Репейное масло для отрубевидного лишая

Обновлено: 24.04.2024

Обзор современных эффективных методов лечения отрубевидного лишая

Отрубевидный лишай – это грибковое поражение верхнего (рогового) слоя эпидермиса. В России от этого заболевания страдает от 5% до 15% человек. Такой разброс в данных обусловлен его сезонностью и ареалом распространения. В основном выявляется в регионах с жарким и влажным климатом. Особенно активизируется в летний сезон, поэтому иногда его называют пляжным лишаем. Заболеванию больше подвержены люди в возрасте до 40 лет, преимущественно мужчины. Долгое время считалось, что грибок можно подхватить при личном контакте с носителем или воспользовавшись его предметами гигиены. Современные дерматологи все больше склоняются к тому, что в бытовых условиях лишай незаразен. Однако его неконтагиозность еще не доказана, поэтому необходимо соблюдать правила гигиены.

Симптомы отрубевидного лишая

На разных участках тела появляются несимметрично расположенные пятна округлой формы с четкими границами. Могут отличаться по размеру и оттенку – от белесоватого до розового. По этой причине лишай известен и как разноцветный. А отрубевидным называется из-за наслоения мелких чешуек на пораженных областях. Других неприятных ощущений (зуда, боли) не вызывает. Но без лечения отрубевидный лишай может приобрести хронический характер.

Причины отрубевидного лишая

Дерматологи давно обнаружили его главного возбудителя – это дрожжеподобный грибок Pityrosporum. Одна его разновидность (ovale) чаще встречается на волосистой части головы, а другая (orbiculare) – на теле. В других источниках называется Malassezia furfur. Это один вид грибков, присутствующих в микрофлоре кожи почти у 90% людей. Относится к липофильным. Локализуется и размножается в устьях сальных желез, секрет которых очень богат жирными кислотам. Без провоцирующих факторов Pityrosporum может годами себя не проявлять.

Причиной отрубевидного лишая грибок становится под действием различных условий: 1) повышенная потливость; 2) изменение состава пота; 3) смена привычного рациона; 4) прием стероидных препаратов; 5) наличие других заболеваний кожи (атопический и себорейный дерматит). Называют и другие факторы, связанные с сопутствующими болезнями. К ним относятся патологии желудочно-кишечного тракта, дыхательной и иммунной систем. В основной группе риска – пациенты с сахарным диабетом, туберкулезом и ВИЧ-положительные.

Методы лечения отрубевидного лишая

В основу современной терапии кожных заболеваний заложен ступенчатый принцип. Начинают с применения наружных средств с местным воздействием на кожу (мази, кремы). Содержание медикаментозных средств в них невелико, поэтому эффект терапии отрубевидного лишая и других болезней кожи может быть медленным и слабовыраженным. При дальнейшем распространении патологии переходят на применение более сильных системных препаратов, но они имеют ряд побочных реакций. Подход к лечению разноцветного лишая и других грибковых заболеваний кожи меняется. Активнее внедряются в практику немедикаментозные методики с многонаправленным эффектом – такие как фототерапия (УФО). Это безопасный метод эффективного лечения отрубевидного лишая. УФ-облучение кожи ультрафиолетом можно проводить на любой ступени (стадии) вместе с наружными и системными средствами.

В чем особенность местной терапии отрубевидного лишая?

Исходя из главной причины этого заболевания, дерматологи назначают наружные средства с антимикотическим (антигрибковым) действием. Эффективны на самых ранних этапах развития патологии. Перечень таких средств достаточно обширный. Из противогрибковых кремов хорошо известен Низорал, который применяется и в лечении себорейного дерматита. Для кожи тела используются мази Микозорал, Экзифин и Ламизил, а для волосистой части головы – Мифунгар. Некоторые из перечисленных средств выпускаются в виде шампуней или гелей. Обрабатывать кожу на разных участках можно спреем Термикон или лечебными фунгицидными растворами (Клотримазол, Бифоназол). Наружное лечение отрубевидного лишая проводится 7-14 дней. При слабом эффекте курс можно повторить или перейти на сильные лекарства.

Как проводится системное лечение отрубевидного лишая?

Все используемые препараты можно разделить на группы в зависимости от их состава. Основными при этом заболевании являются аллиламиновые соединения: кетоконазол, миконазол, бифоконазол. Блокируют действие грибковых ферментов и способствуют саморазрушению патогенных клеток. Для эффективного лечения отрубевидного лишая на волосистой части головы принимают таблетки с активным веществом кетоконазолом. Способен подавлять рост грибка в мельчайших концентрациях и применяться в более щадящем режиме, чем другие системные антимикотики. Противогрибковым действием обладает и пиритион цинка. В тяжелых случаях назначают лекарства из группы производных триазола – Итраконазол и Флуконазол. Системное лечение отрубевидного лишая проводится только по назначению врача! Самостоятельный выбор и прием лекарств может привести к серьезным последствиям.

Как действует ультрафиолет при отрубевидном лишае?

Прежде чем перейти к описанию фототерапии как самого современного метода лечения кожных заболеваний, рассмотрим воздействие УФ- облучения на кожу при разноцветном лишае. Больные замечают характерные проявления сразу после заражения. Пораженные участки не загорают и остаются светлыми, что вызывает много вопросов. Даже высказывается мнение о том, что пляжный лишай провоцируют УФ-лучи. На самом деле, участки остаются светлыми из-за изменений в роговом слое эпидермиса. Развитие и распространение грибка нарушает функции клеток-меланоцитов, отвечающих за пигментацию. Дрожжеподобный грибок вырабатывает кислоту, которая снижает выработку пигментов. Поэтому главной причиной отрубевидного лишая становится не ультрафиолет, а патогенные процессы в эпидермисе.

В следующий раз больные сталкиваются с необычным воздействием ультрафиолета на кожу во время диагностики. Используется лампа Вуда, излучающая свет в длинноволновом диапазоне (350-370 нм). Во время свечения участки, пораженные отрубевидным лишаем, светятся желтоватым или медным цветом. При других заболеваниях кожи их оттенок иной: бело-голубой (витилиго), зеленый (стригущий лишай), бледно-желтый (плоский лишай). Возникает и другой вопрос: насколько устойчивы разные виды лишая к ультрафиолету с точки зрения терапии? Есть отдельные виды (например, герпес или розовый лишай), которые быстро гибнут под УФ-лучами. Но в большинстве случаев эти микроорганизмы устойчивы к УФ-облучению. Поэтому при лечении грибка кожи очень важно правильно выбрать длину волны и диапазон.

Лечится ли отрубевидный лишай солнечным ультрафиолетом?

У многих больных возникает резонный вопрос: если УФ-лучи способствуют уничтожению грибка, то можно ли вылечить лишай гелиотерапией? Проще говоря – лечиться, загорая на солнце. Ответ на этот вопрос отрицательный. Во-первых, пребывание на солнце сильно нагревает тело, что еще больше провоцирует активность грибков в микрофлоре. Во-вторых, повышается потоотделение, а это – один из главных провоцирующих факторов разноцветного лишая. Более того, избыточная солнечная радиация провоцирует многие кожные заболевания, включая грибковые. А искусственное УФ-излучение легче контролировать. При фототерапии отрубевидного лишая происходит локальное нагревание только пораженного участка, а не всего тела. Для поддержания эффекта лечения можно использовать антиперспиранты и строже соблюдать правила гигиены – менять одежду и белье, чтобы избежать влажности.

Методы фототерапии отрубевидного лишая

В лечении ультрафиолетом применяются разные диапазоны: коротковолновое UVC-излучение (100-280 нм), средневолновое UVB (280-320 нм) и длинноволновое UVA (320-400 нм). Разноцветный лишай развивается в самом верхнем, то есть роговом слое кожи. По этой причине заинтересовались терапевтическим эффектом короткого излучения, проникающего на 0.5-0.6 мм. Однако действует оно агрессивно и может разрушить структуру эпидермиса. Обладает выраженными мутагенными свойствами и вызывает сильную гиперемию. Показано только в отдельных случаях – например, при грибке ногтей или туберкулезе кожи. Некоторые дерматологи продолжают утверждать, что только короткие УФ-лучи убивают грибок. Но этот диапазон используется в основном в бактерицидных облучателях для дезинфекции воздуха.

При длинноволновой ПУВА-терапии, или фотохимиотерапии, лучи проникают в дерму. Их действие усиливается приемом препаратов. Как метод лечения отрубевидного лишая фотохимиотерапия применяется редко.Такого глубокого воздействия на кожу не требуется, к тому же с побочными эффектами. Самый безопасный метод лечения отрубевидного лишая – фототерапия средневолновая. Здесь есть разделение на селективную широкополосную и узкополосную фототерапию 311 нанометров. Селективная охватывает большую площадь кожи, в том числе и здоровые участки. Обладает выраженной эритемностью и требует длительного облучения для достижения результата. УФ-облучение 311 нанометров – это золотая середина, объединяющая в себе преимущества разных методов фототерапии без их побочных реакций.

Преимущества лечения отрубевидного лишая излучением 311 нанометров

1) Новый современный метод фототерапии, который начал практиковаться позже длинноволнового и селективного широкополосного УФ-облучения.
2) Отличается высоким индексом безопасности, не вызывает быстрых и отсроченных последствий. При сильном облучении возможны единичные эритемы.
3) В терапии грибковых заболеваний кожи фототерапия 311 нанометров обычно рассматривается как вспомогательный метод эффективного лечения.
4) Узкополосное ультрафиолетовое облучения может проводиться на разных стадиях развития болезни и успешно сочетаться с местной и системной терапией.
5) Воздействие ультрафиолета на кожу усиливает действие антимикотиков, что позволяет сократить количество назначаемых сильнодействующих лекарств.
6) Стационарная фототерапия отрубевидного лишая проводится на медицинских облучателях Ультрамиг-311 и Ультрамиг-302 производства Хронос (Санкт-Петербург).
7) Благодаря нескольким УФ-лампам можно обрабатывать обширную площадь поражения, но без потенциально опасного облучения здоровых участков кожи.
8) Возможно домашнее лечение отрубевидного лишая излучением 311 нанометров компактными ручными облучателями-расческами Ультрамиг-311Р.
9) Для достижения эффекта фототерапия должна проводиться курсами из нескольких процедур. К облучателям Ультрамиг прилагается подробная инструкция.
10) Заказав один облучатель российского производства, можно лечить заболевания кожи самой разной этиологии, от дерматита и экземы до псориаза и витилиго.

Возбудителем цветного лишая у человека выступают дрожжеподобные грибы рода Pityrosporum, способные существовать в трех различных формах, переходящих одна в другую. Заболевание считается условно контагиозным, то есть грибок может передаваться при контакте с больным человеком и его личными вещами, но это не значит, что заразившийся человек обязательно заболеет.

Что это такое?

Причины заражения

Возбудитель болезни – дрожжеподобный гриб, известный в 3 формах: округлый Pityrosporum orbiculare, овальный Pityrosporum ovale и мицелиальный Malassezia furfur, способный принимать разную форму.

На человеческой коже он обитает постоянно, но активизируется только под действием определенных факторов:

До недавнего времени считалось, что подхватить отрубевидный лишай от больного человека очень трудно, однако, последние исследования в этой области опровергают ранние выводы ученых. В наши дни дерматологи склоняются к мнению, что отрубевидный лишай может появиться не только после личных контактов с зараженным, но и при совместном использовании бытовых вещей (постельное белье, полотенца, мочалки, одежда).

Таким образом, подцепить грибок вполне реально даже в примерочной кабинке магазина одежды. Первые симптомы отрубевидного лишая проявляются в срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Длительность инкубационного периода зависит от состояния здоровья человека и наличия провоцирующих факторов, о которых мы уже писали чуть выше.

Симптомы у человека

Типичными симптомами отрубевидного лишая у человека являются (см. фото):

Появление розовых пятен с желтоватым окрасом;
Постепенное изменение их цвета на коричневую пигментацию, локализующуюся в типичных местах (в первую очередь, это зона декольте);
Незначительное мелкопластинчатое шелушение появившихся высыпаний на кожных покровах;
Непостоянно наблюдающийся зуд пятен, который не отличается сильной интенсивностью;
Кожа не загорает в том месте, где локализовались высыпания. Это объясняется функциональной неполноценностью меланоцитов – кожных клеток, вырабатывающих пигмент.

Чтобы определить, действительно ли вы больны солнечным лишаем, посетите дерматолога. Врач проверит вашу кожу лампой – грибок имеет люминесцентные свойства. Если кожа засветится розовым или зеленовато-синим цветом, дерматолог диагностирует лишай.

У человека симптомы отрубевидного лишая, в виде зуда и жжения, зачастую не выражены. Если у врача есть подозрения на счет наличия грибка-возбудителя, он отправит пациента на анализ ороговевших чешуек кожи.

Диагностика заболевания

Постановка точного диагноза отрубевидного лишая осуществляется на основании данных визуального осмотра и собранного анамнеза. Выявить отрубевидный разноцветный лишай помогает йодная проба Бальзера, после которой пораженные участки кожи становятся темно-коричневыми. Кроме того, врачи нередко используют специальную лампу Вуда. В ее свете места скопления грибков дают желтоватое свечение.

Как выглядит отрубевидный лишай, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Пораженные болезнью зоны кожи не поддаются воздействию солнечных лучей (не покрываются загаром), в летнее время выглядят светлее здоровой кожи. Пятна могут находиться на теле человека отдельно друг от друга, а могут сливаться. Наблюдается шелушение кожного покрова, которое связано с тем, что деятельность грибка приводит к разрыхлению рогового слоя кожи.

Как лечить отрубевидный лишай?

В большинстве случаев лечение отрубевидного лишая у человека не представляет трудностей, однако не следует пренебрегать консультацией врача, так как большинство рецидивов этой болезни связано именно с самолечением.

Диагностикой и лечением подобных заболеваний занимается врач-дерматолог. Традиционная терапия включает в себя противогрибковые препараты местного и системного действия.

Лечение отрубевидного лишая мазями и препаратами

В домашних условиях используют мазь и другие наружные средства (крема, лосьоны, порошки, растворы, спреи и т.д.) от отрубевидного лишая.

В настоящее время применяются следующие наружные противогрибковые средства:

Средства с нафтифином (Микодерил, Экзодерил);
Средства с сертаконазолом (Залаин, Сертаконазол, Сертамикол);
Средства с изоконазолом (Травоген и Травокорт);
Средства с эконазолом (Ифенек, Экодакс);
Средства с миконазолом (Дактарин, Микозон);
Средства с кетоконазолом (Дермазол, Микозорал, Микокет, Низорал, Перхотал, Себозол);
Средства с бифоназолом (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
Средства с клотримазолом (Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол, Фунгинал, Фунгицип);
Средства с тербинафином (Атифин, Бинафин, Ламизил, Ламизил Дермгель, Ламизил Уно, Ламитель, Миконорм, Тебикур, Тербизед-Аджио, Тербизил, Тербикс, Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Термикон, Унгусан, Фунготербин, Экзитер, Экзифин).

Таблетки от отрубевидного лишая. Для лечения тяжелых случаев отрубевидного лишая применяют следующие антигрибковые препараты для приема внутрь:

Флуконазол (Дифлазон, Дифлюзол, Дифлюкан, Дисорел-Сановель, Медофлюкон, Микомакс, Микосист, Микофлюкан, Нофунг, Проканазол, Фангифлю, Флузол, Флукозид, Флуконазол, Флуконорм, Флунол, Флюкостат, Форкан, Фунзол, Цискан). Препараты принимают либо по 200 мг по одному разу в сутки в течение 1 – 2 недель, либо по 400 мг по одному разу в неделю (всего два приема с интервалом между ними в 7 дней).
Кетоконазол (Кетоконазол, Микозорал, Низорал, Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис). Препараты принимают либо по 200 мг по одному разу в сутки в течение 1 – 2 недель, либо по 400 мг по одному разу в неделю (всего два приема с интервалом между ними в 7 дней).
Итраконазол (Ирунин, Итразол, Итраконазол, Кандитрал, Миконихол, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Румикоз, Текназол). Препараты принимают по 200 мг по 2 раза в сутки в первый день, затем в течение 5 дней по 200 мг по одному разу в сутки.

В качестве кератолитиков применяются следующие наружные средства:

Салицилово-резорциновый спирт;
Салициловая мазь 5%;
Салициловый спирт (салициловая кислота) 3 – 5%;
Резорциновый спирт 5 – 10%;
Гликолевая кислота 5 – 10%.

Шампунь и другие косметические средства от отрубевидного лишая. В настоящее время для лечения отрубевидного лишая на волосистой части головы применяются шампуни, содержащие следующие компоненты, обладающие противогрибковым действием:

Пиритион цинка (Кето-плюс шампунь; Скин-кап аэрозоль, шампунь и крем; Цинокап аэрозоль, крем);
Сульфид селена (Сульсен Мите паста и шампунь; Сульсен Форте шампунь; Сульсена, лосьон, масло и шампунь);
Тиосульфат натрия (раствор тиосульфата натрия);
Кетоконазол (шампуни Кето-плюс, Микозорал, Миканисал, Низорал, Перхотал, Себозол).

Также в качестве дополнения могут использоваться и народные средства:

Заварить в стакане кипятка ложку мяты перечной. Применять для смазывания поврежденных участков после выдерживания на водяной бане с длительностью четверть часа;
Смешать в трехлитровой банке кипятка чистотел, зверобой (по ложке). Для заваривания нужно ингредиенты добавить в марлю. Хранить раствор на протяжении месяца. Принимать трижды в день по 50 мг. Хранить лекарство в холодильнике;
Для смазывания патологических участков можно использовать репейное масло, сок лопуха, клюква, календула, облепиха. Для обработки применяются, как монокомпонентные, так и многокомпонентные растворы.

К сожалению, несмотря на относительную безопасность заболевания, разноцветный лишай склонен к рецидивированию, поэтому у большинства людей инфекция появляется вновь в течение 2 лет после успешного лечения. Рецидивы не означают, что лечение было произведено некачественно, просто у человека вероятнее всего имеется наследственная предрасположенность к заболеванию, вследствие чего у него очень быстро по сравнению с другими происходит развитие инфекции при наличии благоприятных для нее условий.

Для профилактики рецидивов отрубевидного лишая необходимо периодически (1 раз в месяц) принимать по одной таблетке противогрибковых препаратов.

Как предотвратить заболевание?

С целью профилактики рецидивов проводится местное лечение с самые тёплые периоды года. Кожа головы обрабатывается шампунем с кетоконазолом. Также этот шампунь можно использовать в качестве геля для душа, протирая им тело каждый месяц по 3 дня подряд до 5 минут. В остальное время кожа смазывается 1 в неделю 1% салициловым спиртом.

Несмотря на то, что отрубевидный лишай не считается заразным заболеванием, рекомендуется тщательно следить за контактами членов семьи больного с его предметами одежды, личной гигиены или постельным бельём. Все страдающие от этой болезни должны обладать собственным набором постельного белья, полотенец и одеждой. Во время лечения дезинфекция белья и одежды больного проводится с помощью кипячения в 2%-ом мыльно-содовом растворе с последующей пятикратной глажкой с пароувлажнением. Также следует избегать синтетических материалов. Следует отдавать предпочтение хлопковым тканям.

Людям, страдающим от отрубевидного лишая, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, повышенных физических нагрузок, избыточной потливости, высоких температур. Не следует также забывать о строгом соблюдении правил личной гигиены.

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай). Диагностика и лечение

а) Пример из истории болезни. Молодой темнокожий мужчина обратился к врачу по поводу белых пятен на туловище, наблюдающихся у нею в течение пяти лет. Несмотря на то, что другие симптомы отсутствуют, пациент обеспокоен тем, что может заразить свою девушку. Он сообщил, что пятна никогда не исчезают полностью, и их состояние ухудшается в летние месяцы. После осмотра был установлен диагноз отрубевидного лишая, и назначено соответствующее лечение. Пациент успокоился, узнав, что данное заболевание редко передается контактным путем.

Отрубевидный лишай с участками гипопигментации

б) Распространенность (эпидемиология):

• Распространенная поверхностная кожная инфекция, которую вызывает диморфный липофильный дрожжеподобный организм Pityrosporum (Malassezia furfur).

• Как и другие дерматофитные инфекции, заболевание чаще наблюдается у мужчин.

• Наиболее часто возникает в летние месяцы.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Отрубевидный лишай вызывается организмом Pityrosporum (Malassezia furfur), который является липофильным дрожжевым грибом и может быть составной частью нормальной кожной флоры.

• Pityrosporum существует в двух формах: Pityrosporum ovale (овальной) и Pityrosporum orbiculare (округлой).

• Отрубевидный лишай развивается, если дрожжевой гриб, в норме колонизирующий кожу, меняет свою округлую форму на патологическую мицелиальную, внедряясь в роговой слой1.

• Pityrosporum также сопутствует себорее и Pityrosporum-фолликулиту.

• Белый и коричневый цвета пораженной кожи обусловлены повреждением меланоцитов микроорганизмом Pityrosporum, в то время как розовый цвет указывает на воспалительную реакцию организма.

• Pityrosporum предпочитает развиваться во влажной среде при наличии кожного сала, размножаясь на участках кожи, содержащих сальные фолликулы, выделяющие сальный секрет.

Пятна гипопигментации на спине у молодого латиноамериканца, вызванные отрубевидным лишаем Розовые шелушащиеся бляшки, вызванные отрубевидным лишаем. Хотя себорея может наблюдаться на этих участках кожи, наиболее сильно она выражена в парастернальной области Обширные розовые участки отрубевидного лишая на плече, по форме напоминающие пелерину

д) Типичная локализация на теле. Отрубевидный лишай локализуется на груди, животе, плечах и спине, в то время как себорейный дерматит наблюдается на волосистой части кожи головы, лице и передней слепке грудной клетки.

ж) Дифференциация разноцветного лишая:

• Очаги розового лишая имеют воротничок мелких чешуек по периферии и часто наблюдаются в сочетании с материнской бляшкой. Тест с КОН отрицательный.

• Очаги вторичного сифилиса обычно не шелушатся, а пятна наблюдаются на ладонях и подошвах. Тест с КОН отрицательный.

• При витилиго гипопигментация выражена в большей степени, и расположение очагов обычно иное - как правило, на кистях и лице.

• При белом лишае отмечаются слегка гипопигментированные участки с незначительным шелушением на лице и туловище, обычно у детей с атопией. Такие бляшки часто меньшего размера и более округлые, чем очаги отрубевидного лишая.

• Pityrosporum-фолликулит вызывается тем же микроорганизмом, но проявляется розовыми или коричневыми папулами на спине. Пациент жалуется на зуд и шершавость кожи, при этом тест с КОН положительный.

з) Лечение отрубевидного лишая (разноцветный лишай):

1. Местное лечение:

• Поскольку отрубевидный лишай протекает бессимптомно, лечение проводится, в основном, по косметическим соображениям.

• Основным методом лечения является местная терапия с использованием шампуня против перхоти, поскольку отрубевидный лишай вызывают микроорганизмы, являющиеся также причиной себореи и перхоти.

• Пациенты могут применять на пораженные участки лосьон или шампунь с 2% сульфида селена или шампунь с питирионом цинка ежедневно в течение 1-2 недель. Для достижения эффекта требуется раз личное время, однако исследования, позволяющие установить необходимое для действия препарата минимальное время, не проводились. Лосьон или шампунь обычно наносится на пораженные участки на 10 минут, затем препарат смывается под душем.

• В одном исследовании была подтверждена безопасность и высокая эффективность шампуня кетоконазола 2% (низорала) как метода лечения отрубевидного лишая при однократном или ежедневном применении в течение трех дней.

• При небольших участках поражения применяются местные противогрибковые препараты - кремы кетоконазола и клотримазола.

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай)

2. Системное лечение отрубевидного лишая:

• Однократный пероральный прием 400 мг флюконазола давал наилучшие показатели клинического и микологического излечения с отсутствием рецидивов в течение 12 месяцев.

• Однократная доза флюконазола 300 мг в неделю в течение двух недель равна по эффективности однократному приему 400 мг кетоконазола в неделю в течение двух недель. Различий в эффективности, безопасности и переносимости лекарственного средства между этими двумя схемами лечения не обнаружено.

• Однократная доза 400 мг кетоконазола для лечения отрубевидного лишая безопасна и экономически эффективна по сравнению с приемом более дорогих противогрибковых препаратов нового поколения, таких как итраконазол'.

• Пероральный прием итраконазола в дозе 200 мг два раза в день в течение одного дня в месяц является эффективным и безопасным профилактическим лечением отрубевидного лишая.

• Данные о том, что для повышения эффективности лечения отрубевидного лишая после приема системных противогрибковых препаратов необходимо пропотеть, отсутствуют.

и) Консультирование врачом пациента. Пациентов следует предупредить о том, что измененный цвет кожи не восстановится сразу. Первым признаком успешного лечения является исчезновение шелушения. Дрожжевой микроорганизм в пятнах гипопигмеитации действует как солнцезащитный экран. Воздействие солнечного облучения ускорит нормализацию цвета кожи у пациентов с гипопигментацией.

к) Наблюдение пациента врачом. >Наблюдение после лечения не требуется за исключением торпидных и рецидивирующих случаев. При рецидивах проводится ежемесячная местная или системная терапия.

Дерматологическое заболевание отрубевидный лишай считается относительно безопасным. Однако при появлении первичных его признаков необходимо сразу приступать к лечению. Стандартная схема терапии подразумевает использование таблеток, мазей и шампуней.

Описание заболевания

Отрубевидный лишай — это заболевание верхнего слоя эпидермиса, возбудителем которого выступает грибок рода Malassezia. Длительное время оно может протекать бессимптомно, а впоследствии затрагивает только роговой слой кожи и волосяную кутикулу. Поражает преимущественно молодых людей в возрасте от 14 до 40 лет, у детей до 7 лет практически не диагностируется. Лечение патологии носит систематический характер и включает использование противогрибковых средств для внутреннего и наружного применения. В противном случае лишай начинает разрастаться, распространяясь на все большие поверхности эпидермиса.

Причины и характерные симптомы

В норме грибок рода Malassezia находится на теле и в устьях волосяных луковиц постоянно. Однако под воздействием ряда неблагоприятных факторов он начинает усиленно размножаться, вызывая характерную симптоматику. К таким факторам можно отнести следующие:

повышенное потоотделение;
несоблюдение элементарных правил гигиены;
повышенная жирности кожи;

Первым симптомом лишая являются небольшие пятна неправильной формы. Они могут локализоваться на спине, грудине, шее, голове, ногах. Имеют розоватый или коричневатый оттенок. На поверхности пятен возникают шелушения в виде мелких чешуек. Воспалительный процесс, нагноения и болевой синдром отсутствуют.

Методы лечения

Клиническая картина отрубевидного лишая во многом схожа с проявлениями других кожных заболеваний. Поэтому при появлении пятен на коже необходимо обратиться к дерматологу. На основании физикального осмотра и ряда анализов (микроскопическое исследование пробы пораженной кожи, йодная проба, применение лампы Вуда) врач должен подробно рассказать, как правильно лечить отрубевидный лишай.

Обычно терапия предусматривает системное внутреннее и наружное использование медикаментов для уничтожения возбудителя болезни.

Затем назначаются кератолики — средства, способствующие лучшему отшелушиванию поврежденного кожного покрова. Продолжительность лечения составляет около месяца. Признаком полного излечения является полное отсутствие отмерших частичек на коже. После этого происходит постепенное обновление тканей эпидермиса, в результате чего пятна лишая исчезают.

В течение всего периода лечения необходимо отказаться от одежды из синтетических материалов. Важно регулярно менять нательное и постельное белье, а после стирки — проглаживать утюгом. Мыться рекомендуется в теплой воде, используя индивидуальную мочалку и полотенце. После восстановления кожного покрова желательно пройти повторную диагностику с применением лампы Вуда.

Таблетки при отрубевидном лишае

Системные противогрибковые препараты выпускаются в виде таблеток или капсул. К их помощи прибегают при тяжелой форме лишая, когда наружные средства в борьбе с грибком оказались неэффективны. Чаще всего врачи назначают медикаменты из таблицы ниже.

Название препарата	Особенности применения	Стоимость
Румикоз	В составе присутствует итраконазол — вещество, которое при курсовом приеме сохраняет противогрибковую активность в течение 28 суток. Подобранную врачом разовую дозу следует принимать дважды в день. Среди противопоказаний выделяют детский возраст до 12 лет, нарушения в работе ЖКТ, заболевания печени и сердца.	396 рублей
Итразол	Капсулы принимают дважды по 2 штуки в течение месяца. Затем делают перерыв на 3 недели, а после лечение повторяют 2 или 3 раза в зависимости от динамики выздоровления. Препарат отпускается по рецепту врача. Лечение может сопровождаться нарушениями со стороны ЖКТ, нервной и сосудистой систем. В отдельных случаях появляется аллергия в виде сыпи и сильного зуда.	276 рублей
Флуконазол	Медикамент выпускается в форме капсул, таблеток или сиропа. Активным компонентом является одноименное вещество флуконазол. Лекарство не имеет накопительного эффекта, а из организма выводится в течение суток. Взрослым назначают по 50 мг средства раз в день или 150 мг раз в неделю. Максимальная продолжительность терапии — 6 недель.	62 рубля

Противогрибковые средства в таблетированной форме могут обладать и другими ограничениями по применению. Поэтому предварительная консультация у врача является обязательной. В противном случае можно нанести вред собственному здоровью, а болезнь продолжит прогрессировать.

Мази и кремы

Лечение отрубевидного лишая мазями и кремами применяется чаще всего. Подобные препараты воздействуют непосредственно на область поражения. Предпочтение обычно отдается кератолитическим и противогрибковым вариантам. Первые быстро размягчают поверхность кожи и способствуют отшелушиванию пораженного патогенной флорой эпидермиса. А вторые предназначены для уничтожения возбудителя болезни.

В составе мазей и кремов обязательно присутствуют ранозаживляющие компоненты. Благодаря им грибковые пятна быстро подсыхают и заживают. Иногда имеются антибактериальные вещества. На начальной стадии практически всегда удается избавиться от лишая посредством мазей и кремов, ведь грибок не может проникнуть вглубь эпидермиса. Еще одним важным преимуществом подобных средств считается практически полное отсутствие возможности всасываться в кровяное русло.

Обзор популярных препаратов

Фунготербин — эффективный при отрубевидном лишае крем, активным веществом которого является тербинафина гидрохлорид. Оно практически не всасывается в кровь и выводится из организма через 20 часов после применения. Препарат рекомендуется наносить на пораженные участки дважды в день на протяжении недели. После использования возможно появление зуда и сыпи на коже.

Микозорал — еще одно популярное средство, которое назначают пациентам с диагнозом отрубевидный лишай. Мазь для лечения нельзя использовать при нарушении целостности кожного покрова или аллергии на активный компонент (кетоконазол). Препарат наносят раз в сутки на протяжении 2-3 недель. После процедуры возможно возникновение симптомов аллергии в виде зуда и покраснения кожи. Максимальная длительность терапии составляет 6 недель.

Циклопирокс также подходит для лечения отрубевидного лишая. Его можно использовать при отсутствии аллергии на составляющие компоненты, пациентам старше 10 лет. Крем наносят на кожу дважды в день в течение 14 суток. Затем еще 2 недели в качестве профилактического средства, а после обязательно делают перерыв. При одновременном использовании других противогрибковых препаратов эффективность обоих только возрастает.

Растворы и спреи

При отрубевидном лишае врачи рекомендуют применять спреи и различные растворы. Они удобны в использовании, редко вызывают побочные эффекты, а перечень противопоказаний у них минимален. Кроме того, подобные средства благоприятно воздействуют на состояние эпидермиса, способствуя его очищению от скопившихся чешуек и корочек.

Растворы и спреи действуют непосредственно в области поражения. При этом здоровые участки кожи остаются нетронутыми.

Заметное улучшение состояния многие пациенты отмечают уже через несколько дней после начала использования препарата. Лечебные растворы обладают выраженным противогрибковым действием.

Их активные компоненты разрушительно воздействуют на процесс биосинтеза клеточных мембран патогенной флоры. Поэтому такие лекарства оказываются весьма эффективны на начальной стадии грибкового поражения кожи.

Примеры популярных средств

Бифоназол — одно из дешевых рецептурных наружных средств. Выпускается не только в форме раствора, но также в виде крема и присыпки. Действующим веществом является бифоназол, которое сохраняет свою активность в течение 2 суток после нанесения. Препарат не имеет возрастных ограничений. Однако при использовании для лечения ребенка до 6 месяцев обязательным является контроль педиатра. Бифоназол наносят на кожу дважды в сутки в течение 2-15 недель.

Спрей Тербинафин находится в свободной продаже. Активным его компонентом является тербинафина гидрохлорид. Он выводится из организма через сутки после применения. Спрей рекомендуется наносить дважды в день в течение двух недель. При необходимости курс лечения продлевают. Препарат запрещен к применению при патологиях сосудов, злокачественных опухолях.

Клотримазол выпускается в виде крема, геля и раствора для наружного применения. Активным компонентом является одноименное вещество. Раствор рекомендуется наносить на пораженные лишаем участки кожи дважды в сутки. Продолжительность такой терапии не должна превышать одного месяца. Не рекомендуется одновременное использование с антибактериальными средствами по причине снижения эффективности. После нанесения возможно появление жжения, отечности и сухости кожи.

Лечение волосистой части головы

При поражении волосистой части головы отрубевидным лишаем терапия осуществляется посредством специальных шампуней. В большинстве случаев они хорошо справляются с поставленной задачей. При отсутствии эффективности лечение дополняют системными препаратами по согласованию с дерматологом. Одним из таких средств является Низорал. В роли активного компонента выступает кетоконазол.

Шампунь не имеет возрастных противопоказаний, но при его использовании возможно появление зуда. Средство рекомендуется наносить на все волосы, втирая в кожу головы в течение 5 минут. Процедуру следует повторять каждый день на протяжении 5 суток.

Часто врачи назначают своим пациентам Себозол. Активным компонентом является кетоконазол. Использование шампуня может сопровождаться зудом или повышением жирности кожного покрова на голове. Его наносят на чистые волосы, держат в течение 5 минут. Процедуру повторяют раз в неделю на протяжении одного месяца. Себозол запрещено использовать при одновременном приеме сильнодействующих гормональных средств.

Особенности лечения при беременности

В период вынашивания малыша многие лекарственные средства, используемые в стандартной схеме лечения отрубевидного лишая, находятся под запретом. Они могут спровоцировать различные аномалии в развитии плода. Поэтому терапия осуществляется под контролем дерматолога, терапевта и гинеколога. Среди разрешенных к применению методов лечения можно выделить следующие:

использование средств народной медицины (при отсутствии аллергической реакции);
соблюдение диеты;

Женщине следует исключить все провоцирующие заболевание факторы, стараться использовать не агрессивную косметику, носить одежду из натуральных тканей. При отсутствии видимого терапевтического эффекта прибегают к помощи наружных препаратов. Это может быть дегтярная или серная мазь, Экзодерил, Дермазол, Кето Плюс. Медикаментозное лечение рекомендуется совмещать с перечисленными выше пунктами для повышения его результативности.

Гомеопатия и фитотерапия

Пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам в составе большинства препаратов врачи часто назначают гомеопатические средства, сеансы фитотерапии. Подобная схема лечения подходит женщинам во время беременности. В этот период применение многих лекарств оказывается под запретом. Хороший терапевтический эффект наблюдается от таблеток Псорилома.

Их состав абсолютно безопасен и не вызывает побочные эффекты. Данный препарат также выпускается в форме мази и геля для наружного использования, шампуня и спрея.

Гомеопатические таблетки, как правило, разрешается принимать не только в период беременности, но и во время лактации.

Для устранения внешних проявлений лишая врачи рекомендуют сеансы фитотерапии. Пациентам прописывают настойки на основе календулы, прополиса и чистотела. Их можно как приготовить самостоятельно в домашних условиях, так и приобрести в готовом виде в любой аптечной сети.

Меры профилактики

Отрубевидный лишай — это кожное заболевание грибкового характера. Риск заразиться при контакте с больным человеком невысокий. Однако вероятность возрастает в случае ослабления защитных сил организма. Чтобы предупредить заражение, врачи рекомендуют своевременно лечить заболевания ЖКТ и эндокринные патологии. Необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены и регулярно менять нательное и постельное белье. В профилактических целях полезно использовать противогрибковые шампуни.

Отрубевидный лишай считается распространенным заболеванием среди молодых людей. При возникновении первичных его симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. По результатам диагностики врач назначает комплексное лечение. Обычно оно предусматривает применение противогрибковых мазей и кремов, в отдельных случаях терапию дополняют народными рецептами (обработка салициловой или борнойкислотой, примочки со зверобоем, протирание кожи яблочным уксусом). При поражении волосистой части головы обязательным является использование специальных шампуней. В противном случае лишай будет распространяться на все новые участки кожи, доставляя человеку дискомфорт.

Читайте также: