Рибонуклеаза при клещевом энцефалите

Обновлено: 18.04.2024

Ингаляционно. Для ингаляций используют мелкодисперсный аэрозоль — 25 мг на 1 процедуру (для этого препарат растворяют в 3–4 мл 0,9% раствора натрия хлорида или в 0,5% растворе прокаина).

Внутриплеврально — 25–50 мг в 5–10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 0,2% раствора прокаина.

Эндобронхиально вводят раствор, содержащий 25–50 мг, при помощи гортанного шприца или катетера (в т.ч. при бронхоскопии).

Местно. При пародонтозе и гингивите — 1% раствор препарата в 0,5% растворе прокаина в виде аппликаций вокруг шейки зуба и ватных тампонов, пропитанных таким же раствором в десневые карманы. Продолжительность процедуры — 30 мин, ежедневно, в течение 10 дней.

Раневые или язвенные поверхности присыпают порошком в количестве 0,025–0,05 г и прикладывают салфетки или тампоны, смоченные раствором препарата в 0,9% растворе натрия хлорида, в течение 2–10 дней.

При синуситах внутриполостно — 5–10 мг в 3–5 мл 0,9% раствора натрия хлорида вводят в верхнечелюстную (гайморову) пазуху после пункции и промывания.

При отитах вводят в наружный слуховой проход по 0,5–1 мл 0,1% раствора, приготовленного на 0,9% растворе натрия хлорида.

После введения в пазуху и барабанную полость промыть через 30 мин 0,9% раствором натрия хлорида. Максимальная разовая доза при местном и внутриполостном введении — 50 мг.

В/м, по 5–10 мг в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 0,5% раствора прокаина; курс лечения 2–10 инъекций по 1–2 инъекции в день.

Для лечения клещевого энцефалита — в/м, 6 раз в сутки, каждые 4 ч в разовой дозе 25–30 мг; детям 1–3 лет — 5–8 мг (в зависимости от массы тела); 4–6 лет — 10–14 мг; 7–11 лет — 15–18 мг; 12–15 лет — 20 мг. Необходимое количество препарата растворяют перед инъекцией в 2 мл 0,25 или 0,5% раствора прокаина. Перед началом лечения проводят пробу на чувствительность к препарату: на сгибательной поверхности предплечья вводят в/к 0,1 мл; при отсутствии местной и общей реакции через час вводят в/м полную лечебную дозу. Применение препарата прекращают через 2 сут после нормализации температуры.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения, 10 мг. По 10 мг во флаконах вместимостью 5 мл. По 10 фл. вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Производитель

Лиофилизированная масса в виде таблетки, комочков, порошка или пластинок, белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Ферментный препарат получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Деполимеризует РНК до кислоторастворимых моно- и олигопептидов. Разжижает гной слизь вязкую и густую мокроту; оказывает противовоспалительное действие. Разрушая нуклеиновые кислоты задерживает размножение ряда РНК-co держащих вирусов.

Показания:

Заболевания дыхательных путей с вязкой трудноотделяемой мокротой (бронхоэктатическая болезнь абсцессы легких ателектаз легкого экссудативный плеврит); пародонтоз гингивит гнойные раны свищи абсцессы трофические язвы синусит (острый обострение хронического) средний отит (острый обострение хронического в т.ч. в перфоративной стадии) тромбофлебит; клещевой энцефалит (при тяжелом течении заболевания в сочетании со специфическим гамма-глобулином).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату. Хроническая сердечная недостаточность II-III стадии дыхательная недостаточность печеночная недостаточность туберкулез легких (открытая форма) геморрагический диатез.

С осторожностью:

Эмпиема плевры туберкулезной этиологии (рассасывание экссудата может способствовать развитию бронхоплевральной фистулы).

Беременность и лактация:

Способ применения и дозы:

Для ингаляций используют мелкодисперсный аэрозоль -25 мг на 1 процедуру (для этого препарат растворяют в 3-4 мл 09 % раствора натрия хлорида или в 05 % растворе прокаина).
Внутриплеврально - 25-50 мг в 5-10 мл 09 % раствора натрия хлорида или 02 % раствора прокаина.
Эндобронхиально вводят раствор содержащий 25-50 мг при помощи гортанного шприца или катетера ( в т.ч. при бронхоскопии)
При пародонтозе и гингивите - 1% раствор препарата в 05% растворе прокаина в виде аппликаций вокруг шейки зуба и ватных тампонов в десневые карманы пропитанных таким же раствором. Продолжительность процедуры - 30 минут ежедневно в течение 10 дней.
При местном применении присыпают раневую или язвенную поверхность порошком в количестве 0025-005 г и прикладывают салфетки или тампоны смоченные раствором препарата в 09 % растворе натрия хлорида в течение от 2 до 10 дней.
При синуситах - 5-10 мг в 3-5 мл 09 % раствора натрия хлорида вводят в верхнечелюстную (гайморову) пазуху после пункции и промывания; при отитах вводят в ухо по 05-10 мл 01% раствора приготовленного на 09 % растворе натрия хлорида.
После введения пазуху и барабанную полость промыть через 30 мин. 09 % раствором натрия хлорида.
Максимальная разовая доза при местном и внутриполостном введении - 50 мг.
Внутримышечно (в/м) вводят 5-10 мг в 1 мл 09 % раствора натрия хлорида или 05% раствора прокаина; курс лечения 2-10 инъекций по 1-2 инъекции в день.
Для лечения клещевого энцефалита - в/м 6 раз в сутки каждые 4 часа в разовой дозе 25-30 мг; детям 1-3 года - 5-8 мг (в зависимости от массы тела) 4-6 лет - 10-14 мг 7-11 лет - 15-18 мг 12-15 лет - 20 мг. Необходимое количество препарата растворяют перед инъекцией в 2 мл 025 или 05 % раствора прокаина. Перед началом лечения проводят пробу на чувствительность к препарату: на сгибательную поверхность предплечья вводят в/к 01 мл; при отсутствии местной и общей реакции через час вводят в/м полную лечебную дозу. Применение препарата прекращают через 2 суток после нормализации температуры.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции гипертермия тахикардия. При внутримышечном введении - болезненность гиперемия на месте инъекции при ингаляционном введении - раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей охриплость.

Взаимодействие:

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Не отмечено какого-либо отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Клещевой энцефалит - острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением серого вещества головного и спинного мозга с развитием парезов и параличей.

Этиология.
Возбудителем клещевого энцефалита являются арбовирусы (от англ. Arthropod-borne=выращенные членистоногими). Эти нейротропные вирусы переносятся клещами. Вирус термолабилен, чувствителен к действию дезинфицирующих растворов.

Эпидемиология.
Заражение происходит через покусы человека или животного клещами, установлен алиментарный путь инфицирования - через сырое молоко домашних животных, подвергшихся укусам клещей, в молоке резистентность вируса повышается.

Патогенез.
В месте проникновения вируса (кож, подкожная основа, слизистая оболочка кишечника) происходит его репродукция и накопление. Гематогенно возбудитель проникает в различные органы и ткани.

Клиническая картина.
Инкубационный период составляет 3-25 суток (в среднем 7-14 дней). Начало острое, внезапно температура повышается до 39-40 o С, появляется резкая головня боль, тошнота, рвота, гиперемия лица, шеи, верхней части груди, ротоглотки и конъюнктивы, инъекция сосудов склер, миалгии, иногда потеря сознания, судороги. В крови - лейкоцитоз с нейрофилезом. Различают несколько вариантов течения болезни.

Лихорадочная форма - имеет доброкачественное течение, лихорадка длиться 3-8 дней, отмечаются головные боли, тошнота; невралгическая симптоматика слабо выражена, быстро исчезает.

Менингеальная форма - характеризуется лихорадкой в течение 7-10 дней, тошнотой, рвотой, резкой головной болью, выраженными менингеальными симптомами. Изменения в спиномозговой жидкости (лимфоцитарный плеоцитоз) наблюдаются на протяжении 3-4 недель.

Менингоэнцефалическая форма - отличается гипертермией, заторможенностью, сонливостью, выраженным менингеальным синдромом, бредом, психомоторным возбуждением с потерей ориентировки, галлюцинациями, иногда тяжелым судорожным синдромом по типу эпилептического статуса. В спиномозговой жидкости - умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, повышенное содержание белка. Уже на 2-4-й день болезни появляются подкорковые гиперкинезы, стволовые нарушения, парезы и параличи мышц шеи и плечевого пояса. Летальность наблюдается в 25% случаев.

Полиомиелитической форме - свойственны общемозговые явления, сопровождающиеся вялыми параличами мускулатуры шеи и верхних конечностей с атрофией мышц в конце 2-3-й недели.

Полиомиелитическая и в меньшей степени менингоэнцефалитическая форма являются наиболее типичными для клещевого энцефалита.

Полирадикулитоневритическая - форма отличается от полиемиелитической доброкачественным течением, отсутствием остаточных явлений в виде вялых параличей и атрофии мышц.

Двухволновой клещевой энцефалит - клиническая форма, при которой после лихорадки (3-5 дней) наступает период апирексии (3-8 дней), затем развивается собственно энцефаломиелит, но с доброкачественным течением. Эту форму связывают с алиментарным заражением (двухволновая молочная лихорадка).

Остаточные явления - вялые параличи, атрофия мышц, дискинезии, снижение интеллекта, иногда эпилепсия. Восстановление длится годами. Полное выздоровление может не наступить.

Диагностика.
Диагноз устанавливают на основании эпидемиологических (укус клещом, сезонность) и характерных клинических симптомов. Для подтверждения диагноза используют серологические реакции (РСК, РПГА и реакция торможения). Дифференцируют болезнь от первичных и вторичных энцефалитов.

Лечение.
Строгий постельный режим в остром периоде болезни. В течение первых 3 дней лечения ежедневно внутримышечно вводят по 6-9 мл противоэнцефалитного донорского гамма-глобулина. Назначают также дегидратационные средства (внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы, натрия хлорида, манитола; фуросемида или лазикса), оксигенотерпию; при судорогах вводят внутримышечно 1 мл 2,5% раствор аминазина и 2 мл 1% раствора димедрола, при бульбарных расстройствах - сердечно-сосудистые и возбуждающие дыхание средства. При эпилептических припадках назначают фенобарбитал или бензонал по 0,1 г 3 раза в день.

Профилактика.
В эпидемических районах проводят коллективную и индивидуальную профилактику и вакцинацию людей по эпидемиологическим показаниям. Вакцину против клещевого энцефалита вводят троекратно под кожу по 3 и 5 мл с интервалом 10 дней и ревакцинацией через месяц (5 мл). Существуют различные вакцины и графики прививок в зависимости от вида вакцины.

Также в медицинской литературе отмечен Комариный энцефалит

Комариный энцефалит (японский, летне-осенний). Это острое заболевание, протекающее по типу менингоэнцефалита. На территории РФ встречается в районе Южного Приморья.

Этиология.
Возбудитель - вирус, малоустойчивый во внешней среде; инактивируется дезинфицирующими растворами, термолабилен.

Эпидемиология.
Резервуар вируса - дикие животные, птицы. Человек и домашние животные могут быть источником инфекции. Переносчик - комар. Сезонность заболевания - лето-осень.

Патогенез.
Заражение происходит при укусе комара. Вирус распространяется по всему организму гематогенно, обладает нейротропностью, репродуцируется в нейронах, чаще в области подкорковых узлов, среднего мозга, гипоталамуса. В процесс вовлекаются оболочки мозга.

Клиническая картина.
Инкубационный период продолжается 5-14 дней. Начало острое, температура до 40 o С в течение 7-10 дней. В первые дни отмечаются озноб, головная боль, ломота, тошнота, рвота, мышечная гипертензия, в последующие 5-10 дней - выраженный менингеальный синдром, двигательное беспокойство, симптомы орального автоматизма, нарушение ориентировки, агрессивность, бред. В спиномозговой жидкости лимфоциты 0,2 х 10 -9 л. В тяжелых случаях развиваются тяжелый диффузный энцефалит (энцефаломиелит) вплоть до церебральной комы, стволовые расстройства, центральные парезы и параличи в разных комбинациях, расстройства речи, поражения ядер черепных нервов. В крови - нейрофильный лейкоцитоз. Летальность отмечается в 70% случаев. Реконвалесценция длительная. Из остаточных явлений на первом плане - психические расстройства; двигательные нарушения выражены слабее.

Диагностика.
Основана на эпидемиологических и клинических данных. Проводятся также вирусологические и серологические исследования (РСК, реакция торможения гемагглютинации), кожно-аллергическая проба. Дифференцируют болезнь от клещевого энцефалита, вторичных энцефалитов.

Лечение.
Больных госпитализируют. Этиотропного лечения нс существует. Рекомендуются введение специфического гамма-глобулина, сыворотки реконвалесцентов, дегидратационная терапия, кортикостероиды. При параличе дыхательных мышц - искусственная вентиляция легких.

Профилактика.
Плановая вакцинация, уничтожение комаров, защита от укусов комаров.

Арбовирус был открыт и изучен в 1934-1938 г.г. группой русских ученых: А.А. Смородинцевым, Л.А. Зильбером и другими. Вирус удалось выделить и изучить его переносчика - иксодовых клещей. Зараженность иксодовых клещей вирусом составляет 5-7%.

Иксодовые клещи - облигатные кровососы. Цикл развития иксодового клеща от 1 года до 7 лет. Живут эти насекомые не только в лесу. но и на лугах, и а горах, причем у луговых клещей активность наступает по времени раньше, чем у лесных. Чрезвычайно развитое обоняние позволяет клещам чувствовать свою жертву на расстоянии нескольких метров. Весенне-летний период считается наиболее опасным в местах обитания клещей, хотя случаи заражения отмечаются вплоть до самой осени.

Клещевой энцефалит – это вирусное, природно-очаговое (характерное только для определенных территорий) заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Разносчиками инфекции являются иксодовые клещи, вирус передается при укусе больного клеща. Инфекция также поражает и животных - грызунов, домашний скот, обезьян, некоторых птиц.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу - работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. В последние годы отмечается частые заболевания среди горожан, заразившихся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках.

Причины клещевого энцефалита

Резервуарами и переносчиками инфекции в природе являются иксодовые клещи, распространенные в лесах почти всех стран Европы, на европейской части России и в Сибири. После того, как клещ укусил больное животное, через 5-6 дней вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах (что объясняет передачу вируса человеку при укусе клеща). Заражение человека может произойти также при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего молока. Заражение может произойти и без посещения леса - клещ может быть принесен из леса с ветками, на шерсти домашних животных и т.п. Если инфекция передается через молоко (некоторые специалисты даже выделяют такой путь инфицирования и форму заболевания в отдельную инфекцию), вирус сначала проникает во все внутренние органы, вызывая первую волну лихорадки, затем, когда вирус достигает своей конечной цели, ЦНС - вторую волну лихорадки. При заражении через укус развивается другая форма заболевания, характеризующаяся всего одной волной лихорадки, обусловленной проникновением вируса в головной и спинной мозг и воспалением в этих органах (собственно энцефалит).

Cимптомы клещевого энцефалита

Заболевание развивается остро, через 1.5-3 недели после укуса. Вирус поражает серое вещество головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что проявляется судорогами, параличом отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи. Позже, когда вирусное воспаление охватывает весь головной мозг, отмечаются упорные головные боли, рвота, потеря сознания, вплоть до коматозного состояния или наоборот развивается психомоторное возбуждение с утратой ориентации во времени и пространстве. Позже могут отмечаться нарушения сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия), пищеварительной системы - задержка стула, увеличение печени и селезенки. Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма - повышение температуры тела до 39-40 градусов С.

Осложнения

Осложнения клещевого энцефалита в основном представлены вялыми параличами преимущественно верхних конечностей. Летальность колеблется в пределах от 2% при европейской форме до 20% при дальневосточной форме. Смерть наступает в течение 1 недели от начала заболевания. Возможно также развитие хронического носительства вируса.

Что можете сделать Вы

При обнаружении клеща его необходимо вынуть (капнуть на паразита масло или спирт, подождать 20 минут, после чего подвести под нижние лапки нитку в виде петли, слегка затянуть и плавными раскачивающими движениями медленно тянуть клеща вверх, также это можно попытаться сделать пинцетом). Удаленного клеща лучше поместить в баночку и довезти до больницы, где можно определить был данный клещ заражен или нет. Клещи, в силу своих физиологических особенностей, после присасывания к коже не сразу начинают питаться кровью, поэтому при быстром их обнаружении и удалении уменьшается риск быть зараженным. По возможности обратитесь в близлежащее медучреждение, где аккуратно удалят клеща и порекомендуют профилактическое лечение. В течение 30 суток после укуса необходимо наблюдаться у врача. При появлении температуры или сыпи требуется срочная консультация инфекциониста.

Что может сделать врач

Самой эффективной профилактикой развития инфекции после укуса клеща является введение противоклещевого иммуноглобулина (внутримышечно и однократно). Его необходимо ввести как можно скорее. Этот препарат содержит готовые антитела, с помощью которых организм борется с вирусом. Его получают из крови доноров, привитых против клещевого энцефалита, поэтому стоимость препарата высока. Существует также целый ряд противовирусных препаратов, которые могут быть назначены вам для профилактики развития заболевания. Не каждый укушенный зараженным клещом заболевает, все зависит от иммунного статуса организма. При появлении жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу. Дальнейшее лечение будет проводиться в больнице с применением противовирусных иммуноглобулинов, препаратов интерферона и рибонуклеазы. Обязателен строгий постельный режим, рациональная диета и витаминотерапия.

Профилактика клещевого энцефалита

Самой надежной защитой против клещевого энцефалита являются собственные антитела, которые вырабатываются в ответ на прививку. Традиционно они проводятся заранее в осенне-зимний период. Однако сейчас появились и зарубежные вакцины для быстрой (три прививки в течение 21 дня) профилактики энцефалита. Прививки дают 91-97% гарантии, у 3% людей защитные антитела в ответ на прививку не вырабатываются.

Второй основой защиты от клещевого энцефалита является правильное поведение в лесу. Отправляясь в лесопарк или лес лучше надеть головной убор, одежду, закрывающую все тело, обрызгать одежду репеллентом, отпугивающим клещей. Гуляя, держитесь тропинок, не лезьте в чащу. После возвращения с прогулки необходимо раздеться и осмотреть друг друга с ног до головы.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2021 года.

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Рибонуклеаза

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения в виде таблетки, комочков, порошка или пластинок белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета.

1 фл.
рибонуклеаза	10 мг

Флаконы вместимостью 5 мл (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ферментный препарат, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Деполимеризует РНК до кислоторастворимых моно- и олигопептидов. Разжижает гной, слизь, вязкую и густую мокроту; оказывает противовоспалительное действие. Разрушая нуклеиновые кислоты, задерживает размножение ряда РНК-содержащих вирусов.

Показания препарата Рибонуклеаза

заболевания дыхательных путей с вязкой трудноотделяемой мокротой (бронхоэктатическая болезнь, абсцессы легких, ателектаз легкого, экссудативный плеврит);
пародонтоз, гингивит;
гнойные раны, свищи, абсцессы, трофические язвы;
синусит (острый, обострение хронического), средний отит (острый, обострение хронического, в т.ч. в перфоративной стадии);
тромбофлебит;
клещевой энцефалит (при тяжелом течении заболевания, в сочетании со специфическим гамма-глобулином).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A84	Клещевой вирусный энцефалит
H66	Гнойный и неуточненный средний отит
I80	Флебит и тромбофлебит
J01	Острый синусит
J32	Хронический синусит
J47	Бронхоэктатическая болезнь
J85	Абсцесс легкого и средостения
J86	Пиоторакс (эмпиема плевры)
J90	Плевральный выпот
J98.1	Легочный коллапс (в т.ч. ателектаз)
K05	Гингивит и болезни пародонта
L02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L98.4	Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
R09.3	Мокрота
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Для ингаляций используют мелкодисперсный аэрозоль - 25 мг на 1 процедуру (для этого препарат растворяют в 3-4 мл 0.9% раствора натрия хлорида или в 0.5% растворе прокаина).

Внутриплеврально - 25-50 мг в 5-10 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 0.2% раствора прокаина.

Эндобронхиально вводят раствор, содержащий 25-50 мг, при помощи гортанного шприца или катетера (в т.ч. при бронхоскопии).

При пародонтозе и гингивите - 1% раствор препарата в 0.5% растворе прокаина в виде аппликаций вокруг шейки зуба и ватных тампонов в десневые карманы, пропитанных таким же раствором. Продолжительность процедуры - 30 мин, ежедневно, в течение 10 дней.

При местном применении присыпают раневую или язвенную поверхность порошком в количестве 0.025-0.05 г и прикладывают салфетки или тампоны, смоченные раствором препарата в 0.9% растворе натрия хлорида в течение от 2 до 10 дней.

При синуситах - 5-10 мг в 3-5 мл 0.9% раствора натрия хлорида вводят в верхнечелюстную (гайморову) пазуху после пункции и промывания; при отитах вводят в ухо по 0.5-1.0 мл 0.1% раствора, приготовленного на 0.9% растворе натрия хлорида. После введения препарата пазуху и барабанную полость промывают через 30 мин 0.9% раствором натрия хлорида.

Максимальная разовая доза при местном и внутриполостном введении - 50 мг.

В/м вводят 5-10 мг в 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 0.5% раствора прокаина; курс лечения 2-10 инъекций по 1-2 инъекции в день.

Для лечения клещевого энцефалита - в/м, 6 раз/сут, каждые 4 ч в разовой дозе 25-30 мг; детям в возрасте 1-3 года - 5-8 мг (в зависимости от массы тела), детям в возрасте 4-6 лет - 10-14 мг, детям в возрасте 7-11 лет - 15-18 мг, детям в возрасте 12-15 лет - 20 мг. Необходимое количество препарата растворяют перед инъекцией в 2 мл 0.25% или 0.5% раствора прокаина. Перед началом лечения проводят пробу на чувствительность к препарату: вводят в/к 0.1 мл на сгибательную поверхность предплечья; при отсутствии местной и общей реакции через 1 ч вводят в/м полную лечебную дозу. Применение препарата прекращают через 2 сут после нормализации температуры.

Побочное действие

Возможно: аллергические реакции, гипертермия, тахикардия; при в/м введении - болезненность, гиперемия на месте инъекции; при ингаляционном введении - раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, охриплость.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к препарату;
хроническая сердечная недостаточность II-III стадии;
дыхательная недостаточность;
печеночная недостаточность;
туберкулез легких (открытая форма);
геморрагический диатез.

С осторожностью: эмпиема плевры туберкулезной этиологии (рассасывание экссудата может способствовать развитию бронхоплевральной фистулы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных о применении препарата при беременности и в период кормления грудью нет.

Применение при нарушениях функции печени

Применение у детей

Особые указания

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Лекарственное взаимодействие

Условия хранения препарата Рибонуклеаза

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Читайте также: