Ревакцинация против туберкулеза в 7 лет

Обновлено: 25.04.2024

Иммунитет человека отвечает за борьбу с различными инфекциями. Он условно разделяется в медицине на общий и специфический. Общий – это комплекс защитных систем (слизистые оболочки, лимфосистема и др.), которые хоть и могут побороть специфические заболевания, однако не всегда. Поэтому в целях борьбы с некоторыми болезнями требуются определенные антитела, вырабатываемые специфическим иммунитетом, в развитии которого принимает участие вакцинация. В организм ребенка вводится сыворотка, после чего вырабатываются антитела против конкретного заболевания. Благодаря этому, при эпидемии, даже если ребенок заболеет, инфекцию он перенесет легче, потому что в крови у него будут присутствовать необходимые антитела.

Предлагаем ознакомиться с календарями прививок для детей по возрастам в таблицах.

График прививок, которые нужно сделать до года: календарь и список с описанием

Вакцинация, проводимая в первый год жизни, начинается еще в роддоме, в первые сутки после рождения. Для эффективной иммунизации некоторые прививки выполняются неоднократно в разных возрастах. Помимо утвержденных законодательно обязательных вакцин, существуют дополнительные, которые могут быть введены ребенку по желанию родителей: от ветряной оспы, гепатита А и на время эпидемий – от энцефалита и гриппа.

Таблица прививок, которые делают детям до года, по месяцам

Описание схемы вакцинации

Болезнь поражает печень, дает осложнения в виде цирроза. Препарат против нее включает белки вируса гепатита В. Процедуры, проводимые в первый год жизни, защищают организм от заболевания до 8 лет. Для детей, которые относятся к группе риска по данной болезни (матери являются носителями вируса или болеют гепатитом В), предусмотрен ускоренный график вакцинации, предполагающий проведение четвертой процедуры. Возможные реакции: повышение температуры тела до 37,5℃ , покраснение в зоне укола.

Болезнь поражает легкие и дает осложнения на мозг и кости. Препарат для защиты от нее содержит бактерии бычьего туберкулеза (ослабленные, которые не вызывают заболевания у людей). Однократная процедура защищает до 7 лет. При ослабленном иммунитете (по реакции Манту) включают повторную вакцинацию в график после года. Отсроченная реакция может проявляться в виде уплотнения в месте укола, на месте которого остается небольшой шрам.

Заболевания, по которым регистрируется очень высокая смертность среди новорожденных, опасны вырабатываемыми возбудителями токсинами. Комплексный препарат содержит малую концентрацию токсинов столбняка и дифтерии, а также неактивную палочку коклюша. После укола возможно локальное покраснение и уплотнение кожи, а также повышение температуры тела до 38℃, сонливость либо излишняя возбудимость, недомогание.

Болезни опасны осложнениями и тяжелым течением. Профилактические препараты против них содержат ослабленные возбудители (вирусы), вызывающие 100% иммунный ответ, но не приводящие к заражению других людей. Иммунитет вырабатывается до 5 лет. После процедуры возможны: повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, покраснение щек и глаз, заложенность носа.

Представляет собой комплекс болезней, которые провоцируются бактерией Streptococcus pneumoniae. К ним относятся острый средний отит, пневмококковая пневмония, гнойный пневмококковый менингит, артриты, эндокардиты, плевриты. Обычно эта инфекция выступает как осложнение других. Ранее детей прививали от перечисленных болезней на платной основе.

Таблица-календарь прививок для детей от 1 года до 3 лет

Дети, которым была проведена вся вакцинация до 1 года, далее проходят только повторные процедуры. Предлагаем ознакомиться с их перечнем в таблице.

Возраст	Вакцина
15 месяцев	Пневмококковая инфекция – ревакцинация
1,5 года	Коклюш, столбняк, дифтерия (АКДС) и полиомиелит – ревакцинация I
20 месяцев	Полиомиелит – ревакцинация II

Перечень вакцин для детей в возрасте от 3 до 18 лет

С 3 до 18 лет показано также повторное вакцинирование и ревакцинации. Они необходимы, потому что используемые препараты не дают пожизненного иммунитета.

Можно ли делать прививки, решает педиатр. Он оценивает, отсутствуют ли противопоказания, к которым относятся:

Для того чтобы понять важность вакцинации от туберкулёза БЦЖ вакциной необходимо иметь представление о самом заболевании туберкулёзом.

Туберкулёз является широко распространенным инфекционным заболеванием человека и животных, вызываемым микобактериями туберкулёзного комплекса.

Источником инфекции являются больные активной формой туберкулёза люди и животные (крупный рогатый скот, козы, собаки).

Основной механизм передачи возбудителя инфекции, это воздушно-капельный. Заражение происходит от больных, которые выделяют палочку туберкулёза в окружающую среду с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Возможны также воздушно-пылевой, контактный, алиментарный, вертикальный механизмы передачи.

Основной фактор передачи возбудителя туберкулёзной инфекции – воздушная среда, а также инфицированные материалы и предметы больного.

Факторы высокого риска заболевания туберкулёзом:
– эпидемиологические (контакт с больным туберкулёзом);
– медико-биологические (сахарный диабет, язвенная болезнь, психоневрологическая патология);
– хронические заболевания органов и систем при торпидном, волнообразном течении;
– длительный приём цитостатических, глюкокортикоидных препаратов, иммунодепрессантов;
– ВИЧ-инфекция;
– социальные (алкоголизм, наркомания, пребывание в местах лишения свободы, безработица)
– беспризорность детей и подростков, попадание детей в детские приюты, социальные центры;
– миграция.

Наиболее часто туберкулёз поражает лёгкие. Также туберкулёз может поражать кости, суставы, позвоночник, органы мочеполовой системы (результат – бесплодие), глаза (исход – слепота), сердце, кожу и подкожную клетчатку (появляются гнойнички, язвочки, рубцы). Для туберкулёза характерно постепенное, незаметное начало заболевания.

У ребёнка, впервые встретившегося с туберкулёзной палочкой, развивается так называемая, первичная туберкулёзная интоксикация. Если инфицирование не было выявлено своевременно, и ребёнок не прошёл курс лечения, могут сформироваться признаки хронической туберкулёзной интоксикации, а это – отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов, увеличение лимфатических узлов всех групп.

Вакцина БЦЖ защищает от первичных форм туберкулёза и, особенно, от его тяжелых, распространенных и внелёгочных форм (таких как менингит, поражение костей), диагностировать и лечить которые труднее всего. Если родители, (законные представители) отказывается от прививки БЦЖ, они должны понимать, что подвергают ребёнка очень высокому риску заражения туберкулёзом, и при этом, быть абсолютно убеждёнными в отсутствии контактов их малыша с больными, а также осознавать всю полноту ответственности и последствий отказа от ВАКЦИНАЦИИ.

При оформлении и подписании информированного согласия (отказа) от вакцинации, медицинские работники должны дать конкретные разъяснения всех моментов касающихся вакцинации, самого заболевания и его осложнениях.

Вакциной БЦЖ-М для щадящей первичной иммунизации прививают в родильных домах всех здоровых новорожденных детей на 3-7 день жизни накануне или, в день выписки из роддома. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 6-7 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту. Ревакцинацию проводят вакциной БЦЖ.

Состав вакцины БЦЖ:
Одна доза препарата содержит: активный компонент – микробные клетки БЦЖ-0,05мг.; вспомогательное вещество – натрия глутамата моногидрат (стабилизатор) – не более 0,15мг; 1 доза составляет 0,1 мл разведенной суспензии. Выпускается в комплекте с растворителем – натрия хлорид 0,9%. Описание: пористая масса, порошкообразная или в виде тонкой ажурной таблетки белого или светло-желтого цвета, легко отделяющаяся при встряхивании от дна ампулы. Гигроскопична.

Показания для применения: активная специфическая профилактика туберкулёза у детей.

Противопоказания для применения (БЦЖ, БЦЖ-М):
– недоношенность, масса тела при рождении менее 2 кг (2500 кг);
– острые заболевания и хронические в период обострения (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы, генерализованные кожные поражения);
– иммунодефицитные состояние, злокачественные новообразования;
– Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье;
– ВИЧ инфекция и дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями;
– положительная и сомнительная реакция на пробу Манту;
– осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (келоидный рубец, лимфаденит и др.);
– больные туберкулёзом, перенесшие туберкулёз и инфицированные микобактериями туберкулёза.

Детей, которым не была проведена вакцинация (по медицинским противопоказаниям) в первые дни жизни, вакцинируют БЦЖ-М вакциной в течение первых двух месяцев в детской поликлинике или другом лечебно-профилактическом учреждении без предварительной туберкулинодиагностики. Детям в возрасте 2 мес. и старше перед вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении. Вакцинируются дети с отрицательной реакцией на туберкулин.

Прививку должен проводить специально обученный медицинский персонал родильных домов, отделений выхаживания недоношенных, детских поликлиник или фельдшерско-акушерских пунктов.

Вакцинацию новорожденных проводят в утренние часы после осмотра детей педиатром. В поликлиниках отбор детей на вакцинацию предварительно проводит врач, при наличии информированного добровольного согласия на вакцинацию от родителей (законных представителей ребёнка).

В день проведения прививки, ребёнка осматривает врач. Должна быть сделана подробная запись с указанием результатов термометрии, с учетом медицинских противопоказаний и данных анамнеза. Во избежание контаминации живыми микобактериями БЦЖ недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулёза с другими парентеральными манипуляциями. Интервал между остальными профилактическими прививками составляет 1 месяц (за исключением вакцинации против вирусного гепатита В).

Факт выполнения вакцинации регистрируют в установленных учетных формах с указанием даты прививки, предприятия-производителя, номера серии и срока годности вакцины.

Техника введения

1. Медицинская сестра готовит прививочный кабинет (проведение генеральной уборки, кварцевание, проветривание) по утверждённому графику.
2. Моет руки гигиеническим способом, обрабатывает кожным антисептиком.
3. Надевает стерильную спецодежду, средства индивидуальной защиты.

Вакцину хранят в прививочном кабинете в отдельном холодильнике или биксе (под замком). Транспортировку осуществляют в соответствии с СП 3.3.2.3332-16 при температуре от + 2 ͦ С до + 8 ͦ С градусов.

4. Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают.
Препарат не подлежит применению при:
– отсутствие маркировки на ампуле;
– истекшем сроке годности;
– наличии трещин и насечек на ампуле;
– изменение физических свойств препарата (изменение цвета, наличие осадка и т.д.)

ВАЖНО!

Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур. Запрещается наложение повязки и обработка раствором йода и другими дезинфицирующими растворами места введения вакцины во время развития местной прививочной реакции, о чем следует обязательно предупредить родителей ребёнка.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ последовательно развивается местная специфическая реакция в виде инфильтрата, папулы, пустулы, язвы размером 5-10 мм в диаметре.

При осмотре врачом – педиатром в условиях детской поликлиники каждого ребенка, привитого внутрикожно туберкулёзной вакциной, до заживления местной прививочной реакции осматривают в возрасте 1,3,6,12 месяцев. Реакция подвергается обратному развитию в течение 2-3 месяцев, иногда и в более длительные сроки.

Осложнения

Местные реакции: лимфадениты, язвы, холодные абсцессы, подкожные инфильтраты, келоидный рубец.

Персистирующая и диссеминированная БЦЖ – инфекция без летального исхода волчанка, оститы.

Пост-БЦЖ синдром аллергического характера – узловатая эритема, кольцевидная гранулёма, сыпи.

Генерализованные поражение БЦЖ при врожденном иммунодефиците. Осложнения выявляются в различные сроки после прививки – от нескольких недель до года и более.

Таким образом, грамотное, профессиональное и своевременное информирование родителей (законных представителей) ребёнка о важности плановой вакцинации, здоровый образ жизни, соблюдение гигиены дома, на улице, в общественных местах – всё это в комплексе обеспечивает защиту от заражения туберкулёзом. Эти условия известны медицинским работникам и их нетрудно выполнить каждому родителю!

Будьте здоровы, не пренебрегайте вакцинацией и помните

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Все вопросы решит участковый педиатр. Проводить ревакцинацию можно. ее при необходимости проводят еще и в 15 лет.

Здравствуйте, ревакцинации подлежат дети до 6-7 лет с отрицательной реакцией Манту, если реакция была + значит ревакцинация не будет эффективна, как в вашем случае.
В этом нет ничего страшного, не переживайте!

Надежда, Вашего ребенка ревакцинировать можно и нужно. Но для этого необходимы отрицательные реакции Манту, а не Диаскин-тест. Ребенку должны сделать Манту, и если она будет отрицательная, тогда в течение двух недель успеть ревакцинировать БЦЖ. Чтобы не было ложноположительной реакции, исключите все аллергенные продукты питания, вещи, не должно быть никаких явлений острых заболеваний (ОРВИ), глисты также являются сильными аллергенами. Делать Манту можно под прикрытием антигистаминных за 3-5 дней до реакции и пока не проверят результат.

Елена,
Спасибо, а почему нельзя на основании диаскин-тест принять решение, можно ли делать ревакцинацию? Почему именно манту?

Надежда, реакция Манту менее специфична, чем Диаскин-тест, т.е., он считается более чувствительным. Но при вакцинации или ревакцинации необходимо учитывать все нюансы, т.е. любые, даже небольшие ответные реакции, даже небольшие гиперемии. А такие очень небольшие изменения может дать только реакция Манту. Она реагирует на любой неспецифический, тем более специфический, процесс в организме. Но если появилась гиперемия (даже 1-2 мм), вводить БЦЖ нельзя, рисковать здоровьем ребенка никто не будет. Поэтому и рекомендуют делать Манту под прикрытием антигистаминных, чтобы не было ложной реакции.

Елена,
А если в 2019м году была ложно положительная манту и сейчас будет ложно положительная , как понять, можно ли делать ревакцинацию? Диаскин-тест разве не более информативен?

Надежда, вообще Манту должны быть отрицательные в течение двух, лучше трёх лет подряд. Но здесь надо смотреть конкретно. Если просто небольшая гиперемия (3-5 мм), то в этом году после отрицательной реакции могут сделать БЦЖ. Но если гиперемия была больше или тем более папула (любых размеров), значит, ребенок считается инфицированным и делать БЦЖ не будут.

Елена,
Поняла, спасибо большое за подробные разъяснения. А если уже исполнилось 8 лет неделю назад, мы точно успеваем? Нам не имеют право отказать в ревакцинации?

Добрый вечер. Да, можно, ничего страшного , что запоздали.Ставите пробу Манту через 72 часа если результат отрицательный ставите бцж-м в течении двух недель.Только нужно посмотреть какие были предыдущие результаты.

Альбина,
В 2019м году манту была 5 мм, после нее сделали диаскин-тест - нормальный. С такими предыдущими результатами можно делать ревакцинацию?

Добрый вечер. Необходимо сделать ребенку реакцию Манту, если результат отрицательный, то необходимо провести ревакцинацию.

Добрый день да можно и в вашем случает даже нужно. Только вначале смотрим на реакцию Манту. Манту через 3 дня если все в порядке ,спокойно делайте прививку

При положительной реакции Манту ревакцинация БЦЖ не делается.
Диаскинтест более чувствительный тест, он не подходит для оценки необходима ли ревакцинация БЦЖ или нет.
Т..о. в вашем случае незавсимо от результата диаскинтеста ревакцинация БЦЖ не нужна.
В этом нет ничего плохого - ребёнок уже встретился с туберкулезной палочкой, у него есть иммунитет.

Здравствуйте. Ревакцинация бцж делается только тем детям, у кого отрицательная реакция Манту. Надо смотреть предыдущие результаты. И решать должен только врач фтизиатр, если были до этого явно положительные (последние несколько лет). Детей с отрицательной пробой Манту в 7 лет обычно очень мало. Положительная проба Манту в этом возрасте говорит о том, что в организм уже попала палочка туберкулёза (в какой то год был резкий скачок результата). Обычно после этого ребёнок год наблюдается у фтизиатра, и ревакцинация не проводится. По этой же причине не делается Манту взрослым после 30лет, так как мы все уже прошли через этот период. Чтобы точно понять, нужна ли вам ревакцинация, надо смотреть Манту за все года.

Здравствуйте.
Ревакцинация БЦЖ, в отличие от многих других прививок, не является обязательной по графику. Всем детям в род.доме или чуть позже делают БЦЖ. И этой прививки зачастую достаточно, чтобы обеспечить иммунитет на долгие годы. В 7 и в 14 лет проверяют наличие иммунитета и принимают решение - ревакцинировать или нет.
Как решить? Есть приказы. В соответствии с приказом Минздрава России регламентируется ежегодное проведение детям в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) пробы Манту, детям в возрасте от 8 до 14 лет — пробы с Диаскинтестом, от 15 до 17 лет (включительно) — пробы с Диаскинтестом или флюорографическое исследование органов грудной клетки — легких.
Проба Манту отражает наличие постпрививочного иммунитета и иммунитета после встречи с туберкулезной палочкой в естесственной среде. Диаскин отражает только иммунитет от самой инфекции и никогда не покажет наличие иммунитета от прививки.
Вам в 7 лет сделали Манту. Она 5 мм. Значит положительная. Это может быть иммунитет от прививки или инфекция. Сделали диаскин - отрицательный. Значит нет инфекции. Значит Манту положительная из-за наличия иммунитета от прививки.
Положительная Манту является противопоказанием для проведения БЦЖ.
С 8 лет вам уже нужно делать диаскин, и забыть о Манту.
Ревакцинация по данным Манту и Диаскин в возрасте 7 лет вашему ребенку не нужна. Ни сейчас, ни год назад.

Зоя,
Спасибо большое за ответ!
А могла она в 7 лет просто расчесать место введения манту и таким образом получилась ложно положительная реакция? Просто до этого мы вообще не ставили манту и поэтому о динамике сложно говорить. Есть только один результат 2019го года. Там было покраснение 5 мм.
Может, есть смысл сделать сейчас и манту и диаскин-тест, чтобы понять , какова динамика и не был ли тогда ложно положительный результат и уже на основе нового результата сделать вывод?

И ещё такой вопрос: а в 14-15 лет на основе диаскин-теста принимают решение ревакцинироваться или нет? Что делать тем, кто только один раз в семь лет сделал манту, достаточно этого потом будет для того, чтобы понимать, нужна ревакцинация или нет?

Зоя,
И ещё такой вопрос. Как должны контролировать здоровье те, кто отказывается от ревакцинации БЦЖ? Я имею в виду тех, у кого манту была положительная, они думали, что у них иммунитет, а на самом деле была просто аллергическая реакция на манту. Они спокойно отказались от ревакцинации, а иммунитета -то, получается, нет у них. Как в таких ситуациях следить за здоровьем и быть на чеку?.Делать диаскин-тест каждый год - этого достаточно? За какими факторами ещё надо следить, если ребенок не ревакцинировался, а должен был ревакцинироваться?

Правильно ли я поняла, что сейчас редко кто ставит ревакцинацию БЦЖ в 7 лет, так как у большинства иммунитет от прививки сохраняется ? Чем опасна ревакцинация при наличии иммунитета?

Раз Манту ровно 1, то можно попросить сделать вам Манту. В школе ее может не быть. В поликлинике.
Расчес все же был бы видет как расчес. И 5 мм доволько неплохая реакция. Как в вашем сертификате написан результат Манту. Как "р5мм"? Была только краснота, или папула?

Ежегодный диаскинтест и является методом слежения за риском инфицирования.
И сейчас, и раньше - редко кого ревакцинировали в 7 и в 14 лет.

На счет ревакцинации в 14 лет я вас ввела в заблуждение. От ревакцинации в 14 лет отказались, т к. Первичной вакцинации и если надо 1 ревакцинации достаточно.
На счет расчеса - если у вас р5мм на писано, то это папула. Папула не увеличивается при расчесывании. И папула не является ложно положительной реакцией. На расчесе только краснота растет.
На счет антигистаминных перед Манту. Считаю в корне неверным их назначение. Ведь Манту это специфическая АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ реакция. Препаратами как раз можно смазать реакцию.

Здравствуйте. Не нужна Вам БЦЖ. Предыдущая проба Манту положительная, а это значит иммунитет у Вашего ребёнка против туберкулёза есть. Зачем ещё вводить в организм живые микобактерии туберкулёза? Показаний нет. И если Вы не сделаете БЦЖ, то ребёнку от этого будет только лучше.

Здравствуйте,Надежда. Результат предыдущим проб Манту тоже имеет значение за последние четыре года для решения вопроса о проведении ревакцинации БЦЖ. Если они были тоже положительными, но Диаскин-тест отрицательным - то вопрос о ревакцинации необходимо решать совместно с фтизиатром..

Тем более, что БЦЖ в 8 лет Вам сделают только после создания иммунологической комиссии, если она покажет, что вакцинировать нужно. В Вашем случае я не вижу показаний. В Вашем окружении есть лица из группы риска? Больные туберкулёзом? Проба Манту должна быть отрицательной два раза подряд.

Здравствуйте вакцинировать ребенка можно, вам не откажут, так что не волнуйтесь, перед БЦЖ сделайте R-манту если результат отрицательный смело делайте БЦЖ.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте ревакцинацию можно делать в 8 лет

Более того, она ещё делается и в 15 лет, следующая.

Дарья, Как мне это обосновать педиатру? В смысле что сказать? Она чётко ответила что в 8 лет не делается и они не поставят.

Делаете пробу манту (не диаскинтест), и при её отрицательном результате делаете бцж.
Если же манту положительная, то ревакцинация уже не проводится.

Елена, здравствуйте
Ребенка ревакцинировать можно и нужно. Вопрос только в том, что интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель (т.к врач должен быть уверен в том, что не произошло инфицирование и только в этом случае ревакцинировать). Реакция Манту должна быть отрицательной

Алина, Спасибо. Но проблема в том что они отказываются делать и Манту и ревакцинацию по причине того что исполнилось 8 лет. Если где то найду то сделаю платно, но не хотелось бы тащится куда то, тем более если это можно сделать рядом и бесплатно. А как на них повлиять не знаю.

Елена, я думаю, что в этом случае Вам лучше будет обратиться к заведующей педиатрическим отделением и решить с ней этот вопрос. Пусть аргументируют отказ. Ведь Вы согласны сделать реакцию Манту и только после неё сделать ревакцинацию

Елена, отказать в ревакцинации могут только по причине положительной реакции Манту в течение прошлых лет, но учитывая Ваши данные все результаты были отрицательными

Прививка БЦЖ ставится в роддоме сразу после рождения малыша. Очень часто у родителей возникает закономерный вопрос – что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.

Туберкулез – серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы. Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.

Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится

Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры – BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез). Источник:
Д.Т. Леви, Н.В. Александрова
Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8

Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).

В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря – ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.

Вакцинация от туберкулеза: за и против

Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:

От чего защищает прививка. Даже полноценная вакцинация БЦЖ не спасает от инфицирования туберкулезными бактериями. Ребенок рано или поздно заражается патогенными микобактериями, но они будут бессимптомно присутствовать в легких, не давая о себе знать и сдерживаясь иммунитетом. Напряженность иммунитета и реакцию тела на эти микробы проверяют пробами Манту.
Сколько действует прививка. Детям рекомендовано усилить иммунитет в возрасте 7 и 14 лет, если к этому моменту тело не познакомилось с микобактерими (проба Манту – отрицательная). В этом случае проводится ревакцинация БЦЖ, и иммунная система получает дополнительный стимул, обновляя иммунные реакции.
Когда делается первый укол. Многие родители считают, что вакцинация в роддоме – это слишком рано. Малыш в первые месяцы жизни мало контактирует с чужими людьми и заболеть не может. Но специалисты по туберкулезу приводят данные статистики – многие взрослые люди, считающие себя здоровыми, в действительности болеют этой инфекцией, не лечатся, выделяют микобактерии и могут заразить малыша. Среди них могут быть бабушки, дедушки, близкие знакомые семьи. Источник:
Н.М. Корецкая
Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010

Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции. Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.

Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально

Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.

Есть два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.

Особенности вакцинации

Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.

Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.

Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.

Противопоказания к проведению

Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:

перенесенный туберкулез или инфицирование бактериями;
положительная проба Манту;
высокая температура, ОРВИ и любые острые заболевания;
онкологические заболевания;
предыдущие осложнения от прививки. Источник:
Н.В. Кривохиж
Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602

Осложнения после прививки

Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.

Читайте также: