациента.

Перчатки – используются чистые или стерильные. Их надевают:

- при контакте с любой биологической жидкостью (кровью, семенной жидкостью или влагалищным секретом, отделяемым слизистой носа и др., слюной, слезной жидкостью, а также мочой, фекалиями, спинномозговой жидкостью, экссудатом, транссудатом);

- при нарушении целостности кожи как пациента, так и медицинского работника;

- при необходимости работать с материалами и предметами медицинского назначения, загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями.

Маски – обеспечивают минимальную защиту от микроорганизмов (около 10%), передающихся воздушно-капельным путем. Используются четырехслойные марлевые маски, маски из материала, обеспечивающего хорошую фильтрацию микроорганизмов (из нетканого материала), но их защитные свойства теряются при неплотном прилегании маски к лицу.

Маску все равно нужно надевать, но носить ее не прерывно можно не более двух часов. При увлажнении от выдыхаемого воздуха ее следует сменить раньше.

Обувь и медицинские шапочки – не защищают от инфекции.

Защитные очки и щитки – защищают глаза, рот, нос от попадания в них крови и других биологических жидкостей.

! Пользуясь защитной одеждой, правильно снимайте ее, чтобы не загрязнить свои руки, одежду и окружающие предметы!

УРОВНИ ОБРАБОТКИ РУК МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический ( дезинфекция кистей рук), хирургический ( достигается стерильность кистей рук на определенное время).

Социальный уровень обработки рук

Цель: Удалить микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.

Показания: социальная обработка рук является простым способом мытья рук и проводится: перед и после выполнения лечебных процедур в перчатках и без них; перед и после приема пищи, кормления пациента; после посещения туалета; перед и после ухода за пациентом, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента. В противном случае руки обрабатываются на гигиеническом уровне (см. ниже).

Оснащение: Мыло хозяйственное (жидкое) для одноразового применения, часы с секундной стрелкой, теплая проточная вода, стерильные салфетки на лотке, индивидуальное полотенце ( электросушилка).

Обязательное условие: здоровая кожа рук, ногти не более 1 мм, без покрытия лаком. Перед процедурой вычистить под ногтями, вымыть под проточной водой.

Подготовка к процедуре

Снять кольца с пальцев, проверить целостность кожи рук.
Завернуть рукава халата до локтя, снять часы.
Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35 – 40°C).

Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом ( локтевой кран не обмывается, если используется кусок мыла, обмыть его, положить на чистую салфетку или в решетчатую мыльницу).
Вымыть руки с мылом с проточной водой до 2/3 предплечья в течение 30 секунд , уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями основания больших пальцев рук.

Примечание: этого времени достаточно для деконтоминации рук на социальном уровне, если поверхность кожи рук намыливается тщательно и не оставляются грязные участки кожи рук.

Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены.

Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекла в раковину с локтей ( не прикасайтесь к раковине). Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев рук.

Повторить мытье рук в такой же последовательности.

Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть движением локтя).
Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем или сушилкой.

Гигиенический уровень обработки рук

Более эффективным является гигиенический способ обработки рук.

Цель: обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне.

- перед надевание и после снятия перчаток;

- после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения;

- перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

Оснащение: мыло хозяйственное, часы с секундной стрелкой, теплая проточная вода, стерильный пинцет, ватные шарики, салфетки. Емкость для сброса с дезраствором.

Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений кожи.

Подготовка к процедуре

Снять кольца с пальцев рук ( подготовка к обработке необходимой поверхности руки).
Завернуть рукава халата на 2/3 предплечья, снять часы для обеспечения инфекционной безопасности медсестры.
Открыть кран ( используется проточная вода).

Осушить руки салфеткой ( обеспечение инфекционной безопасности).
Сбросить салфетку в емкость с дезраствором.
Закрыть кран, пользуясь стерильной салфеткой, или попросить помощника сделать это.

Примечание: при отсутствии необходимых условий для гигиенического мытья рук можно обработать их с помощью 3-5 мл антисептика в течении 2 минут.

Инфекционный контроль (ИК) – определяется как система эффективных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, базирующаяся на результатах эпидемиологической диагностики. Целью инфекционного контроля и инфекционной безопасности является предупреждение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Инфекционный контроль Инфекционная безопасность

Инфекционный контроль (ИК) – профилактических мероприятий, определяется как система эффективных и организационных, противоэпидемических направленных предупреждение на возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, результатах базирующаяся эпидемиологической диагностики. на

Инфекционный контроль Инфекционная безопасность

Система инфекционного контроля включает восемь аспектов. 1. Структура управлении и распределение обязанностей по инфекционному контролю. Каждое ЛПО должно иметь комитет инфекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы. 2. Система учета и регистрации ИСМП. Принципиальное положение этого направления — наличие в ЛПО системы активного выявления ИСМП. 3. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля. Необходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клиникодиагностической лаборатории организации или на договорных условиях с внешней лабораторией. 4. Эпидемиологический анализ ИСМП. Эпидемиологический анализ проводится в соответствии с четко сформулированными целями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данного ЛПО.

Инфекционный контроль Инфекционная безопасность

5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля. Реализация данного направления предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпидемически безопасных диагностических и лечебных процедур, а также проведение эффективных процедур стерилизации, дезинфекции и обработки рук персонала 6. Обучение персонала. Приоритетным направлением данного аспекта является разработка дифференцированных программ для обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекционного контроля с учетом специфических особенностей ЛПО. 7. Охрана здоровья персонала. Основу этого направления составляют: • выявление и оценка профессиональных факторов риска в данном ЛПО; • подготовка и анализ соответствующей информации; • разработка и внедрение программ профилактики профессиональной заболеваемости. 8. Охрана здоровья пациентов. Направление заключается в выполнении медицинской сестрой требований санитарно противоэпидемического режима: • соблюдения чистоты самого пациента, белья, посуды, предметов личной гигиены, предметов ухода, помещения; • предотвращения распространения инфекции.

Инфекционный контроль Инфекционная безопасность

Целью инфекционного контроля и инфекционной безопасности является предупреждение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Инфекционный контроль Инфекционная безопасность

Стратегической задачей современного здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи и создания безопасной больничной среды. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП с 2011г.), являются важнейшей составляющей этой проблемы в силу их широкого распространения, негативных последствий для здоровья пациентов, персонала государства. Ущерб, связанный с ИСМП: увеличение времени пребывания больных в стационаре; рост летальности; экономический ущерб; социальный и психологический ущерб. экономики и

Инфекционный контроль Инфекционная безопасность

ИСМП поражают 510% пациентов, находящихся в ЛПО, и занимают 10 место в ряду причин смертности населения. Наиболее уязвимые группы – новорожденные, пожилые люди, пациенты с тяжелым течением основой патологии и множественными сопутствующими заболеваниями, пациенты подвергшиеся агрессивными и инвазивным медицинским манипуляциям, трансплантации органов.

Инфекционный контроль Инфекционная безопасность

Внутрибольничная инфекция это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за медицинской помощью, или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице.(ВОЗ 1979г.)

Инфекционный контроль Инфекционная безопасность

медицинской Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, случаи инфекции, не только присоединяющиеся к основному заболеванию у госпитализированных пациентов, но и связанных с оказанием любых видов амбулатоно поликлинических,образовательных,санаторнооздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и др.), а также случаи инфицирования работников в результате их профессиональной деятельности. помощи (в

Инфекционный контроль Инфекционная безопасность

Инфекция считается ИСМП, если она развилась не ранее Инфекции, могут считаться и регистрируются как ИСМП в продолжение 30 дней после выписки из стационара, если отсутствуют данные, что заражение произошло после выписки, и подтвержден факт заражения. Иногда эти сроки могут удлиняться. Например, если хирургическая операция сопровождалась имплантацией искусственных органов или тканей, послеоперационная инфекция может расцениваться как ИСМП, если возникает в сроки до 1 года после операции. 48 часов после поступления больного в стационар.

Инфекционный контроль Инфекционная безопасность

Наибольшее распространение получили следующие формы ИСМП :  Гнойносептические инфекции (ГСИ) у родильниц  ГСИ у новорожденных  ГСИ послеоперационные  Кишечные инфекции (сальмонеллез, гепатит А, дизентерия)  Инфекции мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты)  Внутрибольничные пневмонии  Гемоконтактные инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ)

Инфекционный контроль Инфекционная безопасность

Эпидемический процесс это процесс распространения инфекционных заболеваний. Он состоит из трех звеньев: 1. Источника инфекции больного человека или животного, носителя, выделяющего возбудителя во внешнюю среду 2. Механизма, путей реализации и факторов передачи возбудителя 3. Восприимчивого к инфекции организма или коллектива

Инфекционный контроль Инфекционная безопасность

Выделяют эндогенные и экзогенные ИСМП Эндогенные инфекции возбудитель первично локализуется в организме пациента. 1.Микроорганизмы собственной нормальной микрофлоры пациента в результате пассивного проникновения в традиционно стерильные полости при агрессивных медицинских вмешательствах. 2.Возбудители из хронического очага инфекции под воздействием резкого снижения естественного иммунитета в послеоперационном или послеродовом периоде. В случаях оперативных вмешательств у людей с иммунодефицитами велика вероятность развития сочетанной экзо и эндогенной инфекции. Экзогенные инфекции развиваются в результате реализации механизма передачи возбудителя инфекции Экзогенные инфекции подразделяются на инфекции, при которых контаминация факторов передачи произошла непосредственно в данном стационаре или вне данного стационара.

Инфекционный контроль Инфекционная безопасность

Инфекционный процесс — это процесс взаимодействия микро и макроорганизма в определенных условиях внешней среды и закономерно заканчивающееся либо гибелью макроорганизма, полным освобождением от возбудителя. либо его

Инфекционный контроль Инфекционная безопасность

Источники ИСМП Источниками ИСМП могут оказаться самые широкие группы людей. В первую очередь ими являются:  Пациенты  Медицинский персонал, студенты  Родственники и другие  Работники пищеблоков  Технический персонал.

Инфекционный контроль Инфекционная безопасность

Возбудители ИСМП Все микроорганизмы делятся на:  патогенные способные вызывать заболевания;  непатогенные не способные вызывать заболевания у человека;  условнопатогенные которые вызывают заболевания только при определенных обстоятельствах. Чаще всего возбудителями ВБИ выступают условнопатогенные микроорганизмы, окружающие нас в повседневной жизни постоянно, и которые под влиянием определенных факторов внешней среды подвергаются значительным изменениям и приобретают способность вызывать заболевания. Некоторые штаммы микроорганизмов формируют высокую устойчивость к антибактериальным препаратам, дезинфектантам, антисептикам. Под госпитальным штаммом микроорганизма следует понимать адаптированный к конкретным условиям конкретного стационара возбудитель, способный вызвать заболевание у больных, находящихся на лечении в данном стационаре.

Инфекционный контроль Инфекционная безопасность

По типу возбудителя ИСМП делятся:  бактериальные;  вирусные;  грибковые;  протозойные(простейшие);  метазойные (гельминтозы).

Материалы по теме "Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность" по МДК Организация безопасной среды, для пациентов и персонала, который входит в ПМ Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих.

ТЕМА 1. Инфекционный контроль.

План занятия.

Понятие безопасной больничной среды.

Факторы риска для пациента и персонала.

Безопасная больничная среда.

В настоящее время безопасная больничная среда является одной из актуальных и в то же время сложных проблем в профессиональной деятельности медицинских работников. Безопасной больничной средой называется среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности. Безопасная больничная среда обеспечивает медицинскому персоналу отсутствие профессиональных заболеваний и сохранение здоровья.

Больничная среда имеет те или иные элементы, отрицательно влияющие на здоровье как медицинского персонала, так и пациентов факторы риска. Фактор риска – это обстоятельство (внешнее или внутреннее), отрицательно влияющее на здоровье человека и создающее благоприятную среду для возникновения и развития заболеваний. Для сохранения здоровья человек должен быть хорошо адаптирован к таким факторам риска. Больной человек попадает в такую среду при снижении способности к адаптации. Он ослаблен, страдает физически и психологически как от самой болезни, так и от непривычной для него обстановки стационара. И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают его изменить привычный образ жизни и по-новому удовлетворять свои потребности.

Факторы риска для пациента и персонала

В зависимости от причины, вызвавшей тот или иной вред здоровью человека, все факторы риска делятся на четыре группы.

Биологический – инфекционный. Только постинъекционные осложнения составляют 42% ИСМП. Больничная среда может способствовать заражению гриппом, ВИЧ-инфекцией, гепатитом, туберкулезом, сальмонеллезом. Резервуары, содержащие вредные микробиологические факторы, в окружении сестры в МО: судна, мочеприемникии, калоприемники, постельное белье, выделения, секреты, раны, повязки, воздух, лекарственные средства (вакцины). Профилактика внутрибольничных инфекций – это соблюдение универсальных и стандартных мер предосторожности, санитарно-противоэпидемического режима МО

Химический – токсический. Токсические вещества (вдыхаются, попадают на кожу, в глаза, ротовую полость). Контактные дерматиты и аллергические состояния возможны, прежде всего, при использовании кожных антисептиков, дезинфектантов, стерилянтов, медикаментозных средств. Дезинфицирующие средства, моющие средства, лекарственные средства.

Физический – травмирующий. Физическая нагрузка, связанная с перемещением тяжестей, в том числе пациентов. Источники излучения в МО: аппараты (рентгеновские, сканеры, ускорители, электронные микроскопы), радиоактивные выделения пациентов (моча, фекалии, рвотные массы, мокрота), радиоактивные изотопы (отходы изотопов, оборудование и загрязненные поверхности; негерметичные источники).

Профессионализм медиков по соблюдению техники безопасности при использовании источников радиационного, ультрафиолетового воздействия, правил биомеханики по перемещению пациентов, оборудования, приборов обеспечит безопасную больничную среду.

Психологический – эмоциональный, стрессорный.

Факторы риска возникновения стрессов у медсестер:

высокий уровень моральной ответственности за жизнь и здоровье человека;

выполнение множества обязанностей, связанных с уходом за тяжелобольными и умирающими пациентами;

частые ситуации, связанные с проблемами общения: требовательные пациенты, обеспокоенные родственники, нервничающие коллеги

профессиональный риск инфицирования

посменная работа, частые бессонные ночи, особый режим дня.

Обеспечение безопасной больничной среды – обязательное условие для медперсонала с целью создания комфорта пребывания пациента в стационаре

Необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в МО такие условия, которые обеспечат пациенту безопасность все время, пока он там находится.

Если на больного человека факторы риска действуют только определенное время, то медицинский персонал подвержен их влиянию длительно, годами. В случае, когда медицинская сестра не знает, как защитить себя от их воздействия, неизбежен вред ее собственному здоровью.

Организация работы любого стационара направлена на то, чтобы создать безопасную среду – как для своих пациентов, так и для медицинских работников.

Инфекционный контроль.

Наиболее частыми осложнениями, возникающими при нахождении в медицинских организациях, являются инфекционные осложнения – возникновение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). На профилактику данного вида осложнений направлены значительные усилия медицинского персонала медицинской организации.

Инфекционный контроль — это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в ЛПО, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики.

Целью инфекционного контроля является снижение заболеваемости, легальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций. Для достижения этой цели разработаны конкретные комплексы мероприятий для ЛПУ разной специализации.

Система инфекционного контроля включает восемь аспектов.

1. Структура управления и распределение обязанностей по инфекционному контролю.

Каждое ЛПУ должно иметь комитет инфекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы. В состав комитета входят председатель (заместитель главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицинская сестра и врачи-специалисты (хирург, терапевт, инфекционист и т.д.). Состав комитета может быть расширен за счет привлечения других специалистов, исходя из профиля ЛПУ. Комитет инфекционного контроля решает вопросы распределения обязанностей и обеспечения мероприятий по инфекционному контролю, согласовывает проводимые мероприятия с администрацией ЛПУ и координирует их.

2. Система учета и регистрации ВБИ.

Принципиальное положение этого направления — наличие в стационаре системы активного выявления госпитальных инфекций.

3. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля.

Необходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клинико-диагностической лаборатории учреждения или на договорных условиях с внешней лабораторией. Объем и качество микробиологических анализов должны соответствовать микроэкологическим условиям данного ЛПО. По результатам исследований специалисты анализируют и оценивают чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам и физическим факторам воздействия. Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение полноценного эпидемиологического анализа.

4. Эпидемиологический анализ ВБИ.

Эпидемиологический анализ проводится в соответствии с четко сформулированными целями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данного ЛПУ. Он невозможен без информационного обеспечения. Для этого используют стандартные и специально разработанные учетные формы, а также компьютерные базы данных. Обработка полученной информации проводится общепринятыми методами эпидемиологического анализа:

ретроспективным — на его основе формулируются гипотезы о ведущих факторах, причинах и условиях возникновения ВБИ в данном ЛПУ;

оперативным — диагностика фазового состояния эпидемического процесса ВБИ, слежение за формированием госпитальных штаммов и прогноз эпидемической ситуации.

Результаты эпидемиологического анализа своевременно и регулярно сообщают администрации и комитету инфекционного контроля ЛПУ.

5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля.

Реализация данного направления предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпидемически безопасных диагностических и лечебных процедур, а также проведение эффективных процедур стерилизации, дезинфекции и обработки рук персонала. В ЛПО должна быть разработана и применена адекватная технология использования антибиотиков, антисептиков и других средств лечения и профилактики ВБИ с учетом микробиологических данных о резистентности циркулирующих штаммов.

6. Обучение персонала.

Приоритетным направлением данного аспекта является разработка дифференцированных программ для обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекционного контроля с учетом специфических особенностей ЛПО. Следует обязательно проводить обучение персонала в области инфекционного контроля при приеме на работу и в дальнейшем регулярно продолжать его.

7. Охрана здоровья персонала.

Основу этого направления составляют:

выявление и оценка профессиональных факторов риска в данном ЛПУ;

подготовка и анализ соответствующей информации;

разработка и внедрение программ профилактики профессиональной заболеваемости.

8. Охрана здоровья пациентов.

Направление заключается в выполнении медицинской сестрой требований санитарно-противоэпидемического режима:

соблюдения чистоты самого пациента, белья, посуды, предметов личной гигиены, предметов ухода, помещения;

предотвращения распространения инфекции.

Ухаживая за больным, медицинская сестра должна помнить, что при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима можно заразиться от него инфекционным заболеванием или заразить другого больного.

Инфекционная безопасность

В учреждениях здравоохранения – это комплекс санитарно-противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение занесения и распространения инфекции в данных учреждениях.

Инфекционная безопасность в учреждениях здравоохранения достигается соблюдением в первую очередь санитарно-противоэпидемического режима.

Санитарно-противоэпидемический режим

Санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР) - это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение внутрибольничных инфекций. Он соблюдается во всех отделениях и вспомогательных помещениях (прачечная, кухня и т.п.); обязанности по контролю за санитарно-противоэпидемическим режимом возлагается на сестринский состав отделения. Регулярный контроль за соблюдением режима осуществляется санэпиднадзором, основной метод оценки - бактериологические посевы; их результаты позволяют объективно оценивать степень микробного обсеменения помещений, воздуха, предметов ухода, белья, инструментов.

Основными элементами санитарно-противоэпидемического режима являются:

деконтаминация – общий термин, под которым понимается процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предмета становится безопасным;

очистка – процесс удаления видимых загрязнений (пыли, грязи, органических и других инородных материалов), обычно осуществляется водой с мылом, детергентами или ферментными продуктами; очистка должна всегда предшествовать дезинфекции и стерилизации;

стерилизация – процесс уничтожения всех форм микробной жизни, включая бактерии, вирусы, споры и грибы.

Способы достижения санитарно-противоэпидемического режима:

санитарная уборка помещений;

организация обращения с медицинскими отходами;

соблюдение правил асептики и антисептики;

поддержание микроклимата в помещениях;

личная гигиена больного;

личная гигиена персонала;

контроль за посещениями больного и переданными продуктами.

Нормативная документация

Нормативная документация, регламентирующая работу медицинской организации:

Инфекционная безопасность пациентов и персонала в лечебных учреждениях была всегда предметом пристального внимания органов здравоохранения и госсанэпидслужбы. Актуальность данного направления определяется прежде всего тем, что в условиях широкой циркуляции вирусов гепатитов В и С и возрастающего уровня распространенности ВИЧ-инфекции медицинские работники и пациенты составляют группу повышенного риска заражения. В последние годы во всех лечебных учреждениях страны уделяется повышенное внимание эффективности мероприятий по предупреждению внутрибольничного инфицирования пациентов и персонала.

Актуальность проблемы в том, что приемное отделение является своего рода зеркалом ЛПУ, именно там пациенты впервые сталкиваются со стационаром и его сотрудниками. Как правило, в стационар поступают больные по направлению врачей амбулаторий, поликлиник, диспансеров и других учреждений внебольничного типа, а в экстренном порядке их доставляет и направляет "Скорая помощь". Часть больных (до 5%) поступают в стационар самообращением через приемное отделение, которое в случае необходимости их госпитализирует. Пациенты, поступающие в экстренном порядке, как правило, не обследованные и могут являться носителями инфекционных заболеваний.

В России регистрируется немногим более 30 тысяч инфекционных заболеваний, однако эта цифра значительно больше и по некоторым экспертным оценкам составляет около3 млн. человек. Современные медицинские учреждения представляют собой сложные экологические системы. Работающие в них сотрудники и пациенты приходящие в приемный покой ежедневно контактируют с различными факторами инфекционной природы, несомненно, оказывающими влияние на их здоровье и работоспособность. Существующие рекомендации по охране здоровья медицинских работников не охватывают всей проблемы инфекционной безопасности больничной среды. Среди множества профессиональных заболеваний и патологических состояний особое место занимают инфекционные заболевания. Следовательно, в медицинских учреждениях должны быть программы обеспечения профессиональной инфекционной безопасности и охраны здоровья сотрудников и пациентов. Создание данной программы в каждом конкретном ЛПУ и будет гарантировать качество безопасности больничной среды.

Согласно Санитарно-эпидемиологические правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630 - 10 "В целях профилактики возникновении и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ) разрабатывается план профилактических и противоэпидемических мероприятий, который, утверждается руководителем организации".

Читайте также: