Риновирусная инфекция патологическая анатомия

Обновлено: 25.04.2024

Острая антропонозная вирусная инфекция с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и ЖКТ. Частота • Заболевание распространено повсеместно • Практически у всех обследуемых 20–25-летнего возраста выявляют АТ к реовирусам.

Этиология. Возбудитель — РНК-геномные вирусы рода Reovirus (Orthoreovirus) семейства Reoviridae. Выделяют 3 серотипа, подразделяемых на различные серовары по наличию трёх или четырёх перекрёстно реагирующих Аг.

Эпидемиология • Резервуар и источник инфекции — человек, животные не имеют эпидемиологического значения, хотя вирус патогенен для многих из них • Больной человек выделяет возбудитель из ротоглотки в течение 7–10 дней, из кишечника — до 5 нед • Механизм передачи — аэрозольный, не исключён алиментарный путь заражения. Известны случаи внутриутробной (трансплацентарной) передачи новорождённым • Естественная восприимчивость людей — высокая, однако клинически выраженные заболевания встречают преимущественно у детей • Заболеваемость выше среди городского населения, отличается осенне-зимней сезонностью.

Клиническая картина • Длительность инкубационного периода не превышает 2–5 дней • Заболевание начинается с появления насморка и кашля или (чаще у детей) их сочетания с рвотой, болями в животе и жидким стулом без примесей • Интоксикация выражена умеренно, у детей проявляется сильнее, иногда с подъёмом температуры тела до 38–39 °С • При осмотре отмечают гиперемию лица, инъекцию сосудов конъюнктив и склер, нерезкую гиперемию зева • В лёгких выслушивают сухие хрипы и жёсткое дыхание • При пальпации живота у части больных можно определить болезненность и шумы кишечной перистальтики в правой подвздошной области, иногда увеличение печени • У детей протекает с поражением органов дыхания, пищеварения, нервной системы. Возможно развитие пневмонии, гастроэнтерита, гепатита.

Дифференциальная диагностика. Реовирусную инфекцию следует отличать от ОРВИ различной этиологии, энтеровирусных и бактериальных кишечных инфекций.

Лабораторная диагностика • Реовирусы можно выделить из слизи носоглотки и испражнений, однако из-за сложности и длительности на практике вирусологические исследования не проводят • Основу лабораторной диагностики составляют серологические исследования (РТГА, РСК, РИФ).

Осложнения. Течение заболевания благоприятное. При развитии пневмонии длительность заболевания составляет 3–4 нед и более.

Лечение. Проводят патогенетическую и симптоматическую терапию.

МКБ-10 • B97.5 Реовирусы как возбудители болезней, классифицированных в других рубриках.

Код вставки на сайт

Лечение. Проводят патогенетическую и симптоматическую терапию.

МКБ-10 • B97.5 Реовирусы как возбудители болезней, классифицированных в других рубриках.

Риновирусная инфекция – острое вирусное поражение верхних отделов респираторного тракта - носа и носоглотки. Течение риновирусной инфекции характеризуется общеинфекционной симптоматикой (субфебрилитетом, познабливанием, недомоганием), першением в горле, чиханием, заложенностью и обильными выделениями из носа, ломотой в области переносицы, отсутствием обоняния. Диагноз риновирусной инфекции обычно устанавливается по клиническим данным; возможно проведение серологических и вирусологических исследований. При риновирусной инфекции показаны инстилляции сосудосуживающих капель и интерферона в нос, горячие ножные ванны, прием иммунокорректоров, противовоспалительных, антигистаминных средств.

Общие сведения

Риновирусная инфекция — разновидность ОРВИ, вызываемая риновирусами и протекающая в форме ринита и фарингита. На долю риновирусной инфекции приходится от 25% до 40% всех вирусных простудных заболеваний. Заболеваемость риновирусной инфекцией среди различных возрастных групп регистрируется круглогодично, однако эпидемический подъем обычно отмечается в сентябре и в апреле. Риновирусная инфекция более характерна для стран с умеренным и холодным климатом. В течение года человек может переболеть риновирусной инфекцией неоднократно. Риновирусная инфекция может провоцировать развитие хронического бронхита и бронхиальной астмы у детей и взрослых, поэтому актуальна не только для инфекционных болезней, но также для пульмонологии и педиатрии.

Причины риновирусной инфекции

Этиологическими агентами, вызывающими риновирусную инфекцию, выступают вирусы семейства пикорнавирусов. Различают 113 серологических типов риновирусов. Вирусные частицы возбудителей содержат РНК; их диаметр составляет 20-30 нм. Оптимальной для роста риновирусов является температура 33-34° С (именно такая температура поддерживается в носовых ходах человека). Вместе с тем, отсутствие внешней оболочки делает риновирусы малоустойчивыми в условиях изменения температуры, высушивания, воздействия дезсредств.

Резервуарами и распространителями риновирусной инфекции выступают носители возбудителя или больные люди, которые являются заразными за сутки до появления симптомов и в течение последующих 5-9 дней. Инфицирование окружающих происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Контактно-бытовая передача риновирусной инфекции через руки и предметы обихода, контаминированные назальным секретом больного, не исключена, но на практике реализуется крайне редко ввиду нестойкости риновируса во внешней среде.

Восприимчивость к риновирусной инфекции высокая; вспышки чаще возникают в небольших коллективах (семье, группе детского сада, школьном классе и т. д.). Риск заболеваемости во многом зависит от преморбидного фона, состояния иммунитета, длительности контакта с больным или вирусоносителем. Риновирус проникает в организм через слизистую оболочку носовых ходов, где размножается в эпителиальных клетках. Этим обусловлено развитие местного очага воспаления с выраженным набуханием, отеком и гиперсекрецией слизистой оболочки носовой полости, которые достигают своей максимальной выраженности на 2-4 сутки после заражения. Активизация местной и общей иммунной защиты приводит к появлению в назальном секрете больных специфических IgA, а в крови – IgG. Этим объясняется, что риновирусная инфекция обычно протекает в форме ринита и ринофарингита. При ослаблении защитных факторов возможно развитие вирусемии с появлением инфекционно-токсических симптомов.

Симптомы риновирусной инфекции

Клинические симптомы риновирусной инфекции развиваются по истечении кратковременного инкубационного периода (от 1 до 5 дней). В первые сутки манифестной стадии появляется заложенность носа, обильные серозно-слизистые выделения из носовых ходов, подъем температуры не выше 38°С, познабливание, общее недомогание. Интоксикационный синдром выражен слабо или умеренно; большее беспокойство больным доставляют катаральные проявления (нарушение носового дыхания, насморк, чихание, чувство першения в горле, покашливание). Из-за обильного истечения назального секрета и частого использования носового платка отмечается гиперемия, шелушение и мацерация кожи вокруг носовых ходов, иногда на губах и в преддверии носа появляется герпес. Отмечается инъецированность конъюнктив и склер, слезотечение, гиперемия век.

Обычно риновирусная инфекция длится 5-7 дней и заканчивается полным выздоровлением без последствий. При осложненном сценарии развития риновирусной инфекции возможны болезненность в области переносицы, отсутствие вкуса и обоняния, боли в ухе и понижение слуха. Наслоение микробной инфекции чревато развитием гайморита, среднего отита, ларингита, трахеобронхита, пневмонии. Кроме этого, риновирусы способны вызывать обострение бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Диагностика и лечение риновирусной инфекции

Обычно риновирусная инфекция диагностируется исключительно по клиническим признакам (обильная слизистая ринорея, мацерация кожи в преддверии носа, легкое недомогание, субфебрильная или нормальная температура тела) и эпидемиологической обстановки в ближайшем окружении. При осмотре зева определяется гиперемия и набухание слизистой ротоглотки, мелкая зернистость мягкого нёба.

Для уточнения этиологического диагноза может быть проведено выделение вируса из носовой слизи или смывов со слизистой оболочки носа на культуре тканей, однако ввиду быстротечности риновирусной инфекции на практике к нему прибегают редко. Реакция иммунофлюоресценции используется в целях экспресс-диагностики и позволяет выявить антигены риновирусов в эпителиальных клетках носовых раковин. Риновирусную инфекцию необходимо отличать от гриппа, парагриппа, аденовирусной, респираторно-синцитиальной, коронавирусной инфекции. Также следует исключить аллергический ринит, стрептококковый назофарингит, инородное тело носа. При осложненном течении риновирусной инфекции может потребоваться консультация отоларинголога или пульмонолога.

Течение риновирусной инфекции обычно доброкачественное; в большинстве случае заболевание купируется самостоятельно без специфического лечения. При риновирусной инфекции рекомендуется, главным образом, симптоматическая терапия: обильное теплое питье, инстилляция в носовые ходы сосудосуживающих препаратов и интерферона, промывания носа солевыми растворами, прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов, горячие ножные ванны. Разработка вакцины против риновирусной инфекции затруднена ввиду большого количества серотипов риновируса. Общие противоэпидемические мероприятия аналогичны таковым при других ОРВИ (изоляция заболевших, частое проветривание и влажная уборка помещений с дезсредствами, кварцевание, профилактический прием иммунокорректоров).

Риновирусная инфекция детей. Реовирусная инфекция детей

Вирусная этиология заболевания, которое называют common cold, или заразный насморк, была доказана W. Kruse (1914) путем заражения здоровых людей введением им секретов из полости носа больного. В 1960 г. D. Tyrell выделил этот вирус, обнаружил 50 различных серотипов его, и они получили название риновирусов. Риновирусы относятся к группе пикорнавирусов (pico — малый, rnа — РНК), содержат РНК, размер вирусных частиц около 30 нм.

Заболевания, вызванные риновирусами, встречаются в течение всего года. Источником инфекции является человек. Распространяется инфекция воздушно-капельным путем и попадает через верхние дыхательные пути (главным образом в полость носа), конъюнктиву глаза и носослезный канал. Среди известных этиологических факторов, вызывающих заболевания верхних дыхательных путей, риновирусам принадлежит ведущая роль. Риновирусы широко распространены и поражают все возрастные группы. Проявляется заболевание ринитом, поражением придаточных полостей носа, слуховой трубы, среднего уха. Имеются данные о связи риновирусов с обострением хронического бронхита и бронхиальной астмы.

Основные патологические изменения локализуются на слизистой оболочке носа, где отмечается десквамация эпителия (без некроза) и гиперсекреция. При заболевании риновирусной инфекцией выявлена виремия [Вихнович Э. М. и др., 1976].

Экспериментальное риновирусное заболевание начинается постепенно, проявляется головной болью, слабостью, заложенностью носа. Температура (37,2—37,4 °С) держалась 1—2 сут. Продолжительность ринита от 3 до 21 сут. Слизистая оболочка носа отечная, набухшая. Наблюдается умеренная гиперемия конъюнктив и слизистой оболочки зева.

Описано заболевание детей в возрасте 5,6 и 29 мес под названием retino-meningo-encephalitis, при котором наблюдалось поражение нервной системы и сетчатки глаза (кровоизлияние в сетчатку обоих глаз). У одного ребенка из отделяемого зева был выделен риновирус.

Реовирусная инфекция детей

Возбудители этой инфекции были выделены в 1959 г. из группы ЕСНО-вирусов. Они содержат РНК, представлены тремя серотипами.
Заболевание, вызываемое реовирусами, протекает с синдромом катара верхних дыхательных путей при нормальной или субфебрильной температуре с небольшим нарушением общего состояния. Иногда отмечают увеличение печени.

Патологическая анатомия этой инфекции не изучена.
В заключении описания острых вирусных респираторных инфекций следует отметить, что в настоящее время метод флюоресцирующих антител дал возможность выявить широкое распространение смешанных инфекций в связи с возможностью перекрестного инфицирования. Частота их, по данным разных авторов, достигает при заболеваниях у детей 46%.

В последние годы при патологоанатомическом исследовании также отмечено преобладание различных ассоциаций вирусов, микоплазм и бактерий. В немногочисленных морфологических исследованиях острых респираторных инфекций смешанной этиологии показано развитие более тяжелых циркулятор-ных, дистрофических, воспалительных изменений в респираторном тракте, а также чаще возникающих и тяжелее протекающих внелегочных поражений. Особая тяжесть течения смешанных острых респираторных инфекций может быть, по-видимому, объяснена подавлением иммунных механизмов организма ребенка синергическим действием нескольких инфекционных агентов, среди которых большую роль играют вирусы.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Респираторные вирусы являются ведущей причиной детской заболеваемости и смертности во всем мире. Для ограничения распространения респираторных инфекций решающее значение имеют быстрая идентификация патогенов, эпидемиологическое отслеживание, описание симптомов и разработка профилактических и терапевтических мер. Практически постоянно происходит открытие новых вирусов, обладающих особыми свойствами.. В статье представлены основные данные о вирусах, наиболее часто вызывающих острые респираторные инфекции, в том числе среди детей, и об особенностях течения заболевания у них. Наибольшие опасения традиционно вызывает грипп, вирусы которого способны приводить к сезонным вспышкам, эпидемиям и пандемиям.. В ряде исследований показана роль риновирусов С в развитии бронхиолитов с последующим формированием у переболевших бронхиальной астмы. Сравнительно недавно описаны коронавирус острого респираторного синдрома (SARS-CoV), коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) и новый коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19. Информированность об известных ранее и появляющихся новых вирусах необходима для оказания своевременной адекватной помощи.. Представлены сведения об основных терапевтических стратегиях, используемых в лечении ОРИ и обеспечивающих более легкое течение инфекционно-воспалительного процесса вне зависимости от вирусного этиологического фактора, ставшего причиной заболевания.

Ключевые слова: острые респираторные инфекции, вирус гриппа, риновирус, коронавирус, пневмония, интерфероны..

Для цитирования: Николаева С.В., Хлыповка Ю.Н., Заволожин В.А. и др. Респираторные вирусные инфекции у детей — возможности патогенетической терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(11):762-767. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-11-762-767.

S.V. Nikolaeva 1 , Yu.N. Khlypovka 1 , V.A. Zavolozhin 1 , E.K. Shushakova 1 , A.V. Gorelov 1,2

1 Central Research Institute of Epidemiology of the Russian Federal Service for Supervision
of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, Moscow, Russian Federation

2 A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry,Moscow,
Russian Federation

Respiratory viruses are the leading cause of pediatric morbidity and mortality worldwide. Rapid identification of a pathogen, epidemiological surveillance, description of symptoms, and the development of preventive and therapeutic measures are keystones to limit the spread of respiratory infections. Novel viruses with specific properties are regularly discovered. This paper addresses essential data on the most common viruses provoking acute respiratory infections, including whose in children and the pattern of their course. Conventionally, the most vital concern is flu. Influenza viruses provoke seasonal outbreaks, epidemics, and pandemics. Many studies demonstrate the role of rhinovirus C in the development of bronchiolitis and, subsequently, asthma. Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus (SARS-CoV), Middle East respiratory syndrome-related coronavirus (MERS-CoV), and SARS-CoV-2 provoking COVID-19 were recently described. Knowledge of known and newly emerging viruses is crucial for timely adequate medical care. The authors discuss major therapeutic strategies for acute respiratory infections that provide a more favorable course of infectious inflammation irrespective of viral etiology.

Keywords: acute respiratory infections, influenza virus, rhinovirus, coronavirus, pneumonia, interferon.

For citation: Nikolaeva S.V., Khlypovka Yu.N., Zavolozhin V.A. et al. Respiratory viral infections in children: modalities for pathogenic treatment. Russian Medical Inquiry. 2021;5(11):762–767 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-11-762-767.

Введение

Респираторные вирусы являются ведущей причиной детской заболеваемости и смертности во всем мире. В Российской Федерации в 2020 г. острые респираторные инфекции (ОРИ) составляли более 88% от числа всех инфекционных и паразитарных болезней, при этом заболеваемость детей в 2,8 раза выше заболеваемости совокупного населения [1]. Чаще всего возбудителями ОРИ являются вирусы, кроме того, определенный вклад в заболеваемость респираторными инфекциями вносят пневмотропные бактерии: Streptococcus pneumoniae, Мycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae и др. Использование современных методов диагностики (например, полимеразной цепной реакции, ПЦР) в практической медицине позволяет повысить частоту расшифровки диагноза, однако в силу практически постоянного открытия новых вирусов, обладающих особыми свойствами, в 1/3 случаев ОРИ остаются недифференцированными. Информированность об известных ранее и появляющихся новых вирусах необходима для оказания своевременной адекватной терапевтической помощи.

Основные возбудители ОРИ и особенности клинического течения заболевания у детей

Клинические симптомы, связанные с новыми штаммами гриппа A, похожи на признаки и симптомы неосложненного сезонного гриппа и включают гипертермию, симптомы интоксикации, кашель, насморк, боль в мышцах и головную боль. Однако по сравнению с заразившимися сезонными штаммами вируса гриппа, у пациентов, инфицированных вирусами гриппа H5N1 и H7N9, болезнь протекает тяжелее.. При гриппе H5N1 чаще регистрируются симптомы поражения нижних дыхательных путей (включая одышку и диспноэ), а также желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (рвота, диарея); симптомы поражения верхних дыхательных путей (боль в горле, ринит и пр.), напротив, регистрируют реже. Летальность является наиболее высокой у детей в возрасте 10–19 лет и среди молодых людей и составляет примерно 60% [3]. При гриппе H5N1 описаны случаи летальных исходов от острого энцефалита [4]. При гриппе H7N9 возможно развитие острого респираторного дистресс-синдрома и полиорганной недостаточности [5, 6].

Коронавирусы (CoV) являются большим семейством РНК-содержащих вирусов, способных вызывать заболевания дыхательных путей не только у человека, но и у млекопитающих.. Передача вируса от животных к человеку может приводить к эпидемиям и пандемиям. Коронавирусы HCoV-HKU1, HCoV-OC43 и HCoV-NL63 вызывают клиническую картину респираторной инфекции с поражением верхних и нижних отделов респираторного тракта, а также поражают ЖКТ с развитием гастроэнтерита.. Коронавирус острого респираторного синдрома (SARS-CoV), коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) и новый коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, открыты сравнительно недавно.

Коронавирус SARS-CoV впервые появился в 2002–2003 гг. в Китае и изначально был идентифицирован как возбудитель атипичной пневмонии. Типичными симптомами болезни были лихорадка, головная боль и респираторные симптомы (кашель и пневмония). При прогрессировании болезни респираторная симптоматика трансформировалась в угрожающую жизни дыхательную недостаточность и острый респираторный дистресс-синдром. Сообщалось о более чем 8000 заболевших в 37 странах, летальность от этой инфекции достигала 10% [21, 22].

Коронавирус MERS-CoV впервые был выявлен в Саудовской Аравии в 2012 г. Клинические проявления болезни, ассоциированной с данным типом коронавируса, были аналогичны таковым у пациентов с SARS-CoV, но смертность была выше — около 35% пациентов скончались [23–25]. Наиболее типичными для MERS-CoV являлись лихорадка (62%), кашель (50%). Симптомы поражения верхних отделов респираторного тракта (в частности, ринорею) регистрировали реже — у 19% пациентов. Некоторые исследователи отмечали развитие гастроинтестинальной дисфункции (диареи) [26]. Заболевание регистрировали в основном среди взрослых, что, вероятно, было связано с профессиональной деятельностью; среди детей регистрировали единичные случаи, связанные с инфицированием в семейных очагах [27]. В исследовании [28] описана болезнь, вызванная MERS-CoV, у 11 детей, средний возраст которых составлял 13 лет (от 2 до 16 лет), т. е. старше, чем в большинстве случаев ОРВИ. У 9 пациентов болезнь протекала бессимптомно, у 2 пациентов отмечались симптомы поражения респираторного тракта, причем эти пациенты были с тяжелой сопутствующей патологией (муковисцидоз, врожденный порок сердца).

Риновирусы, относящиеся к семейству Picornaviridae, в настоящее время являются наиболее часто регистрируемыми респираторными патогенами, ответственными за развитие ОРИ у детей [32, 33]. Несмотря на традиционно легкое течение риновирусной инфекции, в последние годы появились публикации о ее тяжелом течении, требующем госпитализации детей, и свидетельства возможности длительного сохранения риновирусов в эпителии респираторного тракта. За развитие тяжелых форм риновирусной инфекции ответственны риновирусы С, которые впервые были выделены в 2004 г. [34]. Всего к настоящему времени идентифицировано 60 генотипов риновируса C, на долю которого приходится около четверти всех случаев риновирусной инфекции [35]. Риновирусная инфекция, как правило, протекает в легкой форме или бессимптомно, однако риновирус C чаще регистрируется у детей с тяжелыми формами болезни [36]. Показана роль риновирусов С в развитии бронхитов, бронхиолитов, пневмоний с последующим формированием у переболевших бронхиальной астмы [37–40].

Терапевтическая тактика при ОРИ

Несмотря на постоянное развитие медицинских технологий и внедрение в практику новых препаратов, терапия инфекций респираторного тракта и в настоящее время является крайне сложной задачей. В связи с преобладанием вирусных патогенов в респираторной патологии увеличивается как интерес врачей к противовирусной терапии, так и перечень используемых групп препаратов. В настоящее время к ним относят:

вещества, избирательно подавляющие репродукцию вирусов на различных этапах их жизненного цикла;

индукторы ИФН, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие.

Основным в тактике ведения детей с ОРИ является исключение полипрагмазии и использование препаратов с доказанными в клинических исследованиях эффективностью и безопасностью.. Среди них существенный интерес представляет меглюмина акридонацетат (Циклоферон ® ), разрешенный к приему детям старше 4 лет в комплексной терапии и профилактике гриппа и острых респираторных заболеваний. Доказаны клиническая эффективность и безопасность препарата для лечения ОРИ у детей.. Так, Циклоферон ® снижает число заболевших ОРИ детей в 2,4–4,9 раза, а при возникновении болезни изменяет степень тяжести инфекционного процесса в сторону преобладания легких форм, способствуя также уменьшению числа осложнений [41]. Эффективность Циклоферона продемонстрирована при гриппе A (H1N1 и H3N2) — при использовании препарата продолжительность лихорадки не превышала 3 дней у 81,8% больных (в группе сравнения при симптоматической терапии лихорадка продолжалась до 4–5 дней у 54,5% больных); длительность катаральных симптомов составила в среднем 1,8–3 дня (против 3,8–4,9 дня в группе сравнения, р<0,05). Поражения нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит) регистрировали в 9 раз реже, чем при использовании только симптоматической терапии (2,2% и 21,4% соответственно, р<0,05) [42].

При тяжелых формах ОРИ и гриппа, требующих инфузионной терапии, в качестве дезинтоксикационного и антигипоксического средства целесообразно использование 1,5% раствора меглюмина натрия сукцината (Реамберин ® ). Реамберин ® — сбалансированный кристаллоидный раствор, в состав которого входят янтарная кислота (сукцинат) и ионы (Na, K, Mg, Cl), для взрослых и детей с 1-го года жизни.. Препарат вводят внутривенно капельно, взрослым — 10 мл/кг/сут, детям — 6–10 мл/кг/сут. Включение раствора Реамберин ® в программу лечения детей до 12 лет с тяжелым течением гриппа А и В: 1) достоверно снижает показатели эндогенной интоксикации (отмечена нормализация уровня С-реактивного белка к 5-м суткам лечения); 2) быстрее традиционных глюкозо-солевых растворов купирует клинические проявления интоксикации; 3) сокращает продолжительность стационарного лечения в 1,7 раза [43]. Реамберин ® при лечении тяжелых форм ОРИ и гриппа позволяет повысить клиническую эффективность терапии и снизить затраты на достижение единицы клинического эффекта более чем на 50% за счет сокращения сроков госпитализации, снижения частоты осложнений и потребности в дорогостоящих медикаментах [44].

Заключение

Таким образом, респираторные вирусы остаются основной причиной заболеваемости в детском возрасте.. Знания о новых респираторных вирусах важны для практикующих врачей в случаях, когда нет возможности выявить этиологический патоген, вызвавший болезнь, или при более тяжелом течении болезни, казалось бы, не характерном для идентифицированного патогена. В этих случаях терапевтическая тактика должна определяться состоянием пациента. В настоящее время в арсенале практикующих врачей имеется достаточное количество эффективных и безопасных лекарственных средств для лечения острых заболеваний респираторного тракта.. Основные цели такой терапии — не только облегчение состояния пациента и сокращение сроков заболевания, но и предупреждение развития осложнений.. Выбирая лекарственные препараты, предназначенные для лечения ОРИ, следует отдавать предпочтение терапевтическим средствам с доказанной эффективностью и безопасностью.

Благодарность

Acknowledgment

The authors and Editorial Board are grateful to Polysan for providing full-text foreign articles required to write the review.

Сведения об авторах:

Николаева Светлана Викторовна — к.м.н., старший научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора; 111123, Россия, г. Москва, ул.. Новогиреевская, д. 3а; ORCID iD 0000-0003-3880-8112.

Хлыповка Юлия Николаевна — к..м.н., научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора; 111123, Россия, г. Москва, ул. Новогиреевская, д.. 3а; ORCID iD 0000-0003-4821-676Х.

Заволожин Василий Алексеевич — к.м.н., младший научный сотрудник лаборатории вирусных гепатитов ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора; 111123, Россия, г. Москва, ул.. Новогиреевская, д. 3а..

Шушакова Екатерина Константиновна — младший научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора; 111123, Россия, г. Москва, ул.. Новогиреевская, д. 3а..

Горелов Александр Васильевич — член-корр. РАН, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора; 111123, Россия, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3А; заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России; 127473, Россия, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1; ORCID iD 0000-0001-9257-0171.

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 01.09.2021.

Поступила после рецензирования 24.09.2021.

Принята в печать 19.10.2021.

About the authors:

Svetlana V. Nikolaeva — C. Sc. (Med.), senior researcher of the Clinical Division of Infectious Disorders, Central Research Institute of Epidemiology of the Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being; 3A, Novogireevskaya str., Moscow, 111123, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-3880-8112.

Yuliya N. Khlypovka — C. Sc. (Med.), researcher of the Clinical Division of Infectious Disorders, Central Research Institute of Epidemiology of the Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being; 3A, Novogireevskaya str., Moscow, 111123, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-4821-676X.

Vasiliy A. Zavolozhin — C. Sc. (Med.), junior researcher of the Laboratory of Viral Hepatitis, Central Research Institute of Epidemiology of the Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being; 3A, Novogireevskaya str., Moscow, 111123, Russian Federation.

Ekaterina K. Shushakova — junior researcher of the Clinical Division of Infectious Disorders, Central Research Institute of Epidemiology of the Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, 3A, Novogireevskaya str., Moscow, 111123, Russian Federation.

Aleksandr V. Gorelov — Dr. Sc. (Med.), Professor, Corresponding Member of the RAS, Deputy Director for Scientific Work, Central Research Institute of Epidemiology of the Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being; 3A, Novogireevskaya str., Moscow, 111123, Russian Federation; Head of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; 20/1, Delegatskaya str., Moscow, 127473, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-9257-0171.

There is no conflict of interests.

Received 01.09.2021.

Revised 24.09.2021.

Accepted 19.10.2021.

Читайте также: