Решение санитарно-противоэпидемической комиссии по туберкулезу

Обновлено: 24.04.2024

817. В целях раннего выявления туберкулёза у детей (до 14 лет включительно) проводится иммунодиагностика. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) проводят 1 раз в год всем вакцинированным против туберкулёза детям начиная с 12-месячного возраста до 7 лет включительно независимо от результата предыдущих проб, а также детям в возрасте от 8 до 14 лет включительно, не ревакцинированным против туберкулеза, у которых при предыдущем обследовании проба Манту дала отрицательный результат. Остальным детям в возрасте от 8 до 14 лет включительно проводится проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным или, при наличии противопоказаний, in vitro тесты, основанные на оценке высвобождения Т-лимфоцитами гамма-интерферона.

818. Проба Манту проводится 2 раза в год:

детям, не вакцинированным против туберкулёза по медицинским противопоказаниям, а также по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, начиная с 6-месячного возраста и до получения ребенком прививки против туберкулёза;

детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом;

детям, получающим кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию, генноинженерные иммунобиологические препараты;

819. Постановка пробы Манту осуществляется средними медицинскими работниками, прошедшими обучение в противотуберкулёзных медицинских организациях и имеющими справку-допуск.

Оценка результатов проводится врачом или средним медицинским работником, прошедшим специальную подготовку в медицинской противотуберкулезной организации.

Результаты кожной пробы на туберкулез оцениваются в соответствии с инструкцией к препарату.

Средние медицинские работники, осуществляющие постановку пробы Манту, проходят специальную подготовку в медицинских противотуберкулезных организациях не реже 1 раза в 2 года.

820. Не допускается проведение пробы Манту, других кожных проб на туберкулез, на дому, а также в организациях воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей, в период карантина по инфекционным заболеваниям.

821. Постановка пробы Манту проводится до профилактических прививок. В случае, если пробу Манту проводят после проведения профилактической прививки, то интервал между профилактической прививкой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр детей.

822. В течение 6 календарных дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию медицинскую противотуберкулезную организацию следующие категории детей:

с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулёза;

с повторной положительной реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);

с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более;

увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;

с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более;

при везикуло-некротической реакции или лимфангите.

823. Дети, направленные на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации.

Дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации, организации отдыха детей и их оздоровления, а также госпитализируются в плановом порядке в медицинские организации при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом.

824. Планирование, организация, своевременный и полный учет проведенных кожных проб на туберкулез (проводимых с целью раннего выявления туберкулёза или иммунизации против туберкулёза) по данным индивидуального учета детского населения, а также взаимодействие с медицинскими противотуберкулёзными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дополнительное обследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики, обеспечивается руководителями медицинских организаций, имеющих прикрепленное население.

Напомним, для актуализации санитарного законодательства Роспотребнадзор с привлечением специалистов научного и практического звена, а также с учетом международного опыта проанализировал действующие санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, что в итоге позволило систематизировать и кодифицировать все обязательные санитарно-эпидемиологические требования с сокращением более чем 400 актов.

В рамках этой работы были обновлены требования к профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение инфекционных болезней, в том числе туберкулёза. В раздел VIII. Профилактика туберкулёза (СанПиН 3.3686-21) включены пункты, регламентирующие количество и периодичность медосмотров, иммунодиагностики, правила приема в дошкольные, общеобразовательные организациии др. В частности:

медицинскими организациями, обслуживающими взрослое население, обеспечивается проведение профилактических медосмотров населения, прикрепленного к медорганизации, с целью раннего выявления туберкулёза не реже 1 раза в 2 года. В субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 40 и более случаев на 100 тысяч населения в год (ранее – 60 и более случаев на 100 тыс. населения в год) – не реже 1 раза в год.
в целях раннего выявления туберкулеза у детей (до 14 лет включительно) проводится иммунодиагностика. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее – проба Манту) проводят 1 раз в год всем вакцинированным против туберкулеза детям начиная с 12-месячного возраста до 7 лет включительно независимо от результата предыдущих проб, а также детям в возрасте от 8 до 14 лет включительно, не ревакцинированным против туберкулеза, у которых при предыдущем обследовании проба Манту дала отрицательный результат. Остальным детям в возрасте от 8 до 14 лет включительно проводится проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным или, при наличии противопоказаний, in vitro тесты, основанные на оценке высвобождения T-лимфоцитами гамма-интерферона.
дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации, организации отдыха детей и их оздоровления, а также госпитализируются в плановом порядке в медицинские организации при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом.

Подробно: САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМАТИВЫ, вступившие в силу с 01 января и 01 марта 2021 года, прекращающие действие после 31 августа 2021 года.

Отметить, что эпидемическая обстановка по туберкулезу в республике по основным показателям (заболеваемости, распространенности и смертности) за последние 3 года характеризуется как стабильная.

В 2011 г. активизировалась работа по раннему выявлению туберкулёза: проведено 893 084 обследований и исследований, в т. ч. 695664 рентгено-флюорографическим методом (в 2010 г. – 684721), 8834 бактериологических исследований (в 2010 г. – 4449), 188586 туберкулиновых проб (в 2010 г. – 225297). Обследовано (условно) 71,4% населения республики (в 2010 г. – соответственно 876479 и 68,6%).

Охват рентгено-флюорографическим обследованием подлежащего населения увеличился до 66,1% (2010 г. - 63,4%), в т. ч. лиц высокого риска заболевания туберкулёзом – 92,0% (в 2010 г. – 90,8%), необследованных 2 года и более - 91,4% (в 2010 г. - 87,0%). Меньше среднереспубликанских показателей охват рентгено-флюорографическим обследованием подлежащего населения в Комсомольском – 56,4% (50,1%), Чебоксарском – 57,7% (61,6%), Красноармейском районах – 63,3% (63,6%) г.г. Новочебоксарске – 42,8% (50,6%), Чебоксары – 64,6% (64,8%).

Заболеваемость туберкулёзом детей до 14 лет снизилась и составила 5,6 на 100 тысяч населения в 2011 году (2010 г. – 6,1). Заболеваемость подростков 15-17 лет также снизилась с 27,0 до 24,7 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость туберкулёзом сельского населения, показатель - 81,2 (в 2010 г. - 82,1) на 43,2% выше, чем городского - 56,7 и 55,9 соответственно.

Удельный вес больных бациллярными формами туберкулёза составил 72,8% - на 3,4% больше, чем в 2010 г. (69,4%).

В 8 муниципальных образованиях заболеваемость туберкулезом была выше средне-республиканского показателя от 1,5 до 2,2 раза: Шумерлинском районе она составила 149,7 случаев на 100 тыс. населения, Красноармейском - 125,5, Янтиковском - 116,3, Красночетайском - 118,9, Марпосадском - 104,9, Аликовском - 104,7, Канашском - 101,2, Цивильском - 103,6.

Несмотря на увеличение объёмов обследований и исследований на туберкулёз, доля больных, выявленных при профилактических осмотрах, по сравнению с 2010 г. снизилась на 3,8% и составила 57,2% (2010 г. - 61,0%). Крайне низок этот показатель в Порецком – 33,3% (66,7%), Шумерлинском - 37,5% (53,3%), Красноармейском – 38,9% (44,4%), Ибресинском – 45,0% (68,2%), Чебоксарском – 45,1% (45,3%), Моргаушском – 45,5% (66,7%), Комсомольском – 47,4% (45,5%) районах и г.г. Новочебоксарск – 44,2% (48,6%), Алатырь – 46,7% (41,7%), Шумерля – 47,6% (71,4%).

26,6% больных туберкулёзом на момент выявления заболевания не проходили флюорообследование 3 года и более. В г. Шумерля доля таких больных составила 47,6%, Шемуршинском районе – 44,4%, Порецком – 50,0%, Красноармейском – 44,4%, Ибресинском – 40,0%.

Доля больных с запущенными формами туберкулеза по республике составила 8,8% против 12,0% в 2010 г. Высокий данный показатель отмечается в Чебоксарском – 26,0% (в 2010г. - 25,0%), Козловском – 23,5% (9,1%), Красноармейском - 16,7% (16,7%), Алатырском районах – 16,7% (20,0%).

Удельный вес больных туберкулезом с деструкцией легочной ткани составил в Порецком – 83,3% (в 2010г. - 66,7%), Козловском – 64,7% (81,8%), Чебоксарском – 60,0% (63,5%), Ибресинском – 60,0% (31,8%), Моргаушском –57,1% (48,5%), Красноармейском 55,6% (38,9%), Канашском – 55,0% (48,8%), Вурнарском – 53,1% (48,5%), Ядринском районах– 52,6% (47,6%) при средне-республиканском показателе 40,2% (39,9%).

Госпитализировано 800 (95,8%) первичных больных туберкулёзом (в 2010 г. – 815 - 98,1%),больныхс бацилловыделением - 904 (85,4%) (2010 г. – 899 - 82,0%).

Показатель закрытия полости распада по республике составил 70,9% (2010 г. - 60,3%), в Цивильском районе - 30,8% (40,0%), Красноармейском – 42,9% (38,5%); Шумерлинском - 42,9% (50,0%), Алатырском – 50,0% (33,3%), Порецком – 50,0% (100,0%), Козловском – 55,6% (0).

Показатель эффективности лечения по критерию прекращения бактериовыделения составил 75,3% (2010 г. - 67,6%), в Порецком районе – 50,0% (100,0%), Красноармейском – 53,3% (41,2%), Алатырском – 57,1% (12,5%), Цивильском - 60,7% (50,0%), Ядринском – 62,5% (25,0%), Козловском - 63,6% (22,2%), Марпосадском – 63,6% (63,6%).

Из очагов туберкулёза изолировано267 - 89,8% детей (в 2010 г. – 267 –89,9%). Меньше среднереспубликанского этот показатель в Козловском – 0% (100,0%), Алатырском 71,4% (75,0%), Цивильском 82,6% (81,0%), Янтиковском 83,3% (83,3%) районах, г.г. Алатырь 60,0% (100,0%), Шумерля 80,0% (100,0%), Чебоксары 83,1% (100,0%).

Вакцинировано против туберкулеза 96,6% новорождённых (в 2010 г. – 97,7%), ревакцинировано в 7 лет – 94,9% подлежащих детей (в 2010 г. – 97,7%),в 14 лет – 45,7%(в 2010 г. – 97,7%).Низкий процент охвата ревакцинацией детей в возрасте 7 лет отмечается в Алатырском районе – 10,0%, г. Алатырь – 10,9%, Красноармейском районе – 40,0%, г.г. Новочебоксарск – 59,3%, Чебоксары – 76,4%, в возрасте 14 лет - в Алатырском районе – 10,3%, г. Алатырь – 16,7%, Чебоксарском районе – 55,6%, г. г. Новочебоксарск – 66,7%, Чебоксары – 71,7%.

По сравнению с показателем 2010 г. (10,5 на 100 тыс. населения) смертность от туберкулёза снизилась на 29,5% и составила 7,4 на 100 тыс. населения. Высокой смертность населения от туберкулёза остаётсяв Красноармейском - 43,9 на 100 тысяч населения (2010 г. – 43,2), Шумерлинском – 28,1 (36,8), Марпосадском – 25,2 (20,8), Порецком – 21,6 (7,0), Аликовском – 16,5 (21,5) – районах.

По сравнению с 2010 г. показатель распространенности туберкулеза(114,8) снизился на 6,5% и составил 107,3 на 100 тысяч населения. Значительно выше этот показатель в Шумерлинском районе - 243,2 (2010 г. – 211,3), Цивильском – 193,6 (183,9), Марпосадском – 180,4 (208,3), Красноармейском – 163,2 (234,6).

Остается неполным охват проведения заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза - в 95,7% (в 2010 – 88,5%), в т.ч. дезкамерной обработкой – 63,0% (2010 г. - 64,5%). Не проводилась заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза в Янтиковском, Красночетайском, Шумерлинском, Порецком районах. Так же, как и в 2010 году, не проводилась камерная обработка вещей и постельных принадлежностей в очагах туберкулёза в г.г. Новочебоксарск, Канаш, Комсомольском, Вурнарском, Канашском, Батыревском, Шемуршинском, Яльчикском, Ибресинском районах. Таким образом, значительная часть бытовых очагов туберкулеза остается источником инфекции для населения и, в первую очередь, для лиц, проживающих совместно с больными.

2. Рекомендовать главам муниципальных районов и городских округов:

2.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о состоянии заболеваемости населения туберкулезом и эффективности проводимых мероприятий по профилактике и борьбе с туберкулезом, направленных на ранее выявления заболевания.

2.2. Обеспечить финансирование мероприятий муниципальных подпрограмм по борьбе с туберкулезом в полном объеме, прежде всего в части проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.

2.3. Внести необходимые коррективы в муниципальные подпрограммы по борьбе с туберкулезом, предусматривая мероприятия по оказанию социальной помощи семьям больных туберкулёзом, организованную доставку детей из очагов туберкулёза в специализированный санаторий и обратно, финансирование работы передвижных флюорографических установок и др.

2.4. Обязать руководителей учреждений всех форм собственности обеспечить 100% своевременное профилактическое обследование сотрудников учреждений на туберкулез.

3. Рекомендовать главам администраций Красноармейского, Марпосадского и Шумерлинского районов взять под личный контроль вопросы оказания противотуберкулезной помощи населению, исполнения решений судов о принудительной госпитализации больных туберкулезом, уклоняющихся от обследования и лечения.

4. Руководителям учреждений здравоохранения Чувашской Республики:

4.2. Принять дополнительные меры по обеспечению диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий в отношении контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции, прежде всего детей и подростков, а также лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом.

4.3. Принять меры по обеспечению взаимодействия и координации деятельности заинтересованных ведомств по выявлению и изоляции больных туберкулёзом, проведению профилактических мероприятий среди социально-неблагополучных слоев населения, мигрантов, лиц освободившихся из учреждений пенитенциарной системы.

4.4. Проводить подготовку медицинских работников общей лечебной сети по организации выявления, диагностике и профилактике туберкулеза.

4.5. Улучшить работу по профилактике туберкулеза среди детей и подростков, обеспечить безусловное проведение ревакцинации против туберкулеза не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок.

4.6. Организовать систематическое проведение санитарно-просветительной работы с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, направленной на повышение информированности об опасности и последствиях заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции, на мотивирование к прохождению флюорографического исследования.

5.1. Обеспечить активизацию работы по своевременному выявлению, диагностике, лечению и профилактике туберкулеза среди различных групп населения с проведением подворовых обходов и персонифицированного учета прохождения профилактического флюорографического обследования населения.

Срок исполнения – II квартал 2012 г.

5.2. Обеспечить проведение в полном объеме профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, в т.ч. своевременной изоляции детей.

Срок исполнения – II квартал 2012 г.

5.3. Принять меры по внедрению в практику работы клинико-диагностических лабораторий метода микроскопии для диагностики туберкулеза.

Срок исполнения – II квартал 2012 г.

6. Рекомендовать Управлению Роспотребнадзора по Чувашской Республике–Чувашии, Минздравсоцразвития Чувашии осуществлять ежеквартальный анализ проведения учреждениями здравоохранения Чувашской Республики профилактических противотуберкулезных мероприятий с принятием соответствующих мер по устранению выявленных недостатков.

7. Контроль исполнения настоящего решения оставляю за собой.

Председатель Чувашской республиканской санитарно-противоэпидемической комиссии А.В. Самойлова

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
428018, г. Чебоксары, Московский пр., 3Д

Если у вас появились предложения по улучшению
портала или вы нашли ошибку, свяжитесь с нами.

Форма обратной связи расположена в верхней навигационной панели.

Обратная связь

Ошибка!

Помощь по работе с сайтом в режиме для слабовидящих

В режиме для слабовидящих доступен ряд функций:

Эта подсказка выводится/убирается переключателем ? или нажатием клавиш SHIFT + ?
Используйте переключатель картинки чтобы убрать картинки и видеофайлы в статьях и прочитать вместо них текстовое описание.
Чтобы отключить правую колонку с виджетами (видео, голосование, и т.п.), используйте переключатель виджеты
Для увеличения размера шрифта текста используйте переключатель шрифт
Вы можете сменить цветовую схему сайта с помощью переключателя цвет

Клавиатура:

Для перемещения между навигационными меню, блоками ссылок в области контента и постраничной навигацией, используете клавишу TAB .
При первом нажатии будет активировано меню верхнего уровня.
Активное навигационное меню или группа ссылок подсвечивается контуром.
Для перемещения по ссылкам меню навигации, используйте клавиши ← стрелка влево и стрелка вправо → .
У активной ссылки будет подсвеченный фон.
Для перехода по активной ссылке, нажмите Enter
Если активно вертикальное меню или группа ссылок, то для перемещения по ссылкам используйте клавиши стрелка вверх ↑ и стрелка вниз ↓ .
Для прокутки страницы вверх/вниз используйте клавиши PageUp и PageDown
Чтобы убрать активацию с меню/блока ссылок, используйте клавишу Esc .
Нажатие Tab после этого вернет активацию.

Обновлено секунду назад

Санитарно-противоэпидемическая комиссия
администрации Бикинского муниципального района

О дополнительных мерах, направленных на повышение охвата диагностическим обследованием на туберкулёз взрослого и детского населения Бикинского муниципального района

Заместитель главы администрации
Бикинского муниципального района по
социальным вопросам, председатель
комиссии Д.Н. Солянов

Если у вас появились предложения по улучшению
портала или вы нашли ошибку, свяжитесь с нами.

Форма обратной связи расположена в верхней навигационной панели.

Обратная связь

Ошибка!

Помощь по работе с сайтом в режиме для слабовидящих

В режиме для слабовидящих доступен ряд функций:

Эта подсказка выводится/убирается переключателем ? или нажатием клавиш SHIFT + ?
Используйте переключатель картинки чтобы убрать картинки и видеофайлы в статьях и прочитать вместо них текстовое описание.
Чтобы отключить правую колонку с виджетами (видео, голосование, и т.п.), используйте переключатель виджеты
Для увеличения размера шрифта текста используйте переключатель шрифт
Вы можете сменить цветовую схему сайта с помощью переключателя цвет

Клавиатура:

Для перемещения между навигационными меню, блоками ссылок в области контента и постраничной навигацией, используете клавишу TAB .
При первом нажатии будет активировано меню верхнего уровня.
Активное навигационное меню или группа ссылок подсвечивается контуром.
Для перемещения по ссылкам меню навигации, используйте клавиши ← стрелка влево и стрелка вправо → .
У активной ссылки будет подсвеченный фон.
Для перехода по активной ссылке, нажмите Enter
Если активно вертикальное меню или группа ссылок, то для перемещения по ссылкам используйте клавиши стрелка вверх ↑ и стрелка вниз ↓ .
Для прокутки страницы вверх/вниз используйте клавиши PageUp и PageDown
Чтобы убрать активацию с меню/блока ссылок, используйте клавишу Esc .
Нажатие Tab после этого вернет активацию.

Обновлено секунду назад

Санитарно-противоэпидемическая комиссия
Бикинского муниципального района

20.11.2018 № 16
г. Бикин

Об эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Бикинском муниципальном районе и принимаемых мерах по снижению заболеваемости

Санитарно-противоэпидемическая комиссия администрации Бикинского муниципального района отмечает:
Заболеваемость туберкулезом в муниципальном районе остается стабильно высокой и вызывает серьезную озабоченность.

Динамика общей заболеваемости туберкулезом в Бикинском му-ниципальном районе за 9 месяцев 2016-2018 годов

период	9 месяцев 2016 года		9 месяцев 2017 года		9 месяцев 2018 года
абс.	на 100 тыс. населения	абс.	на 100 тыс. населения	абс.	на 100 тыс. населения
всего по краю	868	64,97	852	63,87	747	56,13
район	16	70,36	23	102,89	24	107,73

По данным министерства здравоохранения Хабаровского края динамика общей заболеваемости туберкулезом в Бикинском муниципальном районе неуклонного продолжает расти и превышает краевые показатели более в 2 раза. Дальнейшая данные даны в сравнении за 9 месяцев года и показывают, что при снижении динамики заболеваемости туберкулезом в Хабаровском крае, в Бикинском муниципальном районе эти данные расту в арифметическом порядке.

Динамика смертности от туберкулеза в Бикинском муниципаль-ном районе за 9 месяцев 2016-2018 годов

Динамика смертности от туберкулеза в Бикинском муниципальном районе вызывает озабоченность, целевой индикатор на 2018 год превышен в 2 раза.

Охват флюорографическим обследованием населения Бикинского муниципального района за 9 месяцев 2018 года

период	план на 9 месяцев 2018 г.	осмотрено за 9 месяцев 2018 г.	% выполнения плана за 9 мес. 2018 г.	% выполнения годового плана 2018 г.
всего по краю	705296	678751	96,24	72,97
район	9749	8735	89,6	69,27

Охват туберкулинодиагностикой детского населения Бикинского муниципального района за 9 месяцев 2018 года

период	план на 9 месяцев 2018 г.	осмотрено за 9 месяцев 2018 г.	% выполнения плана за 9 мес. 2018 г.	% выполнения годового плана 2018 г.
всего по краю	157249	143695	91,38	66,63
район	2650	2414	94,87	64,49

Заместитель главы администрации
по социальным вопросам, председатель
санитарно-противоэпидемической комиссии
Бикинского муниципального района Д.Н. Солянов

Читайте также: