Реферат по туберкулезу легких бесплатно

Обновлено: 19.04.2024

Туберкулез является социально значимым и особо опасным инфекционным заболеванием. Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные. По данным ВОЗ, одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом.

В мире ежегодно регистрируются 8 млн. новых случаев туберкулеза и 3 млн. смертей от него, включая 884 тысяч детей в возрасте до 15 лет

Общее количество больных туберкулезом в мире сегодня доходит до 60 миллионов, а инфицированных – около трети населения планеты. По прогнозам ВОЗ в нынешнем тысячелетии ожидается 90 миллионов новых случаев заболевания.

Анализ эпидемиологической ситуации по туберкулезу в мире за последнее десятилетие показал, что прогнозы о ликвидации туберкулеза, как распространенного заболевания, не осуществился. ВОЗ в 1993 году провозгласила туберкулез глобальной бедой для человечества. Каждый год количество больных туберкулезом увеличивается на 8 – 10 миллионов и из них 3 – 4 миллиона умирают от туберкулеза, женщины составляют около 1 миллиона, а дети – более чем триста тысяч.

Актуальность проблемы заболеваемости туберкулезом связана с эпидемией туберкулеза на сопредельной территории Украины, распространением лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза, высокой восприимчивостью к заболеванию не привитых лиц, возможной хронизацией процесса при поздних обращениях за медицинской помощью и отказом от этиотропного лечения.

Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из так называемой группы риска:

- не привитые дети;

- в семье, где есть больной туберкулезом;

- дети часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;

- дети, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак, и особенно ВИЧ-инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем;

- дети, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

- дети из социально неблагополучных семей.

Заболевают туберкулезом в основном не привитые дети, реже – лица, получившие неполноценную вакцинацию. Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулезом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.

Наиболее восприимчивы к туберкулезу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы которых (неспецифический и специфический иммунитет) еще не развиты.

Проведение вакцинации и ревакцинации в нашей стране имеет большое значение в профилактике туберкулеза у детей.

Вакцинация БЦЖ предназначена для проведения активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков.

Плановый характер противотуберкулезных мероприятий и их финансирование за счет государственных средств обеспечили четкую систему вакцинации. Такая организация позволяет охватить прививками до 96–98 % всех новорожденных, особенно после внедрения в практику вакцины БЦЖ–М.

Рост заболеваемости туберкулезом у детей и подростков, случаи гибели детей требуют знаний вопросов иммунодиагностики, как основного метода раннего выявления туберкулеза, так и методов специфической профилактики его с использованием вакцины БЦЖ для появления противотуберкулезного иммунитета.

Для диагностики туберкулезной интоксикации важное значение имеет определение инфицированности с помощью иммунодиагносических проб (проба Ману для детей до 8 лет, диаскин-тест – для детей до 17 лет), а для детей с 15 лет - проведение флюорографии.

Важным моментом профилактики туберкулеза является ежегодная постановка пробы Манту, которая дает положительный результат при проникновении патогенных бактерий в организм ребенка.

Что делать, чтобы ребенок не заболел туберкулезом?

• Своевременно прививать ребенка от туберкулеза.

• Ежегодно проводить пробу Манту (диаскин-тест), а подросткам в 15–17 лет – дополнительно флюорографическое обследование.

• Не затягивать визит в противотуберкулезный диспансер, если ребенку дали направление к фтизиатру.

• Своевременно проходить назначенное врачом обследование, а при необходимости и лечение.

Проведение всех указанных выше мероприятий позволит сохранить здоровье Вашему ребенку.

Помните, что Вы в ответе за здоровье и жизнь Ваших детей!

Определение туберкулеза, характеристика его видов. Клиническая картина и последствия, описание симптоматики и течения болезни при различных формах туберкулеза. Характеристика основных причин возникновения и мероприятий по профилактике туберкулеза.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	11.06.2015
Размер файла	27,7 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

Туберкулез как инфекционное заболевание

Исполнитель: Игушева Екатерина Александровна

Руководитель: Ткаченко Алексей Александрович

Глава 1. Туберкулез как инфекционное заболевание

1.1 Определение туберкулеза, его формы и виды

1.2 Клиническая картина туберкулеза

1.3 Последствия туберкулеза

Глава 2. Причины возникновения туберкулеза

Глава 3. Профилактика туберкулеза

Актуальность темы обусловлена тем, что туберкулез - это самое распространенное заболевание в мире. По данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире насчитывается около 15 млн. больных открытой формой туберкулеза, ежегодно заболевают около 4 млн. человек, а умирают - более 0.5 млн. человек. Туберкулез является самой злободневной проблемой медицины.

Цель реферата - изучение туберкулеза как инфекционного заболевания.

· Дать определение туберкулеза и его видов;

· Описать клиническую картину и последствия туберкулеза;

· Выявить причины возникновения туберкулеза;

· Предложить меры профилактики туберкулеза.

При написании реферата были использованы статьи из интернета, что позволило дать теоретическое описание заболевания.

Глава 1. Туберкулез как инфекционное заболевание

1.1 Определение туберкулеза, его формы и виды

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, которое вызвано микобактериями туберкулеза и характеризуется развитием клеточной аллергии, образованием специфических гранулем в разных органах и тканях, а также полиморфной симптоматикой.

Формы туберкулеза:

Закрытая форма: На сегодняшний день выделяют также такие формы данной патологии как ТБ-форма либо БК-форма. Данное формы указывают на тот факт, что больной не является заразным, то есть он не выбрасывает в окружающую среду возбудителей данной патологии.

Туберкулез легких. Внелегочный туберкулез. Туберкулез внутренних органов.

Туберкулез легких - это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Как правило, возникновение заболевания связано со снижением иммунной защиты организма. Попадая в ослабленный организм, микобактерии начинают размножаться и обуславливают развитие воспаления в легких, состоящих из так называемых туберкулезных гранулем.

Туберкулез кишечника - сопровождается инфицированием кишечных стенок, а также брыжейки и лимфатических узлов, которые окружают данный орган. Данная патология может возникнуть в результате потребления в пищу продуктов питания, которые были заражены палочкой Коха. Это может быть, к примеру, коровье молоко. Так как данное заболевание очень часто сопровождается симптомами схожими с признаками других патологий, это не дает возможности врачам-специалистам своевременно выявить и вылечить его.

Туберкулез костей и суставов - довольно распространенная форма данной патологии. В большинстве случаев воспалительный процесс завладевает позвонками, а также такими крупными трубчатыми костями как кости голени и бедра. Данное заболевание принято считать следствием распространения инфекционного процесса из другого участка человеческого организма. Данная патология способна также весьма длительный промежуток времени протекать бессимптомно. Чаще всего ее удается выявить из-за спонтанного перелома кости.

Туберкулез органов мочеполовой системы и половых органов: в большинстве случаев поражению подвергаются почки, причем обе одновременно. Из-за воспалительного процесса данные органы претерпевают ряд разрушений, что приводит к тому, что человек их теряет. Инфицирование мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и мочеточников, как правило, является следствием туберкулеза почек. При наличии инфекционного процесса данные органы мочевыделительной системы деформируются, что в конечном итоге способствует развитию различных нарушений половой работоспособности, а также процесса выведения мочи. Туберкулез половых органов у сильной половины человечества развивается, поражая как семявыводящие протоки, так и предстательную железу, а также яички. У представительниц слабого пола инфекционный процесс может расположиться как в полости матки, так и в яичниках либо маточных трубах.

Туберкулез мозговых оболочек и нервной системы представляет собой весьма опасную форму данного заболевания, которая в большинстве случаев возникает из-за распространения инфекционного процесса из области легких. Не зря данную патологию относят к числу осложнений легочного туберкулеза. В случае поражения спинного либо головного мозга, то есть центральной нервной системы отмечаются весьма серьезные нарушения неврологического плана, схожие с проявлениями других патологий.

Туберкулез кожи - может возникнуть как при контакте кожи человека с туберкулезной палочкой, так и на фоне распространения инфекционного процесса из другого участка организма. На сегодняшний день выделяют несколько морфологических вариантов развития данного инфекционного заболевания.

туберкулез инфекционный болезнь профилактика

1.2 Клиническая картина туберкулеза

Симптоматика туберкулеза зависит от течения болезни, ее формы, очага локализации инфекционного процесса, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

1. Общее состояние. У больных с ограниченными формами туберкулеза наблюдаются следующие признаки:

· слабость, которая особенно выражена утром,

При массивных формах болезни либо при распространении инфекции по всему организму состояние больного характеризуется как крайне тяжелое.

2. Общий вид. Больные стремительно теряют вес, у них отмечается бледность, тогда как черты лица заостряются, а на щеках заметен румянец. Надо сказать, что у больных с хроническим туберкулезом фиксируется сильное истощение организма.

3. Повышение температуры. Ограниченные формы туберкулеза сопровождаются длительным, но незначительным повышением температуры до 38 градусов, которая чаще всего повышается вечером либо ночью, сопровождаясь обильным потоотделением и ознобом. Высокая температура при туберкулезе свойственна лишь массивным формам туберкулеза.

5. Кровохарканье. Это важнейший признак туберкулеза легких, который появляется как при инфильтративном туберкулезе, так и при иных формах. Чаще всего кровохарканье наблюдается после приступа кашля: так, больной одновременно с мокротой отхаркивает незначительное количество свежей крови. Туберкулез легких может сопровождаться развитием легочного кровотечения, являющегося тяжелым и опасным для жизни состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.

1.3 Последствия туберкулеза

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный - происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением.

После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии.

При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев.

Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Глава 2. Причины возникновения туберкулеза

Основной источник заражения - больной человек, выделяющий с мокротой много микобактерий туберкулеза (так называемый бациллярный больной).

При случайном и кратковременном контакте с больным открытой формой заражение происходит реже, чем при длительном и тесном общении. Поэтому особо важны санитарные условия, в которых живет больной туберкулезом, и умение соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить других. При соблюдении всех гигиенических требований больной туберкулезом практически безопасен для окружающих.

По наследству туберкулез не передается. Как правило, дети больных родителей рождаются здоровыми. Но если родители активно не лечатся, не соблюдают мер предосторожности, ребенок может заразиться и заболеть туберкулезом.

Наиболее часто туберкулез передается воздушно-капельным путем: при кашле, чиханье мелкие капли мокроты и слюны. Микобактерии, попадают в воздух, на пол и стены комнаты, на предметы обихода. Микробы после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в слабоосвещенных местах. Это обусловливает возможность контактно-бытовой передачи туберкулеза - через посуду, белье, книги, игрушки и т. д. При сухой уборке помещения, встряхивания вещей больного в дыхательные пути окружающих могут попасть живые микобактерии туберкулеза.

Основной путь их внедрения - через легкие, значительно реже через желудочно-кишечный тракт при употреблении главным образом сырого инфицированного, содержащего микобактерии туберкулеза, молока, а также через ссадины кожи (у доярок, работников мясокомбинатов).

Внедрение микобактерий туберкулеза в организм приводит к заражению, но заболевание при этом может не развиваться. Оно возникает при снижении сопротивляемости организма вследствие перенесения других болезней, недостаточного питания (особенно при недостатке животных белков, витаминов), при наличии неудовлетворительных санитарно-гигиенических условий, а также при повторном заражении от больного, выделяющего микобактерии туберкулеза. Чаше заболевают лица, у которых слабо развит иммунитет, подростки в период полового созревания (в связи с неустойчивостью нервно-эндокринной регуляции), а также люди пожилого возраста, у которых сопротивляемость организма к инфекции снижена.

Возбудитель туберкулеза поражает в первую очередь легкие. В тканях, куда проникли микобактерии туберкулеза, возникают участки воспаления в виде мелких бугорков или крупных очагов, которые могут подвергаться казеозному (творожистому) некрозу, а затем и расплавлению. Если сопротивляемость организма достаточно высока, эти очаги могут рассосаться. При неблагоприятных условиях специфические изменения в тканях усиливаются, расплавляющийся очаг некроза создает на месте такого очага полость - каверну. В каверне микобактерии туберкулеза размножаются и через бронхи поражают другие отделы легких; это отягощает течение болезни. В мокроте таких больных всегда обнаруживается много микобактерий.

Глава 3. Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза у детей

Все меры профилактики туберкулеза у детей направлены на предотвращение инфицирования ребенка туберкулезными микобактериями и предупреждение развития у него болезни. К числу основных профилактических мер относятся:

Вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) представляет собой ослабленный штамм специально выращенных в искусственной среде коровьих туберкулезных микобактерий, не способных произвести инфицирование здорового ребенка.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, применяемому в Российской Федерации, БЦЖ вводят следующим образом:

1) первый раз на 3-7 день от рождения (вакцинация) всем здоровым новорожденным, имеющим нормальную массу тела;

2) второй раз в 7 лет (ревакцинация);

3) если ребенок не инфицирован туберкулезной палочкой, не привит в 7 лет и имеет отрицательную пробу Манту, тогда его ревакцинируют БЦЖ в 14 лет.

Химиопрофилактика туберкулеза как у детей, так и у взрослых проводится. При этом профилактические мероприятия проводятся в отношении:

Ш находящихся в постоянном контакте с зараженными туберкулезом людьми детей и подростков;

Ш больных сахарным диабетом;

Ш лиц, перенесших туберкулез, при наличии в их организме остаточных явлений в форме фиброзных участков, рубцов или кальцинатов;

Ш носителей хронических заболеваний, вынужденных постоянно принимать глюкокортикоиды;

Ш больных язвенной болезнью;

Ш лиц, страдающих от профессиональных заболеваний легких.

Проба Манту - это основной метод обследования детей на туберкулез. Этот тест представляет собой кожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Реакция Манту -- это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция

Профилактика туберкулеза у взрослых

К числу мероприятий, ориентированных на профилактику туберкулеза у взрослых, относятся:

· улучшение условий труда, в том числе, проведение профилактики развития профессиональных заболеваний легких;

· борьба с наркоманией, курением, алкоголизмом, токсикоманией;

· улучшение бытовых и жилищных условий жизни;

· борьба с загрязнением атмосферы, почвы, водоемов;

· соблюдение всех установленных требований гигиены в промышленности;

· мотивация населения к ведению здорового образа жизни;

· улучшение состава и качества питания;

· развитие спорта и физической культуры.

Огромную эффективность в профилактике туберкулеза имеют регулярные (проводящиеся не реже, чем раз в 12 месяцев) флюорографические обследования населения.

Заключение

Туберкулёз - хроническое инфекционное заболевание, с преимущественной локализацией воспалительного процесса в лёгких. Наряду с лёгочными формами заболевания возможно развитие и внелёгочных форм, поскольку возбудитель способен поражать все органы человека. Микобактерии туберкулёза чрезвычайно устойчивы к воздействию факторов внешней среды и длительно сохраняют жизнеспособность при попадании на предметы быта, в землю, а так же устойчивы к воздействию спирта и кислот. Погибает под воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ с определённой концентрацией активного хлора.

Заражение туберкулёзом, как правило, происходит от больного активной формой туберкулёза человека, который чихая или кашляя, распространяет вокруг себя большое количество возбудителя. Также инфицирование может произойти при употреблении в пищу сырого молока от больных туберкулёзом коров, а также изготовленных из него молочных продуктов.

Первичными признаками заболевания являются: слабость, утомляемость, потливость (особенно по ночам), озноб, повышение температуры. В дальнейшем развивается тяжёлый, длительно не проходящий кашель, кровохарканье, боли в груди.

В целях профилактики проводится обязательная вакцинация против туберкулёза всех новорожденных в первые дни жизни и ревакцинация детей и подростков. Население должно проходить профилактические медицинские осмотры не реже 1 раза в 2 года с флюорографическим обследованием.

Все задачи, поставленные в работе, были подробно раскрыты. Таким образом, цель реферата достигнута.

Список литературы

8. Перельман М.И. Туберкулез/ М.И. Перельман, В.А. Корякин, Н.М. Протопопова// Последствия туберкулеза.- 2009. - C. 234-245.

Подобные документы

Симптомы и предрасполагающие факторы появления туберкулеза. Возбудитель заболевания, клиническая картина течения туберкулеза. Методы диагностики и подготовка к ним. Профилатика и медикаменты, применяемые в ходе лечения болезни. Осложнения туберкулеза.

курсовая работа [1,0 M], добавлен 21.11.2012

Понятие туберкулеза как хронического инфекционного заболевания, при котором могут поражаться все органы и ткани человека. Причины увеличения заболеваемости и смертности от туберкулеза. Виды патогенетических, клинико-морфологических проявлений туберкулеза.

презентация [15,0 M], добавлен 27.05.2016

Классификация туберкулеза органов дыхания по формам заболевания и тяжести течения. Характеристика возбудителей и источников инфекции. Клинические признаки туберкулеза легких, его отображение на рентгеновском снимке. Этапы лечения и применяемые препараты.

реферат [31,0 K], добавлен 14.05.2011

Статистика заболеваемости туберкулезом в мире. Характеристика возбудителя заболевания. Отличительные свойства микобактерии туберкулеза, пути заражения. Факторы, способствующие распространению болезни. Основные симптомы туберкулеза, его профилактика.

презентация [1,6 M], добавлен 15.04.2014

Классификация внелегочного туберкулеза. Патогенез туберкулеза костей. Дифференциальная диагностика туберкулеза кожи. Этапы развития костно-суставного туберкулеза. Клинические симптомы, их характер и выраженность. Основные стадии туберкулеза почек.

Общая характеристика туберкулёза лёгких, использование экспресс-теста Xpert MTB/RIF для его диагностирования. Клиническая классификация туберкулеза, его формы. Сестринский уход за больными с туберкулёзом лёгких, обнаружение симптомов, принципы лечения.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	31.03.2018
Размер файла	2,4 M

Челябинский Областной Центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения

Итоговая работа на тему:

Туберкулёз лёгких. Формы. Сестринский уход

Челябинск 2018 г

В данной работе я рассмотрю все распространённые формы лёгочного туберкулеза и рассказу все методы сестринского ухода за больными с этим неприятным диагнозом.

Общая характеристика туберкулёза лёгких

Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacteriumtuberculosis), которая чаще всего поражает легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной четверти населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать.

Риск того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, на протяжении своей жизни заболеют туберкулезом, составляет 5-15%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ, недостаточностью питания или диабетом или люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с туберкулезом умрут.

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходит в развивающихся странах.

У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в 20-30 раз (см. раздел о Туберкулезе и ВИЧ). Более высокому риску развития активного туберкулеза подвергаются также люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему.

В 2016 году 1 миллион детей (0-14 лет) заболели туберкулезом и 250 000 детей (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом) умерли от этой болезни.

Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. Более 20% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

Симптомы и диагностирование

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот.

Для диагностирования туберкулеза многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. Специально подготовленные лаборанты исследуют мазки мокроты под микроскопом с целью обнаружения туберкулезных бактерий. Микроскопия позволяет выявить лишь половину случаев туберкулеза и не позволяет обнаруживать устойчивость к лекарственным препаратам.

Использование экспресс-теста Xpert MTB/RIF® широко распространяется, начиная с 2010 года, когда ВОЗ впервые рекомендовала его применение. При помощи теста одновременно выявляются туберкулез и устойчивость к рифампицину -- наиболее важному противотуберкулезному препарату. Диагноз может быть поставлен в течение двух часов, и в настоящее время этот тест рекомендуется ВОЗ в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза. Тест уже используется более чем в 100 странах, и в 2016 году во всем мире было закуплено 6,9 миллиона картриджей для его проведения.

Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью(МЛУ-ТБ) и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (см. ниже раздел о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью), а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и дорогостоящим. В 2016 году ВОЗ было рекомендовано четыре новых диагностических теста -- молекулярный экспресс-тест для выявления туберкулеза в периферийных медицинских учреждениях, где нет возможности для проведения теста Xpert MTB/RIF, и три теста для обнаружения устойчивости к противотуберкулезным средствам первой и второй линии.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей, и единственным широко доступным тестом, помогающим обнаруживать у них болезнь, пока что является Xpert MTB/RIF.

Формы туберкулёза лёгких

Клиническая классификация туберкулеза, утвержденная в 1973 и дополненная в 1994 годах, основывается на клинических, морфологических, рентгенологических, генетических и других признаках. В соответствии с ней выделяют такие формы туберкулеза:

Первичные формы, которые, в свою очередь, делятся на:

Заболевания лимфатических узлов в груди

Первичный туберкулёзный комплекс

Клиническая классификация туберкулёза вторичной формы:

Разберём некоторые из этих форм немного поподробнее!

Первичный туберкулёзный комплекс.

Три основных симптома этой формы:

кашель, как правило, сухой;

обильное выделение пота.

В острой стадии заболевание похоже на пневмонию, и характеризуется высокой температурой, болью в груди, кашлем, одышкой. При лечении происходит распадение и исчезновение очага Гона. Без должного лечения возможны осложнения, такие как туберкулез милиарного типа, плеврит, нарушение мозговой оболочки, разрушение костей и почек.

Очаговый лёгочный туберкулёз

Еще одна из распространенных форм туберкулеза. Протекает практически без симптомов. Возможны:

небольшое отхождение мокроты;

очень редко встречается харканье кровью.

Зато интоксикация организма выражена ясно: больной страдает от апатии, утомления, недомогания, быстрой усталости. В зависимости от того, насколько давно больной болен очаговым туберкулезом, недуг подразделяется на хронический и острый.

Гематогенный туберкулез поражает людей, ранее уже переболевших этим заболеванием. В свою очередь, гематогенный туберкулез имеет свои подвиды:

полное поражение легких.

Гематогенный тип туберкулеза легких по праву считается медиками одним из самых тяжелых. Эта разновидность болезни способна поражать не только легкие, но и суставы, кости человека, его позвоночник. Порой гематогенный туберкулез легких приводит больного к инвалидности.

Симптомы зависят от размера инфильтрата, возникшего в легких. Поэтому они могут быть, как и практически не выражены, так и выражены ярко, вплоть до длительной высокой температуры и лихорадки, которые проходят почти так же, как при пневмонии и гриппе. В этом случае к симптомам присоединяются слабость, озноб, обильный пот и мокрота с кровью. Осложнения инфильтративной формы заболевания - казеозная пневмония, кровотечение в легких, ателектаз легких.

Диссеминированная форма туберкулеза, или рассеянная, характеризуется наличием в организме множественных воспалительных очагов. Она, в свою очередь, подразделяется на:

милиарный легочный туберкулез (острый);

Милиарный туберкулез начинается остро, с температуры в 39-40 градусов. Появляется головная боль, тахикардия, сильная слабость, кашель и одышка. Возможен бред и потеря сознания. Подострая форма характеризуется:

иногда может повышаться температура;

появлением несильного кашля.

Хроническая форма протекает без симптомов. Диссеминированная форма туберкулеза имеет свои осложнения: сильные кровотечения, амилоидоз органов. Может перетекать во внелегочные заболевания.

Существуют и другие форма лёгочного туберкулёза, но расскажу я о них в следующем реферате.

Сестринский уход за больными с диагнозом туберкулёз лёгких

Сестринский процесс при туберкулезе состоит из нескольких этапов:

уход за пациентами в условиях стационара;

действия в случае осложнений;

уход за больными в домашних условиях.

Именно такой комплекс действий способен повлиять на прогноз заболевания.

Медсестры должны следить за симптоматикой своих пациентов и своевременно докладывать о любых изменениях в состоянии больных врачу. Обычно при туберкулезе наблюдается повышение температуры, снижение трудоспособности, уменьшение аппетита. Кашель может присутствовать или отсутствовать, мокрота при нем отделяется либо он сухой - все зависит от степени заболевания и его формы. Иногда при дыхании или кашле прослушиваются хрипы в груди.

Обычно пациенты жалуются только на признаки интоксикации, которые выражаются в незначительном повышении температуры тела. Иногда проявляется вегето-сосудистая дистония. Больные жалуются на боли в груди и голове, ночные поты, быструю утомляемость. Роль медсестры состоит в том, чтобы фиксировать все клинические проявления, уведомляя о них врача. Он назначит адекватное лечение, что позволит сдержать распространение инфекции.

Вполне возможно бессимптомное течение болезни. Хрипы в легких отсутствуют и появляются по мере развития заболевания. Иногда возникает лихорадка при туберкулезе, легочное кровотечение.

Первое, что необходимо сделать - это исключить заболевания со схожими симптомами. Для этого проводится дифференциальная диагностика. Такими болезнями являются вегетативный невроз, тиреотоксикоз, пневмокониоз, атипичная малярияи другие. При них также могут появляться хрипы, кровотечение, кашель. Схожие с туберкулезом симптомы имеют разные патологические процессы, в частности лучевые, аллергические, опухолевые и травматические. Кроме того, выслушиваются хрипы, проводится рентгенологическое исследование и прочее.

Уход в условиях стационара туберкулёз лёгкое уход

В обязанности фельдшера входит четкое выполнение назначений врача. Лекарственные препараты больной должен принимать в определенное время. При этом присутствует медсестра, которая лично несет ответственность за соблюдение пациентом предписаний доктора.

Принципы лечения больных туберкулезом состоят в первую очередь в проведении химиотерапии. При этом возможно проявление различных побочных действий. Они бывают легко устранимыми и стойкими. Если проявляются подобные симптомы, задачей фельдшера является уведомление об этом врача. Медсестра должна оказать помощь больным туберкулезом, когда они жалуются на тошноту, зуд, головокружение. Может также возникнуть легочное кровотечение. Если появились подобные признаки, дозировка препарата уменьшается или он вообще отменяется, меняется на другое лекарственное средство.

Действия в случае осложнений

Зачастую в качестве осложнения туберкулеза легких выступает кровотечение. Оно бывает легочное и в виде кровохарканья. В первом случае выделяется большие объемы крови, чем во втором -- в этом и состоит визуальное отличие между ними. При возникновении такой ситуации, медсестра не только должна предупредить о возникновении осложнений врача, но и научить пациента правильно сплевывать кровь, а не заглатывать ее.

Больной должен питаться холодной пищей, поскольку горячая еда способна усиливать кровотечение. В процессе кровохарканья может появиться рвота, при которой человек теряет кальций, белок и натрий. В данном случае врач назначает пациенту 20 г поваренной соли с пищей или в виде гипертонического раствора для внутривенного использования. Роль фельдшера ? проконтролировать выполнение этого назначения.

Больного следует осведомить о возможных осложнениях, таких как повышение температуры тела, легочное кровотечение и прочее. Он должен знать как можно больше информации о собственном заболевании, а также о поведении в различных ситуациях. Следует запомнить, что борьба с туберкулезом - главное, к чему нужно приложить максимум усилий. Если возникнет легочное кровотечение, необходимо оказать помощь. Не последнее место занимает информация о профилактике заболевания.

Уход в домашних условиях

Все больные, которые находятся на учете фтизиатра, условно подразделяются на несколько групп. В нулевую группу входят пациенты, диагноз которых точно не установлен. У них только подозревают туберкулез легких, поэтому они находятся под наблюдением медицинского персонала. Роль медсестры - своевременное привлечение больных на обследование в тубдиспансер.

Следствия подобных утопических прогнозов и надежд не замедлили сказаться. Специальность фтизиатра начала считаться неперспективной и непривлекательной. Были свернуты дальнейшие исследования по созданию новых противотуберкулезных средств, закрывались специализированные учреждения, а врачи других специальностей все реже вспоминали о существовании туберкулеза.

Подобные документы

Клиническая картина бронхита как воспалительного заболевания бронхов. Понятие о хронических обструктивных заболеваниях лёгких, симптомы пневмоний. Заболевания плевры и нагноительные болезни лёгких. Уход за больными с заболеваниями дыхательной системы.

презентация [422,1 K], добавлен 11.02.2014

История выявления туберкулёза, его возбудитель. Пути проникновения инфекции. Открытие первичного туберкулёзного комплекса в лёгких. Генетические исследования заболевания. Цели лечения больных. Режимы и принципы проведения химиотерапии при туберкулезе.

курсовая работа [54,8 K], добавлен 10.02.2017

Анамнез жизни и болезни пациента. Описание жалоб. Результаты обследования, лабораторной диагностики состояния систем организма. Рентгенологическое обследование грудной клетки. Обоснование диагноза инфильтративного туберкулёза обоих лёгких, лечение.

история болезни [28,4 K], добавлен 08.03.2016

Принципы ухода за неврологическими больными. Сестринский процесс при данной группе заболеваний, рассмотрение их специфических особенностей и значения в скорейшем наступлении выздоровления. Подходы к неврологическим больным, психологическая помощь.

реферат [13,9 K], добавлен 30.04.2011

Хроническое диффузное заболевание печени. Клиническая картина, классификация и особенности диагностики цирроза печени. Помощь при неотложных состояниях. Сестринский уход за больным. Забор крови из периферической вены. Техника сбора мочи на общий анализ.

Джи Р. Атлас по диагностике внутригрудного туберкулеза у детей

формат pdf
размер 984.97 КБ
добавлен 31 октября 2010 г.

На русском языке, перевод с англ. , 2006 г. , 37 стр. Руководство по выполнению основного минимума стандартов. 35 рентгенограмм высокого качества с подробными комментариями. Содержание (кратко): Трудности диагностики туберкулеза у детей, Сведения о патогенезе туберкулеза у детей, Использование их для диагностики, Основы интерпретации результатов рентгенологических исследований органов грудной клетки, Неосложненная форма первичного туберкулеза, О.

Кошечкин В.А., Иванова З.А. Туберкулез - Учебное пособие

формат pdf
размер 5.12 МБ
добавлен 20 декабря 2010 г.

Лебедева З.А., Шмелев Н.А.Туберкулез

формат djvu
размер 8.83 МБ
добавлен 20 апреля 2011 г.

Руководство для врачей. Москва, Государственное издательство медицинской литературы.1955г-653с. Патогенез туберкулеза: патогенез туберкулеза как заболевание целостного организма. Возбудитель туберкулеза. Реакция организма на туберкулезную инфекцию. Иммунитет и аллергия при туберкулезе. Патологическая анатомия туберкулеза при прогрессировании, затихании и заживлении. Клиническая диагностика ранних и выраженных форм туберкулеза: Общая и частная сим.

Лекция - Очаговый туберкулез легких

формат doc
размер 45.94 КБ
добавлен 24 июня 2011 г.

Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени И. И. Мечникова, кафедра фтизиатрии, 1997. Инфильтративный туберкулез. Казеозная пневмония. Клиника и патогенез.

Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия

формат djvu
размер 3.78 МБ
добавлен 24 июля 2009 г.

М.: Медицина, 1996. - 336 с. Учебник состоит из 2-х частей. В первой (общей) части представлены общие сведения по истории фтизиатрии, эпидемиологии, этиологии, патогенезу, патоморфологии туберкулеза; рассмотрены методы диагностики туберкулеза, работа специализированных учреждений. Во второй (специальной) части описана клиническая картина, лечение различных форм туберкулеза органов дыхания и внелегочных форм. Исторический обзор. Эпидемиология туб.

Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. Фтизиатрия

формат pdf
размер 7.48 МБ
добавлен 20 апреля 2011 г.

2004. - 520 с. 3-е издание, значительно переработанное и дополненное. Содержание учебника ОБЩАЯ ЧАСТЬ Исторический очерк Возбудитель туберкулеза Патогенез и патологическая анатомия туберкулеза Первичное инфицирование микобактериями туберкулеза и скрытое течение туберкулезной инфекции Клинически выраженный туберкулез Морфология локальных изменений Эпидемиология туберкулеза Анатомо-физиологические сведения об органах дыхания Гортань Грудная стен.

Перельман М.И., Корякин В.А., Протопопова Н.М.Туберкулез

формат djvu
размер 34.49 МБ
добавлен 20 апреля 2011 г.

Учебник. Москва: Медицина.1990г. -304с. Учебник состоит из двух частей. Содержание: Исторический обзор. Эпидемиология туберкулеза. Этиология туберкулеза. Патогенез и патологическая анатомия туберкулеза. Методы обследования больного туберкулезом. Организация борьбы с туберкулезом в СССр и зарубежных странах. Клинические формы туберкулеза. Неотложные состояния при туберкулезе легких. Туберкулез других органов. Туберкулез легких в сочетании с другим.

Презентация - Туберкулез и ВИЧ-инфекция

формат pptx
размер 913.99 КБ
добавлен 03 декабря 2011 г.

Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского Кафедра фтизиатрии Туберкулез и ВИЧ Симферополь-2010 20 слайдов ВИЧ и СПИД Пути передачи ВИЧ Как ВИЧ инфицирует клетки Как ВИЧ разрушает иммунную систему Естественная эволюция ВИЧ-инфекции Клиническая классификация ВИЧ-ассоциированный туберкулез ВИЧ-инфекция и риск заболевания туберкулезом Характеристика ТБ при ВИЧ-инфекции Внелегочной туберкулез ТБ у ВИЧ-инфецированных дете.

Реферат - Инфильтративный туберкулез легких

формат doc
размер 286 КБ
добавлен 13 декабря 2009 г.

Реферат - Туберкулез легких

формат doc
размер 78.5 КБ
добавлен 15 октября 2010 г.

Введение. Формы и классификация туберкулеза. Перкуссия и аускультация. Течение. Распознавание. Профилактика. Новый этап развития противотуберкулезной помощи населению России.rn

Туберкулез легких – это инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани. Многообразие форм туберкулеза легких обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость). Для подтверждения диагноза используются лучевые, лабораторные исследования, туберкулинодиагностика. Химиотерапия туберкулеза легких проводится специальными туберкулостатическими препаратами; при деструктивных формах показано хирургическое лечение.

МКБ-10

Общие сведения

На сегодняшний день туберкулез легких представляет не только медико-биологическую, но и серьезную социально-экономическую проблему. По данным ВОЗ, туберкулезом инфицирован каждый третий житель планеты, смертность от инфекции превышает 3 млн. человек в год. Легочный туберкулез является самой частой формой туберкулезной инфекции. Удельный вес туберкулеза других локализаций (суставов, костей и позвоночника, гениталий, кишечника, серозных оболочек, ЦНС, глаз, кожи) в структуре заболеваемости значительно ниже.

Причины

Характеристика возбудителя

Отличительной чертой МБТ является их высокая устойчивость к внешним воздействиям (высоким и низким температурам, влажности, воздействию кислот, щелочей, дезинфектантов). Наименьшую стойкость возбудители туберкулеза легких демонстрируют к солнечному свету. Для человека опасность представляют туберкулезные бактерии человеческого и бычьего типа; случаи инфицирования птичьим типом микобактерий крайне редки.

Пути заражения

Основной путь заражения при первичном туберкулезе легких – аэрогенный: от больного открытой формой человека микобактерии распространяются с частичками слизи, выделяемыми в окружающую среду при разговоре, чихании, кашле; могут высыхать и разноситься с пылью на значительные расстояния. В дыхательные пути здорового человека инфекция чаще попадает воздушно-капельным или пылевым путем.

Меньшую роль в инфицировании играют алиментарный (при употреблении зараженных продуктов), контактный (при использовании общих предметов гигиены и посуды) и трансплацентарный (внутриутробный) пути. Причиной вторичного туберкулеза легких выступает повторная активация ранее перенесенной инфекции либо повторное заражение.

Факторы риска

Однако попадание МБТ в организм не всегда приводит к заболеванию. Факторами, на фоне которых туберкулез легких развивается особенно часто, считаются:

неблагоприятные социально-бытовые условия
курение и другие химические зависимости
недостаточное питание
иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов, состояние после трансплантации органов)
онкологические заболевания и др.

В группе риска по развитию туберкулеза легких находятся мигранты, заключенные, лица, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью. Также имеет значение вирулентность инфекции и длительность контакта с больным человеком.

Патогенез

При снижении местных и общих факторов защиты микобактерии беспрепятственно проникают в бронхиолы, а затем в альвеолы, вызывая специфическое воспаление в виде отдельных или множественных туберкулезных бугорков или очагов творожистого некроза. В этот период появляется положительная реакция на туберкулин - вираж туберкулиновой пробы. Клинические проявления туберкулеза легких на этой стадии часто остаются нераспознанными. Небольшие очажки могут самостоятельно рассасываться, рубцеваться или обызвествляться, однако МБТ в них длительно сохраняются.

Классификация

Первичный туберкулез легких - это впервые развившаяся инфильтрация легочной ткани у лиц, не имеющих специфического иммунитета. Диагностируется преимущественно в детском и подростковом возрасте; реже возникает у лиц старшего и пожилого возраста, которые в прошлом перенесли первичную инфекцию, закончившуюся полным излечением. Первичный туберкулез легких может принимать форму:

первичного туберкулезного комплекса (ПТК)
туберкулеза внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ)
хронически текущего туберкулеза.

Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные вторичные клинические формы представлены:

Отдельно различают кониотуберкулез (туберкулез, развивающийся на фоне пневмокониозов), туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов; туберкулезный плеврит. При выделении больным МБТ в окружающую среду с мокротой говорят об открытой форме (ВК+) туберкулеза легких; при отсутствии бацилловыделения – о закрытой форме (ВК–). Также возможно периодическое бацилловыделение (ВК±).

Течение туберкулеза легких характеризуется последовательной сменной фаз развития:

1) инфильтративной
2) распада и обсеменения
3) рассасывания очага
4) уплотнения и обызвествления.

Симптомы туберкулеза легких

Первичный туберкулезный комплекс

Первичный туберкулезный комплекс сочетает в себе признаки специфического воспаления в легком и регионарный бронхоаденит. Может протекать бессимптомно или под маской простудных заболеваний, поэтому выявлению первичного туберкулеза легких способствуют массовые скрининги детей (проба Манту) и взрослых (профилактическая флюорография).

Чаще возникает подостро: больного беспокоит сухой кашель, субфебрилитет, утомляемость, потливость. При острой манифестации клиника напоминает неспецифическую пневмонию (высокая лихорадка, кашель, боль в груди, одышка). В результате лечения происходит рассасывание или обызвествление ПТК (очаг Гона). В неблагоприятных случаях может осложняться казеозной пневмонией, образованием каверн, туберкулезным плевритом, милиарным туберкулезом, диссеминацией микобактерий с поражением почек, костей, мозговых оболочек.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

Признаки туберкулезной интоксикации включают отсутствие аппетита, снижение массы тела, утомляемость, бледность кожи, темные круги под глазами. На венозный застой в грудной полости может указывать расширение венозной сети на коже грудной клетки. Данная форма нередко осложняется туберкулезом бронхов, сегментарными или долевыми ателектазами легких, хронической пневмонией, экссудативным плевритом. При прорыве казеозных масс из лимфоузлов через стенку бронхов могут формироваться легочные очаги туберкулеза.

Очаговый туберкулез легких

Клиническая картина очагового туберкулеза малосимптомна. Кашель отсутствует или возникает редко, иногда сопровождается выделением скудной мокроты, болями в боку. В редких случаях отмечается кровохарканье. Чаще больные обращают внимание на симптомы интоксикации: непостоянный субфебрилитет, недомогание, апатию, пониженную работоспособность. В зависимости от давности туберкулезного процесса различают свежий и хронический очаговый туберкулез легких.

Течение очагового туберкулеза легких относительно доброкачественное. У больных с нарушенной иммунной реактивностью заболевание может прогрессировать в деструктивные формы туберкулеза легких.

Инфильтративный туберкулез легких

Клиническая картина инфильтративного туберкулеза легких зависит от величины инфильтрата и может варьировать от нерезко выраженных симптомов до острого лихорадочного состояния, напоминающего грипп или пневмонию. В последнем случае отмечается выраженная высокая температура тела, ознобы, ночная потливость, общая слабость. Со стороны органов дыхания беспокоит кашель с мокротой и прожилками крови.

В воспалительный процесс при инфильтративной форме туберкулеза легких часто вовлекается плевра, что обусловливает появление болей в боку, плеврального выпота, отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании. Осложнениями инфильтративного туберкулеза легких могут стать казеозная пневмония, ателектаз легкого, легочное кровотечение и др.

Диссеминированный туберкулез легких

Может манифестировать в острой (милиарной), подострой и хронической форме. Тифоидная форма милиарного туберкулеза легких отличается преобладанием интоксикационного синдрома над бронхолегочной симптоматикой. Начинается остро, с нарастания температуры до 39-40 °С, головной боли, диспепсических расстройств, резкой слабости, тахикардии. При усилении токсикоза может возникать нарушение сознания, бред.

При легочной форме милиарного туберкулеза легких с самого начала более выражены дыхательные нарушения, включающие сухой кашель, одышку, цианоз. В тяжелых случаях развивается острая сердечно-легочная недостаточность. Менингеальной форме соответствуют симптомы поражения мозговых оболочек.

Подострое течение диссеминированного туберкулеза легких сопровождается умеренной слабостью, понижением работоспособности, ухудшением аппетита, похуданием. Эпизодически возникают подъемы температуры. Кашель продуктивный, не сильно беспокоит больного. Иногда первым признаком заболевания становится легочное кровотечение.

Хронический диссеминированный туберкулез легких при отсутствии обострения бессимптомен. Во время вспышки процесса клиническая картина близка к подострой форме. Диссеминированный туберкулеза легких опасен развитием внелегочного туберкулеза, спонтанного пневмоторакса, тяжелых легочных кровотечений, амилоидоза внутренних органов.

Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Характер течения кавернозного туберкулезного процесса волнообразный. В фазу распада нарастают интоксикационные симптомы, гипертермия, усиливается кашель и увеличивается количество мокроты, возникает кровохарканье. Часто присоединяется туберкулез бронхов и неспецифический бронхит.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается формированием каверн с выраженным фиброзным слоем и фиброзными изменениями легочной ткани вокруг каверны. Протекает длительно, с периодическими обострениями общеинфекционной симптоматики. При частых вспышках развивается дыхательная недостаточность II-III степени.

Осложнениями, связанными с деструкцией легочной ткани, являются профузное легочное кровотечение, бронхоплевральный свищ, гнойный плеврит. Прогрессирование кавернозного туберкулеза легких сопровождается эндокринными расстройствами, кахексией, амилоидозом почек, туберкулезным менингитом, сердечно-легочной недостаточностью – в этом случае прогноз становится неблагоприятным.

Цирротический туберкулез легких

Является исходом различных форм туберкулеза легких при неполной инволюции специфического процесса и развитии на его месте фиброзно-склеротических изменений. При пневмоциррозе бронхи деформированы, легкое резко уменьшено в размерах, плевра утолщена и нередко обызвествлена.

Изменения, происходящие при цирротическом туберкулезе легких, обусловливают ведущие симптомы: выраженную одышку, тянущую боль в груди, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье. При обострении присоединятся признаки туберкулезной интоксикации и бацилловыделение. Характерным внешним признаком пневмоцирроза служит уплощение грудной клетки на стороне поражения, сужение и втянутость межреберных промежутков. При прогрессирующем течении постепенно развивается легочное сердце. Цирротические изменения в легких необратимы.

Туберкулома легкого

Представляет собой инкапсулированный казеозный очаг, сформировавшийся в исходе инфильтративного, очагового или диссеминированного процесса. При стабильном течении симптомы не возникают, образование выявляется при рентгенографии легких случайно. В случае прогрессирующей туберкуломы легкого нарастает интоксикация, появляется субфебрилитет, боль в груди, кашель с отделением мокроты, возможно кровохарканье. При распаде очага туберкулома может трансформироваться в кавернозный или фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Реже отмечается регрессирующее течение туберкуломы.

Диагностика

Диагноз той или иной формы туберкулеза легких выставляется врачом-фтизиатром на основании совокупности клинических, лучевых, лабораторных и иммунологических данных. Для распознавания вторичного туберкулеза большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза проводится:

Лучевая диагностика.Рентгенография легких является обязательным диагностической процедурой, позволяющей выявить характер изменений в легочной ткани (инфильтративный, очаговый, кавернозный, диссеминированный и т. д.), определить локализацию и распространенность патологического процесса. Выявление кальцинированных очагов указывает на ранее перенесенный туберкулезный процесс и требует уточнения данных с помощью КТ или МРТ легких.
Анализы. Обнаружение МБТ достигается неоднократным исследованием мокроты (в т. ч. с помощью ПЦР), промывных вод бронхов, плеврального экссудата. Но сам по себе факт отсутствия бацилловыделения не является основанием для исключения туберкулеза легких. Современные иммунологические тесты позволяют выявить туберкулезную инфекцию почти со 100%-ной вероятностью. К ним относятся QuantiFERON и Т-спот. ТБ.
Туберкулинодиагностика. К методам туберкулинодиагностики относятся диаскин-тест, пробы Пирке и Манту, однако сами по себе данные методы могут давать ложные результаты. Иногда для подтверждения туберкулеза легких приходится прибегать к пробному лечению противотуберкулезными препаратами с оценкой динамики рентгенологической картины.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с пневмонией, саркоидозом легких, периферическим раком легкого, доброкачественными и метастатическими опухолями, пневмомикозами, кистами легких, абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов. Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию, плевральную пункцию, биопсию легкого.

Лечение туберкулеза легких

Во фтизиатрической практике сформировался комплексный подход к лечению туберкулеза легких, включающий медикаментозную терапию, при необходимости - хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия. Лечение проводится поэтапно: сначала в тубстационаре, затем в санаториях и, наконец, амбулаторно. Режимные моменты требуют организации лечебного питания, физического и эмоционального покоя.

Противотуберкулезная терапия. Ведущая роль отводится специфической химиотерапии с помощью препаратов с противотуберкулезной активностью. Для терапии различных форм туберкулеза легких разработаны и применяются 3-х, 4-х и 5-тикомпонентные схемы (в зависимости от количества используемых препаратов). К туберкулостатикам первой линии (обязательным) относятся изониазид и его производные, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, этамбутол; средствами второго ряда (дополнительными) служат аминогликозиды, фторхинолоны, циклосерин, этионамид и др. Способы введения препаратов различны: перорально, внутримышечно, внутривенно, эндобронхиально, внутриплеврально, ингаляторно. Курсы противотуберкулезной терапии проводят длительно (в среднем 1 год и дольше).
Патогенетическая терапия. При туберкулезе легких включает прием противовоспалительных средств, витаминов, гепатопротекторов, инфузионную терапию и пр. В случае лекарственной резистентности, непереносимости противотуберкулезных средств, при легочных кровотечениях используется коллапсотерапия.
Хирургическое лечение. При соответствующих показаниях (деструктивных формах туберкулеза легких, эмпиеме, циррозе и ряде др.) применяются различные оперативные вмешательства: кавернотомию, торакопластику, плеврэктомию, резекцию легких.

Профилактика

Профилактика туберкулеза легких является важнейшей социальной проблемой и приоритетной государственной задачей. Первым шагом на этом пути является обязательная вакцинация новорожденных, детей и подростков. При массовых обследованиях в дошкольных и школьных учреждениях используется постановка внутрикожных туберкулиновых проб Манту. Скрининг взрослого населения осуществляется путем проведения профилактической флюорографии.

Читайте также: