Ректальные свечи при кишечной палочке

Обновлено: 28.03.2024

Бифидумбактерин суппозитории применяют ректально для лечения взрослых и детей старше 3-х лет.

Ректально взрослым и детям:

- хронические колиты разной этиологии с выраженными патологическими процессами в дистальных отделах кишечника;

- долечивание лиц, перенесших острые кишечные инфекции, при наличии дисфункции кишечника, выделения возбудителей или выраженного дисбактериоза разной этиологии;

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат применяют ректально детям с 3-х лет.

Вагинально препарат применяют взрослым.

Инструкция

Регистрационный номер

РУ № Р N000282/01РУ

Торговое название препарата

Бифидумбактерин сухой свечи N10

Лекарственная форма

Суппозитории вагинальные и ректальные.

Состав

1 суппозиторий содержит:

Живые бифидобактерии бифидум не менее 10 7 ;

Сахароза — 0,065–0,07%; желатин — 0,012–0,013%; лактоза (моногидрат) — 0,96–0,98%; жир кондитерский или жир твердый импортный 75–80%, парафин нефтяной твердый 5–10%, эмульгатор Т-2 5–10%.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Бифидумбактерин представляет собой микробную массу живых бифидобактерий штамма Bifidobacterium bifidum № 1, лиофильно высушенную в среде культивирования с добавлением защитной (сахарозо-желатиновой) среды высушивания и лактозы (моногидрат), сформованную в суппозитории.

Фармакологические свойства

Живые микробные клетки бифидобактерий обладают высокой антагонистической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных микробов, включая стафилококки, протей, энтеропатогенную кишечную палочку, шигеллы, дрожжеподобные грибы, что определяет нормализующее влияние препарата при нарушениях биоценоза кишечника и влагалища. Вытеснение патогенной и условно-патогенной микрофлоры способствует восстановлению нормофлоры.

Показания к применению

Бифидумбактерин суппозитории применяют ректально для лечения взрослых и детей старше 3-х лет.

Ректально взрослым и детям:

- хронические колиты разной этиологии с выраженными патологическими процессами в дистальных отделах кишечника;

- долечивание лиц, перенесших острые кишечные инфекции, при наличии дисфункции кишечника, выделения возбудителей или выраженного дисбактериоза разной этиологии;

- неспецифические кольпиты (не связанные с гонококковой, трихомонадной и иной специфической инфекцией); назначают как самостоятельное средство или после окончания курса антибактериальной терапии;

- дисбиозы влагалища, в том числе бактериальный вагиноз (гарднереллез); назначают как самостоятельное средство или в комплексе с иммунобиологическими препаратами;

- подострые и хронические стадии воспалительных процессов влагалища, назначают после окончания курса антибактериальной терапии с целью нормализации микрофлоры;

- гормонозависимые кольпиты: сенильные и др.; назначают как самостоятельное средство на фоне специфической гормональной терапии;

- подготовка к плановым гинекологическим операциям с целью профилактики послеоперационных инфекционных осложнений;

- в качестве вспомогательного средства при лечении урогенитальных инфекций и иных заболеваний, передающихся половым путем: гонореи, урогенитального хламидиоза, генитального герпеса и др. Препарат применяют для восстановления нормальной микрофлоры в сочетании или после специфической антимикробной, противовирусной и иммуномодулирующей терапии.

Возможно сочетанное применение суппозиториев и пероральных форм бифидобактерий бифидум по рекомендации врача.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат применяют ректально детям с 3-х лет.

Вагинально препарат применяют взрослым.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Бифидобактерии являются представителями нормальной микрофлоры человека. Препараты, изготовленные на их основе, могут применяться во время беременности и в период кормления грудью (см. Показания к применению).

Способ применения и дозы

Бифидумбактерин применяют ректально взрослым и детям с 3-х лет, вагинально — взрослым.

- При кишечных заболеваниях суппозитории применяют ректально 3 раза в день по 1–2 суппозитория на прием в сочетании с приемом пероральных доз бифидобактерий бифидум в соответствии с инструкцией по применению конкретного препарата. Продолжительность курса лечения после острых кишечных инфекций составляет 7–10 дней, при затяжных и хронических формах заболевания, дисбактериозах кишечника 15–30 дней и более.

- В гинекологической практике: неспецифические кольпиты, дисбиозы влагалища, сенильные вагиниты гормональной природы и др. Бифидумбактерин применяют вагинально по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 5–10 дней.

- С целью профилактики гнойно-септических осложнений при плановых гинекологических операциях Бифидумбактерин применяют вагинально по 1 суппозиторию 1–2 раза в день в течение 5–10 дней до предполагаемой операции.

- Восстановительная терапия после применения антибиотиков: Бифидумбактерин применяют ректально или вагинально, в соответствии с назначением врача, по 1 суппозиторию 1–2 раза в день в течение 10 дней. При необходимости, курс можно повторить через 3–4 месяца.

- При применении на фоне лечения антибактериальными, противовирусными и иммуномодулирующими препаратами, Бифидумбактерин применяют ректально или вагинально, в соответствии с назначением врача, по 1 суппозиторию 1–2 раза в день в течение 5–10 дней.

Если после проведенного курса лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяйте Бифидумбактерин только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочное действие

Не выявлено. Если у Вас отмечаются побочные эффекты, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применение Бифидумбактерина возможно сочетать с одновременным назначением антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

Особые указания

Прежде чем, начать лечение необходимо проконсультироваться с врачом.Перед введением с суппозитория удаляют упаковочный материал.

Влияние на способность управлять автомобилем и движущимися механизмами

Бифидумбактерин не влияет на выполнение видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортными средствами, машинным оборудованием и т.п.).

Форма выпуска

Суппозитории вагинальные и ректальные. По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ/ПЭ или ПВХ, или ЭП-73С отечественного или импортного производства для суппозиторных контейнеров. 2 контурные ячейковые упаковки в пачке из картона с Инструкцией по применению.

Условия хранения

При температуре не выше 10°C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

1 год. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.2000-2017. Регистр лекарственных средств России

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

При этом какой характер выделений , зуд и наличие других жалоб ?! Мазок на флору также приложите к вопросу .

фотография пользователя

Татьяна, здравствуйте. Зуд и выделения (белые, иногда творожистые) беспокоят. Посев на флору выложила.

фотография пользователя

Хорошо.
Какими препаратами уже лечились ранее?
Или это первое обращение?
Глюкозу крови давно проверяли?

Юлия, в январе только кандида обнаружилась, приняла нистатин и клотримазол. В июне повторила клотримазол. Но в июле все опять повторилось, снова сходила к врачу, сдала анализ и вот такая картина появилась. У меня кроме кандиды, никаких гинекологических заболеваний не было никогда. Кишечная палочка впервые. Глюкозу сдавала 2 года назад, была в норме.

фотография пользователя

Здравствуйте, Анна! Я бы отдала предпочтение препарату макмирор комплекс, чтобы одновременно воздействовать и на грибы,и на кишечную палочку. Но основная Ваша проблема в снижении количества полезных лактобактерий, поэтому размножаются патогенные. После макмирор обязательно восстанавление микрофлоры влагалища лактожиналь/лактонорм 14 штук по 1 во влагалище на ночь. Пить на ночь ежедневно стакан свежего кефира. Исключить ежедневные прокладки, стринги, синтетическое нижнее белье, если носите. Подмываться строго сверху в низ, а не наоборот. Если есть рецидивирующий кандидоз проверить Сахар крови, кровь на сифилис, ВИЧ и геппатиты. Здоровья Вам!

фотография пользователя

Ципрофлоксацин 500 мг 1 раз в день 7 дней, свечи ливорол подходят, после их окончания вагилак или вагинорм С 10 дней, так же пропейте 10 дней пробиотики лактофильтрум или лакируют или энтерожермин.

фотография пользователя

Не нужно принимать препараты для повышения иммунитета, достаточно ежедневно высыпаться, гулять на свежем воздухе, кушать свежие овощи и фрукты

Ольга, я уже 2 года, как не сплю)) у меня погодки, 3 года и 2 года, моадший практически не спит по ночям) Думаю у меня проблемы с иммунитетом, т.к. не высыпаюсь и есть нормально особо не получается. Кандида у меня очень часто повторяется(( Так же, хотелось подметить, что внутриматочный спираль имеется.

фотография пользователя

У вас не полностью анализ сфотографировать получилось ?! В каком титре выявлена кишечная палочка , над заключением сам анализ есть ?!

Эльвира, я полностью все сфотографировала, там 2 файла. Е.coli и кандила 10^5, внизу чувствительность к антибиотикам указана

фотография пользователя

фотография пользователя

У вас e.coli совсем в небольшом количестве, думаю, они уйдут после приёма свечей. Я рекомендую свечи Полижинакс по 1 свече во влагалище на ночь.
Мужу лучше также посетить уролога и сдать анализы, чтобы полечиться вместе и не заражать друг друга по кругу.
Восстановление нормальной флоры влагалища после свечей обязательно! Свечи Лактожиналь подойдут!
На время лечения половой покой.
Контроль мазка через 2 недели.
Ипо возможности сократите количество сахара в рационе.
Удачи!

фотография пользователя

Анна, здравствуйте !
Титр (концентрация) как грибков , так и e.coli не угрожающий , почти верхняя граница нормы , но курс лечения провести необходимо с учётом НАИВЫСШЕЙ их чувствительности к препаратам :
- КЕТОКОНАЗОЛ, СВЕЧИ, ПО 400МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ (вводить глубоко во влагалище), 5 ДНЕЙ ;
- КЕТОКЕНОЗОЛ , ТАБЛЕТКИ, ПО 200МГ. , 1 РАЗ В ДЕНЬ, ВО ВРЕМЯ ЕДЫ, 7 ДНЕЙ;
- ЦИПРОФЛОКСАЦИН 500МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 7 ДНЕЙ;
- ИМЕЙТЕ ПРИВЫЧКУ, ПОСТОЯННО, 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ ПОМЫТЬСЯ ПОД ДУШЕМ ШАМПУНЕМ КЕТОКОНАЗОЛ.
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Яков, спасибо Вам огромное. Скажите, пожалуйста, какой анализ сдавать мужу? Тоже хочет обследоваться, так как у него тоже появились выделения.

фотография пользователя

Кандида это болезнь кишечника, влагалище лишь индикатор, пересмотреть питание, исключить мучное и сладкое, на ночь ежедневно стакан свежего кефира. Пропить курс препаратов для восстановления микрофлоры кишечника (нормобакт/Линекс/Бифидумбактерин/Линекс/максилак) на выбор. Высыпаться по возможности, муж, бабушки пусть помогают, если есть возможность. Полноценный сон и отдых это главное в выздоровлении. Конечно, дети маленькие один раз, но себя тоже нужно немного жалеть. Спираль может быть причиной дисбактериоза, для профилактики после окончания лечения ставьте 1 свечу лактожиналь длительно раз в неделю. Макмирор комплекс 8 штук по 1во влагалище на ночь, далее лактожиналь 14 штук по 1 во влагалище на ночь, затем по 1 1 раз в неделю длительно. Ни в коем случае не начинайте сейчас антибиотики внутрь, только усугубите ситуацию. Ну и гигиена, исключить ежедневные прокладки, главный враг женского здоровья.

фотография пользователя

Настройтесь на успех лечения, но кандиды - дело такое. Одним курсом дело может не ограничиваться.
Тут основная роль - питание, иммунитет и образ жизни (отказ от ежедневок, половой жизни во время месячных, хлопчатобумажное бельё)

фотография пользователя

Мужу необходимо сдавать мазок из уретры на инфекции передающиеся половым путём (ИППП) методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

Если антибиотик был назначен с учётом чувствительности к данным микроорганизмам, и при повторном бак.посеве снова обнаруживается рост в большом количестве, то можно переходить к лечению бактериофагами

Юлия, антибиотик был назначен по другому поводу-взвеси в водах. про то была ли кишечная флора не знаю

фотография пользователя

Юлия, вообще мне назначили утром Секстафаг а вечером пио поливалентный(так как в посеве чувствительность к разным),5 дней 2 р в день,а далее снова курс лактожиналя пройти
Делать надо спринцевание. но только я не поняла по скольку мл утром и вечером при такой схеме ,не могу разобрать
И можно ли ваодить обычным одноразовым шприцом?а также что покупать ампулы или флаконы?в чем отличие?

фотография пользователя

Юлия, в смысле на его количество?как разводить?
И вообще по скольку мл ктром и весером
И можно ли спринцевать при беременности?

фотография пользователя

Илона, после лактожиналя,лечусьбактериофагами(спринцевание),и после них повторно курс лактожиналя для нормальзации микрофлоры?

Илона, я прикрепила посев,посмотрите пожалуйста
Мне назначили:сейчас до конца доделать лактожиналь(его назначали после антибиотика,и я тогда еще не сдавала этот посев),потом переходить к бактериофагам,а потом повторно лактожиналь
Так можно?
И пребиотики внутрь баксет форте
У меня дисбиоз ,отечность вульвы,щипание половых губ.
И еще вопрос-назначили пиовалентный б-фаг вечером,а утром какой то сексаферт что ли ,сказали 5 дней 2 р в день,но я не запомнила по скольку мл за один прием?а также как спринцевать?одноразовым шприцом?и что покупать ампулы или флаконы?в чем разница?

Что понимают под дисбактериозом? Какие методы диагностики являются современными и достоверными? Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе? Вкишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых

Что понимают под дисбактериозом?
Какие методы диагностики являются современными и достоверными?
Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе?

Вкишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых достигает 10 14 , что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма. Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 10 11 бактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого.

Нормальная микробная флора кишечника

В тощей кишке здоровых людей находится до 10 5 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основную массу этих бактерий составляют стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10 7 –10 8 , в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. Недавно нами было установлено, что концентрация пристеночной микрофлоры тощей кишки на 6 порядков выше, чем в ее полости, и составляет 10 11 кл/мл. Около 50% биомассы пристеночной микрофлоры составляют актиномицеты, примерно 25% — аэробные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки и коринеформные бактерии), от 20 до 30% приходится на бифидобактерии и лактобациллы.

Количество анаэробов (пептострептококки, бактероиды, клостридии, пропионобактерии) составляет около 10% в тонкой и до 20% в толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной микрофлоры слизистой оболочки.

До 90-95% микробов в толстой кишке составляют анаэробы (бифидобактерии и бактероиды), и только 5-10% всех бактерий приходится на строгую аэробную и факультативную флору (молочнокислые и кишечные палочки, энтерококки, стафилококки, грибы, протей).

Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки обладают выраженными антагонистическими свойствами. В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять рост несвойственных нормальной микрофлоре микроорганизмов.

Площадь внутренней поверхности кишечника составляет около 200 м 2 . Она надежно защищена от проникновения пищевых антигенов, микробов и вирусов. Важную роль в организации этой защиты играет иммунная система организма. Около 85% лимфатической ткани человека сосредоточено в стенке кишечника, где продуцируется секреторный IgA. Кишечная микрофлора стимулирует иммунную защиту. Кишечные антигены и токсины кишечных микробов значительно увеличивают секрецию IgA в просвет кишки.

Расщепление непереваренных пищевых веществ в толстой кишке осуществляется ферментами бактерий, при этом образуются разнообразные амины, фенолы, органические кислоты и другие соединения. Токсические продукты микробного метаболизма (кадаверин, гистамин и другие амины) выводятся с мочой и в норме не оказывают влияния на организм. При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями и, следовательно, улучшают трофику слизистой оболочки. При дефиците клетчатки может нарушаться проницаемость кишечного барьера вследствие дефицита короткоцепочечных жирных кислот. В результате кишечные микробы могут проникать в кровь.

Под влиянием микробных ферментов в дистальных отделах подвздошной кишки происходит деконъюгация желчных кислот и преобразование первичных желчных кислот во вторичные. В физиологических условиях от 80 до 95% желчных кислот реабсорбируется, остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Последние способствуют нормальному формированию каловых масс: тормозят всасывание воды и тем самым препятствуют излишней дегидратации кала.

Дисбактериоз

В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма.

Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса.

Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.

Дисбактериоз тонкой кишки

При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), α-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.

Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.

Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни.

Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12.

Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Дисбактериоз толстой кишки

Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).

В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Клинические особенности дисбактериоза

Клинические проявления чрезмерного роста микроорганизмов в тонкой кишке могут полностью отсутствовать, выступать в качестве одного из патогенетических факторов хронической рецидивирующей диареи, а при некоторых болезнях, например, дивертикулезе тонкой кишки, частичной кишечной непроходимости или после хирургических операций на желудке и кишечнике, приводить к тяжелой диарее, стеаторее и В 12 -дефицитной анемии.

Особенностей клинического течения заболевания у больных с различными вариантами дисбактериоза толстой кишки, по данным бактериологических анализов кала, в большинстве случаев установить не удается. Можно отметить, что больные хроническими заболеваниями кишечника чаще инфицируются острыми кишечными инфекциями по сравнению со здоровыми. Вероятно, это связано со снижением у них антагонистических свойств нормальной микрофлоры кишечника и, прежде всего, частым отсутствием бифидобактерий.

Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, развивающийся у некоторых больных, длительно лечившихся антибиотиками широкого спектра действия. Этот тяжелый вариант дисбактериоза вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой Clostridium difficile, которая размножается в кишечнике при угнетении нормальной микробной флоры.

Очень редко наблюдается молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. Обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.

Таким образом, оценка клинической значимости дисбиотических изменений должна основываться прежде всего на клинических проявлениях, а не только на результатах исследования микрофлоры кала.

Методы диагностики

Диагностика дисбактериоза представляет собой сложную и трудоемкую задачу. Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяют посев сока тонкой кишки, полученного с помощью стерильного зонда. Дисбактериоз толстой кишки выявляют с помощью бактериологических исследований кала.

Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Это явление используют для диагностики дисбактериоза. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе натощак находится в прямой зависимости от выраженности бактериального обсеменения тонкой кишки. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.

Для диагностики дисбактериоза применяют также нагрузку лактулозой. В норме лактулоза не расщепляется в тонкой кишке и метаболизируется микробной флорой толстой кишки. В результате количество водорода в выдыхаемом воздухе повышается (рис. 1).

Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются отсутствие основных бактериальных симбионтов — бифидобактерий и уменьшение количества молочнокислых палочек. Увеличивается количество кишечных палочек, энтерококков, клостридий, стафилококков, дрожжеподобных грибов и протея. У отдельных бактериальных симбионтов появляются патологические формы. К ним относятся гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и т. д.

Углубленное изучение микробиоценоза показало, что традиционные методы не позволяют получить истинную информацию о состоянии микрофлоры кишечника. Из 500 известных видов микробов в целях диагностики обычно изучаются лишь 10-20 микроорганизмов. Важно, в каком отделе — в тощей, подвздошной или толстой кишках — исследуется микробный состав. Поэтому перспективы разработки клинических проблем дисбактериоза в настоящее время связывают с применением химических методов дифференциации микроорганизмов, позволяющих получить универсальную информацию о состоянии микробиоценоза. Наиболее широко для этих целей используются газовая хроматография (ГХ) и газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Этот метод позволяет получить уникальную информацию о составе мономерных химических компонентов микробной клетки и метаболитов. Маркеры такого рода могут быть определены и использованы для детектирования микроорганизмов. Главным преимуществом и принципиальным отличием этого метода от бактериологических является возможность количественного определения более 170 таксонов клинически значимых микроорганизмов в различных средах организма. При этом результаты исследования могут быть получены в течение нескольких часов.

Проведенные нами исследования микробиоценоза в крови и биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок у больных с синдромом раздраженного кишечника позволили обнаружить отклонения от нормы до 30-кратного увеличения или уменьшения многих компонентов. Существует возможность оценки изменений микрофлоры кишечника на основании данных анализа крови методом ГХ-МС-микробных маркеров.

Лечение

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:

  • устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
  • восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
  • улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
  • восстановление нарушенной моторики кишечника;
  • стимулирование реактивности организма.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.

Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.

У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile.

В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).

Бактериальные препараты

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).

Стимуляторы реактивности организма

Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.

Профилактика дисбактериоза

Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.

Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.

Ацилакт применяют в гинекологической практике для лечения пациентов с заболеваниями различной этиологии, которые сопровождаются нарушением микрофлоры влагалища. При неспецифических кольпитах, дисбиозах влагалища (включая бактериальный вагиноз) препарат Ацилакт может быть назначен в качестве монотерапии или после окончания курса приема противомикробных .

Противопоказания

Не желательно назначать препарат Ацилакт женщинам, страдающим вагинальным кандидозом (в таком случае препарат Ацилакт может быть назначен для восстановления микрофлоры влагалища после проведения специфической терапии и получения отрицательных результатов микробиологических анализов).

Болезни

Инструкция

Состав

1 суппозиторий препарата Ацилакт содержит: Живых ацидофильных лактобактерий – 10000000; Дополнительные ингредиенты.

Фармакологические свойства

Показания к применению

Ацилакт применяют в гинекологической практике для лечения пациентов с заболеваниями различной этиологии, которые сопровождаются нарушением микрофлоры влагалища. При неспецифических кольпитах, дисбиозах влагалища (включая бактериальный вагиноз) препарат Ацилакт может быть назначен в качестве монотерапии или после окончания курса приема противомикробных средств. Женщинам с подострыми и хроническими формами воспалительных заболеваний шейки, придатков и тела матки препарат Ацилакт назначают после проведения антибактериальной терапии для восстановления микрофлоры. При гормонозависимых и атрофических кольпитах Ацилакт может быть назначен в качестве монотерапии или в комплексе со специфической гормональной терапией. Ацилакт в качестве профилактического средства назначают перед проведением гинекологических операций и в схемах предродовой подготовки женщинам с высоким риском развития послеоперационных и послеродовых инфекционных осложнений или дисбактериоза влагалища. При лечении урогенитальных инфекций, в том числе заболеваний, передающихся половым путем, Ацилакт назначают в комплексе со специфической антимикробной или противовирусной терапией (в частности рекомендовано включение препарата Ацилакт в схемы терапии гонореи, урогенитального герпеса и хламидиоза). В зависимости от тяжести и характера заболевания целесообразно назначение препарата Ацилакт в форме суппозиториев одновременно с пероральной формой препарата Ацилакт.

Противопоказания

Не желательно назначать препарат Ацилакт женщинам, страдающим вагинальным кандидозом (в таком случае препарат Ацилакт может быть назначен для восстановления микрофлоры влагалища после проведения специфической терапии и получения отрицательных результатов микробиологических анализов).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Решение о назначении препарата Ацилакт женщинам в период лактации и беременности принимает врач.

Способ применения и дозы

Суппозитории Ацилакт предназначены для интравагинального применения. Удалять упаковочный материал рекомендуется непосредственно перед введением суппозитория. Препарат Ацилакт, как правило, рекомендуется вводить глубоко во влагалище в положении лежа на спине. Перед применением препарата следует тщательно вымыть руки и очистить наружные половые органы. Продолжительность терапии и дозы препарата Ацилакт определяет врач. При атрофических вагинитах гормональной этиологии и дисбиозе влагалища, как правило, рекомендуется введение 1 суппозитория Ацилакт дважды в сутки. При нарушениях чистоты вагинального секрета у женщин в период беременности, как правило, рекомендуется назначение 1 суппозитория Ацилакт один или два раза в сутки. В качестве профилактического средства перед проведением гинекологических оперативных вмешательств и при подготовке к родам, как правило, назначают по 1 суппозиторию Ацилакт один или два раза в сутки. Средняя продолжительность терапии составляет от 5 до 10 дней. Для восстановления микрофлоры влагалища после приема антибиотиков, как правило, назначают по 1 суппозиторию Ацилакт дважды в сутки. Курс применения составляет 10 дней. В случае необходимости спустя 10-20 дней курс применения препарата Ацилакт повторяют.

Побочное действие

Передозировка

Особые указания

Применение суппозиториев можно сочетать с одновременным назначением антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих ЛС. Не пригодны к применению суппозитории, имеющие запах прогорклого масла, или с нарушенной упаковкой.

Читайте также: